Pharmacy Practice (Granada)

Cumplimiento: revisión de la educación, investigación, práctica y política en España

Aims: To describe medication adherence education, practice, research and policy efforts carried out by pharmacists in Spain in the last decade. Methods: A literature review using Medline and Embase was conducted covering the last ten years. Additional pharmaceutical bibliographic sources in Spain were consulted to retrieve articles of interest from the last decade. Articles were included if a pharmacist was involved and if medication adherence was measured or there was any direct or indirect pharmacist intervention in monitoring and/or improving adherence. Articles focusing on the development of tools for adherence assessment were collected. Pre- and post-graduate pharmacy training programs were also reviewed through the Spanish Ministry of Education and Science website. Information regarding policy issues was gathered from the Spanish and Autonomous Communities of Education and Health Ministries websites. Results: Pharmacists receive no specific training focused on adherence. There is no specific government policies for pharmacists in Spain related to medication adherence regardless of their practice setting. A total of 24 research studies met our inclusion criteria. Of these, 10 involved pharmacist intervention in monitoring and/or improving adherence and 14 assessed only adherence. Ten studies involved hospital pharmacists working in collaboration with another healthcare professional. Conclusions: At present in Spain, the investigative role of the pharmacist is not well developed in the area of medication adherence. Adherence improvement services provided to patients by pharmacists are not implemented in a systematic way. However, recent efforts to implement new initiatives in this area may provide the basis for offering new cognitive services aimed at improving patient adherence in the near future.

Objetivo: Describir la educación, práctica e investigación sobre adherencia farmacológica llevadas a cabo en la última década por farmacéuticos en España. Métodos: Se hizo una revisión de la bibliografía de los últimos 10 años en Medline y Embase. Además, se consultaron otras fuentes bibliográficas farmacéuticas españolas para recuperar artículos de interés publicados en la última década. Los artículos se incluyeron si contaban con la participación de un farmacéutico y se medía la adherencia a la medicación, o si existía una intervención farmacéutica para monitorizar y/o mejorar la adherencia, de forma directa o indirecta. Se seleccionaron también los artículos que desarrollaban herramientas para la evaluación de la adherencia. También, se revisaron los programas de formación impartidos en pre y postgrado de farmacia. La evaluación de las políticas sobre este asunto se realizó analizando las páginas web de los Ministerios de Educación y de Sanidad y Política Social a nivel estatal, así como sus homólogos a nivel autonómico. Resultados: Los farmacéuticos no reciben formación ninguna enfocada específicamente a la adherencia. Tampoco existe política ni práctica sanitaria obligatoria que deban seguir los farmacéuticos independientemente del ámbito sanitario donde ejerzan su profesión. Respecto a la investigación, se encontraron 24 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. De ellos, 10 trataban de alguna intervención farmacéutica para monitorizar y/o mejorar la adherencia y 14 sólo pretendían evaluar la adherencia. En diez de los estudios, participaron farmacéuticos hospitalarios en colaboración con otro profesional de la salud. Conclusiones: Actualmente en España, la actividad investigadora del farmacéutico está poco desarrollada en el campo de la adherencia farmacológica. Los servicios que proporcionan los farmacéuticos a los pacientes para mejorar la adherencia no se implementan de forma generalizada. No obstante, parece ser que los esfuerzos que se están realizando últimamente para implantar nuevas iniciativas pueden constituir una base para que en un futuro cercano se comiencen a prestar servicios cognitivos encaminados a mejorar la adherencia de los pacientes.

Encuesta a farmacéuticos y médicos sobre interacciones entre contraceptivos orales combinados y antibióticos de amplio espectro

Objective: To evaluate physician and pharmacist knowledge on potential drug interactions between combined oral contraceptives (COC) and broad-spectrum antibiotics and determine if any difference exists between responses. Methods: Two hundred licensed retail pharmacists and 200 licensed family practice physicians in the states of Virginia, West Virginia, and Maryland were mailed an anonymous survey between August 2007 and November 2007. The survey consisted of 3 short questions asking practitioners about their current opinion on drug interactions with COCs and whether an alternative form of contraception is needed for patients taking COC and concomitant broad-spectrum antibiotics. The main outcome measure of the survey included: identifying how physicians and pharmacists handle prescribing or dispensing COCs along with broad-spectrum antibiotics. Gender, educational degree, and years in practice were also collected. Results: A total of 182 participants returned the surveys (57% were physicians and 43% were pharmacists). When asked if broad-spectrum antibiotics have a clinically significant interaction with COCs, 82.7% of physicians and 88.5% of pharmacists answered, "yes". Of the respondents, 84.6% stated that the drug interaction warrants the patient to be advised to use back-up contraception. A total of 90.1% stated that they currently instruct patients to use back-up contraception when prescribing or dispensing antibiotics to a patient who is on COC, with no statistically significant difference existing between the responses of the pharmacists and the physicians. Conclusion: Physicians and pharmacists believe that broad-spectrum antibiotics decrease the effectiveness of COCs. These practitioners warn their patients of this interaction and advise the use of back-up contraception. More education should be provided to practitioners regarding the data concerning COCs and broad spectrum antibiotics and lack of a proven interaction.

Objetivo: Evaluar el conocimiento de médicos y farmacéuticos sobre posibles interacciones medicamentosas entre contraceptivos orales combinados (COC) y antibióticos de amplio espectro, y determinar si existe diferencia entre ambas respuestas. Métodos: Entre agosto 2007 y Noviembre 2007, se escribió para una encuesta anónima a 200 farmacéuticos comunitarios registrados y 200 médicos de familia registrados en los estados de Virginia, West Virginia y Maryland. La encuesta contenía 3 preguntas cortas sobre la opinión de los facultativos sobre las interacciones de COC y si se necesitaba una forma alternativa de contracepción en pacientes que tomaban COC y antibióticos de amplio espectro concomitantemente. Las principales variables de resultados incluían: identificar como médicos y farmacéuticos prescribían o dispensaban COC junto con antibióticos de amplio espectro. También se recogieron género, nivel educativo, y años de ejercicio. Resultados: Un total de 182 participantes devolvieron los cuestionarios (57% eran médicos y 43% farmacéuticos). Cuando se les preguntaba si los antibióticos de amplio espectro tienen alguna interacción clínicamente significativa con los COC, el 82,7% de los médicos y el 88,5% de los farmacéuticos respondieron "Sí". De los respondientes, el 84,6% afirmó que las interacciones merecen aconsejar a la paciente a que use otro método contraceptivo. Un total de 90,1% afirmó que actualmente instruían a las pacientes a usar el método alternativo cuando prescribían o dispensaban antibióticos a una paciente que estaba con COC, sin diferencias estadísticamente significativas entre las respuestas de médicos y farmacéuticos. Conclusión: Médicos y farmacéuticos creen que los antibióticos de amplio espectro reducen la efectividad de los COC. Estos facultativos advierten a sus pacientes de esta interacción y les aconsejan el uso de un método contraceptivo alternativo. Se debería proporcionar más formación a los facultativos sobre COC y antibióticos de amplio espectro y la falta de una interacción demostrada.

Evaluación de las actitudes de los estudiantes de farmacia de la Universidad de Nigeria hacia la atención farmacéutica

Objective: The purpose of this study was to describe the attitude of University of Nigeria pharmacy students towards pharmaceutical care. Method: A survey of pharmacy students in their second to fifth year was conducted. A modified 13-item standard Pharmaceutical Care Attitudes Survey (PCAS) was used for the study. Reliability and factorial validity of the modified instrument were assessed. Results: Modification of the instrument did not alter its validity. Students of the University of Nigeria had a positive attitude towards pharmaceutical care as attitude score of all the items were above the midpoint score of 2.5. The mean scale score of second and third year students were significantly lower than that of the fifth year's (Oneway ANOVA, p<0.001). Females had a higher positive attitude score compared to male students (Students t-test, p=0.005). There was no significant difference in the mean scale score among those that had work experience and those without work experience. Marital status did not influence attitude score. Conclusion: University of Nigeria pharmacy students had a positive attitude towards pharmaceutical care. However, it is necessary to provide sites were students could acquire practice experience and these sites should be designed to enable students observe the integration of pharmaceutical care activities into pharmacy practice.

Objetivo: El propósito de este estudio fue describir las actitudes de los estudiantes de farmacia de la Universidad de Nigeria hacia la atención farmacéutica. Método: Se realizó una encuesta a estudiantes de farmacia entre segundo y quinto año. Se utilizó para el estudio una versión modificada de 13 ítems del Pharmaceutical Care Attitudes Survey (PCAS). Se evaluaron la fiabilidad y la validez factorial del instrumento modificado. Resultados: La modificación del instrumento no afectó a su validez. Los estudiantes de la Universidad de Nigeria tienen una actitud positiva hacia la atención farmacéutica porque las puntuaciones de los ítems de actitud estaban todas por encima del valor medio de 2,5. La media de la escala para los estudiantes de segundo y tercer año era significativamente más baja que los de quinto año (Oneway ANOVA, p<0,001). Las mujeres tenían más actitudes positivas comparadas con los hombres (Students t-test, p=0,005). No había diferencia significativa en los valores medios de los que tenían experiencia laboral y los que no. El estado civil no influyó sobre la puntuación de actitud. Conclusión: Los estudiantes de farmacia de la Universidad de Nigeria tienen una actitud positiva hacia la atención farmacéutica. Sin embargo, es necesario proporcionar lugares donde los estudiantes puedan adquirir experiencia práctica y estos lugares deberían designarse para que los estudiantes puedan observar la integración de la atención farmacéutica en el ejercicio de la farmacia.

Efecto de las clínicas de cesación tabáquica gestionadas por un farmacéutico en la tasa de abandono

Objective: The purpose of this study was to quantify quit rates, determine factors predicting success, and analyze patients' perceptions at 3 months after participation in the pharmacist-managed Smoking Cessation Group Clinic. Methods: This was a prospective, single group study that was conducted in patients that had participated in the Smoking Cessation Group Clinic at the University of Iowa Hospitals and Clinics. Clinic participants received structured group counseling covering various topics associated with cessation. Varenicline, bupropion and nicotine replacement therapy were used as smoking cessation aids and selection was based on patient preference and absence of contraindications. The primary outcome of this trial was smoking status at 3 months. The patients were contacted by telephone at 3, and 6 months after the start of the clinic and asked about current smoking status. At 3 months, patients were asked to rate on a Likert scale of 1 to 5 (1=not helpful; 5=very helpful) their perceptions of individual aspects of the clinic and on a scale of 1 to 10 (1=not helpful; 10=very helpful) how they perceived their cessation aid. Results: From February 2007 to January 2008, 21 patients enrolled in the intent-to-treat follow up study. Analysis of data was completed in August 2008. At 3 and 6 months, 47.6% and 52.4%, of patients reported being smoke-free, respectively. At 3 months, factors consistent with success included having more previous quit attempts and type of cessation aid used. These endpoints continued to be significant at 6 months, in addition to attending more clinic sessions, and type of insurance (favoring private insurance). Patients who quit smoking rated their cessation aid as more helpful than those who did not quit smoking (8.56; SD=0.88 verses 6.71; SD=2.81, respectively; p=0.14). The aspect of the clinic most helpful to patients was group interaction (4.53; SD=0.77). Conclusion: This study demonstrates that pharmacists can play a vital role with smoking cessation in a group setting. Group setting patient counseling can be an effective tool for pharmacists to reach more people within the same time frame as individual counseling.

Objetivo: El propósito de este estudio fue cuantificar las tasas de abandono, los factores determinantes que predicen el éxito y analizar las percepciones de los pacientes después de 3 meses de participar en un grupo de una clínica de cesación tabáquica gestionada por un farmacéutico. Métodos: Este fue un estudio prospectivo de grupo único que se realizó en pacientes que habían participado en el Smoking Cessation Group Clinic de los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa. Los participantes en la clínica recibieron consejo estructurado en grupo que cubrió varios puntos relacionados con la cesación. Se utilizaron vareniclina, bupropion y tratamiento sustitutivo de nicotina como ayudas a la cesación y la selección se basaba en las preferencias del paciente y en la ausencia de contraindicaciones. El resultado primario de este estudio era el dejar de fumar a los tres meses. Se contactó a los pacientes por teléfono a los 3 y 6 meses de empezar en la clínica y se les preguntó sobre su estado actual de fumador. A los 3 meses, se pidió a los pacientes que valoraran en una escala Likert de 1 a 5 (1=sin ayuda; 5=de mucha ayuda) sus percepciones de los aspectos individuales de la clínica, y en una escala de 1 a 10 (1=sin ayuda; 10=de mucha ayuda) como percibieron las ayudas a la cesación. Resultados: De febrero 2007 a enero 2008, 21 pacientes se enrolaron en el estudio de seguimiento de intención-de-tratar . El análisis de los datos se completó en agosto de 2008. A los 3 y 6 meses, el 47,6% y 52,4% de los pacientes, respectivamente, comunicaron estar libres del tabaco. A los 3 meses, los factores consistentes con el éxito incluían haber realizado otros intentos previos de abandono, y el tipo de ayuda de cesación utilizada. Estos puntos finales continuaron significativos a los 6 meses, además de asistir a más sesiones de la clínica, y el tipo de seguro médico (a favor de los seguros privados). Los pacientes que dejaron de fumar valoraron sus ayudas de cesación como más útiles que los que no dejaron de fumar (8,56; DE=0,88 contra 6,71; DE=2,81, respectivamente; p=0.14). El aspecto de la clínica más útil para los pacientes fue la interacción en grupo (4,53; DE=0,77). Conclusión: Este estudio demuestra que los farmacéuticos pueden jugar un papel vital en la cesación tabáquica en un ambiente de grupo. Aconsejar en grupo a los pacientes puede ser una herramienta efectiva para que los farmacéuticos lleguen a más gente al mismo tiempo que con el consejo individual.

Visión de los consumidores de los servicios de farmacia comunitaria en Bangalore City, India

Objective: The opinion about pharmacy services was studied using an instrument which measured satisfaction with pharmacy services. The main focus of the instrument was to assess patients' opinion and expectation of the present pharmacy services. Method: The instrument contained 20 items, which were grouped based on their similarity into eight dimensions, namely, General satisfaction, Interpersonal Skill, Evaluation, Gathering non-medical information, Trust, Helping Patients, Explanation, and Finance. Chance random sampling was done and the participants were the general public above the age of 18 years. The main outcome measure was to study participants' opinion regarding the current and desired pharmacy services. Descriptive statistics are presented for the satisfaction dimension score. The level of satisfaction with the different dimensions was compared across the different demographic characteristics. Result: The study results revealed significant difference in the General satisfaction and Interpersonal skill amongst the gender. Significant difference was seen in the Helping patients, Evaluation and Explanation skill among the various age groups. Education background showed significant difference in evaluation, Gathering-non-medical information, Helping patients and Explanation skills of the pharmacist. There was an overall satisfaction dimension score of 56.83% in the current practice and 68.83% in the desired practice. Conclusion: Awareness about pharmacy service continuing education programme for practicing pharmacist will heighten the pharmacy profession in our country.

Objetivo: Se estudió la opinión de los servicios de las farmacias usando un instrumento que media la satisfacción con los servicios. El principal foco del instrumento era evaluar la opinión y las expectativas de los actuales servicios de las farmacias. Método: El instrumento contenía 20 ítems, que estaban agrupados, en función de su similitud, en 8 dimensiones, específicamente, satisfacción general, habilidades interpersonales, evaluación, recogida de información no-médica, confianza, ayuda a pacientes, explicación, y financieros. Se realizó un muestreo aleatorio y los participantes eran público general mayor de 18 años. La variable de resultado medida fue estudiar la opinión de los participantes en relación a los servicios actuales y los deseados de las farmacias. Se presenta la estadística descriptiva para la puntuación de la dimensión satisfacción. Se compara el nivel de satisfacción con las diferentes dimensiones con las diferentes variables demográficas. Resultados: Los resultados del estudio revelaron diferencias significativas entre los géneros en la satisfacción general y las habilidades interpersonales. También se vieron diferencias significativas entre los grupos de edad para ayuda a los pacientes, evaluación y habilidades de explicación. El nivel educativo mostró diferencias significativas en evaluación, recogida de información no-médica, ayuda a pacientes, y habilidades de explicación del farmacéutico. Hubo una puntuación de la dimensión satisfacción global de 56,83% en el ejercicio actual y de 68,83% en la práctica deseada. Conclusión: El conocimiento del programa de formación continuada de servicios farmacéuticos para farmacéuticos en ejercicio elevará la profesión farmacéutica en el país.

Factores que contribuyen al incumplimiento de hipoglucemiantes orales entre los pacientes ambulatoriales diabéticos tipo 2 en el suroeste de Nigeria

Objective: The overall goal of the study was to evaluate the probable reasons for patients' nonadherence to prescribed oral hypoglycemic medications in an ambulatory care setting in Nigeria with a view to identifying points for necessary intervention to improve adherence and treatment outcomes. Also, the recommended non-drug management options for diabetes patients with emphasis on self monitoring of blood glucose were assessed. Methods: A cross-sectional study was conducted at a 200-bed secondary health care facility in Southwestern Nigeria between 2nd April and 31st May 2008. Copies of pre-tested questionnaire were administered directly to 121 ambulatory patients with type 2 diabetes at the study site. Information on socio-demographic characteristic, probable barriers that affect adherence to prescribed oral hypoglycemic medications, non-drug treatment options for diabetes, and patients' self management efforts were obtained. Descriptive and chi-square statistics were used to evaluate the distribution of respondents' opinion. Results: The response rate was almost 100%. The commonly cited intentional nonadherence practice included dose omission (70.2%). Almost 50% respondents were fed up with daily ingestion of drugs and 19.8% were inconvenienced with taking medications outside home and gave these as reasons for the dose omission. Forgetfulness (49.6%) and high cost of medication (35.5%) were mentioned as major non-intentional reasons for nonadherence. Aside oral medications, 82.6% and 95.0% of respondents respectively, reported moderate exercise and dietary restrictions as part of the prescribed treatment modalities. More than two third of respondents (81.8%) had never monitored blood glucose by themselves. Significant association exist between sex, occupation and patients' tendencies to forget doses of prescribed oral medications (p<0.05). Conclusion: Nonadherence behaviors among ambulatory patients with type 2 diabetes occur mostly, as omission and forgetfulness of doses of medication. Efforts are needed to increase the medication adherence and self management practices of these patients in Nigeria so they can realize the full benefits of prescribed therapies.

Objetivo: El objetivo general de este estudio fue evaluar las razones probables del incumplimiento de los pacientes con los medicamentos hipoglucemiantes orales en régimen ambulatorio de Nigeria, con la intención de identificar elementos para la intervención necesaria que mejore el cumplimiento y los resultados del tratamiento. También se evaluaron las opciones recomendadas de manejo de la diabetes no medicamentosas con especial énfasis en la auto-medición de la glucosa. Métodos: Se realizó un estudio transversal en una clínica de 200 camas del Sur-Oeste de Nigeria entre el 2 de abril y el 31 de mayo de 2008. Se administraron directamente copias de un cuestionario pre-validado a 121 pacientes ambulatoriales con diabetes tipo 2. Se obtuvo la información de las características socio-demográficas, barreras probables que afectan el cumplimiento del hipoglucemiante prescrito, tratamiento no medicamentoso para la diabetes, y esfuerzos de auto-cuidado del paciente. Se utilizo estadística descriptiva y pruebas chi-cuadrado para evaluar la distribución de la opinión de los respondentes. Resultados: La tasa de respuesta fue de casi el 100%. Las prácticas más frecuentemente citadas de incumplimiento voluntario incluían la omisión de una dosis (70,2%). Casi el 50% de los respondentes estaba harto de tomar diariamente medicamentos y el 19,8% estaba disgustado con tomar medicamentos fuera de casa y dieron estas razones como motivo de la omisión de dosis. El olvido (49,6%) y el alto coste de los medicamentos (35,5%) fueron mencionados como causas principales del incumplimiento no voluntario. Además de la medicación oral, el 82,6% y el 95,0% de los respondentes comunicaron ejercicio moderado y restricciones dietéticas como parte de los tratamientos. Más de dos tercios de los respondentes (81,8%) nunca se habían medico la glucosa solos. Existe asociación significativa entre sexo, ocupación y tendencias del paciente con el olvido de las dosis prescritas (p<0,05). Conclusión: Los comportamientos incumplidores mas frecuentes entre pacientes ambulatoriales con diabetes tipo 2 son omisión y olvido de dosis de medicamentos. Se necesitan esfuerzos para aumentar el cumplimiento de la medicación y las practicas de gestión de estos pacientes en Nigeria, de modo que puedan alcanzar los beneficios completos del tratamiento.

Cantidad de líquido que usan los pacientes para tomar las tabletas o capsulas

The correct use of pharmaceutical drugs supports therapy success and reduces the number of adverse side effects. One relevant aspect of use concerns the amount of liquid consumed when taking compact and shaped medicines. Objective: The aim of this study was to investigate the volume of liquid used by patients when administering their medication. Methods: Every patient who bought tablets or capsules from the study leader in a pharmacy in Jena (Germany), and wanted to take their medicine immediately, received a glass containing 150ml of water. The volume of water consumed by the patients was measured after they took their medication. Results: 21 out of the 136 participants (15.4%) used only up to 60ml of liquid to take their tablets or capsules. Significant influences of demographic aspects, such as age or gender, on the volume of used liquid were not found. However, an increase in tablet or capsule size led to a significant increase in the volume of swallowed liquid. Conclusion: Patients need to be better informed about drinking a sufficient amount of liquid when taking tablets or capsules orally. Therefore, it is important that every package insert of compact and shaped medicines contains this information. In addition, medical and pharmaceutical experts should also provide this advice to their patients.

El uso correcto de los medicamentos soporta el éxito terapéutico y reduce el número de efectos adversos. Un aspecto relevante del uso se refiere a la cantidad de líquido consumida cuando toman formas orales sólidas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar el volumen de líquido utilizado por los pacientes cuando utilizan su medicación. Métodos: Cada paciente que compraba tabletas o capsulas en una farmacia en Jena (Alemania) y quería tomar inmediatamente la medicación, recibió un vaso conteniendo 150 ml de agua. El volumen de agua consumido por los pacientes se medía después de que tomasen la medicación. Resultados: 21 de los 136 participantes (15,4%) utilizaron solo hasta 60 ml de líquido para tomar sus tabletas o cápsulas. No se encontraron influencias significativas de aspectos demográficos, tales como edad o género, en cuanto al volumen de líquido utilizado. Sin embargo, un aumento en el tamaño de la cápsula o la tableta llevaba a un aumento significativo del volumen de líquido tragado. Conclusión: Los pacientes necesitan estar mejor informados sobre beber una cantidad suficiente de agua cuando toman oralmente cápsulas o tabletas. Por tanto, es importante que cada prospecto de formas orales sólidas contenga esta información. Además, médicos y farmacéuticos también deberían proporcionar este consejo a los pacientes.

Caracterización retrospectiva del empeoramiento de la función renal en pacientes con fallo cardiaco agudo descompensado recibiendo nesetirida

Nesiritide is approved by Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of patients with acute decompensated heart failure (ADHF) due its ability to rapidly reduce cardiac filling pressures and improve dyspnea. Numerous studies have shown that renal dysfunction is associated with unfavorable outcomes in patients with heart failure. In addition, there have been reports suggesting that nesiritide may adversely affect renal function and mortality. Objective: The purpose of this retrospective analysis was to assess the effect of dose and duration of nesiritide use and the dose and duration of diuretic therapy on worsening renal function and increased in-hospital mortality in this patient population. Methods: Seventy-five patients who were hospitalized for ADHF and who were treated with nesiritide for at least 12 hours were reviewed retrospectively. Results: The mean increase in SCr was 0.5 mg/dL (range 0 - 4.4 mg/dL). Thirty-six percent of patients (27/75) met the primary endpoint with an increase in SCr>0.5 mg/dL. Treatment dose and duration of nesiritide did not differ between those patients who had an increase in SCr>0.5 mg/dL and those who did not (p=0.44 and 0.61). Concomitant intravenous diuretics were used in 85% of patients with an increase in SCr >0.5 mg/dL compared to 90% of patients without an increase in SCr>0.5 mg/dL (p=0.57). The in-hospital mortality rate was also higher at 35% in those patients with an increase in creatinine >0.5 mg/dL compared to 11% in those without (p=0.01). Conclusion: Nesiritide was associated with an increase in SCr > 0.5 mg/dL in approximately one-third of patients. The increase occurred independently of dose, duration of nesiritide therapy, blood pressure changes, and concomitant intravenous diuretic use. However, the increase in SCr was associated with an increase in hospital stay and in hospital mortality consistent with previous reports in the literature.

La nesetirida está aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de pacientes con fallo cardiaco agudo descompensado (ADHF) debido a su capacidad de reducir rápidamente las presiones de llenado cardiaco y mejorar la dispnea. Numerosos estudios han demostrado que la disfunción renal está asociada con resultados desfavorables en pacientes con fallo cardiaco. Además, ha habido varias comunicaciones de que la nesetirida puede afectar adversamente la función renal y la mortalidad. Objetivo: El objetivo de este análisis retrospectivo fue evaluar el efecto de la dosis y la duración del uso de neseritida y la duración del tratamiento diurético en el empeoramiento de la función renal y el aumento de mortalidad hospitalaria en esta población. Métodos: Se revisaron retrospectivamente 75 pacientes que fueron hospitalizados por ADHF y que fueron tratados con nesetirida por al menos 12 horas. Resultados: El aumento medio de CrS fue de 0,5 mg/dL (rango 0 - 4,4 mg/dL). El 36% de los pacientes (27/75) alcanzó el resultado intermedio con un aumento de CrS>0,05 mg/dL. La dosis y duración del tratamiento con nesetirida no se diferenció entre los pacientes con un incremento de CrS>0,5 mg/dL y los que no (p=0.44 and 0.61). Se usaron diuréticos endovenosos concomitantes en el 85% de los pacientes con aumento de CrS>0,5 mg/dL, comparados con el 90% de pacientes sin aumento de CrS>0,5 mg/dL (p=0,57). La tasa de mortalidad hospitalaria fue también mayor con un 35% en los pacientes con aumento de creatinina >0,5 mg/dL comparada con el 11% en los otros (p=0,01). Conclusión: La nesetirida se asoció a un aumento de CrS>0,5 mg/dL en aproximadamente un tercio de los pacientes. El aumento ocurrió independientemente de la dosis, duración de nesetirida, cambios de presión arterial, y uso de diuréticos endovenosos concomitantes. Sin embargo, el aumento de CrS se asoció con aumento de estancia hospitalaria y de mortalidad hospitalaria consistente con comunicaciones previas en la literatura.

Efecto del consejo a pacientes sobre la calidad de vida de pacientes en hemodiálisis en India

End stage renal disease (ESRD) is a growing problem. The effect of patient counseling is to be defined on health-related quality of life. Objective: The purpose of this study was to find out the impact of patient counseling in health related quality of life (QoL). Methods: In this prospective interventional study, the Karnofsky Performance Status (KPS) for QoL questionnaire was used in test and control groups for data collection. The same data collection method was used during six months to study the effect of patient counseling. Results: Health related quality of life in test group showed a consistent improvement of 2% in six months. Improvement of awareness by patient counseling was also improved. Conclusion: As part of medication therapy management (MTM), patient counseling focusing on dialysis compliance, diet and medications are an effective way to improve health-related QoL and awareness in ESRD. Such services should be made mandatory by law in India to improve outcomes in chronic illness.

La enfermedad renal en estadio final (ESRD) es un problema en crecimiento. Debe ser definido el efecto del consejo al paciente sobre la calidad de vida. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del consejo a paciente en la calidad de vida relacionada con la salud. Métodos: En este estudio prospectivo de intervención, se uso para recogida de datos el cuestionario Karnofsky Performance Status (KPS) para calidad de vida en grupos control e intervención. El mismo método de estudio fue usado durante seis meses para evaluar el efecto del consejo al paciente. Resultados: La calidad de vida relacionada con la salud en el grupo intervención mostro un aumento consistente de 2% en seis meses. También mejoró el conocimiento del paciente mediante el consejo. Conclusión: Como parte de la Gestión del Tratamiento Medicamentoso (MTM), el consejo a paciente centrado en el cumplimiento con la diálisis, la dieta y la medicación es un modo efectivo de mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y el conocimiento de la ESRD. Estos servicios deberían ser obligatorios en India para mejorar los resultados en enfermedades crónicas.