Ars Pharmaceutica (Internet)

Carta del Director

Alfabetización en la salud en pacientes con prescripción de hipolipemiantes: una mirada desde la atención primaria

Resumen Introducción: La alfabetización en salud es una medida de la capacidad de los pacientes de leer, comprender y tomar decisiones en base a instrucciones médicas. La inadecuada alfabetización se asocia a un peor estado de salud en pacientes con enfermedades crónicas. El momento de la dispensación podría ser una oportunidad para evaluar esta condición por el farmacéutico de atención primaria El objeto de este estudio fue evaluar la relación de alfabetización en salud y los valores de colesterol total y comorbilidades en personas con prescripción de hipolipemiantes atendidos en un centro de jubilados. Método: Se diseñó un estudio prospectivo donde se evaluó la relación de la alfabetización utilizando Short Assessment of Health Literacy for Spanish-speaking Adults y el valor de colesterol , medicamentos , factores de riesgo y comorbilidades. Todas estas variables se analizaron en forma integrada en un análisis multivariado. Resultados: Participaron 178 pacientes, 63% mujeres. El puntaje promedio de SAHLSA fue 43,4 ± 5,5. Se encontró una inadecuada alfabetización en 24%. pacientes El valor promedio de colesterol en estre grupo de pacientes fue 235,17mg/dl vs 193,53mg/dl quienes tenian adecuada alfabetización en salud. Se realizó un análisis multivariado que mostró asociación entre inadecuada alfabetización en salud, bajo nivel de educación y conocimiento del paciente . El número de internaciones y la aparición de eventos coronarios fueron significativamente mayor en los pacientes con alfabetización en salud insuficiente. Conclusiones: Se encontró relación directa entre el grado de alfabetización en salud y los valores de colesterol total en pacientes en tratamiento por hipercolesterolemia.

Abstract Introduction: Health literacy is a measure of the ability of patients to read, understand and make decisions based on medical instructions. Inadequate health literacy is associated with poorer health in patients with chronic diseases. Time of dispensing could be an opportunity for the primary care pharmacist to evaluate this condition by the. The purpose of this study was to evaluate the relationship of Health literacy and the values of total cholesterol and comorbidities in people with a prescription of lipid-lowering drugs treated in a retirement center. Method: A prospective study was designed where the relationship of Health literacy was evaluated using Short Assessment of Health Literacy for Spanish-speaking Adults and the value of cholesterol, medications, risk factors and comorbidities. All these variables were analyzed in an integrated manner in a multivariate analysis. Results: 178 patients participated, 63% women. The mean SAHLSA score was 43.4 ± 5.5. Inadequate HL was found in 24%. patients. The mean cholesterol value in patients with inadequate Health literacy was 235.17mg / dl vs 193.53mg / dl among those with adequate Health literacy. A multivariate analysis was performed that showed an association between inadequate Health literacy, the level of education and the patient’s knowledge of normal values of total cholesterol. The number of hospitalizations and the occurrence of coronary events were significantly higher in patients with insufficient Health literacy. Conclusions: A direct relationship was found between the degree of Health literacy and total cholesterol values in patients undergoing treatment for hypercholesterolemia.

Déficit de fumarasa: un difícil diagnóstico y abordaje terapéutico

Abstract Introduction: Fumarase deficiency is a rare autosomal metabolic disease that curse with hypotonia, hyperlacticaemia and seizures. Diagnosis based in laboratory test might be done carefully, as most of metabolic diseases present similar symptomatology: hypotony, convulsions, lactic and pyruvic acidemia. Method: The objective is to analyse the pharmacological and nutritional approach of a neonate who presented symptoms of metabolic congenital disorders. Results: The patient is a three-month girl with heterozygote mutation in fumarase gene, who presented clinical manifestations of the altered enzyme function. She presented hyperlacticaemia, organic aciduria and alterations of amino acid levels. First diagnosis suspected was pyruvate dehydrogenase deficiency, so nutritional treatment with ketogenic diet was initiated. After medical discharge, she was hospitalized in emergency basis with cardiac arrest and metabolic decompensation. Genetic test revealed a heterozygote mutation in fumarase. Clinical symptomatology could have worsened because of the difficult diagnosis. Conclusions: Nutritional and pharmacological treatment of fumarase deficiency is considered essential for the patient’s evolution, but further researchers must be carried out to profoundly understand the mechanism underlying metabolic inborn errors. Multidisciplinary teams would manage the disease from the point of view of diverse clinician experts so the correct diagnosis and treatment would be decided with precision.

Resumen Introducción: El déficit de fumarasa es una enfermedad rara del metabolismo, autosómica, que cursa con hipotonía, hiperlactacidemia y convulsiones. El diagnóstico basado en pruebas de laboratorio debe realizarse con precaución ya que la mayoría de enfermedades relacionadas con el metabolismo presentan la misma sintomatología: hipotonía, convulsiones y acidemia láctica y pirúvica. Método: Analizar retrospectivamente el manejo farmacológico y nutricional de un neonato con síntomas relacionados con errores del metabolismo congénitos. Resultados: La paciente de 3 meses de vida presentaba una mutación heterocigota en el gen de la fumarasa y síntomas relacionados con la alteración de la función enzima. La paciente presentaba hiperlactacidemia, aciduria orgánica y alteraciones analíticas de los aminoácidos. El primer diagnóstico supuesto fue un déficit de piruvato deshidrogenasa, por lo que se inició tratamiento nutricional con dieta cetogénica. Tras el alta de la paciente, volvió a ingresar por urgencias sufriendo una parada cardíaca y descompensación metabólica. El test genético reveló la presencia de una mutación heterocigota en el gen de la fumarasa. La sintomatología clínica pudo haber empeorado debido al difícil diagnóstico. Conclusiones: El tratamiento farmacológico y nutricional del déficit de fumarasa es esencial para la buena evolución del paciente, pero es necesario que se realicen más estudios para entender con profundidad el mecanismo de los errores congénitos del metabolismo. Los equipos multidisciplinares permiten manejar la enfermedad desde distintos puntos de vista clínicos para un diagnóstico correcto y poder decidir el tratamiento adecuado con precisión.

Naringina: potencial antitumoral in silico e in vitro en células cancerosas de vejiga

Abstract Introduction: Urothelial carcinoma is a significant public health problem. Transitional cell carcinoma (TCC) is the most common subtype, accounting for approximately 90 % of all bladder cancers. Chemotherapeutic protocols have been studied, but some present high toxicity and low tolerability. Naringin is a polyphenolic compound found mainly in citrus fruits, which antitumor activity has been studied in several types of cancer. However, there is little information about naringin effects on bladder cancer. This study aimed to evaluate the antitumor potential of naringin in silico and in vitro using two bladder cancer cell lines Method: In silico analysis was carried out by PASS Online software. In vitro , the effects of naringin treatment (12.5 - 400 µM) were evaluated regarding its cytotoxicity, clonogenic survival, morphological alterations, cell cycle progression, migration, and mutagenicity Results: In silico analyses predicted antitumor activity through several mechanisms of action. In vitro results showed naringin presented cytotoxic effects, reduced the number of colonies, inhibited cell migration, and changed the morphology and cell cycle progression of the two cell lines evaluated. However, naringin did not present mutagenic effects. Conclusions: Naringin has antiproliferative activity and is a promising candidate for bladder cancer treatment.

Resumen Introducción: el carcinoma urotelial es un problema de salud pública importante. El carcinoma de células de transición es el subtipo más común y representa aproximadamente el 90 % de todos los cánceres de vejiga. Se han estudiado protocolos quimioterapéuticos, pero algunos presentan alta toxicidad y baja tolerabilidad. La naringina es un compuesto polifenólico que se encuentra principalmente en los cítricos, cuya actividad antitumoral se ha estudiado en varios tipos de cáncer. Sin embargo, hay poca información sobre los efectos de la naringina en el cáncer de vejiga. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el potencial antitumoral de la naringina in silico e in vitro utilizando dos líneas celulares de cáncer de vejiga. Método: el análisis in silico se llevó a cabo mediante el software PASS Online. In vitro, se evaluaron los efectos del tratamiento con naringina (12,5 - 400 µM) en cuanto a su citotoxicidad, supervivencia clonogénica, alteraciones morfológicas, progresión del ciclo celular, migración y mutagenicidad. Resultados: los análisis in silico predijeron la actividad antitumoral a través de varios mecanismos de acción. Los resultados in vitro mostraron que la naringina presentó efectos citotóxicos, redujo el número de colonias, inhibió la migración celular y cambió la morfología y la progresión del ciclo celular de las dos líneas celulares evaluadas. Sin embargo, la naringina no presentó efectos mutagénicos. Conclusiones: la naringina tiene actividad antiproliferativa y es un candidato prometedor para el tratamiento del cáncer de vejiga.

Estudio exploratorio de la participación en proyectos de investigación en Farmacias Comunitarias

Resumen Introducción: En los últimos años ha habido un incremento de la participación de farmacias comunitarias en proyectos de investigación. El reclutamiento de pacientes juega un papel clave en el éxito de las investigaciones. Se han identificado barreras y facilitadores que promueven dicho reclutamiento por parte de los farmacéuticos, pero poco es sabido sobre la influencia de factores relacionados con los proyectos de investigación. El objetivo de este trabajo es observar la participación en diferentes investigaciones llevadas a cabo en farmacias comunitarias e identificar las variables propias de los estudios que puedan estar asociadas con la participación. Método: Se realizó un estudio multicéntrico experimental en 12 farmacias comunitarias que formaron parte de 4 proyectos de investigación. Se registró el número de pacientes que aceptaron/rechazaron participar. Se recogieron variables relacionadas con el estudio ofrecido y las farmacias. Se realizó un análisis bivariante mediante la prueba Chi-Cuadrado de Pearson y un análisis de los riesgos. Resultados: La participación total fue del 90,44% (n=558). El tipo de estudio (OR=2,64; 95%IC=1,47-4,75; transversal vs pragmático), el tipo de medida aplicada (OR=2,47; 95%IC=1,43-4,36), la aplicación de zona de atención personalizada (ZAP) (OR=2,49; 95%IC=1,44-4,39), y la solicitud de datos personales (OR=2,53; 95%IC=1,47-4,42) mostraron asociación con la participación en los PI (p<0,05). Conclusiones: La participación por parte de los pacientes en proyectos de investigación es elevado y parece depender de factores propios del estudio aplicado.

Abstract Introduction: Over the last years there has been an increase in community pharmacy participation in research projects. Patient recruitment plays a key role in the research project success. Pharmacists’ barriers and enablers of recruitment have been identified, but little is known about the influence of research project-related factors. The aim of this paper is to explore patient participation in different studies conducted in community pharmacies and to identify study-specific factors that may be associated with it. Method: An experimental multicenter study was performed in 12 community pharmacies participating in 4 research projects. The number of patients who accepted/refused to participate was recorded. Variables related to each offered study and the project were collected. A bivariate analysis using Pearson’s Chi-Square test and a risk analysis were performed. Results: Participation rate was 90.44% (n=558). Study type (OR=2.64; 95%IC=1.47-4.75; cross-sectional vs pragmatic), the type of measurement applied (OR=2.47; 95%CI=1.43-4.36), the use of a personalized care area (PCA) (OR=2.49; 95%CI=1.44-4.39), and personal data request (OR=2.53; 95%CI=1.47-4.42) showed association with participation in the RP (p<0.05). Conclusions: Patient participation in research projects is high and appears to rely on study-specific factors.

Validación de tres métodos analíticos para cuantificación de acetaminofén mediante espectrofotometría UV

Abstract Introduction: Acetaminophen is a non-steroidal analgesic and antipyretic, whose mechanism is based on the inhibition of the cyclooxygenase enzyme responsible for the appearance of pain and inflammation. In Mexico, it is one of the drugs widely used for its effectiveness, which is why the objective of this study was to implement a method of chemical validation by ultraviolet spectrophotometry that allows the quantification of this active principle. Method: We worked with 4 dissolution media (HCl: 0.1N MeOH, 0.1M HCl, Methanol: Water in a ratio of 15:85 p / v and 0.2M phosphate buffer). All four media underwent analytical validation, measuring linear regression significance, precision, sample stability, and sensitivity. Results: The 0.1M HCl, MeOH: H2O (15:85 v / v) and Phosphate Buffer media comply with the significance of the intercept, linearity of the method, as well as the parameters of precision, stability, and with the limits of detection (DL) and the limit of quantification (QL). Discarding the HCl: 0.1N MeOH medium for not meeting the linearity parameters. Conclusions: Of the fourth means evaluated, three of them (0.1M HCl, Methanol: water, and phosphate buffer) can be used as alternatives in the quantification of this drug.

Resumen Introducción: El acetaminofén es un analgésico y antipirético no esteroideo, cuyo mecanismo se basa en la inhibición de la enzima ciclooxigenasa responsable de la aparición de dolor e inflamación. En México es uno de los fármacos ampliamente usados por su efectividad, es por ello, el objetivo de este estudio fue implementar un método de validación química por espectrofotometría ultravioleta que permita la cuantificación de este principio activo. Método: Se trabajó con 4 medios de disolución (HCl:MetOH 0,1N, HCl 0,1M, Metanol: Agua en proporción 15:85 p/v y solución amortiguadora de fosfatos 0,2M). Los cuatro medios se sometieron a una validación analítica, midiendo Significancia de la regresión lineal, precisión, estabilidad de la muestra y sensibilidad. Resultados: Los medios HCl 0,1M, MetOH:H2O (15:85 v/v) y Buffer de fosfatos cumplen con la significancia del intercepto, linealidad del método, así como los parámetros de precisión, estabilidad y con los límites de detección (DL) y el límite de cuantificación (QL). Descartando el medio de HCl: MetOH 0,1N por no cumplir con los parámetros de linealidad. Conclusiones: De los cuatro medios evaluados tres de ellos (HCl 0,1M, Metanol: agua y amortiguador de fosfatos) se pueden usar como alternativas en la cuantificación de este fármaco.

Uso de tocilizumab en pacientes hospitalizados durante la primera ola de la pandemia COVID-19

Abstract Introduction: The aim of this study was to characterize the use of tocilizumab in a hospital. Method: Retrospective cohort study including adult SARS-CoV-2 infected inpatients with moderately severe infection (PaO2/FiO2 < 300). ORs for mortality and treatment success were calculated. Results: The tocilizumab group (n=18), presented 5 days of symptoms vs 7 days in the untreated group (n=71). Minimum PaO2/FiO2 was 147.5 (95%CI: 116.7 to 194.0) vs 255.6 (95%CI: 320.7 to 452.4) (p=0.01). No significant differences were found between the two groups concerning survival (OR=1.22; 95%CI: 0.38 to 3.92), nor treatment success (OR=0.46; 95%CI: 0.16 to 1.33). After adjusting for age, sex and total corticosteroid dose, OR for success was 0.18 (95%CI: 0.03 to 0.96), while mortality was not significant. Conclusions: The use of tocilizumab in moderately severe hospitalized patients could decrease the hyperinflammatory state preventing disease progression.

Resumen Introducción: El objetivo del estudio fue estudiar la utilización de tocilizumab en un centro hospitalario Método: Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó pacientes ingresados adultos infectados por SARS-CoV-2, con una infección de gravedad moderada (PaO2/FiO2 < 300). Se calcularon las OR de mortalidad y éxito del tratamiento. Resultados: El grupo tocilizumab (n=18), tuvo 5 vs 7 días con síntomas en el grupo no tratado (n=71). El PaO2/FiO2 mínimo fue de 147,5 (IC95%: 116,7 a 194,0) versus 255,6 (IC95%: 320,7 a 452,4) (p=0,01). No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en supervivencia (OR=1,22; IC95%: 0,38 a 3,92); ni en el éxito del tratamiento (OR=0,46; IC95%: 0,16 a 1,33). Tras ajustar por edad, sexo y dosis total de corticoide, OR de éxitos fue 0,18 (IC95%: 0,03 a 0,96), mientras que mortalidad no fue significativa. Conclusiones: El uso de tocilizumab en pacientes hospitalizados moderadamente graves podría disminuir su estado hiperinflamatorio.

Dolor lumbar persistente tras la administración de [¹³¹I]Iodo-6-β-iodometil-19-norcolesterol: a propósito de un caso

Resumen El [131I]Iodo-6-β-iodometil-19-norcolesterol ([131I]Norcolesterol), radiofármaco indicado en el diagnóstico del estado funcional de tejido cortical suprarrenal, en la detección del tejido funcional en el hiperadrenocorticalismo así como en el aldosteronismo primario. Presentamos el caso de una mujer de 54 años de edad, remitida para la evaluación de una sospecha de aldosteronismo, y que inmediatamente después de la administración intravenosa de [131I]Norcolesterol sufrió una fuerte reacción adversa al medicamento, con mareo, rubor, aumento de la presión arterial, opresión en el pecho, dolor lumbar y sarpullido eritematoso hasta 9 días postinyección. Los síntomas se resolvieron satisfactoriamente tras la administración de antihistamínicos y corticoides. Se sospechó que esta reacción estuviera relacionada con la administración del [131I]Norcolesterol causada por una reacción alérgica de tipo I.

Abstract The [131I]Iodine-6-β-iodomethyl-19-norcholesterol ([131I]Norcholesterol; NP-59), is indicated in the diagnosis of the functional state of adrenal cortical tissue, in the detection of functional tissue in hyperadrenocorticalism as well as in primary aldosteronism. We present the case of a 54-year-old woman, referred for evaluation of suspected aldosteronism, and who immediately after intravenous administration of [131I]Norcholesterol suffered a strong adverse drug reaction, with dizziness, flushing, increased blood pressure, chest tightness, low back pain and erythematous rash up to 9 days after injection. Symptoms resolved satisfactorily after administration of antihistamines and corticosteroids. This reaction was suspected to be related to the administration of [131I]Norcholesterol caused by a type I allergic reaction.

Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. en el tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia: revisión

Resumen Introducción: Diversos estudios han puesto de manifiesto que los preparados a base de los rizomas y raíces de cimicífuga (Cimicifuga racemosa (L.) Nutt.) pueden ser útiles para aliviar los síntomas menopáusicos. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la eficacia y seguridad de estos preparados en el tratamiento de los síntomas vasomotores de la menopausia. Método: Se realizó una búsqueda de los artículos publicados desde enero de 2005 a marzo de 2021 en el buscador de recursos de la Universidad de La Laguna, “el Punto Q”. Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorizados y controlados, que tuvieran las palabras claves en el resumen, texto o título, tanto en inglés como en español. Resultados: Se identificaron 13 ensayos clínicos que incluían los criterios de selección establecidos. Se encontró que los preparados de cimicífuga (principalmente extractos comerciales estandarizados en su contenido en principios activos) produjeron en la mayoría de los estudios una reducción significativa comparada con el placebo de los síntomas vegetativos (sofocos y sudores nocturnos) y psicológicos de la menopausia, así como una mejoría de la calidad de vida. No se observaron efectos adversos serios a las dosis utilizadas. Conclusiones: Los extractos de cimicífuga pueden ser eficaces y seguros para el tratamiento de los síntomas vegetativos y psicológicos de la menopausia, siendo bien tolerados. No obstante, son necesarios más ensayos clínicos con mayor número de pacientes, más extensos, uso de preparaciones estandarizadas, así como con criterios similares de inclusión y valoración de los síntomas, para obtener datos más concluyentes.

Abstract Introduction: Several studies have shown that preparations based on the rhizomes and roots of black cohosh (Cimicifuga racemosa (L.) Nutt.) can be useful in alleviating the menopausal symptoms. The aim of this study is to perform an update bibliographic review of the efficacy and safety of black cohosh in the treatment of the vasomotor symptoms of menopause. Method: A review of published articles from January 2005 to March 2021 in the resource search engine of the University of La Laguna, el punto Q”. Randomized and controlled clinical trials, which had the key words in the abstract, text or title, in both English and Spanish, were selected. Results: We found 13 trials which met the selection criteria. The studies reviewed showed that the black cohosh preparations (mainly commercial extracts standardized in their content of active ingredients) produced in most of the studies a significant reduction compared to placebo in the vegetative (hot flashes and night sweats) and psychological symptoms of menopause, as well as an improvement in the quality of life. No serious adverse effects were reported at the dose administered. Conclusions: Cimicifuga racemosa extracts can be effective and safe for the treatment of vegetative and psychological symptoms of menopause, being well tolerated. However, more clinical trials with a larger number of patients, more extensive, the use of standardized preparations, as well as similar criteria for inclusion and assessment of symptoms, are necessary to obtain more conclusive data.

Aplicaciones de los nanoanticuerpos en la medicina

Resumen Introducción: Los nanoanticuerpos están compuestos únicamente por la región variable de la cadena pesada y se obtienen a partir de algunas especies de camélidos y tiburones. Tienen alta capacidad de unión, alta especificidad, tamaño pequeño, alta accesibilidad y alta penetración de los tejidos, por lo que potencialmente podrían ser utilizados para el tratamiento, diagnóstico y prevención de diferentes enfermedades. Método: Se realizó una revisión bibliográfica de las aplicaciones médicas de los nanoanticuerpos. Se examinaron artículos científicos publicados en inglés y español desde 2015 a 2021 en las bases de datos Google Académico, ElSevier, PubMed, Clinical trials, Annual Reviews y ScienceDirect. Se prefirieron los estudios que demostraron mayor valor según el idioma, veracidad de la información y fecha de publicación. Resultados y discusión: En total, se seleccionaron 21 artículos para ser evaluados y analizados, de los cuales 20 fueron estudios preclínicos y un estudio clínico. Los nanoanticuerpos destacan como alternativas terapéuticas, diagnósticas y preventivas contra el cáncer, la hepatitis C, el Alzheimer, el Parkinson, la diarrea provocada por rotavirus y el COVID-19. Conclusiones: Los nanoanticuerpos pueden ser de gran utilidad para la prevención, diagnóstico y tratamiento de distintas enfermedades; sin embargo, se requiere continuar con el desarrollo de estudios clínicos y preclínicos que respalden la seguridad y eficacia de estos fármacos.

Abstract Introduction: Nanoantibodies are composed solely of the variable region of the heavy chain and are obtained from some species of camelids and sharks. They have high binding capacity, high specificity, small size, high accessibility, and high tissue penetration, so they could potentially be used to treat, diagnose, and prevent several diseases. Method: A bibliographic review of the medical applications of nanoantibodies was carried out. Scientific articles were examined, published in English and Spanish from 2015 to 2021 in Google Academic, Elsevier, PubMed, Clinical trials, Annual Reviews, and ScienceDirect databases. Studies that showed greater value according to language, information accuracy, and publication date were preferred. Results and discussion: 21 articles were selected to be evaluated and analyzed, of which 20 were preclinical studies and one clinical study. Nanoantibodies stand out as therapeutic, diagnostic, and preventive alternatives against cancer, hepatitis C, Alzheimer’s disease, Parkinson’s disease, diarrhea caused by rotavirus, and COVID-19. Conclusions: Nanoantibodies can be very useful for the prevention, diagnosis, and treatment of different diseases; however, it is necessary to continue developing clinical and preclinical studies that support the safety and efficacy of these drugs.