Revista Española de Sanidad Penitenciaria

Investigación biomédica en las prisiones españolas: una realidad llena de dificultades

Características epidemiológicas y médico-legales de los inimputables por trastornos mentales en el Instituto Nacional Penitenciario del Perú, 2014-2019

Abstract Objectives To describe and correlate the epidemiological, clinical and legal characteristics of persons exempt from criminal liability registered in the National Prison Institute of Peru in the period 2014-2019. Material and method Retrospective, cross-sectional descriptive study with correlational components and secondary sources. The sample consisted of all the persons exempt from criminal liability who formed part of the prison population of Peru during the study period. A validated data collection sheet was used. Data were analyzed through descriptive statistics using SPSS v24 software. For inferential analysis, a simple binary logistic regression was carried out. Results A total of 179 persons exempt from criminal liability were identified in 36 Peruvian prisons; 94.4% were males, with an average age of 35 years; 6.1% were undocumented. 67.0% had a diagnosis of the schizophrenia spectrum. The main crimes were against freedom (39.1%) and against life, body and health (36.8%). In 74.6% of cases, the duration of involuntary commitment was more than five years; 11.5% remained in prison after the date of release. In 18.4%, involuntary commitment was established by the Peruvian National Prison Institute. Associations between variables such as diagnosis, type and severity of the crime were found. Discussion Aspects that violate national and international regulations (excessive length of involuntary commitment, in unsuitable locations, unjustified imprisonment, etc.) were identified, affecting the fundamental human rights of persons exempt from criminal liability in prison.

Resumen Objetivos Describir y correlacionar las características epidemiológicas, clínicas y legales de los inimputables por trastornos mentales recluidos en el Instituto Nacional Penitenciario del Perú (INPE) durante el periodo 2014-2019. Material y método Estudio descriptivo con el componente correlacional, retrospectivo, de corte trasversal, de fuente secundaria. La muestra se conformó con la totalidad de las personas inimputables por salud mental que formaron parte de la población penal del Perú en el periodo del estudio. Se utilizó la ficha de recolección de datos validada. Los datos fueron analizados mediante la estadística descriptiva utilizando el software Statistical Package for Social Science (SPSS) v24. El análisis inferencial se desarrolló mediante regresión logística binaria simple. Resultados En total, se identificaron 179 inimputables por trastornos mentales en 36 establecimientos penitenciarios peruanos; 94,4% eran varones, la mediana de edad fue 35 años; el 6,1% eran indocumentados. El 67,0% tenía el diagnóstico de espectro de la esquizofrenia. Los principales delitos fueron contra la libertad (39,1%) y contra la vida, el cuerpo y la salud (36,8%). En el 74,6% de los casos, la duración de la medida de seguridad fue superior a cinco años; el 11,5% permanecían presos después de su vencimiento. En el 18,4%, la medida de seguridad se determinó para el INPE. Se encontraron las asociaciones entre variables como el diagnóstico, el tipo y la gravedad del delito. Discusión Se identificaron aspectos (excesiva duración de medidas de seguridad, en lugares no apropiados y privación de libertad injustificada, entre otros) que colisionan con la normatividad nacional e internacional, afectando a los derechos humanos fundamentales de las personas inimputables por trastornos mentales en prisiones.

Entorno familiar y social asociado a rasgos del trastorno de personalidad antisocial en la población penitenciaria del Perú

Abstract Introduction The prison environment in Peru is one of the worst in the continent. In situations such as these, where there is considerable stress, many inmates can develop antisocial disorders, especially if they come from a conflictive family setting. Objectives To determine the association between family relationships, social environment and features of antisocial personality disorder (ASPD) in the Peruvian prison population in 2016. Material and method Analytical cross-sectional study based on a sub-analysis of the First National Penitentiary Census of Peru in 2016. The sample is the prison population (≥18 years old) that participated in said census, which was carried out in 66 correctional facilities nationwide and reached a coverage of 98.8%. Results Of the 77,086 prisoners, 76,152 participated in the analysis. The prevalence of antisocial traits was 96% and half of the population met two criteria for the disorder. Independently associated factors were, being male (RPa: 1.35; 1.30-1.40), born outside the capital (RPa: 0.89; 0.88-0, 91), friends in the neighborhood who committed offences (RPa: 1.01; 1.00-1.02) and not living with a father (RPa: 1.00; 1.00-1.01). Discussion The prevalence of antisocial personality disorder traits in the Peruvian prison population was 96%. We found greater association with the male sex, in those born in Lima and in those who escaped from their home before the age of 15.

Resumen Introducción El ambiente carcelario del Perú es tal vez uno de los peores en la región. En estas situaciones de alto estrés, muchos de los internos pueden desarrollar trastornos antisociales, sobre todo, si vienen de un entorno familiar conflictivo. Objetivos Determinar la asociación entre el entorno familiar/social y los rasgos del trastorno de personalidad antisocial (TPA) en la población penitenciaria peruana. Material y método Estudio transversal analítico, de análisis secundario del Primer Censo Nacional Penitenciario del Perú en 66 establecimientos penitenciarios a nivel nacional. La muestra es la población penitenciaria (≥18 años) que participó de dicho censo, el cual se realizó en 66 establecimientos penitenciarios a nivel nacional y alcanzó una cobertura del 98,8%. Resultados De los 77.086 presos, solo 76.152 participaron en el estudio. La prevalencia de rasgos antisociales fue del 96% y la mitad de la población cumplía dos criterios del trastorno. Los factores independientemente asociados fueron: ser hombre (razones de prevalencia ajustadas [RPa]: 1,35; 1,30-1,40); haber nacido fuera de la capital (RPa: 0,89; 0,88-0,91); que los amigos del barrio delinquieran (RPa: 1,01; 1,00-1,02); y que no viviese con su padre (RPa: 1,00;1,00-1,01). Discusión Los trastornos de personalidad antisocial en los internos de los diferentes penales del Perú alcanzaron el 96% del universo. Los factores más asociados con estos desórdenes fueron: ser hombre, haber nacido en Lima y haber huido de casa antes de los 15 años.

Preferencias posológicas de los pacientes infectados con el virus de la hepatitis C candidatos al tratamiento con los nuevos antivirales de acción directa

Abstract Objectives: The efficacy of new direct-acting antivirals (DAAs) in treating hepatitis C infection can depend on treatment adherence, which may be influenced by the patient's current lack of awareness of the disease. This study set out to understand the treatment naïve chronic hepatitis C patients' preferences for new DAAs (attributes) and to compile information about the diagnosis process. Material and method: Spanish quantitative market research study conducted between November 2018 and January 2019 to assess the posology preferences of treatment-naïve patients with chronic hepatitis C before starting treatment (seen by hepatologists and infectious diseases specialists). A telephone interview was carried out to collect demographic, diagnostic and treatment preference data, consisting of two dosing OPTIONS: 1) three tablets/day (single dose), at the same time, with food (8 weeks). 2) single tablet/day, at any time with/without food (12 weeks). A descriptive analysis of pooled results was performed. Results: 104 patients (mean age: 49 years) with hepatitis C diagnosed 7.3±9.7 years ago (average), mainly in primary care (PC) (42%). The most common reasons for not having started treatment were health problems/comorbidities (31%). Fifty-eight percent of patients were not informed about the available treatments. Seventy-two percent of patients preferred a simple tablet/day, at any time, with/without food (12 weeks), and considered compatibility with other treatments, side effects, ease of administration, treatment duration and the number of tablets to be very important. Discussion: Patient preferences are mainly driven by dosing flexibility and simplicity, including freedom to take the medication with/without food. The role of PC in the diagnosis should be taken into account. There are still patients who are untreated after diagnosis.

RESUMEN Objetivos: La eficacia de los nuevos antivirales de acción directa (AAD) para la hepatitis C puede depender de la adherencia, in- fluida por el desconocimiento actual de la enfermedad por los pacientes. El presente estudio pretende conocer las preferencias de los pacientes no tratados con hepatitis C crónica sobre los atributos de los nuevos AAD y obtener información del diagnóstico. Material y método: El estudio de mercado cuantitativo español fue realizado entre noviembre de 2018 y enero de 2019 para evaluar las preferencias posológicas de los pacientes naïve (no tratados previamente) con hepatitis C crónica, antes del trata- miento (atendidos por hepatólogos y especialistas en enfermedades infecciosas). Mediante entrevista telefónica, se recogieron los datos (demográficos, diagnóstico y preferencia de tratamiento) contemplando dos posologías: tres comprimidos/día (dosis única), siempre en el mismo momento, con comidas (8 semanas); y un comprimido/día, en cualquier momento con/sin comida (12 semanas). Se realizó un análisis descriptivo de los resultados agrupados. Resultados: Se estudió a un total de 104 pacientes (media: 49 años) con hepatitis C diagnosticada hace 7,3 ± 9,7 años (promedio), principalmente en atención primaria (42%). Las razones más frecuentes para no haber iniciado el tratamiento fueron problemas de salud/comorbilidades (31%); el 58% de los pacientes no estaban informados sobre los tratamientos disponibles. El 72% de los pacientes prefirió un comprimido al día, en cualquier momento con/sin comida (12 semanas); se consideró muy importante la compatibilidad con otros tratamientos, los efectos secundarios, la facilidad de administración, la duración del tratamiento y el número de comprimidos. Discusión: Las preferencias de los pacientes se basan principalmente en la flexibilidad/ sencillez posológica, incluida la libertad de tomar la medicación con/sin alimentos. Se debe tener en cuenta el papel de atención primaria en el diagnóstico. Todavía hay pacientes sin tratamiento tras ser diagnosticados.

Aproximación a la enfermería penitenciaria: una revision integradora

Abstract Objectives To review the scientific literature on the role of the nurse in Penitentiary Institutions through the study of care training and ethical implications when offering quality care to the prison population. Material and method An integrative review was carried out in Medline, SciELO and LILACS databases. The MeSH and DeCS terms used were: nurse's role, nursing, nurse, nursing education, prison, ethics, ethical issues, job satisfaction, enfermería, penitenciaria, health professionals, nursing care. The types of studies included in this work are literature reviews, and qualitative, quantitative and mixed studies. The CASPe tool was used to assess the methodological quality of selected literature. The review period was October, November and December 2019. Results A total of 264 articles were obtained, of which 98 were chosen after applying filters corresponding to each database and after discarding duplicate articles. The title and abstract of these articles were read and the established selection criteria were applied, to obtain 18 studies. Finally, after critical reading, 15 articles were selected for this work. Discussion The role of the prison nurse is generally unknown. Nursing undergraduate training in this area is limited, exposing a specific training need, which may help these professionals to deal with ethical issues that they may find in their practice, as well as to improve the quality of care for the prison population.

Resumen Objetivos Explorar la evidencia científica sobre el papel de la enfermería penitenciaria mediante el estudio de la formación en cuidados e implicaciones éticas de las enfermeras en instituciones penitenciarias a la hora de ofrecer una asistencia de calidad a la población reclusa. Material y método Revisión integradora en las bases de datos de Medline, SciELO y LILACS. Los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y en el Medical Subject Headings (MeSH) utilizados fueron: nurse's role, nursing, nurse, nursing education, prison, ethics, ethical issues, job satisfaction, enfermería, penitenciaria, health professionals, nursing care. Los estudios incluidos en este trabajo son revisiones de la literatura, estudios cualitativos, cuantitativos y mixtos. Se realizó la evaluación de la calidad metodológica mediante la herramienta CASPe (Critical Appraisal Skills Programme España). El periodo de revisión fue durante octubre, noviembre y diciembre de 2019. Resultados Se obtuvieron 264 artículos en total, de los cuales se escogieron 98 tras aplicar filtros correspondientes a cada base de datos y tras descartar los artículos duplicados. A estos se les realizó la lectura del título y el resumen, se les aplicaron los criterios de selección establecidos, obteniéndose 18 estudios. Finalmente, tras la lectura crítica de estos 18, se seleccionaron 15 artículos para el trabajo. Discusión El rol de la enfermera penitenciaria es generalmente desconocido. La formación en el grado de enfermería en este ámbito es limitada, exponiendo una necesidad de formación específica que pueda ayudar a estas profesionales a enfrentarse a los problemas éticos que se puedan encontrar, así como a mejorar la calidad asistencial hacia la población reclusa.

Autolesión: sutura de labios