Sanidad Militar

Unidad de aislamiento hospitalario de alto nivel: necesidad y características

Patologías tratadas con oxigenoterapia hiperbárica en el Hospital Central de la Defensa

Introducción: La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es una modalidad terapéutica que se fundamenta en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas en sangre, al respirar oxígeno puro, en el interior de una cámara hiperbárica a una presión superior a la atmosférica. Sus acciones incluyen efectos hemodinámicos, acciones sobre la inmunidad y el transporte de O2. Este amplio espectro de efectos facilita que sus recomendaciones puedan incluir una gran variedad de indicaciones, algunas de ellas controvertidas. Objetivos: Conocer las patologías de los pacientes tratados con OHB en la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) y revisar la evidencia científica al respecto. Método: En la actualidad la cámara hiperbárica del Servicio de MSB (Medicina Subacuática) del HCD (Hospital Central de la Defensa) es la de referencia en la CAM. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes atendidos entre Febrero 2013 y Junio 2014. Se recogieron las siguientes variables: 1) Enfermos aceptados y desestimados para el tratamiento. 2) Edad y sexo de los pacientes tratados. 3) Patología por la que se indicaba el tratamiento. 4) Complicaciones observadas en relación con la OHB. Resultados: Se aceptaron para tratamiento 113 enfermos procedentes de 15 Hospitales de la CAM. Se desestimaron para tratamiento con OHB a 22 pacientes por patologías o tratamientos activos que no hacían aconsejable el tratamiento con OHB en ese momento. El 59,82 % eran hombres y el 40,18 % mujeres. Edad media 64,72 años. Las indicaciones principales de tratamiento fueron las lesiones radio inducidas 52,21 % de los casos (n=59) y las úlceras y heridas de evolución tórpida con mala respuesta a tratamiento convencional 23 % de los casos (n=26). El tratamiento tuvo que ser suspendido en 8 pacientes (7,14 % de los tratados) por mala tolerancia o complicaciones leves. Discusión y conclusiones: Las indicaciones de OHB en nuestra muestra comprenden un amplio número de patologías. Las lesiones radio inducidas son la indicación más frecuente de los enfermos tratados con OHB en el HCD. En este grupo destaca la osteorradionecrosis de mandíbula (ORNM) tras radioterapia (RT) en tumores de cabeza y cuello. Todas las indicaciones de OHB de la muestra presentada cuentan con estudios que avalan su uso, aunque no existen para ninguna de ellas estudios randomizados controlados, doble ciego. Las complicaciones que observamos en el tratamiento con OHB en nuestra muestra son leves por lo que la podemos considerar un tratamiento seguro. Creemos que la OHB ofrece una gran oportunidad para investigar la evidencia científica firme que avale sus indicaciones en discusión.

Introduction: Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is a therapeutic modality that is based on obtaining high partial pressures of oxygen in blood, breathing pure oxygen inside a hyperbaric chamber at a pressure above atmospheric. Their actions include hemodynamic effects, actions on immunity and O2 transport. This broad spectrum of effects makes its recommendations may include a variety of indications, some of them controversial. Objectives: To know the pathologies of patients treated with HBO in the Autonomous Community of Madrid (CAM) and review the scientific evidence for this. Method: At present the hyperbaric chamber MSB Service (Underwater Medicine) HCD (Central Hospital of Defense) is the reference in the CAM. The medical records of patients treated between February and June-13-14 were reviewed. The following variables were collected: 1) Sick accepted and rejected for treatment. 2) Age and sex of patients treated. 3) Pathology for which treatment is indicated. 4) Complications observed in connection with HBO. Results: 113 patients accepted for treatment from 15 hospitals in the CAM. Were rejected for HBO therapy for pathologies 22 patients or active treatments did not advisable HBO therapy at that time. The 59.82% were male and 40.18% female. Mean age 64.72 years. The main indications for treatment were within lesions induced 52.21% of cases (n = 59) and ulcers and wounds torpid with poor response to conventional treatment 23% of cases (n = 26). The treatment had to be suspended in 8 patients (7.14% treated) by poor tolerance or mild complications. Discussion and conclusions: The indications for HBO in our sample comprises a large number of pathologies. Radio induced injuries are the most common indication for patients treated with HBO in the HCD. In this group highlights the jaw osteoradionecrosis (ORNM) after radiotherapy (RT) in head and neck tumors. All indications OHB sample have presented studies supporting its use, although there are none for randomized controlled trials, double-blind. The complications observed in the HBO treatment in our sample are mild so we can consider it a safe treatment. We believe that HBO offers a great opportunity to investigate the firm scientific evidence to support its indications discussion.

Estudio y caracterización óptica de un Carcinoma Basocelular mediante simulación láser numérica

Antecedentes: Las simulaciones de Monte Carlo son una de las técnicas más utilizadas en el contexto de modelación de geometrías de sistemas heterogéneos, como puede ser la piel humana. Además uno de los principales retos modernos en biofotónica es la simulación del comportamiento óptico y la propagación de la luz en tejidos. Objetivos: Analizar la respuesta óptica de la piel, y aportar información para el diagnóstico de posibles alteraciones en la piel con la presencia de un basalioma. Material y Método: Un programa comercial, contrastado y fiable de simulación basado en técnicas de Monte Carlo, que permite estudiar el comportamiento de la piel frente a una radiación óptica; la aproximación a la trayectoria que sigue la luz en su interacción con el tejido se obtiene a partir de las propiedades ópticas conocidas a priori. Piel modelada y simulación numérica. Resultados: Los resultados expuestos son datos innovadores, hasta donde conocen los autores, sobre patrones de radiación en unidades de irradiancia como de reflectividad y transmitividad de la piel. Conclusiones: Este trabajo ofrece un método para distinguir entre piel "sana" y piel con carcinoma basocelular, lo que podría facilitar un procedimiento de identificación de lesiones cancerosas de la piel.

Background: Monte Carlo simulations are one of the most used techniques in the context of modeling geometry such as human skin. One of the main challenges in biophotoncs is the simulation of light spread in biological tissues. Objectives: to analyze the optical response of the skin, and to contribute information for the diagnosis and treatment of possible alteration in the skin. Material and methods: A commercial, proven and reliable simulation program based on Monte Carlo techniques, which allow studying the behavior of the skin from optical radiation. The approximation to the path followed by the light in its interaction with the tissue is obtained from known-optical properties. Modeling and numerical simulation of skin. Results: The results presented are innovative data about radiation patterns in units of irradiance as reflectivity and transmissivity of the skin. Conclusions: This work provides a method to distinguish between "healthy" skin and skin with basal cell carcinoma, which could provide a method for identifying skin cancer, allowing state that can later be extrapolated to other types of cancers and skin diseases.

Traumatismo de alta velocidad por arma de fuego en zona de conflicto

Presentamos el caso de una baja por arma de fuego ingresada en el Role 2E español de Herat (Afganistán) analizando el diagnóstico, tratamiento y evacuación en el teatro de operaciones.

We present a case of a casualty by gunshot who was admitted in Spanish Role 2E (Herat -Afghanistan-) showing the diagnosis, treatment and evacuation in the theatre.

Ortopedia de control del daño infantil en zona de combate

El objeto de esta comunicación breve es presentar un caso de fractura pediátrica tratada mediante premisas de Ortopedia de Control del Daño en el segundo escalón quirúrgico español de Camp Arena, Herat, Afganistán.

This is case report about a femoral shaft pediatric fracture treated with Orthopaedic Damage Control Means completed at the Second Surgical Echelon in Herat, Afghanistan. We show the benefits of this kind of procedures.

Evaluación positiva de medicamentos: diciembre 2014, enero y febrero 2015

Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hecho públicos en diciembre de 2014, enero y febrero de 2015, y considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in December of 2014, January and February of 2015, and considered of interest to the healthcare profesional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Cumplimiento de la quimioprofilaxis antipalúdica en ASPFOR XXXIII

El Paludismo o Malaria en Afganistán es una enfermedad endémica por debajo de los 2.000 metros de altitud. En pleno siglo XXI la malaria continúa siendo una amenaza para los militares desplegados en Zona de Operaciones y puesto que la quimioprofilaxis adecuada con fármacos junto con los métodos para evitar la picadura del mosquito son las medidas que más protegen, es necesario hacer un esfuerzo por un mayor y mejor cumplimiento de las directrices en cuanto a quimioprofilaxis.

Malaria in Afghanistan is an endemic disease in all areas lower than 2000 meters. In the XXI century it remains a threat to troops in combat zone despite the availability of effective drug prevention and keep out biting insects measures, as the most effective ones, it is necessary a higher effort to get a bigger and better observance of the chemoprophylaxis.

Malaria

Chemoprophylaxis

La Sanidad Militar Operacional, en el contexto multinacional

El apoyo sanitario constituye una importantísima capacidad a activar en las operaciones militares convencionales, pero incluso más aún en las operaciones en curso y futuras. La aportación del apoyo sanitario suficiente a las operaciones militares es crítica y las deficiencias en las capacidades sanitarias desplegadas han constituido un fuerte factor limitante para las operaciones militares conjuntas multinacionales. Además de la ausencia de proyectos de licitación comunitarios, la disponibilidad de personal sanitario es también una preocupación multinacional que afecta en un alto grado a la factibilidad del despliegue y al sostenimiento de las Formaciones Sanitarias de Tratamiento (FST), de capacidades tipo ROLE 2/3 durante periodos prolongados. Estas son las razones por las que las Organizaciones Internacionales (UE & OTAN) están trabajando, en la actualidad, en los proyectos de "Pooling and Sharing", con el fin de normalizar las capacidades sanitarias nacionales y alcanzar un alto nivel de inter-operatividad para que los diferentes medios sanitarios funcionales (instalaciones, equipos, personal sanitario, procedimientos...) puedan ser integrados en la estructura marco de una Formación sanitaria de tratamiento multinacional (FSTM).

Medical support is a significant capability to activate in conventional military operations, but even more in current and future operations. The provision of sufficient medical support to military operations is critical and deficiencies in deployable medical capabilities have been a force limiter for multinational military joint operations. In addition to lack of common procurements projects, availability of medical personnel is also a common concern that severely affects the feasibility of deploying, and sustaining Medical Treatment Facilities (MTF), ROLE 2/3 capable for prolonged periods. These are the reasons why International Organizations (UE & NATO) are currently working on projects of Pooling and Sharing in order to standardizing national medical capabilities and to achieve a high level of multinational interoperability so that different functional medical means (structures, equipments, personnel, procedures...) can be integrated within the framework structure of a Multinational Medical Treatment Facility (MMTF).

Cuerpo extraño intraabdominal

Condiciones legales y administrativas para la secuenciación del genoma humano en el ámbito militar

La Genómica trae nuevas cuestiones jurídicas además de profundizar aquellas que ya se plantearon desde la Genética molecular. La secuenciación completa del genoma humano ha pasado de requerir los esfuerzos económicos de un consorcio internacional a ser asequible por el ciudadano medio. Este cambio revolucionario también afecta a las administraciones exigiendo un replanteamiento del status jurídico de las bases de datos con fines de investigación biomédica y de las de ADN policiales y su posible desarrollo en el ámbito militar. Del mismo modo ocurre con los biobancos asociados a ellas. Las restricciones que los tratados internacionales imponen sobre los fines de la investigación genómica no deben hacer olvidar los amplios cometidos de los Ejércitos en el marco más general de la Defensa Nacional. Se exponen aquí los condicionantes que cumplidos permitirían bases de datos genéticos y biobancos en dicho contexto, bajo el nuevo potencial de la Genómica, y se trata de articular su régimen con el derecho nacional vigente.

Genomics leads to new legal issues in addition to deepening those already raised from Molecular Genetics. The whole-genome sequencing of the human genome has evolved from economic efforts requiring an international consortium to be affordable for the average citizen. This revolutionary change also affects the administrations requiring a rethinking of the legal status of the databases for biomedical research and police DNA databases and its possible development in the military field. The same happens with biobanks associated with them. The restrictions imposed by international treaties on genomic research purposes should not obscure the broad roles of hosts in the more general framework of National Defence. The conditions that would allow genetic databases and biobanks in this context are discussed here under the new potential of the Genomics, trying to articulate its legal regime with the current national law.

El desconocido autogiro ambulancia de 1933, una innovación española predecesora en una década a la primera utilización del helicóptero sanitario

El helicóptero sanitario ha revolucionado el transporte de enfermos. Es el único medio de evacuación que lleva la atención sanitaria donde se encuentra el enfermo, trasladándolo de forma rápida y cómoda sin depender de vías de comunicación o instalaciones. La participación española en la creación de las "aeronaves de ala rotatoria" para uso sanitario, a la que pertenece el helicóptero, es desconocida por la inmensa mayoría de profesionales que trabajan en este sector no habiendo sido nunca publicada. En 1920 el español Juan de la Cierva y Codorniú inventó el "autogiro" revolucionando la forma de volar y resolviendo los problemas del vuelo a baja velocidad. Este aparato solucionaba la limitación que tenían los aviones sanitarios de ala fija para recoger heridos por la necesidad de un campo preparado para el despegue o aterrizaje. Fueron médicos, ingenieros y aviadores españoles los que se dieron cuenta de las posibilidades en la aplicación sanitaria del autogiro promoviendo su uso en múltiples foros desde 1929. El propio Juan de la Cierva pensó en la aplicación sanitaria de su invento y este se utilizó ya en los años 30 para este fin. El proyecto del autogiro ambulancia data del año 1933 describiendo la modificación sanitaria de un autogiro de cuatro plazas PA-19 de la Pitcairn Autogiro Company. La innovación española del autogiro sanitario adelanta en más de una década a la admitida primera utilización de una aeronave de ala rotatoria para uso sanitario en el año 1944.

The medical helicopter has revolutionized patient transport. It is the only means of escape leading healthcare where the sick, transferring it to quickly and easily without relying on roads or facilities. The Spanish participation in the creation of "rotary wing aircraft" for sanitary use, which the helicopter belongs, is unknown to the vast majority of professionals working in this sector never having been published. In 1920 the Spanish Juan de la Cierva and Codorniú invented the "autogiro" revolutionizing the way to fly and solving the problems of low speed flight. This device solved the limitation that health had fixed wing aircraft to pick up wounded by the need of a field ready for takeoff or landing. They were doctors, engineers and Spanish aviators who realized the possibilities in healthcare application of autogiro promoting their use in multiple forums since 1929. Juan de la Cierva own thought in health application of his invention and it is already used in 30 years for this purpose. The project gyroplane ambulance dates from 1933 describing the health modifying a four-seat gyroplane PA-19 Pitcairn Autogiro Company. The Spanish healthcare innovation autogyro forward in more than a decade to taken first use of a rotary wing aircraft for domestic use in 1944.

Especialidad enfermería: comunicación ganadora. Cirujanos y sangradores en la expedición de Argel de 1775