Sanidad Militar

Ébola

Consumo de alcohol y tabaco entre los alumnos de un centro de formación de Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado

El tabaco y el alcohol son drogas de uso legal con una amplia aceptación social y suponen el inicio en otras drogodependencias. Está probada la relación de ambas con la aparición de varias enfermedades y su consumo es cada vez mayor a edades más tempranas. Objetivos: ofrecer una visión descriptiva del consumo de drogas legales en futuros Agentes del Orden Público. Material y método: se administró a 153 alumnos una encuesta de 47 preguntas de tipo cerrado. Los análisis de las variables se realizaron mediante tabla de cálculo de Excel. Resultados: de una muestra final de 141 encuestados (91´5% hombres y 8´5% mujeres) de entre 18 y 24 años, hay un 37´6% de fumadores que han comenzado a fumar a los 13-16 años y consumen de 1 a 7 cigarrillos (74´55%). El 98% sabe que el consumo es cancerígeno, el 96% que es adictivo y al 18´44% le ha fallecido algún familiar por el tabaco pero el 60% siguen fumando para relajarse. En cuanto al alcohol, beben el 82%, sobre todo cerveza (46%). Se han iniciado en el consumo a los 13-16 años por influencia de amigos (80´5%) o familiares (6´5%). Beben sobre todo los fines de semana (49´5%) y el 81´3% bebe más cuando se reúne con amigos. El 98% sabe que produce daño hepático, el 95´5% conocen sus efectos adictivos y el 23% tienen familiares con problemas por el alcohol, pero el 81% se ha emborrachado alguna vez. Conclusiones: los hábitos de consumo de alcohol y tabaco en este colectivo son similares a los de la población general.

Tobacco and alcohol are legal drugs with broad social acceptance and they are the beginning of other drug addictions. The relationship of both with the emergence of various diseases is proven and its consumption is increasing at younger ages. Objectives: provide a descriptive overview of legal drugs consumption in future Law Enforcement Officers. Material and method: a survey of 47 closed questions was administered to 153 students. The analysis of the variables was performed using Excel spreadsheet table. Results: from a final sample of surveyed 141 (91´5% men and 8´5% women) aged 18-24 years, 37´6% are smokers who have started smoking at age 13-16 and consume 1 to 7 cigarettes (74´55%). 98% know that consumption is carcinogenic, 96% which is addictive and 18´44% have relatives who died due to tobacco, but 60% keep smoking to relax. As for alcohol, 82% drink, mostly beer (46%). They have begun in consumption at age 13-16 influence of friends (80´5%) or family (6´5%). They drink mostly weekends (49´5%) and 81´3% drink more when they meet friends. 98% know it causes liver damage, the 95´5% know their addictive effects and 23% have family troubled by alcohol, but 81% has drunk ever. Conclusions: alcohol and smoking habits of this group are similar to those of general population.

Análisis factorial exploratorio de una prueba de personalidad en la Unidad Militar de Emergencias

En el artículo se presenta un estudio factorial exploratorio de una prueba de personalidad que se utiliza en la Unidad Militar de Emergencias. Se realiza sobre una muestra de 1661 militares que trabajan en situaciones de emergencias y catástrofes. El estudio se ha realizado en cuatro fases características: El cálculo de una matriz capaz de expresar la variabilidad conjunta de todas las variables, la extracción del número óptimo de factores, la rotación de la solución para facilitar su interpretación y la estimación de las nuevas puntuaciones. Los resultados obtenidos muestran dos factores de personalidad principales, el primer factor se le ha denominado "emocional", aglutina las variables de depresión, neuroticismo y psicoticismo de la prueba, el segundo factor se le ha denominado "social" y contiene las variables de psicopatía y sociabilidad, en ambos casos los índices de varianza explicada son mejorables y el índice de falibilidad de la prueba fue muy bajo. La prueba ha mostrado validez ecológica en su utilización en la unidad, sin embargo es necesario mas estudios para conseguir evaluar los rasgos personales de forma más precisa, útil y actual, consiguiendo realizar mejores predicciones conductuales y en última instancia mejorar la operatividad de las Unidades.

The article presents a study factorial exploratory of a test of personality that is in use in the Military Unit of Emergencies. It is realized on a sample of 1661 Military men. The study has been realized in four typical phases: The calculation of a counterfoil capable of expressing the joint variability of all the variables, the extraction of the ideal number of factors, the rotation of the solution to facilitate his interpretation and the estimation of the new punctuations. The obtained results show two principal factors of personality, the first factor has named him "emotionally", agglutinates the variables of depression, neuroticism and psychoticism of the test, the second factor has named him "socially" and contains the variables of psychopaty and sociableness of the test, in both cases the indexes of explained variance are improvable and the index of fallibility of the test was very low. The test has showed ecological validity in his utilization in the Unit nevertheless it is a necessary mas studies to manage to evaluate the personal features of the most precise, useful and current form, managing to realize better behavioral predictions and in last instance to improve the operability of the Units.

Lesiones de los sargentos alumnos del Ejército de Tierra y factores de riesgo lesional

Antecedentes: los cursos de entrenamiento militar requieren un alto nivel de exigencia física y provocan un número importante de lesiones osteomusculares. Es de interés conocer el tipo de lesiones que se observan en estos cursos y los factores de riesgo lesional asociados, para poder implantar posteriormente medidas preventivas adecuadas y correctas gestiones de los recursos que se disponen. Objetivo: presentar el tipo de lesiones observadas durante la fase común del primer curso de formación de los sargentos alumnos del Ejército de Tierra (ET) y analizar la frecuencia lesional y factores de riesgo relacionados. Material y Métodos: estudio descriptivo observacional de corte transversal de 15 semanas de duración, en el que se incluyeron 579 sargentos alumnos (49 mujeres), edad media de 25,9 años (Rango 18-31). Al inicio del curso, se obtuvieron los parámetros antropométricos de los alumnos y se midió su condición física mediante las marcas obtenidas en carrera de 6000, 1000 y 50 m, y pruebas de salto vertical y flexo extensiones en suelo. Durante el curso, se registraron las lesiones observadas, sus causas, localización y tiempo de recuperación. Al final del curso, se comparó la frecuencia lesional observada y sus causas entre hombres y mujeres, y en el grupo de hombres, se compararon las marcas obtenidas y los parámetros antropométricos entre los lesionados y no lesionados. Resultados: la edad media del grupo de mujeres vs hombres fue de 27,1 (3,18) vs 25,7 (3,03) años p<0,01; la talla 1,63 (0,05) vs 1,77 (0,07) m, p<0,0001; y el peso 57,2 (5,04) vs 75,2 (9,14) kg, p<0,0001, respectivamente. Las marcas obtenidas por el grupo de mujeres fueron significativamente menores en todas las pruebas (p<0,0001). Se lesionaron 111 alumnos (19,1%), observándose un total de 113 lesiones. Las lesiones mas frecuentes fueron los esguinces y tendinitis que supusieron el 61% de las lesiones, y la localización más frecuente fue en extremidades inferiores (87,6%). Las lesiones se produjeron por sobrecarga en el 54,4% de los casos frente al 49,6% por accidente (p=NS). Se lesionaron 18 mujeres (36,7%) frente a 95 hombres (17,9%), p<0,05. En el grupo de hombres, las marcas iniciales de los lesionados frente a no lesionados en extremidades inferiores, fueron las siguientes: en 6 km, 28,1 (2,40) vs 27,0 (2,82) min, p<0,001; en 1 km, 3,49 (0,28) vs 3,39 (0,24) min, p<0,001; en 50 m, 7,29 (0,41) vs 7,18 (0,40) seg, p<0,05, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre las marcas obtenidas en salto vertical y flexo-extensiones, entre los hombres lesionados y no lesionados, ni tampoco en edad, peso, talla e IMC. Conclusiones: se observa que en torno al 20% de los alumnos se lesionan durante el curso académico, siendo los esguinces y tendinitis las lesiones más frecuentes. Las lesiones se localizan preferentemente en extremidades inferiores. La mitad de las lesiones se producen por sobrecarga y la otra mitad por accidente. Las mujeres se lesionan más que los hombres. Diferencias antropométricas y una menor condición física pueden determinar su mayor incidencia lesional. En el grupo de hombres, una peor condición física se relaciona con un mayor riesgo lesional, no encontrándose relación de la frecuencia lesional con la edad, peso, talla ni IMC en este grupo.

Background: military training courses are very physically demanding and they cause a significant number of musculoskeletal injuries. It is of interest to know the type of injuries observed in these courses and the associated injury risk factors in order to subsequently implant appropriate preventive measures and manage available resources. Objective: to present the type of injuries observed during the common phase of the first training course of the Ground Forces Student Sergeants and to analyze the frequency of injuries and related risk factors. Material and Methods: descriptive, observational, cross-sectional, 15 week duration study, which included 579 student sergeants (49 women), average age of 25.9 years (range 18-31). At the beginning of the course, the anthropometric parameters of students were obtained and their physical condition was measured through the marks obtained in 6000, 1000 and 50 m career, and through vertical jump and flexion/extension tests on the ground. During the course, observed injuries, their causes, location and recovery time were recorded. At the end of the course, the observed frequency of injuries and their causes were compared between men and women, and in the male group, the obtained marks and the anthropometric parameters were compared between the injured and not injured. Results: the average age of the women vs men´s group was 27.1 (3.18) vs. 25.7 (3.03) years p<0, 01; height 1.63 (0.05) vs 1.77 (0.07) m, p<0.0001; and weight 57.2 (5.04) vs 75.2 (9.14) kg, p<0.0001, respectively. The marks obtained in the women´s group were significantly lower in all tests (p<0.0001). One hundred and eleven students got injured (19.1%), with a total of 113 injuries. The most frequent injuries were sprains and tendinitis which accounted for 61% of the lesions, and the most frequent location was in lower limbs (87.6%). Overload injuries occurred in 54.4% of cases compared to 49.6% caused by accident (p = NS). Eighteen women got injured (36.7%) against 95 men (17.9%), p<0.05. In the male group, the initial marks in the subgroup with lower limbs injuries compared to the not injured, were the following: 6 km, 28.1 (2.40) vs 27.0 (2.82) min, p<0.001; in 1 km, 3.49 (0.28) vs 3.39 (0.24) min, p<0.001; in 50 m, 7.29 (0.41) vs 7.18 (0.40) sec, p<0.05, respectively. There were no significant differences neither in the marks obtained in vertical jump and flexion/extensions among the injured and not injured, nor in age, weight, height and BMI. Conclusions: it is observed that around 20% of the students get injured during the academic year, being the sprains and tendinitis the most frequent injuries. The injuries are predominantly located in lower extremities. Half of the injuries are caused by overload and the other half by accident. Women get injured more than men. Anthropometric differences and a lower physical condition might determine the major incidence of their injuries. In the male group, worse physical condition is related to an increased risk of injury, but the relationship between the frequency of injuries and age, weight, height or BMI is not found in this group.

Pseudoaneurisma sobre válvula aórtica bicúspide simulando síndrome coronario agudo

Presentamos el caso de varón joven que ingresa en Unidad Cuidados Intensivos con dolor torácico como manifestación de insuficiencia aórtica masiva secundaria a endocarditis infecciosa sobre válvula aórtica bicúspide. El ecocardiograma transesofágico muestra además como complicación grave pseudoaneurisma en seno de Valsalva que comunica tanto con raíz aórtica como con ventrículo izquierdo.

We present the case of a young man who is admitted in Intensive Care Unit with chest pain as manifestation of masive aortic regurgitation due to infective endocarditis in bicuspid aortic valve. The transesophageal echocardiography also shows, as severe complication, pseudoaneurysm of the sinus of Valsalva that communicates with both aortic root as left ventricle.

Tratamiento multidisciplinar del traumatismo cervical con fractura de apófisis odontoides en militar: a propósito de un caso

La fractura de apófisis odontoides de la segunda vértebra cervical representa entre el 10 y el 15% de todas las fracturas cervicales. En el medio militar, esta lesión puede ser originada por la práctica de deportes, actividades de especial riesgo como el paracaidismo y armas de fuego o artefacto explosivo. Un diagnóstico precoz y un adecuado tratamiento multidisciplinar pueden colaborar para el correcto manejo integral de una baja. Se ha realizado una revisión de la literatura en la base de datos del PUBMED, utilizado la palabra clave "fractura odontoides", "sedación", "Halo-Jacket".

Odontoid fracture of the second cervical vertebra represents between 10 and 15% of all cervical fractures. In a military environment, this injury may be caused by the practice of sports, special risk such as skydiving and firearms or explosive device. Early diagnosis and appropriate multidisciplinary treatment can work for the proper management of a casualty. A literature review has been carried out in PUBMED database, using the keywords "fractura odontoides", "sedación", "Halo-Jacket".

Evaluación positiva de medicamentos: junio y julio 2014

Se reseñan los medicamentos ya evaluados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios hechos públicos en junio, julio y agosto de 2014, y considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y comercialización del medicamento.

The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products made public in June, July and August of 2014, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Diabetes tipo 2: nuevos antidiabéticos y estrategia terapéutica en pilotos militares, tripulaciones de aeronaves y vehículos de combate y dotaciones de buques de guerra

The training of combat, transport or helicopter pilots and flight, combat vehicles and warship crews imply a big effort in terms of economic resources, time and logistics for our Armed Forces (FAS). Therefore, it is the responsibility of the Military Health Service to maintain the aptitudes and the skills of our personnel in the best possible conditions for the longest period of time, thus procuring the maximum operating capacity required for the accomplishment of their missions. In this paper it is reviewed and proposed anti-diabetic drugs that may be safely used by pilots, flight, combat vehicles and warship crews, appreciating those that do not produce hypoglycemia neither cause side effects that can compromise the operating capacity. It is recommended and encouraged personnel with pre-diabetic condition to modify their life style and to initiate treatment with metformin, in order to delay or to avoid the onset of diabetes and extend their operating life. It is also encouraged the use of those anti-diabetic agents that best preserve the function of the pancreatic beta cell, therefore delaying the need for insulin based therapy.

La formación de un piloto de combate, transporte o helicóptero, tripulaciones de vuelo y vehículos de combate y dotaciones de buques de guerra, supone un gran esfuerzo en cuestión de recursos económicos, de tiempo y medios logísticos para nuestras Fuerzas Armadas (FAS). Por tanto, es responsabilidad de la Sanidad Militar velar por mantener en las mejores condiciones y durante el mayor tiempo posible las aptitudes y capacidades de nuestro personal de vuelo, vehículos de combate y embarcado, procurando así la máxima operatividad para el cumplimiento de las misiones que el mando pudiera requerir. En este artículo se hace una revisión y propuesta de aquellos fármacos antidiabéticos susceptibles de ser utilizados con seguridad por pilotos, tripulaciones de aeronaves y vehículos de combate y dotaciones de buques de guerra, valorando que no produzcan hipoglucemias ni causen efectos secundarios que comprometan la operatividad. Se recomienda y estimula a aquellos que presenten un estado prediabético a modificar su estilo de vida y tratamiento con metformina para retrasar o evitar la aparición de una diabetes prolongando su vida operativa. Se estimula a quienes presenten una diabetes tipo 2 la utilización de aquellos antidiabéticos que mejor preserven la función de la célula beta para retrasar la necesidad de tratamiento insulínico.

Ayuda a la clasificación y priorización en la evacuación de bajas de combate: ayuda al proceso asistencial. Proyecto e-SafeTag

La asistencia sanitaria a las bajas de combate es el objetivo final de la Sanidad Militar. La implantación de protocolos asistenciales como el TCCC (Tactical Combat Casualty Care) ha ayudado a mejorar dicha asistencia, pero el personal sanitario sigue encontrándose con problemas (falta de acceso a Historia Clínica, dificultad en la transferencia del herido). El Proyecto e-SafeTag se ha diseñado para ayudar al personal sanitario proporcionándole información clínica de la baja, y un material (PDA y radio) de apoyo en el proceso asistencial y que permite la transmisión de la información de forma automática.

Health care for combat casualties is the ultimate aim of the military health. The implementation of care protocols as TCCC (Tactical Combat Casualty Care) has helped improve that care, but the medical staff is incountering problems (lack of access to clinical history, difficulty in transferring the wounded). The e-SafeTag Project is designed to assist health workers providing clinical information of the casualty, and item (PDA and radio) support in the care process and allows the transmission of information automatically.

La alimentación del Ejército de Tierra en operaciones: la ración individual de combate

La alimentación de los ejércitos ha sido tradicionalmente un problema bastante complejo, que ha estado en función de dos aspectos fundamentales, la capacidad económica del que lo financiaba, reyes, haciendas o estados, y la posibilidad de conseguir alimentos. Por otra parte, el valor alimenticio de aquellos "ranchos militares" dejaba mucho que desear, frecuentemente por falta de principios inmediatos y por carencias vitamínicas, ya que se trataba de raciones con muy poca carne y carentes de productos frescos, lo que daba lugar a enfermedades carenciales y a la falta de condiciones físicas entre los militares. De todas formas, la preocupación por una adecuada alimentación de los ejércitos también viene de lejos, habiendo dado lugar a la publicación de infinidad de libros y normas, hasta llegar a los verdaderos tratados de alimentación con carácter científico publicados a partir de finales del siglo XIX. El soldado del Ejército español ha padecido carencias alimentarias tanto en las colonias como en la península, debido siempre a la precariedad de recursos. Su alimentación fue mejorando cuando el país remontó las privaciones derivadas de la Guerra Civil a partir de los años sesenta del siglo pasado, siendo una verdadera novedad la introducción de las "raciones de previsión" en los años noventa, que no solo facilitó la alimentación en ejercicios y maniobras en territorio nacional sino la de los contingentes destacados en las diferentes misiones en el extranjero.

The nutrition of the armies has traditionally been a fairly complex problem that has been based on two fundamental aspects, the economic capacity of those who were financing it (kings, the Inland Revenues or states), and the possibility of obtaining food. On the other hand, the nutritional value of those "military single-course meals" was leaving much to be desired, usually for the lack of immediate principles and vitamin deficiencies as the portions had very little meat and were lacking fresh products, what gave rise to deficiency diseases and the lack of physical condition among soldiers. Anyway, the concern for a proper nutrition of the armies reaches far back into the past, having led to the publication of countless books and standards all the way up to the real treaties of scientific character, published since the beginning of the 19th century. Soldiers of the Spanish army have suffered from food shortages both in the colonies and in the peninsula, always due to the resources instability. Their nutrition was improved when the country mended the losses arising from the Civil war in the decade of 1960, being a real novelty the introduction of "forecast rations" in the 1990s, which not only provided food in exercises and maneuvers in national territory, but also for the troops stationed in the different missions abroad.

Otorragia en una paciente pediátrica atendida de urgencias

Los caballos y las Órdenes de Caballería: una visión a través de Las Siete Partidas de Alfonso X, "El Sabio", y de otros documentos

El código de honor que regía la vida del caballero medieval fue una conquista relativamente tardía -durante el S. XII, aproximadamente-, lograda principalmente por la Iglesia para controlar los desmanes de los primitivos guerreros. Los cambios sociales y culturales acentuaron la evolución. Para este estudio, se han utilizado documentos del S. XIII donde se observa la importancia de los Caballos Hispanos de la época, especialmente por su uso bélico contra los musulmanes. Además, se ha extraído la información más interesante dentro de Las Siete Partidas de Alfonso X, "El Sabio", donde se muestra la visión que se tenía de los caballeros y sus armas (siendo el caballo el arma ideal) durante la Baja Edad Media. Todos estos documentos son esenciales para comprender este periodo histórico y la evolución posterior, con la unión de las coronas peninsulares y la formación de un Ejército único para toda España, con la Caballería como eje.

The honor code followed by the medieval knight was a relatively late achievement -during the 12th century, approximately-, mainly thanks to the Church in order to control the abuses of primitive warriors. Social and cultural changes increased evolution. For this work, some documents from the 13th century have been used, which show the importance of Hispanic Horses of that time, in special for their military services against muslims. Besides, the most interesting information from The Seven-Part Code of Alfonso X, "The Wise", has been extracted and it shows how the knights and their weapons (the ideal weapon the horse) were considerated during the Middle Ages. All these documents are essential to understanding this historical epoch and the next period, with the union of peninsular crowns and the consolidation of a unique Army for Spain, with the Cavalry as a central axis.