Comunidad

Nuevo número de la Revista Comunidad y llamada de manuscritos sobre formación en salud comunitaria

¿Para qué servimos? Construcción comunitaria de conocimientos y prácticas para el cuidado de la salud

Conociendo el barrio juntas: investigación cualitativa de los activos y determinantes sociales de la salud de las mujeres mayores de 60 años de El Pozo del Tío Raimundo

RESUMEN Objetivo. Realizar una investigación inicial que sirva como punto de partida para la puesta en marcha de un proceso comunitario que transforme la realidad de las mujeres de la Zona Básica de Salud de El Pozo del Tío Raimundo de Madrid. Métodos. Investigación cualitativa acerca del contenido de tres sesiones dinamizadas por profesionales del centro de salud en las que han participado 17 mujeres mayores de 60 años vinculadas a la asociación de vecinos del barrio. Los datos han sido recogidos mediante grupos de discusión, mapa emocional e investigación narrativa y analizados con la ayuda del programa informático Atlas.ti. Resultados. Las participantes comparten la visión de la salud como un aspecto fundamental de sus vidas y han identificado los principales determinantes y activos para su salud y las interacciones entre estos. Este proceso ha servido para dinamizar un espacio de participación, intercambio y apoyo mutuo, proponiéndose como principales líneas de trabajo la promoción de la participación de otras mujeres y la mejora de la comunicación y coordinación de los agentes implicados en el barrio. Conclusiones. El proyecto «Conociendo el barrio juntas» ha permitido reavivar los vínculos entre las profesionales del centro de salud y las mujeres del barrio y proponer líneas de trabajo conjunto para sentar las bases de un proceso comunitario.

ABSTRACT Objective. Perform an initial investigation that serves as a starting point for the implementation of a community process that transforms the reality of women in the basic health area of El Pozo del Tío Raimundo in Madrid. Methods. Qualitative research about the content of three sessions led by professionals from the health centre where 17 women aged over 60 linked to the Neighbourhood Association of El Pozo took part. Data were collected by means of discussion groups, an Emotional Map and narrative research and analyzed with the help of the Atlas.ti analysis computer software. Results. Participants envision health as a fundamental aspect of their lives and identified the most important determinants and assets for their health and how they interact with each other. This process has created a space for participation, exchange and mutual support, and will continue to foster other women taking part and the improvement of communication and coordination of the agents involved in the neighbourhood. Conclusions. The project “Getting to know the neighbourhood together” has made it possible to revive the links between health centre professionals and neighbourhood women and to propose lines of joint work to lay down the foundations for a community process.

Análisis de los consejos de salud de zona y otras formas de participación comunitaria en las agendas comunitarias de los equipos de Atención Primaria aragoneses

RESUMEN Objetivo. Describir la situación de los consejos de salud de zona (CSZ) y otras formas de participación comunitaria en salud (PCS) analizando el contenido de las agendas comunitarias de equipos de Atención Primaria (EAP) aragoneses. Método. Estudio observacional descriptivo transversal de las agendas comunitarias publicadas hasta julio de 2023. Como fuentes documentales se revisaron contenidos de la web de la Estrategia de atención comunitaria en Aragón (EACA) y Salud Informa del Gobierno de Aragón. Resultados. Un 82,25% de los EAP tienen agenda comunitaria básica y un 78,22% de las zonas básicas de salud (ZBS) tienen CSZ constituido. La participación en CSZ se considera actividad comunitaria propia del EAP y parte de las relaciones con la comunidad, requiere organización interna del CSZ y de los miembros del EAP. La orientación comunitaria del EAP puede facilitar la PCS. Conclusiones. El desarrollo de la atención comunitaria de los EAP va en paralelo e interrelacionada con la dinamización del CSZ. Este es uno de los órganos de participación elegidos por los EAP como espacio de relación intersectorial y de actividad comunitaria. Apoyar la orientación comunitaria de los equipos y la participación en los CSZ potencia la participación.

ABSTRACT Aim. To report the situation of the Area Health Councils (AHC) and other forms of community health participation (CHP) by analysing the community agenda content of Primary Care Teams (PCTs) in Aragon. Methods. Cross-sectional descriptive observational study of community agendas published up to July 2023. As documentary sources, we reviewed the contents of the website of the Community Care Strategy (EACA) and Salud Informa of the Government of Aragon. Results. A total of 82.25% of PCTs have a basic community agenda and 78.22% of Basic Health Areas (BHA) have a AHC set up. Taking part in AHC is deemed a PCT community activity and part of community relations. This requires internal organization of the AHC and members of the PCT. Community orientation of AHC can facilitate CHP. Conclusions. The development of community care in the PCTs is parallel and interrelated to the dynamization of the AHC. The AHC is one of the participatory bodies chosen by the PCT as a space for intersectoral relations and community activity. Supporting the community activities of teams and taking part in the AHC boosts participation.

Red Local de Salud de Judimendi: evaluación de una experiencia comunitaria en Vitoria-Gasteiz

RESUMEN Objetivo. Evaluar el proceso de la Red Local de Salud de Judimendi (RLS) en un barrio de Vitoria-Gasteiz durante 2016-2022. Método. Estudio observacional mixto con métodos cuantitativos y cualitativos. Cuantitativamente, se utilizó la «Herramienta para la equidad» y se elaboró un cuestionario online dirigido al grupo promotor de la RLS de Judimendi. Cualitativamente, se hizo un sociograma mediante una sesión participativa con agentes comunitarios (administraciones, servicios públicos, asociaciones, etc.) involucrados en la red y se llevaron a cabo dos grupos focales con la población del barrio. Resultados. La herramienta de equidad señaló que los ejes de desigualdad de género, discapacidad, territorio, clase social y edad son los priorizados por la red. Mediante el cuestionario, el grupo promotor sostiene que tanto las necesidades y prioridades como las fortalezas y capacidades de la comunidad han sido identificadas. El 57,1% de los agentes declara no conocer totalmente las tareas que corresponden a cada agente. Conforme al sociograma, las relaciones entre los agentes que participan en la red se ven influenciadas por los niveles de actuación: político, técnico y ciudadano. En los grupos focales se identificaron tres áreas interrelacionadas: discursos sobre la RLS Judimendi y salud, efectos positivos y áreas de mejora de la red. Conclusiones. La evaluación del proceso permite reflexionar sobre la red, identificar aquello que funciona y los cambios que se esperan para la mejora. La complejidad del proceso evaluado exige del pluralismo metodológico y de la participación comunitaria en la evaluación de las acciones en salud comunitaria.

ABSTRACT Objective. To evaluate the process of the Judimendi Local Health Network (LHN) in a Vitoria-Gasteiz, Spain neighbourhood over the period 2016-2022. Method. Mixed observational study with quantitative and qualitative methods. Quantitatively, “Equity Tool” was used and an online questionnaire was devised for the Judimendi LHN promoter group. Qualitatively, a sociogram was performed by means of a participatory session with community agents (administrations, public services, associations, etc.) involved in the network and two focus groups were conducted with the neighborhood population. Results. The equity tool pointed out that gender, inequality, disability, territory, social class and age are the axes prioritized by the network. By means of the questionnaire the promoter group upholds that the needs and priorities such as the community's strengths and capacities were identified. A total of 57.1% of agents state that they are not fully aware of the tasks that correspond to each agent. According to the sociogram, the relationships between agents taking part in the network are impacted by the level of action - political, technical and citizens. Three interrelated areas were identified in the focus groups: discourses on the Judimendi LHN and health, positive effects and areas to improve the network. Conclusions. Evaluation of the process enables reflection on the network, identifying what works and the expected changes for improvement. The complexity of the process requires methodological pluralism and community taking part in the evaluation of community health actions.

Evaluación formativa de un proyecto de capacitación con enfoque ascendente (bottom-up) en la Patagonia argentina

RESUMEN Antecedentes. Los enfoques ascendentes (bottom-up) son aquellas intervenciones donde los agentes externos actúan para apoyar a la comunidad en la identificación de problemas que son importantes y relevantes para sus vidas y les permiten desarrollar estrategias para resolverlos; integrar estas intervenciones en el conjunto de prácticas gubernamentales se traducen en acciones más eficaces y sensibles a las necesidades locales. Objetivo. Analizar la necesidad del desarrollo de una línea paralela de trabajo cuando se intentan implementar medidas de salud pública de orden jerárquico superior o descendente (top-down) en un contexto comunitario. Material y métodos. En la ciudad de Trelew (Patagonia argentina) se implementó un programa pedagógico orientado al fortalecimiento de medidas preventivas contra la COVID-19 con enfoque comunitario: el presente es una evaluación formativa mediante entrevistas en profundidad de ese programa. Resultados. Las entrevistas mostraron un nivel adecuado de conocimientos sobre medidas de salud pública no farmacológicas contra la COVID-19 y la ausencia de mecanismos participativos. Se pudieron identificar tres dimensiones de interés en el contexto comunitario: creencias, miedo y fortalecimiento de las organizaciones sociales. Conclusiones. Un enfoque comunitario permite escuchar diversas voces, promover un espacio de reflexión crítica y brindar herramientas que permiten desarrollar diferentes conocimientos y destrezas necesarias para abordar problemas que afectan a sus comunidades, experiencias similares pueden agregar valor a la implementación de políticas públicas de salud en contextos locales.

ABSTRACT Background. Bottom-up approaches are those interventions where external agents act to back the community in identifying problems important and relevant to their lives, and enable them to devise strategies to solve them. Integrating these interventions into the suite of government practices translates into more effective actions sensitive to local needs. Aim. To analyse the need to set out a parallel line of work when attempting to implement top-down public health measures in a community context. Material and methods. In the city of Trelew (Patagonia, Argentina) a pedagogical programme was implemented aimed at strengthening preventive measures against COVID-19 with a community approach: this is formative research by means of in-depth interviews from this programme. Results. The interviews revealed a suitable level of knowledge about non-pharmacological public health measures against COVID-19 and the absence of participatory mechanisms. It was possible to identify three dimensions of interest in a community context: beliefs, fear and making social organizations more robust. Conclusions. A community approach enables different voices to be heard, promotes a space for critical reflection and provides tools that allow the devising of different knowledge and skills required to tackle problems that impact their communities. Similar experiences can add value to the implementation of public health policies in a local context.

Residencias geriátricas: un protocolo asistencial compartido atención Primaria-geriatría

RESUMEN Introducción. Los cambios socioculturales, demográficos y económicos recientes han conducido a una modificación en el perfil clínico de los individuos institucionalizados, resultando en un incremento del grado de dependencia y una mayor complejidad clínica. Objetivo. Estandarizar y optimizar la atención médica a las personas que viven en residencias geriátricas con un modelo de atención médico compartido y adaptado a la complejidad. Método. Se implementó un modelo colaborativo de asistencia entre Atención Primaria y geriatría con un protocolo asistencial definido orientado a la complejidad. Este protocolo comprendía una valoración geriátrica integral, la definición de un objetivo terapéutico, la propuesta de un nivel asistencial, y una revisión del plan terapéutico. Con el consenso de familia y el residente, se elaboró un documento con el plan de intervención.

ABSTRACT Introduction. Recent shifts in society, demographics and the economy have led to a transformation in the clinical profile of patients in nursing homes, which increases dependency and heightens clinical complexity. Aim. To standardize and optimize medical care for individuals living in nursing homes by means of a shared care protocol tailored to their complexity. Method. A collaborative care model between primary care and geriatrics was implemented. A complexity-oriented care protocol was devised with a comprehensive geriatric evaluation, definition of a therapeutic goal and determination of the appropriate level of care, and a thorough review of the therapeutic plan. An intervention plan document was drawn up with the consensus of the resident and their family.