Scielo RSS http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=1699-658520060003&lang=es vol. 18 num. 3 lang. es http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852006000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. El objetivo del presente estudio era valorar los resultados clínicos de la carga inmediata en el tratamiento con implantes oseointegrados de la mandíbula edéntula. Pacientes y métodos. Los pacientes edéntulos completos fueron tratados con implantes Microdent® con superficie con chorreado de arena y grabada con ácidos para la rehabilitación de la mandíbula edéntula mediante la colocación de 4 implantes en el sector anterior con carga funcional inmediata. Los implantes fueron evaluados durante 1 año. Resultados. 10 pacientes (6 varones y 4 mujeres) fueron tratados con 40 implantes (20 rectos y 20 inclinados) de 14-16 mm de longitud y fueron cargados de forma inmediata con una prótesis completa de resina atornillada. Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 100% ya que ningún implante se ha perdido durante el año de seguimiento clínico. Conclusiones. Este estudio indica que la carga inmediata de los implantes en el tratamiento de la mandíbula edéntula constituye un tratamiento odontológico con una elevada tasa de éxito.<hr/>Introduction. The aim of this study was to assess the clinical outcome of immediate loading in the treatment with osseointegrated implants of edentulous mandible. Methods. Edentulous patients were treated with Microdent® sandblasted-etched surface implants for rehabilitation of mandible by insertion of 4 implants in anterior area with immediate loading. A follow-up were of 12 months. Results. 10 patients (6 men and 4 women) were treated with 40 implants (20 straight and 20 inclined) with a length of 14-16 mm and were loaded immediately with a acrylic screw full denture. Clinical findings showed a survival and success rate of implants of 100%. No implants were lost during the follow-up period. Conclusions. This study indicate that immediate loading of implants in the treatment of edentulous mandible constitute a dental treatment treatment with a high success rate success. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852006000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede tener influencia a nivel periodontal. El deterioro del sistema inmune por una disminución de los linfocitos TCD4+ puede comprometer las defensas del huésped a nivel sistémico por lo que se puede aumentar la susceptibilidad a padecer diferentes patologías en la cavidad oral. En este trabajo de revisión se recoge el estado actual de la enfermedad periodontal en pacientes VIH+ y trata de abordar como el VIH puede influir en la microbiota subgingival aumentando el riesgo de padecer periodontitis. La presencia de otros factores coadyuvantes podría favorecer la aparición de patología o incluso agravarla independiente de la presencia del VIH.<hr/>Human immunodeficiency virus (HIV) infection can be related with the periodontal status. The damage of the immunological system by decreasing TCD4+ lymphocytes may compromise host defences therefore the susceptibility of suffering from several diseases in the oral cavity can also be increased. This review manuscript adresses the current aspects concerning to the periodontal disease in HIV infected patients and tries to explain how HIV may influence the subgingival microflora, increasing the risk of suffering periodontal problems. Others concomitant factors, not related with HIV infection, might help either the onset or increase the severity of the disease. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852006000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Propósito: La periodontitis crónica es una enfermedad de naturaleza inflamatoria y etiología infecciosa, caracterizada por la destrucción del aparato de inserción del diente, cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar, y que causa la pérdida de los dientes. Durante su desarrollo se establece un denso infiltrado inflamatorio celular, constituido principalmente por linfocitos T, con la capacidad de secretar una serie de citoquinas que participan en los eventos patogénicos de la enfermedad, regulando la inflamación de los tejidos periodontales y la destrucción del hueso alveolar. En la artritis reumatoide, la citoquina recientemente identificada RANKL (Ligando del receptor activador del factor nuclear kB) es expresada por los linfocitos T CD4+, participando directamente en los procesos de estimulación de la diferenciación osteoclástica y en la activación de osteoclastos maduros, y por lo tanto, en la destrucción ósea articular. El objetivo del presente estudio es determinar si mayores niveles de RANKL se encuentran asociados a la periodontitis crónica y si estos son sintetizados por los linfocitos T CD4+ reclutados en los sitios con periodontitis crónica. Material y métodos: En 33 pacientes mayores de 35 años de edad afectados de periodontitis crónica y 20 individuos controles sanos, se determinaron los niveles de mensajero de ácido desoxiribonucleico (mARN) de RANKL en biopsias de encía mediante transcriptasa reversareacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) en tiempo real. A partir de las mismas biopsias, células gingivales totales fueron aisladas para inmunotipificar y cuantificar los leucocitos infiltrantes gingivales e identificar las células responsables de la expresión de RANKL mediante doble tinción por citometría de flujo. Resultados: Los pacientes con periodontitis mostraron mayores niveles de mARN de RANKL en comparación a individuos sanos, observándose que la expresión de RANKL se incrementó en 238,3 veces con relación a los sujetos controles. Los individuos con periodontitis mostraron mayores porcentajes de linfocitos T CD4+ y CD8+. Además, una asociación entre RANKL y los linfocitos T CD4+ fue determinada mediante doble tinción por citometría de flujo. Conclusión: Estos datos demuestran que mayores niveles de RANKL se encuentran asociados a la periodontitis y que estos mayores niveles se pueden explicar en parte a la actividad de los linfocitos T CD4+ en el sitio de la infección. La determinación de la asociación entre la periodontitis crónica y la síntesis de RANKL constituye un interesante mecanismo molecular que contribuye a explicar en parte la destrucción tisular asociada y permite proyectar posibles nuevas estrategias inmunoterapéuticas que ayudarían a controlar la pérdida de tejido característica de la enfermedad periodontal.<hr/>Background: Chronic periodontitis is an infectious disease, characterized by alveolar bone destruction and teeth loss. Receptor activator of nuclear factor kB- ligand (RANKL) is an osteoclastogenic cytokine, central regulatory factor in the osteoclasts life-span and physiological and pathological bone resorption. Gingival T cells synthesize RANKL contributing to molecular local unbalance that entail to the alveolar bone resorption seen in periodontitis. Our study was aimed at associating the levels of RANKL with the CD4+ T cell activity present in gingival tissues of chronic periodontitis patients. Methods: Gingival biopsies were obtained from 33 chronic periodontitis patients and 20 healthy controls. Specimens were either formalin fixed and paraffin embedded for real-time reverse transcriptionpolymerase chain reaction (RT-PCR) and histological analysis, or tissue digestion processed for cell culture and flow cytometry analysis. RANKL mRNA and protein levels were determined by quantitative RT-PCR and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in gingival cells culture supernatants. Gingival leukocytes were quantified by flow cytometry. RANKL and CD4 immunoreactivity was analyzed by flow cytometry and confocal microscopy. Results: RANKL mRNA levels were higher in periodontitis than in healthy subjects and spontaneous and LPSand PHA-stimulated RANKL synthesis were higher also in patients than controls. CD4+ T lymphocytes were the predominant infiltrate cell subset present in gingival tissues of periodontitis patients. Furthermore, an association between RANKL and CD4+ T cells was determined by double-staining flow cytometry and confocal microscopy. Conclusion: Taken together, these data demonstrate that gingival CD4+ T cells are the main cells responsible for the higher levels of RANKL observed in chronic periodontitis human patients.<hr/>But: La parodontite chronique est une maladie de nature inflammatoire et étiologie infectieuse, caractérisée par la destruction de l’appareil d’insertion de la dent, ciment radiculaire, ligaments parodontaux et os alvéolaire, et qui cause la perte des dents. Pendant son développement, un dense infiltré inflammatoire cellulaire est établie, constitué principalement par des lymphocytes T, avec la capacité de sécréter une série de cytokines impliquées dans les événements pathogéniques de la maladie, en régulant l’inflammation des tissus parodontaux et la destruction de l’os alvéolaire. La cytokine récemment identifiée dans l’arthrite rhumatoïde RANKL (ligand du récepteur activeur du facteur de transcription nucléaire kB) est exprimé par les lymphocytes T CD4+, et est directement impliqué dans les processus de stimulation de la différenciation des ostéoclastes, leur activation, et la destruction osseuse de l’articulation. L’objectif de la présente étude est de déterminer une possible association entre des niveaux élevés de RANKL et la parodontite chronique, et établir si les lymphocytes T CD4+ recrutés dans les emplacements avec parodontite chronique son les cellules qui sécrètent cette cytokine. Matériel et méthodes: Dans 33 patients ages de 35 années diagnostiqués de parodontite chronique et 20 individus contrôles sains, les niveaux de d’acide ribonucléique messager (ARNm) spécifique pour RANKL ont été déterminés sûr des biopsies de gencive par RT-PCR en temps réel. À partir de les mêmes biopsies, des cellules gingivales totales ont été isolées pour typifier et quantifier les leucocytes infiltrant de la gencive et identifier les cellules responsables de l’expression de RANKL par cytométrie de flux de double couleur. Résultats: Les patients diagnostiqués de parodontite ont des niveaux plus élevés de ARNm de RANKL en comparaison à des individus sains (238 fois), et des pourcentages de lymphocytes T CD4+ (7 fois) et CD8+ (5 fois) supérieurs à des individus sains. Une association entre les taux d’expression de RANKL et le pourcentage de lymphocytes T CD4+ a été déterminée par cytométrie de flux. Conclusion: Ces données démontrent que de plus grands niveaux de RANKL, que peuvent être expliqués en partie à l’activité des lymphocytes T CD4+ dans l’emplacement de l’infection, sont associés à la parodontite. La détermination de l’association entre la parodontite chronique et la synthèse de RANKL constitue un mécanisme moléculaire intéressant qui contribue à expliquer en partie la destruction tissulaire associée et permet de projeter de nouvelles stratégies immunotherapéutiques qui aideraient à contrôler la perte de tissu caractéristique de la parodontite chronique. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852006000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. Las soluciones de clorhexidina (CHX), estándares en prevención de formación de placa presentan algunos efectos indeseados como el dolor por alcohol. Objetivos. El propósito de este estudio fue determinar la eficacia clínica de colutorio-gel acuoso de clorhexidina al 0,1% y compararla con colutorios al 0,12% y 0,1% con alcohol, evaluando el crecimiento de placa bacteriana. Materiales y métodos. En un estudio cruzado, doble ciego y randomizado, 25 alumnos de buena salud oral, participaron de cuatro estudios con abstención de limpieza oral por 24 horas, separados entre si por 4 semanas. Los alumnos se enjuagaron por una vez con uno de los siguientes colutorios: CHX 0,12% + alcohol (Oralgene®), CHX 0,12% + alcohol (Perio.Aid®), CHX 0,1%+ alcohol (Dentilim®) y CHX 0,1% + HMC 2,5% (Colutoriogel®, acuoso nueva formula). Después de un día se midió formación de placa, se completo y registro el cuestionario de parámetros clínicos Resultados. Las formulaciones de CHX 0,12% + alcohol y CHX 0,1% + HMC 2,5% se mostraron eficientes en retardar el crecimiento de placa dental de novo, esto obtenido de las mediciones clínicas, y siempre superior (p<0,05) a la formulación del colutorio de CHX 0,1%+ alcohol (Dentilim®). Conclusiones. Los resultados de este estudio demuestran el potencial clínico de este nuevo colutorio-gel sin alcohol de CHX 0,1% + HMC 2,5% (Colutoriogel®) como un efectivo agente antiplaca y con reducidas efectos secundarios registrados.<hr/>The chlorhexidine solutions (CHX) standars in prevention of plaque formation present some undesired effects like the pain by alcohol. The aim of this study was to determine the clinical effectiveness of Colutoriogel® (new formulation) of chlorhexidine to the 0,1% and to compare with mouthrinses to the 0,12% and 0,1% with alcohol being evaluated growth of bacterial plaque. In double-blind, randomised, cross-over study, 25 young dental students with a healthy periodontium, abolished all means of mechanical plaque control during 4 experimental periods of 1 day (separated from each other by a washout period of 4 weeks). During each experimental period, they rinsed 1 daily with one of the following mouthrinses in a randomised order: CHX 0,12% + alcohol (Oralgene ®), CHX 0,12% + alcohol (Perio.Aid®), CHX 0,1%+ alcohol (Dentilim®) and CHX 0,1% + HMC 2,5% (Colutoriogel®). After 1 days of undisturbed plaque formation, clinical parameters were recorded and questionnaires completed. The CHX 0,12% + alcohol and the and CHX 0,1% + HMC 2,5% formulations were efficient in retarding de novo plaque formation (proven by clinical observations data), and always superior (p<0,05) to the CHX 0,1%+ alcohol (Dentilim®) solution. Conclusions. The results of this study demonstrated the potential of a new mouthrinses-gel Colutoriogel®) nonalcoholic formulation as an effective anti-plaque agent with reduced unpleasant subjective side-effects.