Gerokomos

Ya somos especialistas: ¿y ahora qué?

Eficacia de los mensajes de texto para el cuidado de la salud en población mayor

Objetivos: El presente estudio se plantea: 1) realizar una intervención basada en el envío de SMS para motivar hacia el cuidado de la salud en población mayor y 2) determinar la eficacia diferencial de dicha intervención frente a una intervención tradicional presencial, para el fomento de conductas saludables y la reducción de factores de riesgo para dicha salud. Metodología: Estudio mixto cuantitativo-cualitativo en el que han participado 50 personas mayores de 60 años, con un diseño preexperimental con grupo de comparación para contrastar la eficacia diferencial de una intervención presencial vs. basada en el envío de SMS y con un análisis DAFO durante la realización de grupos focales. La intervención ha consistido en el envío de SMS durante un mes con mensajes alusivos al cuidado de la salud, mientras que el grupo de comparación ha asistido a sesiones presenciales una vez a la semana durante dicho mes, en el que se han abordado temas relacionados con la salud. Ambos grupos han rellenado un cuestionario de cambios percibidos tras la intervención. También han participado en el grupo focal. Resultados: Los informantes indican haber mejorado varias conductas de salud así como haber incrementado la conciencia de llevar una vida saludable, con ambos tipos de intervenciones. Los resultados son ligeramente superiores para el grupo presencial. Conclusiones: La intervención basada en el envío de SMS constituye una estrategia prometedora y eficiente para la promoción de hábitos saludables en personas mayores.

Objectives: This study aims to: 1) Implement an intervention using a Text Messaging system to motivate an aging population toward healthy living, and 2) determine differential efficacy of text messaging vs. attendance-based intervention, to increase healthy behaviors and reduce health risk factors. Methodology: a mixed quantitative-qualitative study which involved 50 people over 60 years, with a pre-experimental comparison group design to test the differential efficacy of a traditional intervention vs. based on text messaging. A SWOT analysis during the implementation of focus groups was also utilized. The intervention consisted of text messaging for a month with messages related to health, while the comparison group attended classroom sessions in which health topics were addressed once a week during that month. Both groups have filled in a questionnaire on perceived changes after intervention. They have also participated in the focus group. Results: Both groups of informants reported having improved several health behaviors and have increased awareness on healthy living. The results are slightly higher for the classroom group. Conclusions: The intervention based on text messaging is a promising and efficient strategy for promoting healthy habits in older people.

Relación entre estrés y calidad de vida en profesionales del área psicogeriátrica como medidor de intervención para mejora en el clima laboral

En los últimos años se han incrementado los estudios sobre estrés centrados en los profesionales sanitarios que atienden a personas con demencia, considerados como el colectivo sanitario sometido a mayor sobrecarga de trabajo, con graves consecuencias a nivel físico y psíquico. No obstante, son pocos los estudios que relacionan niveles de estrés con calidad de vida profesional, la cual tiene una repercusión directa en el clima laboral y en la atención a los usuarios. Objetivos: Estudiar la posible relación entre estrés y calidad de vida profesional como indicadores del clima laboral, en profesionales del ámbito de la psicogeriatría. Específico: identificar los niveles de estrés (burnout) y de calidad de vida profesional, y establecer una relación con ciertas variables sociodemográficas. Metodología: Estudio descriptivo y transversal que estudió las variables burnout y calidad de vida profesional en profesionales sanitarios de dos centros residenciales para mayores de Santander, con más del 50% de los usuarios con deterioro cognitivo en diferentes estadios. Resultados: Se hallaron puntuaciones medias de burnout y de calidad de vida profesional, con correlaciones negativas significativas entre las subescalas de Agotamiento emocional y Despersonalización y calidad global de vida profesional. Los profesionales con más años en psicogeriatría presentaron las mayores puntuaciones de estrés. Conclusiones: Existe una relación importante entre los niveles de estrés y la calidad de vida profesional, especialmente atendiendo a la carga de trabajo en el ámbito de las demencias.

In recent years have increased stress studies focused on health professionals who care people with dementia, being considered as a collective health undergone major workload with serious physical and psychological consequences. However, few studies linking stress levels with Professional Quality of Life, which has a direct impact on the working environment and attention to users. Objectives: Identify levels of stress (burnout) and Professional Quality of Life according to certain sociodemographic variables, and study the possible relationship between Burnout and PCL's health professionals in psychogeriatric centers. Methodology: Descriptive and transversal study that will examine the Burnout and PCL variables in health professionals in two residential centers for ederly in Santander, with over 50% of users with cognitive impairment in different stages. Results: Mean scores of burnout and professional quality of life, with significant negative correlations between the subscales of emotional exhaustion and depersonalization and overall professional quality of life were found. Professionals with more years in psychogeriatric have the highest stress scores. Conclusions: There is an important relationship between stress levels and the quality of working life, with particular regard to the workload in the field of dementia.

Calidad subjetiva del sueño en ancianos institucionalizados y no institucionalizados de la ciudad de Jaén

Objetivo: Conocer las características relacionadas con el sueño de un grupo de ancianos institucionalizados y de otros que viven en su domicilio, estudiando la satisfacción subjetiva del sueño en función del lugar de residencia. Método: Estudio descriptivo transversal sobre 187 ancianos divididos en dos grupos en función del lugar de residencia. La información fue recogida entre los meses de enero y abril de 2015 mediante un cuestionario autoadministrable, el cuestionario de calidad del sueño de Oviedo (α de Cronbach = 0,76), un cuestionario formado por 15 ítems con respuestas en escala tipo Likert. Resultados: La satisfacción subjetiva del sueño fue más positiva en aquellos ancianos que vivían en su domicilio frente a aquellos que vivían en una residencia de mayores (2,49 puntos de media frente a 4,05). Existen determinadas características del sueño que no se ven influidas por la institucionalización, como las veces que se ha despertado durante la noche, la eficiencia del sueño, el movimiento de piernas, los ronquidos y otras alteraciones del sueño. Conclusiones: La institucionalización influye negativamente en la sensación subjetiva del sueño. Dicha institucionalización no influye de ninguna manera en los ronquidos, las pesadillas ni en la eficiencia del sueño de los ancianos que fueron encuestados.

Objective: To determine the characteristics associated with the dream of a group of institutionalized elderly and others who live at home, studying subjective sleep satisfaction based on place of residence. Method: cross-sectional study of 187 elderly divided into two groups based on the place of residence. The information was collected between January and April 2015 using a self-administered questionnaire, sleep quality questionnaire Oviedo (Cronbach α = 0.76), a questionnaire consisting of 15 items with Likert scale responses. Results: The subjective sleep satisfaction was more positive in those elderly living at home compared to those living in a nursing home (average 2.49 points versus 4.05). There are certain characteristics of sleep that is not influenced by institutionalization, as sometimes has been awakened during the night, sleep efficiency, thrash, snoring and other sleep disturbances. Conclusions: The institutionalization negatively influences the subjective feeling of sleep. This institutionalization does not influence in any way snoring, nightmares or sleep efficiency of the elders who were surveyed.

Características de las personas afectadas de fibrilación auricular en una consulta de cardiología

La Fibrilación auricular (FA) presenta una elevada prevalencia en los ancianos. Se plantea como objetivo describir las características de la población afectada y valorar las relaciones existentes entre los diferentes aspectos medibles. Metodología: Estudio descriptivo e inferencial con muestreo por conveniencia, seleccionando todos los pacientes con episodios de FA asociados a frecuencias cardíacas (FC) superiores a 80 ppm o que hayan revertido a ritmo sinusal, con el que se obtiene una muestra de 65 personas. Se han recopilado datos sociodemográficos, tipo de FA, variaciones en FC, visitas a urgencias y complicaciones. Los datos han sido analizados mediante el programa SPSS v.17.0. Resultados: La media de edad fue de 65 años. La FA paroxística se encuentra asociada a FC iniciales superiores a las del grupo de FA persistente, el cual se relaciona con edades más avanzadas. El grupo que acude a urgencias presenta FC iniciales superiores. Existen diferencias significativas, asociando directamente las consultas al servicio de urgencias con episodios de FA con FC elevadas que obliga a la derivación. A edades avanzadas, mayor asociación en el individuo de los factores de riesgo con los que esta se relaciona. Conclusiones: La FA es una de las arritmias más prevalentes, con un alto coste sanitario y con un empeoramiento de la calidad de vida, por lo que las actividades encaminadas a la detección precoz y tratamiento adecuado son fundamentales para su mejora.

Atrial fibrillation (AF) has a high old prevalence. The main objective is describe and asses the characteristics of the population affected and the relationships between different measurable aspects. Methodology: Descriptive and inferential study with convenience sampling, selecting all patients with AF episodes associated with heart rate (HR) above 80 ppm or they have reverted to sinus rhythm, obtaining a sample of 65 people. Sociodemographic data have been collected, type of AF, variations in HR, emergency department visits and complications. Data were analyzed using SPSS v.17.0. Results: The mean age was 65 years. Paroxysmal AF is associated with higher initial HR group of persistent AF, which is related to older ages. The group attended the emergency department have higher initial heart rate. There are significant differences, associating directly to the emergency consultations with episodes of atrial fibrillation with high HRrequiring patient referral. At older ages, there is more association of individual risk factors with which it relates. Conclusions: The FA is one of the most prevalent arrhythmia with a high health costs and a deteriorating quality of life, being the key activities aimed at early detection and adequate treatment to improve it.

Fin de vida en residencia de ancianos desde la perspectiva de los residentes: revisión bibliográfica

Objetivos: Describir cómo se desarrollan los procesos de fin de vida en las residencias de ancianos desde la perspectiva de los residentes. Metodología: Revisión bibliográfica en distintas bases de datos, en los últimos 10 años. Las bases de datos consultadas fueron Cuiden, IME, Elsevier, PubMed y CINALH. Se excluyeron aquellos artículos que no estudiaban las experiencias u opiniones de los residentes. Resultados: De los 305 artículos encontrados, se eliminaron los que no cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente se seleccionaron13 artículos. Algunos de los temas que se abordan son las necesidades que los residentes consideran más importantes, aspectos indicativos de buena muerte y la relación del dolor con la calidad de los procesos de fin de vida. Conclusión: Los resultados de este estudio demuestran lo poco que se sabe sobre los procesos de fin de vida en las residencias de ancianos de nuestro país. La falta de evidencia en este sentido no nos permite asegurar que las residencias sean un lugar adecuado para el desarrollo de los procesos de fin de vida.

Objectives: Describe the development of end of life of older people in nursing home from the point of view of the residents. Methodology: Bibliographic review in different databases over the last ten years. The consulted database were Cuiden, IME, Elsevier, PubMed and CINALH. The articles which did not study the experiences and opinions of the residents were excluded. Results: Out of the 305 articles that were found those which did not satisfy the inclusion an exclusion criteria were removed, in the end 13 articles were selected. Some of the topics approached are the needs that are considered most important by the residents, indicative aspects of good death and the relation between pain and the quality of end of life processes. Conclusion: The results of this study demonstrate the little that is known about the processes of life in the nursing homes in our country. The lack of evidence toward this topic, does not allow us to assure that homes are adequateplace for the development of end of life processes.

Nuevo marco teórico de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia: ¿solución o problema?

El nuevo modelo teórico de clasificación de lesiones cutáneas tras varios decenios de aplicación y uso del marco conceptual de las doctoras B. Braden y N. Bergstrom es una noticia a tener en cuenta por sus efectos inmediatos. Objetivo: Interpretar las opiniones de la enfermería navarra sobre el nuevo marco teórico de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia. Método: Estudio fenomenológico interpretativo por entrevista semiestructurada y batería de palabras rápidas a enfermeras del Complejo Hospitalario de Navarra que realizan un curso de formación continuada en prevención de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia. Resultados y conclusiones: 4 categorías (cambio, prevención, formación y registro), agrupadas en dos temas principales (solución y problema). El cambio que plantea la formación realizada dirige la atención hacia la prevención como tema principal basado en la formación. La dificultad de llevarlo a la práctica se reproduce en todas ellas hacia una misma dirección, el programa de registro.

The new model theoretical classification of skin lesions after several decades of application and use of the conceptual framework of the Drs. B. Braden and N. Bergstrom is news to take into account for its immediate effects. Objective: Interpret the opinions of the Navarra nursing on the new theoretical framework of skin lesions related to the dependence. Method: Study interpretative phenomenological by semistructured interview and battery of quick words to the Complejo Hospitalario de Navarra nurses carrying out a course of continuing education in prevention of skin lesions related to the unit. Results and conclusions: 4 categories (change, prevention, training and registration), grouped in 2 topics main (solution and problem). Change that made training draws attention to prevention as main theme based on training. The difficulty of putting it into practice is played in all of them to the same address, the registration program.

Cuestionario de conocimientos de cuidadores familiares sobre la prevención de úlceras por presión y lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia: desarrollo y validación

Objetivo: Elaborar y validar un cuestionario que mida los conocimientos de cuidadores familiares en la prevención de úlceras por presión y de otras lesiones relacionadas con la dependencia. Métodos: Fase 1: elaboración del listado inicial de ítems a partir de la bibliografía. Fase 2: Validación de contenido mediante dos rondas con un panel de 15 expertos. Prueba piloto en un grupo de cuidadores. Fase 3: Evaluación psicométrica del cuestionario en una muestra representativa de cuidadores familiares de cuatro provincias andaluzas (Jaén, Córdoba, Granada y Almería) durante 2014. Se realizó análisis de los ítems (dificultad, desconocimiento y discriminación), fiabilidad y validez. Resultados: La versión de 37 ítems tuvo buena validez de contenido. Tras administrar el cuestionario en una muestra de 173 cuidadores se identifican 23 ítems con un índice de discriminación bueno (>20) que se retienen para la versión final. La consistencia interna fue de alfa = 0,852. Buena validez concurrente en subgrupos sin estudios (puntuación media = 61,8) frente a con estudios universitarios (78,7). Conclusiones: El cuestionario COCU-LCRD 23 es un instrumento fiable y válido, adecuado para medir conocimientos de cuidadores sobre prevención de úlceras por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con dependencia.

Aims: To build and validate a questionnaire to measure the knowledge of family caregivers about prevention of pressure ulcers and other dependence-related skin lesions. Method: Phase 1: Writing the initial list of items extracted from literature. Phase 2: Content validation by 2 rounds with a 15-experts panel. Pilot testing with a small group of caregivers. Phase 3: Psychometric evaluation of this questionnaire using a representative sample of family caregivers from 4 provinces in Andalucía (Jaén, Córdoba, Granada y Almería) obtained during 2014. Analysis: items analysis (difficulty, unknown, discrimination), reliability and validity. Results: The version of 37 items had a good content validity. After the application of the questionnaire in a sample of 173 caregivers, 23 items with a good discrimination index (>20) were identified and retained for final version. Internal consistency was alfa = 0,852. Good concurrent validity in known subgroups, No education (average score= 61.8) versus University education (78.7). Conclusion: The questionnaire COCU-LCRD 23 in Spanish is a reliable and valid tool, suitable for measuring the knowledge of caregivers about the prevention of pressure ulcers and dependence-related skin lesions.

Abordaje de lesiones por pénfigo ampolloso en prolapso genital

Las enfermedades bullosas o ampollares comprenden un grupo heterogéneo de cuadros cuya lesión elemental común es la ampolla. Los pénfigos y los penfigoides pertenecen al grupo de las enfermedades bullosas de origen autoinmunitario. El prolapso genital es el descenso o desplazamiento de los órganos pélvicos, a través de la vagina y en dirección a la vulva, que se produce como consecuencia del fallo de sus elementos de suspensión y sustentación así como la inervación y musculatura del sistema urinario e intestinal. En este caso presentamos nuestra experiencia en el manejo y tratamiento tópico de lesiones por pénfigo ampolloso en prolapso visceropélvico total que dificultaban la cirugía.

Bullous and blistering diseases of the skin comprise a heterogeneous group of symptoms, which are essentially characterized by a common injury: blisters. Pemphigus and pemphigoid disorders are classified as blistering autoimmune diseases. The genital prolapse is the falling down or displacement of the pelvic organs through the vagina or towards the vulva, and which results from the loss of support structure and innervation and from a weak muscular tissue in both the urinary and intestinal system. What we are trying to show here is our experience and expertise in the care, management and topical treatment of bullous pemphigoid wounds in severe pelvic viscera prolapse, which used to make surgery difficult.

**Costo-beneficio de la terapia en ambiente húmedo versus terapia tradicional: el caso de un paciente con úlcera en la extremidad inferior**

Actualmente, ha cobrado relevancia el uso de la terapia húmeda en la cura de las heridas crónicas; sin embargo, persiste el uso de la terapia tradicional como técnica para lograr la cicatrización de las mismas. El caso que presentamos tiene como propósito determinar el costo-beneficio del empleo de apósitos de cura en ambiente húmedo versus cura tradicional en un paciente con úlcera en la extremidad inferior. Los resultados muestran que el coste es mayor con la terapia en ambiente húmedo; sin embargo, el periodo de cicatrización de la herida es menor en comparación con el tiempo de cicatrización que conlleva la cura tradicional; esto redunda en un beneficio para el paciente al alcanzar su recuperación en un menor tiempo. Estos hallazgos permiten proponer hipótesis para estudios posteriores bajo otro diseño metodológico, a fin de generar evidencia científica que coadyuve en la mejora de los procesos de atención en beneficio de la población con este tipo de padecimiento.

Currently, it has become important to use the wet therapy in the treatment of chronic wounds, however, continue to use traditional therapy as a technique to achieve healing them. Hence, the present case report aims to determine the cost benefits of using dressings moist wound healing versus traditional cure in a patient with lower limb ulcer. Results show that the cost is higher therapy wet environment, however, the period of wound healing is lower compared to the healing time involved in traditional cure; this results in a benefit for the patient to achieve recovery in a shorter time. These findings lead us to propose hypotheses for further study under the other methodological design, in order to generate scientific evidence to assist with the improvement of care processes for the benefit of people with this type of condition.