Pharmacy Practice (Granada)

Cumplimiento de medicación y farmacia comunitaria: revisión de la educación, política e investigación en Inglaterra

Objective: The objective of this narrative review was to identify and describe the current policy, education and research related to community pharmacy and medication adherence in England. Methods: Medline, Embase, International Pharmaceutical Abstracts and Pharmline were used to search for relevant research articles. Current policy documents were identified via the websites of the Department of Health in England, the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, the National Pharmacy Association, the Pharmaceutical Services Negotiating Committee and NHS Employers. All pharmacy schools in England were contacted to obtain information about the adherence-related courses they provide to undergraduate and postgraduate pharmacy students. Results: National policies and guidelines in England are conducive to an increasing role for community pharmacists to support patients with medication adherence. Many pharmacy schools cover the issue of adherence in their undergraduate and postgraduate courses. Research in this area has tested the effectiveness of pharmacists providing adherence support in the form of compliance aids, education, involvement in discharge planning, and tailored interventions. Conclusion: In community pharmacy in England, current policy and funding arrangements suggest there is great scope for pharmacists to support patients with medication adherence. Further research is necessary to identify the most useful, cost-effective and sustainable approach in practice.

Objetivo: El objetivo de esta revisión narrativa fue identificar y describir la política, educación e investigación actuales relacionadas con la farmacia comunitaria y el cumplimiento de la medicación en Inglaterra. Métodos: Se utilizaron Medline, Embase, International Pharmaceutical Abstracts y Pharmline para buscar artículos de investigación relevantes. Se identificaron los documentos políticos actuales a través de la página web del Departamento de Salud de Inglaterra, de la Royal Pharmaceutical Society de Gran Bretaña, de la Asociación Nacional de Farmacia, del Pharmaceutical Services Negotiating Committee y del NHS Employers. Se contactó con todas las facultades de farmacia en Inglaterra para obtener información sobre los cursos relacionados con el cumplimiento que proporcionaban a estudiantes de pre- y post-grado. Resultados: Las políticas nacionales y las guías en Inglaterra son conducentes a un mayor papel de los farmacéuticos comunitarios en el apoyo al cumplimiento de la medicación en pacientes. Muchas facultades de farmacia cubren la materia de cumplimiento de la medicación en sus cursos de pre- y post-grado. La investigación en esta área ha probado la efectividad de los farmacéuticos proporcionando apoyo al cumplimiento de la medicación a través de dispositivos de ayuda al cumplimiento, educación, participación en los planes al alta, y en intervenciones específicas. Conclusión: En la farmacia comunitaria en Inglaterra, la política y las condiciones de financiación actuales sugieren que hay un gran interés por los farmacéuticos en apoyar a los pacientes en su cumplimiento con la medicación. Se necesita más investigación para identificar los abordajes más útiles, costo-efectivos y sostenibles en la práctica.

Percepciones de los farmacéuticos de los cuidados que ellos proporcionan

Limitations on health care resources necessitate careful focus on activities that lead to the greatest improvement in patient outcomes. Despite the importance of aligning pharmacists´ time with activities deriving the most impact, there is a paucity of literature on the correlations between pharmacists´ perceptions of the impact of their activities, how they actually spend their time and how these align with published evidence of impacts on patient outcomes. Objective: To reveal hospital pharmacists´ perceptions of the impacts of their clinical activities and to characterize the correlation between the activities performed and both their perceptions of and the published evidence for their impacts on patient care. Methods: Observational qualitative interviews and quantitative questionnaires were conducted with each participant (N=21) to characterize their work day and determine their perceptions of the impact of their activities. A systematic literature review catalogued pharmacists´ activities with impact on patient outcomes. Primary endpoint: degree of correlation in three pair-wise comparisons between pharmacists´ perceptions of impact, time allotted to activities, and published evidence of impact. Results: Pharmacists´ time spent was positively and significantly correlated with their perception of impact (P=0.037) but not with the published evidence of impact (in either of the two analytical scenarios). The correlation between published evidence and pharmacists´ perceptions of impacts was on the threshold of statistical significance with a moderate strength of association in one of the two analytical scenarios used. Conclusions: Pharmacists dedicate more of their clinical time to activities they perceive to have greater impact. However, these perceptions and their time allocation does not correlate well with published evidence, and some misperceptions about impacts deserve correction. More rigorous research is needed to quantify the value of pharmacist services to the health care system, however designing such studies to isolate the value of specific activities will be challenging.

Las limitaciones en los recursos sanitarios obligan a centrarse claramente en las actividades que llevan a mayores mejorías en los resultados de los pacientes. A pesar de la importancia de alinear el tiempo de los farmacéuticos con las actividades que producen el mayor impacto, hay poca literatura sobre la correlación entre las percepciones de los farmacéuticos sobre el impacto de sus actividades y como emplean realmente su tiempo y como este se aliena con la evidencia publicada sobre el impacto en los resultados de los pacientes. Objetivo: Revelar las percepciones de los farmacéuticos hospitalarios sobre el impacto de sus actividades clínicas y caracterizar la correlación entre las actividades realizadas y sus percepciones y la evidencia publicada sobre el impacto de sus cuidados. Métodos: Se realizaron entrevistas observacionales cualitativas y cuestionarios cuantitativos con cada participante (N=21) para caracterizar su trabajo diario y determinar sus percepciones sobre el impacto de sus actividades. Una revisión sistemática catalogó las actividades de los farmacéuticos y su impacto sobre los resultados de los pacientes. Resultado primario: grado de correlación entre tres comparaciones emparejadas entre las percepciones de los farmacéuticos sobre el impacto, el tiempo destinado a las actividades y la evidencia publicada sobre ese impacto. Resultados: El tiempo de los farmacéuticos estaba positiva y significativamente correlacionado con su percepción con su percepción del impacto (P=0,037), pero no con la evidencia publicada del impacto (en cualquiera de los dos escenarios de análisis). La correlación entre la evidencia publicada y las percepciones del impacto estaba en el umbral de la significación estadística con una fuerza moderada de asociación en uno de los dos escenarios utilizados. Conclusiones: Los farmacéuticos dedican más tiempo clínico a las actividades que ellos perciben de mayor impacto. Sin embargo, estas percepciones y el tiempo dedicado no se correlacionan bien con la evidencia publicada y existe alguna mala interpretación sobre los impactos que merece corrección. Se necesita una investigación más rigurosa para cuantificar el valor de los servicios farmacéuticos sobre el sistema sanitario, sin embargo, será difícil diseñar esos estudios que aíslen el valor específico de las actividades.

Conocimiento y manejo de los padres de las dolencias de sus hijos en Malasia

Minor ailments like sore throat, fever, cough and diarrhea can be relieved with over-the-counter (OTC) medications such as paracetamol or other traditional remedies, without seeking for consultation from general practitioners. Parents usually take the responsibility to come up with some kind of treatment for their children. Objective: (1) to evaluate the parents´ medical knowledge about OTC medicines which are usually used by the parents to treat their children and (2) to evaluate the parents´ management in dealing with their children´s ailments, and (3) to evaluate the association between medical knowledge and the management of children´s ailments related to medicine use among the parents. Methods: A cross-sectional survey was conducted to measure the parents´ knowledge about their children´s ailments. Subjects were selected and information was obtained in September 2008. Non-probability convenient sampling method was used. Parents were recruited from the general public to answer the questionnaires. Results: 197 parents filled in the questionnaires. From the total respondents, 48.2% of them were male. This study showed that most respondents have medium knowledge (6.11 SD=3.6) and a moderate management (4.39 SD=2.7). The results showed that there is a significant difference between the knowledge and the management level of ailments (P=0.033). Regarding the education level of the parents and the socioeconomic status, the p-value showed there was a significant difference between parents´ knowledge and their education level (P=0.012). Conclusion: This study showed that parents have inadequate knowledge and some misconception about how to go about treating their children when they are unwell. It is hoped that by identifying weak areas in parents´ management to their children´s ailments, better planned educational and behavioral modification efforts can be made to elevate the knowledge level among the parents when they medically treat their children.

Las dolencias menores como irritación de garganta, fiebre, tos y diarrea pueden aliviarse con medicamentos over-the-counter (OTC) como el paracetamol u otros remedios tradicionales, sin posterior consulta al médico general. Los padres, generalmente, toman la responsabilidad de identificar algún tipo de tratamiento para sus hijos. Objetivo: (1) evaluar los conocimientos médicos de los padres sobre los medicamentos OTC que usan habitualmente para tratar a sus hijos; (2) evaluar el manejo de los pares al tratar las dolencias menores de sus hijos; y (3) evaluar la asociación entre los conocimientos médicos y el manejo de las dolencias menores de los niños en relación al uso de medicamentos entre los padres. Métodos: Se realizó un estudio transversal para medir los conocimientos de los padres sobre las dolencias de sus hijos. Se seleccionó a los individuos y se obtuvo la información en septiembre de 2008. Se utilizó un muestreo no probabilístico de conveniencia. Se reclutó a los padres para responder los cuestionarios entre el público general. Resultados: 197 padres rellenaron el cuestionario. Del total de respondentes, el 48,2% eran hombres. Este estudio mostró que la mayoría de los respondentes tenían un conocimiento medio (6,11; DE=3,6) y un manejo moderado (4,39; DE=2,7). Los resultados mostraron que hay una diferencia significativa entre nivel de conocimiento y manejo de las dolencias (P=0,033). En relación al nivel educativo de los padres y el estado socio-económico, los valores p mostraron que había una diferencia significativa entre el conocimiento de los padres y su nivel educativo (P=0,012). Conclusión: Este estudio mostró que los padres tienen un conocimiento inadecuado y algunos malos entendidos sobre cómo tratar a sus hijos cuando no se encuentran bien. Se espera que identificando los puntos débiles del manejo de los padres de las dolencias de sus hijos, se puedan realizar planes educativos y esfuerzos de modificaciones actitudinales para elevar el nivel de conocimiento entre los padres cuando tratan médicamente a sus hijos.

Impacto de un programa certificado de enseñanza sobre conocimiento, habilidades y actitudes percibidos de los estudiantes de farmacia hacia las vacunaciones en farmacia

Objective: To assess the impact of a national immunization training certificate program on the perceived knowledge, skills and attitudes of pharmacy students toward pharmacy-based immunizations. Methods: The study design utilized a pre- and post-survey administered to pharmacy students before and after the American Pharmacists Association´s (APhA) Pharmacy-Based Immunization Delivery program. The primary outcome explored was a change in the perceived knowledge, skills, and attitudes of the pharmacy students. A five-point Likert scale (i.e. strongly agree = 5, strongly disagree = 1) was used for measuring the main outcomes, which was summated by adding the individual item scores in each section to form a composite score for each outcome. Results: The certificate training program resulted in a significant improvement in knowledge (38.5% increase in score, p<0.001) and skills (34.5% increase in score, p<0.001), but not attitudes (1% increase in score, p=0.210). Conclusions: The national immunization training certificate program had a positive impact on the perceived knowledge and skills of pharmacy students. However, no change was observed regarding students´ perceived attitudes toward pharmacy-based immunizations.

Objetivo: Evaluar el impacto de un programa nacional certificado de formación sobre conocimiento, habilidades y actitudes percibidas de los estudiantes de farmacia hacia la vacunación en farmacia. Métodos: El diseño del estudio utilizó un cuestionario pre- y post- administrado a los estudiantes de farmacia antes y después del programa de la American Pharmacists Association de administración de vacunas en farmacia. Los resultados primarios explorados fueron el cambio en conocimiento, habilidades y actitudes percibidos de los estudiantes de farmacia. Se utilizó una escala Likert de 5 puntos (fuertemente de acuerdo = 5, fuertemente en desacuerdo = 1) para medir los resultados principales, que se totalizaba sumando la puntuación de los ítems de cada sección para obtener un valor total para cada resultado. Resultados: El programa de enseñanza certificado produjo una mejora significativa en el conocimiento (38,5% de mejoría en la puntuación, p<0,001) y habilidades (34,5% de mejoría en la puntuación, p<0,001), pero no en las actitudes (1% de mejoría, p=0,210). Conclusiones: El programa nacional certificado de enseñanza tuvo un impacto positivo en el conocimiento y habilidades percibidas de los estudiantes de farmacia. Sin embargo, no se observaron cambios en las actitudes percibidas havia la vacunación en farmacia.

Actitud, conocimiento y percepciones de los farmacéuticos hacia el uso de plantas medicinales en Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos

Objective: The purpose of the study was to assess pharmacists´ current practice, perception and knowledge towards the use of herbal products in Abu Dhabi, United Arab Emirates (UAE). The study assessed the need for incorporating herbal medicine as a separate topic in under- graduate pharmacy student curricula. Methods: The study was done on 600 pharmacists employed in Abu Dhabi, who were contacted electronically, out of which 271 had completed the survey. The data was collected using a structured questionnaire. Results: Pharmacists´ use of herbal products is high in the UAE, as they have a high belief on the effectiveness of herbal products, and only age was found to be the most predominant variable that was influencing pharmacists´ personal use of herbal products (p-value=0.0171). Pharmacists were more knowledgeable on the uses/indications of herbal products (47%) rather than on other areas. Knowledge of the dispensing mode (prescription only or over the counter medicines) mandated by the Ministry of Health was quite good, however, it is to be noted that the source of information on the dispensing mode was provided by medical representatives (48%). Knowledge of dispensing mode of herbal products was found to be significantly influenced by the place of work with more knowledge of the dispensing mode by pharmacists working in the private sector (p-value 0.0007). The results from the study also underscores the need for including herbal medicine as a separate topic in pharmacy college curriculum and to provide for more seminars and continuing pharmacy education programs targeting pharmacists in the Emirate of Abu Dhabi. Conclusions: Pharmacists need to be informed on indications, drug interactions, adverse events and precautions of herbal products. Concerned bodies must also provide them with regular continuing education programs apart from putting their efforts to incorporate relevant topics on herbal medicine in the pharmacy students´ curriculum.

Objetivo: El propósito del estudio fue evaluar la práctica actual de los farmacéuticos, las percepciones y el conocimiento sobre el uso de plantas medicinales en Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos (EAU). El estudio evaluó la necesidad de incorporar las plantas medicinales como materia separada en el currículo de los estudiantes de farmacia. Métodos: El estudio se realizó en 600 farmacéuticos empleados en Abu Dhabi, que fueron contactados electrónicamente, de los que 271 completaron la encuesta. Los datos se recogieron utilizando un cuestionario estructurado. Resultados: El uso de plantas medicinales es elevado en EAU, ya que existe una creencia sobre la alta efectividad de estos productos, y sólo la edad fue la variable más predominante que influenció el uso personal de plantas medicinales por los farmacéuticos (p-value=0.0171). Los farmacéuticos tenían más conocimientos de los usos/indicaciones de las plantas medicinales (47%) que de otras áreas. El conocimiento del modo de dispensación (prescripción o over-the-counter) obligado por el Ministerio de Salud era bastante bueno, sin embargo se vio que la fuente de información para la dispensación eran los representantes médicos (48%). El conocimiento del modo de dispensación pareció estar influenciado significativamente por el lugar de trabajo, con mayor conocimiento los que trabajaban en el sector privado (p-value 0.0007). Los resultados del estudio también señalan la necesidad de incluir las plantas medicinales como materia separada en el currículo de la facultad de farmacia y de proporcionar más seminarios y programas de formación continua enfocados hacia los farmacéuticos del Emirato de Abu Dhabi. Conclusiones: Los farmacéuticos necesitan estar informados de indicaciones, interacciones, efectos adversos y precauciones de las plantas medicinales. Las entidades relacionadas también deben proporcionarles programas de formación continua regulares además de incluir los aspectos relevantes de las plantas medicinales en el currículo de los estudiantes de farmacia.

Voluntad de pagar por un servicio de dispensación farmacéutica: estudio piloto transversal en el estado de Penang, Malasia

Objective: The aim of this pilot study was to assess the value of the dispensing service of pharmacists from the general public´s perspective using the contingent valuation technique in the State of Penang, Malaysia. Methods: Participants were conveniently sampled from malls and were given a self-completed questionnaire that collected the patient´s demographic information and their knowledge about the pharmacist´s dispensing service. They were then presented with a description of the pharmacist´s dispensing service, the risk of medication errors in prescriptions and their consequences, and the risk reduction of medication errors associated with pharmacist intervention. The willingness to pay (WTP) of the participants was later assessed using a contingent valuation interview that asked the likelihood and maximum amount they were willing to pay. Results: In the study, 100 people participated, and 57% were aged between 18 and 35 years. Of these participants, 51% were women, and 46% of them earned more than 1000 MYR (285.71USD) per month. In addition, 8% of the participants had never visited a community pharmacy. Finally, 67% of the participants were willing to pay for the pharmacists´ dispensing service, and the median amount that the participants were willing to pay was 10 MYR (2.86USD). The WTP amount was moderately correlated with their knowledge of the community pharmacist´s dispensing services (r=0.377, p=0.02). Conclusion: Generally, the public valued the pharmacist´s dispensing service. Their acceptance can be further improved by educating the public on the role of the pharmacist.

Objetivo: El objetivo de este estudio piloto fue evaluar el valor del servicio de dispensación de los farmacéuticos desde la perspectiva del público general utilizando la técnica de evaluación del contingente en el estado de Penang, Malasia. Métodos: Se muestreó convenientemente a los participantes en los centros comerciales y se les dio un cuestionario de auto-cumplimentación que recogía información demográfica del paciente y sus conocimientos del servicio de dispensación de los farmacéuticos. Se les presentaba una descripción del servicio de dispensación farmacéutica, el riesgo de os errores de medicación y sus consecuencias, y la reducción del riesgo de errores de medicación asociada con la intervención del farmacéutico. La voluntad de pagar (VDP) de los participantes se evaluaba después utilizando una entrevista de evaluación del contingente que preguntaba la probabilidad y la cantidad máxima que estaban dispuestos a pagar. Resultados: 100 personas participaron en el estudio y el 57% estaban entre 18 y 35 años. De estos participantes, el 51% eran mujeres y el 46% de ellos ganaba más de 1000MYR (285,71USD) al mes. Además, el 8% de los participantes nunca 'había visitado una farmacia comunitaria. Finalmente, el 67% de los participantes estaba dispuesto a pagar por el servicio de dispensación farmacéutica; y la mediana que los participantes estaban dispuestos a pagar era de 10MYR (2,86USD). La VDP estaba ligeramente correlacionada con su conocimiento de los servicios de dispensación farmacéutica (r=0,377, p=0,02). Conclusión: En general, el público valorizó el servicio de dispensación farmacéutica. Su aceptación puede mejorarse educando al público sobre el papel del farmacéutico.

Barreras al consejo sobre medicamentos para personas con desórdenes mentales: un estudio en seis países

Provision of medication information may improve adherence and prevent medication related problems. People with mental health disorders commonly receive less medication counselling from pharmacists than people with other common long term and persistent disorders. Objective: The objective of this study was to compare and contrast barriers pharmacy students perceive toward providing medication counselling for people with mental health disorders in Australia, Belgium, Estonia, Finland, India and Latvia. Methods: Barriers identified by third-year pharmacy students as part of the International Pharmacy Students´ Health Survey were content analysed using a directed approach. Students´ responses were categorised as pharmacist related, patient related, health-system related, or social or cultural related. Quantitative data were analysed using SPSS version 14.0. Results: Survey instruments were returned by 649 students. Of the respondents, 480 identified one or more barriers to medication counselling for people with mental health disorders. Patient related factors accounted for between 25.3% and 36.2% of barriers identified by the pharmacy students. Pharmacist related factors accounted for between 17.6% and 45.1% of the barriers identified by the pharmacy students. Students in India were more likely to attribute barriers to pharmacist and social and cultural related factors, and less likely to health-system related factors, than students studying in other countries. Conclusion: The nature of barriers identified by pharmacy students differed according to the country in which they studied. Undergraduate and postgraduate pharmacy education programs may need to be amended to address common misconceptions among pharmacy students.

La provisión de información sobre medicamentos puede mejorar la adherencia y prevenir problemas relacionados con los medicamentos. Las personas con desordenes mentales normalmente reciben menos consejos sobre medicación de los farmacéuticos que la gente con otras enfermedades comunes de larga duración. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar y contrastar las barreras que los estudiantes de farmacia perciben hacia proporcionar consejos de medicación para personas con desordenes mentales en Australia, Bélgica, Estonia, Finlandia, India y Letonia. Métodos: Se realizó un análisis de contenido de abordaje directo de las barreras identificadas pro estudiantes de tercero de farmacia como parte de la Encuesta de Salud de los Estudiantes de Farmacia. Las respuestas de los estudiantes se categorizaron como relativas al farmacéutico, relativas al paciente, relativas al sistema de salud, o relativas a aspectos sociales o culturales. Los datos cuantitativos se analizaron utilizando un SPSS versión 14.0. Resultados: Las encuestas fueron retornadas por 649 estudiantes. De los respondentes, 480 identificaron una o más barreras al consejo sobre medicación para personas con desordenes mentales. Los factores relativos al paciente representaron entre el 25,3% y el 36,2% de las barreras identificadas por los estudiantes. Los factores relativos al farmacéutico alcanzaron el 17,6% a 45,1% de las barreras identificadas. Los estudiantes de India eran más proclives a atribuir barreras al farmacéutico y a los aspectos sociales y culturales, y menos a los factores del sistema de salud que los estudiantes de otros países. Conclusión: La naturaleza de las barreras identificadas por los estudiantes de farmacia difirió entre los países estudiados. Los programas de formación pre y postgraduados en farmacia podrían tener que corregirse para encarar los malos entendidos comunes entre los estudiantes de farmacia.

Comparación de los criterios de prescripción en ancianos hospitalizados en Australia

The Beers criteria (2003) and McLeod criteria (1997) have been applied internationally to quantify inappropriate prescribing in elderly populations. Similarly, guidelines have been published locally by the National Prescribing Service (NPS). Objective: This study aimed to adapt, evaluate and compare the utility of these three established criteria in measuring prescribing appropriateness in a sample of hospitalised elderly patients. Methods: Initial refinement of the criteria produced versions applicable to Australian practice. Inpatient records of 202 patients aged 65 years or older in six wards of the Princess Alexandra Hospital, Brisbane, Australia, were reviewed using the adapted criteria. "Potentially inappropriate" prescribing was descriptively analysed using relevant denominators. Results: The adapted criteria collectively listed 70 "potentially inappropriate" medicines or drug groups and 116 "potentially inappropriate" prescribing practices. Patients (mean age 80.0; SD=8.3 years) were prescribed, a median of eight medicines (SD=4.0). At least one "potentially inappropriate" medicine was identified in 110 (55%) patients. "Potentially inappropriate" prescribing practices averaged 1.1 per patient (range 1-6). The adapted Beers criteria identified more "potentially inappropriate" medicines/practices (44%, 101/232) than the McLeod criteria (41%) and NPS criteria (16%). Aspirin, benzodiazepines, beta-blockers and dipyridamole were most commonly identified. Conclusion: The Beers and McLeod criteria, developed internationally, required considerable modification for local prescribing. The three criteria differed in their focus and approaches, such that development and validation of national criteria, using the key features of these models, is recommended. There is potential to apply validated guidelines in clinical practice and review of prescribing, but only to supplement clinical judgement.

Los criterios de Beers (2003) y los criterios de McLeod (1997) han sido aplicados internacionalmente para cuantificar la prescripción inapropiada en las poblaciones de ancianos. Asimismo, el National Prescribing Service (NPS) ha publicado guías locales. Objetivo: Este estudio trató de adaptar, evaluar y comparar la utilidad de estos tres criterios establecidos para medir la prescripción inapropiada en una muestra de pacientes ancianos hospitalizados. Métodos: Un afinamiento inicial de los criterios produjo versiones aplicables a la práctica Australiana. Se recogieron los historiales de 202 pacientes hospitalizados de 65 o más años en seis servicios del Hospital Princess Alexandra de Brisbane, Australia y se utilizaron los criterios adaptados. Se analizó descriptivamente la prescripción "potencialmente inapropiada" utilizando denominadores relevantes. Resultados: Los criterios adaptados incluían colectivamente 70 medicamentos o grupos "potencialmente inapropiados´ y 116 prácticas de prescripción "potencialmente inapropiadas". A los pacientes (edad media 80,0; DE=8,3 años) se les prescribió una media de ocho medicamentos (DE=4,0). Se identificó al menos un medicamento "potencialmente inapropiado" en 110 (55%) pacientes. Las prácticas de prescripción "potencialmente inapropiadas" promediaron 1,1 por paciente (rango 1-6). Los criterios de Beers adaptados identificaron más medicamentos/prácticas "potencialmente inapropiadas" (44%, 101/232) que los de McLeod (41%) y NPS (16%). Los más comúnmente identificados fueron aspirina, benzodiacepinas, beta-bloqueantes y dipiridamol. Conclusión: Los criterios de Beers y McLeod, desarrollados internacionalmente, requieren una considerable modificación para la prescripción local. Los tres criterios diferían en su objetivo y abordajes, de modo que se recomienda el desarrollo y validación de criterios nacionales, utilizando los puntos clave de estos modelos. Existe la oportunidad de aplicar guías validadas en la práctica clínica y revisión de la prescripción, pero sólo para suplementar el juicio clínico.

Participación de los farmacéuticos en la documentación del historial de medicación en un país en desarrollo: evaluación exploratoria con nuevos criterios

Objective: To assess the impact of pharmacists´ participation on the frequency and depth of medication history information documented in a developing setting like Nigeria. Method: The study consisted of two phases. The first phase was a baseline cross-sectional assessment of the frequency and depth of medication history information documented by physicians in case notes of systematic samples of 900 patients that were stratified over 9 Medical outpatients Units at a premier teaching hospital in south western Nigeria. The second phase was an exploratory study involving 10 pharmacists who conducted cross-sectional medication history interview for 324 randomly selected patients. Results: 49.2% of patients, whose medication history were documented at the baseline, by physicians, were males; while 50.3% of patient interviewed by pharmacists were male. Mean age (SD) of males and females whose medication histories were documented by physicians and pharmacists were 43.2 (SD=18.6), 43.1 (SD=17.9) years and 51.5 (SD=17.6), 52.1 (SD=17.4) years respectively. The frequency of medication history information documented by pharmacists was significantly higher for twelve of the thirteen medication history components (P < 0.0001). These include prescription medicines; over the counter medicines; source of medicines; adverse drug reactions; allergy to drugs, allergy to foods, allergy to chemicals; patient adherence; alcohol use; cigarette smoking; dietary restrictions and herbal medicine use. The depth of medication history information acquired and documented by pharmacist was significantly better for all the thirteen medication history components (P<0.0001). Conclusion: Pharmacists´ participation resulted in significant increase in frequency and depth of medication history information documented in a developing setting like Nigeria. The new medication history evaluation criteria proved useful in assessing the impact of pharmacists´ participation.

Objetivo: Evaluar el impacto de la participación de los farmacéuticos en la frecuencia y profundidad de la información registrada en los historiales de medicación en un país en desarrollo como Nigeria. Métodos: El estudio consistió en dos fases: la primera fase fue una evaluación basal transversal de la frecuencia y profundidad de la información registrada en los historiales de medicación por los médicos como casos de muestras sistemáticas de 900 pacientes que se estratificaron de 9 unidades ambulatorias en un hospital universitario en el suroeste de Nigeria. La segunda fase fue un estudio exploratorio que envolvió a 10 farmacéuticos que realizaron entrevistas transversales de historias de medicación a 324 pacientes aleatoriamente seleccionados. Resultados: El 49,2% de los pacientes, cuyo historial de medicación fue documentado en el inicio por los médicos eran mujeres; mientras que el 50,3% de los entrevistados por los farmacéuticos eran hombres. La media (DE) de edad de los hombres y las mujeres con historiales de medicación registrados por los médicos y farmacéuticos era de 43,2 (DE=18,6), 43,1 (DE=17,9) años y 51,5 (DE=17,6), 52,1 (DE=17,4) años, respectivamente. La frecuencia de información registrada en los historiales de medicación por los farmacéuticos fue significativamente más alta para 12 de los 13 componentes (P<0,0001). Estos incluían los medicamentos prescritos; los medicamentos OTC; la fuentes de medicamentos; las reacciones adversas; la alergia a medicamentos, alimentos o substancias químicas; el cumplimiento del paciente; la ingesta de alcohol; el tabaco; las restricciones dietéticas y el uso de plantas medicinales. La profundidad de la información de los historiales de medicación adquirida y documentada por los farmacéuticos era significativamente mejor para todos los 13 componentes de los historiales (p<0,0001). Conclusión: La participación de los farmacéuticos produjo un incremento significativo en frecuencia y profundidad de la información registrada en los historiales de medicación en un país en desarrollo como Nigeria. Los nuevos criterios de evaluación de historiales de medicación probaron ser útiles para evaluar el impacto de la participación de los farmacéuticos.