Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

Hipercalcemia hipocalciúrica familiar. A propósito de dos casos

Recomendaciones conjuntas sobre el manejo del paciente con osteoporosis y/o fracturas por fragilidad durante y después de la pandemia por COVID-19 de la SEIOMM, SEFRAOS, SER, SEMI, SEGG, SEMG, SEMERGEN y SEEN

Eficacia clínica de los umbrales de intervención híbridos y dependientes de la edad basados en FRAX® en la población ecuatoriana

Resumen Objetivo: Evaluar el impacto clínico de los umbrales de intervención basados en FRAX en mujeres ecuatorianas. Probar una combinación de umbrales de intervención fijo y específico de la edad para optimizar la selección de mujeres elegibles para intervención. Pacientes y métodos: Estudio transversal. Se seleccionaron 2.283 mujeres de 60 a 94 años. Calculamos el riesgo de fracturas osteoporóticas principales y de cuello de fémur con el modelo FRAX ecuatoriano (versión 4.1), y calculamos la proporción de individuos elegibles para tratamiento y evaluación de la densidad mineral ósea aplicando los umbrales específicos de edad de 60 a 94 años y un umbral fijo a partir de 75 años. Resultados: Aplicando los umbrales específicos de la edad, 2% de las mujeres calificaron para tratamiento y 73,7% para evaluación de la densidad mineral ósea. Según la edad, las mujeres elegibles para tratamiento fluctuaron entre 0,7 a 3,8% y las elegibles para evaluación de la densidad mineral ósea entre 58,3 al 80,5%. Con el umbral fijo, 31% de las mujeres calificaron para tratamiento y 76,3% para evaluación de la densidad mineral ósea. Dependiendo de la edad, las mujeres potencialmente elegibles para tratamiento fluctuaron de 3,8 a 76,5%, y las elegibles para evaluación de la densidad mineral ósea entre 65,2 al 85,4%. Conclusiones: La proporción de mujeres potencialmente elegible para el tratamiento, es baja comparada con países con riesgo alto de fracturas. Utilizar un umbral fijo a partir de los 75 años, optimiza la proporción de mujeres elegibles para tratamiento. En los países con riesgo de fractura bajo a moderado, con recursos limitados, un modelo híbrido puede ser más adecuado.

Summary Objetive: To assess the clinical impact of FRAX-based intervention thresholds in Ecuadorian women. Also to test a combination of fixed and age-specific intervention thresholds to optimize the selection of women eligible for intervention. Patients and methods: Transversal study in which 2,283 women aged 60 to 94 years were selected. We calculated the risk of major osteoporotic and femoral neck fractures with the Ecuadorian FRAX model (version 4.1), and calculated the proportion of individuals eligible for treatment and bone mineral density assessment applying age-specific thresholds of 60 to 94 years and a fixed threshold from 75 years. Results: Applying age-specific thresholds, 2% of women qualified for treatment and 73.7% for bone mineral density assessment. Depending on age, women eligible for treatment ranged from 0.7 to 3.8% and those eligible for bone mineral density evaluation from 58.3 to 80.5%. With the fixed threshold, 31% of women qualified for treatment and 76.3% for bone mineral density assessment. Depending on age, women potentially eligible for treatment ranged from 3.8% to 76.5%, and those eligible for bone mineral density assessment from 65.2% to 85.4%. Conclusions: The proportion of women potentially eligible for treatment is low compared to countries with a high risk of fractures. Using a fixed threshold starting at age 75 optimizes the proportion of women eligible for treatment. In low to moderate fracture risk countries with limited resources, a hybrid model may be more appropriate.

Cambios en la masa ósea en una población infantil con diabetes mellitus tipo 1. Estudio longitudinal

Resumen Objetivo: Evaluar, a lo largo de un seguimiento de 79,2 meses, el comportamiento de la densidad mineral ósea (DMO) determinada mediante Densitometría Axial Computarizada (DXA), la densidad mineral ósea volumétrica (DMOvol) y su relación con los datos antropométricos, junto con los parámetros relativos al metabolismo óseo (calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, parathormona (PTH) y vitamina D (25-OH-D3)) en una población infantil con Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) sin complicaciones microvasculares y un grupo control de referencia de similares características. Pacientes y métodos: Se observó que, al inicio, la masa ósea fue similar en los diabéticos y controles. Después del seguimiento, la DMO de los niños diabéticos era muy inferior a la esperada en población infantil no diabética. El peso, la altura y el Índice de Masa Corporal (IMC) siguieron el mismo patrón que la DMO. Los valores de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, PTH y vitamina D, aunque en rango de normalidad, fueron más bajos que en los controles. La fosfatasa alcalina no se incrementó en el periodo puberal. Resultados: Aplicando los umbrales específicos de la edad, 2% de las mujeres calificaron para tratamiento y 73,7% para evaluación de la densidad mineral ósea. Según la edad, las mujeres elegibles para tratamiento fluctuaron entre 0,7 a 3,8% y las elegibles para evaluación de la densidad mineral ósea entre 58,3 al 80,5%. Con el umbral fijo, 31% de las mujeres calificaron para tratamiento y 76,3% para evaluación de la densidad mineral ósea. Dependiendo de la edad, las mujeres potencialmente elegibles para tratamiento fluctuaron de 3,8 a 76,5%, y las elegibles para evaluación de la densidad mineral ósea entre 65,2 al 85,4%. Conclusiones: El presente estudio demuestra que los niños y adolescentes con un diagnóstico reciente de DM1 tienen una DMO normal. Sin embargo, con el paso del tiempo, y sobre todo durante la adolescencia, muestran una menor ganancia de masa ósea y alteraciones en los parámetros de recambio óseo.

Summary Objetive: To evaluate, over a 79.2-month follow-up period, the behavior of bone mineral density (BMD) determined by Computerized Axial Densitometry (DXA), volumetric bone mineral density (BMDvol) and its relationship with anthropometric data, together with the parameters related to bone metabolism (calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, parathormone (PTH) and vitamin D (25-OH-D3)) in a child population with Type 1 Diabetes Mellitus (DM1) without microvascular complications and a control group of reference with similar characteristics. Patients and methods: Transversal study in which 2,283 women aged 60 to 94 years were selected. We calculated the risk of major osteoporotic and femoral neck fractures with the Ecuadorian FRAX model (version 4.1), and calculated the proportion of individuals eligible for treatment and bone mineral density assessment applying age-specific thresholds of 60 to 94 years and a fixed threshold from 75 years. Results: It was observed that, at baseline, bone mass was similar in diabetics and controls. After follow-up, the BMD of the diabetic children was much lower than that expected in the non-diabetic child population. Weight, height, and Body Mass Index (BMI) followed the same pattern as BMD. The values of calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, PTH and vitamin D, although within the normal range, were lower than in the controls. Alkaline phosphatase did not increase in the pubertal period. Conclusions: The present study demonstrates that children and adolescents with a recent diagnosis of DM1 have a normal BMD. However, over time, and especially during adolescence, they show less bone mass gain and changes in bone turnover parameters.

Efecto del tratamiento con denosumab durante 24 meses en individuos con lesión medular reciente con osteoporosis

Resumen Introducción: El desarrollo de osteoporosis es una complicación frecuente tras una lesión medular (LM), especialmente bajo el nivel de la lesión. Sin embargo, su abordaje terapéutico continúa siendo incierto. Objetivo: Analizar la evolución de la densidad mineral ósea (DMO) y de los marcadores de remodelado óseo (MRO) en individuos con una LM reciente y osteoporosis asociada tratados con denosumab durante 24 meses. Métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes con LM reciente y osteoporosis que recibieron tratamiento con denosumab durante 24 meses. A todos ellos se les realizó una analítica con determinación de MRO (PINP, CTX y FA ósea), 25-OH- vitamina D y una densitometría ósea en columna lumbar y fémur proximal basal y a los 12 y 24 meses. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes (media de edad de 39±15 años) con LM reciente (con un tiempo medio de evolución de 15 meses) y osteoporosis. Todos los pacientes recibieron tratamiento con denosumab durante 24 meses. A los 12 meses de tratamiento con denosumab se observó un aumento significativo de la DMO en columna lumbar y fémur proximal, con un incremento adicional de los valores de DMO tras 24 meses de tratamiento, que fue del orden del 9,1% en columna lumbar, 4,4% en cuello de fémur y 5,3% en fémur total. Asimismo, los valores de los MRO disminuyeron de forma significativa durante los 24 meses de tratamiento. Ningún paciente presentó fracturas por fragilidad y no se observaron acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento. Conclusiones: El tratamiento con denosumab durante 24 meses aumenta la DMO lumbar y femoral y disminuye los MRO en pacientes con LM reciente con osteoporosis. Denosumab parece ser una opción terapéutica prometedora en esta condición clínica.

Summary Introduction: Osteoporosis development is a frequent complication associated with spinal cord injury (SCI), especially at the sublesional level. However, at present, data on its treatment are scarce. Aim: To analyze bone mineral density (BMD) and bone turnover markers (BTM) after 2-year treatment with denosumab in individuals with SCI-related osteoporosis. Methods: Prospective study including patients with recent SCI and related osteoporosis treated with denosumab for 24 months. In all patients, BTMs (bone ALP, sCTX and PINP), 25-OH-vitamin D levels and lumbar and femoral BMD were assessed at baseline and at 12 and 24 months. Results: 13 patients (aged 39±15 years) with recent SCI (mean duration of 15 months) and osteoporosis treated with denosumab for 24 months were included. Patients showed a significant increase in BMD at lumbar spine and proximal femur after 12 months of treatment with denosumab, with a further increase in BMD at 24 months of follow-up, reaching an increase of 9.1% in lumbar spine, 4.4% in femoral neck and 5.3% total femur, respectively. BTM significantly decrease at 12 months and remained decreased at 24 months of follow-up. No skeletal fractures or treatment-related adverse events were observed during follow-up. Conclusions: Treatment with denosumab during 24 months increases lumbar and femoral BMD and decreases BTMs in patients with recent SCI. Denosumab may be a promising therapeutic option in SCI-related osteoporosis.

Descripción de los pacientes atendidos en la Escuela de Prevención de Fracturas y Caídas en el contexto de una Fracture Liaison Service. FLS Anoia

Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio es presentar la actuación, tratamiento y resultados funcionales obtenidos en una Unidad de Prevención de Fracturas y Caídas. Material y métodos: Estudio prospectivo descriptivo de pacientes, con fractura osteoporótica previa, atendidos entre el 25 de abril de 2016 y el 20 de noviembre de 2017. Resultados: Se han analizado 43 pacientes con edad media 80,2 años (DS±5,19), mujeres 81,40% (n=35). Número de fracturas 61, 28% de cadera (n=17), 25% vertebrales (n=15) y 21% distales de radio (n=13). Al alta mejoran todas las escalas de valoración utilizadas, destacando los resultados del SPPB (39,80%), TUG (30,66%) y Tinetti (21,60%). Conclusiones: El paciente atendido corresponde a mujer de 80,2 años, con fractura de cadera, Tinetti 22:09, Daniels en Extremidades de 3,95, 4:05, 3,81, 3,91, SPPB de 6,63, TUG de 17,81 y FIM de 87,19 puntos. Se objetiva mejora en la puntuación de todas las escalas valoradas.

Summary Objective: The aim of this study is to present the performance, treatment and functional results obtained in a Fracture and Fall Prevention Unit. Methods: Descriptive prospective study of patients with previous osteoporotic fracture, treated between April 25, 2016 and November 20, 2017. Results: We analyzed 43 patients with a mean age of 80.2 years (SD±5.19), 81.40% women (n=35). Number of fractures 61,28% hip (n=17), 25% vertebral (n=15) and 21% distal radius (n=13). At discharge, all the assessment scales used improved, highlighting the results of the SPPB (39.80%), TUG (30.66%) and Tinetti (21.60%). Conclusions: The profile patient treated corresponds to an 80.2-year-old woman, with a hip fracture, Tinetti 22:09, Daniels in extremities of 3.95, 4:05, 3.81, 3.91, SPPB of 6.63, TUG of 17.81 and FIM of 87.19 points. An improved score in all the assessed scales is reported.