Gerokomos

Soledad y aislamiento social en personas mayores de una población rural de Galicia

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de soledad y aislamiento social de pacientes > 65 años pertenecientes a una población rural, su perfil sociodemográfico y los factores condicionantes de la soledad. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, analítico, realizado en los centros de atención primaria de Padrenda (Ourense). Se incluyeron 172 pacientes. Se administró un cuestionario conformado por variables sociodemográficas, variables relacionadas con su conectividad digital, estado de salud mediante escala analógica, índice de Barthel, la pregunta simplificada de Blake y Mckay y la escala UCLA. Resultados: La edad media de los participantes fue de 77,85 ± 6,96 años, y el número medio de hijos fue de 2,35 ± 1,26. El 78,5% de las personas declararon tener un estado de salud bueno o excelente. El 41,3% de los participantes presentaron algún nivel de soledad no deseada. En el análisis bivariado, la variable sexo mostró un valor de χ2= 7,692 y de p = 0,021. Vivir solo o en compañía tuvo un valor de χ2= 6,117 y de p = 0,047. La edad mostró una χ2= 11,943 y una p = 0,003. El número de coches y el índice Barthel mostraron una χ2= 11,493 y χ2= 12,003, respectivamente, y una p < 0,003 en ambos casos. La odds ratio para el estado de salud (malo, regular, bueno y excelente) y para 2 grupos (con soledad y sin soledad) fue de 0,4 (0,156-0,860). Conclusiones: La edad, ser mujer y recibir poco apoyo social se relacionan con un mayor grado de soledad. Las personas mayores con un sentimiento de soledad pueden presentar un estado de salud peor si las comparamos con personas con un menor sentimiento de soledad.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of loneliness and social isolation in patients > 65 years old, belonging to a rural population, their sociodemographic profile and the conditioning factors of loneliness. Methodology: Descriptive, cross-sectional, analytical study, carried out in the Primary Care Centers of Padrenda (Ourense). 172 patients were included. A questionnaire made up of sociodemographic variables, variables related to their digital connectivity, health status using an analog scale, Barthel index, the simplified Blake and Mckay question and the UCLA Scale was administered. Results: The mean age of the participants was 77.85 ± 6.96 years, and the mean number of children was 2.35 ± 1.26. 78.5% of the people stated that they had a good or excellent state of health. 41.3% of the participants presented some level of unwanted loneliness. In the bivariate analysis, the sex variable showed a value of χ2= 7.692 and p = 0.021. Living alone or in company was χ2= 6.117 and p = 0.047. Age showed a χ2= 11.943 and p = 0.003. The number of cars and the Barthel index showed χ2= 11.493 and χ2= 12.003, respectively, and p < 0.003 in both cases. The odds ratio for the state of health (poor, regular, good and excellent) and for 2 groups (with loneliness and without loneliness) of 0.4 (0.156-0.860). Conclusions: Age, being a woman and receiving little social support are related to a higher degree of loneliness. Older people with a feeling of loneliness may present a worse state of health if we compare them with people with a lesser feeling of loneliness.

Factores predictores del consumo problemático de sustancias psicoactivas en un grupo de personas adultas mayores: un hábito aprendido

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores predictores del consumo problemático de sustancias psicoactivas en un grupo de personas adultas mayores. Metodología: Abordaje cualitativo, diseño hermenéutico interpretativo. Resultados: Se identifica que los factores predictores que inciden en instaurar el consumo problemático de sustancias psicoactivas como un hábito aprendido en las personas adultas mayores participantes en el presente estudio son: la edad y el lugar de iniciación, el consumo visto y vivenciado como fenómeno sociocultural reforzado en la familia, generalmente conocidas como familias disfuncionales adictogénicas, prosustancias psicoactivas-dependientes, además de las condiciones precarias de existencia, entre ellas: el desempleo, los bajos ingresos, el maltrato familiar y social, las relaciones familiares inestables, la exposición al abuso físico y/o sexual, y la presencia de figuras masculinas identificadas como modelos a seguir que consumen alcohol, tanto en el ámbito familiar como laboral.

ABSTRACT Objective: Identify the predictors of problematic consumption of psychoactive substances in a group o older adults. Methodology: Qualitative approach, interpretive hermeneutic design. Results: It is identified that the predictive factors that affect establishing the problematic consumption of psychoactive substances as a learned habit, in the older adults participating in the present study are: age and place of initiation, consumption seen and experienced as a sociocultural phenomenon, reinforced in the family, generally known as addictogenic dysfunctional families, pro-psychoactive-dependent substances, in addition to precarious living conditions, including: unemployment, low income, family and social abuse, unstable family relationships, exposure to physical and/or sexual abuse, and the presence of male figures identified as role models who with consume alcohol, both in the family and at work.

Necesidades y demandas de servicios de salud por parte del cuidador principal del paciente inmovilizado

RESUMEN Objetivo: Evaluar las necesidades y las demandas de servicios de salud del cuidador principal de pacientes inmovilizados en el Centro de Salud de Caranza. Metodología: Estudio descriptivo transversal sobre los cuidadores principales de pacientes inmovilizados, mediante la identificación de inmovilizados y captación de 39 cuidadores principales que voluntaria y anónimamente participaron. Inclusión de variables de calidad (≥ 2 visitas/año), clínicas (sobrecarga, apoyo, estrés, ansiedad y depresión), sociodemográficas y de satisfacción con el servicio. Resultados: El indicador de calidad se superó en el 89,8% de inmovilizados. Entre sobrecarga y parentesco (p = 0,040), nivel de cobertura (p = 0,012) o tiempo de respuesta (p = 0,015) se observaron diferencias estadísticamente significativas. También hubo diferencias estadísticamente significativas entre apoyo social y nivel de cobertura (p < 0,001), tiempo de respuesta (p = 0,022), sobrecarga (p = 0,003), ansiedad (p = 0,046) o depresión (p = 0,040). Por último, se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre nivel de estrés y género (p = 0,035). Conclusiones: El presente trabajo muestra que las necesidades y demandas de servicios de salud se deben dirigir a disminuir el elevado nivel de sobrecarga, estrés y depresión detectado. De este modo, el estudio pone en evidencia el tipo de actuaciones multidisciplinarias que los servicios de salud deben implementar para mejorar la calidad de vida y mitigar los problemas de salud de los cuidadores principales de pacientes inmovilizados.

ABSTRACT Objective: Assess the needs and demands for health services of the main caregiver of immobilized patients at the Caranza Health Center. Methodology: Cross-sectional descriptive study on the main caregivers of immobilized patients, through the identification of immobilized patients and recruitment of 39 main caregivers who voluntarily and anonymously participated. Inclusion of quality variables (≥ 2 visits/year), clinical (burden, support, stress, anxiety, and depression), sociodemographic, and satisfaction with the service. Results: The quality indicator was exceeded in 89.8% of fixed assets. Between burden and kinship (p = 0.040), level of coverage (p = 0.012) or response time (p = 0.015), statistical differences were observed. There were also statistically significant differences between social support and coverage level (p < 0.001), response time (p = 0.022), overload (p = 0.003), anxiety (p = 0.046) or depression (p = 0.040). Finally, statistically significant differences were observed between stress level and gender (p = 0.035). Conclusions: The present work shows that the needs and demands of health services should be aimed at reducing the high level of overload, stress and depression detected. In this way, the study highlights the type of multidisciplinary actions that health services must implement to improve the quality of life and mitigate the health problems of the main caregivers of immobilized patients.

Conocimiento de profesionales de la atención primaria de salud sobre demencias en personas mayores, Frutillar Chile

RESUMEN Objetivos: Analizar aspectos relacionados con el conocimiento en profesionales de la atención primaria de salud respecto de las demencias en personas mayores. Metodología: Se desarrolló una investigación cuantitativa, no experimental de corte transversal y diseño descriptivo-correlacional con una muestra de 32 profesionales de un centro de salud familiar. Resultados: Los conocimientos generales y específicos respecto de las demencias en personas mayores se encontraron en niveles insuficientes (62,4 y 62,5%, respectivamente), misma situación que ocurrió respecto de la autopercepción que los profesionales tenían de sus conocimientos (78,1%). Se encontró correlación entre la autopercepción con los conocimientos (coeficiente general Rho: 0,484, p = 0,005; coeficiente específico Rho: 0,642, p = 0,001), con un nivel de confianza del 99%). Además, el estudio reveló que a mayor edad y años de profesión, más alto es el nivel de conocimientos respecto de las demencias por parte de los profesionales (Waldt 6,43 y 5,854, respectivamente, significación 0,011 y 0,016), y que las capacitaciones a los profesionales de la salud favorecerían a poseer conocimientos medios en la mima área (Waldt 4,272, significación 0,039). Conclusiones: La incorporación de educación sobre las demencias a nivel de pregrado, posgrado y capacitaciones permanentes al personal de los establecimientos de salud primaria favorecen a unos mayoesr y mejores reconocimiento, atención, diagnóstico y derivación oportuna de personas mayores en estadios iniciales de demencias.

ABSTRACT Objectives: To analyze aspects related to the knowledge of primary health care professionals regarding dementia in the elderly. Methodology: A quantitative, non-experimental cross-sectional research and descriptive-correlational design was conducted with a sample of 32 professionals from a family health center. Results: General and specific knowledge about dementia in older people was found to be insufficient (62.4% and 62.5%, respectively), the same situation happened with regard to the self-perception that professionals had of their knowledge (78.1%). A correlation was found between self-perception and knowledge (general C. Rho: 0.484, p = 0.005; specific C. Rho: 0.642, p = 0.001), with a confidence level of 99%). In addition, the study revealed that, the higher the age and years of the profession, the higher the level of knowledge about dementia on the part of professionals (Waldt 6.43 and 5.854, respectively, sig. 0.011 and 0.016), and that the training of health professionals would favour having average knowledge in the same area (Waldt 4.272 sig. 0.039). Conclusions: The incorporation of dementia education at the undergraduate and postgraduate levels and ongoing training for staff of primary health care facilities favours greater and better recognition, care, diagnosis and timely referral of older people in early stages of dementia.

Las teorías de la felicidad en la vejez

RESUMEN El envejecimiento de la población es una realidad en muchas partes del mundo, lo que genera un interés creciente por comprender el bienestar en la vejez y cómo se puede promover el bienestar en esta etapa de la vida. Este artículo examina las diversas teorías que intentan explicar el bienestar en la vejez y examina los factores que influyen en el bienestar subjetivo en la vejez. Además de las principales teorías que desarrollaremos, otros factores influyen en el bienestar en la vejez, como la salud física y mental, autoconceptos positivos, sentido de propósito y grado de autonomía. La presencia de enfermedades crónicas y discapacidades puede tener un impacto negativo en la salud, pero una actitud positiva y resiliencia pueden contrarrestar estos efectos. En conclusión, el bienestar en la vejez es el resultado de varios factores interrelacionados. Ser activo, establecer metas realistas, mantener relaciones significativas y mantener una actitud positiva son elementos clave para promover la felicidad en esta etapa de la vida. Comprender estas teorías y factores puede ayudar a diseñar intervenciones y políticas que promuevan vidas futuras felices y satisfactorias.

ABSTRACT Population aging is a reality in many parts of the world, generating a growing interest in understanding well-being in old age and how well-being can be promoted at this stage of life. This article reviews the various theories that attempt to explain well-being in old age and examines the factors that influence subjective well-being in old age. In addition to the main theories that we will develop, other factors influence well-being in old age, such as physical and mental health, positive self-concepts, sense of purpose, and degree of autonomy. The presence of chronic diseases and disabilities can have a negative impact on health, but a positive attitude and resilience can counteract these effects. In conclusion, well-being in old age is the result of several interrelated factors. Being active, setting realistic goals, maintaining meaningful relationships, and maintaining a positive attitude are key elements in promoting happiness at this stage of life. Understanding these theories and factors can help design interventions and policies that promote happy and fulfilling future lives.

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en adultos hospitalizados en España: resultados del 6.º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022

RESUMEN Objetivos: Obtener indicadores epidemiológicos actualizados para las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en unidades de hospitalización de adultos de hospitales españoles, tanto globales como ajustados. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (6.º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todos los hospitales de España. Recogida de datos mediante formulario seguro online. Variables: características de los hospitales y de las unidades, pacientes ingresados, pacientes con cada tipo de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, clasificación de las lesiones. Se estimó la prevalencia cruda global y ajustada por hospitales y por tipo de unidade. Resultados: Participaron 470 unidades de hospitalización de adultos pertenecientes a 67 hospitales de todo el territorio nacional. La prevalencia global de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia fue del 8,4%. Según el tipo de lesiones, las prevalencias fueron: lesiones presión 7,7%; combinadas 0,9%; humedad 1,5%; por fricción 0,9%, y desgarros 0,8%. Los hospitales pequeños, de menos de 200 camas, son los que presentan prevalencias mayores. Las unidades con prevalencias más altas fueron: cuidados paliativos (24,2%), UCI (21,5%) y unidades posquirúrgicas y de reanimación (14,8%). La mayoría de las lesiones son de origen nosocomial (80%), producidas en el mismo o en otro hospital. Siguen faltando la implementación de medidas preventivas en los centros y la dotación de recursos de prevención. Conclusiones: La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia se mantiene en cifras similares a la de estudios anteriores en hospitales españoles, con gran variabilidad en función del tamaño del centro y las unidades en las que ingresa el paciente.

ABSTRACT Objectives: To obtain updated epidemiological indicators for dependence-related skin lesions (DSRL) in adult inpatient units of Spanish hospitals, both global and adjusted. To analyse the demographic and clinical characteristics of persons with DRSLs and lesions. Methodology: Observational, cross-sectional, epidemiological survey-type study (6th National Prevalence Study), aimed at all hospitals in Spain. Data collection by means of a secure online form. Variables: characteristics of hospitals and units, patients admitted, patients with each type of DRSL, classification of lesions. Overall and adjusted crude prevalence was estimated by hospital and by type of unit. Results: A total of 470 adult inpatient units from 67 hospitals nationwide participated. The overall prevalence of DRSL was 8.4%. According to type of injury, the prevalences were: pressure injuries 7.7%; combined injuries 1.5%; moisture 1.4%; friction 0.9%; and tears 0.8%. Small hospitals with less than 200 beds haves higher prevalence. The units with the highest prevalence were: palliative care (24.2%), ICU (21.5%), and post-surgical and resuscitation units (14.8%). Most of the injuries are of nosocomial origin (80%), produced in this or other hospitals. The implementation of preventive measures in the centres and the provision of resources are still lacking. Conclusions: The prevalence of DRSL remains similar to that of previous studies in Spanish hospitals, with great variability depending on the size of the centre and the units to which the patient is admitted.

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud de España: resultados del 6.º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022

RESUMEN Objetivos: Obtener indicadores epidemiológicos actualizados para las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud españoles, tanto globales como ajustados. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (6.º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todos los centros de atención primaria de salud en España. Recogida de datos mediante formulario seguro online. Variables: características de los centros de Variable características de los centros de atención primaria, población total, población mayor de 65 años y población en programas de atención domiciliaria, pacientes con cada tipo de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, clasificación de las lesiones. Se estimó la prevalencia cruda global poblacional y ajustada en mayores de 65 años y en personas en programas de atención domiciliaria. Resultados: Se han obtenido datos de una población de 1.754.228 personas atendidas en 131 centros de atención primaria de salud españoles. La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en las personas en pacientes atendidos en programas de atención domiciliaria (ATDOM) fue del 5,82%. Solo un 7,7% de los centros declararon no tener ninguna persona con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia atendida en el momento de obtener los datos. La prevalencia casi se duplica en los centros rurales (7,1%) y mixtos (6,0%) respecto a los centros urbanos (3,9%). Las lesiones se originaron en el mismo domicilio del paciente en un 79,8% de los casos, y solo un 18,7% se originaron durante el ingreso del paciente en una institución. El perfil es el de una mujer de 83 años, con incontinencia mixta y que utiliza una superficie especial para el manejo de la presión estática. Conclusiones: La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en atención primaria en España se mantiene en cifras similares a la de estudios anteriores, con gran variabilidad en función de donde radique el centro. Cuatro de cada 5 lesiones se desarrollan en el domicilio del paciente.

ABSTRACT Objectives: To obtain updated epidemiological indicators for dependence-related skin lesions (DRSL) in Spanish Primary Health Care (PHC) centres, both global and adjusted. To analyse the demographic and clinical characteristics of people with DRSL and lesions. and the lesions. Methodology: Observational, cross-sectional, epidemiological survey-type study (6th National Prevalence Study), aimed at all PHC centres in Spain. Data collection by means of a secure on-line form. Variables: characteristics of primary care centres, total population, population over 65 years of age and population in home care programmes, patients with each type of DRSL, classification of lesions. We estimated the overall crude prevalence in the population and adjusted prevalence, in people over 65 years of age and in people in home care programmes. Results: Data were obtained from a population of 1,754,228 people cared for in Spanish PHC centres in 131 centres. The prevalence of DRSL in persons in patients attended in home care programmes (HCP) was 5.82%. Only 7.7% of the centres reported not having any persons with DRSL in care at the time of data collection. The prevalence almost doubles in rural (7.1%) and mixed (6.0%) centres compared to urban centres (3.9%). Injuries originated in the patient’s own home in 79.8% of cases, and only 18.7% originated during the patient’s admission to an institution. The profile is that of an 83-year-old woman with mixed incontinence and using a static mattress surface. Conclusions: The prevalence of primary care DRSL in Spain remains similar to previous studies, with great variability depending on the location of the centre. Four out of 5 lesions develop in the patient’s home

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en residencias de mayores y centros sociosanitarios de España: resultados del 6.º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022

RESUMEN Objetivos: Obtener las cifras de prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros residenciales para mayores y centros sociosanitarios españoles. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (6.º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todas las residencias y centros sociosanitarios de España. Recogida de datos mediante formulario seguro online. Variables: características de los hospitales y de las unidades, pacientes ingresados, pacientes con cada tipo de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, clasificación de las lesiones. Se estimó la prevalencia cruda global y ajustada por hospitales y por tipo de unidades. Resultados: Se han obtenido datos de 74 centros sociosanitarios y residencias de mayores. Solo un 9,5% de los centros declararon no tener ninguna persona con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia atendida en el momento de obtener los datos. La prevalencia global de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia fue del 9,28% (IC95%, 5,45-6,71), un 3% más que en el anterior. Las cifras de prevalencia de cada tipo de lesión fueron: presión, 6,05%; humedad, 2,35%; fricción, 1,35%; desgarros cutáneos, 2,38%, y combinadas, 0,61%. Esto supone un incremento en todas las lesiones menos las combinadas. La prevalencia de todas las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia fue mayor en los centros públicos que en los concertados y privados. En un 85,2%, las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia eran de origen nosocomial (originadas en la residencia u otra institución residencial) y solo un 10,9% se originaron en los domicilios. Conclusiones: La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en residencias de mayores y centros sociosanitarios es de las más elevadas en este tipo de centros en la serie histórica de estudios realizado en España por el GNEAUPP. Esta mayor prevalencia podría explicarse por las situación en que han quedado muchos centros tras la pandemia por COVID y una relajación en los programas de prevención implementados. Hay diferencias estadísticamente significativas entre la prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en función de la titularidad de los centros, siendo los privados las más bajas, pero su escasa participación puede hacer pensar que solo han participado los centros más motivados y que la situación real pueda ser peor en estos centros.

ABSTRACT Objectives: To obtain the prevalence figures of dependence-related skin lesions (DRSL) in Spanish nursing homes and long term care centres (NH-LTCC). To analyse the demographic and clinical characteristics of people with DRSL and lesions. Methodology: Observational, cross-sectional, epidemiological survey-type study (6th National Prevalence Study), aimed at all NHC-LTCC in Spain. Data collection by means of a secure on-line form. Variables: characteristics of hospitals and units, patients admitted, patients with each type of DRSL, classification of lesions. Overall and adjusted crude prevalence was estimated by hospital and by type of unit. Results: Data were obtained from 74 NHC-LTCC. Only 9.5% of the centres reported not having any person with DRSL in their care at the time of data collection. The overall prevalence of DRSL was 9.28% (95%IC, 5.45-6.71); 3% higher than in the previous study. The prevalence figures for each type of injury were: pressure 6.05%, moisture 2.35%, friction 1.35%, skin tears 2.38%. combined 0.61%. This represents an increase in all but combined injuries. The prevalence of all DRSLs was higher in the public centres than in the state and private centres. The 85.2% of the DRSLs were of nosocomial origin (originating in a nursing home or other residential institution) and only 10.9% originated at home. Conclusions: The prevalence of DRSL in nursing homes is among the highest in this type of centre in the historical series of studies carried out in Spain by the GNEAUPP. This higher prevalence could be explained by the situation in which many have been left after the COVID pandemic and a relaxation in the prevention programmes implemented. There are statistically significant differences between the prevalence of DRSL depending on the ownership of the centres, the lowest being private, but their low participation could lead us to think that only the most motivated centres have participated and that the real situation may be worse in these centres.

Impacto de la pandemia por COVID-19 en la implantación de una guía de buenas prácticas sobre las lesiones por presión

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en la implantación de la Guía de Buenas Prácticas clínicas de la Registered Nurses’ Association of Ontario, de valoración del riesgo y prevención de las lesiones por presión sobre los indicadores de calidad asistencial en la Unidad de Medicina Interna del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Metodología: Estudio observacional, analítico, de 2 cohortes retrospectivas, que compara los indicadores de calidad pre y postimplementación de 2017 con los del año 2021. Explotación de datos de forma retrospectiva y pseudoanonimizada. Análisis descriptivo univariante, así como inferencial para el contraste de hipótesis de estudio. En todos los casos se utilizaron aproximaciones bilaterales, siendo el nivel de significación del 5% (α = 0,05). Resultados: Se incluyeron 946 sujetos, de los que el 49,9% fueron hombres y el 50,1% mujeres. La media de edad fue de 75 años. La incidencia de lesiones por presión fue del 8,1% en 2017 y del 8,9% en 2021, sin existir evidencias estadísticamente significativas (p = 0,8). Respecto a la proporción de lesiones por presión de origen nosocomial, también se observó un considerable aumento, que fue del 27,5% en 2017 y del 60% en 2021, aunque tampoco se hallaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,094). Sin embargo, en cuanto al riesgo de presentar lesiones por presión y de su aparición, sí que se observaron diferencias estadísticamente significativas en ambos años (p < 0,001 en 2017, y p = 0,011 en 2021). Conclusiones: La pandemia obligó a detener el proceso de implantación de las guías de buenas prácticas, repercutiendo en los indicadores de calidad asistencial.

ABSTRACT Objective: To assess the impact of COVID-19 on the implementation of the Risk Assessment and Prevention of Pressure Ulcers Best Practice Guideline (BPG) of the Registered Nurses’ Association of Ontario, in quality indicators in the general internal medicine unit of the Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Methodology: Observational study of 2 retrospective cohorts, comparing the pre- and post-implementation quality indicators of 2017 with those of the year 2021. A pseudonymized data exploitation was conducted for subsequent univariate descriptive analysis, as well as inferential analysis and hypothesis contrasting. Bilateral approaches were used in all cases, with a significance level of 5% (α = 0.05). Results: A total of 946 individuals were included, of which 49.9% were men and 50.1% were women. The mean age was 75 years. The incidence of PI was 8.1% in 2017 and 8.9% in 2021, with no statistically significant difference (p = 0.8). Regarding the proportion of hospital-acquired PI, a considerable increase was also observed, being 27.5% in 2017 and 60% in 2021, although no statistically significant differences were found either (p = 0.094). However, regarding the risk of presenting PI and their incidence, statistically significant differences were observed in both years (p < 0.001 in 2017, and p = 0.011 in 2021). Conclusions: The pandemic made it necessary to stop the BPG implementation process, impacting negatively on the quality of care indicators.

Abordaje multidisciplinar de un paciente con una úlcera perianal asociada a pomada antihemorroidal

RESUMEN Introducción: Hasta la fecha, la manifestación de una úlcera perianal provocada por una pomada antihemorroidal no se ha descrito con frecuencia. Sin embargo, se ha objetivado un incremento de los casos durante la pandemia de COVID-19. Caso clínico: Varón de 82 años independiente, que presentó una úlcera perianal de 35,8 cm² sin ninguna patología ni enfermedad concomitante que explicara su causa. La aplicación de criterios de exclusión exhaustivos, incluida una biopsia para rechazar el pioderma gangrenoso, identificó una pomada rectal hemorroidal como la causa de la úlcera. Plan de actuación: La herida curó tras aplicar una intervención multidisciplinaria y una terapia con factores de crecimiento autólogos. Discusión y conclusiones: Este caso ha sido escasamente reportado en la literatura, aunque esta pomada hemorroidal se comercializa desde hace más de 40 años. Se recomienda evaluación médica antes de la prescripción.

ABSTRACT Introduction: Perianal ulcers resulting from the use of hemorrhoidal ointments have been rarely reported to date. Nevertheless, there has been a surge in the number of cases reported during the COVID-19 pandemic. Case report: An independent 82-year-old male experienced a 35,80 cm² perianal ulcer, with no underlying condition or concomitant disease that could explain the cause of the ulcer. The application of thorough exclusion criteria, including a biopsy to rule out pyoderma gangrenosum, led to the identification of a hemorrhoidal rectal ointment as the cause. Action plan: The ulcer healed completely when a multidisciplinary intervention and an autologous growth factors advanced therapy were applied. Discussion and conclusions: This case has been scarcely reported in the literature, although this hemorrhoidal ointment has been on the market for over 40 years. Medical assessment before prescription and patients’ follow-up is recommended.