Enfermería Nefrológica

Enfermero Especialista en Cuidados Médico-Quirúrgicos: El final de la especialidad que nunca existió

Bioimpedancia vectorial y espectroscópica: valoración del estado de hidratación con ambos métodos en hemodiálisis

El análisis de bioimpedancia es una herramienta útil para determinar el estado nutricional y de hidratación del enfermo en hemodiálisis. Los dos sistemas más utilizados son la bioimpedancia de monofrecuencia vectorial y la bioimpedancia multifrecuencia espectroscópica que utilizan diferentes criterios para clasificar el estado de hidratación del enfermo dializado. El sistema de bioimpedancia de monofrecuencia vectorial utiliza una escala ordinal de 7 puntos que va desde el valor 3 (mayor hidratación) hasta el valor -3 (mayor deshidratación) definiendo la hiperhidratación cuando el vector está en el eje de hidratación por debajo de la elipse de tolerancia del 75% (valores 3 y 2 de la escala ordinal). El sistema de bioimpedancia multifrecuencia espectroscópica emplea dos criterios para definir el estado de hiperhidratación prediálisis: OH superior a 2,5 litros o mayor del 15% del volumen de agua extracelular. El objetivo del presente trabajo fue analizar el grado de concordancia entre ambos sistemas de bioimpedancia para definir el estado de hiperhidratación en enfermos tratados con hemodiálisis. Se llevó a cabo un estudio transversal en 54 enfermos tratados con hemodiálisis a los que se les realizó un análisis de bioimpedancia con monitores de monofrecuencia vectorial y multifrecuencia espectroscópica inmediatamente antes de una sesión de hemodiálisis. El grado de equivalencia en la definición de hiperhidratación entre ambos monitores fue mejor cuando se utilizó, en el monitor de multifrecuencia, el criterio de OH>15% del agua extracelular (índice kappa 0.81, concordancia excelente) que cuando se utilizó el criterio de OH>2,5 litros (índice kappa 0.71, concordancia aceptable). Conclusiones: Hay una buena relación entre la escala vectorial de hidratación y el valor OH (exceso de hidratación). Los criterios utilizados por los monitores de monofrecuencia vectorial y multifrecuencia espectroscópica para definir los estados de hiperhidratación prediálisis tienen una equivalencia aceptable y sus resultados pueden ser intercambiables.

Bioimpedance analysis is a useful tool for determining the nutritional and hydration status of haemodialysis patients. The two most commonly used systems are bioimpedance vector single frequency analysis and bioimpedance spectroscopic multiple frequency analysis, which use different criteria to classify the hydration status of the dialysed patient. The single frequency bioimpedance vector system uses a scale of 7 points ranging from a value of 3 (most hydration) to a value of -3 (most dehydration), defining hyperhydration when the vector is on the hydration axis below the tolerance ellipse of 75% (values 3 and 2 on the scale). Multi-frequency spectroscopy uses two criteria to define the pre-dialysis state of hyperhydration: OH more than 2.5 litres or more than 15% of the extracellular water volume. The aim of this study was to analyse the degree of concordance between the two systems of bioimpedance in defining the state of hyperhydration of haemodialysis patients. A transversal study was carried out on 54 patients undergoing haemodialysis, performing a bioimpedance analysis with single frequency vector and multi-frequency spectroscopic monitors immediately before a haemodialysis session. The degree of equivalence in the definition of hyperhydration between the two monitors was greater when the criterion of OH>15% of extracellular water was used in the multi-frequency monitor (kappa index 0.81, excellent concordance) than when the criterion of OH>2.5 litres was used (kappa index 0.71, acceptable concordance). Conclusions: There is a good relationship between the hydration vector scale and OH value (excess hydration). The criteria used by the single-frequency vector and multi-frequency spectroscopic monitors show acceptable equivalence and their results can be interchangeable.

Evaluación del peso seco y el agua corporal según bioimpedancia vectorial frente al método tradicional

Introducción: La bioimpedancia eléctrica se puede utilizar para establecer el estado de hidratación y nutrición en hemodiálisis. La valoración del estado de hidratación de los pacientes se hace habitualmente a modo de "arte clínico" mediante el concepto de "peso seco". Existen pocos trabajos que estudien la concordancia entre el peso seco estimado de forma clínica y el deducido post-bioimpedancia. Material y métodos: Se estudiaron 36 pacientes (26 varones y 10 mujeres). Se realizó bioimpedancia eléctrica vectorial antes y 30' después de diálisis de mitad de semana midiendo, el peso, el agua total y su distribución, el ángulo de fase, la relación de Na/K, y la posición del vector de cada paciente en el normograma de esferas: percentiles 50,75 y 95. El peso-seco se estimó según la valoración subjetiva del nefrólogo, enfermera y paciente. Además en 12 pacientes estables se continuó el análisis por bioimpedancia durante 4 semanas. Resultados: La edad fue de 69.6±12.5 (r=29-89). Prediálisis el peso fue de 73.1±14.1, y postdiálisis de 70.4±13.6. El agua corporal total fue de 24.7±2.8 L/m (53.7±8.2% del peso); 22.1±3.0 L (56.2±5.9% del peso) correspondían a agua extracelular y 17.4±3.8 L/m a intracelular. post-hemodiálisis, el agua total se redujo a 22.8±2.4 L/m (51.8±8.6% del peso) (23.5±2.2 L en varones; y 21,5±3 L en mujeres) de los que 19.6±2.5 L (54,3±5.8% del peso) correspondían a agua extracelular y 16.7±3.3 a agua intracelular. Un varón y 5 mujeres sobrepasaron el valor de referencia más alto. El peso post-hemodiálisis fue de 70,4±13,6 ligeramente superior al peso seco establecido: 70,2±13,4 (p=0,02). El ángulo de fase fue <4 en 9 pacientes (25%) y el intercambio Na/K en 13 pacientes (36%) era >1.2, indicando malnutrición. El estudio de las elipses mostró en el percentil 50 el 58.3% (21 pacientes). El resto se repartían en el 75% de sobrehidratación: 9 (25%) y en el 95%, 5 (13,8%). En los 12 pacientes en los que se efectuaron las bioimpedancias seriadas durante 4 semanas, los resultados mostraron variaciones poco significativas de los parámetros estudiados. Conclusiones: Aunque la bioimpedancia aporta conocimientos más exactos sobre la composición hídrica corporal y la distribución del agua, el peso seco establecido por estimación clínica sigue siendo de gran valor. La bioimpedancia ayuda a detectar pequeños cambios subclínicos, que podrían tener trascendencia a más largo plazo. La bioimpedancia pone de manifiesto de forma objetiva la desnutrición presente en casi la mitad de pacientes de hemodiálisis.

Introduction: Electrical bioimpedance can be used to establish the hydration and nutritional state in haemodialysis. Assessing the hydration status of patients is habitually done as a "clinical art" using the concept of "dry weight". There are few studies that examine the concordance between dry weight estimated clinically and the dry weight deduced post-bioimpedance analysis. Material and methods: 36 patients were studied (26 men and 10 women). Electrical bioimpedance vector analysis was performed before and 30' after midweek dialysis, measuring weight, total water and its distribution, phase angle, Na/K ratio, and the position of each patient's vector in the sphere normogram: percentiles 50.75 and 95. Dry weight was estimated according to the subjective assessment of the nephrologist, nurse and patient. Furthermore, in 12 stable patients the bioimpedance analysis continued for 4 weeks. Results: The age was 69.6±12.5 (r=29-89). Weight was 73.1±14.1 predialysis, and 70.4±13.6 postdialysis. Total body water was 24.7±2.8 L/m (53.7±8.2% of weight); 22.1±3.0 L (56.2±5.9% of weight) corresponded to extracellular water and 17.4±3.8 L/m to intracellular water. Following haemodialysis, total water fell to 22.8±2.4 L/m (51.8±8.6% of weight) (23.5±2.2 L in men; and 21.5±3 L in women) of which 19.6±2.5 L (54.3±5.8% of weight) corresponded to extracellular water and 16.7±3.3 to intracellular water. One man and 5 women exceeded the highest reference value. Posthaemodialysis weight was 70.4±13.6, slightly higher than the established dry weight: 70.2±13.4 (p=0.02). The phase angle was <4 in 9 patients (25%) and Na/K exchange in 13 patients (36%) was >1.2, indicating malnutrition. The study of the ellipses showed 58.3% (21 patients) in the 50th percentile. The rest were distributed in the 75th percentile of overhydration: 9 (25%) and in the 95th percentile, 5 (13.8%). In the 12 patients on whom series of bioimpedance analyses were carried out over 4 weeks, the results showed variations of little significance from the parameters studied. Conclusions: Although bioimpedance provides more accurate knowledge on body hydric composition and on the distribution of water, the dry weight established by clinical estimate continues to be of great value. Bioimpedance helps to detect small sub-clinical changes which could be more relevant in the longer term. Bioimpedance objectively shows the malnutrition present in almost half of haemodialysis patients.

Descripción del estado nutricional de los pacientes de una unidad de diálisis mediante el uso de la escala "Malnutrition Inflamation Score"

Introducción: La desnutrición es un problema de salud muy frecuente en la población con insuficiencia renal crónica en diálisis. Dada la alta prevalencia de malnutrición en los pacientes en diálisis y su repercusión sobre la morbi-mortalidad de los pacientes es preciso instaurar un adecuado seguimiento de los aspectos nutricionales, para detectar precozmente a pacientes en riesgo o con déficit nutricionales y realizar una intervención nutricional precoz que consiga revertir la situación. Objetivos: Describir el estado nutricional de los pacientes atendidos en la unidad de diálisis del servicio de nefrología del Consorcio Hospitalario de Vic, según la escala "Malnutrition Inflamation Score" y durante un período de 2 años. Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes en diálisis del Consorcio Hospitalario de Vic que han sido sometidos a una valoración de su estado nutricional, mediante la escala "Malnutrition Inflamation Score". Analizar si factores como el género, la edad, el tipo de tratamiento dialítico, la presencia de comorbilidad, el tipo de vía de acceso de hemodiálisis, el tiempo en tratamiento dialítico, el número de ingresos o el total de días de ingreso están relacionados con el estado nutricional de los pacientes en diálisis del Consorcio Hospitalario de Vic, según las puntuaciones obtenidas de la escala "Malnutrition Inflamation Score". Material y métodos: Estudio transversal prospectivo. Realizado en la Unidad Nefrológica del Consorcio Hospitalario de Vic. Se estudiaron los enfermos diagnosticados de enfermedad renal crónica sometidos a diálisis y se incluyeron los pacientes en diálisis y con un historial de tratamiento de más de tres meses. El estudio se realizó de Enero del 2009 hasta Diciembre de 2010. Se analizaron variables sociodemográficas (edad, género, tipo de tratamiento dialítico, origen de la nefropatía, existencia de historial de comorbilidad , vía de acceso para la hemodiálisis, situación tratamiento dialítico, causa finalización tratamiento dialítico), el estado nutricional según escala "Malnutrition Inflamation Score" y el consumo de recursos (número de ingresos anuales, total de días de ingresos anuales, tiempo de tratamiento en diálisis). Los datos se obtuvieron de los registros informatizados del servicio de nefrología. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS v.18.0. Resultados: Se analizaron 130 pacientes que correspondieron al total de los evaluados según el estado nutricional, mediante la escala "Malnutrition Inflamation Score" durante los años 2009 y 2010. De ellos eran hombres 79(60,8%) y mujeres 51(39,2%), la edad media fue de 64,76 ± 14,27 años y estaban desnutridos el 18,5% de los pacientes. Del total de 130 pacientes analizados se obtuvieron 399 valores de la escala "Malnutrition Inflamation Score". De 69 (53,1%) de ellos, se disponía de 4 registros de la escala "Malnutrition Inflamation Score", 18 (13,8%) de 3 registros y 26 (20,0%) de 2 y 17 (13,1%) solo tenía un registro. Se observó que 353 (88,5%) registros puntuaban como bien nutridos y 46 (11,5%) desnutridos. Las puntuaciones medias de la escala "Malnutrition Inflamation Score" según el número de registros (del primero al cuarto) fueron de: 6,29 ± 3,65, 6,06 ± 2,91, 6,38 ± 3,13 y 7,96 ± 3,50 respectivamente pudiéndose observar diferencias estadísticamente significativas (p=0,001). Se analizó la evolución nutricional de 113 pacientes (86,9%) que eran aquellos que se disponía de más de un registro de la escala "Malnutrition Inflamation Score". Se tuvieron en cuenta los valores "Malnutrition Inflamation Score" del primero y último registro. La puntuación media de los primeros registros era de 5,96 ± 3,34 frente a la media de los finales que fue 7,50 ± 3,62 siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). Conclusiones: Destacar la importancia de conocer el estado nutricional de los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal por el riesgo que sufren éstos de presentar morbimortalidad asociada. La escala "Malnutrition Inflamation Score" es un buen instrumento de valoración del estado nutricional, que facilita el cuidado de los pacientes en diálisis. El tiempo en tratamiento sustitutivo y la presencia de comorbilidad son dos de los principales aspectos a tener en cuenta a la hora de controlar el estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica. Hay que continuar con la realización de estudios de aplicación de la escala "Malnutrition Inflamation Score" para valorar el estado nutricional y que el nivel de evidencia se modifique.

Introduction: Malnutrition is a very frequent health problem in the population with chronic kidney insufficiency receiving dialysis. Given the high prevalence of malnutrition in dialysis patients and its effect on morbi-mortality of patients, it is necessary to establish an adequate monitoring of nutritional aspects for early detection of patients at risk or with nutritional deficit and carry out an early nutritional intervention that will manage to reverse the situation. Objetives: To describe the nutritional state of patients attended at the dialysis unit of the nephrology service of the Consorcio Hospitalario de Vic, according to the Malnutrition Inflammation Score for a period of 2 years. To describe the socio-demographic and clinical features of dialysis patients in the Consorcio Hospitalario de Vic whose nutritional state was assessed using the Malnutrition Inflammation Score. To analyse whether factors such as gender, age, type of dialysis treatment, the presence of comorbility, the type of haemodialysis access, the time on dialysis, the number of hospitalizations or total number of days hospitalized are related to the nutritional state of dialysis patients at the Consorcio Hospitalario de Vic, according to the Malnutrition Inflammation Scores obtained. Material and methods: Prospective transversal study. Carried out at the Nephrology Unit of the Consorcio Hospitalario de Vic. Patients diagnosed with chronic kidney disease and who undergo dialysis were studied, and dialysis patients with treatment records of more than three months were included. The study was carried out from January 2009 to December 2010. Socio-demographic variables (age, gender, type of dialysis treatment, origin of the renal pathology, existence of history of comorbility, access used for haemodialysis, situation of dialysis treatment, cause for end of dialysis treatment), the nutritional state according to the Malnutrition Inflammation Score and consumption of resources (number of hospitalizations per year, total number of days hospitalized per year, time on dialysis) were analysed. The data were obtained from the computerized records of the nephrology service. The SPSS v.18.0. programme was used for the statistical analysis. Results: 130 patients were analysed, which corresponded to the total number of patients assessed according to nutritional state using the Malnutrition Inflammation Score during 2009 and 2010. Of these, 79 (60.8%) were men and 51 (39.2%) were women, the average age was 64.76 ± 14.27 years, and 18.5% of the patients were malnourished. Of the total of 130 patients analysed, 399 Malnutrition Inflammation Score values were obtained. From 69 (53.1%) of them, there were 4 scores, from 18 (13.8%) there were 3 scores and for 26 (20,0%) there were 2 and for 17 (13.1%) there was only one. It was observed that 353 (88.5%) of the scores were classified as well-nourished and 46 (11.5%) as malnourished. The mean scores on the Malnutrition Inflammation Score scale according to the number of records (from the first to the fourth) were: 6.29 ± 3.65, 6.06 ± 2.91, 6.38 ± 3.13 and 7.96 ± 3.50 respectively, with statistically significant differences being observed (p=0.001). The nutritional evolution of 113 patients (86.9%) was analysed, who were those who had more than one record of Malnutrition Inflammation Score. The scores of the first and last record were taken into account. The average score for the first records was 5.96 ± 3.34 compared to the average for the final scores which was 7.50 ± 3.62, these differences being statistically significant (p<0.001). Conclusions: We would highlight the importance of knowing the nutritional state of chronic kidney insufficiency patients receiving haemodialysis and peritoneal dialysis treatment due to the risk of presenting associated morbi-mortality. The Malnutrition Inflammation Score is a good instrument for assessing nutritional state, facilitating the care of dialysis patients. The time on replacement therapy and the presence of comorbility are two of the main aspects to take into consideration when controlling the nutritional state of patients with chronic kidney disease. Studies should continue to be carried out on the application of the Malnutrition Inflammation Score in assessing the nutritional state and the level of evidence should be modified.

Incidencia de las demencias en hemodiálisis: Apoyo al cuidador principal

Las demencias, aparecen cada día con más frecuencia en pacientes con tratamiento de hemodiálisis; la edad de entrada al tratamiento dialítico ha aumentado en los últimos años, influenciada por el aumento de la esperanza de vida. El deterioro en el estilo de vida del paciente afecta tanto a familiares como cuidadores, presentándose una situación compleja y difícil de manejar. En la actualidad, constituye un serio problema de salud con una repercusión social y económica a gran escala, por la pérdida de independencia del paciente y la carga física y psicológica que sufre la familia. Objetivo: Conocer la incidencia de las demencias y su relación con la edad, sexo, nivel de estudios, patologías asociadas. Material y método: Estudio descriptivo y transversal. Para conocer la incidencia de las demencias utilizamos el cuestionario: (short portable mental status questionarire Pfeiffer). Variables: sexo, edad, nivel de estudios, Convivencia, Hipertensión arterial, Diabetes. Resultados: el 28% de los pacientes presentan demencia, 36% se encuentra entre 75-79 años, afectando considerablemente al sexo femenino. El 58% no han terminado los estudios primarios. Hipertensión arterial no es estadísticamente significativa, Diabetes Mellitus aparece en el 48% de los pacientes que presentan demencia. Conclusión: La edad de los pacientes en hemodiálisis ha aumentado considerablemente, dando lugar a la aparición de las demencias, de ahí la necesidad de establecer las intervenciones de enfermería adecuadas para mejorar la calidad asistencial, ofrecer la información adecuada a familiares y cuidadores sobre las medidas a tener en cuenta en cada situación.

Dementia appears with increasing frequency in patients undergoing haemodialysis: the age of starting dialysis treatment has increased in recent years, influenced by the increase in life expectancy. The deterioration in the patient's lifestyle affects both relatives and carers, creating a complex situation that is difficult to handle. At present, it constitutes a serious health problem with large-scale social and economic repercussions, due to the loss of independence of the patient and the physical and psychological burden suffered by the family. Objective: To find out the incidence of dementia and its relationship with age, sex, level of education and associated pathologies. Material and method: Transversal, descriptive study. To determine the incidence of dementia we used the Pfeiffer short portable mental status questionnaire. Variables: sex, age, level of education, cohabitation, high blood pressure, diabetes. Results: 28% of patients showed dementia, 36% were aged between 75-79 years, and the female sex was considerably affected. 58% had not completed primary school education. High blood pressure was not statistically significant. Diabetes mellitus appeared in 48% of the patients who presented dementia. Conclusion: The age of patients on haemodialysis has increased considerably, giving rise to the appearance of dementia, and hence the need to establish suitable nursing interventions to improve the quality of care and offer adequate information to relatives and carers about the measures to be taken into account in each situation.

Incidencia y tipo de efectos adversos durante el procedimiento de hemodiálisis

Introducción: La seguridad del paciente constituye hoy día una prioridad para las principales organizaciones de salud como la Organización Mundial de la Salud, organismos internacionales como la Unión Europea, el Consejo de Europa, autoridades sanitarias, sociedades profesionales y organizaciones de pacientes. Objetivo: Describir las incidencias y tipos de efectos adversos derivados de la hemodiálisis en una unidad de nefrología. Metodología: Diseño: Estudio transversal en una unidad de hemodiálisis de 28 camas. Variables: como variable dependiente se consideró la presencia de efectos adversos y tipología, para ello se utilizó la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. Análisis estadísticos: se realizó una descripción de la muestra, para ello se utilizaron tanto los gráficos (histogramas, diagramas de barras y dispersión) como los porcentajes, medias, desviaciones típicas, medianas, etc. Resultados: Durante el periodo a estudio se practicaron un total de 4.797 procedimientos de hemodiálisis, en un total de 681 sesiones produjeron efectos adversos, lo que supone una tasa de incidencia de 141,96 cada 1.000 diálisis. En cuanto a la gravedad el 97,5% de los efectos adversos fueron clasificados como leves, frente al 1,8% y 0,7% que fueron considerados como moderados y graves respectivamente. Conclusiones: Nuestra tasa de incidencia y gravedad de los efectos adversos es similar a la de otros centros. Este estudio nos permite identificar los problemas de seguridad en nuestra Unidad y en una segunda fase realizar un protocolo conjunto, que nos permita disminuir la tasa de incidencia actualmente existente. La hipotensión fue el efecto adverso más frecuente.

Introdution: Nowadays patient safety is a priority for the main health organizations such as the World Health Organization, international bodies such as the European Union, the Council of Europe, healthcare authorities, professional associations and patient organizations. Objective: To describe the incidence and types of adverse effects deriving from haemodialysis in a nephrology unit. Methodology: Design: Transversal study in 28-bed haemodialysis unit. Variables: as a dependent variable, the present of adverse effects and typology was considered, using the International Classification for Patient Safety. Statistical analyses: a description of the sample was carried out, using graphs (histograms, bar diagrams, and dispersion diagrams) and also percentages, means, standard deviations, medians, etc. Results: During the period studied a total of 4797 haemodialysis procedures were carried out, with adverse effects arising in a total of 681 sessions, which represents an incidence rate of 141.96 per 1000 dialyses. As far as severity is concerned, 97.5% of the adverse effects were classified as mild, compared to 1.8% and 0.7% which were considered moderate and serious, respectively. Conclusions: Our incidence rate and severity of adverse effects is similar to other centres. This study lets us identify safety problems in our Unit and in a second phase establish a joint protocol which will allow us to reduce the current incident rate. Hypotension was the most common adverse effect.

Grado de adherencia terapéutica a los fármacos del metabolismo óseo-mineral: ¿toman nuestros pacientes la medicación prescrita?

Los fármacos del metabolismo óseo-mineral tienen gran importancia el tratamiento de los pacientes de hemodiálisis, pero desconocemos las preferencias, y el grado de conocimiento de estos fármacos. Los objetivos del estudio fueron conocer el grado de adherencia terapéutica a los fármacos del metabolismo oseo-mineral, e identificar los factores más relevantes que influyen en la adherencia a este tipo de tratamiento. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio transversal en un Centro de hemodiálisis, incluyendo 106 pacientes. Utilizamos el cuestionario simplificado de adherencia a la medicación (SMAQ)¹ y un cuestionario específico sobre cumplimiento y preferencias, para conocer el grado de adherencia. Resultados: El 37,7% de los pacientes fue incumplidor según el cuestionario SMAQ. De ellos, el 34% no tomaba la medicación a la misma hora (P<0.000), el 5,7% incumplía el tratamiento los fines de semana (P<0.010), el 13,2% dejan de tomar la medicación cuando se encuentran mal (P<0.010); y en la última semana, el 18% reconocía que olvidó el tratamiento 1día (P= 0.001) y entre 2-3días (12,5%). El 52% no tiene preferencias por ningún quelante del fósforo y el 60.4% conocía la utilidad de los mismos. La principal razón de desagrado fue el aumento del consumo de agua (16%), seguido del tamaño del comprimido (15%) y el carbonato de lantano es el fármaco que menos les gusta. Finalmente, el 91% reconoce recibir información dietética. Conclusiones: Como conclusión de nuestro estudio, el 37,7% de los pacientes en programa de hemodiálisis de nuestro centro, fue no adherente al tratamiento médico prescrito, según las respuestas obtenidas en el cuestionario SMAQ, y que el grado de conocimiento, información y/o compresión sobre el tratamiento médico-dietético prescrito a los pacientes son factores muy importantes para mejorar el grado de cumplimiento, por lo que la implicación activa el personal de enfermería constituye una herramienta clave para conseguir el objetivo terapéutico.

Bone mineral metabolism drugs are of great importance in treating haemodialysis patients, but we are unaware of their preferences and degree of knowledge of these drugs. The aims of the study were to find out the degree of therapeutic adherence to bone mineral metabolism drugs and to identify the most relevant factors that influence adherence to this type of treatment. Patients and methods: A transversal study was carried out at a haemodialysis centre, including 106 patients. We used the simplified medication adherence questionnaire (SMAQ)¹ and a specific questionnaire on compliance and preferences, in order to find out the degree of adherence. Results: 37.7% of the patients were non-compliant, according to the SMAQ. Of these, 34% did not take the medication at the same time (P<0.000), 5.7% did not comply with the treatment at weekends (P<0.010), 13.2% stop taking the medication when they feel unwell (P<0.010); and in the last week, 18% acknowledged that they forgot the treatment 1 day (P= 0.001) and between 2-3 days (12,5%). 52% did not have preferences for any phosphorus chelant and 60.4% knew about their usefulness. The main reason for dislike was the increase in water consumption (16%), followed by the size of the tablet (15%) and lanthanum carbonate was the drug they liked least. Finally, 91% acknowledged that they had received dietary information. Conclusions: As conclusions of our study, 37.7% of the patients on the haemodialysis programme at our centre did not adhere to the prescribed treatment, according to the answers obtained in the SMAQ, and the degree of knowledge, information and/or understanding of the medical and dietary treatment prescribed to patients are very important factors in improving the degree of compliance, and therefore the active involvement of nursing staff is a key tool in order to achieve the therapeutic goal.

Aspectos psicosociales de la donanción renal de vivo

Sellado antibiótico de catéter y prolongador peritoneal ante peritonitis recidivante con sospecha de colonización

Hemorragia retroperitoneal espontánea durante sesión de hemodiálisis