Iberoamerican Journal of Medicine

Aumento de la presión arterial matutina como fenotipo del síndrome aterotrombótico hemodinámico sistémico

El impacto de los tres métodos de limpieza de manos más comunes en el perfil bacteriano: un ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Introduction: The hand harbors different species of bacteria that may play a role in the transmission of infectious diseases. Therefore, this study was conducted to determine the bacterial profile of hands and assess the efficacy of the three most common methods of hand cleansing on the reduction of that bacteria. Materials and methods: Hand swaps were collected from 150 adults. The identity of bacteria was done by standard microbiological procedures. Each participant applied one of three selected methods of hand cleansing namely, handwashing with water and plain soap, hand rubbing with an alcohol-based sanitizer, and hand wiping with alcohol-free hand sanitizer wipes. A second swap was collected after cleansing to determine the efficacy of each method by calculating the percentage of the reduction of isolated bacteria. Results: Most isolated bacteria were commensal flora like Coagulase Negative Staphylococcus (92%), and Corynebacterium spp (81.3%). Other pathogenic bacteria were isolated mainly, Staphylococcus aureus (32%), Escherichia coli (10%), Pseudomonas aeruginosa (2.6%), Klebsiella spp (2.6%) and Acinetobacter spp. (2%). The hand rubbing was more efficacy than handwashing without a statistically significant difference (P>0.05), and the hand wiping had lower efficacy than the other two methods with statistically significant difference (P<0.001). Conclusions: The hand is a serious source of infection due to the variety of bacteria on it. These bacteria can be eliminated either by handwashing with water and plain soap or hand rubbing with an alcohol-based sanitizer. Alcohol-free hand sanitizer wipes should be used just for cleaning without disinfection due to their low efficacy as a sanitizer.

RESUMEN Introducción: La mano alberga diferentes especies de bacterias que pueden jugar un papel en la transmisión de enfermedades infecciosas. Este estudio se realizó para determinar el perfil bacteriano de las manos y evaluar la eficacia de los tres métodos más comunes de limpieza de manos en la reducción de esa bacteria. Materiales y métodos: Se recolectaron información de las manos de 150 adultos. La identidad de las bacterias se realizó mediante procedimientos microbiológicos estándar. Cada participante aplicó uno de los tres métodos seleccionados de limpieza de manos, a saber: lavarse las manos con agua y jabón común, frotarse las manos con un desinfectante a base de alcohol y limpiarse las manos con toallitas desinfectantes para manos sin alcohol. Se recogió una segunda muestra después de la limpieza para determinar la eficacia de cada método calculando el porcentaje de reducción de bacterias aisladas. Resultados: La mayoría de las bacterias aisladas fueron flora comensal como Staphylococcus Coagulasa Negativo (92%) y Corynebacterium spp (81,3%). Se aislaron otras bacterias patógenas principalmente, Staphylococcus aureus (32%), Escherichia coli (10%), Pseudomonas aeruginosa (2,6%), Klebsiella spp (2,6%) y Acinetobacter spp. (2%). Frotar las manos fue más eficaz que lavarse las manos sin una diferencia estadísticamente significativa (P> 0,05), y la limpieza de las manos tuvo una eficacia menor que los otros dos métodos con una diferencia estadísticamente significativa (P <0,001). Conclusiones: La mano es una fuente grave de infección debido a la variedad de bacterias que contiene. Estas bacterias pueden eliminarse lavándose las manos con agua y jabón común o frotándose las manos con un desinfectante a base de alcohol. Las toallitas desinfectantes para manos sin alcohol deben usarse solo para limpiar sin desinfectar debido a su baja eficacia como desinfectantes.

Evaluación de las relaciones hematológicas inflamatorias (NLR, PLR, MLR y relación monocitos / colesterol HDL) en adolescentes obesos

ABSTRACT Introduction: Obesity is a gradually more important multifactorial disease in both children and adults. Obese children and adolescents are at higher risk of becoming obese in adulthood, which is associated with an increased risk of mortality and morbidity. There is subclinical systemic inflammation in obesity. The study aimed to evaluate the hematological parameters as an indicator of inflammation in obese adolescents and to show the relationship of monocyte/HDL-cholesterol ratio, having a lipid component, with other inflammatory hematological parameters. Materials and methods: We retrospectively reviewed the medical files of 60 patients, 30 obese and 30 healthy controls, aged between 11 and 16 years, who applied to the pediatric outpatient clinic. Laboratory tests, hematological parameters, gender, age, and BMI were compared between the groups. Correlations between monocyte/HDL-cholesterol ratio and other laboratory parameters in the obese group were examined. Results: BMI, Alanine aminotransferase (ALT), C-reactive protein (CRP), triglyceride, insulin, and HOMA-IR levels of the obese adolescent group were statistically significantly higher than the control group (p<0.05). There was no statistically significant difference between the obese and control groups in terms of inflammatory hematological ratios (NLR, PLR, MLR, and monocyte/HDL-cholesterol ratio) (p>0.05). There was no statistically significant relationship between monocyte/HDL-cholesterol and other inflammatory hematological rates (p>0.05). There was a positive, moderate (48.6%), and statistically significant relationship between monocyte/HDL-cholesterol and MLR (p<0.05). Conclusions: In our study, the NLR, PLR, MLR, and monocyte/HDL-cholesterol values of the obese adolescent group were similar to the control group. There was correlation between monocyte/HDL-cholesterol and monocyte/lymphocyte values. There was no correlation between other rates. Our data do not support the utility of inflammatory hematological rates as a biomarker in adolescent obesity. However, we believe that our study can shed light on other studies to be conducted.

RESUMEN Introducción: La obesidad es una enfermedad multifactorial cada vez más importante tanto en niños como en adultos. Los niños y adolescentes obesos tienen un mayor riesgo de volverse obesos en la edad adulta, lo que se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad. Hay inflamación sistémica subclínica en la obesidad. El estudio tuvo como objetivo evaluar los parámetros hematológicos como indicador de inflamación en adolescentes obesos y mostrar la relación de la relación monocitos/colesterol HDL, que tiene un componente lipídico, con otros parámetros hematológicos inflamatorios. Materiales y métodos: Se revisaron retrospectivamente los expedientes médicos de 60 pacientes, 30 obesos y 30 controles sanos, con edades comprendidas entre los 11 y los 16 años, que acudieron a la consulta externa de pediatría. Se compararon las pruebas de laboratorio, los parámetros hematológicos, el sexo, la edad y el IMC entre los grupos. Se examinaron las correlaciones entre la proporción de monocitos/colesterol HDL y otros parámetros de laboratorio en el grupo de obesos. Resultados: Los niveles de IMC, alanina aminotransferasa (ALT), proteína C reactiva (PCR), triglicéridos, insulina y HOMA-IR del grupo de adolescentes obesos fueron estadísticamente significativamente más altos que los del grupo de control (p<0.05). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de obesidad y de control en términos de proporciones hematológicas inflamatorias (NLR, PLR, MLR y proporción de monocitos/colesterol HDL) (p>0,05). No hubo una relación estadísticamente significativa entre monocitos/colesterol HDL y otras tasas hematológicas inflamatorias (p>0,05). Hubo una relación positiva, moderada (48,6%) y estadísticamente significativa entre monocitos/colesterol HDL y MLR (p <0,05). Conclusiones: En nuestro estudio, los valores de NLR, PLR, MLR y monocitos/colesterol HDL del grupo de adolescentes obesos fueron similares a los del grupo control. Hubo correlación entre los valores de monocitos/colesterol HDL y monocitos/linfocitos. No hubo correlación entre otras tasas. Nuestros datos no apoyan la utilidad de las tasas hematológicas inflamatorias como biomarcador en la obesidad adolescente. Sin embargo, creemos que nuestro estudio puede arrojar luz sobre otros estudios que se realizarán.

Resumen de estudios sobre úlceras por presión basados en métodos bibliométricos

ABSTRACT Introduction: Pressure ulcers (PU) are a major health problem, causing increased health costs as well as workload of health workers. In this study, we aimed to analyze the developments in PUs and to add perspective to future studies by examining the research articles published on PUs, which is an increasing health problem worldwide. Material and methods: Bibliometric analysis method was used in this study. The data was obtained by searching the Elsevier Scopus database with using the keywords “pressure ulcer” or “bedsore” or “decubitus ulcer” or “decubitus” or “pressure sore”. Results: 4,361 articles were analyzed in terms of study criteria. The first article was published in the year 1849 and 52.94 % of articles were published after the year 2011. Most of the articles were written in English (87.6%) language. The majority 29.32%) of articles were from the United States of America (USA). USA, United Kingdom and Japan were the top three publishing countries. Most of the articles were in the area of medicine [n =2896(66.4%)] and nursing [n=1903(43.63%)]. The highest number of articles on PUs were published in the journals of Ostomy Wound Management (n=177), Journal of Wound Care (n=156), International Wound Journal (n=144), Journal of Wound Ostomy And Continence Nursing (n=141) and Journal of Tissue Viability (n=126). Conclusions: As the number of immobile and debiliated patients increase globally, the publications on PUs seem to be increase too. Studies outside of Europe and the USA should also be supported and the number of publications should be increased, especially from developing countries.

RESUMEN Introducción: Las úlceras por presión (UPP) son un importante problema de salud, provocando un aumento de los costes sanitarios y de la carga de trabajo de los trabajadores sanitarios. En este estudio, nuestro objetivo fue analizar los desarrollos en UPP y agregar perspectiva a estudios futuros mediante el examen de los artículos de investigación publicados sobre UPP, que es un problema de salud creciente en todo el mundo. Material y métodos: En este estudio se utilizó el método de análisis bibliométrico. Los datos se obtuvieron mediante una búsqueda en la base de datos de Elsevier Scopus con las palabras clave “úlcera por presión” o “úlcera por decúbito” o “úlcera por decúbito” o “úlcera por decúbito” o “úlcera por presión”. Resultados: Se analizaron 4.361 artículos en función de los criterios de estudio. El primer artículo se publicó en el año 1849 y el 52,94% de los artículos se publicaron después del año 2011. La mayoría de los artículos fueron escritos en idioma inglés (87,6%). La mayoría (29,32%) de los artículos procedían de los Estados Unidos de América (EE. UU.). Estados Unidos, Reino Unido y Japón fueron los tres principales países editores. La mayoría de los artículos fueron del área de medicina [n = 2896 (66,4%)] y enfermería [n = 1903 (43,63%)]. El mayor número de artículos sobre UPP se publicaron en las revistas de Ostomy Wound Management (n = 177), Journal of Wound Care (n = 156), International Wound Journal (n = 144), Journal of Wound Ostomy And Continence Nursing (n = 141) y Journal of Tissue Viability (n = 126). Conclusiones: A medida que aumenta el número de pacientes inmóviles y debilitados a nivel mundial, las publicaciones sobre UPP parecen estar aumentando también. También deberían apoyarse los estudios fuera de Europa y Estados Unidos y debería incrementarse el número de publicaciones, especialmente de países en desarrollo.

El recuento de plaquetas como indicador útil de bacterias tipo Gram que causan infecciones del tracto urinario en mujeres

ABSTRACT Introduction: Urinary Tract infection (UTI) is considered as the most common infections disease among women. UTI may lead to a serious complication in both kidneys. In this study, we tried to determine whether the alternation in platelet count during UTI is related to specific Gram-type of bacteria causing the infection. This assists the medical staff in selection of suitable antimicrobial drug. Material and Methods: Data of all urine cultures from Gynecology Department/ Albaraa Hospital/Tripoli processed at the Laboratory during a period of three years (2017 - 2019). All Data analysis and statistics were made with the SPSS software version 16 and performed with one-way ANOVA and a parametric test was used for categorical values and not normally distributed values. Results: A growth was detected in 101 of 193 (52%) samples and 22 (11%) were mixed growth. Gram-negative bacteria identified in 57% (45/79) while 43% (34/79) occurred with Gram-positive bacteria. Regarding to platelets count alteration, it is revealed that there was a significant difference between cases infected by Gram-negative bacteria compared to others infected by Gram-positive bacteria and control group. Conclusions: Results of the current study suggest that the change in platelet count during UTI is associated with causative bacteria’s Gram-type.

RESUMEN Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) se considera la enfermedad infecciosa más común entre las mujeres. La ITU puede provocar una complicación grave en ambos riñones. En este estudio, intentamos determinar si la alternancia en el recuento de plaquetas durante la ITU está relacionada con el tipo específico de bacterias Gram que causan la infección. Esto ayuda al personal médico a seleccionar el fármaco antimicrobiano adecuado. Material y Métodos: Datos de todos los urocultivos del Servicio de Ginecología del Hospital Albaraa (Trípoli), procesados en el Laboratorio durante un período de tres años (2017-2019). Todos los análisis de datos y estadísticas se realizaron con el software SPSS versión 16 y se realizaron con ANOVA de una vía y se utilizó una prueba paramétrica para valores categóricos y valores no distribuidos normalmente. Resultados: Se detectó un crecimiento en 101 de 193 (52%) muestras y 22 (11%) fueron de crecimiento mixto. Las bacterias Gram negativas se identificaron en el 57% (45/79) mientras que el 43% (34/79) se presentaron con bacterias Gram positivas. En cuanto a la alteración del recuento de plaquetas, se revela que hubo una diferencia significativa entre los casos infectados por bacterias Gram negativas frente a otros infectados por bacterias Gram positivas y el grupo control. Conclusiones: Los resultados del estudio actual sugieren que el cambio en el recuento de plaquetas durante la ITU está asociado con el tipo Gram de la bacteria causante.

El impacto del bloqueo de COVID-19 en los niños con trastorno del espectro autista y sus familias en Trípoli, Libia

ABSTRACT Introduction: During COVID-19 pandemic, when social distancing becomes compulsory for all, a nation-wide school closure was implemented. The aim of this paper is to assess the impact of COVID-19 lockdown on children with ASD and their families in Tripoli, Libya. Materials and Methods: We conducted face-to-face interviews with parents of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) during the period of the outbreak between June to December 2020. The Modified Check list of Autism in Toddlers (M-CHAT) was used to evaluate patients. Results: 250 children diagnosed of ASD were included. The prevalence of aggressive behaviour had increased by 47% that of loss of communication is 33%, that of poor interaction is 52% and that of anxiety among families is 27%, although rates were lower among girls. 60% of Young children aged between 5 to 10 years exhibit increased stereotyped behaviour, attachment to certain TV programs and other electronic devices (such as tablet, smartphone) more often and for longer periods of the day, temper tantrums, and crying and screaming for no obvious reasons as well as difficulty sleeping alone and frequent awakenings. 10% of children complained of psychosomatic symptoms, such as tummy pains, and diarrhoea. 16% of Adolescents had been found to have significantly higher rates of aggressive and antisocial behaviour when trying to switch them from one activity to another. Conclusions: Children with existing behavioural problems and those with ASD in particular had faced additional social and educational challenges during their special education years and had experienced the most negative consequences of living in a stressful situation like home lockdown, and are therefore had been particularly hard hit. COVD-19 pandemic was a neglected medical cause of deteriorating child behaviour, and the acute and chronic effects of this pandemic on these children’s health and education are among the greatest child harms of the 21st century.

RESUMEN Introducción: Durante la pandemia de COVID-19, cuando el distanciamiento social se vuelve obligatorio para todos, se implementó un cierre escolar a nivel nacional. El objetivo de este documento es evaluar el impacto del encierro de COVID-19 en los niños con TEA y sus familias en Trípoli, Libia. Materiales y métodos: Realizamos entrevistas cara a cara con padres de niños con trastorno del espectro autista (TEA) durante el período del brote entre junio y diciembre de 2020. Se utilizó la lista de verificación modificada de autismo en niños pequeños (M-CHAT) para evaluar a los pacientes. Resultados: Se incluyeron 250 niños diagnosticados de TEA. La prevalencia de la conducta agresiva había aumentado en un 47%, la de pérdida de comunicación es de 33%, la de mala interacción es de 52% y la de ansiedad entre las familias es de 27%, aunque las tasas fueron menores entre las niñas. 60% de los niños pequeños de entre 5 y 10 años exhiben un mayor comportamiento estereotipado, apego a ciertos programas de televisión y otros dispositivos electrónicos (como tabletas, teléfonos inteligentes) con más frecuencia y durante períodos más prolongados del día, rabietas y llantos y gritos sin razones obvias, así como dificultad para dormir solo y despertares frecuentes. El 10% de los niños se quejó de síntomas psicosomáticos, como dolor de estómago y diarrea. Se ha descubierto que el 16% de los adolescentes tienen tasas significativamente más altas de comportamiento agresivo y antisocial cuando intentan cambiarlos de una actividad a otra. Conclusiones: Los niños con problemas de conducta existentes y aquellos con TEA en particular se habían enfrentado a desafíos sociales y educativos adicionales durante sus años de educación especial y habían experimentado las consecuencias más negativas de vivir en una situación estresante como el encierro del hogar y, por lo tanto, se habían visto particularmente afectados. La pandemia COVD-19 fue una causa médica desatendida del deterioro del comportamiento infantil, y los efectos agudos y crónicos de esta pandemia en la salud y educación de estos niños se encuentran entre los mayores daños infantiles del siglo XXI.

Evaluación de la eficacia del tratamiento con plasma inmune en pacientes de la unidad de cuidados intensivos infectados por COVID-19

ABSTRACT Introduction: Treatment approach in COVID-19 infection consists of antiviral, immunomodulatory, and supportive treatments. Convalescent plasma, immune plasma or hyperimmune plasma refers to the plasma that consisting of high titer polyclonal antibodies against the virus and are amidst the immunomodulatory treatments. Although it has been reported that immune plasma treatment of COVID-19 reduces hospital stay and mortality, the efficacy of immune plasma with COVID-19 infection is not clear yet. The present study aims to investigate the efficacy of immune plasma in patients who are followed up in the intensive care unit with the diagnosis of COVID-19. Materials and methods: In this retrospective study, the patients who were hospitalized in the intensive care unit with the diagnosis of COVID-19 infection were divided into two groups: those who received IP treatment (Group 1; n=28) and those who did not (Group 2; n=25). The biochemical C -reactive protein, lactate-dehydrogenase, ferritin, D-dimer, total bilirubin, creatine levels, hematological parameters (Leukocyte, neutrophil, lymphocyte, platelet counts), clinical sepsis scores (SOFA, APACHE scores) and mortality rates of the patients were evaluated according to groups. Results: There was no statistically significant difference between Group 1 and Group 2 in terms of the presence of mechanical ventilation support and tracheostomy, comorbidities, laboratory values, C -reactive protein, SOFA, APACHE scores. The mortality rate was 61% in Group 1 and 52% in Group 2. Conclusions: Our findings revealed that immune plasma treatment was not effective in recovery and decreasing the mortality rates in the COVID-19 infected intensive care unit patients. Further studies are needed to investigate the efficacy of administering immunomodulatory therapies on the outcome before the hyper inflammatory process starts.

RESUMEN Introducción: El enfoque de tratamiento en la infección por COVID-19 consiste en tratamientos antivirales, inmunomoduladores y de apoyo. El plasma de convalecencia, el plasma inmune o el plasma hiperinmune se refieren al plasma que consiste en anticuerpos policlonales de alto título contra el virus y se encuentra en medio de los tratamientos inmunomoduladores. Aunque se ha informado que el tratamiento con plasma inmune de COVID-19 reduce la estancia hospitalaria y la mortalidad, la eficacia del plasma inmune con la infección por COVID-19 aún no está clara. El presente estudio tiene como objetivo investigar la eficacia del plasma inmune en pacientes que son seguidos en la unidad de cuidados intensivos con el diagnóstico de COVID-19. Materiales y métodos: En este estudio retrospectivo, los pacientes que fueron hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos con el diagnóstico de infección por COVID-19 se dividieron en dos grupos: los que recibieron tratamiento IP (Grupo 1; n = 28) y los que lo hicieron. no (Grupo 2; n = 25). La proteína C reactiva bioquímica, lactato-deshidrogenasa, ferritina, dímero D, bilirrubina total, niveles de creatina, parámetros hematológicos (recuentos de leucocitos, neutrófilos, linfocitos, plaquetas), puntuaciones de sepsis clínica (puntuaciones SOFA, APACHE) y tasas de mortalidad de los pacientes fueron evaluados según grupos. Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el Grupo 1 y el Grupo 2 en cuanto a la presencia de soporte ventilatorio mecánico y traqueotomía, comorbilidades, valores de laboratorio, proteína C reactiva, SOFA, puntajes APACHE. La tasa de mortalidad fue del 61% en el grupo 1 y del 52% en el grupo 2. Conclusiones: Nuestros hallazgos revelaron que el tratamiento con plasma inmune no fue efectivo en la recuperación y la disminución de las tasas de mortalidad en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos infectados por COVID-19. Se necesitan más estudios para investigar la eficacia de la administración de terapias inmunomoduladoras sobre el resultado antes de que comience el proceso hiperinflamatorio.

Alteraciones de las bacterias intestinales Akkermansia muciniphila y Faecalibacterium prausnitzii en el postrasplante tardío tras trasplante hepático

ABSTRACT Introduction: Recent studies have shown that the intestinal microbiota can modulate certain systemic metabolic and immune responses, including liver graft function and the development of complications in patients after liver transplantation (LT). Akkermansia muciniphila (AKM) and Faecalibacterium prausnitzii (FAEP) are two of the most abundant gut commensal bacteria, with mucosa-protective and anti-inflammatory effects that are important for maintaining normal intestinal homeostasis and gut barrier function. Our objective was to quantify levels of Akkermansia muciniphila and Faecalibacterium prausnitzii in immunosuppressed patients with LT. Materials and methods: Fecal samples from 23 liver transplant patients (15 adults and 8 children) and 9 non-LT controls were examined. Bacterial DNA was isolated from the samples using the stool DNA isolation kit and the obtained DNA was analyzed with commercially available qPCR kit for AKM and FAEP. Results: We found a statistically significant decrease in the amount of AKM and FAEP compared to the control group. The median values were: for AKM 8.75 for patients and 10.25 for the control group (p = 0.030), and for FAEP 9.72 and 10.47, p = 0.003, respectively. In children after LT, this difference was also statistically significant: AKM (p = 0.051) and FAEP (p = 0.014). In contrast no statistically significant differences were found between adult patients and controls, AKM (p = 0.283) and FAEP (p = 0.056), although the amount of both bacteria showed tendency for reduction. Conclusions: In this pilot study, we found a reduction in the total amount of the two studied bacteria in transplanted patients compared to the control healthy group.

RESUMEN Introducción: Estudios recientes han demostrado que la microbiota intestinal puede modular determinadas respuestas metabólicas e inmunitarias sistémicas, entre ellas la función del injerto hepático y el desarrollo de complicaciones en pacientes tras un trasplante hepático (TH). Akkermansia muciniphila (AKM) y Faecalibacterium prausnitzii (FAEP) son dos de las bacterias comensales intestinales más abundantes, con efectos protectores de la mucosa y antiinflamatorios que son importantes para mantener la homeostasis intestinal normal y la función de barrera intestinal. Nuestro objetivo fue cuantificar los niveles de Akkermansia muciniphila y Faecalibacterium prausnitzii en pacientes inmunodeprimidos con TH. Materiales y métodos: Se examinaron muestras fecales de 23 pacientes trasplantados de hígado (15 adultos y 8 niños) y 9 controles sin TH. El ADN bacteriano se aisló de las muestras utilizando el kit de aislamiento de ADN de heces y el ADN obtenido se analizó con el kit qPCR disponible comercialmente para AKM y FAEP. Resultados: Encontramos una disminución estadísticamente significativa en la cantidad de AKM y FAEP en comparación con el grupo control. Los valores medianos fueron: para AKM 8,75 para los pacientes y 10,25 para el grupo control (p = 0,030), y para FAEP 9,72 y 10,47, p = 0,003, respectivamente. En niños tras TH, esta diferencia también fue estadísticamente significativa: AKM (p = 0,051) y FAEP (p = 0,014). Por el contrario, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre pacientes adultos y controles, AKM (p = 0,283) y FAEP (p = 0,056), aunque la cantidad de ambas bacterias mostró tendencia a la reducción. Conclusiones: En este estudio piloto, encontramos una reducción en la cantidad total de las dos bacterias estudiadas en pacientes trasplantados en comparación con el grupo control sano.

Índice de fibrosis-4: un nuevo marcador para predecir el patrón de presión arterial no dipper en pacientes con hipertensión recién diagnosticada

ABSTRACT Introduction: Epicardial fat tissue (EFT) is a significant risk factor for cardiovascular diseases. This study aimed to investigate whether there is a relationship between the fibrosis-4 index (FIB-4 index) and EFT in newly-diagnosed hypertensive patients and explore the usability of the FIB-4 index in predicting non-dipper blood pressure (BP) pattern. Materials and methods: Our case–control study consisted of 210 patients in 3 groups according to BP values, namely normotensive, dipper, and non-dipper groups. Transthoracic echocardiography and 24-h ambulatory BP monitoring were performed in all patients. Results: The median FIB-4 index was higher in the non-dipper group [1.56 (1.10-2)] than in the dipper [1 (0.71-1.32)] and normotensive groups [0.96 (0.69-1.32)] (p < 0.001, for both). A positive correlation was observed between EFT and the FIB-4 index (r=0.389, p<0.001). In multivariate logistic regression analysis, EFT (odds ratio (OR): 0.506, 95% confidence interval (CI): 1.288-2.135; p<0.001) and FIB-4 index (OR: 1.099, 95% CI: 1.621–5.556; p<0.001) were found to be independent predictors of non-dipper BP. In the receiver operating characteristic curve analysis, the FIB-4 index had 68% sensitivity and 72% specificity at a value >1.25 (area under the curve: 0.751, 95%CI: 0.679-0.823, p<0.001). Conclusions: In newly-diagnosed hypertensive people, the FIB-4 index is related to non-dipper BP patterns. FIB-4 index appears to be a helpful tool in assessing risk associated with cardiovascular disease.

RESUMEN Introducción: El tejido graso epicárdico (TGE) es un importante factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Este estudio tuvo como objetivo investigar si existe una relación entre el índice de fibrosis-4 (índice FIB-4) y TGE en pacientes hipertensos recién diagnosticados y explorar la utilidad del índice FIB-4 para predecir la presión arterial (PA) no dipper. patrón. Materiales y métodos Nuestro estudio de casos y controles consistió en 210 pacientes en 3 grupos según los valores de PA, a saber, grupos normotensos, dipper y no dipper. A todos los pacientes se les realizó ecocardiografía transtorácica y monitorización ambulatoria de la PA de 24 h. Resultados: La mediana del índice FIB-4 fue mayor en el grupo no dipper [1,56 (1,10-2)] que en los grupos dipper [1 (0,71-1,32)] y normotensos [0,96 (0,69-1,32)] (p<0.001, para ambos). Se observó una correlación positiva entre TGE y el índice FIB-4 (r = 0,389, p < 0,001). En análisis de regresión logística multivariante, EFT (odds ratio (OR): 0,506, intervalo de confianza (IC) 95%: 1,288-2,135; p<0,001) e índice FIB-4 (OR: 1,099, IC95%: 1,621-5,556; p<0,001) resultaron ser predictores independientes de PA no dipper. En el análisis de la curva característica operativa del receptor, el índice FIB-4 tuvo una sensibilidad del 68 % y una especificidad del 72 % a un valor >1,25 (área bajo la curva: 0,751, IC95%: 0,679-0,823, p<0,001). Conclusiones: En hipertensos de nuevo diagnóstico, el índice FIB-4 se relaciona con patrones de PA no dipper. El índice FIB-4 parece ser una herramienta útil para evaluar el riesgo asociado con la enfermedad cardiovascular.

Reducir la resistencia a los antibióticos bacterianos al dirigirse a las vías metabólicas bacterianas e interrumpir la actividad de la bomba de salida de RND

ABSTRACT Antibiotic resistance is a significant issue for the medical community, worldwide. Many bacteria develop drug resistance by utilizing multidrug resistant or MDR efflux pumps that can export antibiotics from bacterial cells. Antibiotics are expelled from bacteria by efflux pumps a part of the resistance nodulation division (RND) family. Types of RND efflux pumps include the AcrAB-TolC tripartite protein pump. There are an excessive number of antibiotic compounds that have been discovered; however, only a few antibiotics are effective against MDR bacteria. Many bacteria become drug resistant when sharing genes that encode MDR efflux pump expression. MDR efflux pump encoding genes are incorporated into plasmids and then shared among bacteria. As a consequence, advancements in genetic engineering can sufficiently target and edit pathogenic bacterial genomes for perturbing drug resistance mechanisms. In this perspective and review, support will be provided for utilizing genetic modifications as an antimicrobial approach and tool that may effectively combat bacterial MDR. Ayhan et al. found that deleting acrB, acrA, and tolC increased the levels of antibiotic sensitivity in Escherichia coli. Researchers also found that glucose, glutamate, and fructose all induced the absorption of antibiotics by upregulating the gene expression of maeA and maeB that is a part of the MAL-pyruvate pathway. Therefore, the current perspective and review will discuss the potential efficacy of reducing antibiotic resistance by inhibiting genes that encode efflux protein pump expression while simultaneously upregulating metabolic genes for increased antibiotic uptake.

RESUMEN La resistencia a los antibióticos es un problema importante para la comunidad médica en todo el mundo. Muchas bacterias desarrollan resistencia a los fármacos mediante el uso de bombas de eflujo MDR o resistentes a múltiples fármacos que pueden exportar antibióticos de las células bacterianas. Los antibióticos se expulsan de las bacterias mediante bombas de eflujo que forman parte de la familia de la división de nodulación de resistencia (RND). Los tipos de bombas de eflujo RND incluyen la bomba de proteínas tripartita AcrAB-TolC. Hay un número excesivo de compuestos antibióticos que se han descubierto; sin embargo, solo unos pocos antibióticos son eficaces contra la bacteria MDR. Muchas bacterias se vuelven resistentes a los fármacos cuando comparten genes que codifican la expresión de la bomba de eflujo MDR. Los genes que codifican la bomba de eflujo MDR se incorporan a los plásmidos y luego se comparten entre las bacterias. Como consecuencia, los avances en la ingeniería genética pueden apuntar y editar suficientemente los genomas bacterianos patógenos para perturbar los mecanismos de resistencia a los medicamentos. En esta perspectiva y revisión, se brindará apoyo para utilizar modificaciones genéticas como un enfoque y una herramienta antimicrobianos que pueden combatir eficazmente la MDR bacteriana. Ayhan y col. encontraron que la eliminación de acrB, acrA y tolC aumentaba los niveles de sensibilidad a los antibióticos en Escherichia coli. Los investigadores también encontraron que la glucosa, el glutamato y la fructosa inducían la absorción de antibióticos al regular al alza la expresión génica de maeA y maeB que es parte de la vía MAL-piruvato. Por lo tanto, la perspectiva actual y la revisión discutirán la eficacia potencial de reducir la resistencia a los antibióticos al inhibir los genes que codifican la expresión de la bomba de proteínas de salida y, al mismo tiempo, regular al alza los genes metabólicos para una mayor absorción de antibióticos.

Un caso de mucormicosis pulmonar relacionado con el uso de un ventilador doméstico

ABSTRACT Mucormycosis is rare in both immunocompromised and immunocompetent patients. A Chronic Myelomonocytic Leukaemia (CMML) is among the most aggressive and poorly understood chronic myeloid malignancies, and Mucormycosis is an uncommonly encountered clinical syndrome in immunocompromised hematology patients. Patients treated with mechanical ventilation are at a substantially higher risk for infection. Also, the patients who are using home respirator devices at high risk for mucormycosis. Patients must be informed in detail about the device and its proper use. Additionally, all immunocompromised patients should be informed about the protection of the respiratory tract. Dirty or contaminated equipment are potential sources of infection. All devices and accessories should be cleaned regularly. The tubes should also be checked frequently to ensure that they are safely connected. The purpose of this case is to report an uncommon case of pulmonary mucormycosis related to the use of the home-ventilator device.

RESUMEN La mucormicosis es rara en pacientes inmunodeprimidos e inmunocompetentes. La leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) se encuentra entre las neoplasias mieloides crónicas más agresivas y poco comprendidas, y la mucormicosis es un síndrome clínico que se encuentra con poca frecuencia en pacientes con hematología inmunodeprimida. Los pacientes tratados con ventilación mecánica tienen un riesgo sustancialmente mayor de infección. Además, los pacientes que utilizan dispositivos de respiración en el hogar, tienen un alto riesgo de mucormicosis. Se debe informar detalladamente a los pacientes sobre el dispositivo y su uso adecuado. Además, todos los pacientes inmunodeprimidos deben ser informados sobre la protección del tracto respiratorio. Los equipos sucios o contaminados son posibles fuentes de infección. Todos los dispositivos y accesorios deben limpiarse con regularidad. Los tubos también deben revisarse con frecuencia para asegurarse de que estén conectados de manera segura. El propósito de este caso es reportar un caso infrecuente de mucormicosis pulmonar relacionado con el uso del dispositivo de ventilación domiciliaria.