Medicina y Seguridad del Trabajo

El nuevo paradigma de la salud laboral: alimentación, nutrición y dieta

Diferencia en las condiciones de trabajo y su asociación con la frecuencia de burnout en médicos residentes y adjuntos

Resumen Introducción: El burnout es un síndrome que se presenta con frecuencia en los profesionales de la salud como una respuesta a fuentes de estrés crónico o estresores. Objetivo: Determinar la asociación de las condiciones de trabajo de residentes y médicos adjuntos (adscritos) con la prevalencia de burnout. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal analítico con 724 médicos. Se interrogaron características socio-demográficas y condiciones laborales. Para evaluar burnout se aplicó el inventario de Maslach. En el análisis se utilizaron X2, razones de momios para prevalencias y ajuste según categoría. Resultados: La prevalencia del burnout fue de 19% en residentes y 12% en médicos adjuntos, p < 0,01. El riesgo de presentar burnout fue 70% más en residentes que en médicos adjuntos y el doble para quienes refirieron carga excesiva de trabajo y realizaban guardias. El agotamiento emocional fue casi dos veces más en los residentes. Las principales variables asociadas con el aumento de riesgo, fueron, trabajar más de 56 horas por semana, más de 21 pacientes por día, supervisión, carga excesiva y poca libertad en el trabajo. En el ajuste por categorías, las mujeres residentes tuvieron 71% más riesgo de burnout. Conclusiones: Los residentes tuvieron peores condiciones de trabajo y mayor riesgo para la presencia de burnout que los adjuntos.

Abstract Introduction: Burnout is a syndrome that occurs frequently in health professionals as a response to sources of chronic stress or stressors. Objective: To determine the association of working conditions of resident and attending assistants with the prevalence of burnout. Material and methods: An analytical cross-sectional study was carried out with 724 physicians. Socio-demographic characteristics and working conditions were questioned. To assess burnout the Maslach inventory was applied. In the analysis X2, odds ratios for prevalence and adjustment according to category were used. Results: The prevalence of burnout was 19% in residents and 12% in attending physician, p < 0.01. The risk of presenting burnout was 70% higher in residents than in attending physician and double for those who reported excessive workload and shift works. The emotional exhaustion was almost twice as high in the residents. The main variables associated with the increased risk were working over 56 hours per week, more than 21 patients per day, supervision and excessive burden, and little freedom at work. In the adjustment by categories, the resident women had 71% more risk of burnout. Conclusions: Residents had worse working conditions and a higher burnout risk than attending physicians.

Los Juegos Serios, su aplicación en la Seguridad y Salud de los Trabajadores

Resumen Introducción: La Seguridad Industrial es una de las áreas multidisciplinarias que más herramientas, técnicas y modelos poseen para intervenir las actuaciones o comportamientos humanos ante el riesgo y para ello de forma estratégica utiliza como fundamento la capacitación, el entrenamiento y aprendizaje permanente de las experiencias vividas. Uno de los aspectos esenciales para mejorar la efectividad de estas acciones es la introducción de tecnología virtual e inmersiva, como un recurso que permite mejorar la rapidez, ubicación y creación de escenarios complejos en los cuales se simulen situaciones muy peligrosas. Dentro de este contexto los juegos serios (SG) han ido ocupando importantes espacios en los procesos asociados con la inducción, la capacitación y el entrenamiento en Seguridad y Salud en el Trabajo. Objetivo: Revelar la amplia y versátil aplicación que vienen obteniendo los juegos serios en los diversos campos y enfoques que configuran el alcance de la Seguridad y Salud en el trabajo, resaltando sus beneficios y potencialidades. Material y método: Revisión descriptiva y narrativa de la información que ha sido publicada a través de textos, revistas y congresos, sobre juegos serios entre los años 2005 y 2018, discriminado por los siguientes enfoques o campos del conocimiento: Seguridad y salud en el trabajo, juegos serios, multimedia, simulación y computación. Resultados y conclusión: La aplicación de juegos serios se erige como una forma novedosa y efectiva para transformar y reemplazar de manera progresiva la formación tradicional de cumplir los procesos de inducción y entrenamiento, siendo de gran interés para industrias con procesos peligrosos, en especial del sector de la construcción y la industria química. Una gran parte de los juegos serios aplicados a la Seguridad y Salud en el trabajo se han desarrollado entre los años 2005-2017, aunque es necesario mejorar la forma de evaluar la efectividad en la aplicación a mayor escala, entendiendo el proceso de aplicación con todos los recursos que deben comprometer los entrenamientos.

Abstract Introduction: Industrial Safety is one of the multidisciplinary areas that have the most tools, techniques and models to intervene in actions or human behaviors against risk, using for this purpose strategically training and permanent learning as a basis for life experiences. One of the most essential aspects to improve the effectiveness of these actions is the introduction of virtual and immersive technology, allowing a speed increase, location and creation of complex scenarios in which very dangerous situations are simulated. Within this context, Serious Games (SG) have occupied important spaces in those processes associated with induction, training and coaching in Health and Safety at Work. Aim: To reveal the wide and versatile application that Serious Games are being obtained in different fields and approaches that make up the scope of Health and Safety at Work highlighting their benefits and potentialities. Material and methods: A descriptive and narrative review of the information published in texts, journals and conferences between 2005 and 2018 has been carried out on the following topics: Safety at Work, serious games, multimedia, simulation and computing. Results and conclusions: The application of Serious Games in the processes of induction and training stands as a novel and effective way to transform and gradually replace the traditional training, being of great interest for industries with dangerous processes, especially of the construction sector and the chemical industry. Although it is necessary to improve the effectiveness evaluation on a large-scale application understanding the application process with all the resources that must compromise the trainings, a large part of the Serious Games applied to Occupational Health and Safety have already been developed between the years 2005-2017.

Influencia de los requerimientos ergonómicos y recursos preventivos percibidos en el desarrollo de bajas laborales por patología no traumática del hombro

Resumen Introducción: El hombro doloroso es un problema médico común en Atención Primaria de salud y en el ámbito laboral. Puede producir una discapacidad funcional considerable y requerir de periodos de incapacidad temporal. Objetivos: Describir las características de pacientes atendidos por patología no traumática del hombro, así como estudiar la asociación entre requerimientos ergonómicos y conocimientos preventivos del puesto de trabajo y el desarrollo de bajas laborales. Material y Método: Estudio observacional transversal en una población de 345 pacientes en edad laboral que consultaron al médico de familia por dolor en el hombro en un año, pertenecientes a un centro de salud del Departamento de Salud de Alicante-Hospital General. Se utilizó un cuestionario con preguntas sobre conocimientos en prevención de riesgos laborales, requerimientos del puesto de trabajo y haber requerido o no periodos de incapacidad temporal derivada. Se realizó un análisis descriptivo y analítico. Resultados: El 39,1% de los entrevistados refirieron periodos de baja laboral, calificándose el 87% como enfermedad común. El 51% refirió no tener información sobre los riesgos asociados a sus puestos de trabajo. Los requerimientos ergonómicos más frecuentes referidos por los encuestados fueron: posturas forzadas, alzar el brazo por encima del hombro, girar cuello-columna, y movimientos repetidos. Presentaron mayor probabilidad de baja las actividades relacionadas con construcción, agricultura, ganadería y pesca, conocer la existencia de evaluación de riesgos y/o plan de prevención y los requerimientos de alzar los brazos, golpear superficies, manejar cargas pesadas, y usar fuerza física. Conocer la existencia de un plan de prevención se mostró como factor de riesgo independiente (OR 4,2 [1,1-15,9]). Conclusiones: Es importante abordar preventivamente los requerimientos ergonómicos del puesto así como conseguir mayores conocimientos de las estructuras preventivas para evitar el desarrollo de bajas laborales por hombro doloroso.

Abstract Introduction: Painful shoulder is a common medical problem in Primary Health Care and at the workplace. It can cause a considerable functional disability and can require periods of sick leave. Objectives: To describe the characteristics of patients treated for non-traumatic diseases of the shoulder, as well as to know the association between ergonomic requirements and preventive knowledge about the workplace in the development of sickness absence. Methods: Cross-sectional observational study in working age population of 345 patients who consulted their general practitioner throughout the year for shoulder pain, belonging to a health center from the Health Department of the Hospital General de Alicante. A questionnaire was used with questions about knowledge in occupational risk prevention, work requirements and whether or not temporary disability periods were required. A descriptive and analytical analysis was carried out. Results: 39.1% of the interviewees reported periods of sick leave, qualified in 87% as a common disorder. 51% of them reported having no information about risks associated with their jobs. The most frequent ergonomic requirements referred by the respondents were: unnatural body posture, to raise the arm over the shoulder, to turn the neck-column, and to repeat movements. The probability of temporal disability was higher in those activities related to construction, agriculture, livestock and fisheries, people with knowledge of the existence of risk assessment and / or prevention plan, and the requirements of raising the arms, hitting surfaces, handling heavy loads, and using physical strength. To have knowledge about the existence of a prevention plan was shown as an independent risk factor (OR 4.2 [1.1-15.9]). Conclusions: It is important to preventively address the ergonomic requirements of the position as well as to gain greater knowledge of preventive structures in order to prevent the development of sick leave due to shoulder pain.

Aptitud sobrevenida tras incapacidad laboral prolongada por cáncer

Resumen El número de supervivientes al cáncer con capacidad de trabajar va en aumento gracias a los avances diagnósticos y terapéuticos, pero la reincorporación al trabajo del trabajador que ha padecido cáncer se produce tras un largo periodo de incapacidad laboral y tras haber sufrido un tratamiento agresivo que hacen que el retorno se realice con una aptitud sobrevenida. Dicha aptitud es entendida como la condición del trabajador que tras un periodo de incapacidad en que perdió capacidades, se recuperaron al alta (no incapacidad, alta médica de la baja), pero se reincorpora con una nueva situación de salud (capacidades) y adquiriendo el trabajador y el trabajo nuevos riesgos para su salud y nuevos riesgos frente al trabajo. Se realiza estudio de las bajas por cáncer que duraron más de 365 días, y se realiza un seguimiento de las recaídas que existieron en los seis meses siguientes a la reincorporación. Y se realizan propuestas para garantizar un retorno saludable y eficaz. Material y método: Con el fin de buscar los artículos sobre el retorno al trabajo tras cáncer, las barreras que se presentan y las propuestas para facilitar el retorno efectivo, se revisaron hasta mayo de 2019 las siguientes bases de datos bibliográficas: SciELO, PUBMED. Se realizó también un estudio de los procesos de cáncer que mantuvieron baja prolongada que alcanzó los 365 días, y se analizó cuántos finalmente concluyeron en alta médica, cuántos de estos procesos de alta tuvieron recaídas en los seis meses siguientes y porqué, y cuántas de las recaídas concluyeron en incapacidad permanente. Conclusiones: En estudio efectuado sobre trabajadores con bajas por cáncer que alcanzaron o sobrepasaron los 365 días, se comprueba que el 81% de los casos se incorpora al trabajo con disfunciones que configuran la aptitud sobrevenida y que son estas disfunciones las que causan en un 75% las recaídas en incapacidad en los seis meses siguientes, haciendo fracasar el retorno laboral. Las disfunciones más predominantes y de mayor impacto son la astenia/fatiga, los trastornos psicológicos (incluyendo ansiedad, bajo ánimo, síntomas depresivos, deterioro cognitivo tipo déficit de atención, concentración o memoria), las disestesias /parestesias, y las artralgias. La aptitud sobrevenida modifica su capacidad funcional previa y con unos nuevos riesgos para su salud y frente al trabajo. Se precisa un periodo de adaptación obligado para facilitar la recuperación laboral, sin riesgo y de forma saludable y continuada. Es necesario abordar el alta parcial en esta etapa inicial con disminución de las cargas del trabajo, así como un apoyo psicológico al trabajador que padeció cáncer para afrontar la vuelta al trabajo. Son necesarias políticas de apoyo en la empresa que amparen y apoyen la reincorporación y medidas fiscales que las incentiven, así como una mejora de los criterios de valoración de la incapacidad/capacidad laboral y del conocimiento del trabajo mediante el uso de una ficha ocupacional. Debe tenerse en cuenta una consideración preventiva de las decisiones del retorno al trabajo así como una mejora de la comunicación entre agentes implicados en atención sanitaria, gestores de la incapacidad y el mundo del trabajo. Deberá elaborarse un Plan estratégico de protección integral del superviviente del cáncer y conformar un Mapa de Incapacidad Laboral en España para efectuar el análisis de la incapacidad laboral y su impacto económico, social y sanitario, además de permitir evaluar las políticas gestoras.

Abstract Thanks to the diagnostic and therapeutic advances, the number of cancer survivors able to work is increasing. Nevertheless, the return to work of the worker who has suffered cancer takes place after a long term work incapacity and after having undergone an aggressive treatment causing the return to be made in sudden circumstances. These are understood as the condition of the worker who after a disability period in which he lost capabilities, he received the medical discharge (not disability, medical discharge of the loss), returning to the job in a new health situation (capacities) and facing the worker and the work new risks for his health and new risks at work. A study of more than 365 days sick leave due to cancer was made as well as a six-months-follow-up of the relapses after the returning to work. Proposals are made to ensure a healthy and effective return. Material and method: In order to search not only the articles about the return to work after cancer but also the barriers that may arise and the proposals in order to facilitate an effective return, the following bibliographic databases up to May 2019 were revised: SciELO, PUBMED. A study of cancer processes that kept prolonged sick leave within a 365-day period was carried out, analyzing how many of them did eventually end in medical discharge, how many of these processes had relapsed in the following six months and why had it taken place, and how many of the relapses ended in permanent disability. Conclusions: In the study carried out on workers with cancer sick leaves that reached or exceeded 365 days, it has been verified that 81% of its cases have been incorporated to work with dysfunctions configuring such sudden circumstances. These dysfunctions are precisely the cause of 75% of the disability relapses in the following six months, causing a failed attempt to return to work. Asthenia / fatigue, psychological disorders (including anxiety, low mood, depressive symptoms, cognitive impairment type attention deficit, concentration or memory), dysesthesias / paresthesias, and arthralgias are the most predominant and most impacting dysfunctions. Supervised aptitude modifies its previous functional capacity undergoing new risks for his health and his work. The following issues should be taken into account: A compulsory adaptation period to facilitate the labor recovery with no risk factors and in a healthy and continuous way; to address the partial discharge in this initial stage reducing the workloads, as well as a psychological support for those cancer workers in order to face the return to work; to support policies in the company protecting and supporting the reincorporation as well as to establish fiscal measures that incentive them; to improve the disability assessment criteria / ability to work, as well as the knowledge of work by using occupational worksheets; to take as well into consideration those preventive returning-to-work decisions; to consider the improvement of the communication between the agents involved in the health care, managers of disability and of the world of work; to prepare a strategic plan for the comprehensive protection of the cancer survivor; to draw up an Occupational Disability Map in Spain in order to carry out the analysis of work incapacity and its economic, social and health impact, as well as to evaluate the management policies.

Relación entre la exposición ocupacional a campos electromagnéticos y riesgo de desarrollar cáncer: una revisión sistemática

Resumen Los campos electromagnéticos (CEM) están presentes en todos los ambientes en dónde se utiliza energía eléctrica. Toda la población se encuentra expuesta a CEM, pudiendo éstos producir efectos en la salud. Este trabajo pretende constatar si existe relación entre la exposición ocupacional a CEM y el desarrollo de cáncer. Se realizó una búsqueda bibliográfica en siete bases de datos: MEDLINE, COCHRANE, WOK, IBECS, LILACS, EMF-portal y SCOPUS. Como criterio de inclusión, se tuvieron en cuenta los artículos publicados entre 2000 y 2017, el tipo de artículo, el idioma y que la población expuesta a CEM fuese únicamente ocupacional. La presente revisión sistemática encuentra resultados contradictorios entre la exposición ocupacional a CEM y el desarrollo de cáncer, por tanto, no se puede llegar a una conclusión sólida. La evidencia parece demostrar que altos niveles de exposición a CEM podrían aumentar el riesgo de padecer ciertos tipos de cánceres. Debido a la diversidad de resultados obtenidos, se deberían realizar nuevos estudios con una mejor calidad metodológica y con un número suficiente de trabajadores expuestos a dosis altas de CEM. Por último, deberían aplicarse en todos los estudios medidas o matrices de exposición homogéneas para permitir la mejor comparación de resultados.

Abstract Electromagnetic fields (EMF) are present at any place where electric energy is used. There is a permanent risk of developing adverse health consequences, since population is exposed to EMF. This work aims to investigate if any relation between the occupational exposure to EMF and its cancer associated risks took place. A systematic review of the literature was carried out in seven databases: MEDLIE, COCHRANE, WOK, IBECS, LILACS, EMF-portal and SCOPUS. The articles published between 2000 and 2017, the article type, language, and just occupationally exposure population were taken into account in the inclusion criteria. Contradictory results between occupational EMF exposure and the risk of developing cancer were found by this systematic criteria. Nevertheless, evidence seems to demonstrate that high-level EMF exposure might arise the risk of causing any type of cancer. Given that diversity of results found, new studies should be done with a better methodological quality and an enough number of workers exposed to EMF high levels. In closing and in order to obtain a better result comparison, standard EMF exposure measurements should in every single future study be applied.

Aplicación de un instrumento de estimación de capacidades funcionales en una trabajadora con obesidad mórbida

Resumen Introducción: Las recomendaciones sobre la valoración de aptitud de trabajadores con riesgos de exposición de carga física mencionan que en condición de especial sensibilidad no sería aplicable el criterio de guías técnicas, por lo que habría que realizar una evaluación específica y un análisis de perfil del puesto, ajustando los resultados a las capacidades funcionales del trabajador. En una intención de facilitar a los clínicos esta orientación, hemos propuesto el uso del formulario de capacidades funcionales de la Secretaría del Consejo de la Tesorería de Canadá. Objetivo: Aplicar un instrumento de uso sencillo para estimar la capacidad funcional de una trabajadora con obesidad grado III para un puesto de Auxiliar de Enfermería en el Servicio de Esterilización de un Hospital Terciario. Materiales y métodos: Se realizó un examen médico completo, el análisis del puesto de trabajo y se completó el formulario en mención. El conjunto de datos obtenidos se confrontan para la identificación de desajustes y riesgos y la toma de decisiones final. Resultados: Se encontraron importantes desajustes entre las condiciones de la trabajadora y las características del puesto de trabajo, así como un considerable aumento del riesgo de trastornos músculo-esqueléticos, por lo que se decidió declarar a la trabajadora NO APTA para el puesto de Auxiliar de Enfermería en el Servicio de Esterilización en el momento actual. Acto seguido se le oferta el puesto de consultas de Pre Anestesia, ya que no se encontraron desajustes en la aplicación del formulario para este puesto. Tras una reevaluación al mes de la trabajadora está satisfecha y la supervisora del servicio nos transmite que desempeña su trabajo adecuadamente. Conclusiones: El Formulario Canadiense de Estimación de Capacidades Funcionales, traducido y modificado es una herramienta útil para orientarnos en la valoración funcional de un personal sensible para un puesto concreto, así como en la propuesta de adaptación a un puesto compatible.

Abstract Introduction: The recommendations on the aptitude assessment of workers with cargo-handling exposure risks mentions that under special sensitivity condition the criterion of technical guide would not be applicable. Therefore, a specific evaluation and profile analysis of the position should be carried out, adjusting the results to the functional capacities of the worker. In order to guide clinicians, we have proposed the use of the Functional Capabilities Form (FCF) of the Treasury Council Secretariat of Canada. Goal: To apply a tool in order to estimate the functional capacity of a worker with Grade 3 overweight for a nursing assistant job in the sterilization service of a Tertiary Hospital. Material and Methods: A complete medical examination was carried out, and the analysis of the work position and the aforementioned form was as well completed. The body of data obtained is confronted for the identification of imbalances and risks, and for the final decision. Results: Significant imbalances were found between the conditions of the worker and the characteristics of the job, as well as a considerable increase in the risk of musculoskeletal disorders. So it was decided to declare the worker unsuitable for the position of nursing assistant in the sterilization service at the present time. Straight away, the pre Anesthesia consultation position was offered, since no negatives were found in the application of the Form in this position. After a re-evaluation a month later, the worker is satisfied and the supervisor of the service tells us that she is performing her job properly. Conclusion: The Canadian Form for Functional Capabilities Estimation, translated and modified, is an useful tool to guide us on the functional assessment of a sensitive staff for a specific job, as well as on the adaptation proposal to a compatible position.