Sanidad Militar

Preparación y respuesta en escenarios complejos

Calidad de vida relacionada con la salud en los militares españoles

RESUMEN Antecedentes: La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es la percepción, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo. En población militar, la CVRS ha sido menos investigada que otros aspectos del desempeño militar. Objetivo: Estudiar la CVRS de militares españoles y su relación con las variables socio-demográficas, estableciendo la comparación con la población civil. Material y Método: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Población: 130 soldados de una unidad de alta operatividad. Instrumentos: Cuestionario socio-demográfico y la versión española del cuestionario SF-36 (versión española).Análisis estadístico: Estadística descriptiva y correlación de variables con el paquete informático R®. Resultados: El 62% hombres, edad media 30 años; predomina la formación profesional (31%). El 62% vive en pareja; el 52% con una antigüedad en la Fuerzas Armadas superior a ocho años. El 35% había participado en misiones internacionales. Los oficiales y suboficiales puntuaron en casi todos los dominios por encima de la media de la población civil, excepto en el dominio dolor corporal. La tropa sólo puntúa por encima de la población civil en tres dominios: salud general, funcionamiento físico y salud mental. Las variables sociodemográficas estado civil, empleo militar y antigüedad presentan puntuaciones significativas con CVRS. Conclusiones: Los militares presentan mejor CVRS en lo referente a la salud global física y salud global mental que la población civil. La tropa percibe peor su CVRS. Las variables: estado civil, empleo militar y antigüedad, parecen influir positivamente en la CVRS.

SUMMARY Background: Health-related quality of life (HRQoL) is the perception, influenced by the current health status, of the capacity to perform those activities that are important for the individual. In military populations, HRQOL has been less investigated than other aspects of military performance. Objective: To study the HRQoL of Spanish military personnel and their relationship with socio-demographic variables, establishing a comparison with the civilian population. Material and Method: Quantitative, descriptive and transversal study. Population: 130 soldiers of a high operating unit. Instruments: Socio-demographic questionnaire and the Spanish version of the SF-36 questionnaire (Spanish version). Statistical analysis: Descriptive statistics and correlation of variables with the R® software package. Results: 62% men, mean age 30 years; Professional training predominates (31%). 62% live in pairs; 52% with a seniority in the Armed Forces over eight years. 35% had participated in international missions. Officers and non-commissioned officers scored in almost all domains above the civilian average, except in the domain of bodily pain. The troops only score above the civilian population in three domains: general health, physical functioning and mental health. The sociodemographic variables, marital status, military employment and seniority have significant HRQoL scores. Conclusions: The military has better HRQoL in terms of overall physical health and mental health than the civilian population. The troop perceived worse their HRQoL. Variables: marital status, military employment and seniority seem to have a positive influence on HRQoL.

Propuesta para la mejora de la condición fìsica en militares veteranos

RESUMEN Existen evidencias científicas fundadas de que el entrenamiento Interválico concurrente de alta intensidad mejora en gran medida la condición física de deportistas de todas las edades; además, bien dirigido permite reducir el riesgo de lesiones asociadas a la vejez. Material y método: Se realizó un estudio preexperimental con tratamiento de un grupo, formado por 7 Oficiales en la reserva del Ejército de Tierra (59,57 ± 2,07 años de edad, índice de masa corporal de 26,76 ± 2,84 kg/cm2) y deportistas habituales (4,14 ± 1,35 sesiones de entrenamiento a la semana). Durante 8 semanas, sustituyeron dos de sus días de entrenamiento habitual por dos días en los que se realizaban tareas de entrenamiento concurrente de alta intensidad, con una intensidad media (medida según la escala del esfuerzo percibido de 10 puntos de Borg) de 8,29 ± 0,74 puntos y una duración media de ejecución de 20,80 ± 5,77 minutos. Resultados: Se observaron mejoras estadísticamente significativas (p < 0,05) en las siguientes cualidades evaluadas mediante test validados de la condición física: agilidad en dos sentidos de giro distintos (derecho 3,81 ± 0,19 a 3,61 ± 0,21 segundos e izquierdo 3,90 ± 0,17 a 3,68 ± 0,18 segundos), potencia de tren inferior (salto horizontal, de 1,61 ± 0,09 a 1,72 ± 0,09 cm), resistencia muscular de tronco (flexo rotación en 90», de 39,14 ± 6,74 a 55,43 ± 10,94 repeticiones) y de tren superior (tracción, de 18,71 ± 7,52 a 26,29 ± 9,91 repeticiones y empuje, de 21,29 ± 4,82 a 29,71 ± 6,85 repeticiones) y resistencia cardiovascular (frecuencia de recuperación, de 96,57 ± 9,81 a 90,86 ± 8,69 pulsaciones min-1). Respecto a la cualidad flexibilidad, pese a que hubo variaciones positivas en los resultados, no fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: La introducción de al menos dos rutinas semanales basadas en el entrenamiento concurrente de alta intensidad es positiva para militares veteranos, mejorando la mayoría de las cualidades físicas, especialmente, las manifestaciones de la fuerza.

SUMMARY There is strong scientific evidence that concurrent high-intensity Interval training improves the physical condition of athletes of all ages; in addition, well-managed reduces the risk of injuries associated with old age. Material and method: A pre-experimental study was carried out with a treatment of a group consisting of 7 Officers in the reserve of the Army (59,57 ± 2,07 years old, body mass index of 26,76 ± 2,84 kg/cm2) and usual athletes (4,14 ± 1,35 training sessions per week). For 8 weeks, they replaced two of their usual training days for two days in which high-intensity concurrent training tasks were performed, with an average intensity (measured by Borg’s 10-point perceived effort scale) of 8,29 ± 0,74 points and an average execution time of 20,80 ± 5,77 minutes. Results: Statistically significant improvements (p < 0,05) were observed in the following qualities assessed by validated physical fitness tests: agility in two different directions of rotation (right, 3,81 ± 0,19 to 3,61 ± 0,21 seconds and left, 3,90 ± 0,17 to 3,68 ± 0,18 seconds); lower limb power (standing long jump, 1,61 ± 0,09 to 1,72 ± 0,09 cm); muscular strength of trunk (flexo rotation in 90», 39,14 ± 6,74 to 55,43 ± 10,94 reps) and upper limb (pull 18,71 ± 7,52 to 26,29 ± 9,91 reps and push, 21,29 ± 4,82 to 29,71 ± 6,85 reps) and cardiovascular resistance (recovery frequency, 96,57 ± 9,81 to 90,86 ± 8,69 pulsations min-1). Regarding the flexibility quality, although there were positive variations in the results, they were not statistically significant. Conclusions: The introduction of at least two weekly routines based on concurrent high intensity training is positive for senior military personnel, improving most of the physical qualities, especially strength manifestations.

Líquido cefalorraquídeo xantocrómico, ¿cómo puede ser posible?

RESUMEN La coloración amarillenta de una parte del cuerpo o de un líquido orgánico se denomina xantocromía. En el caso del líquido cefalorraquídeo, que en condiciones fisiológicas es claro, incoloro e inodoro, la xantocromía indica que, además de otras causas, ha podido haber una liberación de hemoglobina por una hemorragia en alguna parte del sistema nervioso central. Se expone el caso clínico de una paciente con antecedentes de intervención lumbar diagnosticada de abceso perianal subsidiario de cirugía. Durante la anestesia intradural apareció líquido cefalorraquídeo xantocrómico. Se analiza la etiología, diagnóstico y procedimiento realizado en la paciente.

SUMMARY The yellowish coloration of a body part or an organic liquid is called xanthochromia. Under physiological conditions cerebrospinal fluid is clear, colorless and odorless. Xanthochromia indicates that, in addition to other causes, there has been a release of hemoglobin from a hemorrhage somewhere in central nervous system. We report the case of a patient with a history of lumbar surgical intervention diagnosed as perianal abscess who needs surgery. During the intradural anesthesia, cerebrospinal fluid appeared xanthochromic. The etiology, diagnosis and procedure performed in the patient are analyzed.

Evaluación positiva de medicamentos: junio-julio 2017

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hecho públicos en Junio de 20171 y Julio de 20172, considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in, June1 and July 20172, considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Enfermero transfusor como especialidad complementaria en las Fuerzas Armadas

RESUMEN La sangre es un recurso crítico de disponibilidad limitada, necesidad imprevisible y con gran dependencia del transporte para su suministro a zona de operaciones. La sanidad militar de los ejércitos aliados plantea diversas soluciones: donación de emergencia, de sangre total y plaquetoaféresis, transfusión de sangre completa, congelación de hemocomponentes, instauración del «point of care». El objetivo de este trabajo es dar a conocer la situación actual de la enfermería como profesión y desarrollar una propuesta formativa de especialidad complementaria dentro del Cuerpo Militar de Sanidad, el enfermero transfusor, que permita adaptar las soluciones propuestas a las necesidades de las Fuerzas Armadas Españolas. La implementación de este perfil educativo podría mejorar la seguridad transfusional y disminuir los requisitos logísticos para conseguir la misión, que no es otra que disponer de componentes sanguíneos cumpliendo los estándares de calidad.

SUMMARY Blood is a critical resource with limited availability, unpredictable need and high transportation dependency for its supply to operations zone. Military healthcare of allied armed forces suggests various solutions: walking blood bank, of fresh whole blood and platelet aphaeresis, fresh whole blood transfusion, frozen blood components, point of care establishment. The aim of this work is to introduce current situation of nursery as profession and develop a training proposal of complementary speciality within the Spanish Military Healthcare Body, the transfusional nurse, which allows to adapt proposed solutions to Spanish Armed Forces needs. The implementation of this educational profile could improve transfusional safety and reduce logistic requirements to accomplish the mission, which isn’t other than making blood components available, meeting the required quality standards.

Simulacro de Actuación de las Unidades Operativas NRBQ

RESUMEN Antecedentes: Ante la creciente amenaza terrorista, la mayoría de los países han creado Unidades Operativas especializadas en la lucha contra armas de destrucción masiva (ADM). Uno de los puntos críticos en un incidente bioterrorista es la detección e identificación precoz de estos agentes, para lo cual es imprescindible realizar una adecuada toma de muestras, conservación, transporte y custodia de las mismas hasta el laboratorio de referencia. Objetivo: Valorar el entrenamiento de las Unidades de toma de muestras NBQ mediante la realización de simulacros. Lugar de realización: Área de Defensa Biológica del Instituto Nacional de Técnica Aeroespacial «Esteban Terradas» (INTA). Diseño: Se presenta la preparación y desarrollo de un ejercicio de entrenamiento de los Equipos de Reconocimiento (RECO) y de Muestreo e Identificación de Agentes Biológicos, Químicos y Radiológicos (SIBCRA en inglés) del Regimiento de la Defensa NBQ Valencia I (RGTO DNBQ Valencia I). Resultados: Se obtienen muestras NBQ y se evalúa la eficacia de la operativa de la toma de muestras, transmisión de los datos y coordinación general del ejercicio.

SUMMARY Antecedents: Due to the merging terrorist threat, most of the countries have created specialized operating units to fight against weapons of mass destruction. One of the critical points in a bioterrorist incident is the early detection and identification of these agents. In this sense, it is essential to perform appropriate procedures for sampling, storage, transportation and custody of them until the reference laboratory. Objective: to train the different NBC Units by the means of simulacrums. Place of realisation: Biological Defense Area of the National Institute of Aerospace Technique «Esteban Terradas» (INTA). Design: This paper shows the preparation and development of a training exercise of Reconnaissance teams (RECO) and Sampling and Identification of Biological, Chemical and Radiological Agents teams (SIBCRA) from NBC Defense Regiment Valencia I. Results: NBQ samples are obtained and the efficiency of the operations, sampling, data transmission and general coordination of the exercise is evaluated.

¿En qué hemos cambiado a lo largo de una década? Estudio comparativo de la asistencia sanitaria prestada en Líbano (Operación UNIFIL) en 2006 y 2016

RESUMEN Introducción: En 2016, España cumple una década de presencia en Líbano dentro de la operación de Naciones Unidas (UNIFIL) United Nations Interim Force in Lebanon. El objetivo del presente estudio es analizar la evolución de la asistencia sanitaria prestada en dos contingentes españoles desplegados en esa zona de operaciones con una diferencia de 10 años. Material y métodos: Estudio transversal descriptivo retrospectivo realizado durante dos periodos (del 8 septiembre al 8 de noviembre de 2006 y del 3 de septiembre al 18 de noviembre de 2016). La población a estudio fueron los pacientes atendidos en el primer escalón sanitario durante los citados periodos. Resultados: Los datos del primer y segundo intervalo respectivamente fueron: efectivos desplegados 523/562; asistencias médicas realizadas 1168/1435; enfermedades digestivas 269/423; enfermedades otorrinolaringológicas 222/147; cirugía menor 187/75; enfermedad dermatológica 175/128; traumatología 152/413; enfermedad odontológica 58/128; enfermedad oftalmológica 53/16; otras 70/105; evacuaciones a ROLE 2 4/76 y evacuaciones a ROLE 4 0/0. Conclusión: Hay similitud entre las atenciones sanitarias realizadas en ambos periodos de tiempo, excepto en las enfermedades traumatológicas donde aparece un incremento de casi un 300% en el segundo intervalo de tiempo respecto al primero.

SUMMARY Introduction: In 2016, Spain celebrates a decade of presence in Lebanon within the United Nations Interim Force in Lebanon (UNIFIL). The aim of the present study is to analyze the evolution of the health care provided in two Spanish contingents deployed in that area of operations, comparing two periods with ten years of elapsed time. Material and methods: A cross-sectional retrospective study was carried out during two periods (from the 8th of September to the 8th of November of 2006 and from the 3rd of September to the18th of November of 2016). The study population was the patients treated in the first Medical Treatment Facility during those periods. Results: The data of the first and second time interval respectively were: deployed troops 523/562; medical assistance performed 1168/1435; Digestive diseases 269/423; Otorhinolaryngological diseases 222/147; Minor surgery 187/75; Dermatological disease 175/128; Traumatology 152/413; Dental disease 58/128; Ophthalmologic disease 53/16; Other 70/105; Evacuations to ROLE 2 4/76 and evacuations to ROLE 4 0/0. Conclusion: There is a similarity between the health care provided in both periods of time, except in the traumatic diseases, because there was an increase of almost 300% during the second interval of time.

Cefalea y fiebre en la operación ATALANTA

Practicantes de medicina militares del Ejército del Aire (1940-1941)

RESUMEN Antecedentes y objetivos: El Ejército del Aire (España) se creó en octubre de 1939 y su Cuerpo de Sanidad en febrero de 1940, donde se integraron los suboficiales practicantes de medicina como auxiliares. La actividad de los suboficiales practicantes de medicina del Ejército del Aire quedó suprimida en julio de 1941. Se pretende exponer el inicio de la enfermería militar profesional del Ejército del Aire, representada por los practicantes de medicina militares. Material y métodos: Se han utilizado técnicas cualitativas, centradas en la observación documental. Resultados: Se ha podido determinar el inicio y final de la única promoción de practicantes de medicina militares del Ejército del Aire. Conclusiones: Creado el Ejército del Aire, se decidió que fueran los practicantes de medicina, conforme a la titulación nacional en vigor, el personal auxiliar de la Sección de Medicina del Cuerpo de Sanidad. Es en el Ejército del Aire donde se concede la consideración plena de militar a los practicantes de medicina por primera vez; sin embargo, el Ministerio del Aire cambió, en menos de un año, la determinación de necesitar como personal auxiliar en el Cuerpo de Sanidad del Ejército del Aire a los practicantes de medicina, a considerar que eran totalmente prescindibles.

SUMMARY Background and aims: The Air Force (Spain) was created in October 1939 and its Corps of Health in February 1940, in which medical assistant noncommissioned officers were integrated. The activies of Air Force medical assistant noncommissioned officers were suppressed in July 1941. The beginning of the professional military nursing of the Air Force will be explored with a focus on the military medicine assistants. Material and methods: Qualitative techniques have been used, with focus on documentary observation. Results: It was possible to determine the beginning and the end of the only promotion of military medicine assistants of the Air Force. Conclusions: When the Air Force was created, it was decided that the medical assistants were going to be part of the auxiliary staff of the Section of Medicine of Health Corps, in line with the national qualification in force. As a result, it was in the Air Force where the full consideration of military was firstly granted to medical assistants; however, the Ministry of the Air changed its previous determination to require medical assistants as auxiliary personnel in the Air Force’s Health Corps to consider them totally dispensable, applying this change withinless than a year.

XIII Congreso Nacional de Investigación de Pregrado en CC de la Salud