Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

La importancia de identificar factores intrínsecos modificables de riesgo de caídas para implementar precozmente medidas preventivas

Efecto de la fragilidad y la sarcopenia sobre el riesgo de caídas y de fracturas osteoporóticas en población no seleccionada

Resumen Objetivos Valorar si la fuerza de agarre y la dificultad para realizar actividades cotidianas podrían ser predictores de caídas y fracturas osteoporóticas. Material y métodos Se seleccionaron aleatoriamente 624 hombres y mujeres mayores de 50 años, que fueron seguidos durante 8 años para conocer la incidencia de caídas y fracturas osteoporóticas no vertebrales. Al inicio se midió la fuerza de agarre en manos y se cumplimentó un cuestionario con variables clínicas, factores de riesgo relacionados con la osteoporosis y cuestiones relativas a la dificultad o incapacidad para realizar actividades cotidianas. Resultados La fuerza de agarre en manos no se asoció con la incidencia de caídas y fracturas. Sin embargo, la imposibilidad o dificultad de “estar sentado más de 1 hora en silla dura”, “quitarse los calcetines o las medias” e “inclinarse desde una silla para coger un objeto del suelo” se asoció con caídas: 1,83 (1,16-2,89); 1,85 (1,14-3,00) y 1,68 (1,04-2,70), respectivamente. Del mismo modo, la imposibilidad o dificultad de “llevar durante 10 metros un objeto de 10 kilos” y “levantar una caja con 6 botellas y ponerlas sobre una mesa” se asoció con fractura: 2,82 (1,21-6,59) y 2,54 (1,12-5,81) respectivamente. Conclusiones No se encontró asociación entre la fuerza de agarre e incidencia de caídas y fracturas osteporóticas, pero sí con dificultad o incapacidad para realizar actividades cotidianas. Las relacionadas con mayor fuerza se asociaron con fractura, mientras que las relacionadas con capacidad funcional se asociaron con caídas. Realizar cuestionarios sencillos podría ayudar a predecir eventos antes de que ocurran.

Summary Objetive Assess whether grip strength and difficulty in carrying out daily activities could be predictors of falls and osteoporotic fractures. Material and methods 624 men and women over 50 years of age were randomly selected and followed for 8 years to determine the incidence of falls and non-vertebral osteoporotic fractures. At the beginning, the grip strength in the hands was measured and a questionnaire was filled out with clinical variables, risk factors related to osteoporosis, and questions related to difficulty or inability to perform daily activities. Results Grip strength in the hands was not associated with the incidence of falls and fractures. However, the impossibility or difficulty of “sitting for more than 1 hour in a hard chair”, “taking off socks or stockings” and “leaning from a chair to pick up an object from the floor” were associated with falls: 1.83 (1.16-2.89); 1.85 (1.14-3.00) and 1.68 (1.04-2.70), respectively. Similarly, the impossibility or difficulty of “carrying a 10-kilogram object for 10 meters” and “lifting a box with 6 bottles and putting them on a table” was associated with fracture: 2.82 (1.21-6.59) and 2.54 (1.12-5.81) respectively. Conclusions No association was found between grip strength and incidence of falls and osteoporotic fractures, but it was found with difficulty or inability to perform daily activities. Those related to greater strength were associated with fracture, while those related to functional capacity were associated with falls. Taking simple questionnaires could help predict events before they happen.

Persistencia a los inhibidores de la aromatasa en la cohorte SIDIAP: mortalidad e influencia de los bifosfonatos

Resumen Objetivos Evaluar la persistencia a la terapia con inhibidores de la aromatasa (IA), la mortalidad asociada a la discontinuidad al tratamiento y la influencia de los bifosfonatos (BF) orales, en la práctica clínica habitual. Material y métodos Estudio prospectivo observacional de mujeres con cáncer de mama en tratamiento con IA entre enero de 2006 y diciembre de 2015, registradas en la base de datos SIDIAP. Se excluyeron aquellas tratadas previamente con tamoxifeno. Se estudió la persistencia al tratamiento con IA con un análisis de supervivencia: se calculó el estimador de Kaplan-Meier, y se realizó un modelo de los riesgos proporcionales (regresión de Cox) entre usuarias y no usuarias de BF ajustando por edad. Se llevó a cabo un análisis de sensibilidad teniendo en cuenta la mortalidad como riesgo competitivo (modelos de Fine y Gray). Se comparó la diferencia de mortalidad entre grupos mediante una prueba Chi cuadrado. Resultados Se observó una persistencia a los IA del 87% a 5 años de tratamiento, con una mortalidad global del 19,75%. Se registró un 7,7% menos de mortalidad en aquellas pacientes que completaron los 5 años de tratamiento respecto a las que no. Las pacientes con BF mostraron una disminución de la mortalidad (6,6%) y una disminución del riesgo de abandono de la terapia (SHR ajustado: 0,62 [IC 95%: 0,55 a 0,70]) respecto a las no usuarias. Conclusiones La permanencia a los IA y el uso de BF está asociada a una disminución de la mortalidad global. Además, el uso de BF resulta en un aumento de la adherencia al tratamiento con IA.

Summary Objetive To assess the persistence of aromatase inhibitor (AI) therapy, mortality associated with treatment discontinuation and the influence of oral bisphosphonates (BP) in routine clinical practice. Material and methods Prospective observational study of women with breast cancer undergoing AI treatment between January 2006 and December 2015, registered in the SIDIAP database. Those previously treated with tamoxifen were excluded. AI persistence was studied with a survival analysis: the Kaplan-Meier estimator was calculated, and a proportional hazards model (Cox regression) was performed between users and non-users of BP adjusting for age. A sensitivity analysis was carried out taking into account mortality as a competitive risk (Fine and Gray models). The difference in mortality between groups was compared using a Chi square test. Results A persistence to AI of 87% was observed after 5 years of treatment, with an overall mortality of 19.75%. There was 7.7% less mortality in those patients who completed the 5 years of treatment compared to those who did not. Patients with BP showed a decrease in mortality (6.6%) and a decrease in the risk of discontinuing therapy (adjusted SHR: 0.62 [95% CI: 0.55 to 0.70]) compared to non-users. Conclusions Persistence to AI and BP use are associated with a decrease in overall mortality. Furthermore, the use of BP increases adherence to AI treatment.

Estudio de biocompatibilidad y osteointegración de nuevos materiales protésicos

Resumen Objetivos Los implantes óseos son utilizados cada vez con mayor frecuencia en la práctica clínica y, entre los materiales, el Ti o sus aleaciones son los de mejor rendimiento por sus propiedades fisicoquímicas. Aleaciones como TiNbTa han demostrado mejorar las características biomecánicas del Ti puro comercial (c.p.), sin embargo, su capacidad osteointegradora necesita ser evaluada. El objetivo del presente estudio fue valorar la citotoxicidad y la capacidad de adhesión, proliferación y diferenciación de células osteoblásticas en cultivo, influida por discos de material TiNbTa frente a Ti c.p. Material y métodos Analizamos a los 4 y 7 días del cultivo la línea celular MC3T3, la viabilidad celular (AlamarBlue Cell Viability Reagent. Invitrogen, España), así como la proliferación y diferenciación celular (actividad de fosfatasa alcalina (ALP) y microscopía electrónica de barrido (Fijación para SEM). Se realizó la prueba t de Student para determinar diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de discos de estudio. Resultados Los resultados obtenidos demuestran muy buena viabilidad celular durante el periodo de estudio, sin diferencias significativas para ambos materiales. Así mismo, detectamos una caída en los niveles de ALP que fue significativa para ambos componentes entre los días 4 y 7 del estudio (p<0,05). Las imágenes de microscopía electrónica revelaron buena capacidad de adhesión al material, así como diferenciación celular frente a ambos tipos de discos. Conclusiones La aleación de TiNbTa como material para implantes óseos cuenta con una buena capacidad osteointegradora, además de resolver problemas de biomecánica que presenta el titanio puro como componente.

Summary Objetive Bone implants are increasingly used in clinical practice and, among the materials, Ti or its alloys are offer the best performance given their physicochemical properties. Alloys such as TiNbTa have been shown to improve the biomechanical characteristics of commercial pure Ti (c.p.), however, its osseointegration capacity needs to be evaluated. The objective of the present study was to assess the cytotoxicity and the adhesion, proliferation and differentiation capacity of osteoblastic cells in culture, influenced by discs of TiNbTa material versus Ti c.p. Material and methods At 4 and 7 days after culture, we analyzed the MC3T3 cell line, cell viability (AlamarBlue Cell Viability Reagent. Invitrogen, Spain), as well as cell proliferation and differentiation (alkaline phosphatase activity (ALP) and scanning electron microscopy (Fixation for SEM) Student's t test was performed to determine statistically significant differences between the two groups of study discs. Results The results obtained show very good cell viability during the study period, with no significant differences for both materials. Likewise, we detected a drop in ALP levels that was significant for both components between days 4 and 7 of the study (p <0.05). Electron microscopy images revealed good adhesion capacity to the material, as well as cell differentiation against both types of discs. Conclusions The TiNbTa alloy as a material for bone implants offers good osseointegrative capacity, in addition to solving biomechanical problems that pure titanium presents as a component.

Estudio de la expresión de factores óseos en el hueso murino ante la falta de pleiotrofina y sus cambios en la situación inflamatoria

Resumen La pleitrofina (PTN) en un péptido implicado en el desarrollo y el mantenimiento del tejido óseo, y con importantes funciones en los procesos inflamatorios. Sin embargo, la deleción de la PTN en modelos murinos no produce un deterioro óseo significativo, sin que hasta la fecha se hayan estudiado los mecanismos que compensan su perdida. Con este estudio quisimos comprobar cómo afecta la deleción de PTN y la inflamación aguda a la expresión de factores óseos. Para ello empleamos ratones hembra de tres meses deficientes para la PTN (PTNKo) a las que indujimos una inflamación aguda por administración de lipopolisacárido (LPS). Se aislaron las vértebras y las tibias para poder medir la expresión de genes y realizar un recuento de osteocitos. En cultivos celulares comprobamos si la PTN podía proteger a células MC3T3 (osteoblásticas) y MLOY4 (osteocitos) de la inducción de muerte celular producida por etopósido. Nuestros resultados muestran que la expresión de osteocalcina está incrementada en las vértebras de los ratones PTNKo, y que la inflamación produjo el incremento de expresión de podaplanina (E11), conexina 43 (Cox43) y el péptido relacionado con la parathormona (PTHrP) en los ratones PTNKo tratados con LPS. La administración de PTN redujo de manera significativa la muerte inducida por etopósido en cultivos de células MC3T3 y MLOY4. En conclusión, la deficiencia de PTN indujo un aumento de la expresión de OCN, y la inflamación aguda produjo la sobrexpresión de E11, PTHrP, y Cox43 en ratones PTNKo. La PTN aumentó la viabilidad de células osteblásticas y osteocitos frente al tratamiento con etopósido.

Summary Pleiotrophin (PTN) is a peptide involved in the development and maintenance of bone tissue with important functions in inflammatory processes. However, the deletion of PTN in murine models does not produce a significant bone deterioration, but the mechanisms that compensate for its loss have not been studied to date. Our study was aimed at verifying how the deletion of PTN and acute inflammation affect the expression of bone factors. To this end, we used three-month-old female mice deficient for PTN (PTNKo) to which we induced acute inflammation by administration of lipopolysaccharide (LPS). Vertebrae and tibiae were isolated to measure gene expression and carry out an osteocyte count. In cell cultures, we checked whether PTN could protect MC3T3 (osteoblast) and MLOY4 (osteocyte) cells from the induction of cell death caused by etoposide. Our results show that the expression of osteocalcin is increased in the vertebrae of PTNKo mice, and that inflammation increased the expression of podhalanin (E11), connexin 43 (Cox43) and the parathormone-related peptide (PTHrP) in the PTNKo mice treated with LPS. Administering PTN significantly reduced etoposide-induced death in MC3T3 and MLOY4 cell cultures. Thus, PTN deficiency induced increased expression of OCN, and acute inflammation produced overexpression of E11, PTHrP, and Cox43 in PTNKo mice. PTN increased the viability of osteoblastic cells and osteocytes compared to etoposide treatment.

Displasia fibrosa simulando metástasis costal

Aceite de oliva y salud ósea

Resumen Objetivo: Existen en la literatura una serie de trabajos que demuestran que la incidencia de osteoporosis y fracturas asociadas es menor en países en los que la dieta mediterránea es predominante. El aceite de oliva es la principal característica común de toda la dieta mediterránea suponiendo un tercio de la ingesta de grasas vegetales. Se ha realizado una amplia revisión de trabajos que demuestran que la ingesta de aceite de oliva, tanto en animales de experimentación, en especial ratas ovariectomizadas, como en humanos, produce acciones positivas sobre el hueso. Se han revisado los efectos de diferentes componentes del aceite de oliva virgen como la oleuropeína, un compuesto fenólico, y otros alcoholes fenólicos como el tirosol y el hidrotirosol. La oleuropeína no sólo ejerce acciones sobre el hueso de ratas ovariectomizadas, sino que produce acciones sobre la formación de osteoblastos y desciende la formación de células “osteoclasto-like”. Los compuestos fenólicos del aceite de oliva han demostrado ejercer acciones anti-oxidantes in vitro e in vivo. El tirosol y el hidrotirosol ejercen acciones sobre la pérdida de hueso en ratas ovariectomizadas e inhiben la formación de osteoclastos de modo dosis-dependiente. Un trabajo realizado por nuestro grupo ha demostrado que el aceite de oliva virgen ejerce también acciones sobre los parámetros biomecánicos del hueso como el módulo de Young y la dimensión fractal en ratas ovariectomizadas. Los resultados de esta revisión muestran que el aceite de oliva ejerce una acción positiva sobre la salud ósea. Sus componentes poseen propiedades anti-oxidantes y anti-inflamatorias, siendo candidatos potenciales para la prevención de la osteoporosis.

Summary Objetive: A series of studies in the literature indicate that the incidence of osteoporosis and associated fractures is lower in countries where the Mediterranean diet is predominant. Olive oil is characteristic of the Mediterranean diet, a third of the intake of vegetable fats. We carried out an extensive review of studies showing that the ingestion of olive oil, both in experimental animals, especially ovariectomized rats, and in humans, produces positive actions on the bone. The effects of different components of virgin olive oil such as oleuropein, a phenolic compound, and other phenolic alcohols such as tyrosol and hydrotyrosol have been reviewed. Oleuropein not only exerts actions on the bone of ovariectomized rats, but also enhances the formation of osteoblasts and decreases the formation of “osteoclast-like” cells. The phenolic compounds in olive oil exert anti-oxidant actions in vitro and in vivo. Tyrosol and hydrotyrosol exert actions on bone loss in ovariectomized rats and inhibit dose-dependent osteoclast formation. Our group’s research has shown that virgin olive oil also exerts actions on the biomechanical parameters of the bone such as Young's modulus and fractal dimension in ovariectomized rats. The results of this review indicate that olive oil has a positive action on bone health. Its components have antioxidant and anti-inflammatory properties. Thus they are potential candidates for preventing osteoporosis.