Index de Enfermería

Las enfermeras y la Ley de Dependencia en España

15 años, 15 logros

Histerectomía Abdominal: Vivencias de 20 Mujeres

La histerectomía abdominal constituye una intervención que se realiza frecuentemente y para la cual no siempre se implementa una educación preoperatoria, teniendo en cuenta los significados que para la mujer tiene el útero. Objetivos: Identificar las actitudes, conocimientos y necesidades de la mujer. Proporcionar la información individualizada requerida y posteriormente evaluar los resultados de la intervención en el posoperatorio. Metodología: Se realizó entrevista profunda a 20 pacientes de dos instituciones de salud, una de seguridad social y otra de asistencia social, programadas para histerectomía abdominal previa autorización de las pacientes. Se recolectó la información manualmente. Se analizó bajo la teoría fundamentada. Resultados: Las categorías más importantes previas a la intervención fueron género y falta de información, lo que influye en la visión de la cirugía y en la actitud de la paciente. En la intervención se aclararon dudas, mitos, se detectaron miedos, explicándose la actitud de las informantes y de las investigadoras. El resultado mostró cambio en la actitud y la percepción sobre la atención recibida. Conclusiones: Se concluye que entre más se conoce el proceso, la paciente se empodera y participa más, disminuye la ansiedad y presenta mejoría.

The abdominal hysterectomy constitutes a frequently performed surgery, and for which theres no pre-surgery education for the patient, considering the significance that the uterus has to women. Objectives: Identify the attitudes, knowledge and needs of women. To give the required individualized information and, later, to evaluate the results educative intervention post-surgery. Methods: With previous authorization from the patients, a profound interview was applied to 20 of them, of 2 health institutions, one of social security, the other of social assistance, they were programmed for the abdominal hysterectomy. The information was collected manually; it was analyzed by means of the Based Theory. Results: Before the educative information, the most important categories were gender and lack of information, which influence the patients vision of the surgery and attitude towards it. During the intervention doubts and myths were clarified, fears were detected, specifying the attitude of the informants and investigators. The results showed changes in the attitude and in the perception of the received attention. Conclusions: We conclude that when the patient knows and understands the surgery process, the more she participates and empowerment about the situation, the anxiety diminishes and theres a considerable recovery.

Estilos de vida: Experiencias con la adherencia al tratamiento no farmacológico en diabetes mellitus

El interés de realizar el presente estudio fue conocer las experiencias de las personas en el trascurso de un año, después de haber asistido a sesiones educativas donde se promovía la adherencia al tratamiento no farmacológico sobre diabetes mellitus tipo 2 en una comunidad semiurbana de la Ciudad de México. El estudio formó parte de los resultados del proyecto ESVIDIM-2 y fue financiado por el Programa de Apoyo a Proyectos de Investigación e Innovación Tecnológica (PAPIIT), de la UNAM. Se realizó una entrevista semiestructurada, la cual fue grabada y trascrita íntegramente, para realizar un análisis de contenido. Los hallazgos se presentaron en dos categorías: experiencias que facilitan o estimulan la adherencia y experiencias que dificultan la adherencia. Se considera que el papel de la enfermera actualmente es contribuir en el establecimiento de estrategias para la adquisición y adherencia de estilos de vida saludables donde la persona se haga responsable de su propio cuidado incorporándolo en la toma de decisiones. Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que la asistencia de las personas a sesiones educativas, tiene poco o ningún efecto en su salud, sin el seguimiento correspondiente del personal de salud para realizar asesorías, aclaraciones, actualizaciones y sobre todo un reforzamiento continuo de la motivación dirigida hacia el logro de un estado óptimo de salud.

The interest to make this study was to now about experiences of the people in the course of a year, after to have attended educative sessions where the adhesion to a nonfarmacológical treatment is promoted for diabetes mellitus type 2 in an semiurban community of Mexico City. This study was part of the result from proyect ESVIDIM-2 and it was financed by the Program of Support to Projects of Investigation and Tecnological Innovation from UNAM. A semistructured interview was made which was recorded and transcribed completely, to make a content analysis. The findings appeared in two categories: experiences that facilitate the adhesion and experiences that make difficult the adhesion. The roll of the nurse nowadays is to contribute in the establishment of strategies for the acquisition and adhesion of healthful life styles where the person makes responsible of their own care incorporating it in the decision making. Results from this study show that the attendance of the people to educative sessions, has not effect in its health, without the corresponding pursuit of the personnel of health to make consultant's offices, explanations, updates and mainly a continuous reinforcing of the motivation directed towards the profit of an optimal state of health.

El padecimiento de los enfermos con Síndrome Coronario Agudo

Introducción: Si revisamos la literatura enfermera publicada sobre el Síndrome Coronario Agudo, cuatro son los grandes temas que han definido a nuestros estudios: los protocolos de actuación, las vías clínicas, los casos clínicos y la metodología del proceso enfermero. Casi siempre ha sido la propia enfermedad y no tanto el padecimiento del paciente la auténtica protagonista de nuestros escritos. Con nuestro presente trabajo pretendemos adentrarnos en aquellas dimensiones más subjetivas de la enfermedad, es decir, en el padecimiento y en el "sickness". Metodología: Se trata de un estudio cualitativo de tipo descriptivo en el que presentamos algunos de los datos más significativos de los relatos de nuestros pacientes con Síndrome Coronario Agudo. Resultados: los hemos agrupado en siete categorías temáticas: dolor, miedo, impacto en la familia, impacto en la actividad laboral, impacto en las actividades recreativas, impacto en el rol de cuidador y posibles causas.　 Discusión: Se comparan los resultados con los de otros trabajos que han estudiado también el Síndrome Coronario Agudo desde diversas perspectivas: la sexualidad, los descriptores verbales, el dolor, y los testimonios de mujeres mexicanas que han pasado por esta misma situación.

Introduction. The revision of the nursing literature published about the Acute Coronary Syndrome shows that four are the big themes that have defined to our studies: the performance protocols, the clinical roads, the clinical cases and the methodology of the nursing process. The disease and not so much the patients illness has been the authentic main character of our writings. With our present work we seek to go into in those more subjective dimensions of the pain, the illness and the sickness.　 Methodology. It is a qualitative study of descriptive type, in that we present some of the most significant data in the stories of our patients with Acute Coronary Syndrome.　 Results. We have contained the results in seven thematic categories: pain, fear, impact in the family, impact in the labor activity, impact in the recreational activities, impact in the caretaker role and possible causes. Discussion. The results are compared with other works that have also studied the Acute Coronary Syndrome from diverse perspectives: the sexuality, the verbal describers, the pain, and the testimonies of Mexican women that have passed this same situation.

Aquellos que nos verán morir: Significado y respuesta de los profesionales sanitarios de una residencia de ancianos ante la muerte y los moribundos

La muerte se considera en nuestra sociedad un tabú, como también lo es para las instituciones y profesionales sanitarios. La muerte debe estar inserta en un proceso de morir; la inclusión de una persona en este proceso está condicionada por factores sociales y culturales. De la consideración de una persona como moribundo dependen muchas decisiones y actitudes de la propia persona y de los que rodea. Metodología: se decidió conducir nueve entrevistas semi-estructuradas a personal sanitario de una residencia de ancianos en contacto directo con el moribundo, con el fin de determinar qué significa para ellos la muerte, qué actitudes y comportamientos tienen para con los moribundos, cómo distinguen a aquel que muere, y qué factores condicionan el proceso de morir en ese ámbito privilegiado de estudio. Resultados: el profesional considera la muerte de los residentes un descanso, cree que puede identificar al moribundo y trata de calcular el momento del deceso. El comportamiento de los trabajadores con los moribundos cambia respecto al resto de los residentes. El factor ambiental que más influye en el comportamiento con los moribundos es la falta de tiempo. La metodología cualitativa es necesaria para estudiar el proceso de morir.

Death is a taboo in our society as well as for health institutions and workers. Death should be inserted into a process of dying; The inclusion of a person within this process is conditioned by social and cultural factors. Many decisions and attitudes of a person and of those near him depend on the fact of considering him a moribund person. Nine semi-structured interviews were carried out to health workers of a residential home for the elderly who are in contact with moribund people. The aim was to determine what meaning death has for them, what attitudes and behaviours they have towards moribund people, how they distinguish those who are dying and what factors condition the process of dying in that privileged area of study. Professionals consider death as rest for the residents. They believe they can identify a moribund person and try to calculate the moment of the decease. The behaviour of the workers with the moribund person change with respect to the rest of the residents. The most influential environmental factor on the behaviour with the moribunds is the lack of time. Qualitative methodology is needed to study the process of dying.

Calidad de vida informada por pacientes oncológicos paliativos: Relaciones con el informe médico y estado emocional

Objetivo: analizar la utilidad clínica de los datos acerca de la calidad de vida (QL) informada por pacientes oncológicos en situación paliativa. Sujetos y Método: 107 pacientes del Servicio de Oncología del Hospital de Cabueñes de Gijón (España) cumplimentaron los cuestionarios QL-CA-AFex, HAD y Duke-UNC y un protocolo clínico. Los sujetos se asignaron aleatoriamente a distintos grupos de seguimiento (uno, dos, tres o seis meses). Se utilizaron coeficientes de correlación para analizar la relación entre la QL y la situación clínica, estado emocional y apoyo social. Se empleó el ANOVA para estudiar las diferencias en la QL en función de las variables analizadas. Resultados: la QL no se deterioró con la progresión de la enfermedad. Los aspectos más relacionados con la QL fueron los síntomas y, en segundo lugar, los aspectos psicológicos. Se comprobó la capacidad del QL-CA-AFex para discriminar entre grupos de pacientes realizados en función de diversas variables clínicas.

Aim: to analyse the clinical usefulness of data regarding quality of life (QL) as reported by oncology patients in a palliative situation. Subjects and Method: 107 patients from the cancer department of Cabueñes Hospital in Gijón (Spain) completed the questionnaires QL-CA-Afex, HAD and Duke-UNC and a clinical protocol. In a second evaluation, the subjects were assigned at random to different assessment groups (one, two, three or six months). Correlation coefficients were used to analyse the relationship between the QL and the clinical situation, emotional state and social support. The ANOVA was used to study the differences in the QL with regard to the variables analysed. Results: The quality of life did not diminish as the disease progressed. The aspects most closely related to the QL were the symptoms of illness and, secondly, psychological aspects. The validity of the QL-CA-Afex when distinguishing between groups of patients formed according to various clinical variables was tested.

La perspectiva de las personas mayores sobre el testamento vital

Antecedentes. La popularización del testamento vital (TV) exige conocer la perspectiva que sobre él tienen sus potenciales usuarios. Cualquier intento de generalizar el TV sin evaluar cómo será recibido por las personas mayores está condenado al fracaso. Objetivo: Explorar la perspectiva de los mayores sobre el testamento vital. Diseño: Estudio cualitativo. 40 personas mayores, usuarios de 3 Centros de Salud y 1 Residencia Asistida de Madrid, se reunieron en 5 grupos de discusión en abril de 2004. Participantes: 14 mediadores captaron a 2-3 participantes cada uno. Se consideró que edad y residencia en medio familiar o institucional son las variables que más diferencian la elaboración de los discursos sobre el TV. Se utilizaron, pues, como criterios de segmentación, buscando heterogeneidad entre grupos y homogeneidad y heterogeneidad intragrupal. La saturación se consideró cuando las ideas expresadas resultaron recurrentes. Resultados: 4 ideas se extraen de los datos: 1) los mayores prefieren la planificación anticipada de decisiones al TV. 2) Su opinión sobre el TV se asocia a la vivencia singular de otros eventos en el final de la vida. 3) Conceden un papel relevante a la familia. 4) Desean conducir su propia vida, pero "sin papeles escritos". Conclusiones. La implementación del TV a través de una estrategia educativa e institucional se beneficiará si consideramos la perspectiva de la población mayor española sobre el TV.

Background: The introduction of advance directives (AD) require to examine the perspective their potential users have about. Any public policy about the implementation of ADs adressed to elders will fall if their perspective is unknown. Objective: To examine the elders' perspective about advance directives. Methods: Qualitative study. 40 elders, users of 3 Primary Health Care Center, and of 1 Nursing Home from Madrid. 5 focus groups were organized in 2004 April. Participants: 14 providers recruited 2-3 participants each. Age and emplacement (home or institution) were the variables considered as the most important for the discurse differences about ADs. They were used as segmentation criteria, looking for heterogeneity between groups, and homogeneity and heterogeneity intra groups. The discussion of each group last until no new concepts arose. Results: 4 assumptions source from groups: 1) Elder people prefer advanced care planning to only signed ADs. 2) Their opinion about ADs is linked to other events about the end of life. 3) They give a relevant role to their families. 4) They desire to control their lifes and decisions, but "without papers". Conclusion: The implementation of ADs through educational public policies in elder population only will sucess if elders' perspective is considered.

Cuidadores del adulto mayor residente en asilos

Se reitera el incremento que en los últimos años ha tenido la población de adultos mayores, hecho que repercute en el número también cada vez más alto de personas residentes en asilos para ancianos, lugares que por lo regular dependen del estado y cuyas características tanto materiales como su infraestructura en cuanto a personal especializado para atender a las personas que ahí viven, deja mucho que desear. Este último aspecto es el punto cardinal de este trabajo, ya que los cuidadores, trátese de enfermeras, psicólogo, médicos, trabajadoras sociales, entre otros, realizan un papel crucial en el funcionamiento de tales instituciones. El cuidador, al igual que los residentes, es un ser humano, con una carga inherente a la labor que realiza y que, además, transita por todas las emociones o conflictos que implica desempeñar su puesto, al igual que los que cuida, necesita ser cuidado y atendido para el logro del bienestar de ambos.

This article underlines the increase in the population of elderly persons that has occurred in recent years and has resulted in ever-increasing numbers of residents living in asylums for the aged, or old peoples homes. Such institutions are generally dependent on the state, and their material characteristics as well as their infrastructure in regard to the specialized personnel for attending to the people residing there leave much to be desired. This last aspect is the central point of this work since the caretakers, be they nurses, psychologists, doctors, social workers or others, perform a crucial role in the functioning of such institutions. The caretaker, like the residents, is a human being with a duty that is inherent in his/her work and who, in addition, is subject to all the emotions or conflicts that the job implies. Just like the persons under his care, he requires care and attention in order to maintain the well-being of all those concerned.

El discurso de las enfermeras ante el cuidado de las personas mayores dependientes y sus cuidadores familiares

Actualmente existe una gran preocupación social por el cuidado de los ancianos dependientes. Como las enfermeras son las cuidadoras del sistema de salud interesa conocer su punto de vista y toma de posición al respecto. En este artículo se describen y analizan los planteamientos que los profesionales de la enfermería realizan respecto al cuidado de los ancianos dependientes. Se reflexiona sobre las repercusiones que algunos posicionamientos, propuestas y actuaciones de los profesionales pueden tener sobre los propios ancianos y los cuidadores familiares, y se comentan los cambios que deberían llevarse a cabo para que la actuación de las enfermeras fuera coherente con su discurso.

Care of the dependent elderly is a topic of considerable public concern in view of recent social changes and it is important to know and analyse the viewpoint of nurses. This article discusses the repercussions that nursing attitudes and behaviour may have on the elderly and their caregivers and considers the changes that should be introduced to adapt to new circumstances and provide better care.

Reflexiones sobre Etica y Enfermería en América Latina

En el presente artículo se analiza las modificaciones ocurridas en la práctica de enfermería y sus causas históricas. La enfermería se tornó, de una actividad informal, en una carrera universitaria a pesar de los procesos de modernización, descentralización, privatización y hasta unificación de los servicios del seguro social con los de salud, como sucedió en Brasil. Además, varios países comenzaron a hacer una auto-regulación de la educación y del ejercicio profesional. En este proceso, es necesario considerar los parámetros éticos de la atención a la salud no sólo del individuo aislado, sino del sujeto social y de los grupos comunitarios. Los nuevos desafíos como la cuestión del uso de embriones humanos para fines terapéuticos, clonage, fecundación artificial, distanasia y otros temas polémicos necesitan ser más analizados y discutidos por expertos y la población, considerando los principios éticos. Para construir el futuro deseado, para la profesión de enfermería, es necesario no sólo de la audacia sino también de la tenacidad de sus líderes-enfermeros para alcanzar los fines pretendidos.

This paper analyses changes happened in the nursing practice and its historical causes. From an informal activity nursing became a university career, despite the modernization, decentralization and privatization process and even the unification of the social security and health services, as happened in Brazil. In several countries nursing started to self-regulate educational and professional practice. In this process, it is needed to consider ethical parameters in health care not only toward the isolated individual, but also to social subject and community groups. New challenges as the issue of therapeutical utilization of human embryo, clonation, artificial fecundation, disthanasia and other polemical themes need to be analyzed and discussed by experts and people, having in mind the ethical principles. To build up the aimed future for nursing profession, nurse-leaders need to envision and dare as well as having much tenacity to attain the desired goals.

"Cuidando a los Cuidadores": Un programa de apoyo a familiares de personas con enfermedad crónica

Este artículo presenta el programa "Cuidando a los cuidadores", diseñado por el Grupo de Cuidado al paciente crónico de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia para fortalecer las habilidades de cuidado de cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica dentro de un proceso investigativo que, además probó su efectividad. El citado programa se desarrolló en respuesta a las necesidades identificadas en diferentes ciudades de Colombia y en diferentes países de América Latina donde se encontró una habilidad de cuidado deficiente en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica, concomitante con la responsabilidad de ser cuidador principal de un familiar en esta situación. Este programa se basa en los lineamientos conceptuales de Ngozy Nkongo: el conocimiento, el valor y la paciencia. Los 280 cuidadores de personas con enfermedad crónica de la ciudad de Bogotá y sus alrededores, vinculados al programa de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, fueron contactados por medio de instituciones de salud, Empresas Prestadoras de salud (EPS), Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS) y asociaciones que trabajan con personas con enfermedades crónicas o remitidos por otros usuarios que han participado en el programa.

This article presents the program Caring for Caregivers, created by Universidad Nacional de Colombia. School of nursing, Chronic Patient Academic Group to strengthen the care of relatives caregivers of people with chronic disease. It uses an investigative process that proven its effectiveness. The program was developed in answer of identified needs in different cities of Colombia and different countries of Latin America, where there were a deficient caring ability of relatives caregivers of people with chronic disease. Concomitant with the responsibility of to be the main caregiver of a relative in this situation. This program is based in the theoretical fundamentals of Ngozy Nkongo: the knowledge, the courage and the patience. 280 family caregivers of people with chronic disease of Bogotá and their surroundings were united to the program of School of Nursing at Universidad Nacional de Colombia. They were contacted through institutions of health, health providing Companies, health Centers and Associations that work with chronic disease persons or sending by other users that have participated in this program.

La diabetes: luces y sombras en el camino. Relato biográfico de una paciente

Las personas con diabetes necesitan de profesionales que además de ofrecerle conocimientos, valoren las respuestas que desarrollan ellos y sus familias ante la enfermedad, sus capacidades para afrontar la situación y cómo es la adaptación a la misma. El comprender las situaciones por las que pasa la persona diabética y sobre todo la imagen que suscitamos los sanitarios en los diabéticos respecto a la educación diabetológica, me ha llevado a realizar una entrevista en profundidad a la protagonista de este relato. Cuando se indaga en las vivencias subjetivas de los pacientes, se induce a la reflexión para entender las necesidades de éstos y el aprendizaje que los sanitarios podemos y debemos hacer de la "sabiduría" de los pacientes, fruto de su experiencia.

People with diabetes need professionals who besides offering knowledge to them, value the answers that they and their families develop to the disease, their capacities to confront the situation and what the adaptation to the illness is. Including/understanding the situations the undergoes diabetic and mainly the image that nurses provoke in diabetics with respect to the diabetologic education, has taken to me to hold an in depth interview with the protagonist of this story. When the subjective experiences of the patients, are looked into reflection on them is needed to understand the needs of these and the learning that nurses can and must gain from the patients"wisdom", a result of their experience.

Vivir al día: Experiencia de Carmen, cuidadora de su marido enfermo de Alzheimer

Por medio del relato biográfico podemos conocer y comprender mejor la experiencia de las personas ante situaciones de salud-enfermedad. Se presenta el relato de Carmen, quien comparte con nosotros su vivencia como cuidadora de su marido desde que comenzó con la Enfermedad de Alzheimer hace 11 años. Ella nos relata cómo fue el camino hacia el diagnóstico, su búsqueda incesante de información, cómo afrontó la enfermedad y la aparición de una nueva complicación, la pérdida de autonomía, el apoyo de familiares y amigos, los problemas económicos, y cómo no, el futuro.

By means of the biographic report, we can observe and understand better the experience of people in the face of health and disease conditions. We come up with Carmen´s report, who shares her life experience with us as caregiver of her husband since he began with the Alzheimer disease 11 years ago. She report to us how was the method toward the diagnosis, her ceaseless research of information, how she faced the disease and the appearance of a new complication, the loss of autonomy, the family and friends support, economics problems and of course, the future.

Postergar la muerte apacible

Ayudar a las familias a afrontar situaciones difíciles de salud