Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

El cáncer no entiende de coronavirus

Sarcoma de Kaposi iatrogénico diseminado con debut en encía maxilar: a propósito de un caso

RESUMEN El sarcoma de Kaposi es una neoplasia multifocal de células derivadas del endotelio linfático infectadas por el virus del herpes humano 8. Se describen cuatro subtipos clínicos, indistinguibles histológicamente, que difieren en epidemiología y pronóstico: el clásico, el iatrogénico, el endémico y el epidémico. La afectación de la cavidad oral es infrecuente en el tipo iatrogénico y excepcional como debut clínico. El diagnóstico precisa de confirmación histológica con inmunohistoquímica. La afectación oral se asocia a enfermedad diseminada, siendo la sospecha diagnóstica y la toma de biopsia fundamental para el diagnóstico temprano y el correcto estadiaje, debido a las importantes implicaciones terapéuticas y pronósticas. Se describe el caso clínico de un varón de 41 años de edad valorado por una tumoración en encía adherida con tratamiento periodontal previo y antecedente de trasplante renal. Se realizó biopsia escisional con diagnóstico de SK, que tras completar estudio confirmó SK diseminado tipo iatrogénico, precisando cambio de medicación inmunosupresora y 6 ciclos de tratamiento quimioterápico con respuesta completa.

ABSTRACT Kaposi's Sarcoma (KS) is a multifocal neoplasm of cells derived from the lymphatic endothelium infected with the Human Herpes Virus 8 (HHV-8). Four clinical subtypes are described, which are histologically indistinguishable, differ in epidemiology and prognosis: classic, iatrogenic, endemic and epidemic. Involvement of the oral cavity is rare in the iatrogenic type and exceptional as a clinical debut. The diagnosis requires histological confirmation with immunohistochemistry. Oral involvement is associated with disseminated disease, with diagnostic suspicion and biopsy taking being essential for early diagnosis and correct staging, due to the important therapeutic and prognostic implications. The clinical case of a 41-year-old male evaluated for a tumor in the attached gingiva with previous periodontal treatment and a history of kidney transplantation is described. Excisional biopsy was performed with a diagnosis of KS, which after completing the study confirmed disseminated iatrogenic-type KS requiring a change in immunosuppressive medication and 6 cycles of chemotherapy treatment with complete response.

Metástasis mandibular como primera presentación de adenocarcinoma de pulmón. A propósito de un caso

ABSTRACT Metastatic disease of the oral cavity is rare and constitutes 1 % of all oral cavity malignancies. Lung cancer is the most common primary site metastasizing to the jaws, especially in man, and the mandible is more affected than the maxilla. We present the case of a 64 year-old-female patient who was admitted to hospital complaining of pain and swelling located to the left mandibular ascending ramus and angle, with 7 month duration. The first differential diagnosis was between primary malignances of the oral cavity, but the biopsy revealed a carcinoma of unknown origin. Further investigation revealed an advanced stage primary adenocarcinoma of the lung. Oral metastasis are usually evidence of a widespread disease and indicate a poor prognosis. As consequence, the treatment modalities for these patients are palliative in most cases. The clinical case of a 41-year-old male evaluated for a tumor in the attached gingiva with previous periodontal treatment and a history of kidney transplantation is described. Excisional biopsy was performed with a diagnosis of KS, which after completing the study confirmed disseminated iatrogenic-type KS requiring a change in immunosuppressive medication and 6 cycles of chemotherapy treatment with complete response.

RESUMEN Las metástasis de la cavidad oral son lesiones raras y constituyen el 1 % de las enfermedades orales malignas. El cáncer de pulmón es el tumor primario que se disemina con más frecuencia en los maxilares, sobre todo en hombres, viéndose la mandíbula más afectada que la maxila. El caso que presentamos corresponde a una paciente de 64 años que acudió a nuestro hospital con una tumefacción del ángulo y de la rama ascendente mandibular de 7 meses de evolución. Inicialmente en el diagnóstico diferencial se incluyeron los tumores primarios de la cavidad oral, pero tras el resultado de la biopsia, se identificó un carcinoma de origen desconocido. El estudio de extensión puso de manifiesto un adenocarcinoma de pulmón en estadio avanzado. La presencia de metástasis orales es una evidencia de enfermedad diseminada y se asocian a un mal pronóstico, por lo cual los tratamientos para estos pacientes suelen ser paliativos.

Metástasis sacra de un carcinoma de células acinares de bajo grado de glándula parótida

RESUMEN El carcinoma de células acinares es una neoplasia de glándulas salivales poco común que generalmente cursa de manera indolente. La mayoría de los casos se presentan en las glándulas salivales mayores, principalmente la glándula parótida. Generalmente son neoplasias de bajo grado con una tasa de en torno al 20 % de recidivas locales, y una tasa de metástasis de alrededor del 10 %, que pueden aparecer muchos años después del diagnóstico del tumor original. Las localizaciones más frecuentes de metástasis son los ganglios linfáticos cervicales, el hígado y los pulmones. Las metástasis óseas a nivel de la columna vertebral son extremadamente raras. En este artículo presentamos el caso de un paciente con un carcinoma de células acinares de glándula parótida derecha, que presentó metástasis a distancia a nivel del sacro 8 años después del tratamiento quirúrgico del tumor inicial.

ABSTRACT Acinic cell carcinoma is an uncommon salivary gland neoplasm that is generally indolent. Most cases arise in the major salivary glands, mainly the parotid. Generally, they are low-grade neoplasms with a 20 % rate of local recurrences and about 10 % rate of metastases which may appear many years after the initial presentation of the original tumour. The most frequent locations of the metastasis are the cervical lymph nodes, liver, and lungs. Metastases at the level of the spine are extremely rare. In this article, we report a case of a patient with an acinic cell carcinoma of the right parotid gland, who presented a distant metastasis at the level of the sacrum 8 years after surgical treatment of the initial tumour.

Carcinoma cuniculatum de mucosa yugal

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud reconoce el carcinoma cuniculatum oral como una variante clinicopatológica infrecuente y bien diferenciada del carcinoma de células escamosas oral. La proliferación de epitelio escamoso estratificado y su infiltración en el estroma subyacente forma un patrón complejo de núcleos y criptas de queratina que le confieren el aspecto de "madriguera de conejo" o "cuniculus" en latín, del que toma el nombre. Se revisan las características más importantes de esta entidad y se describe un caso clínico de carcinoma cuniculatum oral de mucosa yugal izquierda tratado mediante resección quirúrgica y biopsia selectiva de ganglio centinela.

ABSTRACT The World Health Organization recognizes oral carcinoma cuniculatum as a rare and well-diferenciated clinicopathological variant of oral squamous cell carcinoma. The proliferation of stratified squamous epithelium and its infiltration into underlying stroma forms a complex pattern of keratin cores and keratin filled crypts which looks like a "rabbit burrow" or "cuniculi" from the latin. We describe the main characteristics of this entity and we report a case of oral carcinoma cuniculatum of the buccal left mucosa treated with resection and sentinel lymph node biopsy.

Epidermodisplasia verruciforme como una entidad predisponente para carcinoma escamocelular en cabeza y cuello. Relato de un caso clínico familiar

RESUMEN La epidermodisplasia verruciforme (EV) es una genodermatosis rara, caracterizada por producir susceptibilidad a la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y la consecuente aparición de tumores malignos en la piel expuesta al sol. Dentro de estos, el más frecuente es el carcinoma escamocelular. Presentamos un reporte de caso familiar con el antecedente de EV de dos hermanos que se encontraban en estadios avanzados de carcinoma escamocelular en región facial, además de lesiones en miembros superiores, quienes fueron sometidos a resección quirúrgica amplia, vaciamiento linfático ganglionar cervical y reconstrucción con colgajos libres mediante microcirugía.

ABSTRACT Epidermodysplasia verruciformis is a rare genodermatosis, in which there is an increased susceptibility for human papillomavirus (HPV) infection and the subsequent apparition of malignant tumours, being the squamous cell carcinoma the most frequent of those. We present this familiar case report of two male siblings who presented advanced squamous cell carcinoma in the facial area and lesions in arms and forearms, who were taken to major surgical resection, cervical lymph node resection and microvascular free flap reconstruction.

Mixoma mandibular en paciente de 3 años, una entidad específica. Tratamiento quirúrgico conservador. Caso clínico y revisión de la literatura

RESUMEN El mixoma odontogénico o mixofibroma (MO) está considerado dentro del grupo de los tumores benignos con mesénquima con o sin epitelio odontogénico. Representa alrededor del 3-9 % de todos los tumores odontogénicos, con una incidencia del 0,07/1.000.000 habitantes al año. La tercera década es la más prevalente, con mayor incidencia en mujeres que en hombres, teniendo predilección en la región posterior de la mandíbula. Este tumor tiene crecimiento lento y es localmente agresivo, sin presentar sintomatología en la mayoría de los casos. El tratamiento quirúrgico estándar de acuerdo con la literatura es la resección con margen de seguridad. Sin embargo, existen reportes de tratamientos conservadores (enucleación y curetaje) en pacientes pediátricos de corta edad con baja tasa de recidiva. El propósito de este reporte de caso es presentar a un paciente de sexo masculino de 3 años de edad con un MO en la zona cuerpo de la mandíbula, tratado con exéresis completa de la lesión más curetaje perilesional. Se realizó un seguimiento clínico y radiográfico a los 2, 4 y 10 meses postcirugía; luego, anualmente hasta los 5 años postcirugía sin signos de recidiva. Según publicaciones respecto al MO en niños, se señala que este debería considerarse una patología única debido a sus características clínicas diferentes a las del adulto y el reporte de baja tasa de recidiva con tratamientos quirúrgicos conservadores. Considerando que la literatura respecto al MO pediátrico no es abundante. El hecho de que se aporte antecedentes respecto a una localización poco frecuente y un tratamiento conservador sin recidiva del MO en un paciente de 3 años y con 5 años de seguimiento permite entregar una esperanza de cirugías no agresivas en futuros pacientes pediátricos menores de 4 años con MO.

ABSTRACT The odontogenic myxoma or myxofibroma (OM), is considered within the group of benign tumors with mesenchyme with or without odontogenic epithelium. It represents about 3-9 % of all odontogenic tumors, with an incidence of 0.07/1,000,000 inhabitants per year. The third decade is the most prevalent, with greater incidence in women than men, having a predilection in the posterior region of the jaw. This tumor has slow growth and is locally aggressive, without presenting symptoms in most cases. The standard surgical treatment according to the literature is resection with safety margin. However, there are reports of conservative treatments (enucleation and curettage) in young pediatric patients with low recurrence rates. The purpose of this case report is to present a 3-year-old male patient with an MO in the body area of the jaw, treated with complete hysteresis of the lesion plus perilesional curettage. Clinical and radiographic follow-up was performed at 2, 4 and 10 months post surgery, then annually until 5 years post surgery without signs of recurrence. According to publications regarding the MO in children, it is pointed out that this should be considered a unique pathology due to its clinical characteristics different from those of the adult and the report of low recurrence rate with conservative surgical treatments. Whereas the literature regarding pediatric OM is not abundant. The fact that background information is provided regarding a rare location and a conservative treatment without relapse of the MO in a 3-year-old patient and with 5 years of follow-up, allows to deliver a hope of non-aggressive surgeries in future pediatric patients under 4 years old with OM.

Schwannoma lingual: a propósito de un caso

RESUMEN Introducción: Los schwannomas son neoplasias predominantemente benignas y de crecimiento lento originadas en las células de Schwann de los nervios periféricos. En la cavidad oral su prevalencia es muy baja, siendo la localización más frecuente la lengua. El diagnóstico se basa en la RMN y el estudio histológico. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 73 años que acude a urgencias por una tumoración en cara ventral de punta lingual de tiempo incierto de evolución. Después de estudio histológico y radiológico de la misma se confirma el diagnóstico de schwannoma lingual, por lo que es intervenida realizándose exéresis de la lesión que confirma finalmente el diagnóstico. Discusión: El schwannoma lingual es una neoplasia benigna poco frecuente cuyo pronóstico es excelente y con bajas tasas de recurrencia tras su exéresis quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: Schwannomas are predominantly benign and slow-growing neoplasms originated in the Schwann cells of the peripheral nerves. In the oral cavity its prevalence is very low, the most frequent location is the tongue. The diagnosis is based on MRI and histological study. The treatment of choice is surgical excision. Case presentation: We present a 73-year-old woman who came to the emergency room for a tumor on the ventral side of tongue with uncertain time of evolution. After a histological and radiological study of the same, the diagnosis of lingual schwannoma is confirmed, so it was operated, performing exeresis of the lesion that finally confirms the diagnosis. Discussion: Lingual schwannoma is a rare benign neoplasm whose prognosis is excellent and with low rates of recurrence after surgical excision.