Educación Médica

De Flexner a Bolonia

Proceso de Bolonia (II): educación centrada en el que aprende

Evaluación de la calidad docente y promoción del profesorado (VII). Legislación universitaria española (e): modificación de la Ley Orgánica de Universidades. Profesorado contratado permanente (2004-2008)

La Ley Orgánica de Modificación de la Ley Orgánica de Universidades (LOMLOU), promulgada el año 2007, incluyó disposiciones referentes al profesorado contratado doctor (PCD) que supusieron la consolidación de la vía laboral como alternativa a la vía funcionarial en la carrera universitaria. La Ley estableció que la contratación de los PCD sería de carácter indefinido y con dedicación a tiempo completo, determinó que dichos profesores tenían plena capacidad docente e investigadora, reconoció su condición de elegibles para los órganos unipersonales de gobierno (salvo para el cargo de rector), les atribuyó voto ponderado en la constitución del claustro universitario y en la elección de rector y, mediante modificación de la Ley General de Sanidad, determinó que podría establecerse vinculación de plazas asistenciales con plazas de PCD. Por lo que respecta a los requisitos para acceder a una plaza de PCD, la LOMLOU suprimió la necesidad de acreditar tres años de actividad docente e investigadora, establecida por la LOU, pero mantuvo como requisito una evaluación positiva por parte de un órgano externo (acreditación). En este artículo se analizan comparativamente los procesos de acreditación desarrollados por la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA) y por los órganos de evaluación establecidos por las diversas comunidades autónomas, así como los concursos de acceso a las plazas convocadas por las universidades. Además, se describen las características de las diversas figuras de PCD establecidas por las comunidades autónomas.

The Organic Law of Modification of the Organic Law of Universities (LOMLOU), promulgated the year 2007, included referring dispositions to the recruited professors with doctorate qualification (PCDs) that supposed the consolidation of the direct contracting way as alternative to the way functionarial in the academic career. The Law established that the contract of the PCDs would be indefinite and with full-time dedication. Determined that these professors had full autonomy in teaching and research, recognized their condition of eligible for the individual organs of government (save for the charge of Rector) and attributed them balanced vote in the University Cloister and in the election of Rector. Furthermore, by means of modification of the General Law of Health, the LOMLOU determined that could be established linking of welfare positions with positions of PCD. For which it concerns to the requirements to achieve to a position of PCD, the Law suppressed the need to accredit three years of teaching and researcher, established by the previous Law of Universities; but maintained as requirement a positive evaluation of teaching and research by an external assessment body (accreditation). This article analyzes comparatively the processes of accreditation developed by the National Agency of Evaluation of the Quality and Acreditation (ANECA) and by the assessment bodies specified by the Regional Autonomous Community laws, as well as the recruitment processes developed by the universities. Besides, the characteristics of the diverse figures of PCD established by the Autonomous Communities are described.

La participación de los estudiantes en la educación médica

Se presenta una visión general de las diferentes formas en que los estudiantes participan en los debates y decisiones académicas sobre la organización de los estudios de medicina, así como las estructuras organizativas dedicadas a estos objetivos. En el ámbito internacional, los estudiantes de medicina están agrupados en la International Federation of Medical Students´ Associations (IFMSA), que mantiene múltiples relaciones con diversas organizaciones del campo de la educación médica con el objetivo de representar la voz de los estudiantes internacionales: Association for Medical Education in Europe (AMEE) y World Federation for Medical Education (WFME). En España, los estudiantes de medicina se agrupan en el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) y la Federación Española de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA-Spain). Sus actividades se describen en esta colaboración.

We present an overview of the various ways in which students participate in the debates and academic decisions on the organization of medical studies, and we present institutional structures dedicated to this action. At the international level, medical students are grouped in the International Federation of Medical Students´ Associations (IFMSA). It maintains multiple relationships with several organizations in the field of medical education, with the intention of representing the voice of international students: Association for Medical Education in Europe (AMEE), World Federation for Medical Education (WFME). In Spain, medical students are represented in the Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) and Federación Española de Asociaciones de Estudiantes de Medicina (IFMSA-Spain). Their activities will be presented in this article.

Primer "Entrenamiento en Metodologías de Investigación Clínica en Chile" (EMIC-Chile): Fundamentos psicoeducativos

EMIC-Chile ("Entrenamiento en Metodologías para la Investigación Clínica en Chile") es un proyecto académico desarrollado durante el año 2008 en Chile para entrenar a profesionales de la salud y disciplinas afines en metodología de investigación clínica, con el objetivo de aumentar la calidad de los proyectos de investigación con fines concursables en nuestro país. El propósito de este artículo es dar a conocer el programa y sus fundamentos teóricos de enseñanza-aprendizaje, que estuvieron en la base de la estructura, metodología, evaluación y sistematización del conocimiento entregado. Para ello, primero se describe el programa, la metodología, la evaluación y el seguimiento. Posteriormente se detallan los aspectos psicoeducativos considerados, con especial énfasis en el aprendizaje social y la educación de adultos. Finalmente, se discute en torno a las posibles consideraciones de este programa para futuras intervenciones educativas en investigación en salud en Chile. Se espera que esta experiencia y sus fundamentos educativos sirvan de motor para futuras iniciativas en el área, a favor de la investigación en salud en Chile.

EMIC-Chile ("Entrenamiento en Metodologías para la Investigación Clínica en Chile") is an academic project developed in Chile during 2008 to train health professionals in clinical research. The purpose of this initiative was to improve the quality of research projects that are submitted to apply for public funding. The aim of this article is to describe the psycho-educative theories that supported this training program, its structure, methods and evaluation. Firstly, the program is described in detail. Secondly, psycho-educative theories are described, with special emphasis of social learning theory and education for adults. Finally, implications of EMIC-Chile are stated, in order to improve future research training experiences in Chile. It is expected that this article enhance other research experts to create and develop new training programs in this field. This should progressively strength clinical research in our country.

Diagnóstico de la inserción de la ética en la carrera de medicina en Brasil

Objetivo. Realizar el diagnóstico sobre la inserción de temas relacionados con la ética en cursos de pregrado de medicina en Brasil. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal, retrospectivo histórico y exploratorio descriptivo. Se analizaron proyectos pedagógicos de 175 escuelas de Brasil. Se realizó una búsqueda activa en los documentos a través del análisis de aparición de términos con base en indexadores DeCS/MeSH. Los datos se correlacionaron con las informaciones relativas a los modelos pedagógicos de aprendizaje utilizados: metodologías activas (discusiones tutoriales en pequeños grupos y proyecto pedagógico integrado en módulos/ejes) o metodologías tradicionales (clases expositivas para grupo numeroso y proyecto pedagógico separado por disciplinas), y se realizaron los siguientes análisis: frecuencia de la inserción de temas agrupados y carga horaria media semestral de estos temas. Resultados. En los currículos analizados se observó que 95 cursos de pregrado en medicina utilizaban metodologías tradicionales de aprendizaje. Los temas agrupados más frecuentes fueron: ética médica; conducta profesional; deontología médica; procedimientos éticos; teología, filosofía, sociología y humanismo; ética en investigación; bioética en salud colectiva; y donación, muerte y eutanasia. La prueba de correlación de Spearman entre la presencia de metodologías activas y tradicionales fue Ps = 0,814 (α = 0,014; IC 95%). Conclusión. Más del 80% de escuelas con metodología activa presentan una carga horaria sobre ética de 50-100 h, mientras que más del 60% de escuelas con metodología tradicional destinan una carga horaria inferior a 50 h para estos temas.

Aim. To overview of ethics issues inclusion in CGM in Brazil, both in courses with active learning processes and traditional lecture learning methodologies. Materials and methods. This is a cohort, retrospective historical and descriptive exploratory study. We analyzed curricula and teaching projects of 175 medical schools of Brazil. The remaining 31 CGM were excluded either because of incomplete information or refusal to participate in the study. Active search for information was done on institutional sites and on documents through institutional occurrence analysis of terms based on DeCS/MeSH descriptors. Information was correlated according to learning educational model: active learning methodologies (MA) -tutorials discussions with integrated curriculum into core modules- or traditional lecture learning methodologies (MT) -with classes for large groups separated by disciplines- and reviewed by: occurrence frequency of ethical themes and average hourly load per semester of these themes. Results. It was observed that 95 CGM used MT. The most frequent ethical themes were: medical ethics; professional conduct; medical responsibility; ethical procedures; theology, philosophy, sociology and humanism; ethics in research; bioethics in public health; and organ transplantation, death and euthanasia. Spearman"s rank correlation test between MA and MT occurrence resulted Ps = 0814 (α= 0.014; 95% CI). Conclusion. Over 80% of MA schools utilizing thematic working hourly load between 50-100 h while more than 60% of MT schools used less than 50 h in curriculum time.

Aptitud clínica ante el paciente pediátrico con asma grave en residentes de pediatría y urgencias

Objetivo. Construir, validar y aplicar un instrumento para evaluar la aptitud clínica de los residentes de pediatría y urgencia ante los pacientes pediátricos con asma grave. Sujetos y métodos. Estudio observacional autorizado por el comité de investigación. El instrumento se construyó a través de cinco casos clínicos reales, validado por consenso de expertos en pediatría, urgencias e investigación educativa, obteniéndose una versión final de 150 ítems con una consistencia de 0,89. Se evaluaron 10 residentes de pediatría y 21 de urgencias. Se realizó un análisis estadístico no paramétrico. Resultados. La mayoría de los residentes (79,73%) se ubicaron en los niveles bajos-muy bajos de aptitud clínica, ninguno alcanzó niveles superiores. Las pruebas estadísticas no encontraron diferencias entre los grados académicos o la especialidad. Conclusiones. El instrumento construido tiene una adecuada consistencia. El proceso educativo al que se han sometido estos residentes parece no favorecer el desarrollo de reflexión, lo que podría limitar su práctica profesional real.

Aim. To develop, validate and implement a tool to assess the clinical competence of pediatric residents and medical emergencies to pediatric patients with severe asthma. Subjects and methods. An observational study approved by the research committee. The instrument was built through five problematized clinical cases, validated by consensus by experts in pediatrics, emergency and educational research, obtaining a final version of 150 items with a consistency of 0.89. It evaluated 10 pediatric residents and 21 of emergency. We performed a nonparametric statistical analysis. Results. Most residents (79.73%) were located in low-very low levels of clinical competence, none reached higher levels. Statistical tests found no differences between academic degrees or specialty. Conclusions. The educational process that these students have had seems to favor the development of reflection, which could limit its actual practice.

Tendiendo puentes: la utilidad de la historia de la ciencia para comprender el proceso de investigación y desarrollo de medicamentos

Introducción. Tradicionalmente, las ciencias sociales y las experimentales han seguido caminos distintos, lo que ha llevado a la creación de una separación artificial entre ellas. Uno de los ejemplos más evidentes que han intentado evitar tal situación es la creación de disciplinas como la historia de la ciencia, que contribuye a acercar unas y otras. No obstante, la percepción entre los científicos del interés de la historia no es óptima a pesar de las indudables virtudes que contiene. Materiales y métodos. En el presente artículo describimos la experiencia de utilizar episodios históricos para contribuir al aprendizaje de procesos complejos, como es el de la investigación y desarrollo de nuevos medicamentos. Se describe el empleo de dos casos que culminaron con éxito y fueron galardonados con el premio Nobel: la modificación de la estructura química de neurotransmisores para obtener nuevos medicamentos (hormonas emasculadas) por James Black y la aplicación del concepto de antimetabolito para diseñar fármacos para el tratamiento de enfermedades infecciosas, neoplásicas y endocrinas. Conclusión. Tal aproximación docente es de notable éxito para hacer comprensible a los estudiantes las complejidades del proceso de investigación y desarrollo farmacéutico.

Introduction. Traditionally, social and experimental sciences have followed different paths, which have led to the creation of an artificial separation between them. One of the clearest examples that has tried to avoid this situation is the creation of disciplines such as the history of science, which helps to bring both closer together. However, the perception among scientists regarding the interest of history is not optimal, despite the undoubted virtues that the latter contains. Materials and methods. In this article the experience of using historical events to contribute to learning of complex processes, such as research and development of new drugs, is described. The use of two cases is outlined that were successfully completed and awarded the Nobel Prize: the modification of neurotransmitters´ structure to obtain new drugs (emasculated hormones) by James Black, and the application of the antimetabolite concept to design drugs for infectious, cancer and endocrine diseases. Conclusion. A teaching approach is remarkably successful in helping students understand the complexities of research and drug development.