Revista Española de Sanidad Penitenciaria

Presas del sistema: discriminación de las mujeres en las cárceles españolas

Determinantes de tuberculosis en la población que ingresa en prisiones de Cataluña

ABSTRACT Objective: Describe the characteristics of inmates who have or have had tuberculosis (TB) and identify associated factors. Material and method: An observational, prospective, multicenter, population-based study was carried out on patients admitted to the nine prisons in Catalonia between March 1 and June 30, 2023. The patient’s history of TB was assessed, and the presence of current TB was confirmed/ruled out. In TB cases, predictor variables were studied using bivariate and multivariate logistic regression analysis, calculating the risk ratio (RR) and its 95% confidence interval (CI). Results: There were 1,679 admissions, 2.3% with previous TB and 1 with TB detected at screening. TB cases were older (45.1 vs. 33.7 years) and more frequently intravenous drug users (6.9% vs. 1.7% in non-users), Asian (9.1% vs. 1.4% in non-Asian), HIV-infected (10.3% vs. 1.9% in non-infected) and homeless (3.4% vs. 1.9% in those with a home). Multivariate analysis confirmed the association with: a) be older (RR: 2.9 in >30 years of age and RR=5.8 in >60 years of age, p =0.001); b) Asian origin (RR: 8.81; p <0.001); and c) not having a home (RR: 3.07; p = 0.005). Discussion: 2.3% had or had previously had tuberculosis. Therefore, it is essential to carry out tuberculosis screening upon admission to detect new cases or exacerbations and prevent TB transmission in an enclosed environment. Previous tuberculosis was more common in older adults, Asians, and those without shelter or housing; such groups require special follow-up.

RESUMEN Objetivo: Describir las características de las personas ingresadas en prisión que presentan o han presentado tuberculosis (TB) e identificar sus factores asociados. Material y método: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico de base poblacional, realizado en los ingresados en las nueve prisiones de Cataluña en el periodo entre el 1 de marzo y el 30 de junio de 2023. Se comprobó el antecedente de TB y se confirmó/descartó TB actual. Si había TB previa, se estudiaron variables predictoras mediante un análisis bivariante y multivariante de regresión logística, calculando el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza (IC) al 95%. Resultados: Hubo 1.679 ingresos, el 2,3% con TB previa y uno con TB detectada en el cribado. Los casos con TB tenían más edad (45,1 frente a 33,7 años) y más frecuentemente eran usuarios de drogas intravenosas (6,9% frente a 1,7% en no usuarios), asiáticos (9,1% frente a 1,4% en no asiáticos), infectados por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (10,3% frente a 1,9% en no infectados) y carecían de techo u hogar (3,4% frente a 1,9% en los que sí tenían techo u hogar). El análisis multivariante confirmó la asociación de TB con: a) la mayor edad (RR: 2,9 en ≥30 años; y RR: 5,8 en ≥60 años; p = 0,001); b) el origen asiático (RR: 8,81; p <0,001); y c) no tener techo u hogar (RR: 3,07; p = 0,005). Discusión: El 2,3% de los que ingresan tienen o han tenido TB. Es básico el cribado al ingreso detectar nuevos casos o reagudizaciones y evitar la transmisión en un medio cerrado. La TB previa era más frecuente a mayor edad, en los asiáticos y en los que carecían de techo u hogar, grupos que precisan un especial control.

Disparidades en la salud mental entre los presos españoles y extranjeros: motivos de derivación desde la prisión a una unidad específica en un hospital general

ABSTRACT Objectives: Spain has one of the highest incarceration rates in Europe, and its prison population shows a significantly higher prevalence of mental illness and toxic substances use disorder compared to the general population. Despite this, there is a lack of studies focused on mental disorders in Spanish prisons. This study aims to explore the differences between Spanish and foreign persons deprived of liberty with severe mental disorders. Material and method: We evaluated the sociodemographic (Spanish vs. foreign) and clinical characteristics of 106 persons deprived of liberty admitted to a Spanish prison module for psychiatric decompensation between 2009 and 2022. Results: Immigrants represent 51.9% of the sample, predominantly young unmarried males, primarily admitted for suicidal behavior (43.6%). Compared to Spaniards, they have fewer psychiatric histories and less mental health follow-up in the previous six months. In contrast, Spanish inmates are older, have higher rates of bipolar disorder and personality disorders, and receive more psychotropic prescriptions. They also present with more cardiovascular risk factors and physical comorbidities. Discussion and conclusions: Foreign incarcerated person are overrepresented in psychiatric admissions and are particularly vulnerable to suicidal behavior. Social precarity likely accounts for some of the differences observed compared to the native population.

RESUMEN Objetivos: España registra una de las tasas de encarcelamiento más elevadas de Europa. La población penitenciaria presenta una mayor prevalencia de trastornos mentales y de consumo de sustancias tóxicas en comparación con la población general. Sin embargo, los estudios centrados en los trastornos mentales en el contexto penitenciario español son limitados. El presente estudio tiene como objetivo analizar las diferencias existentes entre la población reclusa de nacionalidad española y la extranjera que presentan trastornos mentales graves. Material y método: Se evaluaron las características sociodemográficas (españoles frente a extranjeros) y clínicas de 106 prisioneros ingresados en un módulo penitenciario español por descompensación psiquiátrica, entre los años 2009 y 2022. Resultados: Los extranjeros representan el 51,9% de la muestra, predominando varones jóvenes y solteros, con ingresos motivados principalmente por conductas suicidas (43,6%). En comparación con los españoles, los extranjeros presentaron menores antecedentes psiquiátricos y un menor seguimiento en salud mental durante los seis meses previos. Por el contrario, los reclusos españoles eran de mayor edad, mostraban mayor prevalencia de trastorno bipolar y trastornos de la personalidad, y recibían un mayor número de prescripciones de psicofármacos. Asimismo, presentaban más factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades físicas. Discusión y conclusiones: Los prisioneros extranjeros están sobrerrepresentados en los ingresos psiquiátricos y son especial- mente vulnerables a las conductas suicidas. Parte de estas diferencias podrían explicarse por las condiciones de vulnerabilidad social que afectan a esta población.

Influencia de la discriminación de género en la salud mental de las mujeres privadas de libertad: una revisión sistemática

ABSTRACT Objectives: This study aims to analyze the different types of gender discrimination faced by female inmates and their impact on their psychological well-being. Material and method: A systematic review was carried out in accordance with the PRISMA guidelines. The search was carried out on the PubMed and Scopus databases using keywords related to gender discrimination, mental health, and the prison context. Filters were applied for language (Spanish and English), publication period (2015-2025), and study type (quantitative, qualitative, or mixed methods). Results: A total of 13 studies were selected (1 longitudinal, 9 cross-sectional, and 3 mixed methods), conducted across diverse geographical and social contexts. The evidence shows that incarcerated women face institutional violence, stigmatization, and structural barriers that limit their access to basic services and rehabilitation programs. These conditions exacerbate disorders such as depression, anxiety, and post-traumatic stress disorder, which are further intensified by histories of gender-based violence and racial discrimination. In addition, family separation and challenges in social reintegration stemming from a lack of education and employment opportunities perpetuate a cycle of exclusion and marginalization. Despite some interventions aimed at reducing these inequalities, the findings indicate that they remain insufficient to address the specific needs of incarcerated women. Conclusions: There is an urgent need to reform prison policies, adopting more inclusive and intersectional approaches that ensure equitable access to psychological care, rehabilitation programs, and effective reintegration strategies. Only by doing so can the cycle of discrimination and vulnerability affecting this population be broken.

RESUMEN Objetivos: Este estudio pretende analizar las diversas manifestaciones de discriminación de género que afrontan las mujeres privadas de libertad y su impacto en su bienestar psicológico. Material y método: Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed y Scopus, utilizando términos clave relacionados con discriminación de género, salud mental y contexto penitenciario. Se aplicaron filtros por idioma (español e inglés), periodo de publicación (2015-2025) y tipo de estudio (cuantitativo, cualitativo o mixto). Resultados: Se seleccionaron 13 estudios (1 longitudinal, 9 transversales y 3 mixtos) llevados a cabo en distintos contextos geo- gráficos y sociales. Se evidencia que las mujeres privadas de libertad afrontan violencia institucional, estigmatización y barreras estructurales que limitan su acceso a servicios básicos y programas de rehabilitación. Estas condiciones agravan trastornos como depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT), problemas que se ven exacerbados por antecedentes de violencia de género y discriminación racial. Además, la separación familiar y las dificultades de reinserción social, derivadas de la falta de formación y oportunidades laborales, perpetúan un ciclo de exclusión y marginación. A pesar de algunas intervenciones dirigidas a reducir estas desigualdades, los resultados revelan que siguen siendo insuficientes para atender las necesidades específicas de las mujeres encarceladas. Conclusiones: Es importante reformar las políticas penitenciarias, adoptando enfoques más inclusivos e interseccionales que garanticen el acceso equitativo a atención psicológica, programas de rehabilitación y estrategias efectivas de reinserción social. Solo así será posible romper el ciclo de discriminación y vulnerabilidad que afecta a esta población.

Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica en población penitenciaria: una revisión de su impacto y desafíos actuales y futuros

ABSTRACT Objectives: Review the epidemiology of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), and the main diagnostic and therapeutic challenges, with a specific focus on its management in the prison population. Material and method: MASLD is the most prevalent form of chronic liver disease worldwide and represents an increasing challenge for public health and healthcare systems. Prison inmates are particularly vulnerable to this condition due to a combination of individual and social factors and to characteristics within the correctional system itself. These vulnerabilities have contributed to an epidemiological transition, whereby metabolic comorbidities have replaced transmittable diseases as the main cause of morbimortality. Conclusions: The growing burden of metabolic disease in correctional settings underscores the urgent need for effective screening and referral strategies for early MASLD detection. However, current protocols remain poorly defined, and there is limited evidence regarding their cost-effectiveness in this specific context. These gaps highlight the pressing need for further research and the development of public health policies tailored to the unique characteristics of this high-risk population.

RESUMEN Objetivo: Revisar la epidemiología de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease), así como los principales retos diagnósticos y terapéuticos, con un enfoque específico orientado a la población penitenciaria. Material y métodos: La MASLD es la forma más prevalente de enfermedad hepática crónica a nivel mundial, representando un desafío creciente en salud pública y para los sistemas sanitarios. La población penitenciaria es especialmente vulnerable a esta patología debido a factores individuales, sociales y del propio sistema penitenciario que han favorecido una transición epidemiológica a través de la cual la carga de morbilidad metabólica ha aumentado significativamente, en detrimento de enfermedades infectocontagiosas. Conclusiones: El aumento de la carga de enfermedad metabólica en entornos penitenciarios entraña una necesidad perentoria de desarrollar estrategias eficaces de la detección precoz de la MASLD e identificar aquellos individuos en riesgo de desarrollar complicaciones. Sin embargo, actualmente no existen protocolos bien definidos ni suficiente evidencia sobre su coste-efectividad en este contexto específico. Estas limitaciones subrayan la necesidad de impulsar nuevas líneas de investigación y de establecer políticas de salud pública adaptadas a las particularidades de esta población de alto riesgo.

Luxación transescafoperilunar y arcos de Gilula