Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Terapia con láser para la recuperación neurosensorial después de la osteotomía de la rama dividida sagital

Abstract Dental-skeletal anomalies are treated by combining orthodontic treatment with orthognathic surgery. This mainly involves performing sagittal osteotomy of the mandibular branch. This technique offers many advantages, but its main disadvantage is paraesthesia of the inferior alveolar nerve. There are several treatments focused on promoting neurological recovery, one of which is low intensity laser. The aim of this study was to make a clinical evaluation of the efficacy of low intensity laser therapy in the neurosensory recovery of tissues after sagittal osteotomy of the mandible. A group of twelve patients with the need of surgical correction of their dental-skeletal anomaly underwent orthognathic surgery with bilateral mandibular sagittal osteotomy. Patients were treated unilaterally and blinded with a low intensity infrared GaAlAs laser of 808 nm, and compared with the contralateral site as a control group, following the course of the inferior dental nerve. The parameters used were of 100 mW of power, irradiation of 3.6 W/cm2, 2.8 J of energy per point, an energy density of 100 J/cm2, to 28s in each point with a distance of 1 cm between points. The treatment included two sessions per week with a minimum of 10 sessions, starting 48 h after surgery. Mechanical and thermal evaluations were performed in the first, fourth, seventh and tenth sessions. A significant improvement was observed in the subjective response of the patients on the treated side. The treatment of neurosensory disorders with low-intensity infrared laser has been shown to be effective in accelerating recovery, providing greater patient comfort, and presenting advantages over other existing methods.

Resumen Las anomalías dentoesqueléticas son tratadas combinando el tratamiento de ortodoncia con la cirugía ortognática, principalmente, mediante la osteotomía sagital de rama mandibular. Esta técnica ofrece muchas ventajas, pero dentro de sus principales desventajas se encuentra la parestesia del nervio dentario inferior. Existen varios tratamientos enfocados a promover la recuperación neurológica y uno de ellos es el tratamiento con láser de baja intensidad. Esta investigación tuvo como objetivo hacer una evaluación clínica de la eficacia de la terapia con láser de baja intensidad en la recuperación neurosensorial de los tejidos tras la osteotomía sagital de la mandíbula. Un grupo de 12 pacientes con necesidad de corrección de su anomalía dentoesquelética fueron intervenidos con cirugía ortognática mediante la osteotomía sagital de rama mandibular bilateral. Los pacientes fueron tratados en el postoperatorio de manera unilateral y ciega con láser infrarrojo de baja intensidad de 808 nm, medio activo de gaaias, y comparados con el lado contralateral como control, siguiendo el recorrido del nervio dentario inferior. Los parámetros utilizados fueron de 100 mW de potencia, irradiación de 3,6 W/cm2, 2,8 J de energía por punto, una densidad de energía de 100 J/cm2, a 28 s en cada punto con una distancia de 1 cm entre puntos, 2 sesiones por semana, con un mínimo de 10 sesiones a partir de las 48 horas después de la cirugía. Se realizaron evaluaciones mecánicas y térmicas en la primera, cuarta, séptima y décima sesión. Se observó una mejora significativa en la respuesta subjetiva de los pacientes en el lado tratado. El tratamiento de los trastornos neurosensoriales con el láser de baja intensidad de infrarrojos ha demostrado ser eficaz en la aceleración de la recuperación, proporciona una mayor comodidad al paciente y presenta ventajas sobre otros métodos existentes.

Sinusitis maxilar en implantes cigomáticos: revisión sistemática

Resumen Introducción: La utilización de implantes cigomáticos es actualmente una alternativa terapéutica predecible y consolidada en la rehabilitación de pacientes con maxilares atróficos. Sin embargo, como toda técnica quirúrgica, presenta una serie de complicaciones que no deben obviarse. Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la frecuencia y las causas de sinusitis maxilar producida por el tratamiento con implantes cigomáticos. Material y método: Se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos analizando la prevalencia y las causas de la sinusitis maxilar tras el tratamiento con implantes cigomáticos. Resultados: La mayoría de los estudios citan la sinusitis como la complicación postoperatoria que aparece con mayor frecuencia, con una frecuencia de 4,93 por cada 100 implantes colocados. Discusión: El hecho de que la sinusitis se relacione con la técnica intrasinusal ha supuesto el desarrollo de técnicas con el fin de evitarla, tales como la colocación extrasinusal de los implantes o la utilización de técnicas quirúrgicas combinadas como la elevación de seno simultánea a la colocación del implante o la cobertura con la bola adiposa de Bichat. Conclusiones: A pesar de ser la complicación más frecuente, la prevalencia es bastante baja, hecho que corrobora el éxito del tratamiento con implantes cigomáticos.

Abstract Introduction: The use of zygomatic implants is now a predictable and consolidated therapeutic alternative in the rehabilitation of patients with atrophic maxilla. However, like any surgical technique, it has a few complications that should not be ignored. Objective: The aim of this study is to analyse the frequency and causes of maxillary sinusitis caused by treatment with zygomatic implants. Material and method: A systematic review was performed using different databases, searching the prevalence and causes of maxillary sinusitis due to treatment with zygomatic implants. Results: Most studies cite sinusitis as one of the most common post-operative complications, finding 4.93 cases per 100 zygomatic implants placed. Discussion: The fact that sinusitis is related to the intra-sinusal technique has led to the development of techniques in order to avoid it, such as the extra-sinusal approach of implants or the use of combined surgical techniques such as simultaneous sinus lift with implant placement or coverage with buccal fat pad. Conclusion: Despite being the most common complication, the prevalence is quite low; a fact that confirms the success of treatment with zygomatic implants.

Estudio preoperatorio de colgajo peroneo: ecografía doppler color versus angiografía o angio-TC

Resumen Objetivo: Valorar el uso de la ecografía doppler color (EDC) en el estudio preoperatorio del colgajo de peroné. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de 78 piernas con EDC y angiografía por tomografía computarizada (angio-TC) o arteriografía. Se obtienen y comparan los resultados sobre el flujo y la morfología vascular de cada vaso infrapoplíteo. Se calcula la sensibilidad y especificidad de la EDC con respecto a angio-TC/angiografía y el índice kappa. Resultados: La EDC presentó una especificidad del 100%, una sensibilidad del 77% y un índice kappa del 0,84. Se obtuvieron 3 resultados falsos negativos en la EDC con respecto a la angio-TC, que fueron desestimados para cirugía. Conclusiones: La sensibilidad de la EDC en nuestra serie implica que esta prueba por sí sola no puede sustituir a la angio-TC/arteriografía, a no ser que se combine con una correcta anamnesis y exploración física vascular. El uso de la EDC de manera rutinaria permite identificar alteraciones vasculares que contraindican la elevación del colgajo libre de peroné y evita la necesidad de pruebas radiológicas adicionales.

Abstract Aim: To evaluate the use of colour flow doppler (CFD) in the pre-operative study of a fibula flap. Material and methods: A retrospective study was conducted on 78 lower limbs with CFD and angio-CT and/or angiography. The results of arterial flow and vessel morphology of infrapopliteal vessels were obtained and compared. CFD sensitivity, CFD specificity, and kappa index were calculated. Results: CFD showed 100% specificity, 77% sensitivity, and a kappa index of 0.84. Three false negative results of CFD according to angio-CT were excluded from surgery. Conclusions: The CFD sensitivity in our series implies that this test alone cannot replace CT angiography/arteriography, unless it is combined with a correct anamnesis and physical examination. The routine use of the CFD identifies vascular disorders that contraindicate the fibula free flap elevation, avoiding the need for additional radiological tests.

Estado actual de la viscosuplementación con ácido hialurónico en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares: revisión sistemática

Resumen Los trastornos temporomandibulares comprenden un conjunto de alteraciones relacionadas con factores biológicos, psicológicos y sociales. La cirugía mínimamente invasiva de la articulación temporomandibular constituye un tratamiento efectivo que junto con el uso del ácido hialurónico es usado para disminuir los signos y síntomas de los pacientes con trastornos temporomandibulares. Objetivo: Evaluar el beneficio clínico adicional de la infiltración del ácido hialurónico como único tratamiento o como coadyuvante a la cirugía mínimamente invasiva de la articulación temporomandibular. Material y método: Se ha realizado una búsqueda electrónica en las bases de datos Medline (PubMed) y Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) utilizando los términos: temporomandibular joint, temporomandibular disorders, hyaluronic acid y sodium hyaluronate. El criterio de selección fue: ensayos clínicos aleatorizados controlados o cuasi-aleatorizados que evalúan la infiltración de ácido hialurónico como único procedimiento o junto con cirugía mínimamente invasiva de la articulación temporomandibular. Resultados: Se incluyeron 8 estudios en la revisión. Cuatro estudios compararon la infiltración de ácido hialurónico con placebo. Dos estudios compararon la artroscopia más ácido hialurónico con artroscopia sin ácido hialurónico. Dos estudios compararon la artrocentesis con la artrocentesis más ácido hialurónico. Los resultados en las variables clínicas favorecen al ácido hialurónico frente al placebo a corto plazo. Conclusiones: Debido al riesgo de sesgo elevado son necesarios estudios con un mejor diseño metodológico que aporten datos más fiables para la cirugía mínimamente invasiva de la articulación temporomandibular más ácido hialurónico.

Abstract Temporomandibular disorders are a set of related biological, psychological and social factors. Minimally invasive surgery of the temporomandibular joint is an effective treatment, and together with the use of hyaluronic acid this may reduce the signs and symptoms of patients with temporomandibular disorders. Objective: To evaluate the additional clinical benefit of an injection of hyaluronic acid as single treatment or as an adjunct to minimally invasive surgery of the temporomandibular joint. Material and methods: An electronic search of databases Medline (PubMed) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) was made using the terms ‘temporomandibular joint’, ‘temporomandibular disorders’, ‘hyaluronic acid’ and ‘sodium hyaluronate’. The selection criteria were: randomised controlled or quasi-randomised clinical trials evaluating the injecting of hyaluronic acid as a single procedure or with minimally invasive surgery of the temporomandibular joint. Results: A total of 8 studies were included in this review. Four of them compared the injection of hyaluronic acid with placebo. Two studies compared arthroscopy with hyaluronic acid versus arthroscopy without hyaluronic acid. Two studies compared arthrocentesis versus arthrocentesis with hyaluronic acid. The results using the clinical variables showed hyaluronic acid to be superior to placebo in the short term. Conclusions: Due to the high risk of bias, more studies with better methodological design are needed in order to provide more reliable data for minimally invasive surgery of the temporomandibular joint with hyaluronic acid.

Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un tumor de reciente descripción: el carcinoma análogo secretor de mama (MASC) de glándula salival. A propósito de 2 nuevos casos

Resumen Introducción: El carcinoma análogo secretor de mama (MASC) es un tumor de glándula salival de reciente aparición con pocos casos descritos. Tiene un diagnóstico preoperatorio difícil y su tratamiento y seguimiento todavía siguen en estudio. Material y métodos: Revisión sistemática de 367 tumores parotídeos intervenidos entre enero de 2011 y diciembre de 2015 en el Hospital Universitario Miguel Servet. De los 367 casos operados, 45 eran malignos, y de estos, encontramos 2 únicos casos de MASC. Resultados: Cuarenta y cinco de los 367 tumores parotídeos eran malignos, siendo 2 de ellos MASC. La parotidectomía subtotal y superficial asociada a la radioterapia ha sido el tratamiento de elección. Tras 12 y 18 meses, no se han evidenciado recidivas. Discusión: Revisión de los estudios publicados en la literatura sobre su diagnóstico diferencial con otros tumores de glándula salival y su tratamiento, teniendo en cuenta los resultados citológicos e inmunohistoquímicos de cada uno de ellos, y destacando cuáles son los marcadores más específicos para el diagnóstico de MASC. Conclusión: El diagnóstico preoperatorio de este tumor casi nunca es acertado, y todavía no se conoce su tratamiento y supervivencia a largo plazo, por lo que más estudios prospectivos y nuevos casos deben ser documentados y seguidos.

Abstract Introduction: Mammary analogue secretory carcinoma (MASC) is a new salivary gland tumour with few cases reported. Pre-operative diagnosis is difficult, and treatment and follow-up are still under study. Material and method: A systematic review was conducted on 367 parotid tumours treated between January 2011 and December 2015 at the University Hospital Miguel Servet, Spain. Of the 367 cases operated on, 45 were malignant, and of these, only two cases were MASC. Results: Of the 367 parotid tumours reviewed, 45 were malignant, and two of them MASC. Sub-total and superficial parotidectomy combined with radiation therapy has been the treatment of choice. They showed no recurrence after 12 and 18 months. Discussion: A review is presented on the studies published in the literature on the differential diagnosis with other salivary gland tumours, taking into account their cytological and immunohistochemical results, focussing on the most specific markers for the diagnosis of MASC. Conclusion: Pre-operative diagnosis of MASC is rarely successful. Its treatment and long-term survival is largely unknown, thus there is a need for more prospective studies, as well as new cases that should be documented and followed-up.

Granuloma vegetal oral: a propósito de un caso

Leiomiosarcoma de la lengua: un caso clínico raro

Fibroma osificante gigante trabecular del maxillar de tipo juvenil. Presentación de un caso

¿Cuál es su diagnóstico?

Sarcoma de Kaposi de diagnóstico intraoral

Carcinoma ductal infiltrante de glándula parótida

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Fibroxantoma atípico