Actas Urológicas Españolas

World Health Organization manual for the processing of human semen-2010

Penile morphometric changes after radical prostatectomy: Evidence-based

Introducción: La prostatectomía radical en cualquiera de sus abordajes representa el tratamiento de elección del cáncer localizado de la próstata y especialmente en pacientes jóvenes sexualmente activos con deseo de mantener su vida sexual. Además de la bien conocida y definida disfunción eréctil postoperatoria, el período de silencio eréctil causa en muchos pacientes (9-71%) cambios estructurales, a veces irreversibles, en la estructura peneana. Estos cambios tisulares derivan en una pérdida de longitud y grosor del pene, que preocupa a los pacientes. Objetivo: Revisar de manera sistemática los datos publicados en la literatura médica hasta el momento en relación con los cambios peneanos tras prostatectomía radical. Material y métodos: Realizamos una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS y Science Citation Index durante el período de enero de 1990 a septiembre de 2009 para los términos «prostatectomy», «organ size», «fibrosis», «sexual activity», «erectile dysfunction», «penile size», «radical prostatectomy», «prostatic neoplasms», «body weights» y «penis measures». Se seleccionaron 7 series de pacientes para su análisis. Resultados: Se exponen los diferentes métodos de medición peneana y sus potenciales sesgos y diferencias. Asimismo, repasamos las principales teorías fisiopatogénicas para explicar este fenómeno. Finalmente, se detallan los resultados de diferentes series de pacientes comunicadas. Conclusiones: Parece un hecho demostrado que el pene sufre cambios importantes en su longitud y grosor tras prostatectomía radical. Diferentes autores han comunicado los datos de sus series así como las diferentes opciones de tratamiento (inhibidores de la 5-PDE, dispositivos de vacío [DV], extensores del pene, etc.). Las estrategias encaminadas a preservar y a proteger el tejido cavernoso y la túnica albugínea tras el procedimiento así como las que aumenten la oxigenación y permitan recuperar la erección en el menor tiempo posible impactarán positivamente en la calidad de nuestros pacientes.

Introduction: Radical prostatectomy in all its approaches is the treatment of choice for localized prostate cancer and especially in young, sexually active patients with a desire to keep their sex life. In addition to the well-known and defined postoperative erectile dysfunction, erectile silent period causes, in many patients (9-1%), structural changes, in the penile structure, sometimes irreversible. These tissue changes, resulting in a loss of length and girth, that concern patients. Objective: To systematically review to date published data in the literature regarding penile changes after radical prostatectomy. Material and methods: We performed a systematic search in: PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS, Science Citation Index period January 1990 to September 2009 for the terms "prostatectomy", "organ size", "fibrosis", "sexual activity", "erectile dysfunction", "penile size", "radical prostatectomy", "prostatic neoplasms", "body weights" and "penis measures". Seven series of patients were selected for analysis. Results: We described the different measurement methods and their potential biases and differences. Also, we reviewed main physiopathogenic theories to explain this phenomenon. Finally, we detail the results of different series of patients reported. Conclusions: It seems to be a proven fact that the penis undergoes major changes in its length and girth after radical prostatectomy. Several authors have communicated the data of their series and the different treatment options (5PDE inhibitors, vacuum devices, penile extenders, etc.). Strategies addressed to preserve and protect cavernous tissue and tunica albuginea after the procedure, as well as to increase oxygenation and allow erection to be recovered in the shortest posible time positive will impact on the quality of life of our patients.

Management of adrenal mass: What urologist should know

El incidentaloma suprarrenal es una entidad en aumento en la práctica clínica habitual debido al gran número de exploraciones radiológicas que se realizan. No existen guías clínicas publicadas sobre el manejo del incidentaloma suprarrenal apoyadas por ninguna sociedad científica. Toda masa suprarrenal debe ser estudiada para descartar malignidad o hipersecreción hormonal. Creemos que la patología suprarrenal quirúrgica debe ser manejada por el urólogo, por ser la especialidad que mayor relación tiene con en el retroperitoneo alto. El objetivo de esta revisión es desarrollar los aspectos fundamentales que el urólogo debe saber en el manejo de las masas suprarrenales. Conjuntamente con el servicio de endocrinología de nuestro hospital describimos los principales estudios a realizar ante el diagnóstico de una masa suprarrenal y el esquema terapéutico vigente en nuestro centro.

Adrenal incidentaloma´s prevalence is rising because of the big volume of radiologic explorations that we daily do. No comprehensive guidelines have been published by professional societies to guide the evaluation of patients with adrenal incidentalomas. All adrenal masses should be inspected for malignancy or hypersecreting disorders. In our point of view, adrenal surgery should be performed by the urologist, because it's the medical speciality which knows the best this anatomical region. The objective of this review is to present the main points that the urologist may know in the management of adrenal masses. Together with the department of Endocrinology of our hospital, we describe the main studies to perform in front of adrenal mass diagnosis and the current therapeutical diagram utilized in our center.

Stem cells and regenerative medicine in urology, part 2: urothelium, urinary bladder, urethra and prostate

Introducción: La investigación en terapia celular y medicina regenerativa, desarrollada en su mayor parte en torno al estudio de las células madre, está obteniendo resultados prometedores en todas las especialidades médicas. En urología están llevándose a cabo grandes avances en este campo, si bien existen ciertas dificultades, pues, por ejemplo, a fecha de hoy aún no ha sido posible la completa identificación y aislamiento de las células madre uroteliales ni prostáticas humanas, aunque muchos grupos se están acercando cada vez más a ello. Material y métodos: Realizamos una búsqueda electrónica mediante la base de datos Pubmed, tanto de artículos originales como de revisiones, utilizando los criterios de búsqueda stem cells urology, urothelial stem cells, bladder stem cells, prostate stem cells, urethra stem cells, cell therapy urology, tissue engeneering urology y regenerative medicine urology. Resultados: Hemos hecho una revisión de 30 trabajos publicados hasta noviembre de 2009, tratando con ello de hacer una recopilación lo más completa posible, para poder conocer un poco mejor los avances realizados en este campo, desde los inicios hasta nuestros días. Conclusión: Aunque existen aún importantes numerosas incógnitas, la mayor de ellas conseguir la identificación, aislamiento y cultivo de las células madre renales, uroteliales y prostáticas humanas, esto no debe impedir a los investigadores el poder trasladar los resultados obtenidos en el laboratorio a la clínica.

Introduction: Investigation in cell therapy and regenerative medicine, mainly developed around stem cell research, is reaching promising results in every medical specialities. There are also being great advances in Urology, despite the difficulties researchers are facing, as complete identification and isolation of human urothelial and prostatic stem cells has not been possible yet, although many groups are close to achieve it. Material and methods: We performed an electronic research through the Pubmed database, of both original and review publications, with the following search criteria: "stem cells urology", "urothelial stem cells", "bladder stem cells", "prostate stem cells", "urethra stem cells", "cell therapy urology", "tissue engeneering urology" y "regenerative medicine urology". Results: We reviewed 30 articles published up to November 2009, trying to summarize thoroughly the most relevant findings and the last advances in this fild, from the first steps to this day. Conclusion: Despite the great lack of knowledge existing, especially the need for achieving the identification of kidney, urothelium and prostate stem cells, this shouldn't prevent researchers from translating the laboratory results to the clinical work.

Extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy: How steep is the learning curve? Overheads on the personal evolution technique in 5-years experience

Objetivo: Investigar prospectivamente los efectos de la curva de aprendizaje de la prostatectomía radical extraperitoneal endoscópica en sus resultados. Materiales y métodos: En un período de 5 años (2004-2008) se practicó prostatectomía radical laparoscópica con 5-6 puertos a 270 pacientes en un centro de referencia brasileño. En los primeros 70 casos, el protocolo de la curva de aprendizaje incluía a pacientes con índice de masa corporal bajo y cáncer de próstata de poco volumen y bajo grado. Posteriormente no se aplicaron criterios para descartar la cirugía laparoscópica. Se analizó a los pacientes en dos grupos: grupo 1, primeros 70 pacientes (30 transperitoneal y 40 extraperitoneal) -curva de aprendizaje-, y grupo 2, últimos 200 pacientes -sólo prostatectomía radical endoscópica extraperitoneal-. Los parámetros quirúrgicos y los resultados se compararon mediante la prueba de la t de Student y la prueba exacta de Fisher. Resultados: La media de edad fue de 65 años (± 8,2), y los parámetros determinados en los grupos 1 y 2, respectivamente, fueron los siguientes: tiempo quirúrgico medio, 300 (±190) y 180 (±100) min; pérdida de sangre, 330 (±210) y 210 (±180)ml; estancia hospitalaria, 3 (2-5) y 2 (1-3) días; márgenes quirúrgicos positivos, el 15 y el 10%; erección suficiente para la penetración en pacientes previamente potentes, el 73,3 y el 75%, sin diferencia entre los grupos. El 78% de los pacientes de ambos grupos no informó de impotencia previa. Las tasas de incontinencia urinaria grave, transfusión y complicaciones fueron mayores en el grupo 1 (p<0,05): el 10 frente al 2%, el 12 frente al 2,25% y el 30 frente al 12,5%, respectivamente. Se produjo perforación del peritoneo en el 40% de los pacientes y no se precisó conversión a cirugía abierta en ningún caso. En el 85% de los casos se utilizó un procedimiento de preservación de nervios. Tras un seguimiento medio de 3,5 años, el 90% de los pacientes no mostró recidiva del PSA, sin que hubiera diferencia entre los grupos. Conclusión: Las tasas de incontinencia urinaria grave, transfusión y complicaciones están relacionadas con la curva de aprendizaje, que es continua, aunque se hace evidente una mejoría importante después de 70 casos. Debe considerarse la aplicación de un programa de formación intensivo supervisado para limitar los problemas del aprendizaje.

Objective: Prospectively investigate endoscopic extra peritoneal radical prostatectomy (EERP) learning curve impact on outcomes. Materials and methods: In a 5 year period (2004-2008) 270 patients underwent 5-6 ports laparoscopic radical prostatectomy at a referral center in Brazil. The initial 70 cases learning curve protocol included low body mass index patients with low volume, low grade prostate cancer. After that there were no criteria to exclude laparoscopic surgery. The patients were analyzed in two groups: Group 1, first 70 patients (30 transperitoneal and 40 extra peritoneal)-learning curve and Group 2, last 200 patients - EERP only. Surgical and outcome parameters were compared through Student's t test and Fisher's Exact Test. Results: The mean age was 65 years (±8.2) and comparing Groups 1 and 2, mean operative time was 300 (±190) versus 180 (±100) minutes, blood loss 330 (±210) versus 210 (±180) mL, hospital stay 3 (2 to 5) versus 2 (1 to 3) days, positive surgical margins 15% versus 10%, erection sufficient to penetration in previous potent patients 73.3% versus 75%, respectively with no difference between groups. Overall, 78% of patients referred no previous impotence with groups' equivalence. Severe urinary incontinence, transfusion and complications rates were higher in group 1 (p<0.05): 10% versus 2%, 12% versus 2.25% and 30% versus 12.5%, respectively. Peritoneum perforation occurred in 40% and conversion to open surgery was not required. Nerve sparing procedure was applied in 85%. In 3.5-years mean follow-up 90% of patients were free of PSA recurrence with no difference between groups. Conclusion: Severe urinary incontinence, transfusion and complications rates are related to learning curve which is continuous, although a significant improvement is pragmatic after 70 cases. An intensive mentored training program should be considered to minimize the learning outlays.

Practical treatment approach of radiation induced cystitis

Objetivo: Establecer una pauta de actuación y un algoritmo terapéutico ante la aparición de hematuria en pacientes con antecedentes de radioterapia pélvica, revisando para ello las diferentes opciones de tratamiento reflejadas en la literatura médica. Material y métodos: A través de PubMed se realiza una revisión bibliográfica de artículos relacionados con la cistitis rádica, incluyendo términos de búsqueda referidos a las diferentes opciones de tratamiento: ácido hialurónico endovesical; estrógenos conjugados, pentosan polisulfato, ácido aminocaproico oral, factor VIIa recombinante, cámara hiperbárica, embolización, aluminio endovesical, balón Helmstein y formolización. Se limita la búsqueda a publicaciones en castellano e inglés y se excluyen aquellas referidas a la experimentación animal. Resultados: Se expone cada una de las opciones citadas, haciendo referencia al mecanismo de acción, pauta y dosis de administración, efectos secundarios y prevención de los mismos si es posible así como eficacia del tratamiento. Tras conseguir estabilizar hemodinamicamente al paciente y descartar la presencia de lesiones neoformativas vesicales y/o hematurias originadas en tramo urinario superior, se debe iniciar un tratamiento escalonado. Conclusiones: El conocer diferentes opciones de tratamiento y sus pautas de administración permitirá al urólogo obtener una mayor tasa de éxitos en el difícil manejo de esta patología.

Objective: Establish a pattern of behavior and treatment algorithm at the onset of hematuria in patients with a previous history of pelvic radiation, checking for this different treatment options reflected in the literature. Material and methods: Through performing a PubMed literature review of articles related to IC lies, searching items includes the different treatment options: intravesical hyaluronic acid, conjugated estrogens, pentosan polysulfate, oral aminocaproic acid, recombinant factor VIIa, hyperbaric chamber, embolization, aluminum intravesical, Helmstein ball and formalin. Limits the search to english or spanish publications and excluding those related to animal experimentation. Results: Every option is exposed, referring to the physiopathology, dosage regimen and administration, side effects and treatment efficacy. Conclusions: Once patient hemodynamic stabilization is achieved, and after rule out bladder tumors injuries and /or haemathuria originating from the upper urinary tract, treatment should start rolling. To know different treatment options and patterns of administration will allow the urologist to obtain a higher rate of success in the difficult management of this condition.

Metastatic progression, cancer-specific mortality and need for secondary treatments in patients with clinically high-risk prostate cancer treated initially with radical prostatectomy

Objetivos: Determinar nuestros resultados en pacientes con cáncer de próstata (CaP) de alto riesgo (AR) tratados mediante prostatectomía radical (PR) y establecer criterios pronósticos preoperatorios. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 925 PR. El seguimiento medio fue 89,8+/-53,6 meses para el grupo de CaP de AR. Siguiendo los criterios NCCN, operamos 210 (22,7%) PR de AR y 715 (77,3%) de riesgo bajo/intermedio. Se utilizó el método Kaplan-Meier para análisis de supervivencia y el modelo de Cox para el análisis multivariado de factores pronósticos para progresión metastática. Resultados: Periodo revisado; 1986-2007. Cincuenta y cuatro pacientes de AR (25,7%) estaban libres de progresión y 8 pacientes (3,8%) murieron por otras causas libres de enfermedad. El CaP progresó en 148 pacientes (70,5%). Murieron por progresión tumoral 42 pacientes (20%) y por otras causas 25 pacientes (11,9%). Setenta y nueve pacientes de AR (38%) frente a 549 de riesgo bajo/intermedio (78,5%) no necesitaron más líneas de tratamiento (p<0,001). Los análisis uni y multivariados demostraron que tanto el score Gleason en biopsia (RR=1,922; 95% CI 1,106-3,341, p=0,020) como el estadio clínico (RR=2,290; 95% CI 1,269-4,133, p=0,006) mostraron valor pronóstico independiente para progresión metástasica, pero no el PSA. Conclusiones: Un paciente con CaP de AR que se opere tiene un 25% de posibilidades de curarse y podrá necesitar un tratamiento multimodal en más de la mitad de los casos. Recomendamos PR en un paciente joven si el tumor se considera resecable, sobre todo si el único factor pronóstico que lo encasilla como AR es la elevación del PSA.

Purpose: To determine our results in high risk (HR) prostate cancer (PCa) patients treated with radical prostatectomy (RP) and to establish preoperative prognosis factors. Material and methods: Retrospective study of 925 RP. Mean follow-up for the HR group was 89.8+/-53.6 months. Following NCCN criteria, we operated 210 (22.7%) HR and 715 (77.3%) low/intermediate risk patients. End point was metastatic progression. Kaplan-Meier method for survival comparison among groups and Cox regression model for multivariate analysis of preoperative prognostic factors were used. Results: Revised period; 1986-2007. Fifty-four patients (25.7%) were free of disease and 8 patients (3.8%) died for other causes free of disease. Disease progressed in 148 patients (70.5%); death due to tumour progression occurred in 42 cases (20%) and due to other causes in 25 patients (11.9%). Seventy-nine patients in HR group (38%) vs 549 low/intermediate risk group (78.5%) did not deserve further treatments (p<0.001). The uni and multivariate analysis for metastatic progression showed both Gleason score at biopsy (RR=1.922; 95% CI 1.106-3.341, p=0.020) and clinical stage (RR=2.290; 95% CI 1.269-4.133, p=0.006) showed independent prognostic value for metastatic progression, but not PSA. Conclusions: A HR patient can be cured in a third of the cases and will need multimodal treatments in more than half of the times. We prompt surgery in a young healthy patient with a resectable tumour, mainly if just one bad prognostic factor is present and defiantly if this is just PSA elevation.

Analysis of overactive bladder and urinary incontinence in working women aged between 25 and 64 years: EPICC study

Introducción: Los síntomas urinarios de vejiga hiperactiva (VH) e incontinencia urinaria (IU) tienen un elevado impacto personal y económico. Este trabajo se centra en el análisis detallado de VH e IU (sintomatología derivada, hábitos de consulta y consumo de recursos) en una muestra de mujeres laboralmente activas de 25-64 años. Material y métodos: Trabajo enmarcado en el Estudio EPICC de la Asociación española de urología (epidemiológico, observacional, multicéntrico, ámbito nacional) y centrado en el análisis detallado de la muestra de mujeres laboralmente activas de 25-64 años (N=3090) y del subgrupo de mujeres con VH y/o IU (N=307). Resultados: El 4,01% de la muestra presentó únicamente IU, el 2,69% únicamente VH y el 3,24% ambas patologías. Se observó asociación entre la presencia de IU y/o VH e infecciones urinarias frecuentes, hipertensión y diabetes. En la muestra de sujetos con IU y/o VH el 28,01% tenía problemas para retener orina y el 16,94% tenía pérdidas diarias; el 27,36% sufría diariamente deseos incontrolables de orinar; el 57,65% no había consultado al médico, el 35,40% había consultado al especialista, el 23,13% deseaba consultar al especialista en incontinencia; el 28,01% había recibido tratamiento, de ellas al 55,81% se les prescribió fisioterapia y al 25,58% tratamiento farmacológico. Conclusión: Se presentan datos sobre presencia de VH y IU en mujeres laboralmente activas de 25-64 años y sobre la magnitud de las afecciones y uso de recursos sanitarios en sujetos con IU y/o VH, a fin de contribuir al mejor diagnóstico de estos trastornos y manejo de pacientes y recursos.

Introduction: Urinary symptoms Overactive Bladder (OAB) and Urinary Incontinence (UI) result in an important personal and economic impact. This work concentrates on the detailed analysis of OAB and UI (derived symptoms and tendencies in medical consultation and resource consumption), in a sample of working women aged 25-64. Material and Methods: Study within the framework of the EPICC study of the Spanish Association of Urology (epidemiologic, observational, multicentric, national study) and concentrates on the detailed analysis of the characteristics of the sample of working women aged 25-64 (N=3090) and of the subgroup of individuals with VH and/or IU (N=307). Results: 4.01% of the subjects presented UI alone, 2.69% OAB alone, 3.24% presented both pathologies. There exists association between UI and/or VH presence and frequent urinary infections, hypertension and diabetes. Taking into account individuals with UI and/or OAB, 28.01% had problems to retain urine, and 16.94% suffered leakage daily; 27.36% suffered uncontrollable urge to urinate daily; 57.65% had never sought medical advice, 35.40% had visited an specialist, 23.13% would like to visit an specialist in incontinence; 28.01% had received treatment, from which 55.81% had received physiotherapy and 25.58% pharmacologic treatment. Conclusion: In this study, specific data about VH and IU in working women aged 25-64 are presented, including those referring to the magnitude of these conditions and use of sanitary resources in subjects with UI and/or OAB, aiming at contributing to a better diagnose and handling of patients and resources.

Relation between selenium plasma levels and different prostatic pathologies

Diversos estudios han demostrado una relación inversa entre los niveles séricos de selenio (Se) y la detección de cáncer de próstata (CaP) avanzado. Objetivo: Determinar y comparar los niveles plasmáticos de Se en pacientes con diferentes enfermedades prostáticas. Materiales y métodos: El estudio fue transversal, descriptivo y comparativo. La población estuvo constituida por 64 hombres de entre 50-80 años, seleccionados luego de una consulta urológica de rutina durante el período 2007-2009. Se realizó una historia clínica detallada, tacto rectal, determinación de PSA y concentración plasmática de Se mediante una técnica espectrofotométrica para glutatión peroxidasa en sangre entera (Kit Ransel, Randox SRL, Crumlin, UK). Las afecciones prostáticas se establecieron por biopsia transrectal ecodirigida (12-14 tomas) y el grado tumoral por score de Gleason. El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA I (p<0,05). Resultados: La concentración media de Se en los individuos controles (n=10) fue de 33,75±2,36mg/ml, en los pacientes con enfermedad benigna (n=41) de 23,08±1,57mg/ml y en los casos con CaP (n=13) de 12,281,03mg/ml (p<0,0001). Se observó una disminución del 31,6% en los pacientes con enfermedad prostática benigna y de un 63,6% en aquellos con CaP en relación con los controles. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el score de Gleason y los valores de glutatión peroxidasa. Conclusión: Los sujetos con enfermedad prostática, tanto benigna como maligna, tienen niveles de Se en sangre menores que los individuos sanos.

Several studies have demonstrated an inverse relation between serum selenium levels (Se) and advanced prostate cancer (PCa). Objective: To determine and compare selenium plasma levels in patients with different prostatic pathologies. Material and methods: It is a transversal, descriptive and comparative study. A sample of 64 men between 50 and 80 years old were selected for the study between 2007 and 2009. All volunteers underwent a digital rectal examination, prostate specific antigen level, ultrasound and transrectal prostate biopsy (12-14 chips). Prostate cancer was subclassified according to Gleason Score. Selenium was determined indirectly by serum Glutathione peroxidase (Kit Ransel, Randox SRL, Crumlin, UK). Statistical analysis was performed using ANOVA I (p<0.05). Results: Glutathione Peroxidase level was 33.75±2.36mg/ml in control patients. A decrease of 31.6% was observed in patients with BPH (23.08±1.57mg/ml) and of (63.6%) in subjects with prostate cancer (12.28±1.03mg/ml) (p<0,0001). There was no correlation with the Gleason Score. Conclusion: Serum Seleniun is lower in patients with prostatic pathologies being even more important in cancer patients regardless the Gleason Score.

Is possible to predict postoperative ileus following radical cystectomy?

Objetivo: La cistectomía radical con derivación urinaria es un procedimiento en el cual la reducción de la morbilidad, una rehabilitación postoperatoria rápida, una estancia hospitalaria reducida y una reducción de costes son difíciles de conseguir. El íleo postoperatorio ha sido identificado como la causa más frecuente de retraso en la recuperación y de una mayor estancia hospitalaria. Con nuestro trabajo, intentamos establecer cuáles podrían ser sus principales causas. Material y métodos: Realizamos 154 cistectomías entre 1990-2008. Examinamos diferentes variables demográficas y perioperatorias de los pacientes con y sin íleo. Resultados: No se encontró significación estadística al relacionar el íleo con ninguno de los factores estudiados. Conclusiones: El íleo postoperatorio se presenta como una de las complicaciones más frecuentes que ocasionan una estancia hospitalaria prolongada. Se requieren otros estudios detallados que determinen regímenes perioperatorios destinados a reducir esta complicación.

Objective: Radical cystectomy with urinary diversion is a procedure in which a reduction of morbidity, quick postoperative rehabilitation, limited length of stay and cost containment are difficult to achieve. Postoperative ileus has been identified as the most common cause of delayed recovery and prolonged length of stay. With our review, we try to establish the main causes. Material and methods: A total of 154 patients underwent radical cystectomy from 1990 to 2008. We examined demographic and perioperative variables of the patients who did and did not develop ileus. Results: No significant association was found between ileus and all the factors we studied. Conclusions: Postoperative ileus stands out as one of the most frecuent complications that causes increased length of stay. More detailed studies are required to determine perioperative regimens to reduce this complication.

Is age a predictor for the development of hypertension in conservatively managed unilateral renal artery occlusion secondary to blunt abdominal trauma?

Objetivo: Presentar 2 casos de oclusión de la arteria renal unilateral secundario a trauma abdominal contuso manejados conservadoramente y revisar, en la literatura, el rol de la edad como factor predictor en el desarrollo de hipertensión. Material y métodos: Masculino y femenina de 14 y 12 años, respectivamente, participaron en accidentes automovilísticos diferentes sin portar cinturón de seguridad permaneciendo en el asiento. Ambos arribaron a urgencias pediatría con signos vitales normales. Ambas tomografías revelaron riñón sin captación de contraste. El manejo fue conservador. Resultados: Posterior a 38 y 36 meses de seguimiento, respectivamente, ninguno presenta hipertensión o daño en la función renal. Encontramos solo 7 casos, en la literatura, con edad <16 manejados conservadoramente. En total 9, existió hipertensión en 2(22%). Conclusiones: No se puede llegar a una conclusión contundente con una muestra tan pequeña aunque existe evidencia suficiente que soporta el manejo conservador del padecimiento a cualquier edad.

Objective: To present 2 cases with unilateral renal artery occlusion after blunt trauma conservatively treated and review, in the literature, the role of age as a prognostic factor for the development of hypertension. Material and methods: A 14 and 12 y/o male and female passengers, who were unrestrained in the back seat of a car, were involved in different motor vehicle accidents. Both remained in the seat and arrived at the Pediatric Emergency Department with normal vital signs. Computerized tomography scans showed unenhancing kidneys. Conservative management was advocated. Results: After 38 and 36 months follow-up, respectively, normal renal function and arterial pressure. We found only 7 cases in the literature where age <16 was reported and treatment was conservative. Nine in total, hypertension developed in 2(22%). Conclusions: No conclusion could be made with such a small sample. There is enough evidence in the literature supporting conservative management at all ages.

Unusual presentation of Castleman's disease like an upper urinary tract carcinoma

Collecting Duct Carcinoma: Case report and a review of the Literature

Delayed scrotal trauma consultation

Prenatal hydronephrosis due to congenital ureteral valves

Methroragies as form of presentation of a ovary metastases from a primary renal cell carcinoma

Phyllodes tumour of the seminal vesicle: case report and revision of literature

Renal artery pseudoaneurysm after partial nephrectomy: Diagnosis, treatment and literature review