Pharmacy Practice (Granada)

Cumplimiento: revisión de la educación, investigación, práctica y política en España

Objective: To describe the practice, education and research concerning medication adherence in Danish community pharmacy. Methods: The authors supplemented their expertise in the area of medication adherence through their contacts with other educators and researchers as well as by conducting searches in the Danish Pharmacy Practice Evidence Database, which provides annually updated literature reviews on intervention research in Danish pharmacy practice. Results: Practice: Medication adherence is the focus of and/or is supported by a large number of services and initiatives used in pharmacy practice such as governmental funding, IT-supported medicine administration systems, dose-dispensing systems, theme years in pharmacies on adherence and concordance, standards for counselling at the counter, pharmacist counselling, medication reviews and inhaler technique assessment. Education: In Denmark, pharmacy and pharmaconomist students are extensively trained in the theory and practice of adherence to therapy. Pharmacy staff can choose from a variety of continuing education and post-graduate programmes which address patient adherence. Research: Nine ongoing and recently completed studies are described. Early research in Denmark comprised primarily smaller, qualitative studies centred on user perspectives, whereas later research has shifted the focus towards larger, quantitative, controlled studies and action-oriented studies focusing on patient groups with chronic diseases (such as diabetes, asthma, coronary vascular diseases). Conclusions: Our analysis has documented that Danish pharmaceutical education and research has focused strongly on adherence to treatment for more than three decades. Adherence initiatives in Danish community pharmacies have developed substantially in the past 5-10 years, and, as pharmacies have prioritised their role in health care and patient safety, this development can be expected to continue in future years.

Objetivo: Describir la práctica, educación e investigación relativa a cumplimiento de la medicación en la farmacia comunitaria danesa. Métodos: Los autores complementaron su experiencia en el área del cumplimiento de la medicación mediante sus contactos con otros educadores e investigadores así como mediante búsquedas en la Base de Datos de Evidencia en Farmacia Práctica Danesa, que proporciona anualmente revisiones de la literatura sobre investigaciones de intervención en la farmacia práctica danesa. Resultados: Práctica: El cumplimiento de la medicación es el centro de y/o esta incluida en un gran número de servicios e iniciativas utilizadas en la farmacia práctica tales como financiación gubernamental, sistemas de administración de medicamentos electrónicos, sistemas de dispensación de dosis, temas en farmacias sobre cumplimiento y concordancia, estándares de consejo en el mostrador, consejo farmacéutico, revisión de la medicación, y evaluación de la técnica de inhalación. Educación: en Dinamarca, los estudiantes de farmacia y técnicos de farmacia son formados intensamente en teoría y práctica de cumplimiento terapéutico. El personal de la farmacia puede elegir entre una variedad de formación continuada y programas postgraduados que tratan del cumplimiento del paciente. Investigación: Se describen nueve estudios en marcha o concluidos. Las primeras investigaciones en Dinamarca comprendieron fundamentalmente estudios pequeños, cualitativos y centrados en las perspectivas del usuario, mientras que las últimas investigaciones mudaron su ámbito hacia estudios mayores, cuantitativos, controlados y estudios de acción-orientada que se centraban en grupos de pacientes con enfermedades crónicas (como diabetes, asma, enfermedad coronaria). Conclusión: Nuestra investigación ha documentado que la educación y la investigación farmacéuticas danesas se han centrado fuertemente en el cumplimiento del tratamient durante más de tres décadas. Las iniciativas sobre cumplimiento en las farmacias comunitarias danesas se desarrollaron sustancialmente en los pasados 5-10 años y, como las farmacias han priorizado su papel en los cuidados de salud y en la seguridad del paciente, puede esperarse que este desarrollo continúe en los próximos años.

Medida de las preferencias de los consumidores por los modelos de cuidados diabéticos prestados por farmacéuticos

Evaluation of a community pharmacy disease management program for type 2 diabetes, "SugarCare", was conducted. Compared with the standard care offered by pharmacists, this enhanced program offered patients closer monitoring of blood glucose levels, counselling about lifestyle, etc. The SugarCare study was funded by a grant but if the care is to continue some other method of financing must be found. Objectives: This study aimed to measure consumer preference for one of the two types of care offered in the SugarCare study, the control/standard and the intervention/enhanced service; the strength of that preference; and participants' willingness to pay (WTP) for their preferred care. Methods: SugarCare was a parallel groups, control versus intervention, repeated measures design conducted in three areas of NSW, Australia. Patients in the Intervention group (enhanced care) had one initial visit to the pharmacy with six follow up visits over approximately 9 months. At these visits blood glucose was downloaded and patient care issues addressed. At the end of the service, a survey instrument was mailed to the intervention and control participants who were asked to read it and then expect a telephone call within 2 weeks of receipt. Responses were requested over the phone and the survey instrument completed by the researcher. WTP data were collected using a modified payment card method. Results: Overall, 44/75 (59%; 47%-70% 95%CI) respondents expressed a preference for Scenario B (the enhanced care) while 31/75 (41%; 31%-52% 95%CI) preferred Scenario A (standard care) however, the difference was not statistically significant. The median maximum WTP was AUD10 for the enhanced care and AUD3.50 for the standard care (p<0.03). Conclusions: While the WTP values expressed were significantly higher for the enhanced care they did not match with the cost providing that diabetes care. Discrete choice analysis has the potential to overcome some of the difficulties encountered with the contingent valuation technique used here. Further research is required before WTP values such as these could be used with confidence to determine funding policy.

Se realizó la evaluación del programa de gestión de enfermedad para diabetes tipo 2, "SugarCare". En comparación con los cuidados normales, este programa ofrecía a los pacientes un seguimiento más próximo de la glucemia, consejo sobre hábitos de vida, etc. El estudio SugarCare estuvo financiado por una beca, opero si se quiere que los cuidados continúen debe encontrarse otro método de financiación. Objetivos: Este estudio pretendió medir las preferencias de los consumidores por uno de los dos tipos de cuidados ofrecidos en el estudio SugarCare, el control/estándar y el servicio intervención/avanzado; la fuerza de esas preferencias; y la voluntad de los participantes de pagar (WTP) por el cuidado preferido. Métodos: SugarCare era un diseño en grupos paralelos, control contra intervención, con mediciones repetidas en tres áreas de New South Wales (Australia). Los pacientes en el grupo intervención (cuidados elevados) tenían una visita inicial a la farmacia con seis visitas de seguimiento durante aproximadamente 9 meses. En esas visitas, se medía la glucemia y se resolvían problemas en de los pacientes. Al final del servicio, se envió un cuestionario a los participantes control e intervención y se les pedía que lo leyesen y esperasen una llamada de teléfono a las dos semanas de recibirlo. Se solicitaban las respuestas al teléfono y el investigador completaba el cuestionario. Los datos de WTP se recogieron utilizando un método de tarjeta de pago modificado. Resultados: 44/75 respondentes (59%; 47%-70% 95%CI) expresó preferencias por el escenario B (cuidados avanzados) mientras que 31/75 (41%; 31%-52% 95CI) prefirió el escenario A (cuidaos estándar), sin embargo la diferencia no fue estadísticamente significativa. La mediana del WTP máximo fue de 10 dólares australianos (AUD) para los cuidados avanzados y de 3,30AUD para los cuidados estándar (p<0,03). Conclusiones: Mientras que los valores de WTP expresados eran significativamente más altos para los cuidados avanzados, no encajaban con el coste de proporcionar esos cuidados diabéticos. El análisis de selección discreta tiene la posibilidad de superar algunas de las dificultades encontradas con la técnica de evaluación de contingencia utilizada aquí. Se necesitan investigaciones adicionales antes de que los valores de WTP como estos puedan ser utilizados con confianza para determinar políticas de financiación.

Tratamiento con betabloqueantes en pacientes con disfunción sistólica ventricular pulmonar obstructiva crónica en medio ambulatorio

Objective: To evaluate beta blocker persistence six months after beta-blocker initiation or dose titration in heart failure (HF) patients with COPD compared to those without COPD. Secondary objectives included comparison of beta-blocker dose achieved, changes in left ventricular ejection fraction (LVEF) and incidence of hospitalizations or emergency department (ED) visits during follow-up. Methods: We conducted a matched, retrospective, cohort study including 86 patients with COPD plus concomitant HF (LVEF <40%) and 137 patients with HF alone. All patients were followed in an outpatient HF clinic. Eligible patients had a documented LVEF <40% and were initiated or titrated on a beta-blocker in the HF clinic. Patients were matched based on LVEF (categorized as < 20% or 21-40%), gender, and age (> or <70 years). The primary outcome was beta blocker persistence at 6 months. Secondary outcomes were dose achieved, LVEF, and incidence of hospitalizations or ED visits. Results: There were no differences between the COPD and non-COPD groups in beta-blocker persistence at six-month follow-up (94.2% vs. 93.4% respectively, adjusted p=0.842). The proportion of patients who achieved a daily metoprolol dose equivalent of at least 100 mg was similar between the groups (adjusted in the six-month post-titration period was substantial but similar between the groups (53.5% and 48.2% for COPD and non-COPD patients, respectively, adjusted p=0.169). Conclusion: Our results support the use of beta-blockers in the population of heart failure patients with COPD and without reactive airway disease.

Objetivo: Evaluar la persistencia de los beta bloqueantes seis meses después de su iniciación o ajuste de dosis en pacientes con fallo cardíaco (FC) con EPOC comparados con los que no tienen EPOC. Los objetivos secundarios incluían la comparación de la dosis de beta bloqueante alcanzada, los cambios en la facción eyectada ventricular izquierda (FEVI) y la incidencia de hospitalizaciones y visitas a urgencias durante el periodo de seguimiento. Métodos: Condujimos un estudio de cohorte emparejada, retrospectivo que incluyó a 86 pacientes con EPOC concomitante de FC (FEVI<40%)) y 137 pacientes con sólo FC. Todos los pacientes fueron seguidos en una clínica ambulatoria de FC. Los pacientes elegibles tenían una FEVI<40% y habían iniciado o ajustado los beta bloqueantes en la clínica de FC. Los pacientes se emparejaron en función de la FEVI (categorizados como < 20% o 21-40%), género y edad (> or <70 años). El resultado primario era la persistencia del beta bloqueante a los 6 meses. Los resultados secundarios eran la dosis alcanzada, la FEVI y la incidencia de hospitalizaciones o visitas a urgencias. Resultados: No hubo diferencias entre los grupos de pacientes con EPOC y sin EPOC en la persistencia de beta bloqueantes a los seis meses de seguimiento (94.2% vs. 93.4% respectivamente, ajustado p=0.842). La proporción de pacientes que alcanzaron una dosis equivalente de metoprolol de al menos 100 mg fue similar entre los grupos (adjusted p=0.188). El porcentaje de pacientes con al menos una visita u hospitalización en los seis meses después del periodo de ajuste fue sustancial pero similar entre los dos grupos (53.5% y 48.2% para pacientes EPOC y no-EPOC, respectivamente, ajustado p=0.169). Conclusión: Nuestros resultados apoyan el uso de beta bloqueantes en la población de pacientes con fallo cardiaco con EPOC y sin enfermedad aérea reactiva.

Evaluación de las percepciones y los resultados de los pacientes relacionados con la monitorización rápida en clínicas ambulatorias

Until recently, Prothrombin Time/International Normalized Ratio (PT/INR) measurements have typically been used to monitor patients on warfarin through institutional laboratories via venous puncture. The Point-of-Care Testing (POCT) device has revolutionized the patient care process by allowing for laboratory testing outside of the central laboratory. Objective: To analyze humanistic and clinical outcomes in patients currently treated with warfarin and monitored through a pharmacist-managed anticoagulation clinic using point-of-care testing (POCT) device versus venipuncture within ambulatory care clinics at our institution. Methods: All patients currently treated with warfarin therapy who were managed by clinical pharmacists for anticoagulation monitoring at the Medical University of South Carolina (MUSC) Family Medicine Center and University Diagnostic Center, were enrolled. Patients were asked to complete a satisfaction survey regarding their anticoagulation monitoring. In addition, data related to emergency department (ED) visits, hospitalizations and percent of time in the INR therapeutic range for 6 months pre- and post-implementation of POCT device was collected. This information was obtained through an electronic patient information database, Oacis. Results: A total of 145 patients were included in the data collection from the two clinics. The majority (41%) of these patients were taking warfarin for atrial fibrillation. Satisfaction surveys were completed by 86 (59 %) of patients. The surveys revealed that POCT device was preferred over venipuncture in 95% of patients. Reasons for the preference included more face-to-face interaction, less wait time, less pain, less blood needed, and quicker results. Of the 145 patients who were included in the objective data analysis, no significant differences were found in the number of hospitalizations, ED visits, or percent of time in the INR therapeutic range pre- and post- implementation of POCT device. Conclusion: The results of this study demonstrate improvement in patient satisfaction with POCT compared to venipuncture, with limited value in clinical outcomes.

Hasta hace poco, las mediciones del tiempo de protombina/Ratio normalizado internacional (TP/RIN) se utilizaban típicamente para monitorizar pacientes con warfarina mediante laboratorios institucionales vía extracción venosa. Los aparatos de test en punto de atención (POCT) han revolucionados los procesos de cuidados de los pacientes permitiendo los análisis fuera del laboratorio central. Objetivo: Analizar los resultados humanísticos y clínicos en pacientes actualmente tratados con warfarina y monitorizados en una clínica de anticoagulación que usa aparatos de test en punto de atención (POCT) contra la venopunción en clínicas ambulatorias en nuestra institución. Métodos: Se incluyó a todos los pacientes tratados con warfarina que eran seguidos por farmacéuticos para monitorización de la anticoagulación en Centro de Medicina Familiar y en el Centro de Diagnóstico Universitario de la Universidad Médica de Carolina del Sur (MUSC). Se pidió a los pacientes que rellenasen un cuestionario de satisfacción relativo a su monitorización de anticoagulación. Además, se recogieron los datos relativos a las visitas a urgencias, hospitalizaciones y porcentaje de tiempo con RIN en margen terapéutico durante los 6 meses pre- y post-implantación del aparato POCT. Esta información se obtuvo a través de la base de datos electrónica de información de pacientes, Oacis. Resultados: Se recogió información de un total de 145 pacientes entre las dos clínicas. La mayoría (45%) de estos pacientes utilizaban la warfarina para fibrilación auricular. Los cuestionarios de satisfacción fueron completados por 86 (59%) pacientes. Los cuestionarios revelaron que el aparato de POCT era preferido sobre la venopunción por el 95% de os pacientes. Los motivos de preferencia incluyeron una interacción más personalizada, menor tiempo de espera, menos dolor, menos sangre requerida, y resultados más rápidos. De los 145 pacientes incluidos en el análisis de datos objetivos, no hubo diferencias significativas en el número de hospitalizaciones, visitas a urgencias, ni porcentaje de tiempo en el margen terapéutico de RIN pre- y post-implantación del aparato de POCT. Conclusión: Los resultados de este estudio demuestran un incremento en la satisfacción del paciente con el POCT comparado con la venopunción, con una escasa influencia en los resultados clínicos.

Factores de riesgo de eventos adversas medicamentosos autoreportados entre asegurados en Medicare antes y después de Medicare Part D

Objectives: Quantify risk factors for self-reported adverse drug events (ADEs) after the implementation of Medicare Part D, quantify self-reported ADEs before and after Medicare Part D and quantify the association between self-reported ADEs and increased use of prescription medication. Methods: The design was a longitudinal study including an internet survey before Medicare Part D in 2005 (n=1220) and a follow-up survey in 2007 (n=1024), with n=436 responding to both surveys. Harris Interactive® invited individuals in their online panel to participate in this study. Individuals who were 65 or older, English speakers, US residents and enrolled in Medicare were included. Data collected and used in analysis included self-reported ADE, socio-demographics, self-rated health, number of medications, symptoms experienced, concern and necessity beliefs about medicines, number of pharmacies, and whether doses were skipped or stopped to save money. Results: In 2007, reporting an ADE was related to concern beliefs, symptoms experienced and age. ADEs were experienced by 18% of respondents in 2005 and 20.4% in 2007. The average number of medications increased from 3.82 (SD=2.82) in 2005 to 4.32 (SD=3.20) in 2007 (t= -5.77, p<0.001). Among respondents who answered both surveys (n=436), 18.4% reported an ADE in 2005 while 24.3% reported an ADE in 2007. The increase in self-reported ADE was related to concern beliefs (OR=1.12, 95%CI=1.05, 1.19) and symptoms experienced (OR= 3.27, 95%CI=1.60, 6.69), not number of medications (OR=1.04, 95%CI=0.77, 1.41). Conclusion: Discussing elderly patients' beliefs about their medicines may affect their medication expectations, symptom interpretation and attributions and future medication attributions.

Objetivos: Cuantificar los factores de riesgo para eventos adversos medicamentosos (ADE) auto-reportados después de la implantación de Medicare Part D, cuantificar los ADE auto-reportados antes y después de Medicare Part D, y cuantificar la asociación entre ADE auto-reportados y el aumento del uso de medicamentos prescritos. Métodos: El diseño fue un estudio longitudinal incluyendo un cuestionario por internet antes de Medicare Part D en 2005 (n=1220) y una investigación de seguimiento en 2007 (n=1024), con n=436 que respondieron a los dos cuestionarios. Harris Interactive® invitó a individuos de su panel on-line a participar en este estudio. Se incluyó a individuos que tenían 65 o más 65 años, anglo-parlantes, residentes en USA y beneficiarios de Medicare. Los datos recogidos y utilizados en el análisis incluyeron los ADE auto-reportados, socio-demografía, salud auto-relatada, número de medicamentos, síntomas que sufrían, preocupaciones y creencia de la necesidad de medicinas, número de farmacias, y si se saltaban dosis o abandonaban para ahorrar dinero. Resultados: En 2007, las ADE comunicadas estaban relacionadas con creencias de problemas, síntomas manifestados y la edad. Los ADE fueron padecidos por un 18% de los respondentes en 2005 y 20,4% en 2007. La media de medicamentos aumentó de 3,82 (SD=2,82) en 2005 a 4,32 (SD=3,20) en 2007 (t= -5.77, p<0.001). Entre los respondentes que contestaron los dos cuestionarios (n=436), el 18,4% comunicó un ADE en 2005 mientras que el 24,3% comunicó un ADE en 2007. El aumento de ADE auto-reportados estaba relacionado con las creencias de problemas (OR=1.12, 95%CI=1.05, 1.19) y los síntomas manifestados (OR= 3.27, 95%CI=1.60, 6.69), pero no con el número de medicamentos (OR=1.04, 95%CI=0.77, 1.41). Conclusión: Discutir con los ancianos sus creencias sobre medicamentos puede afectar sus expectativas sobre su medicación, interpretación y atribuciones de síntomas, y futuras atribuciones de medicación.

Responsabilidad social corporativa en países con sectores farmacéuticos maduros y emergentes

In recent decades the concept of Corporate Social Responsibility (CSR) has been adopted by many business sectors, including the pharmaceutical industry. However, in this and other sectors its application remains variable, particularly between mature and developing economies. Its stakeholders include pharmacy and medical students, their attitude to the involvement of companies in socially responsible activities will be important determinants of public response to the industry. Objective: To investigate the knowledge, attitudes and practices of senior medical and pharmacy students towards the CSR concept in the pharmaceutical sector in mature (Germany) and developing (Russia) markets. Methods: A questionnaire survey was carried out among senior pharmacy and medical students during the summer semester 2008 in two Russian and one German university. In each country 120 questionnaires were distributed. The response rate was 95% in Russia and 93% in Germany. Results: Although the relevance of CSR was widely acknowledged by the students, very few were aware of CSR practices currently performed by companies. The reputation of the pharmaceutical industry was generally poor: less than 15% of respondents gave credence to the information provided in advertisements and fully supported pricing strategies as well as policies towards the developing countries. When choosing an employer more than 90% of respondents consider the policies affecting an employee directly as pivotal. However, for a high proportion of students (59% in Russia and 64% in Germany) socially irresponsible behavior by companies has a significant negative impact. Conclusions: This paper identifies practices which students believe should be a part of the CSR programmes for the pharmaceutical industry, and also some that should be abandoned. It recommends that corporate communication on CSR should be expanded. Key differences are seen in perceptions of students in Germany and Russia towards the extent of irresponsible actions and the variation between them.

En las últimas décadas, el concepto de responsabilidad social corporativa (RSC) ha sido adoptado por muchos sectores empresariales, incluyendo la industria farmacéutica. Sin embargo, tanto en este como en otros sectores, su aplicación es variable, particularmente entre las economías maduras y en desarrollo. Entre los decisores se encuentran los estudiantes de farmacia y medicina, y su actitud ante la participación de las empresas en actividades socialmente responsables será un determinante importante de la respuesta del público ante la industria. Objetivo: Investigar el conocimiento, actitudes y prácticas de los estudiantes de últimos años de farmacia y medicina sobre el concepto de RSC en los mercados farmacéuticos maduros (Alemania) y en desarrollo (Rusia). Métodos: Se realizó una investigación entre estudiantes de últimos años de farmacia y medicina durante el semestre de verano de 2008 en dos universidades rusas y una alemana. En cada país se distribuyeron 120 cuestionarios. La tasa de respuesta fue del 95% en Rusia y del 93% en Alemania. Resultados: Aunque la importancia de la RSC fue reconocida por los estudiantes, muy pocos conocía las prácticas de RSC actualmente realizadas por las empresas. La reputación de la industria farmacéutica era en general pobre: menos del 15% de los respondentes daba crédito a la información proporcionada en los anuncios y apoyaba completamente estrategias de precios así como políticas para países en desarrollo. Cuando seleccionaban un empleo, más del 90% de los respondentes consideró las políticas que afectan al empleador como críticas. Sin embargo, para una alta proporción de estudiantes (59% en Rusia y 64% en Alemania) las actitudes socialmente irresponsables de las empresas tenía un significativo impacto negativo. Conclusiones: Este artículo identifica las prácticas que los estudiantes creen que deberían formar parte de los programas de RSC de la industria farmacéutica, así como los que deberían abandonar. Se recomienda que se aumente la comunicación corporativa sobre la RSC. SE han visto diferencias clave en la percepción de los estudiantes en Alemania y Rusia sobre la extensión de las acciones irresponsables y la variedad de ellas.

Conocimiento y uso comunicado de antibióticos entre profesores de escuela en Nueva Zelanda

Gaps in public knowledge about antibiotics have led to calls for public education campaigns about antibiotics, including education of school children. Objective: This study investigates New Zealand primary school teachers' current level of knowledge about antibiotics, to assess whether this is adequate for providing accurate education for children. Methods: Two hundred and sixty-six primary school teachers from 39 schools in four cities were interviewed about their knowledge and understandings of antibiotics, using a questionnaire. Results: Teachers reported having little current involvement with antibiotics. There were gaps in the understanding of antibiotics amongst many of the teachers. Only about 60% knew that antibiotics were useful only in bacterial infections, many believed antibiotics were useful for colds and flu, and many did not know about antibiotic resistance. On the other hand, teachers largely reported appropriate patterns of antibiotic use. Conclusion: If teachers are to educate children about antibiotics, basic education about antibiotics and resistance will be required for school teachers.

Las lagunas en el conocimiento del público sobre antibióticos han llevado a llamadas de atención para realizar campañas sobre antibióticos, incluyendo la educación de niños en escuela. Objetivo: Este estudio investiga el nivel actual de conocimiento sobre antibióticos de los profesores de escuelas primarias en Nueva Zelanda, para evaluar si son adecuados para proporcionar educación adecuada a los niños. Métodos: Se entrevistó, utilizando un cuestionario, a 266 profesores de escuelas primarias en 39 escuelas de 4 ciudades sobre sus conocimientos e ideas de antibióticos. Resultados: Los profesores informaron tener poco conocimiento de antibióticos. Había lagunas en su comprensión de los antibióticos entre muchos profesores. Sólo el 60% sabía que los antibióticos eran útiles solo en infecciones bacterianas, muchos creían que los antibióticos eran útiles en gripe y resfriado, y muchos no sabían nada sobre resistencias a antibióticos. Por el contrario, los profesores informaron sobre patrones de uso de antibióticos adecuados. Conclusión: Si se pretende que los profesores eduquen a los niños sobre antibióticos, se requerirá una formación básica sobre antibióticos y resistencias para los profesores de escuela.

Impacto de una intervención educativa en el esquema e incidencias de interacciones medicamentosas potenciales en Nepal

Objective: To study the impact of educational intervention on the pattern and incidence of potential drug-drug interactions (DDIs). Method: All patients admitted to Internal Medicine wards of Manipal Teaching Hospital during the study period were included. Patient details were collected using a patient profile form and the datum from the filled forms was analyzed using Micromedex electronic database. An intervention was carried out through a presentation during clinical meeting and personal discussion. The target groups for the intervention included doctors and the nurses. Results: Altogether 435 patients during preintervention and 445 during postintervention were studied. The incidence of potential DDIs was 53% (preintervention) and 41% (postintervention) [chi-square =11.27, p=0.001]. The average number of drugs per patient was 8.53 (pre-intervention) and 7.32 (post-intervention) [t=3.493, p=0.001]. Sixty-four percent of the potential DDIs were of "Moderate" type and 58% had a "Delayed" onset in both the phases. Seventy percent of the potential DDIs during the pre-intervention phase and 61% during post-intervention phase had a "Good" documentation status. Pharmacokinetic mechanism accounted for 45% of the potential DDIs during pre-intervention and 36% in the post-intervention phase. Cardiovascular drugs accounted for 36% of the potential DDIs during pre-intervention and 33.2% during post-intervention phase. Furosemide was the high risk drug responsible for DDIs in both phases. The most common potential DDIs observed were between amlodipine and atenolol (4.82%) (preintervention) and frusemide and aspirin (5.20%) (postintervention). Conclusion: There was an association between potential DDIs and age, sex, and polypharmacy.

Objetivo: Estudiar el impacto de una intervención educativa en el esquema y la incidencia de las interacciones medicamentosas potenciales (DDI). Método: Se incluyó a todos los pacientes que visitaron el servicio de medicina interna del Hospital Universitario de Manipal. Los detalles de los pacientes se recogieron utilizando un formulario de perfil de paciente y los datos fueron analizados utilizando la base de datos electrónica Micromedex. Se realizó una intervención mediante una reunión clínica y discusión personal. El grupo diana eran los médicos y los enfermeros. Resultados: Se estudiaron 435 pacientes durante la pre-intervención y 445 durante la post-intervención. Las incidencia de DDI potenciales fue del 53% (pre-intervención) y 41% (post-intervención) [chi cuadrado=11,27, p=0,001]. La media de medicamentos por paciente fue de 8,53 (pre-intervención) y 7,32 (post-intervención) [t=3,493, p=0,001]. El 64% de las DDI potenciales eran de tipo "Moderadas" y el 58% tenía una iniciación "Retrasada" en ambas fases. El 70% de las DDI potenciales durante la fase de pre-intervención y el 61% en la post-intervención tenían un estado de documentación "Bueno". Mecanismos farmacocinéticos contabilizaron el 45% de las DDI potenciales durante la pre-intervención y el 36 en la post-intervención. Los medicamentos cardiovasculares sumaron el 36% de las DDI potenciales durante la pre-intervención y el 33,2% en la post-intervención. La furosemida fue el de mayor riesgo de DDI en las dos fases. La DDI potencial más comúnmente observada en la pre-intervención fue entre amlodipino y atenolol (4,82%), y en la post-intervención fue entre furosemida y aspirina (5,29%). Conclusión: Existía una asociación entre DDI potencial y edad, sexo y polimedicación.

Colaboración con servicios farmacéuticos en una consulta de medicina de familia para los medicamente sub-asistidos

Objectives: Pharmacist-managed collaborative services in a family practice setting are described, and diabetes and hypertension outcomes are assessed. Methods: Pharmacist-managed clinics, pharmacotherapy consultations, and drug information services are provided for a medically underserved, predominantly African American population. A pharmacy residency director, an ambulatory care pharmacy resident and three PharmD candidate student pharmacists work directly with physicians, nurse practitioners, nurses, and social workers to form an interdisciplinary health care team. Providers utilize pharmacy services through consultations and referrals. Collaboration outcomes were evaluated in twenty-two patients with diabetes and thirty hypertensive patients. Patients were retrospectively followed throughout their history with pharmacy service. Hemoglobin A1c (A1C) was tracked before referral to pharmacy services, 3 to 6 months after, and as the most current measure after at least 6 months. Blood pressure (BP) was observed before pharmacy involvement, 2 to 4 months later, and then currently for at least 4 months with the service. The mean of the most current markers was calculated, and the percent of patients at their goal marker was compared to national averages. Results: Fifty percent of pharmacy service patients met the American Diabetes Association hemoglobin A1c goal of less than 7% in our evaluation compared to the national mean of 49.8% overall and 44% in African Americans. Thirty percent of patients were at their BP goal while 33.1% of patients without diabetes and 33.2% of patients with diabetes nationally are at goal. Conclusion: The medically underserved patients under the care of pharmacy services achieved a higher percentage at their A1C goal than the national mean. The percentage of patients who achieved their BP goals was comparable to the national average. Increasing utilization of pharmacy services in the family practice setting allows for pharmacists and providers to form a trusted relationship while providing enhanced care and potentially improved outcomes for patients.

Objetivos: Se describen los servicios colaborativos de farmacia en una consulta de medicina familiar y se evalúan los resultados de diabetes e hipertensión. Métodos: Se proporcionaron consultas gestión de la medicación, de farmacoterapia, y servicios de información sobre medicamentos a una población medicamente sub-atendida, predominantemente de afro-americanos. Un farmacéutico director de prácticas, un residente de farmacia ambulatoria, y tres estudiantes de farmacia trabajaron directamente con los médicos, enfermeras y trabajadores sociales para formar un equipo de salud interdiscipinar. Los proveedores utilizaron los servicios de farmacia mediante consultas y remisiones. Se evaluaron los resultados de la colaboración en 22 pacientes con diabetes y 30 hipertensos. Se siguió retrospectivamente a los pacientes mediante su historia con el servicio de farmacia. Se midió la hemoglobina A1c (A1C) antes de la remisión a los servicios de farmacia, 3 a 6 meses después, y en la mayoría después de al menos 6 meses. Se observó la presión arterial antes de la incorporación en la farmacia, 2 a 4 meses más tarde, y hasta 4 meses después del servicio. Se calculó la media de las mediciones actuales, y se comparó el porcentaje de pacientes en valor ideal con las medias nacionales. Resultados: En nuestra evaluación, l 55% de los pacientes del servicio de farmacia alcanzaron los objetivos de hemoglobina A1c de la American Diabetes Association de menos de 7% comparados con la media total nacional e 49,8% y de 44% en afro-americanos. El 30% de los pacientes estaban en su presión arterial objetivo mientras que el 33,1% de los pacientes sin diabetes y el 33,2 de los pacientes con diabetes están en ese objetivo a nivel nacional. Conclusión: Los pacientes medicamente sub-asistidos bajo los cuidados de servicios farmacéuticos alcanzaron un porcentaje mayor de control de su objetivo de A1Cque la media nacional. El porcentaje de pacientes que alcanzaron el objetivo de presión arterial era comparable a la media nacional. El aumento de la utilización de servicios farmacéuticos en consultas de medicina de familia permite a los farmacéuticos y a los proveedores crear una relación de confianza mientras se proporcionan cuidados avanzados y se mejoran los resultados de los pacientes.