Oncología (Barcelona)

Terapias celulares en Oncología

Guías clínicas en sarcoma de partes blandas

Expresión de proteínas relacionadas con resistencia a múltiples drogas (MDR-proteínas) y resistencia a la quimioterapia en el cáncer de pulmón

PROPÓSITO: El objetivo de este estudio es analizar la expresión de proteinas transportadoras de fármacos y la resistencia a la quimioterapia en el cáncer de pulmón. MATERIAL Y MÉTODOS: Se recogieron 147 muestras tumorales procedentes de 143 pacientes (35 broncoscópicas y 112 quirúrgicas). Resultaron válidas para el estudio 101 muestras correspondientes a 99 pacientes. Las muestras tumorales criocongeladas fueron sometidas a análisis inmunohistoquímico para la detección de las tres MDR-proteínas, Pgp, Mrp1 y Lrp. RESULTADOS: No expresaron ninguna proteína, 16 casos. Expresaron una sola proteína, 32 casos: 3 Pgp, 11 Mrp1 y 18 Lrp=0. Expresaban dos proteínas, 34 casos: 24 Pgp y Lrp, 5 Mrp1 y Pgp, 5 Mrp1 y Lrp=0. Expresaban las tres proteínas, 17 casos. No hemos detectado relación significativa entre la edad y la expresión de Pgp (p=0.74), Mrp1 (p=0.95), o Lrp (p=0.26). No observamos diferencias significativas entre sexos, tanto al analizar por el número (p=0.72), como por el tipo (p=0.39) de proteínas expresadas de forma simultánea.Tampoco detectamos diferencias significativas entre los diferentes estadios tumorales, tanto para el número (p=0.55), como para el tipo (p=0.21) de MDR-proteínas expresada. Tampoco encontramos diferencias significativas entre los diferentes grados histológicos, tanto para el número (p=0.59), como para el tipo (p=0.51) de MDR-proteínas expresadas simultáneamente esadas simultáneamente. La tendencia de Pgp y Lrp a expresase asociadas ha resultado muy significativa (p<0.01), no ocurrió lo mismo para la sociación Pgp y Mrp1 (p=0.18) o Mrp1 y Lrp (p=0.26). CONCLUSIONES: Pgp se expresa fundamentalmente asociada a Lrp. Solamente la expresión de Pgp y el número de proteinas expresabas simultáneamente parece guardar relación con la respuesta a la quimioterapia.

PURPOSE: To evaluate the expression of MDR-proteins in the response to lung cancer chemotherapy. METHODS: 147 tumor samples were collected from 143 patients, 35 of which were obtained by bronchoscopy and 112 from surgery; 101 samples belonging to 99 patients were considered valid for the study. The samples were cryopreserved and immunochemistry with monoclonal murine antibodies used to determine the MDR-proteins Pgp, Mrp1 and Lrp. RESULTS: No MDR-proteins were expressed in 16 cases. One MDR-protein was present in 32 cases: Pgp in 3, Mrp1 in 11 and Lrp in 18. Two MDR-proteins were expressed in 34 cases: Pgp and Lrp in 24, Mrp1 and Pgp in 5, and Mrp and Lrp in 5. All the three MDR-proteins were present in 17 cases. No differences were observed considering age (Pgp, p = 0.74; Mrp1, p = 0.95; Lrp, p = 0.26). Neither sex produced changes when considering either number of MDR-proteins (p = 0.55) or types of them (p = 0.21). Significant differences of MRD-proteins were also lacking for number (p = 0.59) and type (p = 0.51) in relation to the tumor histologic grade. The tendency to the simultaneous expression of Pgp and Lrp was very significant (p < 0.01), while the simultaneous expression of Mrp1 and Lrp showed to be no significant (p = 0.26). CONCLUSSIONS: Pgp and Lrp are frequently expressed simultaneously. Only the expression of Pgp and the number of MDR-proteins expressed simultaneously seem to be related to response to chemotherapy.

GIST: A propósito de un término confuso y presentación de un caso de tumor del estroma extragastrointestinal

PROPÓSITO: El GIST es un tumor perteneciente a los sarcomas de partes blandas y aunque su localización más frecuente es el tracto gastrointestinal se ha descrito fuera de ésta a pesar de lo cual persiste esa denominación, lo que es, en bastantes casos, motivo de confusión. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de un varón de 57 años diagnosticado, en principio, de "tumor de músculo liso de potencial maligno incierto" en base a su localización retroperitoneal. Tras la revisión y determinación de c-kit (CD-117), se hizo el diagnóstico definitivo de "tumor estromal de localización retroperitoneal". CONCLUSIONES: Proponemos el término menos confuso de "tumor estromal con fenotipo de células intersticiales de Cajal".

PURPOSE: GIST is a soft tissue sarcoma with preferential location for the gastrointestinal tract. However, it has been described in extragastrointestinal tissues. The persistence of the denomination may eventually lead to confusion, because the abbreviation refers to the gastrointestinal tract MATERIAL AND METHODS: We present the case of a 57 year old man with initial diagnosis of suffering from a "smooth muscle tumor with uncertain malignant potential", based on its retroperitoneal location. After medical examination and c-kit (CD-117) determination, the definitive diagnosis of "stromal tumor of retroperitoneal location" was made. CONCLUSIONS: We propose the term "stromal tumor with Cajal's interstitial cells phenotype".

Radioterapia en la prevención de las metástasis cutáneas, en pacientes con mesotelioma pleural, sometidos a procesos diagnósticos y terapéuticos invasivos

Las metástasis cutáneas, por difusión de líquido pleural a lo largo de los trayectos de los diferentes procesos diagnósticos y terapéuticos, es una complicación que suele presentarse con cierta frecuencia en pacientes con mesotelioma pleural maligno. La radioterapia profiláctica parece prevenir la aparición de estas metástasis cutáneas. Sin embargo, no queda bien establecido su utilidad o eficacia para todos los especialistas. El objetivo de presentar este caso clínico es valorar el papel preventivo o profiláctico que juega la radioterapia en la aparición de los nódulos cutáneos tras técnicas invasivas sobre la pared costal de pacientes con mesotelioma, haciendo una revisión de la literatura.

Malignant seeding of cancer cells by pleural liquid spreading through the pathway of perforating diagnostic and therapeutic procedures is a common complication appearing in patients with malignant pleural mesothelioma. Prophylactic radiotherapy seems to reduce the incidence of chest wall metastases at the incision sites. However, no agreement has been reached among the specialists about its usefulness or efficacy. The purpose of the case we report is to review the role of radiotherapy in preventing the metastatic skin nodules appearing at the sites of invasive diagnostic or therapeutic procedures in patients with malignant pleural mesothelioma.

Regresión espontánea tras nefrectomía de carcinoma renal metastásico: aportación de un caso con confirmación histológica y revisión de la literatura

El carcinoma renal suele manifestarse clínicamente de forma tardía, por lo que aproximadamente un tercio de los pacientes presentan metástasis a distancia en el momento del diagnóstico. En estos casos, la supervivencia disminuye drásticamente, situándose en una media de 12 meses. Se han descrito algunos casos de regresión espontánea (RE) en este tumor, que varían desde regresiones completas y duraderas hasta parciales y temporales. La RE se presenta entre el 0,4 y el 4% de los pacientes con carcinoma renal mestastásico (CRM). A pesar de estar descritos muchos factores relacionados con este raro y favorable suceso, no se conoce su verdadero origen y no es, por tanto, un evento predecible. Presentamos un caso de RE tras nefrectomía en un paciente con carcinoma renal, que presentaba metástasis pulmonares confirmadas histológicamente y recidiva local.

The clinical manifestations of renal cell carcinoma are often late, so that approximately one third of the patients have metastatic disease at the time of diagnosis. In this case, the survival rate diminishes dramatically, with an average survival time of 12 months. However, some cases of spontaneous regression have been reported for this kind of tumor, either complete and permanent or partial and temporary. Spontaneous regression occurs in 0.4-4.0% of the patients with metastatic renal cell carcinoma. Many factors have been proposed as related with this rare but favorable event, but until now the origin remains unknown and no prediction can be made. We present a case of renal cell carcinoma with histologic confirmation of lung metastases and local relapse showing a spontaneous regression after nephrectomy.

Metástasis coroideas y cáncer de pulmón