Pharmacy Practice (Granada)

Adherencia: revisión de educación, investigación, práctica y política en Australia

Community pharmacists are well placed to deliver adherence support services as well as other pharmaceutical services to patients. They are often the last point of contact with patients collecting medicines in the healthcare chain, and they tend to be visited by patients on a regular basis to collect prescription medicines. They have the opportunity to reinforce information already received from other health practitioners, provide further information and monitor adherence to therapy. The past decade has seen an increase in focus on the importance of adherence to therapy, not only in the higher education sector, but also in government policy and community pharmacy practice. Adherence monitoring and promotion has not only become the foundation of courses taught in pharmacy schools, but has become an essential component of disease management and pharmaceutical services delivered by community pharmacists. Aims: This article aims to describe the education, research, practice and policy in the area of adherence to therapy in Australia with a focus on community pharmacists. Methods: A search of MEDLINE and International Pharmaceutical Abstracts as well as hand searches of the bibliographies of retrieved articles was conducted for the period 2000-2008. All pharmacy schools in Australia were also contacted to obtain information on the patient adherence to therapy content of their courses. Results: Ten studies met the inclusion criteria. Only one study had a specific adherence focus, with the remainder including adherence support and monitoring as part of the overall interventions delivered by the community pharmacists. In the majority of cases the interventions resulted in an improvement in patients adherence to therapy. The research was supported by government and pharmacy professional organisation initiatives in the area of cognitive pharmaceutical services. All universities which responded delivered specific patient adherence courses. Conclusions: Australian pharmacy schools are educating cohorts of students who will have the skills to monitor and support patient medication adherence in the context of contemporary pharmacy practice. This is supported by research evidence, government policy and fits well into the move to expand community pharmacy services to include chronic disease state management and primary health care.

Los farmacéuticos comunitarios están bien posicionados para proporcionar servicios de apoyo a la adherencia así como otros servicios farmacéuticos a los pacientes. A menudo son el último punto de contacto con los pacientes que recogen medicamentos en la cadena sanitaria, y suelen ser visitados regularmente por los pacientes para adquirís sus recetas. Tienen la oportunidad de reforzar la información ya recibida de otros profesionales de la salud, proporcionar información adicional y monitorizar la adherencia al tratamiento. En la pasada década se ha visto un aumento de importancia de la adherencia al tratamiento, no solo en el sector de la educación superior, sino también en las políticas gubernamentales y la práctica de la farmacia comunitaria. Seguimiento y promoción de la adherencia ha sido, no solo la base de cursos en las facultades de farmacia, sino que se ha convertido en elemento esencial de los servicios farmacéuticos y la gestión de la enfermedad proporcionados por farmacéuticos comunitarios. Objetivos: Este articulo trata de describir la educación, investigación práctica y política en el área de la adherencia al tratamiento en Australia centrándose en los farmacéuticos comunitarios. Métodos: Se realizaron búsquedas en Medline e International Pharmaceutical Asbtracts, así como manuales, para recuperar artículos del periodo 2000-2008. También se contactó con todas las facultades de Farmacia de Australia para obtener información sobre el contenido sobre adherencia al tratamiento de los pacientes en sus cursos. Resultados: Diez estudios cumplieron los criterios de inclusión. Sólo un estudio se enfocaba específicamente en adherencia, con un apoyo que incluía recordatorio y monitorización como parte de la intervención completa realizada por farmacéuticos comunitarios. En la mayoría de los casos las intervenciones produjeron una mejoría de la adherencia de los pacientes al tratamiento. La investigación fue apoyada por el gobierno y la organización profesional farmacéutica en el área de los servicios cognitivos farmacéuticos. Todas las Universidades que respondieron proporcionan cursos específicos de adherencia de los pacientes. Conclusiones: Las Facultades de Farmacia de Australia están educando promociones de estudiantes que tendrán las habilidades de monitorizar y apoyar la adherencia a la medicación de los pacientes en el contexto de la farmacia comunitaria contemporánea. Esto está apoyado en la evidencia de la investigación, política gubernamental, y encaja en el movimiento de expansión de los servicios de farmacia comunitaria para incluir la gestión de enfermedades crónicas y los cuidados primarios de salud.

Papel del farmacéutico en la quimioprofilaxis pre-exposición para prevención del VIH

With a global estimate of 2.5 million new infections of HIV occurring yearly, discovering novel methods to help stem the spread of the virus is critical. The use of antiretroviral chemoprophylaxis for preventing HIV after accidental or occupational exposure and in maternal to fetal transmission has become a widely accepted method to combat HIV. Based on this success, pre-exposure chemoprophylaxis (PrEP) is being explored in at-risk patient populations such as injecting drug users, female sex workers and men who have sex with men. This off-label and unmonitored use has created a need for education and intervention by pharmacists and other healthcare professionals. Pharmacists should educate themselves on PrEP and be prepared to counsel patients about their means of obtaining it (e.g. borrowing or sharing medications and ordering from disreputable Internet pharmacies). They should also be proactive about medication therapy management in these patients due to clinically important drug interactions with PrEP medications. Only one trial exploring the safety and efficacy of tenofovir as PrEP has been completed thus far. However, five ongoing trials are in various stages and two additional studies are scheduled for the near future. Unfortunately, studies in this arena have met with many challenges that have threatened to derail progress. Ethical controversy surrounding post-trial care of participants who seroconvert during studies, as well as concerns over emerging viral resistance and logistical site problems, have already halted several PrEP trials. Information about these early trials has already filtered down to affected individuals who are experimenting with this unproven therapy as an "evening before pill". The potential for PrEP is promising; however, more extensive trials are necessary to establish its safety and efficacy. Pharmacists are well-positioned to play a key role in helping patients make choices about PrEP, managing their therapy, and developing policy with an eye towards the future.

Con una estimación global de 2,5 millones de nuevas infecciones de VIH cada año, es crítico descubrir nuevos métodos para ayudar a detener la extensión del virus. El uso de quimioprofilaxis antirretroviral para prevención del VIH después de una exposición accidental u ocupacional y en transmisión materno-fetal se ha convertido en un método comúnmente aceptado para combatir el VIH. Basando en este éxito, se está explorando la quimioprofilaxis pre-exposición (PrEP) en poblaciones de riesgo tales como drogadictos intravenosos, trabajadoras sexuales, y hombres que tiene sexo con hombres. Este uso no autorizado y no vigilado ha creado la necesidad de educación e intervención de farmacéuticos y otros profesionales de la salud. Los farmacéuticos deberían formarse sobre la PrEP y estar preparados para aconsejar a los pacientes sobre los medios de obtenerla (p.e. prestándose o compartiendo medicaciones y comprándola en farmacias de confianza en Internet). También deberían ser proactivos en el seguimiento de estos pacientes debido a las importantes interacciones de los medicamentos PrEP. Solo se ha completado un ensayo que exploró la seguridad y la eficacia del tenofovir como PrEP. Sin embargo, están programados 5 ensayos en marcha en diversos estadios, y dos estudios adicionales en un futuro próximo. Desafortunadamente, los estudios en este campo se han encontrado con muchos obstáculos que han amenazado interrumpir su progreso. La controversia ética sobre la atención post-ensayo de los pacientes que se seroconvierten durante el estudio, así como las preocupaciones sobre la emergente resistencia viral y los problemas logísticos, ya han interrumpido varios ensayos de PrEP. La información de estos primeros ensayos se ha filtrado e los individuos afectados que están experimentando con este tratamiento no probado como una "píldora de la tarde anterior". El potencial de la PrEP es prometedor, sin embargo se necesitan ensayos más extensos para establecer su seguridad y eficacia. Los farmacéuticos están bien posicionaos para jugar un papel importante ayudando a los pacientes a tomar mejores decisiones sobre la PrEP, gestionando su tratamiento, y desarrollando políticas con un ojo en el futuro.

Aplicabilidad del modelo tetraclass a la gestión de la satisfacción del paciente en las farmacias

The objective of this work is to study the possibilities of the tetraclass model for the evaluation of the changes in the consumer satisfaction from the provided pharmacy services during the time. Methods: Within the same 4 months period in 2004 and 2006 were questioned at approximately 10 pharmacy consumers per working day. Every consumer evaluated the 34 service elements on a 5 points semantic-differential scale. The technique of the correspondence data analysis was used for the categorisation of the services. Results: Most of the services have been categorized as basic ones. For the age group up to 40 years the access to pharmacy became a key element and external aspects became a secondary element in 2006 year. For the group of patients that are using the services of the pharmacy for more than 2 years, availability of phone connection, quality of answers and product prices move from plus to secondary element. The ratio quality/price moves from the group of basic to key services, visibility of the prices and hygiene became basic elements from secondary ones. During the two years period, all the service elements connected with the staff as availability, identification, good looking, confidence, dressing, advices, technical competence, explanation, and time spent with clients remain basic services. The confidentiality of the staff remains always a key element. Conclusion: Our study shows that the tetraclass model allows taking more informed managerial decisions in the pharmacies, as well as, is providing information for the concrete area of services and possible measures. In case of a development of a simple statistical program for quick processing of the inquiry data, the method will became applicable and affordable even for small pharmacies.

El objetivo de este trabajo es estudiar las posibilidades del modelo tetraclass para la evaluación de los cambios durante el tiempo en la satisfacción del consumidor sobre los servicios proporcionados en la farmacia. Métodos: En el mismo periodo de 4 meses en 2004 y 2006 se interrogó a aproximadamente 10 consumidores de farmacia por día laborable. Cada consumidos evaluó los 34 elementos del servicio en una escala diferencial semántica de 5 puntos. Para la categorización de los servicios, se utilizó la técnica de análisis de correspondencia de datos. Resultados: La mayoría de los servicios se calificaron de básicos. Para el grupo de edad de hasta 40 años, el acceso a la farmacia se convirtió en el elemento clave y el aspecto externo fue un elemento secundario en 2006. Para el grupo de pacientes que usan los servicios de farmacia desde hace mas de 2 años, la disponibilidad de la conexión telefónica, la calidad de la respuesta y los precios de los productos pasaron de elemento principal a secundario. La relación calidad/precio se movió del grupo de servicio básico a servicio clave, la visibilidad de los precios y la higiene pasaron de elementos secundarios a básicos. Durante el periodo de dos años, todos los elementos relacionados con el personal, como disponibilidad, identificación, buena apariencia, confianza, vestuario, consejos, competencia técnica, explicaciones y tiempo pasado con los clientes permanecieron como servicios básicos. La confidencialidad del personal permaneció como elemento clave. Conclusión: Nuestro estudio muestra que el modelo tetraclass permite tomar decisiones de gestión mejor documentadas en las farmacias, así como proporcionar información sobre el área especifica de los servicios y las posibles medidas. En caso de desarrollar un programa estadístico simple para un proceso rápido de datos de encuestas, el método será aplicable y asequible incluso para las farmacias pequeñas.

Medicamentos en infecciones del tracto respiratorio alto en pacientes pediátricos en Trinidad Norte

Objective: We explored the prescribing patterns of physicians in North Trinidad in treating upper respiratory tract infections (URTI) in paediatric patients and the appropriateness of drugs prescribed. Methods: A retrospective observational study was conducted, with a sample size of 523 paediatric patients, diagnosed with an URTI during the period of June 2003 to 22 June 2005. The study was conducted at five Primary Health Care Facilities in North Trinidad. Results: The three most frequent URTIs diagnosed were non-specific URTI, common cold, and acute tonsillitis in rank order. Four patterns of prescribing were identified, (1) no drug therapy [1.9%]; (2) antibiotic therapy alone [6.1%]; (3) antibiotic and symptomatic therapy [53.0%]; and (4) symptomatic therapy alone [39.0%]. The, most frequently prescribed antibiotics were penicillins (amoxicillin [46.3%] and amoxicillin/clavulanate [5.3%]) and a macrolide (erythromycin [6.1%]). The three symptomatic agents most frequently prescribed were paracetamol [40.1%]; diphenhydramine [29.1%]; and normal saline nasal drops [14.2%]. In 112 cases with swab analyses done, of these, 98.2% revealed a growth of commensals only, while 1.8% grew pathogenic micro-organisms. Of the cases showing commensal growth only, 84.6% were treated with an antibiotic, 14.5% were treated with symptomatic agents alone and 0.9% received no drug therapy at all. Conclusions: A large proportion of paediatric patients diagnosed with an URTI in North Trinidad was prescribed antibiotics although not indicated The inappropriate use of antibiotics can potentiate the worldwide trend of antimicrobial resistance.

Objetivo: Exploramos los patrones de prescripción de los médicos en Trinidad Norte para el tratamiento de infecciones del tracto superior respiratorio (URTI) en pacientes pediátricos y la adecuación de los medicamentos prescritos. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, con un tamaño de muestra de 523 pacientes pediátricos diagnosticados con una URTI entre junio 2003 y 22 junio de 2005. Este estudio fue realizado en 5 centros de atención primaria en Trinidad Norte. Resultados: Las 3 URTI más frecuentemente diagnosticadas fueron, por orden, URTI no específicas, resfriado común, y amigdalitis aguda. Se identificaron 4 patrones de prescripción, (1) sin tratamiento farmacológico [1,9%]; (2) tratamiento antibiótico solo [6,1%]; (3) tratamiento antibiótico y sintomático [53,0%]; y (4) tratamiento sintomático solo [39,0%]. Los antibióticos más frecuentemente prescritos fueron penicilinas (amoxicilina [46,3%] y amoxicilina/clavulánico [5,3%]) y macrólido (eritromicina [6,1%)]. Los 3 agentes sintomáticos más frecuentemente prescritos fueron paracetamol [40,1%]; difenhidramina [29,1%]; y gotas de suero salino normal [14,2%]. En 112 casos con análisis de torundas, de los que el 98,2% reveló crecimiento de comensales, mientras que en el 1,8% crecieron microorganismos patógenos. De los casos que mostraron crecimiento de comensales sólo, se trataron con antibiótico el 84,6%, con agentes sintomáticos solos el 14,5% y el 0,9% no recibió tratamiento alguno. Conclusiones: A una gran proporción de pacientes pediátricos diagnosticados con una URTI en Trinidad Norte se le prescribió antibióticos aunque no estaban indicados. El uso inadecuado de antibióticos puede potenciar la tendencia mundial hacia las resistencias antimicrobianas.

Relación entre interacciones medicamentosas y resultados clínicos negativos de la medicación

Drug interactions may represent an iatrogenic risk that should be controlled in community pharmacies at the dispensing level. Aim: We analyzed the association between potential drug-drug interactions (DDIs) and negative clinical outcomes. Methods: We used dispensing data from two community pharmacies: instances where drug dispensing was associated with a potential DDI and a comparison group of randomized dispensing operations with no potential DDI. In cases where potential DDIs were detected, we analyzed the underlying negative clinical outcomes. Age and gender data were included in the analysis. Results: During the study period, we registered 417 potential DDIs. The proportion of women and age were higher in the study group than in the comparison group. The average potential DDIs per patient was 1.31 (SD=0.72). The Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) database did not produce an alert in 2.4% of the cases. Over-the-counter medication use was observed in 5% of the potential DDI cases. The drugs most frequently involved in potential DDIs were acenocoumarol, calcium salts, hydrochlorothiazide, and alendronic acid, whereas the most predominant potential DDIs were calcium salts and bisphosphonates, oral antidiabetics and thiazide diuretics, antidiabetics and glucose, and oral anticoagulant and paracetamol. The existence of a drug-related negative clinical outcome was observed only in 0.96% of the potential DDI cases (50% safety cases and 50% effectiveness cases). Conclusions: Only a small proportion of the detected potential DDIs lead to medication negative outcomes. Considering the drug-related negative clinical outcomes encountered, tighter control would be recommended in potential DDIs with NSAIDs or benzodiazepines.

Las interacciones medicamentosas pueden representar un riesgo iatrogénico que debería controlarse en las farmacias comunitarias durante la dispensación. Objetivo: Analizamos la asociación entre interacciones medicamentosas potenciales (DDI) y resultados clínicos negativos. Métodos: Utilizamos los datos de dispensación de dos farmacias comunitarias: cuando el medicamento dispensado se asociaba a una DDI potencial y un grupo de comparación de dispensaciones aleatorizadas sin DDI potencial. En los casos en que se detectaba DDI potencial, se analizaron los subsiguientes resultados clínicos negativos. Los datos de edad y sexo se incluyeron en el análisis. Resultados: Durante el periodo de estudio registramos 417 DDI potenciales. La proporción de mujeres y la edad era mayor en el grupo de estudio que en el de comparación. La media de DDI potenciales por paciente fue de 1,31 (DE=0,72). La base de datos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) no produjo ninguna alerta en el 2,4% de los casos. Se observó el uso de medicamentos OTC en el 5% de las DDI potenciales. Los medicamentos más frecuentemente involucrados en DDI potenciales fueron acenocumarol, sales de calcio, hidroclorotiazida y ácido alendrónico, mientras que las DDI potenciales más frecuentes fueron de sales de calcio con bisfosfonatos, de antidiabéticos orales con diuréticos tiazídicos, de antidiabéticos con glucosa, y de anticoagulantes orales con paracetamol. Se observó existencia de resutados clínicos negativos de la medicación en sólo el 0,96% de las DDI potenciales (50% por inefectividad y 50% por inseguridad). Conclusiones: Sólo una pequeña proporción de DDI potenciales detectadas condujeron a resultados negativos de la medicación. Considerando los resultados clínicos negativos encontrados, debería realizarse un control más estrecho de las DDI potenciales con AINE o benzodiacepinas.

Evaluación del tratamiento antihipertensivo en pacientes diabéticos hipertensos: impacto de la enfermedad isquémica cardiaca

Macrovascular complications are common in diabetic hypertensive patients. Appropriate antihypertensive therapy and tight blood pressure control are believed to prevent or delay such complication. Objective: To evaluate utilization patterns of antihypertensive agents and blood pressure (BP) control among diabetic hypertensive patients with and without ischemic heart disease (IHD). Methods: Retrospective cohort study of all diabetic hypertensive patients attending Al-watani medical center from August 2006 until August 2007. Proportions of use of different antihypertensive drug classes were compared for all patients receiving 1, 2, 3, or 4 or more drugs, and separately among patients with and without IHD. Blood pressure control (equal or lower 130/80 mmHg) was compared for patients receiving no therapy, monotherapy, or combination therapy and separately among patients with and without IHD. Results: 255 patients were included in the study; their mean age was 64.4 (SD=11.4) years. Sixty one (23.9%) of the included patients was on target BP. Over 60% of the total patients were receiving angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI)/ angiotensin receptor blocker (ARB), followed by diuretics (40.8%), calcium channel blockers (25.1%) and beta-blockers (12.5%). The majority (> 55%) of patients were either on mono or no drug therapy. More than 55% of patients with controlled BP were using ACE-I. More than half (50.8%) of the patients with controlled BP were on combination therapy while 42.3% of patients with uncontrolled BP were on combination therapy (p=0.24). More patient in the IHD achieved target BP than those in non-IHD group (p=0.019). Comparison between IHD and non-IHD groups indicated no significant difference in the utilization of any drug class with ACE-I being the most commonly utilized in both groups. Conclusions: Patterns of antihypertensive therapy were generally but not adequately consistent with international guidelines. Areas of improvement include increasing ACE-I drug combinations, decreasing the number of untreated patients, and increasing the proportion of patients with controlled BP in this population.

Las complicaciones macrovasculares son frecuentes en pacientes diabéticos hipertensos. Se cree que un apropiado tratamiento antihipertensivo y un control estrecho de la presión arterial previenen o retrasan estas complicaciones. Objetivo: Evaluar los patrones de utilización de antihipertensivos y el control de la presión arterial (PA) en pacientes diabéticos hipertensos con y sin enfermedad isquémica cardiaca (EIC). Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de todos los pacientes diabéticos hipertensos que acudieron al centro médico Al-watani desde agosto 2006 a agosto 2007. Se compararon las proporciones de pacientes que recibían 1,2,3 o 4 o más medicamentos, y por separado los pacientes con y sin EIC. El control de presión arterial (menor o igual a 130/80 mmHg) se comparó en los pacientes recibiendo ningún tratamiento, monoterapia o tratamiento de combinación y por separado los que tenían o no EIC. Resultados: Se incluyeron en el estudio 255 pacientes; su media de edad era de 64,4 (DE=11,4) años. Sesenta y uno (23,9%) de los pacientes incluidos estaban en la presión arterial deseada. Más del 60% del total recibían inhibidores de la enzima convertidor de la angiotensina (IECA)/Antagonistas del receptor de angiotensina (ARA), seguidos de diuréticos (40,8%), bloqueantes de canales de calcio (25,1%), y beta-bloqueantes (12,5%). La mayoría (más del 55%) estaban en monoterapia o sin tratamiento. Más del 55% de los pacientes con la PA controlada utilizaban IECA. Más de la mitad (50,8%) de los pacientes con la PA controlada estaban con tratamiento de combinación, mientras que el 42,3% de los pacientes con PA descontrolada estaban con tratamiento combinado (p=0,24). Alcanzaron la PA deseada más pacientes del grupo EIC que del grupo no-EIC (p=0,019). La comparación entre los grupos EIC y no-EIC indicó que no había diferencia significativa en la utilización de ningún grupo de medicamentos con los IECA, siendo estos los más utilizados en los dos grupos. Conclusión: Los patrones de utilización de antihipertensivos fueron generalmente no consistentes con las recomendaciones internacionales. Las posibles mejoras incluyen aumentar las combinaciones de los IECA, disminuir la proporciona de pacientes no tratados, y aumentar la proporción de pacientes con PA controlada en esta población.

Preferencias del tumor en participar en el desarrollo del tutor electrónico

Objectives: New guidelines require preceptors to deliver approximately 30% of the doctor of pharmacy curricula. With preceptors increasing responsibilities, colleges are faced with the task of training preceptors as educators. Identifying preceptors training format preferences (i.e. electronic vs. live) should contribute to the more effective and efficient creation of training materials and programs. Methods: A preceptor training video was created and made available electronically and was distributed to 400 preceptors with a brief 2-part questionnaire about preceptor training preferences, electronic training preferences after viewing the video, and available technology resources for participating in electronic training. Results: 38.25% of the questionnaires were returned. The majority of respondents (57%) preferred electronic to live preceptor developing training and the majority (53%) had not previously attended the live annual preceptor development conference offered by the college. 51.6% participants reviewed the electronic training video created by the OU College of Pharmacy. Of the respondents who did not watch the video, 73% cited having too little time, problems accessing the video, or technical reasons for not watching the training video. The majority of responders in all age groups preferred electronic training to face-to-face training except those ages 61-65 and the majority (55.7%) would participate in on-line training again in the future. The majority of respondents have the technical resources to participate in electronic training. Conclusion: Preceptors have limited time to participate in preceptor development training, although they view training as an important activity. This study reveals three main findings: (1) the majority of preceptors prefer electronic preceptor development training programs regardless of age; (2) would participate in future electronic training after having participated in electronic training; and (3) have the available resources to participate in electronic training. Future preceptor development programs should have flexible formats to accommodate preferences for live and electronic programming.

Objetivos: Las nuevas recomendaciones requieren que los tutores proporcionen aproximadamente el 30% de currículo del Doctor en Farmacia. Con el aumento de responsabilidades del tutor, las facultades se enfrentan a la tarea de formar tutores como educadores. Identificar las preferencias sobre el formato de la formación del tutor (p.e. electrónica vs. presencial) debería contribuir a la creación de materiales y programas educativos más efectivos y eficientes. Métodos: Se creó un video de formación del tutor y se disponibilizó electrónicamente a 400 tutores con un breve cuestionario de 2 partes sobre las preferencias de formación después de ver el video, y los recursos tecnológicos disponibles para participar en formación electrónica. Resultados: Se recibieron el 38,25% de los cuestionarios. La mayoría de los respondentes (57%) prefirió el desarrollo de formación para tutores electrónica que presencial, y la mayoría (53%) no había atendido anteriormente a la conferencia anual de desarrollo de tutores ofrecida por la Facultad. El 51,6% de los participantes revisó el video electrónico formativo creado por la Facultad de Farmacia de la Universidad de Oklahoma. De los respondentes que no habían visto el video, el 73% cito tener demasiado poco tiempo, problemas de acceso al video, u otros problemas técnicos para no haber visto el video formativo. La mayoría de os respondentes de todos los grupos de edad preferían la formación electrónica que la formación presencial, excepto los de edades de 61-65 años, y la mayoría (55,7%) participaría de nuevo en una formación on-line. La mayoría de los respondentes tiene los recursos técnicos para participar en formación electrónica. Conclusión: Los tutores tienen un tiempo limitado para participar en la formación de desarrollo de tutores, aunque ellos consideren esta formación como importante. Este estudio revela 3 hechos principales: (1) la mayoría de los tutores prefieren la formación de desarrollo electrónica, independientemente de su edad; (2) participarían en futuras formaciones electrónicas después de haber participado en una formación electrónica; y (3) tienen los recursos necesarios para participar en la formación electrónica. Los futuros programas de formación de tutores deberían tener formatos flexibles para acomodarse a las preferencias de los programas presenciales o electrónicos.

Utilización general de medicamentos y patrones de costes en niños hospitalizados

Drug utilization in the in-patient setting can provide mechanisms to assess drug prescribing trends, efficiency and cost-effectiveness of hospital formularies and examine sub-populations such as children for which prescribing habits are different from adults. Objectives: The aim of this descriptive study was to analyze general medication utilization patterns and costs excluding antimicrobials prescriptions and to compare two pediatric admission units in a tertiary care university hospital. Methods: The total number of admitted children was 1,521 and 1,467 for the A and B admission units, respectively. The electronic data from 252 and 253 hospitalized children in the A and B admission unit were prospectively screened for general medication prescriptions, children on antimicrobials were excluded from the analysis. Their electronic charts were viewed once weekly from October 15, 2007 up to April 7, 2008 using the prescription-point prevalence method. One medication was considered to be one prescription. Results: The general medications prescription number was 790 for 94 children (8.4 prescription/patient) in A and 959 for 88 children (10.9 prescription/patient) in B (p=0.02). The general medications defined daily dose (DDD) and drug utilization 90% (DU90%) index were 2,509.63, 2,259 for A; and 6,110.35, 5,499 for B, respectively. The DU90% index placed salbutamol inhalation with 835 DDD and sodium heparin with 2,102 DDD in the first place for the A and B admission units, respectively. A net increment in medication cost was registered according to the calculated cost from the depicted DU90% when the A (20,263 NIS) and B (6,269 NIS) admission units were compared (p=0.04). Conclusions: A significant difference in the prescription utilization of general medications was shown between the A and B admission units. The A admission unit had lower prescriptions measured by the DU90% index with higher medication cost. Potential drug-drug interactions were depicted in 18 (19%) and 17 (19%) subjects in the A and B admission unit, respectively.

La utilización de medicamentos en el entorno hospitalario puede proporcionar mecanismos para evaluar las tendencias de prescripción de medicamentos, la eficiencia y coste-efectividad de los formularios hospitalarios y examinar sub-poblaciones tales como los niños para los que los hábitos de prescripción son diferentes de los adultos. Objetivos: El objetivo de este estudio descriptivo fue analizar los patrones y costes de la utilización de la medicación general excluyendo los antibióticos, y comparar dos unidades de ingreso pediátricas en un hospital universitario terciario. Métodos: El número total de niños admitidos fue de 1.521 y de 1.467 para las unidades de ingreso A y B, respectivamente. Se escrutaron los datos electrónicos de 252 y 253 niños hospitalizados en las unidades de ingreso A y B, a la búsqueda de la medicación general, excluyendo antibióticos. Sus historiales electrónicos se revisaban una vez a la semana desde el 15 de octubre de 2007 al 7 de abril de 2008 usando el método de prevalencia de prescripción. Se consideró que una medicación era una prescripción. Resultados: el número de medicaciones generales prescritas fue de 790 para 94 niños (8,4 prescripciones/paciente) en A y 959 para 88 niños (10,9 prescripciones/paciente) en B (p=0,02). Las dosis diarias definidas (DDD) y utilización de medicamento90% (DU90%) para la medicación general fueron 2.509.63 y 2.259 para A; and 6.110,35 y 5.499 para B, respectivamente. El índice DU90% situó las inhalaciones con salbutamol con 835 DDD y la heparina sódica con 2.102 DDD en el primer lugar para las unidades A y B de ingreso, respectivamente. Se registró un incremento neto del coste de medicación de acuerdo con el coste calculado de lo dibujado por el DU90% cuando se comparaban las unidades A (20.263 NIS) y B (6.269 NIS) (p=0,04). Conclusiones: Se vio una diferencia significativa en la utilización de prescripciones de medicación general entre las unidades de ingreso A y B. La unidad A tenía menores prescripciones medidas con el índice DU90% de mayor coste. Se identificaron 18 (19%) y 17 (19%) interacciones medicamentosas potenciales en los individuos de las unidades A y B, respectivamente.

Efecto de los envases de dosis unitaria en la adherencia a la medicación de los ancianos en Japón

Deterioration of the medication adherence for elderly could result in wasteful medical expenditure in a long-term span as well as aggravating the patient's medical condition. Objective: This study surveyed the effect of one-dose package medication made up by a pharmacist on the patient's behavior towards medication, what is expected to be one of the measures to improve the medication adherence for elderly. Methods: With support activity of the Pharmacist Association in Ueda-city in Nagano Prefecture, Japan, the survey form of one-dose package was sent to 86 pharmacy directors located in Ueda-city. Results: The most frequent reasons of one dose packaging was "Patients request" though, "Large number of doses", "Prevent the improper drug use" and "Improved medication adherence" which is considered that the pharmacists are willing to utilize one dose package for patients care in order to improve the medication adherence were chosen as well. The influences of one dose package for patients medication adherence were very positive, and most answers indicated that medication adherence was improved. Conclusion: It is noticed that the pharmacists were willing to dispense one dose packaging by own decision, not physicians order, in order to improve the medication adherence, prevent improper drug use and optimize the medication therapy. It is also noticed that there are great improvement of patients compliance by one dose package, and patients felt advantage to reduce the improper drug use as well.

El deterioro de la adherencia a la medicación en ancianos podría producir desperdicio del gasto médico a largo plazo así como agravar el estado de salud de los pacientes. Objetivo: Este estudio investigó los efectos de los paquetes de dosis unitarias hechos por farmacéuticos sobre la actuación de los pacientes sobre la medicación, lo que se espera que sea una de las medidas que mejoren la adherencia a la medicación en los ancianos. Métodos: Con el apoyo de la Asociación de Farmacéuticos de Ueda en la Prefectura de Nagano (Japón), se envió por fax a 86 directores de farmacia el cuestionario y las respuestas se recogieron por fax en junio de 2007. Resultados: La razón más frecuente de la realización de los envases de dosis unitaria fue "la demanda del paciente", aunque también eligieron como respuesta "Gran numero de dosis", "prevenir el uso inadecuado" y "Mejora de la adherencia a la medicación", lo que da idea de que los farmacéuticos están dispuestos a utilizar los envases de dosis unitaria para que mejore la adherencia a la medicación de sus pacientes. Las influencias del envase de dosis unitaria sobre la adherencia a la medicación fueron muy positivas, y la mayoría indicó que mejoró la adherencia a la medicación. Conclusión: Se puede ver que los farmacéuticos estaban dispuestos a dispensar envases de dosis unitarias por su propia decisión, sin orden del médico, para mejorar la adherencia a la medicación, prevenir uso inapropiado de medicamentos, y optimizar el tratamiento farmacológico. También se ve que existe una gran mejoría en el cumplimiento del paicente con los envases de dosis unitaria, y los pacientes también sienten que reducen su uso inadecuado de medicamentos.