Index de Enfermería

Afrontando la mayoría de edad

La importancia e invisibilidad de las enfermeras en Atención Primaria de Salud

Los estudios realizados para medir la calidad de un servicio sanitario, muestran que la satisfacción del paciente es un instrumento importante para evaluar aquélla y el funcionamiento real de dicho servicio. La información que aportan puede ser una buena guía para los políticos o gestores encargados del diseño y puesta en práctica de programas orientados a aumentar la calidad y eficacia sin olvidar a una parte fundamental: sus usuarios. En este contexto se enmarca un proyecto de investigación que se lleva a cabo en el Instituto de Estudios Sociales Avanzados del Consejo Superior de Investigaciones Científicas en colaboración con el Servicio Andaluz de Salud. Bajo este marco, el objetivo de este trabajo es conocer la importancia que tiene la satisfacción de los usuarios con los profesionales de enfermería, en el conjunto de su satisfacción con el servicio sanitario recibido. Para ello, se exponen los resultados de un riguroso análisis con los datos del estudio de satisfacción del usuario de Atención Primaria del año 2008. Se plantea la siguiente paradoja, los usuarios están claramente satisfechos con los enfermeros, con un porcentaje por encima del resto de los profesionales, sin embargo, cuando dichos usuarios conforman su satisfacción global con el servicio recibido, la importancia de estos profesionales disminuye notablemente centrándose principalmente en el papel de los médicos.

The studies carried out to measure the quality of the health services show patient satisfaction as an important tool to evaluate the actual running of the service and its quality. This information can be a good guide in the design and implementation of health programs aimed at increasing their quality and efficiency for policy makers and managers. In this context, the aim is to know the importance of user satisfaction with nursing professionals in all of their overall satisfaction with the health service received. An empirical study is been undertaken at the Institute of Advanced Social Studies of the Higher Council for Scientific Research in collaboration with the Andalusian Public Health Service. Data are obtained from the Primary Care Services User Survey in 2008. As a result of a rigorous analysis, users are very satisfied with nurses but the importance of these professionals focus decreases significantly in favour of the role of doctors when these users make up their overall satisfaction with the service received.

Factores del cuidador familiar que influyen en el cumplimiento de los cuidados básicos del usuario postrado

El número de usuarios postrados va en aumento; sólo una parte de los cuidados que requieren es proporcionada por los profesionales sanitarios, la mayor parte están siendo atendidos en su entorno familiar y comunitario, resultando de ello, muchas veces, un cuidado inadecuado. Objetivo: asociar factores del cuidador familiar con el cumplimiento de los cuidados básicos del usuario postrado. Metodología: estudio cuantitativo, descriptivo, analítico, correlacional de corte transversal. Población de estudio: 98 cuidadores familiares pertenecientes a Centros de Salud de Chillán-Chile. Resultados: se determinó que la mayoría de los cuidadores familiares de usuarios postrados, cumplen moderadamente los cuidados básicos que necesita el paciente, presentan una sobrecarga intensa y existe evidencia para afirmar que los factores del cuidador familiar que influyen en el cumplimiento de los cuidados básicos son: edad, escolaridad, tiempo a cargo del paciente y enfermedades crónicas no transmisibles sin síntomas de ansiedad.

The number of postrados users it increases; only one part of the cares that they require is provided by the sanitary professionals, most are being taken care of in its familiar and communitarian surroundings, being from it, often, cares inadequate. Objective: To associate factors of the caregiver with the fulfillment of the basic cares of the postrado user. Methodology: Quantitative, descriptive, analytical, corelational study of cross section. Population of study: 98 caregiver pertaining to Centers of Health of Chillán- Chile. Results: I determine that most of the caregiver of postrados users, they moderately fulfill the cares basic that the patient needs, present/display an intense overload and exists evidence to affirm that the factors of the informal caretaker that influence in the fulfillment of the basic cares they are: age, schooling, time in charge of the patient and nontransmissible chronic diseases without anxiety symptoms.

Los probables yo en relación a salud percibida por un grupo de ancianos de Monterrey, México

Objetivo: conocer la relación entre los probables yo (esperanzas y temores) y las acciones expresadas por un grupo de ancianos del área metropolitana de Monterrey, México y su salud percibida. Metodología: diseño descriptivo; con 80 ancianos viviendo en la comunidad, edad promedio de 70.59 ± 6.82 años. Se aplicó el Examen Breve del Estado Mental como prueba filtro, el cuestionario de salud SF-12 y cinco preguntas semiestructuradas para conocer esperanzas y temores generales y acciones. Resultados: el 96.3% exteriorizó al menos una esperanza en salud, 81.4% al menos un temor en salud, el 56.4% indicó realizar una acción para evitar que sus temores en salud se presenten. La salud se asoció con acciones para el logro de esperanzas (r s=.279, p< .05), y evitar temores en salud (r s=.242, p< .05). Conclusión: los probables yo no mostraron relación con la salud percibida, en contraste las acciones en torno al logro de esperanzas y a evitar que los temores se hagan realidad mostraron relación significativa con la salud percibida.

Objective: to know the relation between possible selves (hopes and fears) and actions expressed by a group of elders from a metropolitan area of Monterrey, Mexico and their perceived health. Methods: descriptive design; with 80 community dwelling elders with mean age 70.59 ± 6.82 years old. It was applied to the Mini mental State Examination as a screening test, the SF-12 questionnaire and five semi structured questions inquiring about their general hopes, fears and related actions. Results: at least one health related hope and one fear was identified by 96.3% and 81.4% respectively. At least one action to avoid fears coming true was mentioned by 56.4%. Perceived health was related to actions to pursue hopes (r s=.279, p< .05), and to avoid health fears (r s=.242, p< .05). Conclusions: no relation was found between possible selves and perceived health, in contrast both actions to purse hopes and to avoid fears were significant related to better health.

Imagen corporal femenina y sexualidad en mujeres con cáncer de mama

Objetivo: Analizar las vivencias de las mujeres mastectomizadas relacionadas con su sexualidad, los factores que influyen en que abandonen total o parcialmente sus pautas sexuales anteriores y la repercusión que esto puede tener en la desestructuración familiar. Metodología. Cualitativa Fenomenológica. Se llevaron a cabo 30 entrevistas en profundidad en los servicios de rehabilitación, oncología y radioterapia del Hospital Vall d'Hebron; y ginecología del Centro de Atención Primaria de Salud La Mina de Barcelona. El rango de edad era entre 20 y 69 años. Resultados: Fue posible desvelar el fenómeno de estudio a través del análisis de los discursos recolectados, los temas de mayor relevancia fueron: mujeres con problemas de pareja. Las vivencias de la imagen corporal mutilada. Renuncia o disminución de relaciones sexuales. Pérdida de la pareja. Rechazo de algunos hombres a tocar la cicatriz de la mastectomía. Evitar el desnudo integral. Mujeres para las cuáles el marido o pareja se convierte en lo fundamental. Recuperación de la sexualidad. Preocupación por preservar la vida. Mujeres que no se han reconstruido la mama y no desean hacerlo. Conclusiones: Padecer un cáncer de mama puede llevar al rompimiento de algunas mujeres con sus parejas y ser vivido por ellas como un problema, por otra parte esto no afectará a la mayoría de mujeres que se verán acompañadas en todo momento por sus parejas; aunque no todas las mujeres afirman tener pareja, ni desear tener relaciones.

The aim was to analyse the experiences of women who had undergone a mastectomy with respect to their sexuality, the factors that contribute to any changes in their sexual behaviour, and the repercussions that could lead to family destructuralisation. The methodology used was based on Qualitative Phenomenological Investigation. Thirty extensive interviews were carried out at the rehabilitation, oncology and radiotherapy centres of the Vall d'Hebron Hospital, and at the gynaecological centre at the Primary Health Care Centre of La Mina (Barcelona). Participants' ages ranged from 20 to 69 years. Analysis of the collective comments from the participants revealed that the most relevant themes were: women with problems with their partners; living with the image of a mutilated body; lack of or diminished interest in sexual relations; loss of a partner; refusal on the part of some men to touch the mastectomy scar; avoidance of total nudity; women for whom their partner had become overly important in their lives; recuperation of sexuality; concern for their survival; women who had not had breast reconstruction and did not wish to do so. Conclusions: In some women breast cancer may cause a breakdown of their relationship with their partners and could be experienced as a problem. On the other hand, in the majority of those women who have been seen to be accompanied at all times by their partners, it is not perceived as such. Nevertheless, not all the women interviewed claimed to either have a partner or want to maintain relationships.

Un estudio exploratorio del cuidado provisto por inmigrantes a personas mayores de 64 años en los hogares

Justificación: En España existen carencias en el conocimiento sobre el cuidado provisto por inmigrantes a personas mayores dependientes en los hogares. Objetivo: Realizar un conocimiento exploratorio del tipo de atención que proveen los cuidadores inmigrantes a las personas mayores en hogares. Metodología: Estudio transversal en 24 mujeres inmigrantes que trabajaban en hogares cuidando personas mayores dependientes en la Comunidad de Madrid en 2008. Resultados principales: Todas las cuidadoras realizaron actividades domésticas, el 87% labores de acompañamiento, el 79% ayudas personales y el 75% cuidados sociosanitarios. Dedicaron 3,77 horas diarias a actividades domésticas, 2,27 a acompañamiento, 1,30 horas a ayudas personales en el hogar, y 0,60 horas diarias a cuidados sociosanitarios. Quienes reflejaron menores niveles de autonomía en movilidad y cuidado recibieron más tiempo de cuidados sociosanitarios y de ayudas personales que el resto. Conclusiones: Los cuidados provistos a mayores en los hogares por familiares, instituciones públicas e inmigrantes remunerados responden a demandas similares y son potencialmente sustituibles. Las cuidadoras inmigrantes actúan como conectores de la persona dependiente con su red social y con las instituciones sanitarias y sociales. Se requieren estudios con mayores muestras para profundizar en este fenómeno.

Background: There has been a lack of research examining the type of care provided by immigrants to elderly people in Spain. Aim: To carry out an exploratory analysis of the type of care provided by immigrant caregivers to elderly people in their own homes. Methodology: A cross sectional study was developed based on 24 foreign-born women working in private households caring for dependent elderly people in the Autonomous Community of Madrid in 2008. Main results: All caregivers carried out housework, 87% of them accompanying duties, 79% personal help and 75% nursing care. Caregivers devoted 3.77 hours daily to housework, 2.27 to accompanying duties, 1.30 hours to personal help at home and 0.60 hours to nursing care. Those reporting less autonomy levels in mobility and care received more time in nursing care and personal help than the rest. Conclusion: Care provided to elderly people at home by their relatives, public institutions and employed immigrants responds to similar demands and could be potentially interchangeable. Immigrant caregivers act as connection of the dependent person with his/her social network and with the institution providing health and social services. Larger samples are required to deepen and better our insights.

Calidad asistencial percibida por los padres en una Unidad de Preescolares y Hemato-Oncología Pediátrica

Objetivo: Evaluar la calidad asistencial prestada en la Unidad de Preescolares y Hemato-Oncología pediátrica del Hospital Virgen Macarena, desde la perspectiva de los padres, y conocer su satisfacción con los cuidados de enfermería. Metodología: Estudio descriptivo transversal. Mediante un muestreo aleatorio sistemático se seleccionaron 138 padres. Se utilizó una encuesta que constaba de: registro de variables sociodemográficas y clínicas, 44 ítems que medían las dimensiones de calidad del modelo SERVQUAL, y un ítem para la satisfacción con los cuidados de enfermería. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y, para determinar la relación entre la satisfacción y las dimensiones del modelo SERVQUAL se hallaron los coeficientes de correlación de Pearson, para un valor de p< 0,01. Se utilizó el programa SPSS 12.0. Resultados: En una escala del 0 al 4, las dimensiones de calidad del modelo SERVQUAL obtuvieron, las siguientes puntuaciones: seguridad 2,44 (DT=.43), empatía 2,49 (DT=.45), fiabilidad 3,43 (DT=.58), capacidad de respuesta 2,57 (DT= .45), y tangibilidad 2,63 (DT=.26). La satisfacción con los cuidados de enfermería, en una escala de 1 a 10, obtiene una media de 8,51 (DT= 1.31). Además, se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre la variable satisfacción y todas las dimensiones de calidad del modelo SERVQUAL. Conclusiones: Los padres presentaron altos niveles de satisfacción con los cuidados de enfermería destacando la humanidad, amabilidad en el trato, y la preparación de los profesionales. La información fue adecuada desde el ingreso al alta. No obstante, son necesarias modificaciones en el mobiliario para hacerles más confortable la estancia.

Objective: To evaluate the quality of care given in the Infant and Hemato-Oncological Unit at Virgen Macarena Hospital, from parents' perspective, and to know their satisfaction with nursing care. Methods: Descriptive transversal study. By means of a systematic random sample, 138 parents were selected. An inquiry was used. It consisted on: a registry of sociodemographic and clinic variables, 44 items to measure SERVQUAL model quality dimensions, and one item to measure satisfaction with nursing care. A descriptive analysis of all the variables in study was done, and to determine the relation between the variable satisfaction and SERVQUAL model dimensions, Pearson's correlations coefficient was calculated, for a value of p<0,01. SPSS 12.0 program was used. Results: Within a scale from 0 to 4, SERVQUAL model dimensions obtained the following scores: security 2.44 (DT=.43), empathy 2.49 (DT=.45), assurance 3.43 (DT=.58), responsiveness 2.57 (DT=.45), and tangibles 2.63 (DT=.26). Satisfaction with nursing care, within a scale form 1 to 10, it obtained a mean of 8.51 (DT=1.31). Also, statistical differences were found between the variable satisfaction and all SERVQUAL model dimensions. Conclusions: Parents had high levels of satisfaction with nursing care, highlighting nurses' humanity, kindness, and professional qualification. Information was appropriated from admittance to hospital discharge. Nevertheless, some modifications in furniture are necessary, in order to make parents' stay more comfortable.

Evaluación frente a calificación en el nuevo Espacio Europeo de Educación Superior (EEES), una reflexión ético-crítica

El proceso de Convergencia Europea es un cambio que afecta a la mayoría de los estados europeos, introduciendo elementos que tienden a armonizar sus políticas. En materia de educación las modificaciones de los sistemas educativos son significativas, y esencialmente en los estudios universitarios. Inmersos en este proceso, el empleo de nuevas metodologías educativas en Enfermería se desarrolla a través de experiencias piloto en distintas universidades europeas. A través de un estudio de revisión, se reflexiona sobre una de estas experiencias desarrolladas en la Universidad de Almería (España), atendiendo esencialmente a la objetividad y el empleo del examen como metodología exclusiva de evaluación del alumno. Tras una revisión exhaustiva sobre el tema, y ante la inespecifidad de instrumentos que midan fiablemente conocimientos, pero sobre todo actitudes y habilidades; se plantea una revisión ético-crítica del concepto de evaluación desde una racionalidad práctica que se separa de los aspectos positivistas y utilitaristas.

The European Convergence process is a major change affecting most of European states, by introducing new elements in order to harmonize its policies. In terms of education, there are significant changes in educational systems, especially those concerning university studies. In this frame, new educational methodologies in nursing studies have started to develop through pilot experiences in different European universities. In this article, one of these particular experiences, developed by the University of Almería (Spain) is described, especially in terms of objectivity and considering exams as an exclusive assessment methodology. After an exhaustive review of this topic, and due to the unspecificity of reliable tools for assessing knowledge, as well as attitudes and skills, we propose an ethical-critical review of the assessment concept, from a practical rationality that goes far beyond positivist and utilitarian aspects.

Cambio de mentalidad: Responsabilidad de salud

El sistema de salud pública cubano está empeñado en lograr un estado de salud en la población que se sustente, con mayor fuerza, en los principios de prevención y promoción de salud. Esto supone la incorporación dinámica de la población a costumbres sanas de vida como estrategia fundamental. Esta estrategia se desarrolla en gran medida a través de la labor preventiva de los médicos y enfermeras de la familia, sin embargo, pretendo demostrar la necesidad de fortalecerla, con el logro de una mentalidad más responsable en el accionar y en la conducta, del personal de la salud y de todo aquel que interactúe en la formación del hombre, para transformarlo del individuo pasivo en aquel que propicie de forma sensata su salud.

De Cuban public health system insists on achieving a health condition in the people based on health prevention and promotions principles. This includes the people fast incorporation to healthy habits as main strategy. This strategy is developed through preventive work of family doctors and nurses. However, I am trying to demonstrate the need of strengthen it, achieving a mentality more responsible of the health people's actions and behaviour and everybody who participates in the men education for changing the passive behaviour and propitiate health.

Las consecuencias del cuidado familiar sobre el cuidador: Una valoración compleja y necesaria

El cuidado provisto por familiares o amigos a los adultos dependientes es un proceso social decisivo para el bienestar de la sociedad española. Este tipo de apoyo tiene intensas consecuencias sobre quienes cuidan. En este artículo se plantea que la valoración precisa del impacto de la dependencia en el entorno social requiere de análisis comprensivos y multidisciplinares, y se elabora una propuesta de clasificación de las consecuencias del cuidado familiar sobre el cuidador. En dicha propuesta estos efectos pueden ser positivos o negativos, y afectar a diferentes dimensiones vitales de los cuidadores: salud, economía o relaciones sociales.

Care provided by relatives or friends to dependent people is a key process to promote wellbeing in Spanish society. This type of support has intense consequences over caregivers' lives. Comprehensive and multidisciplinary analyses are required to assess dependency effects over social network. In this paper we elaborate a classification of types of family care consequences over caregivers. We differentiate between positive or negative consequences, and between consequences affecting caregivers' health, economy and/or social relations.

La práctica del profesional enfermero experto en las unidades de críticos desde el análisis de una entrevista bajo la perspectiva de Benner

El trabajo del profesional enfermero experto en las unidades de críticos aúna, según Patricia Benner, juicio clínico y ético, de forma que da respuesta a las situaciones cambiantes desde el reconocimiento de lo que es importante y necesario en cada momento, proporcionando al paciente y familia los mejores cuidados. El análisis en profundidad de la entrevista a una enfermera, desde la perspectiva de Benner, nos permite reconocer aquello que caracteriza la práctica clínica experta, en la que aparecen elementos como el razonamiento en transición, el pensamiento en acción, la distinción cualitativa y la involucración emocional.

The work of expert critical care nurse joint, according to Patricia Benner, clinical and ethical judgment, and it includes response to change situations from the recognition of what is important and necessary in every moment, providing best care to the patient and family. In depth analysis of the interview, under Benner's perspective, allows us to recognize that one that characterizes expert nursing practice; elements appearing as reasoning-in-transition, Thinking-In-Action, qualitative distinctions and emotional involvement.

La Teoría Fundamentada en Datos: Un camino a la investigación en enfermería

Se trata de un estudio de naturaleza descriptivo-reflexiva fundamentado en la literatura. La utilización de diferentes referenciales metodológicos ha sido una búsqueda constante en la práctica de investigación en distintas áreas del conocimiento. La enfermería, en este sentido, ha buscado apoyar sus investigaciones en referenciales diversificados como forma de ampliar su cuerpo de conocimiento. De ese modo, este artículo tiene como objetivo tejer algunas consideraciones y reflexiones acerca de la utilización y de los aportes de la Teoría Fundamentada en Datos (TDF) en cuanto un método de investigación en el área de la Enfermería, por medio de un rescate de sus principales aspectos conceptuales, así como de su aplicabilidad en trabajos del área. La TFD consiste en un referencial interpretativo y sistemático que extrae de las experiencias vivenciadas por actores sociales aspectos significativos que posibilitan construir bases teóricas, potenciando la expansión del conocimiento en enfermería.

This is a descriptive-reflexive study supported in the literature. The use of different methodological references has been a constant search in the practice of research of different areas of knowledge. The nursing, in that regard, has sought to justify their researches in diversity references as a way to enlarge your body of knowledge. Thus, this article aims to propose a few observations and reflections about the use and contributions of Grounded Theory (GT) as a research method in the nursing area, through redemption of its main conceptual issues, and the applicability of the same work in the area. The GT consists in an interpretative and systematic reference that extracts of experiences by social actors significant aspects that enable construct theoretical foundations, intensifying the expansion of nursing knowledge.

Mi victoria ante el cáncer: El relato de una paciente que ha superado el cáncer de colon

El parto de las mujeres cántabras en la obra de Estrabón

Un texto del geógrafo griego Estrabón referente al parto de las mujeres cántabras (pueblo hispano prerromano), ha merecido en muchas ocasiones la atención de los investigadores. La mención de Estrabón ha sido considerada generalmente como una prueba de la posible existencia reciente de un matriarcado entre los pueblos cántabros. En el presente trabajo se discute dicha apreciación y se concluye que, con mucha más probabilidad, la alusión de Estrabón fue producto de la incomprensión de las costumbres y de los ritos de los cántabros, así como resultado de la visión etnocéntrica de los escritores greco-romanos.

The text of the Greek geographer Strabon, refers to the labour of the women Cantabrians (Hispanic Pre-roman people) has deserved usually the attention of the investigations. The mention of Strabon has been considered generally as a proof of the possible recent existence of a matriarchy between the Cantabrians people. In this project this assessment is discussed and the conclusions is that more probability, the Strabon's allusion was a product of the incomprehension of the customs and the rites of the Cantabrians people, as well as the result of the ethnocentric view characteristic of the Greek-Romans writers.

Cuidar: nuestra razón de ser

Debemos defender nuestras revistas científicas