Pharmacy Practice (Granada)

Publicación colaborativa: la diferencia entre "revistas gratis" y "revistas open access"

Conocimiento sobre el tabaco y apoyo a las políticas sin humo entre los farmacéuticos comunitarios del estado de Lagos, Nigeria

Background: There are no safe levels of exposure to second hand smoke and smoke-free policies are effective in reducing the burden of tobacco-related diseases and death. Pharmacists, as a unique group of health professionals, might be able to play a role in the promotion of smoke-free policies. Objective: To determine the tobacco-related knowledge of community pharmacists and assess their support for smoke-free policies in Lagos state, Nigeria. Methods: A cross-sectional descriptive study design using both quantitative and qualitative methods was employed. Two hundred and twelve randomly selected community pharmacists were surveyed using a pre-tested self-administered questionnaire. In addition, one focus group discussion was conducted with ten members of the Lagos state branch of the Association of Community Pharmacists of Nigeria. Results: The quantitative survey revealed that the majority (72.1%) of the respondents were aged between 20 and 40 years, predominantly male (60.8%), Yoruba (50.2%) or Igbo (40.3%) ethnicity and had been practicing pharmacy for ten years or less (72.2%). A majority (90.1%) of respondents were aware that tobacco is harmful to health. Slightly less (75.8%) were aware that second hand smoke is harmful to health. Among the listed diseases, pharmacists responded that lung (84.4%) and esophageal (68.9%) cancers were the most common diseases associated with tobacco use. Less than half of those surveyed associated tobacco use with heart disease (46.9%), chronic obstructive pulmonary disease (27.8%), bladder cancer (47.2%), peripheral vascular disease (35.8%) and sudden death (31.1%). Only 51.9% had heard of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). A little over half of the respondents (53.8%) were aware of any law in Nigeria controlling tobacco use. The majority of respondents supported a ban on smoking in homes (83.5%), in public places (79.2%), and in restaurants, nightclubs and bars (73.6%). For every additional client attended to daily, knowledge scores increased by 0.022 points. Current smokers were 1.3 times less likely to support smoke-free policies compared with non-smokers. The findings emanating from the focus group discussion reinforced the fact that the pharmacists were in support of smoke-free policies particularly in homes and public places. It also demonstrated that most of them were aware of the health risks associated with tobacco use and second hand smoke however some misconceptions seemed to exist. Conclusion: The pharmacists surveyed expressed support of smoke-free policies and most of them were aware of the health risks associated with tobacco use. However, awareness of WHO FCTC and country-level tobacco legislation was low. Current smokers were less likely to support smoke-free policies. Community pharmacists should therefore be considered worth engaging for the promotion of smoke-free policies. Efforts should also be made to educate pharmacists about country level smoke-free laws.

Antecedentes: No hay niveles seguros de exposición de fumador pasivo y las políticas de sin-humo han mostrado ser efectivas en la reducción del daño de las enfermedades y muertes producidas por tabaco. Los farmacéuticos, como grupo destacado de profesionales de la salud, pueden jugar un papel en la promoción de políticas sin-humo. Objetivo: Determinar el conocimiento sobre el tabaco de los farmacéuticos comunitarios y su apoyo a políticas sin-humo en el estado de Lagos, Nigeria. Métodos: Se utilizó un estudio transversal usando tanto métodos cuantitativos como cualitativos. Se entrevistó a 212 farmacéuticos comunitarios aleatoriamente seleccionados utilizando un cuestionario auto-administrado pre-pilotado. Además, se realizó una discusión en grupo focal con 10 farmacéuticos de la sección del estado de Lagos de la Asociación de Farmacéuticos Comunitarios de Nigeria. Resultados: El cuestionario cuantitativo reveló que la mayoría (72,1%) de los respondentes tenían entre 20 y 40 años, eran predominantemente hombres (60,8%), de las etnias Yoruba (50,2%) o Igbo (40,3%) y estaban ejerciendo durante 10 años o menos (72,2%). La mayoría (90,1%) sabía que el tabaco es malo para la salud. Ligeramente menos (75,8%) sabía que ser fumador pasivo es malo para la salud. Entre las enfermedades identificadas, los farmacéuticos respondieron que los canceres de pulmón (84,4%) y de esófago (68,9%) eran las enfermedades más frecuentemente asociadas con el tabaco. Menos de la mitad de los entrevistados asoció el tabaco con enfermedad cardiaca (46,9%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (27,8%), cáncer de vejiga (47,2%), enfermedad vascular periférica (35,8%) y muerte súbita (31,1%). Sólo el 51,9% había oído sobre el World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). Algo más de la mitad de los respondentes (53,8%) conocía la ley en Nigeria sobre el control de tabaco. La mayoría de los respondentes apoyaba la prohibición de fumar en los hogares (83,5%), en lugares públicos (79,2%) y en restaurantes, clubs nocturnos y bares (73,6%). Por cada cliente de más atendido en la farmacia, las puntuaciones de conocimiento crecían en 0.022 puntos. Los actuales fumadores tenían 1,3 veces menos de probabilidad de apoyar políticas sin-humo que los no fumadores. Los hallazgos del grupo focal reforzaron el hecho de que los farmacéuticos apoyan las políticas sin-humo, especialmente en los hogares y lugares públicos. También demostraron que la mayoría de ellos conocían los riesgos del tabaco y de los fumadores pasivos, aunque parecía haber algunos errores de concepto. Conclusión: Los farmacéuticos entrevistados apoyaron las políticas sin-humo y la mayoría conocía los riesgos asociados al uso de tabaco. Sin embardo, el conocimiento del WHO FCTC y de la legislación era bajo. Era menos probable que los fumadores apoyasen las políticas sin-humo. Debería considerarse valioso enrolar a los farmacéuticos comunitarios en la promoción de políticas sin-humo. Deberían realizarse esfuerzos para educar a los farmacéuticos sobre la legislación nacional sobre tabaco.

Evaluación de la aparición y tipo de errores de medicación de antirretrovirales y medicamentos para infección oportunistas en el entorno hospitalario

Background: Previous data reports inpatient antiretroviral (ARV) and opportunistic infection (OI) medication errors in as many as 86% of patients, with averages ranging from 1.16-2.7 errors/patient. Objective: To determine the occurrence and type of inpatient ARV and OI medication errors at our institution. Methods: A retrospective, observational, electronic medical chart review of patients with HIV/AIDS admitted between February 15, 2011- May 22, 2012 was conducted to assess the occurrence and type of ARV and OI medication errors. Secondary outcomes included assessing each medication with an error and evaluating its potential for a medication error, calculating a medication error rate per patient, evaluating whether a non-formulary (NF) medication impacted the error potential, determining whether a clinical pharmacist on service decreased the medication error rate, and assessing whether patients who experienced an error were more likely to have a longer length of stay (LOS). Analysis included descriptive statistics, averages, and Spearmen rank correlation. Results: There were 344 patients included in this analysis, 132 (38%) experienced 190 medication errors (1.44 errors/patient). An omitted order was the most frequent ARV error and accounted for 30% (n=57) of total errors. There were 166 patients requiring OI medications, 37 patients experienced 39 medication errors. Omitting OI prophylaxis accounted for 31 errors. Only 45 of 190 (24%) errors were corrected prior to discharge. Being prescribed at least 1 NF medication was correlated with increased errors (n=193 patients "on NF medication", p<0.025, r=0.12). Coverage of a service by a clinical pharmacist did not affect the number of errors. Patients experiencing an error had a longer LOS (p=0.02). Conclusions: Errors relating to ARV and OI medications are frequent in HIV-infected inpatients. More errors occurred in patients receiving NF medications. Suggested interventions include formulary revision, education, and training. Dedicated HIV clinicians with adequate training and credentialing may improve the management of this specialized disease state.

Antecedentes: Datos existentes confirman que los errores de medicación en pacientes hospitalizados con antiretrovirales (ARV) e infecciones oportunistas (IO) aparecen en tantos como el 86% de los pacientes, con medias que oscilan entre 1,16 y 2,7 erroers por paciente. Objetivo: Determinar la aparición y el tipo de errores de medicación ARV y de IO en nuestra institución. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva y observacional de las historias clínicas electrónicas de los pacientes con VIH/SIDA ingresados entre el 15 de febrero de 2011 y el 22 de mayo de 2012, para evaluar la aparición y el tipo de errores de medicación ARV y de IO. Los resultados secundarios incluían evaluar las medicaciones con error y evaluar su posibilidad de error de medicación, calculando una tasa de erro de medicación por paciente, evaluando si una medicación de fuera del formulario impactaba en el potencial de error, determinando si un farmacéutico clínico disminuía la tasas de error de medicación, y evaluando si los pacientes que sufrían errores de medicación tenían más probabilidad de tener un tiempo de internamiento (LOS) mayor. Los análisis incluyeron estadística descriptiva, medias y correlaciones de Spearmen Rank. Resultados: Hubo 344 pacientes incluidos en este estudio, 132 (38%) sufrieron 190 errores de medicación (1,44 errores/paciente). Una dosis omitida fue el error de ARV más frecuente y alcanzó un 30% (n=55) del total de errores. Hubo 166 pacientes que necesitaron medicación para IO, 37 de ellos sufrieron 39 errores de medicación. Omitir la profilaxis de IO contabilizó 31 errores. Sólo 45 de los 190 errores (24%) fueron corregidos antes del alta. La prescripción de al menos 1 medicamento fuera del formulario estaba correlacionado con aumento de errores (n=193 pacientes con medicamentos fuera de formulario, p<0,025, r=0,12). La actuación de un farmacéutico clínico no afectó al número de errores. Los pacientes que sufrieron un error tuvieron una LOS mayor (p=0,02). Conclusiones: Los errores asociados a medicaciones ARV y para IO son frecuentes en pacientes infectados con VIH. Aparecen más errores en pacientes que reciben medicamentos fuera del formulario. Las intervenciones recomendadas incluyen la revisión del formulario, educación, y entrenamiento. Clínicos dedicados al VIH con entrenamiento adecuado y acreditados puede mejorar la gestión de esta enfermedad.

Manejo para mejora del conocimiento y entendimiento de los pacientes sobre alergias a medicamentos

Background: Drug allergy a serious adverse drug reaction commonly concerned in healthcare practice. Inadequate documentation and communication between health providers, and limited health literacy and knowledge in patients could contribute to the re-occurrence of allergic reactions. Objective: To evaluate the effectiveness of initiatives aiming to improve patients´ knowledge, understanding and behavior in preventing recurrent drug allergy. Methods: A before-and-after study was conducted at an 800-bed university teaching hospital, involving patients with a history of drug allergy. Questionnaires, completed at baseline and one month after receiving information were used to compare knowledge and understanding of drug allergy and behaviors in relation to drug allergy cards. Patients in Group 1 received a brochure only, but patients in Group 2 also received a pharmacist counseling intervention in addition to the brochure. Outcomes were evaluated within intervention group and between intervention groups. Results: The study included 299 (30.4%) and 100 patients (100.0%) in Groups 1 and 2 respectively who completed the baseline questionnaire, of whom 179 (59.8%) and 96 (96.0%) completed the follow-up questionnaire. At baseline, higher educational levels and possession of a drug allergy card were significantly associated with better knowledge about drug allergy. After intervention, Group 2 had significantly greater increases in mean overall knowledge scores than Group 1 (p<0.01) and also greater increases in the proportions self-reporting carrying and presenting drug allergy cards (p<0.05 and p<0.01). Conclusions: Pharmacist counseling plus brochure may be more effective than brochure alone in promoting patients´ knowledge of drug allergy and drug allergy card importance.

Antecedentes: Las alergias a medicamentos son una reacción adversa grave que preocupan habitualmente en los servicios de salud. Inadecuada documentación y comunicación entre profesionales de la salud y una limitada literacía en salud de los pacientes pueden contribuir a la reaparición de reacciones alérgicas. Objetivo: Evaluar la efectividad de iniciativas que tratan de mejorar el conocimiento, comprensión y comportamiento de los pacientes para prevenir las reacciones alérgicas recurrentes. Métodos: Se realizó un estudio antes-después en un hospital universitario de 800 camas que incluía pacientes con historial de alergia a medicamentos. Se utilizaron cuestionario administrados al inicio y un mes después de recibir la información para comparar el conocimiento y comprensión de la alergia a medicamentos y los comportamientos en relación a las tarjetas de alergias a medicamentos. Los pacientes del Grupo 1 recibieron solo un folleto, mientras que los pacientes del Grupo 2 recibieron también una intervención de consejo farmacéutico además del folleto. Se evaluaron los resultados en el grupo intervención y entre los grupos. Resultados: El estudio incluyó a 299 (30,4%) y 100 pacientes (100%) en los Grupos 1 y 2, respectivamente que completaron el cuestionario al inicio, de los que 179 (59,8%) y 96 (96,0%) completaron el cuestionario de seguimiento. Al inicio, los mayores niveles educativos y la posesión de tarjetas de alergias a medicamentos se asociaron significativamente a un mejor conocimiento sobre alergias a medicamentos. Después de la intervención, el Grupo 2 tuvo incrementos significativamente mayores en la media general de puntuaciones de conocimiento que el Grupo 1 (p<0,01) y también mayores incrementos en las proporciones de auto-reporte y de presentación de tarjetas de alergia a medicamentos (p<0,05 y p<0,01). Conclusiones: El consejo farmacéutico junto con un folleto puede ser más efectivo que el folleto sólo para promover el conocimiento de los pacientes sobre alergia a medicamentos y la importancia de las tarjetas de alergia a medicamentos.

Recisión retrospectiva de las actividades de reconciliación de medicación de estudiantes de farmacia en un centro ambulatorio de medicina de familia

Background: Medication reconciliation in the outpatient setting is an important part of preventing medication errors, and is mandated by the Joint Commission. Objective: To describe and quantify medication reconciliation efforts by student pharmacists in an outpatient family medicine center. Methods: A retrospective review was conducted of medication reconciliation documentation forms completed by student pharmacists during an outpatient clinical rotation between May 2012 and April 2013. Discrepancies were defined as any lack of agreement between the medication list in the electronic medical record and the patient reported regimen. Descriptive statistics were used to report results. Results: A total of 557 medication reconciliation documentation forms from 12 student pharmacists were reviewed. The average number of medications per patient interviewed was 9 (range 0-25). A total of 1,783 medication discrepancies were found with an average of 3.2 discrepancies per patient. An additional 272 medication allergy discrepancies were identified. The most common discrepancy was medications the patient was no longer taking (37.3%, n=766). The second most common discrepancy was over-the-counter and herbal medications that had not been added to the medication list (16.2%, n=335). Patient counseling was documented 159 times during the medication reconciliation process. Conclusions: Medication reconciliation by student pharmacists in an outpatient family medicine center resulted in the identification of many discrepancies in medication lists in an electronic health record. Student pharmacists also documented and clarified medication allergies and performed patient counseling.

Antecedentes: La reconcialización de la medicación en pacientes ambulatorios es un elementoimportante de la prevención de errores de medicación, y es obligatoria para la Joint Commission. Objetivo: Describir y cuantificar los esfuerzos en reconciliación de la medicación de los estudiantes de farmacia en un centro ambulatorio de medicina de familia. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de la documentación de la reconciliación de la medicación completada por estudiantes de farmacia durante la rotación clínica en ambulatorio entre mayo de 2012 y abril de 2013. Se definieron las discrepancias como la falta de acuerdo entre la lista de medicación en la historia clínica electrónica y el régimen comunicado por el paciente. Se utilizaron estadísticas descriptivas para comunicar los resultados. Resultados: se revisaron un total de 557 formularios de documentación de reconciliación de medicación de 12 estudiantes de farmacia. La media de medicamentos por paciente fue de 9 (rango 0-25). Se encontraron un total de 1.783 discrepancias con una media de 3,2 discrepancias por paciente. Se identificaron 272 discrepancias de alergias medicamentos adicionales. La discrepancia más común era la medicación que el paciente ya no tomaba (37,3%; n=766). La segunda discrepancia más común fue medicamentos sin receta o plantas medicinales que no habían sido añadidas a la lista (16,2%; n=335). Se documentó el consejo a pacientes en 159 ocasiones durante el proceso de reconciliación de la medicación. Conclusiones: La reconciliación de medicación por estudiantes de farmacia en un centro ambulatorio de medicina de familia resultó en la identificación de muchas discrepancias en la lista de medicación en las historias clínicas electrónicas. Los estudiantes de farmacia también documentaron y clarificaron alergias a medicamentos y realizaron consejo a pacientes.

Comparación de conocimientos y actitudes sobre antibióticos y resistencias y auto-medicación con antibióticos entre los estudiantes de la licenciatura en farmacia y el doctorado en farmacia en el sur de India

Background: There is limited research on pharmacy specialization based differences with regards to usage of antibiotics. Objective: To compare the knowledge, attitude and practice of Bachelor of Pharmacy (BPharm) and Doctor of Pharmacy (PharmD) students about usage and resistance of antibiotics in Southern India. Methods: This was a cross sectional study involving final year BPharm and PharmD students studying in two private institutions located in Andra Pradesh, India. The study was conducted for the period of 3 months. The questionnaire was divided into 5 components: demographics, knowledge about antibiotic use, attitude towards antibiotic use and resistance, self-antibiotic usage, and possible causes of antibiotic resistance. The study questionnaire was assessed for reliability. Data were analysed by employing Mann Whitney and chi square tests using SPSS version 19. Results: The sample size comprised of 137 students. The response rate was 76.11% for the study. There was a significant difference in the knowledge of antibiotic use in BPharm and PharmD students (Mean score: 5.09 vs 6.18, p<0.001). The overall attitude of PharmD students about antibiotic use and resistance was positive compared to BPharm students (Mean score: 3.05 vs 2.23, p<0.05). The self-antibiotic practices was higher in BPharm students than PharmD students (36.4% vs 20%, p<0.05). A significantly high number of PharmD students believed that empirical antibiotic therapy led to antibiotic resistance (19.5% versus 48%, P<0.05). Conclusion: PharmD students were more knowledgeable about antibiotic usage and resistance compared to BPharm students who did not have accurate and the much needed information about the same. Future interventions should be targeted towards educating the BPharm students so that they can implement the acquired knowledge in their practice.

Antecedentes: Existe poca investigación sobre la especialización en farmacia en relación al uso de antibióticos. Objetivo: Comparar el conocimiento, actitudes y práctica de los estudiantes de licenciatura en farmacia (BPharm) y de Doctor en Farmacia (PharmD) sobre el uso de antibióticos y resistencias en el Sur de India. Métodos: Este fue en un estudio transversal que envolvió a estudiantes de BPharm y PharmD de dos instituciones privadas localizadas en Andra Pradesh, India. Se realizó el estudio durante 3 meses. Se dividió el cuestionario en 5 componentes: demográficos; conocimiento sobre uso de antibióticos; actitud hacia el uso de antibióticos y resistencias; automedicación con antibióticos; y causas posibles de resistencias antibióticas. Se evaluó la fiabilidad del cuestionario. Se analizaron los datos usando test de Mann Whitney y chi cuadrado mediante el uso de un SPSS versión 19. Resultados: La muestra incluyó 137 estudiantes. La tasa de respuesta del estudio fue del 76,11%. Hubo diferencia significativa en el conocimiento sobre antibióticos entre los estudiantes de BPharm y los PharmD (puntuación media: 5,09 vs 6,18; p<0,001). La actitud general de los estudiantes de PharmD sobre el uso de antibióticos y las resistencias fue más positiva, comparado con los estudiantes de BPharm (puntuación media: 3,05 vs 2,23; p<0,05). El uso de antibióticos en automedicación fue más alto en los estudiantes de BPharm que los de PharmD (36,4% vs 20%; p<0,05). Un número significativamente mayor de estudiantes de PharmD creía que la terapéutica antibiótica empírica conducía a resistencias (19,5% vs 48%; p<0,05). Conclusión: Los estudiantes de PharmD tenían más conocimientos sobre uso de antibióticos y resistencias que los estudiantes de BPharm, que no habían recibido la información apropiada sobre este tema. Las intervenciones futuras deberían centrarse en educar a los estudiantes de BPharm para que puedan implantar el conocimiento adquirido en su ejercicio profesional.

Descripción de los errores de medicación detectados en un centro de información sobre medicamentos en el sur de Brasil

Objective: To identify and describe actual or potential medication errors related to drug information inquiries made by staff members of a teaching hospital to a Drug Information Centre from January 2012 to December 2013. Methods: Data were collected from the records of inquiries made by health care professionals to the Drug Information Centre throughout this period. Results: During the study period, the Drug Information Centre received 3,500 inquiries. Of these, 114 inquiries had medication errors. Most errors were related to prescribing, preparation, and administration and were classified according to severity as category B (57%) (potential errors) and categories C (26.3%) and D (15.8%) (actual errors that did not result in harm to the patient). Error causes included overdose (13.2%), wrong route of administration (11.4%), inadequate drug storage (11.4%), and wrong dosage form (8.8%). The drugs most frequently involved in errors were vitamin K (4.4%), vancomycin (3.5%), and meropenem (3.5%). Conclusion: In this study, it was not possible to measure the reduction in error rate involving medication use because of the lack of previous data on this process in the institution. However, our findings indicate that the Drug Information Centre may be used as a strategy to seek improvements in processes involving medication use.

Objetivo: Identificar uy describir los errores de medicación potenciales y reales relacionados con consultas de información sobre medicamentos realizadas por personal sanitario de un hospital universitario a un centro de información sobre medicamentos entre enero 2012 y diciembre 2013. Métodos: Se recogieron los datos de las fichas de consultas realizadas por el personal sanitario al centro de información de medicamentos durante este periodo. Resultados: Durante el periodo de estudio el centro de información de medicamentos recibió 3.500 consultas. De esas, 114 consultas tenían errores de medicación. La mayoría de los errores estaban relacionados con prescripción, preparación y administración, y se clasificaron de acuerdo a su gravedad como categoría B (57%) (errores potenciales) y categorías C (26,3%) y D (15,8%) (errores reales que o produjeron daño en el paciente). Las causas de ero incluían sobredosis (13,2%), via de administración equivocada (11,4%), almacenamiento inadecuado del medicamento (11,4%), y forma farmacéutica equivocada (8,8%). Los medicamentos más involucrados en los errores eran la vitamina K (4,4%), vancomicina (3,5%), y meropenem (3,5%). Conclusión: En este estudio no fue posible medir la reducción de la tasa de errores relativos al uso de medicamentos por la falta de datos previos sobre este proceso en la institución. Sin embargo, nuestros hallazgos indican que el centro de información de medicamentos puede ser utilizado como una estrategia para buscar mejoras en el proceso de uso de medicamentos.

Exploración de las intervenciones clínicas realizadas por farmacéuticos en un servicio complejo de asma

Background: Pharmacists in Australia are accessible health care professionals, and their provision of clinical pharmacy interventions in a range of areas has been proven to improve patient outcomes. Individual clinical pharmacy interventions in the area of asthma management have been very successful. An understanding of the nature of these interventions will inform future pharmacy services. What we do not know is when pharmacists provide a complex asthma service, what elements of that service (interventions) they choose to deliver. Objective: To explore the scope and frequency of asthma-related clinical interventions provided by pharmacists to patients in an evidence-based complex asthma service. Methods: Pharmacists from 4 states/territories of Australia were trained in asthma management. People with asthma had 3 or 4 visits to the pharmacy. Guided by a structured patient file, the pharmacist assessed the patient´s asthma and management and provided interventions where and when considered appropriate, based on their clinical decision making skills. The interventions were recorded in a checklist in the patient file. They were then analysed descriptively and thematically. Results: Pharmacists provided 22,909 clinical pharmacy interventions over the service to 570 patients (398 of whom completed the service). The most frequently delivered interventions were in the themes "Education on asthma", "Addressing trigger factors", "Medications - safe and effective use" and "Explore patient perspectives". The patients had a high and ongoing need for interventions. Pharmacists selected interventions based on their assessment of perceived need then revisited and reinforced these interventions. Conclusion: Pharmacists identified a number of areas in which patients required interventions to assist with their asthma management. Many of these were perceived to require continuing reinforcement over the duration of the service. Pharmacists were able to use their clinical judgement to assess patients and provide clinical pharmacy interventions across a range of asthma management needs.

Antecedentes: Los farmacéuticos en Australia son profesionales de la salud accesibles y su prestación de intervenciones de farmacia clínica ha demostrado mejorar los resultados de salud de los pacientes en un conjunto de áreas. Las intervenciones de farmacia clínica en asma han demostrado ser de gran éxito. La comprensión de la naturaleza de estas intervenciones informará para los futuros servicios farmacéuticos. Lo que no sabemos es, cuando los farmacéuticos proporcionan un servicio complejo de asma, que elementos del servicio (intervenciones) eligen realizar. Objetivo: Explorar el ámbito y la frecuencia de las intervenciones clínicas en asma proporcionadas por farmacéuticos a pacientes en un servicio complejo de asma basado en la evidencia. Métodos: Se entrenó en el manejo del asma a farmacéuticos de 4 estados/territorios de Australia. La gente con asma visitaba 3 o 4 veces la farmacia. Guiado por un registro estructurado del paciente, el farmacéutico evaluaba el asma y el manejo y las intervenciones realizadas cuando y donde consideraba necesario, basándose en sus habilidades de toma de decisión clínica. Se registraban las intervenciones en un check-list en la historia del paciente. Se analizaron descriptiva y temáticamente. Resultados: Los farmacéuticos proporcionaron 22.909 intervenciones de farmacia clínica en el servicio a 570 pacientes (de los que 398 completaron el servicio). Las intervenciones más frecuentemente realizadas estaban en los temas "Educación sobre asma", "Manejando factores desencadenantes", "Medicación - uso seguro y efectivo" y "Explorar las perspectivas del paciente". Los pacientes presentaban una gran y continuada necesidad de intervenciones. Los farmacéuticos seleccionaron las intervenciones basándose en su juicio de la necesidad percibida y después revisaron y reforzaron esas intervenciones. Conclusión: Los farmacéutico identificaron varias áreas en las que los pacientes necesitaban intervenciones para ayudarles en su manejo del asma. Muchas de estas requirieron refuerzo continuo durante la prestación del servicio. Los farmacéuticos fueron capaces de utilizar su juicio clínico para evaluar pacientes y proporcionar intervenciones de farmacia clínica en un amplio abanico de necesidades de manejo del asma.

Adherencia a antidiabéticos orales entre pacientes que visitan un hospital universitario en Gana

Background: The burden of diabetes mellitus, especially Type-2, continues to increase across the world. Medication adherence is considered an integral component in its management. Poor glycemic controls due to medication nonadherence accelerates the development of long-term complications which consequently leads to increased hospitalization and mortality. Objective: This study examined the level of adherence to oral antidiabetic drugs among patients who visited the teaching hospital and explored the probable contributory factors to non-adherence. Methods: A cross-sectional descriptive study using systematic sampling to collect quantitative data was undertaken. Questionnaires were administered to out-patients of the medical department of a teaching hospital in Ghana. Logistic regression was performed with statistical significance determined at p<0.05. Results: A total of 200 diabetic patients participated in the study. Using the Morisky Medication Adherence scale, the level of adherence determined was 38.5%. There were significant correlations between level of adherence and educational level [(OR)=1.508; (CI 0.805- 2.825), P=0.019), and mode of payment [(OR)=1.631; (CI 0.997- 2.669), P=0.05). Conclusion: Adherence in diabetic patients was low among respondents and this can be improved through education, counseling and reinforcement of self-care. There were several possible factors that contributed to the low adherence rate which could benefit from further studies.

Antecedentes: La carga de la diabetes mellitus, especialmente de la tipo 2, continúa creciendo en todo el mundo. La adherencia a la medicación se considera un componente integral de su manejo. El mal control de la glicemia debido a la no adherencia a la medicación acelera el desarrollo de complicaciones a largo plazo lo que lleva consecuentemente a aumento de hospitalización y mortalidad. Objetivo: Este estudio examinó los niveles de adherencia a los antidiabéticos orales entre pacientes que visitaron el hospital universitario y exploró los factores probablemente contribuyentes a la no adherencia. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo usando una muestra sistemática para recoger datos cualitativos. Se administraron cuestionarios a pacientes ambulatorios del departamento médico de un hospital universitario de Gana. Se realizó una regresión logística con significación estadística en p<0,05. Resultados: Un total de 200 pacientes diabéticos participaron en el estudio. Usando la escala de adherencia de medicación de Morisky, el nivel de adherencias determinado fue del 38,5%. Hubo correlación significativa entre el nivel de adherencia y el nivel educativo [(OR)=1,508; (95%CI 0,805 - 2,825), P=0,019), y el modo de pago [(OR)=1,631; (95%CI 0,997 - 2,669), P=0,05). Conclusión: La adherencia en pacientes diabéticos fue baja entre los respondentes y esto puede mejorarse mediante educación, consejo y refuerzo de los auto-cuidados. Había varios posibles factores que contribuyeron a la baja adherencia que podrían beneficiarse de estudios posteriores.