Iberoamerican Journal of Medicine

How did I experience ASCO 2021?

Testing and screening of SARS-CoV-2: concern on hygiene and infection control of specimen collection place

Evaluation of transfusion-related hemodynamic parameters in patients with beta-thalassemia major by ambulatory blood pressure monitoring method

Abstract Introduction: There are very few studies on the effects of regular blood transfusions on the hemodynamic organization of patients with Beta-Thalassemia Major (BTM). Ambulatory Blood Pressure Monitoring is method that evaluates fluctuations in day-night periods and life cycle changes. In this study, we aimed to investigate the effects of blood transfusion on hemodynamic parameters by the Ambulatory Blood Pressure Monitoring method on the day of transfusion in patients with a diagnosis of Beta-Thalassemia Major. Material and Methods: This study was conducted in patients who were followed up with a diagnosis of BTM between June 2020 and July 2020. The study consisted of 30 patients. The blood pressure of the patients was measured by auscultation method on the morning of the day when they received routine red blood cell transfusion treatments, and the patients were fitted with an Ambulatory Blood Pressure Monitoring device. With Ambulatory Blood Pressure Monitoring, mean systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, mean arterial pressure, values were calculated for each patient. Statistical analysis was performed by the IBM SPSS Statistics 21 package program. The significance limit for the p-value was accepted as <0.05. Results: There was a significant difference in mean systolic blood pressure and heart rate values between pre-transfusion, transfusion, and post-transfusion periods. In our study, the rate of white coat hypertension was 8.3%, and the rate of masked hypertension was 4.1%. It was observed that 67% of the patients were non-dippers, and the blood pressure burden of one patient was more than 25%. Conclusions: Measurement of hemodynamic parameters with Ambulatory Blood Pressure Monitoring is the gold standard in terms of detection and follow-up of non-dipper patients, indicating increased cardiovascular risk. In practice, Ambulatory Blood Pressure Monitoring should be used more in the follow-up of chronic patients.

Resumen Introducción: Existen muy pocos estudios sobre los efectos de las transfusiones de sangre periódicas sobre la organización hemodinámica de los pacientes con Beta-Talasemia Mayor (BTM). La monitorización ambulatoria de la presión arterial es un método que evalúa las fluctuaciones en los períodos diurnos y nocturnos y los cambios en el ciclo de vida. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar los efectos de la transfusión de sangre sobre los parámetros hemodinámicos mediante el método de Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial el día de la transfusión en pacientes con diagnóstico de Beta-Talasemia Mayor. Material y métodos: Este estudio se realizó en pacientes que fueron seguidos con un diagnóstico de BTM entre junio de 2020 y julio de 2020. El estudio consistió en 30 pacientes. La presión arterial de los pacientes se midió mediante el método de auscultación en la mañana del día en que recibieron los tratamientos de transfusión de glóbulos rojos de manera rutinaria, y los pacientes fueron equipados con un dispositivo de monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Con la monitorización ambulatoria de la presión arterial, se calcularon los valores de la presión arterial sistólica media, la presión arterial diastólica, la frecuencia cardíaca y la presión arterial media de cada paciente. El análisis estadístico se realizó mediante el programa de paquete IBM SPSS Statistics 21. El límite de significación para el valor p se aceptó como <0,05. Resultados: Hubo una diferencia significativa en la presión arterial sistólica media y los valores de frecuencia cardíaca entre los períodos de pretransfusión, transfusión y postransfusión. En nuestro estudio, la tasa de hipertensión de bata blanca fue del 8,3% y la tasa de hipertensión enmascarada fue del 4,1%. Se observó que el 67% de los pacientes eran no dippers y la carga de presión arterial de un paciente era superior al 25%. Conclusiones: La medición de parámetros hemodinámicos con monitorización ambulatoria de la presión arterial es el estándar de oro en términos de detección y seguimiento de pacientes no dipper, lo que indica un mayor riesgo cardiovascular. En la práctica, la monitorización ambulatoria de la presión arterial debería utilizarse más en el seguimiento de pacientes crónicos.

Prevalence of depression among Libyan medical students

Abstract Introduction: Psychological stress is a common psychiatric disorder in medical students and sometimes is associated with depression. Students at university usually met a great pressure that they face in their study life and to the hard circumstances in the everyday life. The aim of this study is to estimate the prevalence of depression and stress among university medical students in Libya. Materials and methods: Data was collected by three different questionnaires: the first questionnaire is 6-ITEM Kutcher Adolescent Depression Scale (KADS), the second questionnaire is Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) which are used to diagnose and to assess the severity of depression. The third questionnaire is a simplified self-scoring test for evaluating stress and tension levels. The three questionnaires have all been distributed to the medical sciences students at University of Tripoli in March and May, 2019. According to the registered students in the academic year, 2018/2019, the sample size was composed of 170 students. Results: The major finding of screening revealed that 45% of the total students suffering from depression during their study. This high prevalence composed of mild and moderate type of depression among the students (45% and 25%, respectively). On the other hand, about 40% and 50% of the students have identified as mild and moderate stress, respectively. About 10% of the students have detected as severe stress. Conclusions: This study indicates a high prevalence of mild and moderate depression among medical university students in Libya. Results suggest that university mental health services and programs addressing the students are highly recommended.

Resumen Introducción: El estrés psicológico es un trastorno psiquiátrico común en los estudiantes de medicina y, en ocasiones, se asocia con la depresión. Los estudiantes universitarios suelen encontrarse con una gran presión a la que se enfrentan en su vida de estudio y ante las duras circunstancias de la vida cotidiana. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de depresión y estrés entre estudiantes universitarios de medicina en Libia. Materiales y métodos: Los datos se recopilaron mediante tres cuestionarios diferentes: el primer cuestionario es la Escala de depresión adolescente de Kutcher de 6 elementos (KADS), el segundo cuestionario es el Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) que se utiliza para diagnosticar y evaluar la gravedad de depresión. El tercer cuestionario es una prueba de autoevaluación simplificada para evaluar los niveles de estrés y tensión. Los tres cuestionarios se han distribuido a los estudiantes de ciencias médicas de la Universidad de Trípoli en marzo y mayo de 2019. Según los estudiantes registrados en el año académico 2018/2019, el tamaño de la muestra estaba compuesto por 170 estudiantes. Resultados: El principal hallazgo de la evaluación reveló que el 45% del total de estudiantes sufrían depresión durante su estudio. Esta alta prevalencia estaba compuesta por depresión de tipo leve y moderada entre los estudiantes (45% y 25%, respectivamente). Por otro lado, alrededor del 40% y 50% de los estudiantes se han identificado con estrés leve y moderado, respectivamente. Alrededor del 10% de los estudiantes han detectado un estrés severo. Conclusiones: Este estudio indica una alta prevalencia de depresión leve y moderada entre los estudiantes universitarios de medicina en Libia. Los resultados sugieren que los servicios y programas universitarios de salud mental dirigidos a los estudiantes son altamente recomendados.

Optimal parameters for the enhancement of human osteoblast-like cell proliferation in vitro via shear stress induced by high-frequency mechanical vibration

Abstract Introduction: Biomechanical stimulation of cultured human osteoblast-like cells, which is based on controlled mechanical vibration, has been previously indicated, but the exact mechanical parameters that are effective for cells' proliferation enhancement are still elusive due to the lack of direct data recordings from the stimulated cells in culture. Therefore, we developed a low friction tunable system that enables recording of a narrow range of mechanical parameters, above the infrasonic spectrum, that applied uniformly to human osteoblast-like cells in monolayer culture, aiming to identify a range of mechanical parameters that are effective to enhance osteoblast proliferation in vitro. Methods: Human osteoblast-like cells in explant monolayer culture samples were exposed to mechanical vibration in the 10-70Hz range of frequencies for two minutes, in four 24 hours intervals. Cell numbers in culture, cellular alkaline phosphatase activity (a marker of cell maturation), and lactate dehydrogenase activity in culture media (representing cell death) were measured after the mechanical stimulation protocol application and compared statistically to the control cell cultures kept in static conditions. The cell proliferation was deduced from cell number in culture and cell death measurements. Results: We found that 50-70 Hz of vibration frequency protocol (10-30 µm of maximal displacement amplitude, 0.03g of peak-to-peak acceleration) is optimal for enhancing cells' proliferation (p<0.05), with a parallel decrease of their maturation (p<0.01). Discussion: We detected the optimal mechanical parameters of excitation protocol for induction of osteoblast proliferation in vitro by a mechanical platform, which can be used as a standardized method in the research of mechanotransduction in human osteoblast.

Resumen Introducción: La estimulación biomecánica de células similares a osteoblastos humanos cultivadas, que se basa en vibraciones mecánicas controladas se ha demostrado anteriormente, pero los parámetros mecánicos exactos que son efectivos para la mejora de la proliferación de células aún son difíciles de alcanzar debido a la falta de registros de datos directos de las células estimuladas en cultivo. Por lo tanto, desarrollamos un sistema sintonizable de baja fricción que permite el registro de un rango estrecho de parámetros mecánicos, por encima del espectro infrasónico, que se aplica de manera uniforme a células similares a osteoblastos humanos en cultivo monocapa, con el objetivo de identificar un rango de parámetros mecánicos que son efectivos para mejorar la proliferación de osteoblastos in vitro. Métodos: Se expusieron células similares a osteoblastos humanos en muestras de cultivo de monocapa de explante a vibración mecánica en el rango de frecuencias de 10-70 Hz durante dos minutos, en cuatro intervalos de 24 horas. El número de células en cultivo, la actividad de la fosfatasa alcalina celular (un marcador de maduración celular) y la actividad de la lactato deshidrogenasa en los medios de cultivo (que representa la muerte celular) se midieron después de la aplicación del protocolo de estimulación mecánica y se compararon estadísticamente con los cultivos de células de control mantenidos en condiciones estáticas. La proliferación celular se dedujo del número de células en cultivo y mediciones de muerte celular. Resultados: Encontramos que 50-70 Hz de protocolo de frecuencia de vibración (10-30 µm de amplitud de desplazamiento máxima, 0,03 g de aceleración de pico a pico) es óptimo para mejorar la proliferación de células (p <0,05), con una disminución paralela de su maduración (p <0.01). Discusión: Detectamos los parámetros mecánicos óptimos del protocolo de excitación para la inducción de la proliferación de osteoblastos in vitro mediante una plataforma mecánica, que puede utilizarse como método estandarizado en la investigación de la transducción mecánica en osteoblastos humanos.

Occult thyroid carcinoma: a tertiary hospital experience in Ibadan, Nigeria

Abstract Introduction: There is a dearth of knowledge on the proportion that occult thyroid carcinoma constitutes amongst patients with thyroid cancer in our practice. This study was therefore conducted to review the cases of occult thyroid carcinoma with a focus on the presentation, management, and the outcome of care in a low resource tertiary hospital setting. Materials and Methods: We conducted a retrospective cross-sectional descriptive study of 62 patients who were managed for thyroid cancer over a 15-year-period at the University College Hospital, Ibadan, Nigeria. The patients who had more than two follow-up visits to the Thyroid Clinic, over the preceding fifteen years were included in this study. The types of surgeries performed on the patients were noted. The data were analyzed using descriptive statistics. We also identified the various limitations that might have hindered the effective care of such patients. Results: Sixty-two consecutive patients, 12 male (19.4%) and 50 females (80.6%) with a median interquartile age range of 45 years, were diagnosed with thyroid cancer. The surgeries performed on the patients were total thyroidectomy, 48 (77.4%), completion-thyroidectomy, 14 (22.6%), near total thyroidectomy, etc. Occult thyroid cancer constituted 38 (61.3%) of the patients managed for thyroid cancer. The most common histology subtype was papillary carcinoma. We identified late presentation, inadequate oncologic surgery, financial constraint etc., as limitations of optimal care. Conclusions: In view of the proportion of occult thyroid cancer in this cohort of patients, the clinically benign goitres might contain carcinoma or micro-carcinoma. Therefore, an aggressive public health campaign to encourage early presentation of our patients and primary reduction through total thyroidectomy is recommended to improve the outcome of care.

Resumen Introducción: Existe una escasez de conocimiento sobre la proporción que constituye el carcinoma de tiroides oculto entre los pacientes con cáncer de tiroides en nuestra práctica. Por lo tanto, este estudio se realizó para revisar los casos de carcinoma de tiroides oculto con un enfoque en la presentación, el manejo y el resultado de la atención en un entorno hospitalario terciario de bajos recursos. Materiales y Métodos: Realizamos un estudio descriptivo transversal retrospectivo de 62 pacientes que fueron tratados por cáncer de tiroides durante un período de 15 años en el University College Hospital, Ibadan, Nigeria. Se incluyeron en este estudio los pacientes que tuvieron más de dos visitas de seguimiento al centro durante los quince años anteriores. Se anotaron los tipos de cirugías realizadas a los pacientes. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. También identificamos las diversas limitaciones que podrían haber obstaculizado la atención eficaz de estos pacientes. Resultados: Sesenta y dos pacientes consecutivos, 12 hombres (19,4%) y 50 mujeres (80,6%) con una mediana de edad intercuartil de 45 años, fueron diagnosticados de cáncer de tiroides. Las cirugías realizadas a los pacientes fueron tiroidectomía total, 48 (77,4%), tiroidectomía completa, 14 (22,6%), tiroidectomía casi total, etc. El cáncer de tiroides oculto constituyó 38 (61,3%) de los pacientes tratados por cáncer de tiroides. El subtipo histológico más común fue el carcinoma papilar. Identificamos la presentación tardía, la cirugía oncológica inadecuada, la restricción financiera, etc., como limitaciones de la atención óptima. Conclusiones: Dada la proporción de cáncer de tiroides oculto en esta cohorte de pacientes, los bocios clínicamente benignos pueden contener carcinoma o microcarcinoma. Por lo tanto, se recomienda una agresiva campaña de salud pública para fomentar la presentación temprana de nuestros pacientes y la reducción primaria mediante tiroidectomía total para mejorar el resultado de la atención.

Prevalence and antibiotics susceptibility pattern of urine bacterial isolates from Tripoli Medical Center (TMC), Tripoli, Libya

Abstract Introduction: Urinary tract infections (UTI) are one of the most common human bacterial infections encountered by physicians. The risk of resistant microbes is emerging as a result of the overuse of antibiotics treatments. The presence of pathogens with increased resistance to antimicrobial agents makes UTIs difficult to treat. This study was aimed at determining the prevalence of the pathogens that cause UTIs, as well as the antibiotic susceptibility of these isolates. Materials and methods: This prospective study was conducted from February 2020 to April 2020; a total number of 200 urine samples were collected from patients who daily attended TMC Libya. Bacterial pathogens were determined by bacteriological culture methods and Antimicrobial susceptibility testing was done by using the disc diffusion method. Results: Out of 200 samples, 110 cases had a positive culture. The dominant bacterial pathogens were Gram-negative that being with Escherichia coli (49, 55.68%), followed by Klebsiella pneumonia (18, 20.46%), Pseudomona aeruginosa (9, 10.23%), Proteus mirabilis (8, 9.09%), Enterobacter aerogenes (2, 2.27%), Citrobacter freundii (2, 2.27%). Gram-positive bacteria were Staphylococcus aureus 20 (90.91%) followed by S. saprophyticus (2, 9.01%) of the isolate's strains. The isolated uropathogen showed increased levels of resistance to antibiotics. Where the Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus indicated the highest antibiotic resistance to Nitrofurantoin, Sulfamethoxazole/trimethoprim, Tetracycline, Ciprofloxacin, Metronidazole and also revealed the most sensitivity to Cefixime followed by doxycycline and ceftriaxone. Conclusions: The obtained results emphasized the emergence of highly resistant bacteria to most of the tested antimicrobials and propose the need for physicians to change their treatment pattern depending on antimicrobial susceptibility results.

Resumen Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones bacterianas humanas más comunes que encuentran los médicos. El riesgo de microbios resistentes está surgiendo como resultado del uso excesivo de tratamientos con antibióticos. La presencia de patógenos con mayor resistencia a los agentes antimicrobianos dificulta el tratamiento de las infecciones urinarias. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de los patógenos que causan las ITU, así como la susceptibilidad a los antibióticos de estos aislados. Materiales y métodos: Este estudio prospectivo se realizó desde febrero de 2020 hasta abril de 2020; Se recogió un total de 200 muestras de orina de pacientes que asistían diariamente a TMC Libia. Los patógenos bacterianos se determinaron mediante métodos de cultivo bacteriológico y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos se realizaron mediante el método de difusión en disco. Resultados: De 200 muestras, 110 casos tuvieron un cultivo positivo. Los patógenos bacterianos dominantes fueron Gram-negativos con Escherichia coli (49, 55.68%), seguidos de Klebsiella pneumonia (18, 20.46%), Pseudomonas aeruginosa (9, 10.23%), Proteus mirabilis (8, 9.09%), Enterobacter aerogenes (2, 2.27%). %), Citrobacter freundii (2, 2.27%). Las bacterias grampositivas fueron Staphylococcus aureus (20, 90.91%) seguido de S. saprophyticus, (2, 9.01%) de las cepas del aislado. El uropatógeno aislado mostró niveles aumentados de resistencia a los antibióticos. Donde Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus indicaron la mayor resistencia a los antibióticos a la nitrofurantoína, sulfametoxazol/trimetoprima, tetraciclina, ciprofloxacina, metronidazol y también revelaron la mayor sensibilidad a la cefixima seguida de la doxiciclina y la ceftriaxona. Conclusiones: Los resultados obtenidos enfatizan la aparición de bacterias altamente resistentes a la mayoría de los antimicrobianos probados y proponen la necesidad de que los médicos cambien su patrón de tratamiento en función de los resultados de susceptibilidad antimicrobiana.

A reliability and validity study on upper limb range of motion measurement using mobile sensor compared with goniometers

Abstract Introduction: The use of tele-rehabilitation devices to aid physiotherapy has gained popularity in recent years. In particular, measuring limb range of motion with a wearable mobile sensor can facilitate rehabilitation therapies by providing more efficient progress monitoring and reducing clinicians' workload. This study aimed to examine the test-retest reliability and validity of using a wearable mobile sensor to measure upper limb range of motion (ROM). Materials and methods: Participants were recruited by convenient sampling. They were instructed to perform four kinds of upper limb movements including shoulder flexion, abduction, external rotation and elbow flexion, from which the ROM was measured by Mobile sensors REBEE (XCLR8 Technologies) and a standard goniometer (Model 12-1000) in each movement. Each kind of movements and the two ROM measurements were performed twice for the evaluation of test-retest reliability using Intraclass Correlation Coefficients (ICC). Pearson's correlations were computed between the ROM measured by the mobile sensors and the goniometer in each movement to assess construct validities of the mobile sensors. The agreement (95% mean difference) between the two sets of measurement was illustrated by Bland-Altman plots. Results: Thirty-four asymptomatic young Asian adults (15 males) participated in this study (Mage ± SD, 24.2 ± 3.82 years). The ICC for the ROM measured by the sensors were between 0.94 and 0.99, p <0.01 and for the goniometer measurements were between 0.95 and 0.98, p <0.01 in the four movements, indicating excellent reliability in both measurement methods. The Pearson's correlation between the sensor's and goniometric ROM measurements in four kinds of movements ranged from r =0.96 to 0.99, p <0.01, indicating a very strong construct validity for using the mobile sensors to measure upper limb ROM. The mean difference between the two measurements ranged from 0.13 degrees to 7.6 degrees. Conclusions: The results demonstrated that measuring upper limb ROM using the mobile sensors by non-healthcare trained students were as reliable and valid as using the standard universal goniometers by healthcare trained students. The findings implied that the wearable mobile sensors possibly allow non-healthcare trained carers to measure clinically useful, reliable and valid upper limb ROM from patients, which may facilitate symptom monitoring and improve the efficiency of the rehabilitation process.

Resumen Introducción: El uso de dispositivos de tele-rehabilitación para ayudar a la fisioterapia ha ganado popularidad en los últimos años. En particular, medir el rango de movimiento de las extremidades con un sensor móvil portátil puede facilitar las terapias de rehabilitación al proporcionar una supervisión del progreso más eficiente y reducir la carga de trabajo de los médicos. Este estudio tuvo como objetivo examinar la confiabilidad y la validez test-retest del uso de un sensor móvil portátil para medir el rango de movimiento de las extremidades superiores (ROM). Materiales y métodos: Los participantes fueron reclutados mediante muestreo conveniente. Se les indicó que realizaran cuatro tipos de movimientos de las extremidades superiores, incluida la flexión del hombro, la abducción, la rotación externa y la flexión del codo, a partir de los cuales se midió el ROM con los sensores móviles REBEE (XCLR8 Technologies) y un goniómetro estándar (Modelo 12-1000) en cada movimiento. . Cada tipo de movimientos y las dos mediciones de ROM se realizaron dos veces para la evaluación de la confiabilidad test-retest utilizando coeficientes de correlación intraclase (ICC). Se calcularon las correlaciones de Pearson entre el ROM medido por los sensores móviles y el goniómetro en cada movimiento para evaluar la validez de constructo de los sensores móviles. La concordancia (diferencia media del 95%) entre los dos conjuntos de medidas se ilustró mediante gráficos de Bland-Altman. Resultados: Treinta y cuatro adultos jóvenes asiáticos asintomáticos (15 hombres) participaron en este estudio (Mage ± SD, 24,2 ± 3,82 años). El ICC para el ROM medido por los sensores estuvo entre 0.94 y 0.99, p <0.01 y para las mediciones del goniómetro estuvo entre 0.95 y 0.98, p <0.01 en los cuatro movimientos, lo que indica una excelente confiabilidad en ambos métodos de medición. La correlación de Pearson entre el sensor y las mediciones de ROM goniométrica en cuatro tipos de movimientos varió de r = 0,96 a 0,99, p <0,01, lo que indica una validez de constructo muy fuerte para usar los sensores móviles para medir el ROM de las extremidades superiores. La diferencia media entre las dos medidas osciló entre 0,13 grados y 7,6 grados. Conclusiones: Los resultados demostraron que la medición del ROM de las extremidades superiores mediante sensores móviles por parte de estudiantes no capacitados en salud era tan confiable y válida como el uso de goniómetros universales estándar por estudiantes capacitados en salud. Los hallazgos implicaron que los sensores móviles portátiles posiblemente permitan a los cuidadores no capacitados en atención médica medir el ROM de las extremidades superiores clínicamente útil, confiable y válido de los pacientes, lo que puede facilitar el monitoreo de los síntomas y mejorar la eficiencia del proceso de rehabilitación.

Knowledge and attitudes of Saudi medical laboratory professionals concerning non-pathological factors influencing test results

Abstract Introduction: Successful medical decisions are highly reliant on medical laboratory results; as such, laboratory results are essential to patient health management, and errors in those results may lead to serious complications and death. The aim of the present study was to assess the knowledge of medical laboratory practitioners in Saudi Arabia regarding factors that may influence medical laboratory testing results and the correct actions for troubleshooting. Methods: A total of 256 practitioners participated, representing diverse qualifications and various healthcare sectors. The study utilized a pretested questionnaire comprised of three sections: socio-demographic characteristics, knowledge, and attitudes. Results: The responses demonstrated participants to possess outstanding knowledge of factors that may affect laboratory test results, including biological and pathological factors, diet, and personal habits. Furthermore, participants demonstrated satisfactory attitudes toward such factors. Conclusions: Thus, this study reveals a magnificent image concerning Saudi practitioners' knowledge and capacity for suitable actions given unexpected test results, and hence their ability to provide correct healthcare services. This constitutes an acceptable overview, particularly as a first pass; nonetheless, more studies on larger cohorts remain required.

Resumen Introducción: Las decisiones médicas acertadas dependen en gran medida de los resultados de los laboratorios médicos; como tal, los resultados de laboratorio son esenciales para el manejo de la salud del paciente y, los errores en esos resultados, pueden provocar complicaciones graves y la muerte. El objetivo del presente estudio fue evaluar el conocimiento de los médicos de laboratorio en Arabia Saudita sobre los factores que pueden influir en los resultados de las pruebas de laboratorio médico y las acciones correctas para la resolución de problemas. Métodos: Participaron un total de 256 profesionales, representantes de diversas titulaciones y diversos sectores de la salud. El estudio utilizó un cuestionario previamente probado que consta de tres secciones: características sociodemográficas, conocimientos y actitudes. Resultados: Las respuestas demostraron que los participantes poseen un conocimiento sobresaliente de los factores que pueden afectar los resultados de las pruebas de laboratorio, incluidos los factores biológicos y patológicos, la dieta y los hábitos personales. Además, los participantes demostraron actitudes satisfactorias hacia dichos factores. Conclusiones: Por lo tanto, este estudio revela una imagen magnífica sobre el conocimiento y la capacidad de los médicos sauditas para realizar acciones adecuadas dados los resultados inesperados de las pruebas y, por lo tanto, su capacidad para proporcionar servicios de salud correctos. Esto constituye una visión general aceptable, particularmente como primer paso; no obstante, siguen siendo necesarios más estudios sobre cohortes más grandes.

Traditional beliefs in postpartum care among Indonesian and Filipino mothers: a comparative study

Abstract Introduction: This study was conducted to assess the traditional beliefs and practices in postpartum care among Indonesian and Filipino mothers to propose a program to improve maternal and child health. Methods: The study utilized a descriptive research design to Indonesian mother respondents (n=110) and Filipino mother-respondents (n=119) who were conveniently selected. Traditional beliefs focused on technological factors, religious and philosophical factors, kinship and social factors, cultural values, beliefs, lifestyles, political and legal factors, economic factors, and educational factors were evaluated. Results: On assessing the traditional beliefs in postpartum care, Indonesian mother respondents obtained an overall mean of 2.83 verbally interpreted as agree/true while Filipino mother-respondents yielded an overall mean of 2.99 verbally interpreted as agree/true. Statistical analysis showed a significant difference in the assessment of Indonesian and Filipino mother respondents on their traditional beliefs in postpartum care in terms of technological factors, kinship, and social factors, cultural values, and educational factors. Conclusions: These findings indicate that traditional practices towards maternal care in the postpartum period are commonplace that have been practiced for generations in countries in Southeast Asia, especially Indonesia and the Philippines, although there are different traditional beliefs in postpartum care in aspects of technological factors, kinship and social factors, cultural values, beliefs, and like ways factors, and educational factors.

Resumen Introducción: Este estudio se realizó para evaluar las creencias y prácticas tradicionales en la atención posparto entre madres indonesias y filipinas para proponer un programa para mejorar la salud maternoinfantil. Métodos: El estudio utilizó un diseño de investigación descriptivo para las madres encuestadas indonesias (n=110) y las madres filipinas encuestadas (n=119) que fueron convenientemente seleccionadas. Creencias tradicionales enfocadas en factores tecnológicos, factores religiosos y filosóficos, factores sociales y de parentesco, valores culturales, creencias, estilos de vida, factores políticos y legales, factores económicos y factores educativos fueron evaluadas. Resultados: Al evaluar las creencias tradicionales en la atención posparto, las madres indonesias encuestadas obtuvieron una media general de 2,83 interpretado verbalmente como de acuerdo / verdadero, mientras que las madres filipinas encuestadas arrojaron una media general de 2,99 interpretadas verbalmente como de acuerdo/verdadero. El análisis estadístico mostró una diferencia significativa en la evaluación de las madres encuestadas indonesias y filipinas sobre sus creencias tradicionales en la atención posparto en términos de factores tecnológicos, parentesco y factores sociales, valores culturales y factores educativos. Conclusiones: Estos hallazgos indican que las prácticas tradicionales hacia el cuidado materno en el posparto son un lugar común que se ha practicado durante generaciones en países del sudeste asiático, especialmente Indonesia y Filipinas, aunque existen diferentes creencias tradicionales en el cuidado posparto en aspectos de factores tecnológicos, parentesco y factores sociales, valores culturales, creencias y factores de formas similares, y factores educativos.

Inappropriate laboratory testing requests: perspectives of clinical laboratory professionals

Abstract Introduction: Laboratory examinations constitute a major factor in achieving the correct clinical diagnosis for patients. However, the ordering of unnecessary or inappropriate laboratory testing remains common, with consequent consumption of laboratory resources whether human or material. The present work evaluated the level of satisfaction of laboratory practitioners toward the appropriateness of laboratory tests ordered by physicians. Methods: This cross-sectional study involved a total of 256 medical laboratory practitioners representing different qualifications and health care sectors, who answered several questions concerning their knowledge and attitudes toward inappropriate laboratory testing ordered by physicians. Results: More than 85% of respondents agreed with the definition provided in the survey, which is substantially consistent with prior studies. More than 90% affirmed the associated drain on time and resources. However, discrepant responses were received concerning physician awareness of test availability, and participants reported laboratory staff arguments with physicians due to orders for unnecessary tests. Data showed that unnecessary orders were mainly requested by physicians of less experience. Conclusions: Ultimately, dissatisfaction was manifest among clinical laboratory professionals, and educational interventions are required to moderate request behaviors.

Resumen Introducción: Los exámenes de laboratorio constituyen un factor importante para lograr el diagnóstico clínico correcto de los pacientes. Sin embargo, el pedido de pruebas de laboratorio innecesarias o inapropiadas sigue siendo común, con el consiguiente consumo de recursos de laboratorio, ya sean humanos o materiales. El presente trabajo evaluó el nivel de satisfacción de los profesionales de laboratorio con respecto a la idoneidad de las pruebas de laboratorio ordenadas por los médicos. Métodos: Este estudio transversal involucró a un total de 256 médicos de laboratorio de diferentes calificaciones y sectores de atención de la salud, quienes respondieron varias preguntas sobre sus conocimientos y actitudes hacia las pruebas de laboratorio inapropiadas ordenadas por los médicos. Resultados: Más del 85% de los encuestados estuvo de acuerdo con la definición proporcionada en la encuesta, que es sustancialmente consistente con estudios anteriores. Más del 90% afirmó la pérdida asociada de tiempo y recursos. Sin embargo, se recibieron respuestas discrepantes con respecto al conocimiento de los médicos sobre la disponibilidad de las pruebas, y los participantes informaron sobre las discusiones del personal del laboratorio con los médicos debido a las órdenes de pruebas innecesarias. Los datos mostraron que los pedidos innecesarios fueron solicitados principalmente por médicos con menos experiencia. Conclusiones: En última instancia, la insatisfacción se manifestó entre los profesionales del laboratorio clínico y se requieren intervenciones educativas para moderar las conductas de solicitud.

The diagnostic power of the platelet mass index for testicular tumours: a simple blood test

Abstract Introduction: The relationship between inflammation and cancer has long been the focus of researchers' interest. There are many inflammatory markers studied for this purpose in the literature. In this context, we focused on the effects of platelet counts and platelet mass index (PMI) as inflammatory markers in the diagnosis of low-volume localized testicular cancer. Materials and methods: Thirty-eight patients with localized testicular cancer with a mean age of 30.84 ± 5.79 years and 38 patients with varicocele as a control group with a mean age of 32.8 ± 9.7 years were enrolled in the study. Number of platelets, mean platelet volume and value of PMI were calculated from peripheral blood samples obtained. Results: Number of platelets and PMI values were statistically significantly higher in patients with testicular cancer compared with the control group (p<.05). Conclusions: Both platelet counts and PMI values can be used as a simple test in the diagnosis of testicular cancer besides the well-known accurate serum tumor markers as AFP (alpha fetoprotein), hCG (human chorionic gonadotropin) and LDH (lactate dehydrogenase).

Resumen Introducción: La relación entre la inflamación y el cáncer ha sido durante mucho tiempo el foco de interés de los investigadores. Hay muchos marcadores inflamatorios estudiados con este propósito en la literatura. En este contexto, nos centramos en los efectos del recuento de plaquetas y el índice de masa plaquetaria (PMI) como marcadores inflamatorios en el diagnóstico de cáncer testicular localizado de bajo volumen. Materiales y métodos: Se incluyeron en el estudio 38 pacientes con cáncer testicular localizado con una edad media de 30,84 ± 5,79 años y 38 pacientes con varicocele como grupo control con una edad media de 32,8 ± 9,7 años. El número de plaquetas, el volumen medio de plaquetas y el valor de PMI se calcularon a partir de muestras de sangre periférica obtenidas. Resultados: El número de plaquetas y los valores de PMI fueron estadísticamente significativamente más altos en los pacientes con cáncer testicular en comparación con el grupo de control (p <.05). Conclusiones: Tanto el recuento de plaquetas como los valores de PMI se pueden utilizar como una prueba simple en el diagnóstico de cáncer testicular, además de los marcadores tumorales séricos precisos bien conocidos como AFP (alfa fetoproteína), hCG (gonadotropina coriónica humana) y LDH (lactato deshidrogenasa).

SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic remains a global public health threat

Abstract Recently, an upsurge in the incidence of several emerging infectious diseases is causing great challenges to the health professionals throughout the globe. Since early 2020, an outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19), now a pandemic, is hitting the world severely. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), causative agent of COVID-19, gain entry through the respiratory systems (nasopharyngeal) route causing infection. This disease is reported from all continents except Antarctica and it most commonly affects the lungs rather than the other organs. In affected person, pneumonia, cough, sore throat, dyspnea, fever, headache, and rhinorrhea is the main symptoms of COVID-19. There are different investigation methods to diagnose a patient suspected of COVID-19 like radiography and different laboratory technique like RT-PCR, which remains the investigation of choice. Social distancing, practicing hand hygiene, and use of facemask are mandatory to prevent the disease. Many of the drug trials are underway with the recent FDA approval of remdesivir. Very recently, immunization programme against COVID-19 is going on in many countries of the world. However, the efficacy and safety of the vaccines are not yet fully established.

Resumen Recientemente, un aumento en la incidencia de varias enfermedades infecciosas emergentes está causando grandes desafíos a los profesionales de la salud en todo el mundo. Desde principios de 2020, un brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ahora una pandemia, está afectando al mundo de forma severa. El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), agente causante de COVID-19, ingresa a través de la ruta del sistema respiratorio (nasofaríngeo) causando infección. Esta enfermedad se informa en todos los continentes excepto en la Antártida y afecta más comúnmente a los pulmones que a otros órganos. En la persona afectada, la neumonía, la tos, el dolor de garganta, la disnea, la fiebre, el dolor de cabeza y la rinorrea son los principales síntomas del COVID-19. Existen diferentes métodos de investigación para diagnosticar a un paciente con sospecha de COVID-19 como la radiografía y diferentes técnicas de laboratorio como RT-PCR, que sigue siendo la investigación de elección. El distanciamiento social, la práctica de la higiene de manos y el uso de mascarilla son obligatorios para prevenir la enfermedad. Muchos de los ensayos de fármacos están en marcha con la reciente aprobación de remdesivir por parte de la FDA. Muy recientemente, se está llevando a cabo un programa de inmunización contra COVID-19 en muchos países del mundo. Sin embargo, la eficacia y seguridad de las vacunas aún no están completamente establecidas.

Streptococcus agalactiae and genital ulcers in a heterosexual male

Abstract Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) is a microorganism that asymptomatically colonizes the female genital and gastrointestinal tracts of humans. It produces infections in extreme ages of life and in pregnant women. The case of an adult male is presented, with frequent heterosexual intercourse with different partners. He consulted for itching and burning in the penis' glans. His partner had marked vaginal dryness as a result of early ovarian failure. The patient had ulcerative, non-painful, erythematous lesions with raised edges and little yellow-green discharge. No Donovan bodies were found in the discharge smear and the culture was positive for S. agalactiae. His asymptomatic partner had negative microbiological tests. Both with negative serologies for Chlamydia, HIV and syphilis. No information was obtained from other sexual contacts. It cannot be ascertained that it was a venereal event, it is more likely that the injuries are related to repeated coital trauma.

Resumen Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) es un microorganismo que coloniza asintomáticamente el tracto genital y gastrointestinal femenino de los seres humanos. Produce infecciones en edades extremas de la vida y en mujeres embarazadas. Se presenta el caso de un varón adulto, con frecuentes relaciones heterosexuales con diferentes parejas. Consultó por picazón y ardor en el glande del pene. Su pareja tenía una sequedad vaginal marcada como resultado de una insuficiencia ovárica precoz. El paciente presentaba lesiones ulcerosas, eritematosas, indoloras, con bordes elevados y escasa secreción de color amarillo verdoso. No se encontraron cuerpos de Donovan en el frotis de descarga y el cultivo fue positivo para S. agalactiae. Su pareja asintomática tuvo pruebas microbiológicas negativas. Ambos con serologías negativas para clamidia, VIH y sífilis. No se obtuvo información de otros contactos sexuales. No se puede determinar que fue un evento venéreo, es más probable que las lesiones estén relacionadas con traumatismos coitales repetidos.

A rare case of botulism in an adult patient

Abstract Presentation of botulism in adults is extremely rare and symptoms can be easily confused for symptoms of acute stroke, Guillain-Barre, or myasthenia gravis. The purpose of this clinical case report is to ensure adult botulism will be included in the differential diagnoses for a patient with this presentation so swift and accurate care can be provided to ensure optimal patient outcome. A 41-year-old-female presented with complaints of sudden onset of difficulty speaking. The patient reports a history of intravenous polysubstance abuse and symptoms progressed to bilateral facial weakness, ptosis, and external ophthalmoplegia. With no notable findings from a non-contrast computed tomography and magnetic resonance imaging and given the symptoms, a diagnosis of wound botulism from intravenous drug use was made. Botulism antitoxin was given and the patient was admitted into the intensive care unit for supportive follow-up care. A colony of Clostridium species was discovered in this patient's arm and the patient showed significant improvement after a few days of care.

Resumen La presentación del botulismo en adultos es extremadamente rara y los síntomas pueden confundirse fácilmente con los síntomas de accidente cerebrovascular agudo, Guillain-Barré o miastenia gravis. El propósito de este informe de caso clínico es garantizar que el botulismo del adulto se incluya en los diagnósticos diferenciales de un paciente con esta presentación, de modo que se pueda brindar una atención rápida y precisa para garantizar un resultado óptimo del paciente. Una mujer de 41 años presentó quejas de aparición repentina de dificultad para hablar. El paciente refiere antecedentes de abuso de múltiples sustancias por vía intravenosa y los síntomas progresaron a debilidad facial bilateral, ptosis y oftalmoplejía externa. Sin hallazgos destacables de la tomografía computarizada sin contraste y la resonancia magnética y ante la sintomatología, se realizó el diagnóstico de botulismo de la herida por uso de drogas intravenosas. Se le administró antitoxina de botulismo y la paciente fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos para cuidados de seguimiento de apoyo. Se descubrió una colonia de especies de Clostridium en el brazo de esta paciente, mostrando una mejoría significativa después de unos días de atención.

A rare case of persistent urogenital sinus in an adult woman associated with unilateral rudimentary horn with ipsilateral renal agenesis and contralateral dermoid cyst

Abstract Persistent urogenital sinus (PUGS) is an uncommon developmental cloacal anomaly, with Incidence of 0.6 in 10000 female births. Herein we depict the case of a 22-year of age lady who presented with Infertility for 16 months with dyspareunia and was found to have Persistent urogenital sinus associated with other urogenital anomalies as unilateral rudimentary horn with ipsilateral renal agenesis and contralateral dermoid cyst. The patient was successfully treated with the excision of the sinus, the rudimentary horn and the dermoid cyst.

Resumen El seno urogenital persistente (PUGS) es una anomalía cloacal del desarrollo poco común, con una incidencia de 0,6 en 10000 nacimientos de mujeres. Aquí representamos el caso de una señora de 22 años que presentó Infertilidad durante 16 meses con dispareunia y se encontró que tenía seno urogenital persistente asociado con otras anomalías urogenitales como cuerno rudimentario unilateral con agenesia renal ipsilateral y quiste dermoide contralateral. El paciente fue tratado con éxito con la escisión del seno, el cuerno rudimentario y el quiste dermoide.

Posterior midline cleft of the atlas – a crucial anatomical variation in vertebral fractures

Abstract The anatomy of the first vertebra, namely atlas, has significant clinical implications. Atlas is situated between the occipital bone and the second cervical vertebra (axis) and is one of the main points of head movement. Most congenital anomalies of the vertebra are diagnosed incidentally during imaging investigations and can be associated with cervical spine anomalies. The neurological symptoms may include weakness in the four limbs, acute neurologic deficits such as transient quadriparesis, paraparesis, Lhermitte's sign, chronic neck pain, and headache. This anomaly is also commonly seen in gonadal dysgenesis, Klippel-Feil syndrome, Arnold-Chiari malformations, and Turner and Down syndrome. Unlike other variations, which arise due to disturbances of ossification posterior midline clefts of the atlas, are different since they are a developmental failure of chondrogenesis. We therefore present an anatomical case and analysis of the literature about posterior arch clefts of atlas.

Resumen La anatomía de la primera vértebra, a saber, el atlas, tiene importantes implicaciones clínicas. Atlas está situado entre el hueso occipital y la segunda vértebra cervical (axis) y es uno de los principales puntos de movimiento de la cabeza. La mayoría de las anomalías congénitas de las vértebras se diagnostican de manera incidental durante las investigaciones por imágenes y pueden asociarse con anomalías de la columna cervical. Los síntomas neurológicos pueden incluir debilidad en las cuatro extremidades, déficits neurológicos agudos como cuadriparesia transitoria, paraparesia, signo de Lhermitte, dolor de cuello crónico y dolor de cabeza. Esta anomalía también se observa con frecuencia en la disgenesia gonadal, el síndrome de Klippel-Feil, las malformaciones de Arnold-Chiari y el síndrome de Turner y Down. A diferencia de otras variaciones, que surgen debido a alteraciones de la osificación, las hendiduras de la línea media posterior del atlas, son diferentes ya que son una falla en el desarrollo de la condrogénesis. Por tanto, presentamos un caso anatómico y un análisis de la literatura sobre las hendiduras del arco posterior del atlas.

Left-sided gllbladder: an unusual intraoperative finding