Ars Pharmaceutica (Internet)

Distinguido alumni

Aplicación del Análisis Modal de Fallos y Efectos en la gestión de los riesgos de la terapia farmacológica en una unidad de cuidados intensivos

Abstract Objective: To utilize Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) to manage risks in prescribed drug therapy within an Intensive Care Unit (ICU). Methodology: This action research, integrating qualitative and quantitative methods, assesses medical prescriptions in a Coronary ICU (CECOR) in Fortaleza, Brazil, using FMEA. This study involves defining the process, forming a multidisciplinary team, conducting a situational diagnosis, evaluating failure modes (FMs) with Severity (S) and Detection (D) indices, monitoring FM Prevalence (P), and calculating the Prioritization Coefficient (PC). Each FM is accompanied by pharmaceutical recommendations (RF). Continuing education activities are designed based on the PC for CECOR professionals. Results: In the situational diagnosis, 170 prescriptions and 60 FMs were assessed, with primary categories being drug interactions (39.7 %) and incompatibilities (30.0 %). Causes are multifactorial. Regarding the team’s response to an FM, it was determined that 36,7 % of the FMs would be accepted with monitoring. During prevalence monitoring, 63.3 % of FM types occurred 837 times, with high severity (50.0 %) and low detection (55.3 %). Most frequent FMs were absence of pharmaceutical form (29.4 %) and dose (8.8 %). Conclusion: FMEA facilitates identifying, classifying, and prioritizing risks in drug therapy at CECOR, underlining its effectiveness as a quality tool for enhancing patient safety.

Resumen Objetivo: Utilizar el Análisis de Modos de Falla y Efectos (FMEA) para gestionar los riesgos en la terapia farmacológica prescrita dentro de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Metodología: Esta investigación-acción, que integra métodos cualitativos y cuantitativos, evalúa las prescripciones médicas en una UCI Coronaria (CECOR) en Fortaleza, Brasil, utilizando FMEA. El estudio implica definir el proceso, formar un equipo multidisciplinario, realizar un diagnóstico situacional, evaluar los modos de falla (MF) con índices de Severidad (S) y Detección (D), monitorear la Prevalencia de los MF (P) y calcular el Coeficiente de Priorización (PC). Cada MF está acompañado de recomendaciones farmacéuticas. Se diseñan actividades de educación basadas en el PC para los profesionales de CECOR. Resultados: En el diagnóstico situacional se evaluaron 170 prescripciones y 60 MF, con las categorías principales siendo las interacciones medicamentosas (39,7 %) e incompatibilidades (30,0 %). Las causas asociadas con estos errores fueron multifactoriales. Respecto a la respuesta del equipo ante un FM, se determinó que el 36,7% de los FM serían aceptados con seguimiento. Durante el monitoreo de prevalencia, el 63,3 % de los tipos de MF ocurrieron 837 veces, con alta severidad (50,0 %) y baja detección (55,3 %). Los MF más frecuentes fueron la ausencia de forma farmacéutica (29,4 %) y dosis (8,8 %). Conclusión: El FMEA facilita identificar, clasificar y priorizar los riesgos en la terapia farmacológica en CECOR, subrayando su efectividad como herramienta de calidad para mejorar la seguridad del paciente.

Análisis bibliométrico y temático de la producción científica sobre problemas relacionados con los medicamentos (PRM) indexada en la base de datos bibliográfica Scopus

Resumen Objetivo: Analizar, mediante técnicas bibliométricas, la producción científica sobre problemas relacionados con los medicamentos (PRM) indexada en la base de datos bibliográfica Scopus. Método: Estudio descriptivo transversal. Los datos se obtuvieron de la base de datos Scopus, interrogando con el término "drug-related problem" los campos de registro de título, resumen y palabras clave; fecha final de búsqueda enero 2024. Resultados: Se obtuvieron total de 2992 referencias. La relación anual del número de publicaciones mostró un modelo de regresión lineal directo (R2 = 0,8; p < 0,001). La tipología documental más frecuente fue el artículo original con 2455 (82,1%) referencias, con índice de productividad de 3,4. Se identificaron trabajos publicados en 26 idiomas distintos, siendo el inglés la lengua predominante con 2607 (87,1%) trabajos. Existió correlación estadísticamente significativa entre los indicadores de impacto JCR y CiteScore (R = 0,7; p = 0,005). Se constataron un total de 40659 Palabras Clave (PC), media de 13,6 PC por documento. La PC más utilizada fue Human, usada 2411 (5,9%) veces. Conclusiones: Teniendo en cuenta todo lo mencionado previamente, se pudo concluir: Este estudio demostró que la investigación en el campo de los PRM han experimentado un crecimiento constante a lo largo de los años, aunque aún no ha alcanzado un crecimiento exponencial. El artículo original fue el tipo de documento más común en la producción científica. Se constató una clara influencia anglosajona, tanto en términos de idioma como de filiación institucional. Se evidenció la falta de uso de un lenguaje estandarizado.

Abstract Introduction: To analyze, using bibliometric techniques, the scientific production on drug-related problem (DRP) indexed in the Scopus bibliographic database. Method: Cross-sectional descriptive study. Data were obtained from the Scopus database, querying with the term "drug-related problem" in the registration fields of title, abstract and keywords; final search date January 2024. Results: A total of 2992 references were obtained. The annual relationship of the number of publications showed a direct linear regression model (R2 = 0.8; p < 0.001). The most frequent document type was the original article with 2455 (82.1%) references, with a productivity index of 3.4. Papers published in 26 different languages were identified, with English being the predominant language with 2607 (87.1%) papers. There was a statistically significant correlation between JCR and CiteScore impact indicators (R = 0.7, p = 0.005). A total of 40659 keywords (KW) were found, with an average of 13.6 KW per paper. The most used KW was Human, in 2411 (5.9%) times. Conclusions: Taking into account all previously mentioned, it could be concluded: This study showed that research in the field of DRPs has experienced a steady growth over the years, although it has not yet reached exponential growth. The original article was the most common type of document in scientific production. There was a clear Anglo-Saxon influence, both in terms of language and institutional affiliation. The lack of use of standardized language was evident.

Determinación mediante cromatografía líquida de alto rendimiento y colorimetría de los alcaloides de Hyoscyamus muticus L. subsp falezlez (Coss.) Maire en tres zonas de cosecha del Sahara argelino

Abstract Introduction: Hyoscyamus muticus L. subsp falezlez (Coss.) Maire is a Saharan species rich in tropane alkaloids (especially hyoscyamine). Hyoscyamine is raced into atropine, whose interest in pharmacy is considerable. The objective is to dose Hyoscyamus muticus L. subsp falezlez (Coss.) Maire alkaloids from the stations of Algerian Sahara (Abadla, Adrar, and Tamanrasset), to exploit the data in the valorization of this species as a potential source of industrial production of atropine. Method: The determination of tropane alkaloids (Hyoscyamine and scopolamine) concerned the whole plant (spontaneous and cultivated) and the various organs and was carried out by colorimetric method and High-performance liquid chromatography (HPLC). Results: The colorimetric assay showed that the highest level of alkaloids was observed in the Adrar Sbaa station (2.83 %) in the leaf organ. However, the stem organ showed an average level of alkaloids in all harvesting stations (from 0.5 to 0.98 %). The HPLC assay confirmed the alkaloid and hyoscyamine richness in all study stations for spontaneous plant and cultivated species. The plant of the two stations (Tamanrasset and Adrar Sbaa) stood out with grades reaching (6.693±0.555 mg/100gDM and 4.707±0.092 mg/100gDM) respectively, and a hyoscyamine rate of (5.765± 0.23 mg/100gDM) for the Tamanrasset station. Conclusions: At the end of our study and the content of the results obtained on Hyoscyamus muticus subsp falezlez (Coss.) Maire of Algeria, it is imperative to exploit this species as an industrial source of atropine production in Algeria.

Resumen Introducción: Hyoscyamus muticus L. subsp falezlez (Coss.) Maire es una especie sahariana rica en alcaloides tropánicos (especialmente hyoscyamine). La hiosciamina se convierte en atropina, cuyo interés en la farmacia es considerable. El objetivo es dosificar alcaloides de Hyoscyamus muticus L. subsp falezlez (Coss.) Maire de las estaciones del Sahara argelino (Abadla, Adrar y Tamanrasset), para explotar los datos en la valorización de esta especie como fuente potencial de producción industrial de atropina. Método: La determinación de alcaloides tropánicos (Hyoscyamine y escopolamina) afectaba a toda la planta (espontánea y cultivada) y a los diversos órganos y se llevó a cabo mediante el método colorimétrico y la cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC). Resultados: El ensayo colorimétrico mostró que el nivel más alto de alcaloides se observó en la estación Adrar Sbaa (2,83 %) en el órgano foliar. Sin embargo, el órgano madre mostró un nivel promedio de alcaloides en todas las estaciones de recolección (de 0,5 a 0,98 %). El ensayo de CLAR confirmó la riqueza de alcaloides e hiosciaminas en todas las estaciones de estudio para plantas espontáneas y especies cultivadas. La planta de las dos estaciones (Tamanrasset y Adrar Sbaa) se destacó con grados que alcanzaron (6,693±0,555 mg/100gDM y 4,707±0,092 mg/100gDM) respectivamente, y una tasa de hyoscyamine de (5,765± 0, 23 mg/ 100gDM) para la estación Tamanrasset. Conclusiones: Al final de nuestro estudio y del contenido de los resultados obtenidos en Hyoscyamus muticus subsp falezlez (Coss.) Maire de Argelia, es imperativo explotar esta especie como fuente industrial de producción de atropina en Argelia.

Propiedades antibiofilm del ajo (Allium sativum) y su interacción con meticilina contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina

Abstract Introduction: Garlic (Allium sativum) is a popular food spice worldwide with many health benefits. Garlic and its products have been used to treat various infections in traditional medicine in India, the Middle East, and Southeast Asia. Garlic and its organosulphur compounds have antibacterial properties against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), but the antibiofilm property and interaction with methicillin have been relatively unexplored. Biofilm formation is crucial in MRSA infections, one of the most common nosocomial infections. Method: The antibacterial activity fresh garlic extract (FGE) against MRSA was evaluated by determining the minimum inhibitory concentration (MIC) and zone of inhibition using microdilution and well diffusion assays respectively. Microtiter plate crystal violet assay and scanning electron microscopy was use to evaluate the antibiofilm activity of FGE against MRSA. Results: Sub-MIC concentrations of FGE significantly reduce methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) and MRSA biofilm formation. Scanning electron microscopy analysis suggests that FGE reduces the attachment of MSSA and MRSA. Diallyl sulphide, one of the organosulphur compounds of garlic, inhibited the biofilm formation of MSSA and MRSA. Sub-MIC concentration of FGE also sensitized MRSA to methicillin, completely inhibiting MRSA growth when used in combination. Similar effects were noticed when FGE was combined with other β-lactam antibiotics to which MRSA was resistant. Conclusions: The study validates garlic as an antibacterial agent in ethnomedicine through scientific evidence. Garlic and its organosulphur compounds are potential antibiofilm agents against MRSA. Moreover, garlic could be potentially used as a complementary or alternative medicine to treat infections caused by drug-resistant bacteria such as MRSA.

Resumen Introducción: El ajo (Allium sativum) es una especia alimenticia popular en todo el mundo con muchos beneficios para la salud. El ajo y sus productos se han utilizado para tratar diversas infecciones en la medicina tradicional de la India, Oriente Medio y el Sudeste Asiático. El ajo y sus compuestos organosulfurados tienen propiedades antibacterianas contra Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), pero la propiedad antibiopelícula y la interacción con la meticilina han sido relativamente inexploradas. La formación de biopelículas es crucial en las infecciones por MRSA, una de las infecciones nosocomiales más comunes. Método: La actividad antibacteriana del extracto de ajo fresco (FGE) contra MRSA se evaluó determinando la concentración mínima inhibidora (MIC) y la zona de inhibición mediante ensayos de microdilución y difusión en pozo, respectivamente. Se utilizó el ensayo de cristal violeta en placa de microtitulación y la microscopía electrónica de barrido para evaluar la actividad antibiopelícula de FGE contra MRSA. Resultados: Las concentraciones sub-MIC de FGE reducen significativamente la formación de biopelículas de S. aureus susceptible a meticilina (MSSA) y MRSA. El análisis microscopía electrónica de barrido sugiere que FGE reduce la unión de MSSA y MRSA. El sulfuro de dialilo, uno de los compuestos organosulfurados del ajo, inhibió la formación de biopelículas de MSSA y MRSA. La concentración sub-MIC de FGE también sensibilizó a MRSA a la meticilina, inhibiendo completamente el crecimiento de MRSA cuando se usó en combinación. Se observaron efectos similares cuando se combinó FGE con otros antibióticos β-lactámicos a los que MRSA era resistente. Conclusiones: El estudio valida el ajo como agente antibacteriano en etnomedicina mediante evidencia científica. El ajo y sus compuestos organosulfurados son potenciales agentes antibiofilm contra MRSA. Además, el ajo podría utilizarse potencialmente como medicina complementaria o alternativa para tratar infecciones causadas por bacterias resistentes a los medicamentos como el MRSA.

Trayecto terapéutico de receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas: una perspectiva de farmacéuticos hospitalarios

Abstract Introduction: Patients undergoing allogeneic and autologous hematopoietic stem cell transplantation (Allo-HSCT and Auto-HSCT) are at risk of pharmacotherapy-related problems. Objective: To describe in Allo-HSCT and Auto-HSCT patients from admission to hospital discharge, their therapeutic profile, and the time-course of biomarkers of renal and liver dysfunction, and of inflammation to display a more specific overview of drug therapy in HSCT patients. Method: Data were retrospectively extracted from the charts of 20 Allo-HSCT and 20 Auto-HSCT patients. The therapeutic pathway was described by the turn-over of drug treatments, the potentially inappropriate medications by using the GO-PIM scale, and the anticholinergic burden. Patho-physiological variations affecting clearance organs were characterized by the C-Reactive Protein (CRP) levels, and the hepatic and renal impairment evaluation tools (Model for End-stage Liver Disease score: MELD score, and glomerular filtration rate: GFR). Results: Compared to Auto-HSCT patients, Allo-HSCT patients had a higher number of drugs initiated during hospital stay leading to hyper-polypharmacy during the stay and at discharge. Around 35 % of drugs used were metabolized by CYP3A4 in HSCT patients. Anticholinergic burden increased at discharge in HSCT patients. Auto-HSCT patients ≥ 65 years were taking at least one PIM. High CRP levels were reported in HSCT recipients. MELD score increased and GFR decreased in Allo-HSCT patients while GFR slightly increased in Auto-HSCT patients. Conclusion: Clinical pharmacist should target polypharmacy, PIM and anticholinergic burden, and evaluate inflammation and both renal and hepatic functions in order to thoughtfully assess the clearance potential of patients and to suggest individualized dosing.

Resumen Introducción: Pacientes de trasplante de células madre hematopoyéticas autólogo y alogénico (Alo-TCMH y Auto-TCMH) enfrentan riesgos farmacoterapéuticos. Objetivo: Detallar el perfil terapéutico y la evolución de biomarcadores de disfunción renal, hepática e inflamatoria en pacientes de Alo- y Auto-TCMH desde su ingreso hasta el alta hospitalaria, ofreciendo una perspectiva detallada del manejo farmacológico. Método: Se extrajeron datos retrospectivos de las historias clínicas de 20 pacientes de Alo-TCMH y 20 de Auto-TCMH. Se describió el trayecto terapéutico mediante el cambio de tratamientos farmacológicos, los medicamentos potencialmente inapropiados utilizando la escala GO-PIM, y la carga anticolinérgica (CA). Se evaluaron las variaciones fisiopatológicas afectando órganos de eliminación, mediante niveles de proteína C reactiva (PCR), puntuación para la enfermedad hepática en etapa terminal (puntuación MELD) y filtración glomerular (FG). Resultados: Alo-TCMH pacientes tuvieron un mayor número de fármacos iniciados durante la estancia hospitalaria, lo que llevó a una hiperpolifarmacia durante la estancia y al alta. Un 35% de los medicamentos usados eran metabolizados por CYP3A4. CA aumentó al alta en pacientes de HSCT. Los pacientes de Auto-TCMH ≥ 65 años tomaban al menos un PIM. Se informaron niveles altos de CRP en los receptores de TCMH. Puntuación MELD aumentó y la GFR disminuyó en pacientes de Alo-TCMH mientras que la FG aumentó ligeramente en pacientes de Auto-TCMH. Conclusión: El farmacéutico clínico debe enfocarse en la polifarmacia, PIM y CA, y evaluar la inflamación y las funciones renales y hepáticas para evaluar de manera reflexiva el potencial de depuración de los pacientes y sugerir dosificaciones individualizadas.

Conocimiento que tiene el paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 sobre su enfermedad: revisión sistemática

Resumen Introducción: Un factor de riesgo importante para conseguir el control de una enfermedad crónica es el conocimiento que el propio paciente tiene sobre dicha enfermedad. Varios estudios han mostrado la relación existente entre el conocimiento que tiene el paciente la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la adherencia al tratamiento o el porcentaje de hemoglobina glicosilada. El objetivo de este estudio fue evaluar cuanto saben los pacientes con DM2 sobre su enfermedad. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020 en Medline, Scopus, CINAHL y PsycINFO. Se incluyeron publicaciones hasta el 1 de abril de 2024, cuyos diseños de estudios fueran ensayos clínicos aleatorizados, cuasiexperimentales, transversales y casos y control. El cribado, la extracción y la evaluación del sesgo de los estudios fue realizado por 2 investigadores independientemente. Resultados: Se incluyeron 35 artículos (29 estudios transversales, 4 ensayos clínicos aleatorizados y 2 estudios cuasiexperimentales). La proporción de pacientes que tiene un conocimiento adecuado varió en función del punto de corte, pero en general, menos de 45 % de la población tenía un conocimiento adecuado sobre su DM2. Conclusiones: Esta revisión sistemática identificó que la mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2, tenían un conocimiento deficiente sobre la diabetes mellitus tipo 2, solamente 2 artículos mostraron muestras con un conocimiento adecuado.

Abstract Introduction: An important risk factor to achieve an adequate control of a chronic disease is the knowledge that the patient has about his disease. Several studies have shown a relationship between the type 2 diabetes mellitus patient’s knowledge and their treatment adherence or hemoglobin A1c levels. The objective of this article was to evaluate how much patients with type 2 diabetes mellitus know about their disease. Method: A systematic review of the scientific literature was conducted following the 2020 Prisma statement on the databases: Medline, Scopus, CINAHL and PsychINFO. Randomized clinical trials, quasi-experimental, cross-sectional and control and case studies published until April 1 of 2024 were included. The screening, extraction, and the risk of bias assessment was done by 2 researchers independently. Results: 35 articles were included (29 cross-sectional, 4 randomized clinical trials and 2 quasi-experimental). The portion of patients with adequate knowledge of type 2 diabetes mellitus varies with the tool used to assess the knowledge, but in general, less than 45 % of the patients had adequate knowledge about their disease. Conclusions: This systematic review identified that most patients with type 2 diabetes mellitus have a deficient knowledge of their disease, only 2 articles showed samples with adequate knowledge.

Genes diferencialmente expresados en cáncer de pulmón de células pequeñas: potenciales dianas terapéuticas

Resumen Introducción: El cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC, por sus siglas en inglés) se caracteriza por una expectativa de vida desalentadora y una limitación en las opciones de tratamiento, por lo que la urgencia de encontrar nuevas dianas terapéuticas es considerable. En este contexto, la utilización de los análisis de expresión génica diferencial en células tumorales de SCLC ha permitido identificar genes anormalmente expresados que se asocian con el desarrollo y progresión de la enfermedad, lo cual puede contribuir al descubrimiento de potenciales dianas terapéuticas. Método: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Science Direct, Google Scholar y Wiley, tras la cual se incluyeron 28 referencias. Resultados: El análisis de la literatura reveló 37 genes diferencialmente expresados en SCLC involucrados en funciones biológicas críticas como la regulación del ciclo celular, señalización, transcripción y desarrollo embrionario. La expresión anormal de estos genes está asociada con consecuencias clínicas graves, como mal pronóstico, progresión del cáncer y resistencia a fármacos, resaltando el potencial de estos genes como posibles objetivos terapéuticos. Conclusión: La comprensión detallada de la expresión génica diferencial en SCLC abre caminos prometedores para el desarrollo de terapias dirigidas y la identificación de estos genes anormalmente expresados como potenciales dianas terapéuticas representa un enfoque prometedor en la lucha contra esta forma letal de cáncer de pulmón.

Abstract Introduction: Small cell lung cancer (SCLC) is characterized by a discouraging life expectancy and limited treatment options, so the urgency to find new therapeutic targets is considerable. In this context, the use of differential gene expression analyses in SCLC tumor cells has made it possible to identify abnormally expressed genes associated with the development and progression of the disease, which may contribute to the discovery of potential therapeutic targets. Method: A literature review was carried out in the databases PubMed, Science Direct, Google Scholar and Wiley, after which 28 references were included. Results: Literature analysis revealed 37 differentially expressed genes in SCLC, involved in critical biological functions such as cell cycle regulation, signaling, transcription and embryonic development. Abnormal expression of these genes is associated with serious clinical consequences, such as poor prognosis, cancer progression, and drug resistance, highlighting the potential of these genes as potential therapeutic targets. Conclusion: Detailed understanding of differential gene expression in SCLC opens promising ways for development of targeted therapies and the identification of these abnormally expressed genes as potential therapeutic targets represents a promising approach in the fight against this lethal form of lung cancer.