Clínica y Salud

Tratamiento Cognitivo-Conductual, Protocolizado y en Grupo, de la Fibromialgia

El objetivo del presente trabajo es comprobar si un programa protocolizado de tratamiento cognitivo conductual, diseñado específicamente para ser aplicado en formato grupal a pacientes de fibromialgia, puede ayudar a mitigar los problemas emocionales y mejorar el afrontamiento de la enfermedad. En el estudio participaron un total de 34 pacientes diagnosticados de fibromialgia, todos ellos pertenecientes a la Asociación de Fibromialgia de la Comunidad de Madrid (AFIBROM). El programa fue estructurado en 10 sesiones de dos horas de duración con una periodicidad semanal. En la evaluación pre y post-tratamiento, así como en el seguimiento realizado a los 3 meses, los participantes cumplimentaron los cuestionarios: Inventario de Depresión de Beck (BDI), Escala de Ansiedad y Depresión en Hospital (HAD), Escala de Autoeficacia (SES), Escala de Catastrofismo (PCS) y Auto-registro del Dolor. Los resultados mostraron una mejoría clínica y estadísticamente significativa entre el pre y el post-tratamiento, en la variable depresión medida tanto con el BDI como con el HAD-D, así como en la variable ansiedad según el HAD-A. Esta mejoría se mantiene en el seguimiento realizado a los 3 meses de finalizado el tratamiento. Asimismo, al final de la intervención se observa un incremento estadísticamente significativo en todas las medidas de Autoeficacia y una disminución significativa de los pensamientos de Rumiación y Magnificación, mejoría que no se mantiene uniformemente en el seguimiento. Finalmente señalar que aunque tras la intervención se produce una bajada en el dolor medio informado por los pacientes, esta disminución no resulta estadísticamente significativa. Por todo ello puede concluirse que este programa de tratamiento protocolizado y en grupo ha demostrado ser eficaz para mitigar los problemas emocionales asociados a la fibromialgia, disminuir los pensamientos rumiativos y mejorar su percepción de autoeficacia en el afrontamiento de su enfermedad. Finalmente señalar la conveniencia de realizar sesiones de seguimiento-mantenimiento para consolidar los resultados obtenidos.

The purpose of this study is to verify whether a cognitive behavioral treatment protocol, designed specifically for use in a group of fibromyalgia patients, may help to alleviate emotional problems and improve the coping of the disease. The study involved a total of 34 patients diagnosed with fibromyalgia, all belonging to the Fibromyalgia Association of Madrid (AFIBROM). The program was divided into 10 sessions of two hours duration on a weekly basis. The evaluation was pre- and post-treatment with follow-up after 3 months, and participants completed questionnaires: Beck Depression Inventory (BDI), Anxiety and Depression Scale Hospital (HAD) Self Efficacy Scale (SES), Pain Catastrophizing Scale (PCS) and Self-recording of pain. The results showed a clinically and statistically significant improvement between pre- and post-treatment depression with both the BDI and the HAD-D, as well as in the anxiety variable with HAD-A. This improvement was maintained at the follow-up 3 months after treatment ended. Also, at the end of the intervention a statistically significant increase is shown in all measures of self-efficacy and a significant decrease in the thoughts of rumination and magnification, though this is not maintained consistently at follow-up. Finally it is to be noted that even though after the intervention there was a reduction in average pain reported by the patients, this decrease is not statistically significant. Therefore, it can be concluded that this group treatment protocol has proven effective in alleviating the emotional problems associated with fibromyalgia, lowering ruminative thoughts and improving their self-perception in combating their disease. Finally, the desirability of conducting follow-up maintenance sessions to consolidate the results obtained should be noted.

Emociones Negativas en Pacientes con Lumbalgia Crónica

El objetivo ha sido evaluar la ansiedad, depresión e ira en pacientes con dolor lumbar crónico y de un grupo control. Materiales y Método: la muestra incluyó n=54 pacientes y n=51 controles (15 hombres y 39 mujeres) con una media de edad de 49.20 años. Todos fueron evaluados mediante Inventario de Depresión de Beck, el Inventario de Situaciones y Respuestas de ansiedad y el Inventario de Expresión de Ira Estado-Rasgo. Los resultados muestran que los pacientes con lumbalgia crónica obtienen niveles superiores de depresión y ansiedad frente al grupo control (p< .001). El grupo de pacientes con lumbalgia obtiene niveles superiores frente al control en las subescalas de: ira estado (p< .01), ira rasgo (p< .001), temperamento (p< .001), en su inhibición (p< .001) y expresión de ira (p< .01). Se evidenciaron diferencias de género respecto a la ansiedad, la depresión y la ira tanto intragrupos (p< .01) como intergrupos (p< .05). En conclusión resulta de especial relevancia la inclusión del tratamiento psicológico de las emociones negativas para este tipo de discapacidad.

The objective was to evaluate anxiety, depression and anger in patients with chronic lumbar pain and in a patient control group. Materials and Method: the sample included n=54 patients and n=51 controls (15 men and 39 women) who were an average age of 49.20 years old. All were evaluated by means of the Beck Depression Inventory, the Situations and Anxiety Answers Inventory and the Anger Expression Inventory. The results show that patients with chronic lumbar pain reach higher levels of depression and anxiety compared with the control group (p< .001). The group of patients with lumbar pain obtains high levels in the subscales: state anger (p< .01), trait anger (p< .001), temperament (p< .001), anger inhibition (p< .001) and anger expression (p< .01). Gender differences were observed, both intra-group differences (p< .01) and inter-group differences (p< .05) in anxiety, depression and anger. In conclusion, psychological treatment must be included in chronic lumbar pain protocols.

Clínica y salud (1998-2008): Análisis de Diez Años de Publicaciones

Clínica y salud no sólo se ha convertido con el paso de los años en una publicación de referencia en el entorno de la psicología española sino que, a la vista de los datos que hemos podido recabar, y cuyo análisis se ofrece en este trabajo, es también una revista científica saludable y con un prometedor futuro. Ya parecía encontrarse en esta línea ascendente hace una década, momento en el que se realizó el primer estudio bibliométrico de la publicación que recogía la andadura de los siete primeros años de su existencia. En consecuencia, parecía pertinente comprobar ahora si aquellos primeros éxitos fueron un espejismo o el principio de la consolidación. Es precisamente al estudio y verificación de este hecho que dedicamos el presente trabajo de análisis bibliométrico esperando, asimismo, que sea útil para extraer conclusiones que permitan a Clínica y salud, a su equipo editorial y a sus afines, continuar creciendo en el futuro.

Clínica y salud has not only become over the years a publication of reference in the context of Spanish psychology but also, in view of the data that we have collected and their analysis carried out in this article, a scientific journal with a healthy and promising future. This upward trend already seemed to be emerging a decade ago, when the first bibliometric study of the publication was made, dealing with the first seven years of its existence. Therefore, it seemed appropriate to check now if that early success was an illusion or really the beginning of a period of consolidation. Indeed, it is to studying and verifying this that we dedicate this bibliometric analysis. In this way we also hope that it will prove useful in order to draw conclusions and allow Clínica y salud, its editorial team and all involved with the journal to continue growing in the future.

Éxtasis (MDMA) y su relación con la depresión, ansiedad y esquizotipia autoinformadas

Aims: The relationship between ecstasy and affective psychological symptoms are still subject to debate. We aimed to examine the relationship between Ecstasy use and self-report depression, anxiety and schizotypy. Design: Data were collected via structured remote self-report questionnaires. Participants: Participants were split into three groups: a control group with no ecstasy use, a light ecstasy user group (<50 times), and a heavy ecstasy user group (>50 times). Measurements: Amount and patterns of ecstasy use were recorded, the Beck Depression Inventory (BDI), and Beck Anxiety Inventory (BAI) measured depression and anxiety respectively, and schizotypal traits were measured using the schizotypal Personality Questionnaire (SPQ). Findings: It was found that ecstasy use was associated with depression, anxiety and schizotypal trait scores. There was no relationship between these measures and the level of ecstasy use. Conclusions: Ecstasy use per se was associated with self-report depression and anxiety, replicating previous literature. Furthermore, ecstasy users reported more schizotypal traits, something which had not been investigated in any previous research.

Objetivos: la relación entre el consumo de éxtasis y síntomas afectivos es aún objeto de debate. Nuestro objetivo es examinar la relación entre el consumo de éxtasis y la depresión, ansiedad y esquizotipia autoinformadas. Diseño: los datos fueron recogidos a través de medidas de autoinforme estructuradas. Participantes: los participantes se dividieron en tres grupos: grupo control que no consumía éxtasis, grupo de consumidores de éxtasis en grado bajo (<50 veces), y grupo de consumidores de éxtasis grado alto (< 50 veces). Instrumentos: se registró la cantidad y patrón de consumo de éxtasis, y se utilizó el Inventario de Depresión de Beck (BDI) para evaluar depresión, el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) para evaluar ansiedad, y el Cuestionario de Personalidad Esquizotípica (SPQ) para evaluar rasgos esquizotípicos. Resultados: el consumo de éxtasis está relacionado con las puntuaciones de rasgo de depresión, ansiedad y esquizotipia. No se ha encontrado relación entre las medidas de autoinforme y el grado de consumo de éxtasis. Conclusiones: el consumo de éxtasis se relaciona con las puntuaciones en depresión y ansiedad autoinformada, replicado la evidencia ya existente en la literatura. Más aún, los consumidores de éxtasis presentaron mayores puntuaciones en rasgos esquizotípicos, algo que no se había documentado en ninguna investigación anterior.

Control Cognitivo en Trastornos de Ansiedad: Creencias y Estrategias Metacognitivas

In the present paper the relevance that cognitive control processes may have in anxiety disorders such as GAD and OCD is assumed. It is pretended to identify the metacognitive beliefs deriving from S-REF model by Wells and Mathews (1996; Wells, 2000) specially in GAD and TOC, and explore the effect that those beliefs may have when using cognitive control strategies. A sample of 75 participants, 24 of them diagnosed with GAD or TOC and 51 of them without mental disorders, were assessed through MCQ-30 and TCQ. ANOVAanalysis found that subjects with anxiety disorders obtained higher scores in beliefs about the dangerousness of not controlling their worries than subjects without mental disorders. Regression analysis found that this kind of beliefs led to the use of desadaptative cognitive control strategies, such as the self-punishment.

En el presente trabajo se asume la relevancia que los procesos de control cognitivo pueden tener en trastornos de ansiedad como el GAD o el TOC. Se pretende identificar las creencias metacognitivas derivadas del modelo S-REF (Wells y Mathews, 1996, Wells, 2000) que se vincularán en mayor medida al espectro del trastorno de ansiedad generalizada y del trastorno obsesivo-compulsivo y el efecto que dichas creencias pueden tener en el uso de estrategias de control cognitivo. Para ello, una muestra de 75 participantes, 24 con diagnósticod de GAD o de TOC, y 51 sin diagnóstico mentales, fueron evaluados mediante el MCQ-30 y el TCQ. El ANOVA entre los grupos permitió encontrar significativas las mayores puntuaciones en creencias sobre la peligrosidad de no controlar las preocupaciones por parte de los participantes con trastorno de ansiedad. Los análisis de regresión permitieron comprobar que ese tipo de creencias favorecían, además, el uso de estrategias de control cognitivo poco adaptativas, como el castigo.

Análisis Cualitativo de la Personalidad de una Actriz: Estudio de Caso y Trastorno de Personalidad Límite

Se analiza la historia de la vida de una famosa actriz actualmente fallecida. Los datos se recogen a través del estudio y lectura de documentos y biografías. Se realiza, por tanto, un estudio de caso a través de documentos publicados en una investigación retrospectiva. Se concluye la posible existencia de un Trastorno Reactivo de la Vinculación en la infancia y de un Trastorno de Personalidad Límite en la vida adulta y se justifica. Por último, se explica y profundiza en las características del Trastorno de Personalidad Límite y se mencionan hipótesis explicativas de este trastorno.

This paper analyzes the life story of a famous actress now deceased. Data are collected through studies and reading of documents and biographies. A retrospective case study through documents is presented. We conclude the possible existence of a Reactive Attachment Disorder in childhood and a Borderline Personality Disorder in adulthood and is justified. Finally, characteristics of borderline personality disorder are explained and hypothesis related disorder are commented.

Aplicación de la Activación Conductual en un Paciente con Sintomatología Depresiva

Se presenta el tratamiento de un sujeto varón de 44 años con síntomas de depresión. La intervención se organizó a partir del análisis propuesto por la Activación Conductual (AC), que contempla algunos tipos de depresión como formas elaboradas de evitación. Entre los componentes del tratamiento se incluyó la recuperación de tareas abandonadas, el replanteamiento de nuevos objetivos vitales, la extinción de conductas de evitación, la programación horaria y la recuperación de obligaciones domésticas, laborales y sociales. Después de siete meses de intervención se apreciaron cambios significativos en las medidas pretratamiento (BDI-II, AAQ, ATQ, EROS y BADS), así como en el número y el tipo de actividades desarrolladas. Tras este tiempo el cuadro depresivo podía considerarse remitido y el paciente había recuperado un trabajo productivo. Los beneficios terapéuticos se mantuvieron durante los siguientes cinco meses de seguimiento. A pesar de la gravedad del cuadro, el sujeto no deseaba tomar medicación antidepresiva, por lo que ésta no se empleó en ningún momento. Los buenos resultados obtenidos no obstante esta circunstancia y la duración relativamente breve de la intervención suponen un aval importante para el modelo de terapia propuesto por la AC para este tipo de casos.

Treatment for a 44-year-old man with depressive symtomatology is set out. The intervention proposed was based on the behavioral activation (BA) analysis, that sees some types of depression as elaborated avoidance modalities. Treatment components included recuperation of tasks that had previously been given up, reconsideration of life goals, ending of avoidance behaviors, time scheduling and reengagement with housework, labour duties and social responsibilities. After seven months of treatment remarkable changes appeared in the pre-treatment measures (BDI-II, AAQ, ATQ, EROS, and BADS), as well as in the number and kind of activities carried out. Depression was in full remission and the patient had regained a state of productive work. Follow-up showed that therapeutic benefits persisted for the next five months. In spite of the severity of the set of symptoms, the patient did not want to take antidepressant medication, and so it was never used. The good outcomes obtained in spite of this circumstance and despite the relatively short length of time of intervention strongly support the model proposed by BA for these kinds of cases.