Sanidad Militar

Medicina de Urgencias en Operaciones, un anhelo de la Sanidad Militar

La actividad electrodérmica de la piel como indicador de activación psicofisiológica en pilotos de caza españoles: un estudio preliminar

RESUMEN Introducción: La respuesta eléctrica de la piel es un mecanismo relacionado con la activación del sistema nervioso. La medición de dicha actividad en pilotos es posible hoy en día gracias a novedosos dispositivos que pueden indicar el esfuerzo psicofisiológico realizado. Objetivo: Evaluar la actividad electrodérmica de la piel durante la realización del vuelo real y simulado en pilotos de F18 del Ala 15 del Ejército del Aire español. Así, se analizará la viabilidad del uso de estos nuevos dispositivos como medidores de actividad psicofisiológica en tiempo real, se comparará esta activación en el vuelo real respecto al vuelo en simulador y se determinarán aquellas fases de vuelo real que solicitan más recursos de activación. Material y métodos: Los aparatos utilizados son 2 Empatica E4 Wristband. Se toman 13 muestras en vuelos reales y otras 5 muestras en vuelos de simulador que forman parte del entrenamiento y misiones habituales de los pilotos. Resultados: Se encuentra una diferencia inicial importante en las medias del vuelo de simulador (1.69 µS) y del vuelo real (9,50 µS), pero los valores se igualan a lo largo de la actividad consiguiendo una puntuación similar en ambos casos. La fase de vuelo real que más activación produce en el piloto es la de aterrizaje (12,88 µS). Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten confirmar la utilidad de dichos dispositivos para medir el esfuerzo psicofisiológico de los pilotos ya que se encuentran variaciones significativas en la Actividad Electrodérmica en las diferentes fases en ambas condiciones de vuelo.

SUMMARY Introduction: The electrical response of the skin is a mechanism related to the activation of the nervous system. The measurement of this activity in pilots is possible today thanks to innovative devices which could determine the psychophysical effort made. Aim: To measure the Skin Electrodermic Activity during real and in simulator flight from pilots of F18 of the Ala 15 of the Spanish Air Force. Thus, it will be analyzed the feasibility of using these new devices as real-time psychophysiological activity meters, to compare this activation in real flight with respect to flight in simulator and to analyze those real flight phases that request more activation resources. Material and Methods: 2 Empatica E4 Wristband devices. 13 measurements of real flight and 5 measurements of flight in simulator were taken during regular training and mission plans. Results: The results show differences in the initial values between the simulator flight (1.69 µS) and the actual flight (9,50 µS) but the values are equalized throughout the activity, obtaining a similar score in both cases. It is found that during the landing is the moment when the highest level of electrodermic activity shows (12,88 µS). Conclusions: The results confirm the feasibility of these devices to measure the psychophysiological effort of fighter pilots as significant variations throughout the phases in both flight conditions are found.

Análisis de concordancia entre un esfigmomanómetro manual y otro digital usados en una unidad militar, en reposo y tras un ejercicio físico

RESUMEN Introducción: La medición de la tensión arterial es una de las actividades enfermeras más realizadas en las unidades militares. El personal militar practica diariamente ejercicio físico. Para el control de la presión arterial en la base militar estudiada se utilizan un esfigmomanómetro manual aneroide y otro automático oscilométrico. Objetivos: Determinar si existe concordancia entre ambos aparatos de medición de la tensión arterial, en reposo y tras un ejercicio físico. Material y métodos: Estudio cuasi-experimental antes/después. Se aplicó a una muestra de 98 individuos. Un mismo observador tomó la tensión arterial con los dos esfigmomanómetros en reposo y al finalizar 30 flexiones y extensiones de piernas. Análisis de los datos: SPSS v.19.0.0. Resultados: Se comprobó la normalidad de las distribuciones con el test de Kolmogorov-Smirnov. Se calculó el coeficiente de correlación de Pearson dando como resultado una correlación positiva. Se aplicó la t de Student para muestras apareadas a las distribuciones obtenidas con ambos esfigmomanómetros, no pudiéndose afirmar que la diferencia de las medias fuera igual a cero. El método de Bland Altman confirmó también la existencia de diferencias clínicamente relevantes. Conclusiones: No podemos considerar equivalentes los dos instrumentos de medida de la tensión arterial en ninguna de las dos situaciones estudiadas. Se puede usar el dispositivo automático mientras las cifras tensionales se mantengan dentro de la normalidad, pero sería recomendable realizar un segundo control con el esfigmomanómetro manual en aquellos casos en los que obtengamos valores superiores a los normales con el equipo digital.

SUMMARY Introduction: Blood pressure recording is one of the most commonly nursing activities carried out in military units. Military personnel practice physical exercise every day. A manual aneroid sphygmomanometer and an automatic device are used for recording blood pressure in the military unit object of this study. Objective: To determine the existence of concordance between both apparatus in two different cases, before and after a physical exercise. Material and method: The quasi-experimental before and after study was applied to a sample of 98 individuals. A single observer recorded the blood pressure of all the subjects using both sphygmomanometers, before and after having done 30 squats. The used software was the SPSS v.19.0.0. Results: The Kolmogorov-Smirnov test was used to check the normality of the distributions. The Pearson correlation coefficient was calculated, showing a positive correlation. The paired Student’s t test was applied to the distributions obtained with both sphygmomanometers, not getting a difference equal to zero between the averages. The Bland Altman method also confirmed clinically relevant differences. Conclusions: We cannot consider that the two sphygmomanometers are equivalent in both study situations. The automatic device can be used as long as the blood pressure values are inside the typical limits, but it would be advisable to perform a second control with the manual sphygmomanometer in those cases in which we get higher values than normal with digital equipment.

Carcinoma de mama metastásico en ganglios axilares con linfoma no Hodgkin: tumor de colisión

RESUMEN La presencia de varias neoplasias diferentes histológicamente afectando a un mismo órgano se denomina tumor de colisión, una entidad infrecuente de difícil diagnóstico clínico. Mucho menos frecuente es que este fenómeno se produzca por presencia simultánea de carcinoma de mama y linfoma en un mismo lugar anatómico, con muy pocos casos descritos en la literatura. Presentamos el caso de una paciente con carcinoma de mama metastásico con afectación pleural, ganglionar y hepática, coexistiendo linfoma con metástasis de carcinoma de origen mamario en un mismo ganglio linfático. La excepcionalidad del caso, realizando una revisión de la literatura, el complejo manejo diagnóstico y sus implicaciones terapéuticas y pronósticas, confieren importancia a este cuadro.

SUMMARY The presence of several histologically different neoplasms affecting the same organ is called collision tumor, an infrequent event of a difficult clinical diagnosis. Much less frequent is its occurrence caused simultaneously by both breast carcinoma and lymphoma in the same anatomic area, with very few cases described in the literature. We present the case of one patient with metastatic breast carcinoma with pleural, ganglion and hepatic clinical involvement, coexisting the lymphoma with carcinoma metastasis of breast origin in the very same lymph ganglion. The importance of this research lies on the exceptional nature of the case, noticed after a close revision of the literature, the complex diagnosis and its therapeutic and prognostic implications.

Gestión de la dosis operacional y de los dosímetros en la Cadena Sanitaria en Operaciones

RESUMEN El registro de la dosis por radiactividad en la documentación médica de bajas que son atendidas en instalaciones sanitarias en Operaciones, es responsabilidad de dichas instalaciones. En esta nota técnica se desglosa, por un lado, cómo reflejar la dosis en la documentación médica de las bajas, y por otro lado, qué hacer con los dosímetros de radiaciones ionizantes que portan los pacientes.

SUMMARY The registre in medical documents of the radioactivity dose of those casualties assisted in Health Premises while in Operations is a responsibility of the premises themselves. This technical note itemises both how to describe the dose in the medical documentation of the casualties and how to operate with the dosimeters of ionising radiation carried by the patients.

Evaluación positiva de medicamentos: septiembre, octubre y noviembre 2017

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos en septiembre, octubre y noviembre de 2017. Se trata de opiniones técnicas positivas previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in September, October and November of 2017, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Diseño y aplicación de un Plan de Cuidados para un paciente pediátrico en el Role2E de Herat (Afganistán) durante los meses de abril y mayo de 2015

RESUMEN El trabajo de enfermería se basa en un método científico, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), que puede aplicarse en cualquier situación y medio. En este artículo, describimos la elaboración e implementación de un Plan de Cuidados de Enfermería para una niña afgana de aproximadamente 2 años, que fue remitida al hospital español desplegado en Herat, Afganistán (Role 2E), en Abril de 2015, para valoración y tratamiento por quemaduras en brazo derecho y región anterior del tórax, tras haberle caído agua hirviendo. Se practicaron curas con sedación (por su corta edad) cada 48 horas. Siguiendo el PAE, se estandarizaron los cuidados a aplicar y se fijaron unas líneas de acción encaminadas a la continuidad de los mismos tras el relevo del personal sanitario español, así como la prevención de futuros problemas derivados de las secuelas de las lesiones.

SUMMARY The nurse work is based on a scientific method; the Nursing Process (Proceso de Atención de Enfermería -PAE- in Spanish) which can be applied in every situation and milieu. In this article, we describe the design and implementation of a Nursing Care Plan for a two-year-old Afghan girl who had been sent to the Spanish hospital deployed in Herat, Afghanistan (Role 2E) in April 2015 to be checked and treated of burns on her right arm and anterior chest after hot water had fallen upon her. Due to her short age, dressings with sedation were performed every 48 hours. Acording to the NP, both the care to be applied was established together with the course of action to be followed after the replacement of the Spanish staff in order to prevent future problems directly derived from the consequences of the injuries.

Entomofagia: ¿una alternativa a nuestra dieta tradicional?

RESUMEN El autor comenta el interés creciente hacia dietas exóticas, entre las cuales destaca la entomofagia. Tras describir las propiedades de los insectos, como alimento, el autor advierte del riesgo que puede suponer la ingesta de artrópodos cuando no se observan las debidas garantías sanitarias. La entomofagia puede ser, no obstante, una posibilidad ante una carestía ocasional, sequías, hambrunas y conflictos bélicos o un hipotético desastre nuclear. Las granjas experimentales de insectos, como fuente de proteínas, podrían aportar conocimientos de interés para las fuerzas armadas.

SUMMARY The author comments on the growing interest in exotic diets, including entomophagy. After describing the properties of insects as food, the author warns of the risk that arthropod intake may entail when due sanitary guarantees are not observed. However, entomophagy may be a possibility in the face of occasional starvation, drought, starvation and war or a hypothetical nuclear disaster. Experimental insect farms, as a source of protein, could bring knowledge of interest to the armed forces.

Múltiples imágenes nodulares hipervasculares

Contribución a la Ciencia del General Médico D. Mariano Gómez Ulla (1877-1945)

RESUMEN Mariano Gómez Ulla es uno de los más destacados médicos militares de nuestra historia. Su obra es conocida, sobre todo por el lector de Sanidad Militar. Por ello procuraremos pasar rápidamente por los aspectos más sabidos de su persona y obra, y desvelar algunas cuestiones menos frecuentes, considerando su labor científica, desde un punto de vista algo distinto del habitual, en la medida de lo posible. Pretendemos contemplar la figura de Gómez Ulla desde su aspecto predominantemente científico, aportando algunos datos menos conocidos de su labor hospitalaria asistencial e imágenes inéditas que, interesarán a los miembros del Cuerpo Militar de Sanidad.

SUMMARY Mariano Gómez Ulla is one of the most outstanding military doctors of our history. His work is known, especially by the readers of Sanidad Militar. For this reason we will try to move quickly through the most known aspects of his person and work, and to reveal some not so well-known questions, considering his scientific work, from a point of view something different from the habitual one, as much as possible. We intend to contemplate the figure of Gómez Ulla from his predominantly scientific aspect, contributing some less known data of his work and unpublished images that, hopefully, will interest the professionals of our Military Health.

La especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias en Operaciones