Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

Prevención Cuaternaria en la Medicina del Trabajo

Estudio de los valores de espirometría en trabajadores varones del sector minero de un centro médico ocupacional en la ciudad de Arequipa-Perú, 2017-2018

RESUMEN. Objetivos: Analizar los valores de espirometría de trabajadores varones del sector minero, de un centro médico ocupacional en la ciudad de Arequipa - Perú, 2017-2018. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal, realizado en Arequipa - Perú. Se seleccionó 10 781 registros de espirometrías que cumplieron los criterios de inclusión, según las recomendaciones de calidad NIOSH. Resultados: Las medias de CVF, VEF1 y la razón fueron 5,2 +/- 0,8 L, 4,2 +/- 0,6 L, 81,7% +/- 5,4%. CVF y VEF1 disminuye en promedio en 0,02 L (20 ml) ajustado por la estatura ante un aumento de unidad de estatura (centímetro), existe un aumento en el promedio del CVF y VEF1 de 0,05 L (50 ml) y 0,04 L (40 ml), respectivamente por cada unidad estatura. Conclusiones: Los registros experimentaron un aumento por encima del predicho esperado, con un aumento progresivo de sus valores en relación a la talla.

ABSTRACT Objectives: Analyze the spirometric values in male workers of the mining sector of an occupational medical center in the city of Arequipa-Peru between 2017 and 2018. Material and Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted in Arequipa-Peru. We selected 10,781 spirometric sample records that met the NIOSH quality recommendations for the inclusion criteria. Results: The mean FVC, FEV1 and ratio were 5.2 +/- 0.8 L, 4.2 +/- 0.6 L, 81.7% +/- 5.4%. FVC and FEV1 decreased on average by 0.02 L (20 ml) adjusted for age increase in one unit of height (in centimeters), there is an increase in the average FVC and FEV1 of 0.05L (50 ml) and 0.04 L (40 ml), respectively. Conclusions: The records experienced an increase above the predicted expected, with a progressive increase in their values in relation to height.

Prevalencia y factores asociados a hipoacusia en trabajadores del sector alimentos en Bogotá en el año 2022

RESUMEN. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a hipoacusia en trabajadores del sector alimentos en Bogotá, en 2022. Material y Métodos: Estudio observacional analítico de corte transversal. Muestra: 432 trabajadores seleccionados de bases de datos de vigilancia epidemiológica. Resultados: La prevalencia de hipoacusia fue 8,8%. Se encontró asociación significativa entre hipoacusia y el sexo masculino (OR= 6,10 [95% IC:1,74 - 21,36]; p = 0,005), el ruido ocupacional por encima del Valor Límite Permitido (VLP) (OR=5,92 [95% IC:2,70 - 12,90]; p < 0,001), la hipertensión arterial (OR=3,52 [95% IC:1,20 - 10,29]; p = 0,021) y el tabaquismo (OR=3,05 [95% IC:1,29 - 7,21]; p = 0,011). Conclusiones: La prevalencia de hipoacusia fue menor a la encontrada en otros estudios. El sexo masculino, el ruido ocupacional por encima de VLP, la hipertensión arterial y tabaquismo son factores asociados con hipoacusia que explican el 92,1% de casos de este estudio.

ABSTRACT Objective: this study aims to investigate the prevalence and risk factors associated with hearing loss in food industry workers in Bogotá, in 2022. Material and Methods: Cross-sectional analytical observational study. Sample: 432 workers selected from epidemiological surveillance databases. Results: The prevalence of hearing loss was 8.8%. A significant association was found between hearing loss and Male sex (OR= 6,10 [95% CI:1,74 - 21,36]; p = 0,005), occupational noise above the Limited permissible values (LPV) (OR=5,92 [95% CI:2,70 - 12,90]; p < 0,001), high blood pressure (OR=3,52 [95% CI:1,20 - 10,29]; p = 0,021) and smoking (OR=3,05 [95% CI:1,29 - 7,21]; p = 0,011) were risk factors associated with hearing loss. Conclusions: The prevalence of hearing loss was lower than that found in other studies. Factors such as male sex, occupational noise above LPV, high blood pressure and smoking are factors associated with hearing loss that explain 92.1% of cases.

Astenopia relacionada a distancia de visión y luminiscencia de monitores de pantallas LCD en trabajadores administrativos de Mota-Engil 2022

RESUMEN. Objetivo: determinar la relación entre la astenopia y la distancia de visión y luminiscencia de monitores de pantalla LCD en trabajadores administrativos de una empresa constructora. Material y Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles con una muestra de 67 casos con astenopia y 67 controles. Utilizamos regresión logística multivariante para establecer las asociaciones entre distancia de visión y luminiscencia con astenopia, reportando Odds Ratios con intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: La media de edad de la muestra fue 38.9±7.1 años, 67.2% presentaron distancia visual inadecuada y 89.6% presentaron luminiscencia de pantalla LCD inadecuado. La regresión logística multivariante evidenció mayor posibilidad de astenopia cuando se tiene distancia visual inadecuada (OR=3,72; IC95%:1,51-9,15) y cuando la luminiscencia de la pantalla es inadecuada (OR=3,16; IC95%:1,07-9,35). Conclusiones: la distancia visual y la luminiscencia de pantalla LCD se relacionaron independientemente a la presencia de astenopia en trabajadores administrativos.

ABSTRACT Objective : determine the relationship between asthenopia and the viewing distance and luminescence of LCD screen monitors in administrative workers of a construction company. Material and Methods: We carried out a case-control study with a sample of 67 cases with asthenopia and 67 controls. We used multivariate logistic regression to establish the associations between viewing distance and luminescence with asthenopia, reporting Odds Ratios with 95% confidence intervals (CI). Results: The average age of the sample was 38.9±7.1 years, 67.2% had inadequate visual distance and 89.6% had inadequate LCD screen luminescence. Multivariate logistic regression showed a greater possibility of asthenopia when there is inadequate visual distance (OR=3.72; 95% CI: 1.51-9.15) and when the luminescence of the screen is inadequate (OR=3.16; 95% CI:%:1.07-9.35). Conclusions: visual distance and LCD screen luminescence were independently related to the presence of asthenopia in administrative workers.

¿Se cumplen los tiempos óptimos de incapacidad temporal por accidente de trabajo?

RESUMEN. Introducción: El número de jornadas perdidas por accidente de trabajo (AT) y sus costes es elevado y va en aumento. El presente estudio tiene como objetivo analizar el cumplimiento del tiempo óptimo (TO) de estas bajas. Material y Métodos: Estudio descriptivo y transversal de 253 procesos de incapacidad temporal (IT) por AT de un hospital de tercer nivel, comparando el cumplimiento de los TO con variables como edad, diagnóstico o modalidad de lesión. Resultados: 149 trabajadores superaron el TO de baja. La edad elevada, la patología muscular y las colisiones requirieron tiempo de baja superior al establecido, requiriendo los esguinces tiempo inferior. Conclusión: El 60% de IT por AT superaron el TO debido a la demora en procesos diagnostico-terapéuticos y a edad elevada, conllevando un aumento en costes, pudiendo disminuir la productividad y perjudicando la salud del profesional. Sería útil estudiar mejoras en la seguridad, esfera psicosocial y formación en prevención.

ABSTRACT Introduction: The number of working days lost due to occupational accidents (OAs) and their costs is high and increasing. This study aims to analyze compliance with the optimum time (OT) of these sick leaves. Material and Methods: Descriptive and cross-sectional study of 253 temporary disability (TD) processes due to OAs in a tertiary level hospital, comparing compliance with the OT with variables such as age, diagnosis or type of injury. Results: 149 workers exceded the OT of sick leave. High age, muscular pathology and collisions required more time off work tan established, while sprains required less time off work. Conclusion: 60% of TD due to OAs exceded the OT due to delays in diagnostic and therapeutic processes and high age, leading to an increase in costs, decreasing productivity and harming the health of the professional. It would be useful to study improvements in safety, psychosocial sphere and training in prevention.

Relación entre la carga mental y el tipo de puesto laboral en trabajadores de un centro minero y uno petrolero, 2020-2021

RESUMEN. Objetivo: Establecer la relación entre la carga mental y el tipo de puesto laboral en trabajadores de un centro minero y uno petrolero. Material y Métodos: Estudio de corte retrospectivo. Se evaluó el nivel de carga mental mediante el test de NASA-TLX con las características laborales durante el 2020 a 2021. Se realizó un análisis multivariado para estimar las Razones de Prevalencia (RP) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: Se incluyó 163 trabajadores, con 146 varones (89.6%), edad promedio de 40.1 años. En el estudio multivariado se halló una relación significativa entre el tipo de puesto de trabajo [RP: 2.1 (1.3 - 3.4)], el sector minero [RP: 2.6 (1.4 - 5.0)] y el petrolero [RP: 1.2 (0.5 - 2.9)] con un alto nivel de carga mental. Conclusiones: Existe asociación entre la carga mental y el tipo de puesto laboral en trabajadores mineros y petroleros.

ABSTRACT Objective: To establish the relationship between the mental load and the type of job in workers of a mining center and an oil center. Materials and Methods: Retrospective study. The level of mental load was evaluated using the NASA-TLX test with job characteristics during 2020 to 2021. A multivariate analysis was performed to estimate the Prevalence Ratios (PR) with 95% confidence intervals (95% CI). Results: 163 workers were included, with 146 men (89.6%), average age of 40.1 years. In the multivariate study, a significant relationship was found between the type of job [RP: 2.1 (1.3 - 3.4)], the mining sector [RP: 2.6 (1.4 - 5.0)] and the oil industry [RP: 1.2 (0.5 - 2.9)] with a high level of mental load. Conclusions: There is an association between the mental load and the type of job in mining and oil workers.

Efecto de pausas activas en la disminución de trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores en oficinistas

RESUMEN. Objetivo: Describir el efecto de pausas activas en la disminución de riesgos a Trastornos musculoesqueléticos (TME) de extremidades superiores (EESS) en oficinistas. Material y Métodos: Estudio de diseño cuasi-experimental en donde participaron 30 oficinistas entre 25 y 55 años pertenecientes a una institución pública de administración en salud de la región de Maule (Chile). 15 de ellos fueron asignados al grupo control y 15 al grupo experimental. Este último grupo recibió una intervención pausas activas (8 semanas, 2 veces por semana, 20 minutos por sesión). El riesgo a TME se evaluó con el método rapid upper limb Assessment (RULA) pre y post intervención. Resultados: El grupo experimental disminuyó el riesgo a TME significativamente (p= 0,008; TE= 0,87), mientras que el grupo control no presentó cambios en el riesgo a TME (p= 0,257; TE= 0,37). Conclusiones: La intervención de pausas activas favorece la disminución del riesgo a TME de EESS en oficinistas.

ABSTRACT Objective: To describe the effect of active breaks in reducing the risk of Upper Extremity Musculoskeletal Disorders (MSD) in office workers. Material and Methods: Quasi-experimental design study with the participation of 30 office workers between the ages of 25 and 55 belonging to a public health administration institution in the Maule region (Chile). 15 of them were assigned to the control group and 15 to the experimental group. This last group received an active pause intervention (8 weeks, 2 times a week, 20 minutes per session). The risk of TME was evaluated with the rapid upper limb Assessment (RULA) method before and after the intervention. Results: The experimental group decreased the risk of TME significantly (p= 0.008; TE= 0.87), while the control group did not present changes in the risk of TME (p= 0.257; TE= 0.37). Conclusions: The intervention of active breaks favors the reduction of the risk of TME of EESS in office workers.

Cultura y comunicación organizacional en tiempos de pandemia: experiencia en el Instituto Nacional de Salud del Niño, 2021

RESUMEN. Introducción: En el contexto de la pandemia Covid-19 es importante realizar una evaluación de la cultura y comunicación organizacional debido a que las influencias internas y externas vividas por el trabajador durante la pandemia pudiera influir sobre su desempeño y generar problemas gerenciales. Objetivo: Determinar la influencia de varias dimensiones de cultura y comunicación organizacional en entornos de atención médica en tiempos de pandemia en el Instituto Nacional Salud del Niño en el año 2021. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal, en 262 profesionales de la salud (médicos y enfermeras). El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se aplicó un cuestionario adaptado por los investigadores en base a la normativa nacional. Se aplicó entre los meses de enero a julio del 2021. Resultados: El profesional de salud femenino representa el mayor porcentaje de participación (76,3%), y el personal nombrado representa el 77,9% en el INSN. El puntaje medio más alto para la categoría identidad lo tienen los profesionales con 6 a 10 años de trabajo en el INSN (69,0), y el menor puntaje el personal administrativo (60,5). La categoría conflicto y cooperación presenta al personal de salud con el puntaje más alto (49,2), para la variable cultura organizacional. Las licenciadas en enfermería presenten el puntaje más alto para comunicación organizacional. Las variables sexo y profesión presentan significancia para cultura y comunicación organizacional. Conclusiones: La cultura y comunicación organizacional pueden convertirse en herramientas de guía para que las instituciones sanitarias mejoren las habilidades y el conocimiento de sus trabajadores con el fin de brindar servicios de calidad a los ciudadanos en épocas de crisis sanitaria.

ABSTRACT Introduction: In the context of the Covid-19 pandemic, it is important to carry out an evaluation of the organizational culture and communication because the internal and external influences experienced by the worker during the pandemic could influence their performance and generate managerial problems. Objective: Determine the influence of various dimensions of organizational culture and communication in healthcare settings in times of pandemic at the National Institute of Child Health in 2021. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out in 262 health professionals (doctors and nurses). Sampling was non-probabilistic for convenience. A questionnaire adapted by the researchers based on national regulations was applied. It was applied between the months of January to July 2021. Results: The female health professional represents the highest percentage of participation (76.3%), and the appointed personnel represents 77.9% in the INSN. The highest average score for the identity category is obtained by professionals with 6 to 10 years of work at the INSN (69.0), and the lowest score by administrative staff (60.5). The conflict and cooperation category presents health personnel with the highest score (49.2) for the organizational culture variable. Nursing graduates present the highest score for organizational communication. The variables sex and profession present significance for organizational culture and communication. Conclusions: Organizational culture and communication can become guiding tools for health institutions to improve the skills and knowledge of their workers in order to provide quality services to citizens in times of health crisis.

Análisis de la morbilidad y mortalidad en Colombia: una mirada pre y post pandemia

RESUMEN. Introducción: El comportamiento de la morbimortalidad y la accidentalidad durante la pandemia clasificada por sectores económicos demostró un incremento considerable en registros de enfermedades laborales y una tendencia negativa en el número de accidentes de trabajo, así mismo, durante este periodo se identificó un aumento en el número empresas afiliadas al Sistema General de Riesgos Laborales - SGRL Objetivos: Analizar la morbilidad y mortalidad en Colombia con una mirada pre y post pandemia, a partir de los reportes realizados por la Federación de Aseguradores Colombianos - FASECOLDA, para los periodos del 2019 al 2022; enmarcados en los acontecimientos generados antes, durante y después de la pandemia de Covid19. Material y Métodos: Esta investigación se desarrolló desde un enfoque cuantitativo con alcance descriptivo, tomando como variable principal sectores económico y datos de morbimortalidad y accidentalidad. Resultados: se evidenció un aumento exponencial en el número de enfermedades laborales, pasando de 8.202 en el 2.019 a 31.225 en el 2022, con un pico en el 2020 de 51.361 casos. Los accidentes de trabajo para 2019 y 2020, disminuyeron en 159.386 casos, asociados a las medidas de control durante la pandemia; para los años 2021 y 2022 la tendencia es al aumento con razón del 14% y 5% respectivamente. Conclusiones: Si bien es cierto que se generó un aumento significativo en las enfermedades laborales y los accidentes de trabajo durante la pandemia, aún no se han identificado totalmente sus consecuencias.

ABSTRACT Introduction: The behavior of morbidity, mortality and accidents during the pandemic classified by economic sectors demonstrated a considerable increase in records of occupational diseases and a negative trend in the number of work accidents. Likewise, during this period, it was found an increase in the number of companies which appear as affiliated in the General Occupational Risk System - GORS Objectives: To analyze the morbidity and the mortality in Colombia with a pre and post pandemic look, based on the reports made by the Federation of Colombian Insurers - FASECOLDA, for the periods from 2019 to 2022; framed in the events generated before, during and after the Covid19 pandemic. Material and Methods: This research was developed from a quantitative approach with a descriptive scope, taking economic sectors and morbidity and mortality data as main variables. Results: an exponential increase in the number of occupational diseases is evident, going from 8.202 in 2019 to 31.225 in 2022, with a peak in 2020 of 51.361 cases. Work accidents for 2019 and 2020 decreased by 159.386 cases, associated with control measures during the pandemic; for the years 2021 and 2022 the trend is to increase with a ratio of 14% and 5% respectively. Conclusions: Although it is true that a significant increase in occupational diseases and work accidents occurred during the pandemic, its consequences have not yet been fully identified.

Riesgo de contagio de COVID-19 en trabajadores que realizaron trabajo presencial y no presencial, de una empresa del sector construcción de Lima Metropolitana (2020-2022)

RESUMEN. Introducción: El gobierno peruano brindó lineamientos para prevenir la propagación del SARS-CoV-2 en el ámbito laboral, entre ellas la promoción del trabajo no presencial (TNP). Sin embargo, no existe evidencia de la eficacia de esta medida. Objetivo: Determinar el riesgo de contagio de COVID-19 en trabajadores que realizaron trabajo presencial con aquellos que realizaron trabajo no presencial en una empresa que está construyendo el primer metro subterráneo de Lima. Material y Métodos: La investigación fue cuantitativa, observacional y de cohorte retrospectiva. Se analizó una base de datos de fuentes secundarias relacionadas con el seguimiento de casos de COVID-19. Resultados: De los 963 trabajadores evaluados, 89,9% (866) realizaron trabajo presencial (TP). El 39,4% (341) de los que hicieron TP se contagiaron, en cambio, el 66,0% (64) de los que hicieron TNP enfermaron por COVID-19 (valor p<0,001). En el modelo multivariado, quienes habían hecho TP tuvieron menos riesgo de contagio por COVID-19 (RRa: 0,53; IC95%: 0,40-0,70; valor p<0,001), también hubo menos riesgo entre los de mayor edad (por cada año adicional el riesgo disminuía 1,3%; valor p=0,003); por el contrario, hubo más riesgo de contagio entre los hombres (RRa: 1,34; IC95%: 1,07-1,68; valor p=0,012) y según el tipo de transporte que usó para llegar al trabajo (todos los valores p<0,003), ajustado por tres variables. Conclusión: Se concluye que la población evaluada tuvo mayor riesgo de contagio de la COVID-19 en trabajadores que hicieron TNP. Por otro lado, el sexo masculino, la menor edad y el medio de transporte fueron factores de riesgo para contagiarse de COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The Peruvian government established guidelines to prevent the spread of SARS-CoV-2 in the workplace, including the remote work (RW). However, there is no evidence of the efficacy of this measure. Objective: To determine the risk between presence in the workplace and the contagion of COVID-19 vs remote work in workers who are building the first underground metro in Lima. Material and Methods: The study was a quantitative, observational and retrospective cohort study. A database of secondary sources related to the monitoring of COVID-19 cases was developed. Results: Of the 963 workers evaluated, 89.9% (866) did face-to-face work. 39.4% (341) of those who underwent face-to-face work were infected, while 66.0% (64) of those who underwent RW became ill with COVID-19 (p value <0.001). The multivariate model found that those who had undergone face-to-face work had a lower risk of contagion by COVID-19 (aRR: 0.53; 95% CI: 0.40-0.70; value p<0.001), there was also less risk among older (for each additional year the risk decreased 1.3%; p value=0.003); on the contrary, there was a higher risk of contagion among men (aRR: 1.34; 95%CI: 1.07-1.68; p value=0.012) and according to the type of transportation used to get to work (all p values <0.003), adjusted for three variables. Conclusion: It was concluded that the population evaluated had a greater contagion of COVID-19 in workers who did remote work. On the other hand, male sex, younger age and means of transportation were risk factors for contracting COVID-19.

Síndrome Cervicobraquial. Propuesta de actualización del Baremo Laboral argentino

RESUMEN. Introducción: La OMS informa que los trastornos musculoesqueléticos son la principal causa de discapacidad a nivel global. Décadas de falta de datos y consensos pesó sobre el Síndrome de la Salida Torácica, en lo médico-científico, provocando subregistro y subdiagnóstico que repercute en su prevención y detección precoz. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed con el término MeSH: “Thoracic Outlet Syndromes” de 2018 a 2023 y en LiLacs y Revista AAOT, con el término “Síndrome de la salida torácica”, sin límite de fecha. Se buscaron, también, los artículos más citados; analizamos sobre conceptos en libros clásicos de anatomía y específicos. Resultados: Se elaboró un informe actualizado y Algoritmos diagnósticos basados en los consensos encontrados. Conclusiones: No hay registros sobre la incidencia o prevalencia del TOS. Sugerimos un algoritmo diagnóstico estandarizado, abandonar la nomenclatura en el CIE-10 “M531” y reemplazarla por “G540”, o el CIE 11: “8B90” (subtipo 8B91.1 o 8B91.Y/Z), y actualizar el Decreto 658/96 y guías. Esto podría optimizar su registro y prevención.

ABSTRACT Introduction: The OMS informs that musculoskeletal disorders are the main cause of disability in a global scale. The lack of data and scientific consensus, thorough several decades, in the Thoracic Outlet Syndromes. This causes lack of recognition or sub-diagnosis. This situation has a negative impact in prevention and early detection. Material and Method: Articles of the last five years in PubMed were searched with the term MeSH: “Thoracic Outlet Syndromes”, in LiLacs and in the review of the AAOT, with the term “Síndrome de la salida torácica”, without range date limitation. The main articles that were cited in these publications were searched; they were compared with the concepts present in the books. Results: An updated report was prepared on the relevant items of the pathology. A recommended diagnostic algorithm was developed, based on the consensus found. Conclusions: There is no national or international records on the incidence or prevalence. Standardizing its nomenclature and in the list of occupational diseases could favor adequate registration. Using a standardized diagnostic algorithm could optimize early detection and prevention.