Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría

Mental health and euthanasia: a reality to face by respecting individuals' rights and the assessment of their suffering

Human rights in maternal and child health care: the integration of perinatal mental health

Resumen El derecho esencial de toda persona al disfrute del máximo nivel de salud mental y física que resulte posible debe ser adecuadamente garantizado en la atención a la salud materno-infantil, cuya necesidad de cuidados específicos está reconocida a nivel de derechos humanos tanto en la Convención de los Derechos del Niño como en la Convención para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer. Sin embargo, en España se advierten importantes deficiencias para ofrecer una atención integral a la salud materno-infantil que incluya la atención a la salud mental perinatal, lo que supone una vulneración del derecho a la salud de las mujeres que son madres y de sus hijas e hijos. En el presente trabajo se analizan las principales deficiencias del Sistema Nacional de Salud a la hora de ajustarse a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud en materia de salud mental perinatal.

Abstract The fundamental right of every individual to enjoy the highest attainable standard of mental and physical health must be adequately ensured in maternal and child health care, the need for specific care of which is recognized both in the Convention on the Rights of the Child and the Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination Against Women. However, significant deficiencies in providing comprehensive maternal and child health care, including perinatal mental health care, are evident in Spain, constituting a violation of the right to health for mothers and their daughters and sons. This paper analyzes the main shortcomings of the National Health System in adhering to the recommendations of the World Health Organization regarding perinatal mental health.

Clinical Home Intervention Team: how we work with families within the AMBIT model

Resumen En los últimos años hemos asistido a un aumento de los tratamientos domiciliários. La intervención en el medio natural de las familias nos permite observar cómo los sintomas en los adolescentes son frecuentemente la expresión de los funcionamientos familiares alterados. El equipo de intervención domiciliaria (ECID) trabaja con los adolescentes y sus familias para restablecer o mejorar las capacidades de mentalización de sus miembros y su capacidad para contener las ansiedades y los conflictos. Las familias que atendemos presentan altos porcentajes de violencia intrafamiliar, negligencia, consumo de tóxicos, problemas de salud mental y falta de una vivienda estable. Para poder abordar estas dificultades en multiples áreas, el ECID trabaja siguiendo el modelo AMBIT (Adaptive Mentalization-Based Integrative Treatment), desarrollado por el Anna Freud Centre, que nos ayuda a mantener una postura mentalizadora en el trabajo con pacientes y familias, con la red de profesionales y dentro del propio equipo. En la intervención con la familia, siempre somos dos profesionales, lo que nos ayuda a mantener la capacidad de mentalización y nos da la posibilidad de modelar la demanda de ayuda en familias donde pedir ayuda y confiar en ella es extremadamente complicado. Adaptamos el trabajo familiar a las necesidades de la familia en cada momento. En este artículo describimos nuestro equipo, el modelo que utilizamos para atender a las familias, la posición de los terapeutas, las características de las familias que atendemos, para, a través de una viñeta clínica, poder aportar algunas observaciones del trabajo familiar realizado y reflexionar sobre sus características, aportaciones y dificultades.

Abstract In recent years we have witnessed an increase in home-based treatments, allowing this intervention in the natural environment of families to observe how frequently symptoms in adolescents are the expression of altered family functioning. The Clinical Home InterventionTeam (ECID) works with adolescents and their families and tries to restore or improve the mentalization capacity of their members and their ability to contain anxieties and conflicts. The families we work with have high rates of domestic violence, neglect, substance abuse, mental health problems and lack of stable housing. In order to work with difficulties in multiple areas, the ECID works within the AMBIT framework (Adaptive Mentalization-Based Integrative Treatment), developed by the Anna Freud Centre, which helps us to maintain a mentalizing stance in our work with patients and families, with the network, and within the team itself. In the work with families, we always have two professionals involved, which helps us to maintain the mentalizing capacity and gives us the possibility of modeling the ask for help in families where asking for help and relying on it is extremely complicated. We adjust our family intervention to the family needs at any time. This paper describes our team, how we work with families, the therapist's stance, the features of the families we work with, and, through a clinical vignette, we provide some observations of the family work done and reflect on its characteristics, contributions, and difficulties.

Suicide in patients with substance use disorder. A case series Study

Resumen El objetivo de este trabajo es la aproximación al perfil del paciente en tratamiento en centro ambulatorio de atención a drogodependientes que fallece por suicidio. Se revisaron las historias, tanto de la red de atención específica a las drogodependencias como del sistema público de salud de referencia (Sanidad de Castilla y León), y se recogió información sobre variables sociológicas, clínicas y sobre la utilización de recursos sanitários. El perfil encontrado fue: hombre (77% de los casos), menor de 45 años (77%), soltero o divorciado (92,4%), policonsumidor de drogas (69,3%), con problemas legales (84,7%), multiples intentos de tratamiento previos —ingresos en comunidad terapêutica (69,3%) pero sin completar el programa por alta voluntaria, incumplimiento o expulsion (88,9%)— y con patologia dual (77%). Sobre la utilización de recursos sanitarios, los pacientes fallecidos por suicidio, en una amplia proporción, nunca estuvieron hospitalizados en su área de salud (38,5%) o el último ingreso previo al suicidio fue en un servicio distinto de Psiquiatria o de cualquier unidad hospitalaria de desintoxicación (38,5%). Los sujetos a estudio habian acudido alguna vez al Servicio de Urgencias Hospitalarias (69,3%), registrándose como motivo de consulta más frecuente los traumatismos (46,2%), en contraste con el diagnóstico de intento de suicidio (15,4%), y habían solicitado alta voluntaria de Urgencias (55,6%). Estos datos sugieren un perfil de drogodependiente que fallece por suicidio consumado difícil de detectar, en el que la coordinación para la prevención del suicidio no solo debería establecerse entre la red de atención específica a las drogodependencias y los servicios de salud mental, sino también entre estos y otras especialidades mêdicas, así como con servicios sociales.

Abstract The main objective of this work is to approach the profile of patients undergoing treatment in an outpatient drug addiction assistance unit who die by suicide. The medical records from both the specific drug dependency care network and the public health system (Castilla y León, Spain Health Service) were revised. Information on sociological, clinical variables, and the use of healthcare resources were collected. The patient profile found was: male (77% of all the cases), under 45 years old (77%), single or divorced (92.4%), poly-drug user (69.3%), with legal problems (84.7%), multiple previous treatment attempts —admissions to therapeutic communities (69.3%) but without completing the program due to voluntary discharge, non-compliance, or expulsion (88.9%)— and psychiatric comorbidities (77%). Regarding the use of healthcare resources, a significant proportion of patients who died by suicide had never been hospitalized in their health area (38.5%), the last admission prior to suicide was in a different service from psychiatry or any hospital detoxification unit (38.5%). The subjects studied had visited the Emergency Department Services at some point (69.3%), with trauma being the most frequent reason for consultation (46.2%), contrasting with the diagnosis of attempted suicide (15.4%), and had requested voluntary discharge from the Emergency Department (55.6%). These data suggest a profile of a drug-addict person who dies by suicide that is difficult to screen, where coordination for suicide prevention should not only be established between the specific drug dependency care network and mental health services, but also between these and other medical specialties, as well as with social services.

A welcoming social network: the multifamily group

Resumen En el sistema de atención en salud mental, las personas que reciben diagnósticos de trastornos mentales graves corren el riesgo de ser consideradas y considerarse a sí mismas como enfermas crónicas e incurables, con la consiguiente pérdida de esperanza en el proceso terapéutico y la merma de su capacidad de agencia. Los grupos multifamiliares acogen a personas con problemas graves de salud mental y a sus familias, generan un espacio de encuentro y diálogo, y fomentan la búsqueda de sentido a las vivencias de sufrimiento y el fortalecimiento de los vínculos interpersonales sostenedores. De este modo posibilitan iniciar un proceso de cambio y mejoría que implica a la persona y a su entorno. En el presente artículo se pretende reflexionar sobre el potencial terapéutico de los grupos multifamiliares a nivel individual, familiar y social, desde la experiencia de uno de estos grupos existentes en la red pública de atención en salud mental.

Abstract In the mental health care system, people who receive diagnoses of severe mental disorders run the risk of being considered and considering themselves as chronically ill and incurable, with the consequent loss of hope in the therapeutic process and the reduction of their agency. Multifamily groups welcome people with severe mental health problems and their families, generating a space for meeting and dialogue, encouraging the search for meaning in experiences of suffering, and strengthening supportive interpersonal ties. Thus, they make it possible to start a process of change and improvement, which involves the person and their environment. This article aims to reflect on the therapeutic potential of multifamily groups at an individual, family, and social level, from the experience of one of these groups existing in the public mental health care network.

An open peephole into the institutional daily life of Spanish asylums: patients' publications (1950-1989)

Resumen Las publicaciones periódicas producidas por personas con enfermedad mental en instituciones psiquiátricas (periódicos, revistas, boletines...) tienen casi dos siglos de historia. Sin embargo, a pesar de su innegable interés como fuente historiográfica y testimonio narrativo en primera persona, generalmente han sido desatendidas como objeto de interés y estudio. En una primera parte de este trabajo, integrado en el proyecto www.psiquifanzines.com, se presentó el reflejo que la transición y la reforma asistencial psiquiátrica española tuvieron en las publicaciones localizadas. En esta ocasión, nos asomaremos desde la ventana privilegiada de sus páginas a los aspectos más cotidianos del día a día institucional, con sus anhelos y frustraciones, conoceremos detalles sobre el transcurso del tiempo, con sus ocupaciones y entretenimientos, sobre la alimentación e higiene, la precariedad de las instalaciones, así como sobre la convivencia y relaciones entre pares y con el personal asistencial y el trato recibido. En definitiva, sobre la más escondida cotidianidad de los pacientes, quienes, a través de sus reclamaciones y quejas, nos señalan lo realmente importante para ellos, hablándonos de adaptación y subsistencia.

Abstract Periodical publications produced by people with mental illness in psychiatric institutions (newspapers, magazines, newsletters...) have almost two centuries of history. However, despite their undeniable interest as a historiographic source and as first-person narrative testimonies, they have generally been neglected as an object of interest and study. In a first part of this work, integrated into the project www.psiquifanzines.com, the reflection that the transition and Spanish psychiatric care reform had on the publications studied was presented. On this occasion, from the privileged window of their pages, we will look at the most mundane aspects of institutional day-to-day life, with their desires and frustrations, we will learn details with regard to the passage of time, their occupations and entertainment, food and hygiene, the precariousness of facilities, as well as the coexistence and relationships among peers and with the staff. In sum, the most hidden daily life of patients, who, through their claims and complaints, told us about what was important to them, talking about adaptation and subsistence.

Mi vida en el manicômio (1953): Ángeles Villarta's experience at the Oviedo Provincial Psychiatric Hospital

Resumen En 1953, la escritora y periodista asturiana Ángeles Villarta publica Mi vida en el manicomio. Recoge las experiencias vividas en la sección de mujeres del Hospital Psiquiátrico Provincial de Oviedo, donde ingresa durante unos pocos días con autorización oficial. Aunque algunos de sus contenidos pueden haber sido ficcionados, la obra nos permite conocer las vivencias de las enfermas de esa institución a través de un relato ciertamente subjetivo, pero al mismo tiempo veraz, que se aleja de los tópicos relativos a la condición de "las locas" y de los manicomios vigente durante aquellos años. Es un texto que resulta en cierta medida feminista y empático con las mujeres ingresadas, aunque también es verdad que ofrece escasos elementos de crítica social, y mucho menos institucional.

Abstract The Asturian writer and journalist Ángeles Villarta published in 1953 the book Mi vida en el manicomio. She writes about the experiences she lived in the women's section of the Oviedo Provincial Psychiatric Hospital, where she was admitted for a few days with official authorization. Although some of its contents may have been fictionalized, the work allows us to know the experiences of the patients of the institution through a certainly subjective (but at the same time truthful) narration, which moves away from the topics related to the condition of the "mad women" and the asylums in force during those years. It is a story to a certain extent feminist and empathetic with the women, although it is also true that it offers few elements of social or institutional criticism.

Social determinants and mental health problems. An overview

Resumen Al igual que sucede en el conjunto de los problemas de salud y en muchas patologías concretas, los problemas de salud mental son significativamente afectados por distintos factores sociales, habitualmente englobados bajo la expresión "determinantes sociales". Y, si bien en gran parte ese papel es entendible en el marco general de los problemas de salud, hay aspectos específicos que merecen tenerse en cuenta y que han dado lugar a estudios específicos. En continuidad, por tanto, con la visión general, el artículo revisa y sintetiza, de manera narrativa, la bibliografía disponible sobre el efecto de esos distintos factores sobre distintos problemas de salud mental y las posibilidades de intervención que derivan de ello, con la pretensión de ofrecer una primera visión de conjunto del tema.

Abstract As with all health problems and many specific pathologies, mental health problems are significantly affected by different social factors, usually encompassed under the expression "social determinants". And, although this role is largely understandable in the general framework of health problems, there are specific aspects that are worthy to be considered and that have given rise to specific studies. In continuity with the general overview, the paper reviews and synthesizes, in a narrative way, the available literature on the effect of these different factors on different mental health problems and the possibilities of intervention that derive from them, with the aim of offering a first overview of the subject.

In the AEN-PSM centenary

The healthcare arena of the psychiatric reform

Ethics, laws, and human rights

The territorial qQuestion: the AEN-PSM as a federation of associations

Mental health workers: AEN-PSM as a multiprofessional association

The AEN-PSM and its international connections

The AEN-PSM's dissemination instruments

What is expected from the AEN-PSM in the future?

From Padre Jofré to the Convention on the Rights of Persons with Disabilities: an analysis of rights violations and alternatives

Resumen En este artículo se realiza una reflexión teórica sobre los conceptos de capacidad y riesgo que han llevado a una asistencia en salud mental basada en la custodia, abandonando el papel genuino de cuidados. Se plantean alternativas que permitan recuperar este papel más acorde con las directrices de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD).

Abstract This paper is a theoretical reflection on the concepts of capacity and risk that have led to a mental healthcare based on custody, abandoning the genuine role of care. Alternatives that allow this role, more in line with the guidelines of the Convention for Persons with Disabilities (CRPD), to be recovered are proposed.

Why we prescribe and take more and more unnecessary, expensive, and dangerous medications

Psychopolitics of francoism: an innovative overall contribution to the history of psychiatry and the society in Francoist Spain

Avoiding war, working for peace

In companion with Laing: memories of a young person aspiring to become a psychotherapist

What type of person am I? Interdiction, family, and madness in Liberal Mexico in the XIX century

Derrida and the unconditional abolition of death penalty

David Goldberg (1934-2024). In Memoriam