Medicina y Seguridad del Trabajo

A Emilio Jardón Dato

Satisfacción laboral y calidad de vida de los médicos residentes españoles durante la pandemia por la COVID-19

Resumen Introducción: Describir y analizar la percepción existente acerca de los factores vinculados a la satisfacción laboral (SL) y la calidad de vida (CV) de los médicos residentes españoles durante la pandemia por la COVID-19. Método: Estudio descriptivo-correlacional, siendo la población diana los residentes españoles a los que se preguntó, mediante formulario online, entre el 01/11/2020 y el 31/12/2020. Para la SL se utilizó el cuestionario Font-Roja y para la CV el WHOQOL-BREF (ambos mediante escala Likert de 5 valores). Resultados Respondieron 404 residentes, sin diferencias por sexo (p 0 0,269). La SL presentó media de 2,97 ± 0,04 y la CV de 3,27 ± 0,03. Se observó asociación en la SL de los residentes de primer año y el resto (p < 0,001). La SL no se afectó por los turnos de urgencia, pero sí la CV para las relaciones sociales (p = 0,042). La relación entre SL y CV fue buena (Rho = 0,53, p < 0,001). Conclusiones: El tutor fue referente para el residente, no así la dirección del hospital. No se encontraron diferencias en relación al sexo ni a los turnos de guardia con la SL. Los residentes de primer año presentaron mayor SL y CV, pudiendo deberse a su menor responsabilidad y cansancio acumulado durante la pandemia. Los turnos de guardia sí afectaron la CV, específicamente en las relaciones sociales. La escasa formación en investigación se vio asimismo agravada por la pandemia.

Abstract Introduction: To describe and analyze the existing perception about the factors related to job satisfaction (LS) and quality of life (QOL) of Spanish resident doctors during the COVID-19 pandemic. Method: Descriptive-correlational study, the target population being the Spanish residents who were asked, using the online form, between 11/01/2020 and 12/31/2020. The Font-Roja questionnaire was used for LS and the WHOQOL-BREF for QOL (both using a 5-value Likert scale). Results: 404 residents responded, without differences by sex (p = 0.269). The LS presented a mean of 2.97 ± 0.04 and the CV of 3.27 ± 0.03. An association was observed in the LS of the first-year residents and the rest (p < 0.001). The LS was not affected by the emergency shifts, but the (QOL) for social relationships (p = 0.042). The relationship between SL and (QOL) was good (Rho = 0.53, p < 0.001). Conclusions: The tutor was a reference for the resident, not the hospital management. No differences were found in relation to sex or duty shifts with the LS. First-year residents presented higher LS and (QOL), which could be due to less responsibility and less accumulated fatigue during the pandemic. The shifts on duty did affect QOL, specifically in social relationships. Poor research training was also compounded by the pandemic.

Incapacidad laboral permanente por patología vestibular en conductores profesionales: un estudio transversal

Resumen Introducción: la Patología Vestibular afecta a la capacidad laboral y personal de los pacientes que sufren esta enfermedad. Método: estudio observacional, descriptivo, analítico y transversal. Como población de estudio se ha comparado a los conductores profesionales frente al resto de profesiones. Las variables usadas han sido: comunidad autónoma, género, edad, patología vestibular, situación de incapacidad temporal, tipo de contingencia, régimen de cotización, CNAE-2009, profesión (CNO-11), tipo de inicio de expediente, calificación, resolución del expediente y tiempo que tarda en resolverse en función de la resolución del expediente. Resultados: la muestra de expedientes estudiados ha sido de 597, que corresponden a los expedientes por incapacidad permanente presentados en España durante el 2018 para obtener la calificación de incapacitado permanente, o bien denegar dicha prestación. Del total de expedientes valorados, 72 (12.06%) corresponde a conductores profesionales y 525 (87.94%) al resto de categorías. El sexo mayoritario corresponde a hombres (326, 54.61%) con una franja de edad >55 años (276, 46.23%). Con la categoría de enfermedad común aparecen 574 expedientes (96.15%) y el 53.94% (n=322) de estos se inician de oficio. De todos los expedientes presentados, el 55.61% (n=270) tienen una calificación de no incapacitado y el 35.85% (n=214) de incapacidad total. En el contraste de hipótesis hemos obtenido una Odds Ratio de 2.42 (IC95%: 1.42-4.19) con p<0.001. Conclusiones: ser conductor profesional es un factor de riesgo para que un expediente de incapacidad permanente por patología vestibular se resuelva de forma favorable.

Abstract Introduction: vestibular disease affects occupational and personal capacities of those patients who suffers this disease. Method: observational, descriptive, analytic and transversal study. As population for study, we compare the professional drivers to the rest of professional workers. The variables used are: Autonomous community, gender, age, vestibular disease, temporal disability situation, type of contingency, contribution rates, CNAE-2009, Profession (CON-11), start of record, qualifications, expedient resolution, and the time it takes for a case resolution according to case resolution variable. Results: the total sample of study shows 597 cases, those are the cases that have been evaluated for permanent disability by vestibular disease in Spain during 2008, that eventually are qualified for permanent disability or whether not. Of the total sample of cases evaluated, 72 (12.06%) correspond to professional drivers and 525 (87.94%) to the rest of professionals. The majority gender group correlates to males, with a total of 326 cases (54.61%) with an age group superior to 55 years old (276, 46.23%). In the category of Common diseases it appears 574 cases (96.15%) and all of these, 53.94% (n=322) were initiated ex officio. Of all cases presented, 55.61% (n=270) present a resolution of not disabled and the 35.85% (n=214) with total disability. In the hypothesis testing we obtain an Odds’ ratio result of 2.42 (IC95%: 1.42-4.19) with p<0.001. Conclusions: being professional driver is a risk factor for those cases where permanent disability would be resolved in a favourable way.

Revisión Sistemática - Intervenciones en el proceso de Retorno al Trabajo en los Trastornos Mentales Comunes

Resumen Introducción: Los trastornos mentales comunes (TMC), causan sufrimiento individual y menoscabo significativo a la salud, tienen un impacto negativo en el bienestar del individuo, las circunstancias financieras y a la sociedad. La respuesta de los médicos ha sido otorgar la incapacidad con la finalidad de mitigar los síntomas. Pero el dilema que entraña esta respuesta es que el reposo es beneficioso sólo si mantiene un equilibrio funcional del paciente y el retorno al trabajo. Bajo este enfoque, se plantea que las intervenciones psicosociales permiten preparar al individuo para retornar al trabajo. Método: el diseño de esta revisión es de alcance descriptivo y de enfoque mixto. La búsqueda se realizó a partir de: PubMed/MEDLINE, ELSEVIER, SciELO, Academic Google. El criterio de temporalidad fueron artículos publicados en los últimos 5 años, desde el 06 de diciembre y finalizo el 30 de diciembre del 2019. Resultados: se analizaron 28 artículos a texto completo, la evidencia científica se sustentó en 13 estudios controlados. Se encontró evidencia de calidad moderada de que las intervenciones aplicadas mejoran los síntomas y reducen el número de días de incapacidad en pacientes con TMC. Nivel de evidencia B de GRADE. Conclusiones: las intervenciones psicosociales facilitan un retorno al trabajo saludable y sostenible. Sin embargo, para que esto suceda, estas deben dirigirse no solo al individuo con incapacidad para trabajar, sino también a la interacción de este con su lugar de trabajo.

Abstract Introduction: Common mental disorders (CMD), cause individual suffering and significate impairment to health, have a negative impact on the well-being of the individual, financial circumstances and society. Physicians’ response has been to grant disability in order to mitigate symptoms. But the dilemma involved in this response is that rest is beneficial only if it maintains a functional balance for the patient and return to work. Under this approach, it is stated that psychosocial interventions allow preparing the individual to return to work. Method: The design of this review is descriptive in scope and mixed in approach. The search was carried out from the following databases: PubMed/MEDLINE, ELSEVIER, SciELO, Academic Google. Temporality search criteria were articles published in the last 5 years, from December 06 to December 30, 2019. Results: 28 full-text articles were analyzed; the scientific evidence was supported in 13 controlled studies. We found a moderate evidence that the interventions applied improve symptoms and reduce the number of days of disability in patients with CMD. Evidence level B of GRADE. Conclusions: psycho-social interventions facilitate a healthy and sustainable return to work. However, for this to happen, they must address not only the individual with an inability to work, but also their interaction with their workplace.

Estrés post-traumático en la atención de emergencias y rescates

Resumen Introducción: Los trabajadores de emergencias están expuestos a situaciones potencialmente traumáticas, por lo que sería de interés evidenciar si existe relación entre dichos profesionales y el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Nuestro objetivo es conocer si existe evidencia de relación causal entre el desarrollo de TEPT y ser profesional de rescate, además de identificar factores de vulnerabilidad asociados e intervenciones preventivas y terapéuticas eficaces. Método: Revisión sistemática mediante búsquedas bibliográficas en MEDLINE en bases de datos PUBMED, SCOPUS, EMBASE, WOS, Cochrane Library Plus, IBECS, LILACS y CISDOC, usando términos MeSH «emergency responders» y «stress disorder, post-traumatic». Se aplicaron estándares de calidad CONSORT, STROBE y comprobamos la evidencia mediante el sistema SIGN. Resultados: Se seleccionaron 6 ECA (n=783) y 1 estudio de cohortes históricas (n=4487). Se describen como factores de riesgo más frecuentes: sexo femenino 2.93(1.42-6.07), diagnóstico de depresión o ansiedad 4.72(2.33-9.57) en cronicidad y abuso de sustancias 5.12(2.62-9.97) en empeoramiento del TEPT. No hay mejoras en las intervenciones preventivas (p=0.712-0.749) y (p=0.246-0.881). En 2 ECA se evidenció una reducción en la gravedad de los síntomas del TEPT mediante Terapia Cognitivo Conductual (TCC) (p=0.001 y 0.05). Existen 2 ECA con oxitocina que revelan impacto en regiones neurales para gestión emocional (p=0.0024-0.044). Conclusiones: Existe relación causal entre el TEPT y los trabajadores de emergencias (evidencia 2+). Como tratamiento, la TCC resulta efectiva para la reducción de síntomas de TEPT (evidencia 1+). Se mostraron como principales los factores de vulnerabilidad antes mencionados (evidencia 1+). La oxitocina mostró evidencia como aliado terapéutico (evidencia 1+).

Abstract Introduction: Emergency workers are exposed to potentially traumatic situations, so it would be of interest to show whether there is a relationship between these professionals and the development of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD). The aim is to know if there is evidence of such relationship, in addition to identify associated vulnerability factors and effective preventive and therapeutic interventions. Method: Systematic review through bibliographic research in MEDLINE in PUBMED, SCOPUS, EMBASE, WOS, Cochrane Library Plus, IBECS, LILACS and CISDOC databases, using MeSH terms «emergency responders» and «stress disorder, post-traumatic». CONSORT, STROBE quality standards were applied and we checked the evidence using the SIGN system. Results: They were selected 6 RCTs (n = 783) and 1 historical cohort study (n = 4487). The most frequent risk factors are: female sex 2.93 (1.42-6.07), diagnosis of depression or anxiety 4.72 (2.33-9.57) in chronicity and substance abuse 5.12 (2.62-9.97) in worsening of PTSD. There are no improvements in preventive interventions (p = 0.712-0.749) and (p = 0.246-0.881). In 2 RCTs, a reduction in the severity of PTSD symptoms was evidenced by Cognitive Behavioral Therapy (CBT) (p = 0.001 and 0.05). There are 2 RCTs with oxytocin that reveal an impact on neural regions for emotional management (p = 0.0024-0.044). Conclusions: There is a causal relationship between PTSD and emergency workers (evidence 2+). As a treatment, CBT is effective in reducing PTSD symptoms (evidence 1+). The aforementioned vulnerability factors were shown as the most important (evidence 1+). Oxytocin showed evidence as a therapeutic ally (evidence 1+).