Gerokomos

Formación en heridas en el grado de Enfermería

Percepciones de los profesionales de enfermería sobre los cuidados en el paciente geriátrico

RESUMEN Objetivos: Conocer y describir cómo perciben las enfermeras que trabajan con pacientes geriátricos los cuidados de enfermería proporcionados, los problemas con los que se encuentran, así como las soluciones para mejorarlos. Métodos: Estudio cualitativo de tipo fenomenológico basado en entrevistas semiestructuradas. La información obtenida se analizó mediante análisis de contenido y se verificó con la triangulación de los resultados. Resultados: Emergieron siete categorías coincidentes en todas las entrevistas realizadas: percepciones de las enfermeras sobre los cuidados de enfermería en el paciente geriátrico, calidad de los cuidados de enfermería, dificultades al proporcionar los cuidados de enfermería, propuestas de mejoras de enfermería, satisfacción del paciente y familia con la enfermera, presente y futuro de la profesión enfermera, y el trabajo de equipo. Las enfermeras consideran el cuidado como un arte y la esencia de la profesión; la persona enferma es la pieza clave que justifica la profesión. Conclusiones: Los profesionales consideran que son fundamentales: el reconocimiento de las especialidades de enfermería, la formación continua, que las administraciones motiven a sus profesionales, prevenir el síndrome de estar quemado, enseñar a trabajar en equipo y avanzar hacia la seguridad del paciente y del profesional.

ABSTRACT Objectives: Objectives: to know and describe how nurses perceive the care they provide in the daily work with geriatric patients, the problems they find as well as the solutions to improve them. Methods: qualitative phenomenological study based on semi-structured interviews. The information obtained was analyzed by content analysis and verified with the triangulation of the results. Results: Seven matching categories emerged in all the conducted interviews: nurses perceptions about the care of geriatric patient, quality of nursing care, difficulties to apply nursing care, proposals for improvement of nursing, patient and family satisfaction with the nurse work, present and future of the nursing profession, and the teamwork. Nurses consider care as an art and the essence of the profession; the sick person is the key piece that justifies the profession. Conclusions: professionals believe that, are fundamental: the recognition of nursing specialties, continuous education and training, that the administrations to motivate their professionals, prevention of the burnt-out syndrome, teach to work as a team, and move towards patient and professional safety.

El sexo en la vejez visto desde el resto de la sociedad

RESUMEN Introducción: De acuerdo con la definición de sexualidad según la Organización Mundial de la Salud, el sexo atañe al ser humano durante toda su vida; sin embargo, parece que la sociedad fracciona a la persona en edades y priva de una realidad justa en el disfrute de la sexualidad en la senectud. El aumento de este sector poblacional, su esperanza de vida y mejora del estado de salud está abriendo un hueco en el interés por este tema, del que antes carecía. La mayoría de los estudios de investigación acerca de la sexualidad en la senectud cuentan como sujetos de estudio a los propios mayores; pero ¿y si estudiásemos la visión del resto de la sociedad? Objetivos: Conocer qué piensa la sociedad del sexo en la tercera edad. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal de un total de 685 personas. Para la recogida de información, se realizó un cuestionario de diseño propio, anónimo y específico que se difundió a través de internet. Resultados: Se obtuvieron resultados que esclarecían la opinión de la sociedad mediante un análisis estadístico descriptivo. Conclusiones: La sexualidad de las personas mayores es un tema aún con prejuicios negativos por parte de la sociedad; sin embargo, cuando a esta se le pide empatía, la respuesta es muy positiva.

ABSTRACT Introduction: According to the World Health Organization, sexuality concerns human beings throughout their entire lifetime. However, it seems that society categorizes people into their age groups and that the elderly are deprived of a fair reality relating to the enjoyment of sexuality in old age. The increase of this population sector, life expectancy and improvement of the state of health, is increasing interest on this subject, which was previously lacking. The majority of research studies about sexuality in old age are carried out with within the elderly sector, but what if there was a research study based on the rest of society´s views on this subject? Objectives: To know what society think in relation to sex within the elderly sector. Methodology: A descriptive cross-sectional observational study of a total of 685 people was carried out. For the collection of information, an own, anonymous, and specific design questionnaire was made and disseminated through the internet. Results: Results were obtained that clarified the opinion of society through a multivariate statistical analysis with IBM SPSS Statistics 19. Conclusions: Society´s views on the sexuality of the elderly is a subject with negative prejudices. However, when empathy is asked, the response is very positive.

Fragilidad, desempeño físico y riesgo de caídas en adultos mayores pertenecientes a una comuna de Cali, Colombia

RESUMEN Introducción: La progresión del envejecimiento poblacional va acompañada del aumento de la morbilidad, la cronicidad y con ello la fragilidad, que afecta finalmente a la población adulta mayor en la etapa final de la vida. Objetivo: Determinar el nivel de fragilidad, funcionalidad y riesgo de caídas en adultos mayores de una comuna de Cali, Colombia. Material y métodos: Estudio descriptivo en un grupo de adultos mayores de la ciudad de Cali, Colombia. El estudio contó con aval ético y todos los participantes firmaron el consentimiento informado. Se aplicó la batería corta de desempeño físico (SPPB) y se compararon los grupos por nivel de fragilidad en vigoroso, prefrágil y frágil. Resultados: Se vincularon 197 adultos mayores al estudio, en su mayoría mujeres, con una edad promedio de 73,88 ± 7,96 años. En la prueba de alcance funcional y fuerza de prensión manual por medio de dinamometría se obtuvo que el 14,2% de los participantes presentaban riesgo de caídas; en cuanto a la SPPB, el 12,7% presentaron limitación funcional y el 76,6% se encontraban en prefragilidad y fragilidad. Conclusión: La mayor cantidad de adultos mayores de la comuna 19 de Cali eran mujeres en prefragilidad, lo que claramente supone que en el corto/mediano plazo, por la edad y por el peor desempeño físico, empeorarían a fragilidad.

ABSTRACT Introduction: The increasing aging of the population brings along increasing morbidity and chronicity, which leads to the fragility that affects older adults by the end of their life course. Objective: to establish the level of fragility, physical performance and risk of falls among older adults in an area of Cali, Colombia. Material and methods: Descriptive study among a group of older adults in the city of Cali, Colombia. The study had ethical approval and all participants granted informed consent. The study used the Short Physical Performance Battery (SPPB) and levels of fragility in participants was ranked in vigorous, pre-fragile and fragile. Results: 197 older adults took part in the study, most of them women averaging 73.88 ± 7.96 years old. Functional reach and hand dynamometer tests showed that 14,2% of the patients are in the risk of falls; SPPB showed that 12,7% have functional limitation and 76,6% are in the pre-fragility and fragility stages. Conclusion: The majority of older adults in the Comuna 19 area of Cali, Colombia, are women in pre-fragile stage, which clearly poses the risk that their condition can worsen into the fragility condition in the short and midterm, due to aging and a decline in physical performance.

Pacientes geriátricos con diabetes mellitus tipo 2 e impacto de factores modificables. Perú

RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes geriátricos y evaluar el impacto de los factores de riesgo (modificables y no modificables) de esta patología. Metodología: El estudio fue de diseño de casos y controles retrospectivo no pareado mediante historias clínicas y contó con 250 pacientes geriátricos de un hospital público de Lima Norte agrupados en casos (150 adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2) y controles (100 adultos mayores sin diabetes mellitus tipo 2) durante el año 2018. Se empleó un análisis univariado, bivariado y múltiple con el programa Stata versión 14. Resultados: La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 fue del 50%. Además, los factores modificables asociados a la diabetes mellitus fueron el aumento de triglicéridos [odds ratio (OR) ajustado: 1,06; intervalo de confianza (IC) al 95%: 1,03-1,09)] y el sobrepeso (OR ajustado: 2,93; IC 95%: 0,98-8,70). Conclusiones: El porcentaje de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes geriátricos es del 60%. Asimismo, los valores altos de triglicéridos y sobrepeso son los factores modificables de impacto a la presencia de diabetes mellitus tipo 2.

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence of type 2 diabetes mellitus in geriatric patients and evaluate the impact of the risk factors (modifiable and non-modifiable) of this pathology. Methods: the study was retrospective case design and controls unpaired through medical records and had 250 geriatric patients from a public hospital in North Lima grouped in cases (150 older adults with type 2 diabetes mellitus) and controls (100 older adults without type 2 diabetes mellitus) during the year 2018. A univariate, bivariate and multiple analysis was used with the Stata version 14 program. Results: the prevalence of type 2 diabetes mellitus was 50%. In addition, the modifiable factors associated with diabetes mellitus were increased triglycerides (adjusted OR: 1.06 95% CI: 1.03-1.09) and overweight (adjusted OR: 2.93; 95% CI: 0.988.70). Conclusion: the percentage of type 2 diabetes mellitus in geriatric patients is 60%. Likewise, high triglyceride and overweight values are the modifiable impact factors to the presence of type 2 diabetes mellitus.

Prescripción potencialmente inadecuada en patología cardiovascular en pacientes ancianos en atención primaria

RESUMEN Objetivo: Estudiar en pacientes mayores de 65 años las prescripciones potencialmente inapropiadas y omisiones de prescripción en patología cardiovascular en atención primaria. Metodología: Estudio descriptivo transversal en un centro de salud urbano utilizando la versión 2 de los criterios STOPP-START. Resultados: En los 170 pacientes incluidos (62,4% mujeres; mediana de edad, 79 años) hubo un 15,3% de prescripciones potencialmente inapropiadas y un 8,8% de omisiones de prescripción. El 72,9% tenía más de 4 enfermedades y el 57,1% tomaba más de 4 fármacos. A mayor pluripatología, mayor consumo de fármacos, sin relación entre las prescripciones potencialmente inapropiadas y las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes. Conclusiones: Los criterios STOPP-START son útiles para revisar la prescripción en personas mayores de 65 años con enfermedades cardiovasculares entre su pluripatología.

ABSTRACT Objective: To study potentially inappropriate prescriptions and prescription omissions in cardiovascular pathology in primary care in patients older than 65 years old. Methodology: Descriptive cross-sectional study in an urban primary health center using version 2 of STOPP-START criteria. Results: 170 patients included, 62.4% women, overage 79 years old, there were 15.3% potentially inappropriate prescriptions and 8.8% prescription omissions. 72.9% had more than 4 diseases and 57.1% took more than 4 drugs. The more diseases, the more consumption of drugs, without relation between potentially inappropriate prescriptions and the epidemiological and clinical characteristics of the patients. Conclusions: STOPP-START criteria are useful for reviewing prescription in people over 65 with cardiovascular disease among their pluripatology.

Prevalencia de probable deterioro cognitivo en adultos mayores de una población mexicana utilizando el MMSE y el MoCA

RESUMEN Antecedentes: El Mini-Mental State Examination (MMSE) y el Montreal Cognitive Assessment (MoCA) son instrumentos de cribado usados frecuentemente para detectar probable deterioro cognitivo leve (DCL). El MoCA ha mostrado una mayor sensibilidad y especificidad en población clínica que el MMSE. Sin embargo, es posible que en la comunidad se sobreestime la proporción de personas con DCL utilizando el MoCA. Por lo anterior, el objetivo es identificar en adultos mayores de la comunidad, en la ciudad de México, la prevalencia de probable DCL utilizando el MoCA y el MMSE. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en una muestra de 231 participantes pertenecientes a grupos comunitarios con una edad entre 55 y 90 años y escolaridad de 0 a 22 años; se aplicó el MMSE y el MoCA. Resultados: Se obtiene una puntuación en MMSE de 25,0 ± 3,1 y en MoCA de 19,8 ± 5,4 con una correlación moderada (r = 0,59, p < 0,05) entre ellos. Un 84% de la población utilizando el MoCA y un 23,8% de la población utilizando el MMSE se clasifican con probable DCL. Conclusión: El MMSE puede dar una estimación más parecida a lo reportado en la literatura que el MoCA en la comunidad. Se discuten las implicaciones en políticas públicas, en el uso clínico y en investigación de una sobreestimación en la proporción de personas con probable DCL.

ABSTRACT Background: The Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) are screening instruments frequently used to detect probable mild cognitive impairment (MCI). The MoCA has shown greater sensitivity and specificity in the clinical population than the MMSE. However, the proportion of people with MCI using the MoCA may be overestimated in the community. Therefore, the objective is to identify in older adults in the community in Mexico City the prevalence of probable DCL using the MoCA and the MMSE. Method: A cross-sectional descriptive study was carried out, in a sample of 231 participants belonging to community groups with an age between 55 and 90 years and schooling from 0 to 22 years; MMSE and MoCA were applied. Results: a score is obtained in MMSE of 25.0 ± 3.1 and in MoCA of 19.8 ± 5.4 with a moderate correlation (r = 0.59, p < 0.05) between them. 84% of the population using MoCA and 23.8% of the population using MMSE are classified as likely MCI. Conclusion: The MMSE can give an estimate more similar to what is reported in the literature than the MoCA in the community. The implications in public policies, in clinical use and in research of an overestimation in the proportion of people with probable MCI are discussed.

Paciente con Alzheimer en fase moderada y su familia: análisis bibliográfico de un caso clínico

RESUMEN Presentación del caso: Paciente de 76 años residente en un centro geriátrico, con Alzheimer en fase moderada, que manifiesta agitación y estrés ante una situación incómoda. Ante la aparición de estos cambios conductuales, tanto la enfermera a su cuidado como la familia desconocen cómo actuar. Objetivos: Identificar, con base en la literatura científica, las intervenciones de enfermería más efectivas para manejar y prevenir cambios conductuales en una persona con Alzheimer en fase moderada y valorar la integración familiar en dichas estrategias de cuidado. Revisión bibliográfica: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos CINAHL y PubMed, seleccionándose 7 artículos. Resultados: Se han identificado cuatro tipos de intervenciones de enfermería para el manejo y prevención de cambios conductuales: sensitivas, ambientales, físicas y psicoemocionales. Existen escasas intervenciones desarrolladas en centros geriátricos que integren a la familia en el cuidado de los pacientes. Conclusión: La ejecución de las intervenciones de enfermería seleccionadas podrá favorecer una mejoría tanto en el manejo como en la prevención de los cambios conductuales. La realización de dichas actividades por parte de la unidad familiar incrementa los efectos positivos en la familia, la residente y en el equipo de enfermería. Sin embargo, se precisa un número mayor de estudios que integren a la familia para poder generalizar los resultados.

ABSTRACT Case presentation: 76-year-old patient living in a geriatric centre with moderate-phase Alzheimer, who shows agitation and stress in an uncomfortable situation. Faced with the appearance of these behavioural changes, both the nurse in charge and the family do not know how to act. Objectives: To identify the most effective nursing interventions to manage and prevent behavioural changes in a person with Alzheimer’s in a moderate phase, and assess family integration into these care strategies. Literature review: A bibliographic search was carried out on the CINAHL and PubMed databases, selecting 7 articles. Results: Four types of nursing interventions have been identified for the management and prevention of behavioural changes: sensory, environmental, physical and psycho-emotional. There are few interventions developed in geriatric centres that integrate the family in the care of patients. Conclusion: The implementation of the selected nursing interventions creates an improvement in both the management and prevention of behavioural changes. The implementation of such activities by the family unit increases the positive effects on the family, the resident and the nursing team. However, more studies that integrate the family are needed to generalize the results.

Incidencia de úlceras por presión en una unidad geriátrica de recuperación funcional: estudio de series cronológicas

RESUMEN Objetivos: Describir y analizar la incidencia de úlceras por presión (UPP) en una unidad geriátrica de recuperación funcional de un hospital geriátrico y examinar los posibles factores de riesgo. Métodos: Estudio retrospectivo de dos series cronológicas de incidencia de UPP en la unidad geriátrica, de media estancia o convalecencia. Conformaron las dos series todos los pacientes ingresados consecutivamente en los dos periodos de estudio (n = 241). Se consideró UPP incidente o intrahospitalaria aquella que se produjo a partir de las 48 horas desde el ingreso (fórmula de cálculo: Pacientes que han desarrollado una UPP en el hospital × 100/ pacientes ingresados más de 2 días). Se realizó un análisis descriptivo de las variables recogidas y comparaciones mediante la prueba de la χ2 o el test exacto de Fisher, según correspondiera. Resultados: La incidencia acumulada para el primer periodo fue del 23%, IC 95% = 15,8-31,4 y en el segundo, del 23,5%, IC 95% = 15,9-31,2; no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Se obtuvo una tasa de incidencia de 3,4 por 1000 pacientes/día en el primer periodo y de 4,6 por 1000 pacientes/ día en el segundo, lo que supone una razón de tasas de 0,857, IC 95% = 0,49-1,5. No hubo diferencias en el RR de desarrollar UPP en función del periodo por cada variable, a excepción del diagnóstico de problemas musculoesqueléticos donde los pacientes con este problema en el segundo grupo tuvieron un riesgo relativo (RR) = 3,3, IC 95% = 1,1-10,9. Conclusiones: Este estudio ha permitido determinar la incidencia de UPP y sus factores de riesgo en una unidad de recuperación funcional de un hospital geriátrico, resultado epidemiológico apenas identificado en la literatura y de gran importancia para poder abordar mejoras en la calidad del cuidado del paciente anciano.

ABSTRACT Objectives: To describe and analyze the incidence of pressure ulcers (PU) at the geriatric functional recovery unit of a geriatric hospital, along with the possible risk factors. Methods: a retrospective time series study conducted at a mid-stay or convalescence geriatric unit to examine the incidence of PU. Two study periods were examined between 2012 and 2013. The data comprised all patients consecutively admitted during both study periods, n=241. The occurrence of a PU or hospital-acquired pressure ulcer was considered as a lesion that occurred > 48 hours after admission (the formula used for calculation was: patients who have developed a PU at the hospital × 100 / patients admitted for more than two days). A descriptive analysis was performed of the gathered variables and these were compared using the Chi-Squared test or the Fisher’s exact test, as appropriate. Results: the accumulated incidence for the first study period was 23%, 95% CI=15.8-31.4, whereas during the second period this was 23.5%, 95% CI=15.9-31.2. No statistically significant differences were found. An incidence rate of 3.4 per 1,000 patients / day was obtained during the first period and of 4.6 per 1,000 patients / day during the second period, equaling a rate of 0.857, 95% CI=0.49-1.5. There were no differences in the RR of developing PU according to the period for each variable, with the exception of the diagnosis of muscle-skeletal problems; patients in the second group who had this ailment obtained a RR of 3.3, 95% CI=1.1-10.9. Conclusions: This study has enabled us to determine the incidence of PU and their risk factors at the functional recovery unit of a geriatric hospital. To date, there is scarce epidemiological data on this population. However, further studies on this topic are necessary in order to continue improving the quality of care for older patients.

Impacto de la implantación de la guía de buenas prácticas: valoración del riesgo y prevención de lesiones por presión en ámbito hospitalario

RESUMEN Objetivo: Evaluar la implantación de la guía de buenas prácticas (GBP): Valoración del riesgo y prevención de lesiones por presión (LPP) en el ámbito hospitalario, en la unidad de medicina interna del Hospital Universitario Fundación Alcorcón (HUFA) de la Comunidad de Madrid. Metodología: Estudio cuasiexperimental pre-post donde se evalúan los indicadores de evaluación antes (2017) y después (2019) de la implantación de la GBP. Variables: LPP intrahospitalarias, valoración y revaloración del riesgo de LPP, aplicación de superficies de control de presión en pacientes con riesgo de LPP, momento de desarrollo de LPP y categorías de lesiones desarrolladas. Resultados: La muestra analizada fue de 764 pacientes. La incidencia de LPP en 2017 fue del 2,70%; en 2018, del 6,1%, y en 2019, del 4,1%. La valoración del riesgo de LPP en 2017 fue de 94,59% frente a un 98,57% en 2019. La revaloración del riesgo pasó de un 0% antes de la implantación de la guía a un 94,3% tras su implantación. La aplicación de superficies especiales de manejo de presión en 2017 fue del 7,69%, y a finales de 2019 ascendió a un 70,67%. Conclusiones: La implantación de la GBP produjo una disminución de la incidencia en el desarrollo de LPP durante el ingreso, un aumento significativo en la revaloración de los pacientes con riesgo de LPP y en la utilización de superficies especiales de manejo de presión.

ABSTRACT Objective: To evaluate the implementation of the good practice guide: risk assessment and prevention of pressure ulcers in a hospital environment, in the internal medicine unit of the University Hospital Fundación Alcorcón of the Community of Madrid. Methodology: a quasi-experimental, pre-post study in which indicators are evaluated before (2017) and after (2019) the implementation of the good practice guide. Variables: incidence rate of pressure injuries, assessment and reassessment of the risk of pressure injuries, application of pressure control surfaces in patients at risk of pressure injuries, time of development of pressure injuries, and categories of injuries developed. Results: the analyzed sample consists of 764 patients. The incidence rate of pressure injuries in 2017 was a 2.70%; a 6,1% in 2018 and a 4,1% in 2019. The risk assessment of pressure injuries in 2017 was 98,57%, compared to 94,3% in 2019. Regarding the reassessment, it goes from a 0% before the implementation a 96.49% after. The application of special surfaces for handling pressure in 2017 was a 7.69%, and a 70,67% at the end of 2019. Conclusions: a decrease of the incidence rate in the development of pressure injuries during the patients’ admission, a significant increase in the reassessment of the patients at risk of pressure injuries and in the use of special surfaces for handling pressure.

Comparación entre el coste y el cierre de heridas en una unidad de gestión clínica que incluye una enfermera de práctica avanzada en heridas crónicas complejas

RESUMEN Introducción: Las heridas de difícil cicatrización o complejas que aquejan a un alto porcentaje de la población, además de afectar a la calidad de vida de quien las padece, repercute en un alto coste económico, en tiempo de enfermería y en estancias hospitalarias. Objetivo: Conocer el coste económico, las heridas complicadas, el coste medio para el cierre y la media de días para el mismo que ha tenido cada profesional de enfermería comparado con la enfermera de práctica avanzada (EPA) en heridas crónicas complejas (HCC) de la Unidad. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal del total de los informes de valoración de heridas generados desde la aplicación de heridas en DIRAYA (sistema de información asistencial corporativo para todo el Servicio Andaluz de Salud, historia de salud única de todos los episodios asistenciales del ciudadano) y que necesitaron materiales de cura en ambiente húmedo suministrados por la Unidad de Gestión Clínica (UGC). El estudio se desarrolló en la UGC de Algarrobo, perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía, desde junio 2019 hasta junio 2020. Se trata de una muestra conceptual, ya que se ha incluido a toda la población de enfermeros y enfermeras de la UGC y las correspondientes hojas emitidas por ellos. Resultados: Durante el periodo de estudio se registraron un total de 416 heridas en la Unidad, de las cuales se cerraron 338, el 81,2%. La EPA trató el 22,6% del total de las heridas (94 heridas) y resolvió el 90,4% de ellas, siendo el coste medio para el cierre de las heridas de 21,3 €, en un plazo medio de 30,7 días, mientras que el resto de profesionales tuvo que tratar de media 32,2 heridas y se resolvieron de media el 76,7%, siendo el coste medio para el cierre de una herida de 36,2 € en un plazo medio de 172,1 días. Conclusiones: La introducción de la EPA en HCC en la UGC ha llevado a la Unidad a un mejor resultado en cuanto a gasto en materiales y al acortamiento de los días para la resolución de las heridas, lo que influye en una mejor calidad de vida para aquellos que las padecen. Además, la introducción de la EPA ha servido de revulsivo para los profesionales y les ha llevado a un mejor hacer en su trabajo con las heridas, lo que influye tanto en su autoestima profesional como en los pacientes a los que tratan.

ABSTRACT Introduction: Hard-to-heal or complex wounds that afflict a high percentage of the population, besides affecting the quality of life of the ones who suffer from them, impacts on a high economic cost, on nursing time and on hospital stays. Aims: Knowing the economic cost, complex wounds, average cost for closing and the average number of days for it that every nurse had compared to the Advanced Practice Nurse (APN) on complex chronic wounds from the unit. Methodology: Longitudinal descriptive study of the total injury assessment reports generated from the wounds application on DIRAYA (corporate healthcare information system for the entire Andalusian health service, unique Health Story of all citizen welfare episodes) and that needed healing material in a humid environment supplied by CMU. The study was developed in the Clinical Management Unit (CMU) of Algarrobo, belonging to the East Health Management Area of Málaga - Axarquía, since June 2019 until June 2020. This is a conceptual sample as the entire CMU nurse population and the corresponding pages issued by them have been included. Results: During the study period, a total of 416 wounds were registered in the Unit, of which 338 were closed, 81.2%. The APN treated 22.6% of the total wounds (94 wounds) and resolved the 90.4% of them, being the average cost for the wounds closure of 21.3 €, within an average of 30.7 days. While the rest of the professionals had to treat an average of 32.2 wounds and the average resolved was 76.7%, being the average cost for the wound closure of 36.2 € within an average of 172,1 days. Conclusions: The introduction of the APN on complex chronic wounds in the CMU had led the unit to a better result in terms of spending on materials and shortening the days for the wounds resolution, which influences a better quality of life for those who suffer from them. In addition, the introduction of the APN has served as a stimulus for professionals, leading them to do a better job with the wound, which influences both their professional self-esteem and as well as the patients they treat.

Coste-efectividad de la terapia avanzada con productos de cura en ambiente húmedo comparada con terapia tradicional en el tratamiento de úlceras por presión de categorías I y II

RESUMEN Objetivo: Demostrar el coste-efectividad de la cura en ambiente húmedo (CAH) sobre la cura tradicional (CT) en pacientes hospitalizados con úlceras por presión (UPP) de categorías I y II. Metodología: Estudio longitudinal comparativo, aleatorizado, abierto, dividido en dos grupos, tratados y seguidos durante 4 semanas. El tamaño de la muestra se calculó con base en el metaanálisis de Heyer. Creamos un árbol de decisión para comparar el coste-efectividad de cada cura. Los datos se recopilaron directamente de los formularios de informes de casos de pacientes y los costes se extrajeron de los registros hospitalarios. Realizamos análisis de sensibilidad y costeefectividad incrementales. Resultados: El análisis mostró un dominio de la CAH sobre la CT (223,00€/0,84 vs. 298,00€/0,51), ya que fue más rentable al final del estudio. La hospitalización fue más corta en la CAH y la curación se logró en menos días que con la CT, lo que tiene un impacto en los costes relacionados con los tiempos de atención de enfermería, gasto de recursos materiales y días de hospitalización de los pacientes. Conclusiones: La CAH es más coste-efectiva que la CT cuando se aplica a pacientes hospitalizados con UPP de categorías I y II.

ABSTRACT Objective: To demonstrate the cost-effectiveness of the moist environment dressings treatment over the Traditional Cure (TC), in hospitalized patients, with Pressure Ulcers (UPP) categories I and II. Methods: This is a comparative, randomized, open-label, longitudinal study, comprising 60 patients, divided into two groups, treated and followed for four weeks. The sample size was calculated based upon the meta-analysis by Heyer. We built a decision tree to compare the cost-effectiveness of each therapy. Data were collected directly from patients' case report forms and costs extracted from hospital records. Additionally, we performed sensitivity and incremental cost-effectiveness analyses. Results: The analysis showed a dominance of advanced therapy over traditional therapy (€ 223.00/0.84 vs. € 298.00/0.51), as it was more cost-effective at the end of the study. Hospitalization was shorter in the advanced therapy and healing was achieved in fewer days than the traditional therapy. Conclusions: Advanced therapy with healing products in a humid environment is more cost-effective than traditional therapy when applied to hospitalized patients with category I and II pressure ulcers.

Infección de heridas quirúrgicas en un paciente con neuropatía ciática: caso clínico

RESUMEN La neuropatía ciática es una patología que se manifiesta en alteraciones mecánicas, funcionales y sensitivas de la extremidad afectada. Se presenta el caso de un paciente con neuropatía ciática iatrogénica que mostró evolución tórpida de las heridas quirúrgicas tras intervención de dedos en garra con inmovilización por agujas de Kirschner. Con un tratamiento basado en desbridamiento, cura húmeda y abordaje de la colonización crítica se consiguió alta en 45 días, con curas realizadas en domicilio por el paciente, y resolución completa en 60 días.

ABSTRACT Sciatic neuropathy is a pathology manifested in mechanical, functional and sensitive disorders in the affected limb. We report a case of iatrogenic sciatic neuropathy in a patient showing torpid evolution of postsurgical wounds after claw toes surgery with K-wire immobilization. Treatment was based in debridement, critical colonization contention and moist environment healing. The patient was released for self-treatment at home after 45 days and reported complete healing after 60 days.