Psychosocial Intervention

Las experiencias diarias heterosexistas en adultos LGBTQ+ de España: medición, prevalencia e implicaciones clínicas

ABSTRACT Lesbian, gay, bisexual, transgender, and queer (LGBTQ+) individuals face unique stressors related to their sexual and gender identities that have a detrimental impact on their mental health. Nonetheless, studies have not yet investigated these minority stressors among LGBTQ+ individuals from Spain. The limited availability of standardized tools/instruments to measure minority stressors in Spanish makes it challenging to explore these experiences among Spanish speaking individuals. The present study aimed to examine the factor structure of the Daily Heterosexist Experiences Questionnaire (DHEQ) among LGBTQ+ adults from Spain, compare rates of minority stressors across diverse gender and sexual orientations, and examine the impact of daily heterosexist experiences (henceforth referred to as heterosexist experiences) on symptoms of depression and suicidal behavior. The sample was composed of 509 LGBTQ+ identifying adults in the age range of 18 to 60 years old. Confirmatory factor analysis indicated a good fit for the six dimensions of the DHEQ scale. Individuals identified as transgender or reporting a minority sexual orientation (i.e., asexual, pansexual) indicated higher levels of exposure to heterosexist experiences. Moreover, those with higher levels of heterosexist experiences had higher symptoms of depression and suicide behavior. The present study provides a tool for examining minority stressors in Spanish speaking LGBTQ+ adults. Assessing for minority stressors may aid in the identification of risk and protective factors when working with LGBTQ+ treatment seeking adults.

RESUMEN Las personas lesbianas, gais, bisexuales, transexuales y queer (LGBTQ+) enfrentan en su día a día estresores únicos relacionados con sus identidades sexuales y de género que pueden perjudicar a su salud mental. Sin embargo, no hay investigación que explore estos estresores minoritarios en población LGBTQ+ de España. La limitada disponibilidad de instrumentos estandarizados para medir los estresores minoritarios/experiencias heterosexistas en español dificulta hoy en día explorar estas experiencias en las personas de habla hispana. El presente estudio tiene como objetivo examinar la estructura factorial del Cuestionario de Experiencias Heterosexistas Diarias (DHEQ, según sus siglas en inglés) en adultos LGBTQ+ de España, comparar las tasas de experiencias heterosexistas en diversas identidades de género y orientaciones sexuales y examinar el impacto de las experiencias heterosexistas en los síntomas de depresión y comportamiento suicida. La muestra constaba de 509 adultos LGBTQ+ en el rango de edad de 18 a 60 años. El análisis factorial confirmatorio indica un buen ajuste para las seis dimensiones de la escala DHEQ. Las personas que se identificaron como trans o con una orientación sexual minoritaria (por ejemplo, asexual, pansexual) indicaban mayores niveles de exposición a experiencias heterosexistas. Además, niveles más altos de experiencias heterosexistas se asocian a mayores síntomas de depresión y comportamiento suicida. El presente estudio proporciona una herramienta para examinar experiencias heterosexistas en población adulta LGBTQ+ de habla hispana. La evaluación de experiencias heterosexistas puede ayudar en la identificación de factores de riesgo y de protección cuando se trabaja con adultos LGBTQ+ en el ámbito clínico.

Los cambios en la salud mental de los niños y jóvenes en acogimiento residencial: resultados y factores asociados

ABSTRACT Several studies have evidenced that children in out-of-home care (OOHC), including foster family care and residential care, reveal high levels of mental health disorders (ranging from 40% to 88%). This study examines the outcomes in mental health reported by key residential workers in a group of children and youth (N = 492) between 8-17 years old who were in residential child care (RCC) in Spain. The research also aims to explore the relationship between mental health outcomes and the provision of mental health services (i.e., receiving any mental health treatment) as well as the influence of child, family, and placement factors. The design of this study includes two measures: a baseline (T1) and a follow-up two years later (T2). The results indicated that 29.9% of young people enjoyed sustained mental health; 26% meaningful improvement in their mental health; 23.5% meaningful deterioration; and the remaining 20.5% showed no meaningful change. One of the main findings was that receiving mental health treatment had a significant impact on mental health outcomes. It is crucial to establish protocols and systematic detection tools to assess mental health and ensure detection and referral to proper treatment.

RESUMEN La investigación en el ámbito de la protección a la infancia ha destacado la presencia de un alto porcentaje de niños, niñas y adolescentes (NNA) en acogimiento residencial y familiar con trastornos de salud mental (entre el 40% y el 88%). Este estudio tiene como objetivo examinar los cambios experimentados en la salud mental de los NNA durante el proceso de acogida según informan sus educadores de referencia en un grupo de 492 NNA entre 8-17 años que se encontraban en hogares de protección en España. El estudio también tiene como objetivo explorar la relación entre los resultados en salud mental y el tratamiento recibido desde diferentes servicios de salud mental, además de la influencia que puedan ejercer factores del NNA, su familia o el proceso de protección. El diseño del estudio se basa en dos medidas: línea base (T1) y seguimiento dos años después (T2). Los resultados indican que el 29.9% de los NNA mantenía una buena salud mental en las dos medidas, 26% manifestaron una mejora significativa partiendo de niveles clínicos, 23.5% manifestaron un deterioro significativo y el 20.5% no mostraron cambios significativos, manteniendo niveles clínicos en ambas medidas. Una de las principales conclusiones fue que estar recibiendo o no tratamiento en salud mental resultó ser un factor clave en la evolución de los NNA. Por tanto, resulta crucial establecer sistemas de detección de problemas de salud mental en esta población con el fin de derivar precozmente a tratamientos adecuados.

Una herramienta de evaluación de la calidad de vida de los adolescentes que reciben asistencia juvenil: propiedades psicométricas de la escala QOLYSS

ABSTRACT Quality of life (QOL) has gained increased interest as a critical pathway to better understanding the lives and circumstances of children and adolescents in both the general population and among specific populations. Yet, QOL assessment among youngsters in youth care services remains a highly under-researched topic. This study examines the suitability and psychometric properties of a new QOL self-report scale for adolescents between 12 and 18 years old in youth care: the Quality of Life in Youth Services Scale (QOLYSS). The provisional version of the QOLYSS was pre-tested in a sample of 28 adolescents in youth care to examine its applicability and feasibility. Next, a comprehensive evaluation of the psychometric properties of the field-test version was conducted in a sample of 271 adolescents in youth care in Flanders, Belgium (M = 15.43, SD = 1.73). Classical item and factor analyses were carried out per subscale, (test-retest) reliability and item-discriminant validity of the subscales were examined, convergent validity was explored, and confirmatory factor analysis was used to examine the goodness-of-fit of different measurement models. Reliability measures of the scale are satisfactory, results are indicative of convergent validity, and confirmatory factor analysis provides evidence for the eight correlated factors model. Future lines of research concerning the ongoing development and application of the QOLYSS are discussed.

RESUMEN La calidad de vida (CV) ha despertado un mayor interés como un modo esencial de comprender mejor la vida y circunstancias de niños y adolescentes tanto en población general como específica. No obstante, la evaluación de la CV de los jóvenes en servicios de atención juvenil sigue siendo un tema poco investigado. El presente studio analiza la adecuación y las propiedades psicométricas de una nueva escala de autoinforme de la CV para adolescentes entre los 12 y 18 años de edad en servicios para jóvenes: la Escala de Calidad de Vida en los Servicios Juveniles (QOLYSS, según sus siglas en inglés). Se realizó una prueba piloto con la versión provisional de la QOLYSS con una muestra de 28 adolescentes en servicios de atención a jóvenes para ver en qué medida era aplicable y factible. Luego se llevó a cabo una evaluación general de las propiedades psicométricas de la versión de campo de la prueba con una muestra de 271 adolescentes en servicios de atención a jóvenes en Flandes, Bélgica (M = 15.43, SD = 1.73). Se llevó a cabo un análisis clásico de ítems y análisis factoriales por subescalas, se examinó la fiabilidad (test-retest) y la validez discriminante de los ítems por subescalas, se exploró la validez convergente y se utilizó análisis factorial confirmatorio para analizar el ajuste de diferentes modelos de medida. Las medidas de fiabilidad de la escala son satisfactorias y los resultados son indicativos de validez convergente, a la vez que el análisis factorial confirmatorio muestra un modelo de ocho factores correlacionados. Se discute sobre las futuras líneas de investigación en relación con el desarrollo actual y aplicación de la QOLYSS.

La evaluación de la asistencia sanitaria psicosocial centrada en el niño (KIDPROTEKT): resultados de un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados en clínicas pediátricas y ginecológicas

ABSTRACT KID-PROTEKT is a child-centred psychosocial healthcare intervention which aims at improving the identification of psychosocial needs and navigation in the outpatient gynaecologic and paediatric setting. In this cluster randomized-controlled trail we examined the effect of KID-PROTEKT on the referrals (to support services) in comparison to the regular gynaecologic and paediatric outpatient healthcare . A variant based on the qualification of the healthcare providers (qualified treatment, QT) and a variant with social worker (supported treatment, ST) were compared to the regular healthcare (treatment as usual, TAU). Twenty-four gynaecologic and paediatric practices were randomized to one of three study arms. Therefore 8,458 pregnant women and families recruited in one of these practices were enrolled in the study. Participating patients reported on average 1.73 (SD = 1.34) psychosocial risks. In total 522 patients were linked to a support service. Compared to TAU, the probability of a referral was significantly higher in QT (OR = 10.70) and ST (OR = 11.28). Also, a higher number of psychosocial risks were linked to a referral (OR = 2.72). These findings support the importance of a psychosocial assessment in the gynaecologic and paediatric setting.

RESUMEN KID-PROTEKT es una intervención en asistencia sanitaria psicosocial centrada en el niño, cuyo objetivo es mejorar la detección de las necesidades psicosociales y la navegación en un entorno ambulatorio ginecológico y pediátrico. En este ensayo clínico aleatorizado por conglomerados analizamos el efecto de KID-PROTEKT en las derivaciones (a los servicios de apoyo) en comparación con la asistencia ginecológica y pediátrica externa periódica. Se comparó una variante basada en la cualificación de los proveedores de asistencia sanitaria (tratamiento cualificado, TC) y otra variante con trabajador social (tratamiento de apoyo, TA) con la asistencia sanitaria periódica (tratamiento habitual, TH). Se aleatorizaron 24 servicios ginecológicos y pediátricos en una de las tres ramas del estudio. De este modo participaron en el estudio 8,458 mujeres gestantes y familias reclutadas en una de estas prácticas. Los pacientes participantes notificaron una media de 1.73 (DT = 1.34) riesgos psicosociales. En total se vinculó a 522 pacientes a un servicio de apoyo. En comparación con el tratamiento habitual, la probabilidad de una derivación fue significativamente elevada en el tratamiento cualificado (OR = 10.70) y de apoyo (OR = 11.28). Igualmente se vinculó un elevado número de riesgos psicosociales a una derivación (OR = 2.72). Los resultados confirman la importancia de la evaluación psicosocial en el tratamiento ginecológico y pediátrico.

Las mujeres víctimas de violencia y homicidio de pareja: una tipología basada en variables de victimización

ABSTRACT Intimate partner violence against women (IPVAW) and intimate partner homicide against women (IPHAW) are multidimensional phenomena. The aim of this study was to identify typologies of Spanish IPHAW and IPVAW victims, based on the differences between their characteristics and the determinants of aggression. The sample consisted of 381 cases from the Spanish Integral Monitoring System in Cases of Gender Violence. The instrument used was a semi-structured interview. Results showed differences between IPHAW and IPVAW victims, and latent class analysis suggested a three-profile solution: 1-fatal victims, with low neuroticism, low isolation, and feelings of loneliness, less reconciliation with the aggressor, lower perception of risk and low suicidal ideation; 2-non-fatal victims, with the loss of a loved one and the role of caregiver as stressors, low psychoticism and alcohol abuse, high feelings of loneliness, risk perception, and suicidal ideation; 3-mixed profile, with high neuroticism and psychoticism, alcohol abuse, isolation, and greater reconciliations with the aggressor, and absence of bereavement and caregiver role as stressors. Knowing the differences between IPHAW and IPVAW victims allows the design of more specific instruments for risk assessment and the design of more individualized prevention and treatment programs. This also facilitates police work in identifying victims and deploying more intense protection measures.

RESUMEN La violencia de pareja contra la mujer (violencia de género, VdG) y el homicidio de pareja contra la mujer (feminicidio) son fenómenos multidimensionales. El objetivo de este estudio fue identificar las tipologías de las víctimas españolas de feminicidio y VdG, basado en las diferencias entre sus características y los determinantes de la agresión. La muestra constaba de 381 casos del Sistema Español de Seguimiento Integral de Casos de Violencia de Género. El instrumento utilizado fue una entrevista semiestructurada. Los resultados mostraron diferencias entre las víctimas de VdG y las víctimas de feminicidios y el análisis de clases latentes sugirió tres perfiles: 1-víctimas mortales, con bajo neuroticismo, bajo aislamiento y sentimientos de soledad, menor reconciliación con el agresor, menor percepción de riesgo y baja ideación suicida; 2-víctimas no mortales, con la pérdida de un ser querido y el rol de cuidador como estresores, bajo psicoticismo y abuso de alcohol, sentimientos de soledad elevados, percepción de riesgo e ideación suicida; 3-perfil mixto, con neuroticismo y psicoticismo elevados, abuso de alcohol, aislamiento y una mayor reconciliación con el agresor y ausencia de duelo y del rol de cuidador como estresores. Conocer las diferencias entre víctimas de feminicidio y de VdG permite el diseño de instrumentos más específicos para la evaluación del riesgo y el diseño de programas de prevención y tratamiento más individualizados. También facilita la labor policial en la identificación de las víctimas y el despliegue de medidas de protección más intensas.