Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Osteosíntesis maxilofacial con titanio

El Titanio es un elemento cuyas propiedades han posibilitado avances impresionantes en la industria aerospacial y química de nuestros días. Podríamos decir que ya es el metal del futuro. Como biomaterial utilizado en las técnicas de osteosíntesis se ha consolidado como de primera elección frente al acero. Su extraordinaria biocompatibilidad y las posibilidades que la biometalurgia ofrece le están abriendo las puertas en numerosos campos de aplicación médica como por ejemplo la Odontología. En nuestra especialidad, y con las salvedades que analizaremos para la cirugía pediátrica, continua siendo de primera elección en virtud de sus propiedades físico-químicas y de las refinadas manufacturas que la industria pone a nuestra disposición. Los biomateriales reabsorbibles, al margen de la cirugía pediátrica de tercio medio y craneofacial, son en la actualidad y a nuestro juicio alternativas menos seguras y contrastadas, con un futuro esperanzador que se abre camino poco a poco en indicaciones como la cirugía ortognática y en la traumatológica del tercio medio facial del adulto. En cualquier caso, la relación coste/beneficio es un aspecto que también se debería considerar en nuestra elección.

Titanium is an element whose properties have made possible impressive advances in the aerospace and chemical industry of our days. We could say that it is already the metal of the future. As biomaterial used in the osteosynthesis techniques one has consolidated like of first choice in front of the steel. Its extraordinary biocompatibility and the possibilities that biometallurgy offers to us are opening the doors in numerous fields of medical application like for example the Odontology. In our speciality, and with the reservations that we will analyze for the paediatric surgery, it continues being of first choice by virtue of its properties and of the refined manufactures that the industry makes our available. The resorbables biomaterials, to the margin of the paediatric midface and craniofacial surgery, are at the less safe and resisted alternative in the present time and in our opinion, with a hopeful future that little by little lays way in indications like orthognathic surgery and midface trauma of the adult. In any case the relation costs/benefits is an aspect that also would be due to consider in our election.

Osteosíntesis maxilofacial con materiales reabsorbibles

La popularización de la combinación de ácidos poliláctico y poliglicólico ha hecho que estos nuevos materiales se utilicen cada vez más en la osteosíntesis maxilofacial, no solo en su aplicación pediátrica, sino también en adultos. Aunque todavía presentan algunas desventajas en relación con el titanio, como la mayor incomodidad de uso y el coste económico, la experiencia acumulada demuestra que es una alternativa válida a la osteosíntesis con titanio en la mayoría de las situaciones clínicas. En este artículo se analizan las características y cualidades de los materiales reabsorbibles empleados en osteosíntesis maxilofacial. Así mismo, se discuten las ventajas y desventajas de ambos tipos de osteosíntesis y se documentan las indicaciones actuales de la osteosíntesis reabsorbible basándonos en nuestra experiencia y en la revisión de la literatura.

Resorbable plates and screws composed of polylactic and polyglycolic acid, as internal fixation devices have gained widespread use during recent years in pediatric and also adult patients. Although these materials show some disadvantages when compared with titanium plates, such as discomfort and economical cost, accumulated experience shows that resorbable ostheosynthesis is a reliable alternative to the titanium osteosynthesis used in most clinical cases. In this paper we analyze the main characteristics of resorbable materials used in maxillofacial osteosynthesis. We discuss the advantages and disadvantages of both types of osteosynthesis and the indications for resorbable ostheosynthesis at the present time, based on our experience and on a revision of the literature.

Neurilemomas de cavidad oral y cuello

Los neurilemomas son tumores neurogénicos benignos, con origen en la vaina neural. De los neurilemomas extracraneales, aproximadamente un 25 a un 45% ocurren en cabeza y cuello. La edad de afectación predominante es entre la tercera y la cuarta décadas de vida. El neurilemoma es un tumor claramente circunscrito y, generalmente, de pequeño tamaño. Clínicamente aparece como una masa de crecimiento lento y gradual. El examen microscópico es necesario para el diagnóstico. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica completa tumoral y después de ésta es muy rara su recurrencia. El propósito de este artículo es presentar un estudio retrospectivo, de nueve casos, de neurilemomas de cavidad oral y cuello, tratados en nuestro servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, entre 1997 y 2001. Hemos valorado una serie de parámetros epidemiológicos (edad, sexo, localización, tamaño, clínica, estudios previos a la cirugía, tiempo trascurrido entre aparición de síntomas y primera consulta, nervio de origen, patrón histológico predominante (Antoni A, Antoni B), y evolución postquirúrgica. Se ha realizado una revisión de la literatura.

Neurilemomas are benign neurogenic tumours, that derive from the neural sheath. Approximately 25 to 45 per cent of the extracraneal neurilemomas occur in the head and neck region. Neurilemomas usually occur between the third and the fourth decades of life. Neurilemoma is a sharply circumscribed, and usually small tumor. Clinically it manifests as a slow and gradually growing mass; microscopic examination is neccesary for diagnosis. Complete tumoral excision remains the treatment of choice and after this, they rarely recur. The aim of this article is to report a retrospective study, of nine cases, of oral cavity and neck neurilemomas, treated in our service of Oral and Maxillofacial Surgery, between 1997 and 2001. A series of epidemiological parameters (age, sex, location, size, symptoms, preoperative study, time between the symptom appearance and the first consultation, nerve of origin, predominant histologic pattern (Antoni A, Antoni B) and postoperative evolution) are evaluated. The review of the literature is made.

Estudio epidemiológico de las urgencias en cirugía oral y maxilofacial en un hospital general

Objetivo. La demanda de asistencia en los Servicios de Urgencias Hospitalarias está en constante crecimiento desde hace varias décadas y en especial en la Cirugía Maxilofacial. El objetivo de este estudio es realizar un análisis epidemiológico de las urgencias que se producen en dicha especialidad. Diseño del estudio. Estudio transversal y observacional de pacientes atendidos por Cirugía Maxilofacial en el Servicio de Urgencias del Hospital Río Hortega de Valladolid durante el año 2002. Se analizaron 1.970 pacientes y 10 variables. Resultados. Se atendieron 1.970 pacientes, de los cuales el 55,8% fueron hombres. La mayor presión asistencial se produjo en domingo (15,8%) y en el mes de junio (10,9%). El rango de edad con mayor demanda asistencial fue de los 0 a los 10 años (22,6%). La etiología más común por la que los pacientes fueron atendidos resultaron ser los accidentes (55,1%) y el grupo diagnóstico los traumatismos (55,6%). El tipo de tratamiento inmediato más frecuente fue el médico (58,5%). Fueron ingresados el 9,4% de los pacientes y revisados en consulta un 33,1%. El 90,3% de los pacientes pertenecían al área del hospital. Conclusiones. El rango de edad más frecuente de los pacientes atendidos es de 0 a 10 años y la mayoría de los pacientes que acuden a urgencias son hombres. El día con mayor presión asistencial es el domingo y el mes con mayor número de urgencias y de ingresos es junio. La etiología por la que acuden más frecuentemente a urgencias son los accidentes y la traumatología configura la patología maxilofacial con mayor demanda de atención urgente en nuestro hospital. El tratamiento más frecuente es el médico.

Objective. The demand placed on emergency care units continues to increase at a growing rate, in special Maxillofacial Surgery. The objective of the study is to perform an epidemiological analyses in the emergency maxillofacial area. Design. Transversal observational study of the patients attended in the maxillofacial department in the Rio Hortega Hospital Emergency Services during one year (2002). 1.970 patients and 10 variables were analysed. Results. 1.970 patients were attended. Males (55,8%) were predominant all over females. The month of highest incidence was June (10,9%) and the day of the week Sunday (15,8%). The dominant group of age was 0-10 years (22,6%). Most common aetiology was the accidents (55,1%) and the diagnosis was maxillofacial trauma (55,6%). The treatment was medical in 58,5% of cases. Hospital admissions rate was 9,4% and a 33,1% need a revisions. The rate of patients in our hospital area was 90,3%. Conclusions. The age´s rank more common in patients attended was between 0-10 years and most of them were male. The day with more assistencial demand was Sunday and the month June. The aetiology for assistance was accidents and traumatism was the principal diagnosis in our hospital. The treatment usually was medical.

Estudio epidemiológico de las urgencias en cirugía oral y maxilofacial en un hospital general

Férula quirúrgica intermedia en cirugía ortognática bimaxilar: Un método simple de obtención

La utilización de la férula quirúrgica intermedia (FQI) en las intervenciones de cirugía ortognática bimaxilar es un procedimiento habitual. La utilidad, ayuda y confianza que aporta es indiscutible. Sin embargo, el procedimiento clásico de obtención de la FQI es complejo. Proponemos simplificar la fabricación de la FQI sin renunciar a su precisión y fiabilidad. Debemos cuestionar algunos conceptos del método de obtención de esta férula y reflexionar sobre el siguiente concepto básico: la dimensión vertical craneomandibular preoperatoria es igual a la dimensión vertical craneomandibular postoperatoria con la férula en posición. Para confeccionarla se ha diseñado un nuevo dispositivo denominado: Posicionador del maxilar.

The employment of the intermediate surgical splint in bimaxillary orthognatic surgery is a common procedure. The utility, aid and confidence which are provided are inquestionable. Anyway the classic procedure of attainment of the splint is complex. We propose to simplify the manufacturing of the splint without renouncing to it´s accuracy and reliability. We must question some concepts about the attainment method of this splint and consider the following basic concept: the vertical preoperatory craneomandibular dimension is the same as the vertical postoperatory craneomandibular dimension with the splint in position. To manufacture it we have designed a new device called: Maxillary Placet.

Hemangioma cavernoso orbitario: Abordaje bicoronal y orbitotomía lateral