Archivos de Prevención de Riesgos Laborales

Un abordaje integral de las ausencias por incapacidad temporal por contingencia común desde la empresa

Calidad y adecuación técnica a la normativa de los exámenes de vigilancia de la salud de la población trabajadora en relación con su finalidad preventiva

Objetivo. Analizar si los exámenes de vigilancia de la salud en Cataluña se realizan con un grado de calidad suficiente que permitiría dar respuesta a la finalidad preventiva inherente a la normativa e identificar posibles diferencias según el tipo de servicio de prevención. Método. Análisis de contenido de la normativa relacionada con la vigilancia de la salud e identificación de conceptos preventivos. Estos conceptos se asociaron a las preguntas de un cuestionario realizado a profesionales sanitarios que realizaban exámenes de salud en su práctica habitual. Se establecieron criterios de calidad (mínimos que deben cumplirse para garantizar que la práctica profesional sea de calidad) y se calcularon indicadores de calidad (porcentaje de profesionales cuya práctica profesional cumplía los criterios de calidad) de forma global y por tipo de servicio de prevención. Se definieron estándares de calidad (mínimo exigible: cumplimiento de los criterios de calidad por parte de más del 75% de los profesionales). Resultados. Los conceptos identificados fueron: disponibilidad de información clínica y de exposición, especificidad, identificación de trabajadores especialmente sensibles, derivación a mutua, elaboración de propuestas preventivas, e independencia profesional y no perjuicio para el trabajador. Los indicadores de calidad oscilaron entre 0 y 88%, siendo en general más bajos en los servicios de prevención ajenos. Ningún concepto superó globalmente el estándar de calidad. Conclusiones. El grado de calidad con que se realizan los exámenes de vigilancia de la salud en Cataluña no parece ser suficiente para dar respuesta a la finalidad preventiva inherente a la normativa, siendo la situación peor en los servicios de prevención ajenos.

Objectiu. Analitzar si els exàmens de vigilància de la salut a Catalunya es fan amb un grau de qualitat suficient que permetria donar resposta a la finalitat preventiva inherent a la normativa i identificar possibles diferències segons el tipus de servei de prevenció. Mètode. Anàlisi de contingut de la normativa relacionada amb la vigilància de la salut i la identificació de conceptes preventius. Aquests conceptes es van associar a les preguntes d'un qüestionari elaborat per a professionals sanitaris que feien exàmens de salut en la seva pràctica habitual. Es van establir criteris de qualitat (mínims que han de complir-se per garantir que la pràctica professional sigui de qualitat) i es van calcular indicadors de qualitat (percentatge de professionals la pràctica professional dels quals complia els criteris de qualitat) de forma global i per tipus de servei de prevenció. Es van definir estàndards de qualitat (mínim exigible: compliment dels criteris de qualitat per part de més del 75% dels professionals). Resultats. Els conceptes identificats van ser: disponibilitat d'informació clínica i d'exposició, especificitat, identificació de treballadors especialment sensibles, derivació a una mútua, elaboració de propostes preventives, i independència professional i no-perjudici per al treballador. Els indicadors de qualitat van oscil·lar entre 0 i 88%, de manera que eren, en general, més baixos en els serveis de prevenció aliens. Cap concepte va superar globalment l'estàndard de qualitat. Conclusions. El grau de qualitat amb què es fan els exàmens de vigilància de la salut a Catalunya no sembla ser suficient per donar resposta a la finalitat preventiva inherent a la normativa i ón la situació és pitjor en els serveis de prevenció aliens.

Objective. To analyze whether examinations for health surveillance in Catalonia are carried out with a high enough degree of quality as to comply with the preventive aim of the regulations, and to identify potential differences by type of prevention service. Method. Qualitative and quantitative techniques. Body of data: Spanish regulations related to health surveillance, and a self-reported questionnaire answered by occupational health professionals who performed health examinations in their usual practice. Content analysis of regulations, identifying concepts, and linking them to survey questions. Quality criteria were established for each concept, referring to the minimum that must be met to ensure that the professional practice can be of quality; quality indicators (percentage of professionals whose practice met the quality criteria) were calculated globally and by type of prevention service; and quality standards (fulfilment of quality criteria by 75% or more of the professionals) were set. Results. The concepts identified were: availability of clinical and exposure information, job-specificity, identification of workers with special susceptibilities, referral to mutual insurance companies for appropriate diagnosis and treatment, development of preventive proposals, and professional independence and non detriment for workers. Quality indicators ranged between 0 and 88%. None of the concepts globally reached the quality standard. Conclusions. The quality of health examinations performed for health surveillance in Catalonia, doesn't seem to be high enough as to comply with the preventive aim of the regulations. The situation is worse in external prevention services.

Agresiones externas al personal sanitario de un servicio público de salud (2008-2012)

Objetivo. Describir los tipos y factores asociados a las agresiones de usuarios o acompañantes a los profesionales en el Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, desde agosto del 2008 a diciembre del 2012. Método. Estudio descriptivo de las agresiones externas registradas. La variable resultado fue el tipo de agresión (agresión física y/o verbal). Las características del personal agredido y de la agresión se describieron mediante frecuencias y porcentajes. La asociación entre el tipo de agresión y las variables estudiadas se valoró mediante el Chi-cuadrado. Se estimaron tasas de incidencias de agresiones por 100 trabajadores-año y se compararon mediante la razón de tasas. Resultados. Se notificaron 684 agresiones (45,4% fueron verbales). Salud Mental fue el servicio donde más agresiones se registraron (51,9%) predominando las físicas. Las verbales destacaron en Atención Primaria y Especializada. Se determinó una mayor tasa de incidencia de agresiones en celadores (4,5 por 100 trabajadores-año), Salud Mental (5,5 por 100 trabajadores-año) y menores de 35 años (5,9 por 100 trabajadores-año). La tasa fue la misma en hombres y mujeres (1,6 por 100 trabajadores-año) aunque estratificando por categoría profesional las mujeres que presentaron mayor riesgo fueron facultativas y administrativas y los hombres, enfermeros y celadores. Conclusiones. Los factores asociados a los episodios de violencia externa en trabajadores como tipo de servicio y categorías profesionales deben considerarse en el diseño de medidas preventivas.

Objective. To describe the types of work-related violence and associated factors among professionals of the Navarra Health Service-Osasunbidea from August 2008 to December 2012. Method. This was a descriptive study of reported work-related violence incidents. The outcome variable was the type of violence (physical and/or verbal assault). The characteristics of the victims and the aggression were described using frequencies and percentages. Associations between the type of violence and the independent variables were evaluated using chi-square statistics. Work-related violence incidence rates per 100 worker-years were estimated and rates compared using the rate ratio. Results. 684 attacks were reported (45.4% were verbal). Mental health was the service where most attacks were recorded (51.9%), predominantly physical. Verbal aggression were most common in primary and specialty care. The incidence of aggressions were highest among orderlies (4.5 per 100 worker-years), mental health (5,5 per 100 worker-years) and professionals under 35 years of age (5.9 per 100 worker-years). Rates were similar in men and women (1.6 per 100 worker-years). However, when stratified by professional category, women at the greatest risk were female physicians and administrative assistants; among the men, risk was greatest among male nurses and orderlies. Conclusions. Factors associated with work-related violence, such as location and professional category, should be considered when designing preventive measures.

Universidad saludable: una estrategia de promoción de la salud y salud en todas las políticas para crear un entorno de trabajo saludable

El objetivo de este trabajo es describir un modelo de universidad saludable y la experiencia que se ha llevado a cabo para implantarlo en la Universitat Internacional de Catalunya. El modelo creado para promover una universidad más saludable está centrado en las intervenciones y programas para el cambio de la distribución poblacional de los principales factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles. Los tres pilares del modelo son: a) intervenciones y programas, b) vigilancia y evaluación, y c) formación e investigación en salud en todas las políticas. La universidad como centro de trabajo y entidad ligada al conocimiento aparece como institución ideal para la promoción de la salud. El modelo propuesto puede ser útil para incorporar el concepto de promoción de la salud en la cultura universitaria, en sus políticas institucionales y planes de estudio.

The objective of this study is to describe a model of healthy university and the experience of the International University of Catalonia in creating a healthy workplace. The model focuses on interventions and programs for changing the population distribution of the main risk factors for non-communicable diseases. The three pillars of the model are: a) interventions and programs, b) surveillance and evaluation, and c) education and research in health for all policies. The university as a place of work and knowledge-linked entity is an ideal institution for health promotion. The proposed model may be useful for incorporating the concept of health promotion into the university culture, and in its institutional policies and study plans.

Efectividad de los exámenes de salud pre-laborales para la prevención de lesiones, enfermedades y ausencias del trabajo por enfermedad de los trabajadores

Más allá del retorno al trabajo: el efecto de la multimorbilidad en el curso de la capacidad funcional en el trabajo después de la incapacidad temporal por trastorno mental

Los pacientes con trastornos mentales presentan comúnmente otras morbilidades asociadas que pueden limitar su capacidad funcional en el trabajo (work functioning). En este estudio se evaluó el efecto longitudinal de la multimorbilidad en el curso de la capacidad funcional en el trabajo (trayectorias de capacidad funcional), en trabajadores que se reincorporaron al trabajo después de un episodio de incapacidad temporal (IT) debida a un trastorno mental. Se trata de un estudio observacional prospectivo de 156 trabajadores seguidos durante un año después del retorno al trabajo tras un episodio de IT debido a un trastorno mental. Se calculó un índice de multimorbilidad, al inicio del seguimiento, sumando condiciones de salud coexistentes ponderadas por su impacto en la mala salud autopercibida (severidad). La capacidad funcional para el trabajo se midió al inicio, 3, 6 y 12 meses del seguimiento utilizando el Work Role Functioning Questionaire. Con el fin de identificar trayectorias de capacidad funcional en el trabajo, es decir sub-grupos de individuos con tendencias específicas similares en el tiempo, se utilizaron modelos de clases latentes (Latent Class Growth Analisys-LCGA). En total, se observó una prevalencia de multimorbilidad del 44%. Se identificaron cuatro diferentes trayectorias de capacidad funcional en el trabajo: una (el 12% de los trabajadores) mostró un aumento de la capacidad funcional después del retorno al trabajo, mientras que las otras tres mostraron niveles bajo, medio y alto de capacidad funcional (23%, 41% y 24% respectivamente) que se mantuvieron estables durante el año de seguimiento. A pesar de que la multimorbilidad no se mostró como predictora de la probabilidad de pertenecer a cualquiera de las trayectorias descritas, sí se observó que, después de volver al trabajo tras un episodio de incapacidad temporal, la multimorbilidad basal dificultó la capacidad funcional en el trabajo a lo largo del tiempo.

Patients with common mental disorders often suffer from comorbidities, which may limit their functioning at work. We assessed the longitudinal impact of multimorbidity, defined as two or more co-occurring chronic health conditions, on work functioning over time among workers who had returned to work after sick leave due to common mental disorders. Prospective cohort study of 156 workers followed for one year after return to work from sick leave due to common mental disorders. A multimorbidity score was computed by counting severity-weighted chronic health conditions measured at baseline. Work functioning was measured at baseline and at 3, 6 and 12 months follow-up with the Work Role Functioning Questionnaire. Work functioning trajectories, i.e. the course of work functioning after return to work over time, were identified through latent class growth analysis. A total of 44% of workers had multimorbidity. Four work functioning trajectories were identified: one (12% of the workers) showed increasing work functioning scores during follow-up, whereas the other trajectories showed low, medium and high scores (23%, 41% and 25%, respectively) that remained stable across time points. Although multimorbidity did not predict membership in any trajectory, within the increasing score trajectory levels of work functioning were lower among those with high baseline multimorbidity score (p<0.001). In conclusion, over time, multimorbidity negatively impacts work functioning after return to work from sick leave due to common mental disorders.

Agencia Europea para la Salud y la Seguridad en el Trabajo

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo

Instituto de Seguridad y Salud Laboral de la Generalitat de Catalunya