Pediatría Atención Primaria

Hola, me llamo robot y soy su médico

Patrones de sueño de los niños sanos a los cuatro años: factores sociales y estilos de crianza

Resumen Introducción: estudio descriptivo transversal mediante un cuestionario en las consultas de Pediatría de Atención Primaria en centros de salud, cuyo objetivo es describir el patrón de sueño en los niños de cuatro años, nacidos a término, en dos zonas urbanas de la Comunidad de Madrid, y estudiar posibles asociaciones con diversas variables: antecedentes de crianza y hábitos del sueño, factores socioeconómicos y familiares. Material y métodos: se ha estudiado a 193 niños, de los cuales 111 (57,8%) presentaron un test de cribado alterado. Un 94,9% duerme nueve o más horas nocturnas. Dentro de los antecedentes de crianza, un 89,6% ha recibido lactancia materna y el 51,8% la ha mantenido más de seis meses. El 28,5% de los padres realizó colecho. En el momento actual, el 51% comparte habitación con hermanos, mientras que el 9,9% duerme con los padres. El 57,8% utiliza aparatos electrónicos como inductores del sueño. Resultados: se ha encontrado un mayor porcentaje de posibles alteraciones del sueño en niños que son hijos únicos, no asistieron a guardería, duermen con los padres en el momento actual, realizan colecho reactivo y utilizan aparatos electrónicos después de cenar. Conclusiones: se concluye que la prevalencia de signos de alarma de un trastorno del sueño es alta, y dadas las implicaciones a largo plazo de estos problemas, es importante tener un protocolo de cribado adecuado para identificar a los niños con posibles alteraciones. Conocer las asociaciones estudiadas podría permitir al pediatra realizar una labor educativa con las familias susceptibles, para prevenir o solucionar estas alteraciones.

Abstract Introduction: we conducted a cross-sectional and descriptive study by means of a questionnaire in the paediatrics clinics of the Paseo Imperial and Pozuelo Estación primary care centres in Madrid with the aim of describing the sleep patterns of children born at term currently aged 4 years in 2 urban areas of the Community of Madrid and of analysing potential associations with various variables: parenting history and sleep habits and socioeconomic and family-related factors. Material and methods: the study included 193 children, of who 111 (57.8%) had abnormal screening results; 94.9% slept 9 or more hours per night. When it came to the parenting history, 89.6% had been breastfed, 51.8% for more than 6 months, and 28.5% had coslept with parents. At the time of the study, 51% shared a room with siblings, while 9.9% slept with parents. Also, 57.8% use electronic devices for sleep induction. Results: we found higher percentages of possible sleep disturbances in only children, children not attending a childcare centre, currently sleeping with parents, that engaged in reactive cosleeping or used electronic devices after dinner. Conclusions: the prevalence of warning signs of sleep disorders was high, and given the long-term repercussions of these problems, it is important to have in place an adequate screening protocol to identify children with potential disturbances. Adequate awareness of identified associations would allow paediatricians to deliver educational interventions to susceptible families in order to prevent or resolve sleep abnormalities.

Salud bucodental en los niños: ¿debemos mejorar su educación?

Resumen La caries dental es una enfermedad infecciosa caracterizada por la destrucción de los tejidos duros dentarios. Es la enfermedad infantil crónica más común, pero es prevenible y curable. La salud bucodental se define como la ausencia de dolor orofacial, llagas bucales, infecciones, caries y enfermedades periodontales. Disponer de una buena salud bucodental es fundamental para gozar de una buena salud y buena calidad de vida. Se realiza un estudio descriptivo de la higiene y salud bucodental de una población pediátrica.

Abstract Dental caries is an infectious disease characterized by the destruction of hard dental tissues. It is the most common chronic disease in children, yet it is preventable and curable. Oral health is defined as the absence of orofacial pain, mouth sores, infections, caries and periodontal disease. A good oral health is essential to enjoy a good overall health and quality of life. We performed a descriptive study of the oral health and hygiene in a paediatric population.

Prevalencia del síndrome metabólico en niños de Comodoro Rivadavia

Resumen Introducción: la salud es esencial para el crecimiento social. En los últimos años, el énfasis está focalizado en la prevención primaria. En este contexto, el síndrome metabólico (SM) no es ajeno a esta situación, si se tienen en cuenta las consecuencias cardiovasculares, circulatorias o metabólicas que se pueden originar. La infancia constituye el momento oportuno para poder intervenir, ya que se pueden establecer pautas y medidas correctivas. Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue obtener la prevalencia de SM en niños de Comodoro Rivadavia (Argentina), de tal manera que se pueda aportar información que sirva para establecer estrategias preventivas. Materiales y métodos: se estudiaron 317 niños (174 mujeres y 143 varones), de edades entre 6 y 11 años, que concurrían habitualmente a centros barriales y a tres escuelas de Comodoro Rivadavia. Con consentimiento informado de los padres, fueron pesados y medidos, se recabaron datos de tensión arterial y circunferencia de cintura y se les extrajo una muestra de sangre para evaluar, triglicéridos, colesterol-HDL y glucemia. Resultados: teniendo en cuenta los criterios del Adult Treatment Panel III (ATP III) modificados por Cook, la prevalencia de SM en la muestra estudiada fue del 3,50% para los varones y del 3,40% para las mujeres, no encontrándose una diferencia estadísticamente significativa de acuerdo con el sexo. Se encontraron valores de circunferencia de cintura aumentada, hipertrigliceridemia e hipertensión arterial y valores disminuidos de HDL. Conclusiones: estos resultados preliminares indican la necesidad de profundizar los estudios para detectar precozmente este síndrome en la edad pediátrica y así evitar el desarrollo de enfermedades crónicas en el futuro.

Abstract Introduction: health is essential for social growth. In recent years, there has been an emphasis on primary prevention. In this context, metabolic syndrome (MS) is a relevant issue, given its potential impact on cardiovascular, circulatory and metabolic health. Childhood is the most appropriate time for intervention, as corrective measures and strategies can be implemented in this period. Objective: the aim of our study was to establish the prevalence of MS in the children of Comodoro Rivadavia (Argentina) to contribute information that may be useful in the development of preventive strategies. Material and methods: the study included 317 children (174 girls and 143 boys) aged 6 to 11 years that regularly attended neighbourhood centres and the 3 schools of Comodoro Rivadavia. Having obtained parental informed consent, we measured their weight, height, waist circumference collected and blood pressure and obtained a blood sample to measure serum levels of triglycerides, HDL cholesterol and glucose. Results: applying the Adult Treatment Panel III (ATP III) criteria modified by Cook, we found a prevalence of MS of 3.50% in boys and 3.40% in girls, without a statistically significant difference between the sexes. We found waist circumference values above normal, elevation of triglycerides in blood, raised blood pressure and low levels of HDL cholesterol. Conclusions: these preliminary results highlight the need of performing more thorough investigations for the early detection of MB in the paediatric age group with the aim of preventing the development of chronic diseases in the future.

Análisis de la cobertura vacunal frente a tétanos en adolescentes: evolución y situación actual en Extremadura (España)

Resumen Introducción: el tétanos es una enfermedad aguda grave cuyo tratamiento es difícil y, por tanto, es fundamental su prevención. La administración de cinco dosis de vacuna antitetánica es suficiente para conferir una protección a largo plazo. En los últimos años se ha observado cierta disminución en las coberturas, lo que supone la existencia de población no suficientemente inmunizada. El objetivo de este estudio es analizar la cobertura vacunal de la dosis de recuerdo frente al tétanos en adolescentes en la localidad de Santa Amalia, provincia de Badajoz (España), durante los últimos 20 años (1996-2016). Material y métodos: estudio observacional transversal. Se revisaron las tarjetas de vacunación y los registros de las dosis administradas en los documentos manuscritos y registro informático en el entorno JARA Atención Sanitaria (JARA-AS). Entre 1996 y 2001, la vacunación se hacía en el centro escolar, con registro manual. Desde 2002, se administró la vacuna en el centro de salud, con registro manual (2002-2007) e informático (2008-2016). Resultados: analizada la cobertura de forma agrupada, los peores resultados de vacunación se apreciaron en centro de salud utilizando registro manual (35,6%), mientras que las mejores cifras de vacunación se encontraron en centro de salud con registro informático (100%), seguido por el grupo de centro escolar (83,0%). Conclusiones: este estudio pone de manifiesto una alta cobertura de vacunación frente a tétanos en la dosis de recuerdo en adolescentes de 14 años en Santa Amalia, similar a la cobertura nacional, a diferencia de la baja cobertura existente en el resto de Extremadura.

Abstract Introduction: tetanus is a severe acute disease that is difficult to treat, and therefore its prevention is essential. The administration of 5 doses of tetanus vaccine suffices to confer long-term protection. In recent years, there has been evidence of a decrease in vaccination coverage, which entails that immunization in the population is insufficient. The aim of this study was to analyse the vaccination coverage rate for the booster dose of tetanus vaccine in adolescents residing in the town of Santa Amalia in the province of Badajoz (Spain) in the past 20 years (1996-2016). Materials and methods: the study had a cross-sectional and observational design and involved the review of vaccination cards and records of the administered doses of vaccine, both manual and electronic (JARA Primary Care system). Between 1996 and 2001, vaccination was performed in the school setting and documented manually. Since 2002, vaccination was performed in the primary care centre, and documented manually between 2002 and 2007 and in the electronic health records system between 2008 and 2016. Results: the analysis of vaccination coverage by groups found the poorest results in the period that vaccination was performed in the primary care centre and documented manually (35.6%), while the best results corresponded to the period when vaccination was made in the primary care centre and documented in the electronic health records (100%), followed by the period of vaccination in the school with manual documentation (83.0%). Conclusions: the study found a high vaccination coverage for the booster dose of tetanus vaccine in adolescents aged 14 years residing in Santa Amalia, similar to the national average coverage, despite the low coverage rates documented in the rest of Extremadura.

Los pediatras frente a la educación para la salud comunitaria; valoración de la utilidad de una intervención durante el periodo perinatal

Resumen Introducción: el objetivo general de este trabajo es describir la situación actual de la educación para la salud (EPS) comunitaria en la Pediatría de Atención Primaria (PAP) española y analizar la utilidad de una intervención de EPS perinatal. Material y métodos: estudio descriptivo observacional, realizado en marzo de 2019, a partir de los datos recogidos a través de una encuesta para profesionales difundida en una lista de distribución (PEDIAP) que cuenta con 1139 suscriptores, en su mayoría pediatras de Atención Primaria (AP). Resultados: se recogieron 353 respuestas (83,9% mujeres). El 42,8% de las respuestas procede de la Comunidad de Madrid, seguida de Andalucía (12,2%) y Asturias (10,5%). El 84,1% de los profesionales trabaja en centros que imparten EPS comunitaria pero solo el 38% de ellos participa en alguna actividad. Las matronas realizan EPS en el 79,5% de los casos, seguidas por enfermería (77,8%). Pese a no ofertarse actividades en sus centros, al 82,1% le gustaría poder participar en algún proyecto de EPS, pero el 71,4% argumenta como impedimentos la falta de tiempo, el 48,2% la ausencia de compañeros dispuestos a participar y el 39,3% el déficit de formación en el manejo de grupos. El 21,4% reconocía falta de motivación y el 12,5% experiencias previas negativas. Conclusiones: la inmensa mayoría de los profesionales consideraron útil la EPS perinatal, destacando la posibilidad de empoderar a las familias. Enfermería pediátrica fue el perfil mejor valorado por los profesionales para impartir EPS comunitaria infantil.

Abstract Introduction: the main aim of the study was to describe the current situation of Health Education (HE) programmes in primary care (PC) in Spain, and to assess the usefulness of a perinatal educational intervention in the community. Material and methods: We conducted an observational and descriptive study in March 2019 by analysing data collected from a a survey of health care professionals. The questionnaire was distributed through a health care professional mailing list that has 1139 subscribers, most of who are primary care paediatricians. Results: we collected 353 responses, 83.9% from female responders; 42.8% were submitted from the Community of Madrid, followed in frequency by Andalusia (12.2%) and Asturias (10.5%). Of all respondents, 84.1% reported working in sites that offered community HE, but only 38% participated in any such activities; 79.5% of midwives reported delivering HE, followed in frequency by nurses (77.8%). Of the respondents whose centres did not offer HE, 82.1% expressed a desire to participate in community HE projects, but many cited barriers to do so, including a lack of time (71.4%), a lack of co-workers willing to participate in these activities (48.2%) and inadequate training on how to lead group activities (39.3%). Also, 21.4% reported feeling unmotivated and 12.5% having negative experiences in the past. Conclusion: the vast majority of surveyed providers considered that perinatal health education was useful, highlighting that it could empower families. Respondents considered that paediatric nurses were the health professionals best suited to deliver community health education interventions.

Evaluación de la publicidad alimentaria del canal de televisión infantil Boing en España en 2016

Resumen Introducción: dada la relación entre el marketing de alimentos poco saludables y la obesidad infantil, el propósito de este estudio fue evaluar el uso de técnicas de marketing (persuasivo y nutricional), su nivel de cumplimiento del nuevo Código PAOS y el perfil nutricional de los alimentos y bebidas anunciados en Boing. Material y métodos: estudio descriptivo de una muestra de anuncios de alimentos y bebidas emitidos en 2016 por Boing, el canal de televisión infantil con publicidad de mayor audiencia en España. La información nutricional de los productos se obtuvo del etiquetado de estos y se clasificaron en más o menos saludables, según el perfil nutricional de la Organización Mundial de la Salud. Se analizó la presencia de las técnicas de marketing persuasivo y nutricional y su adecuación a las normas del nuevo Código PAOS. Resultados: durante las 13,5 horas de emisión se emitieron 111 anuncios, correspondientes a 20 productos, 17 alimentos y 3 bebidas, con una tasa de 8,2 anuncios por hora. El 100% de los productos utilizaron alguna de las técnicas de marketing analizadas y resultaron no saludables, según el modelo de la Organización Mundial de la Salud. El 73,9% de los anuncios incumplieron alguna norma del código PAOS. Conclusiones: los alimentos y bebidas anunciados fueron no saludables e hicieron un uso generalizado de técnicas de marketing nutricional y persuasivo. Tres de cada cuatro infringieron el código PAOS vigente en España, que se revela ineficaz, recomendándose sustituirlo por una regulación que proteja eficazmente a los menores de la publicidad de alimentos y bebidas no saludables.

Abstract Introduction: given the link between marketing of unhealthy foods and childhood obesity, the aim of our study was to assess the use of persuasive and nutritional marketing strategies; the level of compliance in the use of these strategies the new PAOS code for self-regulation of food advertising targeting children aged less than 12 years; and the nutrient profile of the foods and beverages advertised on Boing TV. Material and methods: descriptive study of a sample of food and drink advertisements broadcast in 2016 by Boing, the leading children's commercial TV channel in Spain. We obtained information on the nutritional composition of products from their labelling, based on which we classified them as healthy or unhealthy applying the WHO nutrient profile model. We analysed the use of persuasive and nutritional marketing strategies and their compliance with the standards set by the new PAOS code. Results: the 13.5 hours of broadcasting analysed included 111 advertisements, at a rate of 8.2 commercials per hour. All of the products were advertised with some of the marketing strategies included in the analysis, and all were classified as unhealthy based on the WHO nutrient profile model. Also, 73.9% of the advertisements were contravened 1 or more PAOS code standards. Conclusions: the advertised foods and beverages were unhealthy, and their marketing involved the generalised use of nutritional and persuasive strategies. Three out of four commercials violated the PAOS code currently active in Spain, which proved ineffective and should therefore be replaced by regulation that can effectively protect children from the marketing of unhealthy foods and beverages.

Episodio de hipotonía e hiporrespuesta en el lactante

Resumen Se conoce como episodio de hipotonía-hiporrespuesta a un evento adverso de baja frecuencia de la vacunación infantil predominantemente del componente antitosferina. Es caracterizado por una pérdida súbita del tono muscular asociada a hiporreactividad a estímulos y a cambios en la coloración de la piel (palidez cutánea o cianosis). Debido a que es una entidad poco conocida, secundaria a mecanismos fisiopatológicos desconocidos y con diagnóstico por exclusión, adquiere una mayor importancia el conocimiento por el profesional sanitario de este evento, para elaborar un adecuado diagnóstico diferencial de episodios colapsiformes, evitar pruebas o medidas innecesarias y prevenir el miedo poblacional a las vacunas.

Abstract Hypotonic-hyporesponsive episode is known as a rare vaccine adverse event in early childhood, mainly associated with antipertussis component. It is characterized by a sudden onset of reduced muscle tone, hyporesponsiveness and change of skin color (paleness or cyanosis). Because of being a little-known event with unknown pathophysiological mechanisms and a diagnosis by exclusion, its knowledge by the health professional takes on even greater importance for making an adequate differential diagnosis, avoiding unnecessary tests and preventing fear of vaccination in the society.

Adenoma paratiroideo como causa de hipercalcemia

Resumen Existen numerosas causas de hipercalcemia que exigen un amplio diagnóstico diferencial, entre las que se encuentra el adenoma paratiroideo, una etiología rara en la edad pediátrica. El adenoma paratiroideo produce un incremento de hormona paratiroidea (PTH) que desencadena hipercalcemia mediante aumento de la absorción gastrointestinal y tubular renal de calcio, y mayor resorción ósea. El tratamiento inicial tiene como objetivo reducir la calcemia y el tratamiento definitivo consiste en la exéresis quirúrgica del adenoma, ayudada de monitorización de niveles intraoperatorios de PTH. Se presenta el caso de una paciente de diez años, con hallazgo de hipercalcemia en un estudio de dolor abdominal de larga evolución, que en los últimos días asociaba vómitos, anorexia, poliuria y polidipsia. Se trata de un hiperparatiroidismo debido a un adenoma paratiroideo en el que fue necesario utilizar todos los escalones terapéuticos de la hipercalcemia, concluyendo finalmente con la exéresis quirúrgica del adenoma.

Abstract There are numerous causes of hypercalcemia, which require a wide differential diagnosis, including parathyroid adenoma, a rare etiology in the pediatric age. Parathyroid adenoma produces an increase in parathyroid hormone (PTH) that triggers hypercalcemia by increasing gastrointestinal and tubular calcium absorption and increased bone resorption. The initial treatment aims to reduce the calcemia and the definitive treatment consists in the surgical excision of the adenoma, aided of monitoring of intraoperative levels of PTH. We present the case of a 10-year-old patient with a finding of hypercalcemia in the study of abdominal pain of long evolution, which associated vomiting, anorexia, polyuria and polydipsia. It is a hyperparathyroidism due to a parathyroid adenoma in which it was necessary to use all the therapeutic steps of hypercalcemia finally concluding with surgical excision of the adenoma.

Infección del tracto urinario por Pantoea agglomerans: ¿un patógeno de pacientes inmunodeprimidos?

Resumen La infección por Pantoea agglomerans es muy rara de forma global y particularmente en Pediatría. La mayoría de las infecciones que causa son nosocomiales en pacientes inmunodeprimidos. Se han descrito infecciones articulares tras punción con espinas vegetales dando lugar a artritis, sinovitis u osteítis; meningitis o septicemia neonatal tras la contaminación de la nutrición parenteral o transfusiones de hematíes; infecciones de orina o respiratorias y peritonitis. En inmunocompetentes las infecciones son excepcionales, por lo que se aconseja realizar estudio de inmunidad, como en nuestro caso. El germen es muy resistente a antibióticos betalactámicos y para erradicarlo suele ser necesario tratar según antibiograma.

Abstract Pantoea agglomerans infections are very rare globally and particularly in Pediatrics. Most of them are nosocomial and affect immnunosuppresed patients. Articular infections have been described after puncture with plant thorns giving rise to arthritis, synovitis or osteitis; they also can cause meningitis or neonatal septicemia after contamination of parenteral nutrition or red blood cell transfusions; urinary or respiratory infections, and peritonitis. In immunocompetent patients the infections are exceptional, so it is advisable to perform an immunity study, as in our case. The germ is very resistant to beta-lactam antibiotics and to eradicate it it is usually necessary to treat according to antibiogram.

Nefrocalcinosis, un hallazgo casual, pero un signo guía

Resumen Se presenta el caso de una niña de diez años diagnosticada de nefrocalcinosis bilateral tras un estudio radiológico solicitado por sospecha de escoliosis. El estudio de sangre y orina inicial nos orienta hacia el diagnóstico de una rara enfermedad, como es el síndrome de hipomagnesemia familiar con hipercalciuria y nefrocalcinosis. El diagnóstico genético dirigido solicitado en ámbito hospitalario confirma el diagnóstico y permite iniciar el tratamiento.

Abstract We present the case of a ten-year-old girl diagnosed with bilateral nephrocalcinosis after a radiological study requested for suspected scoliosis. The initial blood test and urine test guided us to the diagnosis of the rare disease called familial hypomagnesemia syndrome with hypercalciuria and nephrocalcinosis. The genetic diagnosis requested in the hospital confirms the diagnosis and allows to start the treatment.

Hoyuelo cutáneo occipital en una recién nacida

Resumen El seno dérmico es un defecto congénito de cierre del tubo neural que se produce entre la tercera y la cuarta semana de gestación. Es una variedad de disrafismo que permite una potencial comunicación entre la piel y el sistema nervioso central. Se localiza preferentemente en línea media posterior, desde el occipucio hasta la región lumbosacra; la localización occipital es la segunda más frecuente. La clínica es muy variable, desde pacientes asintomáticos hasta el desarrollo de meningitis o abscesos por comunicación con el sistema nervioso central como primera manifestación clínica. La resonancia magnética es la prueba de imagen diagnóstica más adecuada, ya que permite determinar la extensión de las lesiones y descartar lesiones a otros niveles. Se recomienda exéresis quirúrgica profiláctica total en todos los casos. Presentamos un caso de una recién nacida con un hoyuelo cutáneo en la región occipital visualizado en la primera exploración física.

Abstract The dermal sinus is a congenital neural tube closure defect that occurs between the 3rd -4th week of gestation. It is a variety of dysraphism that allows a potential communication between the skin and the central nervous system. It often is located in the posterior midline, from occipital to lumbosacral region, the occipital location is the second most frequent. The clinic is very variable, from asymptomatic patients to development of meningitis or abscesses due to a communication with the central nervous system as the first clinical manifestation. Magnetic resonance imaging is the most appropriate diagnostic imaging test, it allows to determine the lenght of the fistulous path and rule out injuries at other levels. Total prophylactic surgical excision is recommended in all cases. We present a case of a newborn with a skin dimple in occipital region visualized in the first physical examination.

Edema agudo hemorrágico del lactante

Resumen El edema agudo hemorrágico del lactante (EAHL) es una vasculitis de pequeño vaso que afecta característicamente a los lactantes, con predominio en varones. Su etiología es desconocida pero con frecuencia se asocia a infecciones o fármacos. Las lesiones cutáneas que provoca son purpúricas y asocian edema y febrícula. Su evolución es favorable y sin secuelas, se resuelve en pocas semanas y el tratamiento es sintomático. El caso clínico que presentamos trata de un lactante varón atendido en nuestro centro de salud con episodio de otitis media aguda y posterior aparición de edema agudo hemorrágico.

Abstract Acute hemorrhagic edema of infancy is a small vessel vasculitis that characteristically affects infants, predominantly males. Its etiology is unknown but is often associated with infections or drugs. It is characterized by purpuric lesions that associate edema and low- grade fever. Its evolution is favorable in a few weeks without sequelae. The treatment is symptomatic. We present a case in relation to a 15 months-old boy attended in our Health Center for an episode of acute otitis and subsequent appearance of acute hemorrhagic edema.

Urticaria multiforme, una entidad infradiagnosticada

Resumen La urticaria multiforme es un trastorno cutáneo, propio de lactantes y niños pequeños, caracterizado por lesiones habonosas de centro violáceo y morfología anular. Presenta similitud con el eritema multiforme, pero a diferencia de este, tiene un carácter benigno y autolimitado. Su etiología es desconocida y el tratamiento, sintomático. Su conocimiento y diagnóstico diferencial es importante para evitar pruebas diagnósticas innecesarias, realizar un manejo correcto y proporcionar información adecuada a los padres.

Abstract Urticaria multiforme is a cutaneous disorder, which mainly affects infants and young children. It seems like erythema multiforme, but it has a benign and self-limiting course. Its etiology is unknown and treatment, symptomatic. Their knowledge and differential diagnosis is important to avoid unnecessary diagnostic procedures, correct management and provide adequate information to parents.

Déficit de factor XI. A propósito de un caso

Resumen La deficiencia de factor XI es un trastorno hereditario de la coagulación en el que existe una reducción cuantitativa o cualitativa del factor XI debido a mutaciones en el gen F11. Es una entidad común entre los asquenazíes, que puede ser subestimada en los caucásicos. Puede debutar a cualquier edad con clínica variable e impredecible, existiendo escasa relación entre los niveles de actividad del factor XI y los síntomas hemorrágicos. Su diagnóstico se basa en la realización de un estudio de coagulación básico (alargamiento del tiempo parcial de tromboplastina activado [TTPA]) y la medición de los niveles del factor XI. Presentamos un caso con el objetivo de difundir esta entidad entre la comunidad pediátrica.

Abstract Factor XI deficiency is a hereditary coagulation disorder with a quantitative and/or qualitative reduction of factor XI due to F11gene mutations. This is a common entity in Ashkenazi community, which can be underestimated in Caucasians. It can debut at any age with variable and unpredictable symptoms, showing poor relation between factor XI activity levels and bleeding symptoms. It can be diagnosed after a basic coagulation exam (lengthening activated partial thromboplastin time [APTT]) and factor XI levels measure. We present a factor XI deficiency clinical case for spreading this entity to the pediatric community.

Colitis eosinofílica: hay que pensar en ella

Resumen La colitis eosinofílica es un trastorno gastrointestinal primario de etiología desconocida y ligada a procesos alérgicos. Se define por la presencia de un número anormal de eosinófilos en la mucosa colónica junto con síntomas de disfunción intestinal. Su incidencia ha aumentado en los últimos años debido a un mayor reconocimiento. El diagnóstico es endoscópico y requiere la exclusión de otras causas de eosinofilia colónica, como la enfermedad inflamatoria intestinal entre otras. Los criterios diagnósticos no están bien establecidos ya que no se conoce con certeza el número normal de eosinófilos en los distintos tramos del tubo digestivo. El tratamiento, de la misma manera, se basa en la opinión de expertos. Se presentan dos casos de colitis eosinofílica en la edad infantil con el objetivo de mejorar el conocimiento de esta enfermedad y poner de manifiesto la necesidad de realizar estudios que permitan homogeneizar el manejo de esta patología.

Abstract Eosinophilic colitis is a primary gastrointestinal disease of unknown etiology and related to allergic processes. It is defined by the presence of an abnormal number of eosinophils in the colonic mucosa together with symptoms of intestinal dysfunction. Its incidence has increased in the last years due to a growing recognition. Diagnosis is endoscopic and requires the exclusion of other colonic eosinophilia causes, such as the inflammatory bowel disease, among others. Diagnosis criteria are not well stablished since there is no certainty about the normal number of eosinophilic cells in the different sections of the gastrointestinal tract. Likewise, treatment is based on expert opinion. Two cases of eosinophilic colitis in childhood are presented with the aim of improving the disease awareness as well as highlighting the need to carry out investigations that allow the homogenization of the management of this pathology.

¿La patata es culpable?

Resumen El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES o food protein-induced enterocolytis syndrome) es una patología alérgica no mediada por IgE inducida por proteínas alimentarias. Cursa con vómitos de repetición asociados a diarrea, palidez, letargia o hipotensión 1-4 horas tras la ingesta del alimento desencadenante. Los desencadenantes más habituales son la leche de vaca y la soja; sin embargo, también se han descrito asociada a alimentos sólidos, como la patata.

Abstract Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non IgE mediated allergic disorder induced by food protein that presents in young infants. It is characterized by persistent vomiting associated to diarrhea, lethargy, pallor or hypotension presenting 1-4 hours after the ingestion of the triggering food. The most frequent triggers are cows's milk and soy, but solid foods have also been described as triggers, including potato.

Promoción de la actividad física en la infancia y la adolescencia (parte 2)

Resumen La actualización sobre las actividades de promoción de la actividad física en la infancia y adolescencia se aborda en dos partes. En la primera se analizan los beneficios en salud y los posibles riesgos de la actividad física. En la segunda se valora la evidencia sobre la eficacia de las intervenciones dirigidas a la promoción de la actividad física y disminución del sedentarismo en la edad pediátrica. El grupo PrevInfad sugiere hacer intervenciones dirigidas a la promoción de la actividad física o a la disminución del sedentarismo tanto en Atención Primaria como en el entorno escolar o comunitario.

Abstract The update on actions to promote physical activity in childhood and adolescence is addressed in two parts. In the first part, the benefits in health and the possible risks of physical activity are analysed. In the second part, the evidence about the efficacy of the interventions directed to promote physical activity and decrease sedentary lifestyles in the paediatric age is assessed. The PrevInfad group suggests making interventions aimed at the promotion of physical activity or at reducing sedentary lifestyles, both in primary care and in the school or community environment.

El uso inapropiado de antibióticos en las bronquitis agudas predispone a su mal uso futuro

Conclusiones de los autores del estudio: la prescripción inapropiada de antibióticos para un episodio de bronquitis aguda se relaciona con la prescripción de antibióticos para subsecuentes bronquitis. Comentario de los revisores: una incorrecta prescripción de antibiótico en un primer proceso de bronquitis aguda puede condicionar la prescripción de antibiótico en procesos de bronquitis posteriores. Los profesionales debemos ser cuidadosos con la prescripción de antibióticos y limitarlos a los procesos en los que están indicados.

Authors' conclusions: inappropriate antibiotic prescribing for a child´s initial acute bronchitis episode predicted likelihood of antibiotic prescribing for subsequent acute bronchitis episodes. Reviewers' commentary: an incorrect antibiotic prescription in a first process of acute bronchitis can condition the antibiotic prescription in later processes of bronchitis. Professionals must be careful with the prescription of antibiotics and limit them to the processes in which they are indicated.

Niña al piano. Jacob Maris, hacia 1850

Una reunión. Marie Bashkirtseff, 1884

¿Ha disminuido la actividad de Atención Primaria dentro del congreso de la Asociación Española de Pediatría?

Virus de la gripe, epidemias y vacunas

Las convicciones de los pediatras sobre la artritis idiopática juvenil pueden conllevar una demora en la derivación: encuesta nacional en España

Incidencia y factores de riesgo del dolor durante la lactancia: estudio prospectivo en una consulta de Pediatría en Atención Primaria