Journal of Negative and No Positive Results

En el mes de la concesión de los Premios Nobel, rendimos homenaje a Alfred Nobel y a los galardonados con el Premio de Fisiología y Medicina de 2021

Diseño de un programa de prevención de Trastornos de la Conducta Alimentaria en niños

Resumen Introducción En la sociedad actual, la publicidad, las redes sociales, los medios de comunicación bombardean a los usuarios con mensajes que recuerdan cuán importante es mantener una vida saludable para conseguir el cuerpo perfecto. La creciente preocupación por estilos de vida saludables, la presión social para adelgazar; la necesidad de ser aceptado y la preocupación por un ideal estético delgado asociado al éxito social, familiar y profesional podrían ser factores que explicaran esta mayor vulnerabilidad fisiológica a presentar un TCA. Este tipo de enfermedades tienen una etiología multifactorial, es por ello importante centrarnos en corregir estos factores modificables con intervenciones preventivas, tratando patrones de ideales estéticos y culturales, autoestima y autoconcepto, y prácticas dietéticas saludables. Objetivo El presente trabajo tiene como principal objetivo disminuir la incidencia de problemas relacionados con la conducta alimentaria en los alumnos y alumnas de un centro educativo Método Se realizó un diseño piloto. Primero se estudió la evidencia científica existente, relacionada con los estudios de prevención y se diseñó el programa que se pondría en práctica en un grupo minoritario de alumnos de primaria. Si los resultados obtenidos son satisfactorios, el programa de prevención se extrapolará a todas las clases de sexto de primaria del centro educativo. Resultados Los resultados exponen una idea distinta de un programa de prevención Conclusiones Algunos de los temas tratados en este programa son comunes en todos los programas de prevención, ya que se ha estudiado cuáles son los factores de riesgo característicos de estas enfermedades y por tanto los que hay que trabajar de forma más directa (como pueden ser autoestima y autoconcepto, habilidades sociales, términos teóricos de las enfermedades, alimentación saludable, etc) pero en esta propuesta se pretende actualizar información, y trabajar de una manera diferente.

Abstract Introduction We live in a society where advertising, social networks, the media bombard us with messages that remind us how important it is to maintain a healthy life to achieve the perfect body. The growing concern for healthy lifestyles, social pressure to lose weight, the need to be accepted and the concern for a slim aesthetic ideal associated with social, family and professional success could be factors that explain this greater physiological vulnerability to present an ED. This type of disease has a multifactorial etiology, it is therefore important to focus on correcting these modifiable factors with preventive interventions, treating patterns of aesthetic and cultural ideals, self-esteem and self-concept, and healthy dietary practices. Aim The main objective of this work is to reduce the incidence of problems related to eating behavior in students of an educational center Method The design was a pilot design. First, the existing scientific evidence related to prevention studies was studied and the program was designed, which will be put into practice in a minority group. If the results obtained are satisfactory, the prevention program will be extrapolated to all sixth grade classes of the educational center. Results The results expose a different idea of a prevention program Conclusions Some of the topics covered in this program are common in all prevention programs, since it has been studied which are the characteristic risk factors of these diseases and therefore those that must be worked on more directly (such as self-esteem and self-concept, social skills, theoretical terms of diseases, healthy eating ...) but in this work proposal it is intended to update information, and in a different way.

Tratamiento antitrombótico en pacientes con fibrilación auricular tras intervención coronaria percutánea, un equilibrio difícil de conseguir

Resumen La combinación de tratamiento antitrombótico anticoagulante/antiagregante) que deben llevar aquellos pacientes con FA que sufren un SCA y/o deben someterse a ICP no está claro. La asociación de anticoagulación oral con un inhibidor de P2Y12 y aspirina, lo que se denomina triple terapia antitrombótica (TAT) asocia un elevado riesgo de hemorragia. Por otro lado, la terapia antitrombótica dual (DAT) sin aspirina conlleva un riesgo todavía desconocido de eventos isquémicos.(1) El tratamiento debe equilibrar el riesgo isquémico y hemorrágico alcanzando un beneficio clínico neto óptimo. El objetivo de esta revisión es establecer unas pautas más claras de tratamiento en estos pacientes. Analizamos 2 estudios observacionales previos para sentar el punto de partida y 5 ECA que incluían un total de 11532 pacientes. En ellos se comparó la DAT vs. TAT, en pacientes con FA que sufren un SCA y/o son sometidos a ICP. La DAT asoció menor tasa de sangrados frente a la TAT sin aumentar los eventos isquémicos. Sin embargo, ningún ensayo consiguió la suficiente potencia estadística para evaluar de forma consistente los resultados isquémicos de eficacia. De las distintas terapias, mostraron mejores resultados de eficacia aquellas que emplearon DAT frente a TAT y ACOD frente a AVK. Conclusión: En pacientes con FA que sufren un SCA y/o deben someterse a ICP, el régimen de DAT asocia menos eventos hemorrágicos, sin diferencias significativas en cuanto a eventos isquémicos; El uso de ACOD muestra un mejor perfil de beneficio frente a los AVK, por lo que son de preferencia.

Abstract The combination of antithrombotic treatment (anticoagulant / antiplatelet) that those who AF patients who have ACS and / or must undergo PCI is unclear. The association of oral anticoagulation with a P2Y 12 inhibitor and aspirin, called triple antithrombotic therapy (TAT) is associated with a high risk of bleeding. On the other hand, dual antithrombotic therapy (DAT) without Aspirin carries a still unknown risk of ischemic events.(1) Treatment must balance the ischemic and hemorrhagic risk reaching an optimal net clinical benefit. The purpose of this review is to establish clearer treatment guidelines in these patients. We analyzed 2 previous observational studies to establish the starting point and 5 RCTs that included a total of 11,532 patients. In them, DAT vs. TAT, in patients with AF who suffer from ACS and / or undergo PCI. DAT was associated with a lower rate of bleeding compared to TAT without increasing ischemic events. Without However, no trial achieved sufficient statistical power to consistently assess the ischemic efficacy results. Of the different therapies, they showed better efficacy results those that used DAT versus TAT and ACOD versus VKA. Conclusion: In patients with AF who suffer an ACS and / or must undergo PCI, the DAT regimen associates fewer bleeding events, without significant differences regarding ischemic events; The use of ACOD shows a better profile of benefit versus AVK, so they are preferred.

Diabetes e insuficiencia cardiaca. ¿Son los inhibidores del cotransportador de sodioglucosa tipo dos el futuro del tratamiento?

Resumen Introducción La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica cuya incidencia y prevalencia van en aumento. Produce múltiples complicaciones tales como enfermedad aterosclerótica e insuficiencia cardiaca, siendo esta última, una de las principales causas de muerte. La diabetes mellitus puede desembocar en insuficiencia cardiaca a través de la miocardiopatía diabética. Para el tratamiento de la misma, destacan los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), fármacos que actúan en el túbulo contorneado proximal renal. Objetivos conocer el impacto de los iSGLT2 en el tratamiento de la diabetes mellitus con insuficiencia cardiaca asociada, identificar los mecanismos que relacionan diabetes mellitus e insuficiencia cardiaca y conocer el manejo de este tipo de pacientes. Resultados y discusión Los estudios de seguridad cardiovascular EMPAREG-OUTCOME, CANVAS DECLARE-TIMI 58 y CREDENCE, han demostrado que empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina disminuyen el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, muerte por causa cardiovascular y reducen el porcentaje de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Su mecanismo de acción no está del todo claro, no obstante, sus efectos glucosúricos y natriuréticos resultan potencialmente beneficiosos sobre la presión arterial, peso corporal, remodelado cardiaco y función renal. Estos estudios también señalan la importancia de conocer los efectos secundarios y monitorizarlos para prevenirlos, que, aunque infrecuentes, pueden ocasionar infecciones o amputaciones. Conclusiones según la evidencia actual, los iSGLT2 constituyen la mejor opción terapéutica en pacientes con diabetes e insuficiencia cardiaca concomitante y aquellos con enfermedad renal crónica (FG entre 30-60 ml/min/1,73 m2), recomendándose además su empleo en aquellos pacientes con insuficiencia cardiaca sin diabetes.

Abstract Introduction Diabetes mellitus is a metabolic disease whose incidence and prevalence are increase. It produces multiple complications such as atherosclerotic disease and cardiac insufficiency, heart disease, the latter being one of the main causes of death. Diabetes mellitus can lead to heart failure through diabetic cardiomyopathy. For its treatment, sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors stand out. (iSGLT2), drugs that act on the renal proximal convoluted tubule. Objective to know the impact of iSGLT2 in the treatment of diabetes mellitus with nsufficiency associated heart failure, identify the mechanisms that relate diabetes mellitus and heart failure and know the management of this type of patients. Results and Discussion Cardiovascular safety studies EMPAREG-OUTCOME, CANVAS DECLARE-TIMI 58 and CREDENCE have shown that empagliflozin, canagliflozin, and dapagliflozin they reduce the risk of major cardiovascular events, death due to cardiovascular causes and reduce the percentage of hospitalizations for heart failure. Its mechanism of action is not entirely clear, however, its glycosuric and natriuretic effects are potentially beneficial on the blood pressure, body weight, cardiac remodeling and renal function. These studies also point out the importance of knowing side effects and monitoring them to prevent them, which, although rare, can cause infections or amputations. Conclusions according to current evidence, iSGLT2 constitute the best therapeutic option in patients with diabetes and concomitant heart failure and those with chronic kidney disease (GFR between 30-60 ml/min/1.73 m2), also recommending its use in those patients with heart failure without diabetes

Prevención de amputaciones relacionadas con el pie diabético

Resumen La enfermedad del pie diabético es una complicación de la diabetes mellitus que está aumentando drásticamente debido al creciente número de personas con diabetes en el mundo occidental y al incremento de la esperanza de vida de estas personas. Esta afección conlleva principalmente la aparición de úlceras en el pie, que, si no se tratan de manera adecuada y precoz, pueden llegar a producir en última instancia la amputación de la extremidad inferior. Por lo tanto, se trata de una complicación grave, que ocasiona discapacidad, una gran afectación a la calidad de vida del paciente y considerables costes económicos para el sistema sanitario. En consecuencia, resulta de vital interés reunir estrategias preventivas acordes con la evidencia para atenuar las consecuencias de esta grave complicación, centrándonos no solo en el tratamiento adecuado de la úlcera, sino, sobre todo en tratar las causas de esta, para de esta forma, prevenir úlceras recurrentes y la aparición de nuevas úlceras en pacientes de riesgo.

Abstract Diabetic foot disease is a complication of diabetes mellitus that is increasing drastically due to the increasing number of people with diabetes in the western world and the increased life expectancy of these people. This condition mainly involves appearance of foot ulcers, which, if not treated properly and early, can lead to ultimately lead to amputation of the lower extremity. Therefore, it is a serious complication, which causes disability, a great affectation to the quality of life of the patient and considerable economic costs for the health system. Consequently, it is of vital interest gather evidence-based preventive strategies to mitigate the consequences of this serious complication, focusing not only on the proper treatment of the ulcer, but, above all, on treating the causes of this, in order to prevent recurrent ulcers and the appearance of new ulcers in patients at risk.

In Memoriam Joseph E Fischer (1937-2021)