Nutrición Hospitalaria

Reflections concerning the ethical conflicts of the scientific literature: the repetitive, duplicated or redundant publication

The impact factor of Nutrición Hospitalaria is 1.096

El director y el redactor jefe de Nutrición Hospitalaria (Nutr Hosp) analizan la revista desde su fundación en 1979 hasta el momento actual, con ocasion de la primera aparición de su factor de impacto publicada por Journal Citation Reports (JCR). Se describen las acciones realizadas durante este periodo de treinta años, que incluyen su incorporación a múltiples bases de datos de la Web, la política de Open Access llevada a cabo, su progresiva internacionalización, y el análisis bibliometrico realizado en 1999. El artículo incluye un grafico con la evolución del factor de impacto. Nutr Hosp , clasificada en el grupo de "Nutrition & Dietetics" de JCR, se sitúa en la posición 42/59, es decir, en el tercer "cuartil". Entre las revistas científicas españolas indizadas en JCR, Nutr Hosp aparece en la posición14/37. Se hacen una serie de consideraciones en referencia a los aspectos económicos de la revista, el numero de artículos recibidos hasta la fecha y los que se esperan en el futuro, el porcentaje de rechazos y el idioma (español o ingles) en que la revista debe ser publicada.

The editors of Nutrición Hospitalaria (Nutr Hosp) analyze the journal from its foundation in 1979 to the present time, on occasion of the first publication of its impact factorby Journal Citation Reports (JCR). The actions taken along this thirty year period are described, including its incorporation to multiple web databases, the Open Access policy of the journal, its progressive internationality, and the bibliometric analysis made in 1999. A figure with the journal citation trends is included. Nutr Hosp, included in the "Nutrition & Dietetics" group of JCR, is in the position 42/59, i.e. in the third quartile. Among the Spanish journals included in JCR,Nutr Hosp is located in the 14/37 position. A few considerations are made related to the economical aspects of the journal, the number of articles received so far, the articles expected in the future, the rejection rate and the language (Spanish or English) in which Nutr Hosp should be published.

Comparison of dietary reference intakes (DRI) between different countries of the European Union, The United States and the World Health Organization

Antecedentes: En España, existen varios organismos y sociedades científicas que han editado sus propios de valores de referencia sobre la ingesta recomendada de nutrientes, que no siempre coinciden en los contenidos y formas presentadas. Objetivo: Revisar los conceptos, datos y la metodología que han seguido otros países o grupos de países para obtener y documentar sus propios Valores de Referencia, con objeto de ofrecer una información básica que facilite el establecimiento de los valores de referencia que mejor puedan adaptarse a la población española, en base a la mejor evidencia científica disponible en la actualidad. Ámbito: Revisión de la información disponible en los distintos países (o grupos de países) de la Unión Europea, Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud. Los datos estudiados corresponden a poblaciones sanas. Conclusiones: Las ingestas de referencia difieren notablemente entre los distintos países estudiados en cuanto a grupos de población, tipo de nutrientes incluidos, metodología y periodicidad de las revisiones publicadas. Sin embargo, la mayoría definen de manera semejante los conceptos más importantes, aunque tengan distintas denominaciones en cada país. Por otro lado, en la mayoría de los casos estudiados existe un único organismo científico encargado de la publicación y actualización de los valores de ingestas dietéticas de referencia, no siendo así en España. En este contexto, parece conveniente alcanzar un acuerdo entre todos los organismos y sociedades científicas españolas implicadas en esta tarea, con objeto de establecer unos valores de referencia únicos para todo el país, con el consenso de todos.

Background: In Spain, there are some organizations and scientific societies that have edited reference values of recommended nutrient intake, but whose data does not always agree in terms of format and content. Aims: To review the definitions, data and methodology that other countries or groups of countries have followed to obtain and document their own reference values in order to offer basic information to facilitate the establishment of the best reference values for the Spanish population. Field: Review of the available information in different countries (or groups of countries) from the European Union, the United States and World Health Organization. The analysed data concerned to healthy populations. Conclusions: Reference intakes differ among the examined countries according to population groups, included nutrients, methodology and frequency of published reviews. However, most of the countries define major concepts in the same way, although with different names in each country. On the other hand, most of the studied cases represent only a scientific organization in charge of the publication and update of the values of dietary reference intakes, but not in Spain. In that context, it looks convenient to reach a consensus among all Spanish organizations and scientific societies that are involved in this task, in order to establish an acceptable reference values.

Obesity, insulin resistance and increase in adipokines levels: importance of the diet and physical activity

Con el padecimiento de obesidad el tejido adiposo aumenta la cantidad de adipoquinas pro y anti inflamatorias liberadas, sustancias que están implicadas en muchas de las manifestaciones clínicas de esta patología, como la diabetes, hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular. En una primera etapa el tejido adiposo del paciente obeso se vuelve resistente a la acción de la insulina debido a la acción de alguna de estas adipoquinas, como el factor de necrosis tumoral α (TNF-α) o la interleucina-6 (IL-6). En una segunda etapa aparece dicha resistencia en otros tejidos y se produce un aumento tanto en los niveles de glucosa como de insulina. Dicho aumento, junto con los altos niveles de adipoquinas que se producen en la obesidad, conducen a la aparición diferentes efectos adversos, entre los que se encuentran: aumento del estrés oxidativo, disfunción endotelial, aumento de la presión arterial y alteraciones del metabolismo lipoproteico, todos ellos perjudiciales para la salud. La realización de ejercicio físico, junto con el seguimiento de una dieta equilibrada, aproximada al patrón mediterráneo, con bajo consumo de grasa y sal, serían de ayuda para mejorar la resistencia a la insulina y los niveles de adipoquinas en las personas con obesidad, ayudando así a mejorar su estado de salud a largo plazo.

With obesity the amount of pro- and anti-inflammatory adipokines released is increased within the fat tissue. These molecules are implicated in many clinical manifestations of this pathology such as diabetes, arterial hypertension, or cardiovascular disease. At the first stage, the fat tissue of the obese patient becomes resistant to the action of insulin due to the effect of some of these adipokines such as tumour necrosis alpha (TNF-α) or interleukine-6 (IL-6). At a second stage, this resistance occurs at other tissues and glucose and insulin levels are increased. This increase, together with high adipokines levels that occur in diabetes, lead to the occurrence of different adverse events, such as the following: increase in oxidative stress, endothelial dysfunction, increase in blood pressure, and impairments in lipoprotein metabolism, all of which are harmful for health. Practising physical activity and following a balanced diet, similar to the Mediterranean pattern with low fat and salt consumption, would be helpful for improving insulin resistance and adipokines levels in obese people, thus helping improving their health status in the long run.

Conjugated linoleic acid (CLA): effect modulation of body composition and lipid profile

El ácido linoleico conjugado (CLA) es un ácido graso que pertenece al grupo de los ácidos grasos poliinsaturados, representado por el conjunto de isómeros del ácido linoleico, que son denominados conjugados porque poseen una doble conexión tras una conexión simple. De entre sus isómeros se distinguen el trans-10,cis-12 y cis-9, cis-12 CLA. Estos isómeros son capaces de promover efectos distintos en el organismo: anticarcinogénesis, antidiabetogénesis, antiaterogénesis y cambios de composición corporal. El objetivo de esta revisión es describir sus mecanismos de acción, los efectos en las lipoproteínas plasmáticas, en la composición corporal y la suplementación. Los estudios acerca de la suplementación del CLA demuestran su capacidad de reducir el porcentaje de grasa, el peso corporal, y de mejorar el metabolismo lipídico. Sin embargo, unos de los efectos contrarios relacionados a uno de sus isómeros es la resistencia a la insulina a través de la redistribución de grasa corporal. Las limitaciones en los modelos científicos adoptados en investigaciones acerca del CLA nos quitan la posibilidad de hacer conclusiones cuanto a la acción de este ácido graso en el metabolismo humano.

Conjugated linoleic acid (CLA) refers to a family of polyunsaturated fatty acids, being represented by a group of isomers of linoleic acid called conjugated for having a double bound after a simple bound. Among its isomers, trans-10,cis-12 and cis-9, cis-12 CLA stand out. These isomers can lead to different effects on the body: anticarcinogenic, antidiabetogenic, antiatherogenesis and positive body composition alteration. The objective of this review is to describe their mechanisms of action, effects on body composition, on plasmatic lipoproteins and supplementation. Studies about CLA supplementation show its capacity of reducing fat percentage, body mass and of promoting an improvement in lipid metabolism. One of the adverse effects attributed to one of the isomers is insulin resistance by body fat redistribution. Limitations in the scientific models used in CLA researches make impossible to draw conclusions about the action of this fatty acid on human metabolism.

Selenium supplementation in critically ill patients: pharmacological issues and current evidence

Los antioxidantes y en particular el selenio parenteral parecen vincularse con una reducción significativa de la mortalidad en los pacientes críticos con Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS). Actualmente, el selenio parenteral es considerado la piedra angular dentro de la estrategia de tratamiento antioxidante en los pacientes críticos. En los últimos años, diferentes estudios clínicos han evaluado el impacto clínico del uso de selenio intravenoso (selenito) aportado como monoterapia o asociado a otros micronutrientes antioxidantes ("cócteles antioxidantes"). Sin embargo, los resultados de estos estudios no han sido concluyentes. En la actualidad existe una mejor comprensión sobre la farmacocinética y farmacodinamia del selenio intravenoso, siendo reconocido el efecto pro-oxidante del bolo intravenoso inicial así como el efecto antioxidante de la infusión continua. Sin embargo, la dosis óptima y el tiempo de suplementación de selenio no han sido aun definidos planteándose la existencia de una posible sinergia entre selenio y glutamina parenteral. Esta revisión analiza la evidencia actual sobre la suplementación de selenio en pacientes críticos con SRIS. El uso de altas dosis de selenio por vía parenteral (bolo inicial e infusión continua) parece ser una estrategia segura y efectiva en optimizar los niveles séricos de selenio y la actividad de ciertas selenoenzimas antioxidantes tales como la Glutatión Peroxidasa y la Selenoproteína P. Sin embargo, son necesarios nuevos estudios sobre la posología y farmacocinética del selenio en pacientes críticos. Estas pesquisas deberían demostrar un beneficio definitivo del uso de selenio sobre end point clínicos de relevancia.

High dose intravenous selenium may be associated with a significant reduction in mortality among critically ill patients with systemic inflammation. Currently, parenteral selenium as sodium selenite seems to be a cornerstone of the antioxidant defence in the critically ill. So far, several clinical trials have evaluated the effects of selenium in monotherapy or as part of a multi-micronutrient approach, on relevant clinical end points for critically ill patients. Nonetheless, the results from these studies have sometimes been contradictory. We now have a better understanding of the pharmacokinetics of the initial and transient pro-oxidant effect of an intravenous bolus followed by the antioxidant effect of continuous infusion, which seems efficacious and safe among critically ill patients. Clinical confirmation of the potentially advantageous synergism between selenium and glutamine may soon be forthcoming but the most appropriate and the optimum time of supplementation remains undetermined. Short-term intravenous selenite (bolus injection plus continuous infusion) has shown to be safe and capable of optimizing serum selenium and antioxidant selenoenzymes activities. However, additional dose-ranging trials are necessary to elucidate an optimal and safe posology with confirmed pharmacokinetic profiles before more definitive phase III trials can be conducted.

Dietary habits associated with obesity among adolescents in Dubai, United Arab Emirates

Objetivo: estudiar la asociación entre los hábitos dietéticos y los factores del comportamiento con el riesgo aumentado de obesidad en los adolescentes de Dubai, Emiratos Árabes Unidos (EAU.) Método: Se realizó un estudio transversal en 661 adolescentes (324 chicos y 337 chicas) con edades entre 12 y 17 años seleccionados mediante una técnica de muestreo aleatoria estratificada de múltiples etapas. Resultados: el mayor porcentaje de obesidad se observó en los chicos de 14 años de edad (30,5%) y en las chicas de 13 años (35,4%.) Hubo una asociación significativa entre la frecuencia de desayunar (P = 0,048), merendar entre el desayuno y la comida (P = 0,044) y la obesidad en las chicas pero no en los chicos. El riesgo elevado de obesidad se asoció con desayunar en el colegio tanto en los niños (OR = 3,0; IC 1,1-8,3) como en las niñas (OR = 3,4; IC 1,6-7,4.) La comida rápida mostró una asociación significativa con la obesidad en las niñas (P = 0,007), pero no en los niños (P = 0,745.) El riesgo de obesidad fue mayor en los chicos que comían comida rápida en casa (OR = 1,3; IC 0,5-3,2) pero menos en las niñas (OR = 0,2; IC 0,1-1,0.) Conclusión: Se necesita implantar lo antes posible programas de intervención centrados en promocionar los cambios en el estilo de vida, los hábitos de alimentación y aumentar la actividad física.

Aim: to study the association between the dietary habits and behavioural factors with the increased risk of obesity amongst adolescents in Dubai, United Arab Emirates (UAE). Method: A cross-sectional study was carried out among 661 adolescents (324 boys and 337 girls) aged 12 to 17 years selected by means of a multistage stratified random sampling technique. Results: The highest percentage of obesity was observed at 14 years of age in boys (30.5%) and at 13 years of age in girls (35.4%). There was a significant association between the frequency of eating breakfast (P =0.048), snacking between breakfast and lunch (P = 0.044), and obesity in girls but not in boys. A high risk of obesity was associated with eating breakfast at school in both boys (OR = 3.0; CI 1.1-8.3) and girls (OR = 3.4; CI 1.6-7.4). Fast foods showed a significant association with obesity in girls (P = 0.007), but not in boys (P = 0.745). The risk of obesity was higher in boys who ate fast foods at home (OR = 1.3; CI 0.5-3.2) but less in girls (OR = 0.2; CI 0.1-1.0). Conclusion: Intervention programs focused on promoting changes in lifestyles, food habits and increasing physical activity need to be implemented at the earliest.

Exposure of phytoestrogens intake through diet in a sample of females

Introducción: Los fitoestrógenos son compuestos naturales que forman parte de numerosos alimentos de origen vegetal y que podrían modular tanto aspectos relacionados con hormonas, como reacciones de tipo antioxidante, por lo que conocer las ingestas de estos compuestos en diferentes poblaciones aclararía aspectos importantes sobre sus respuestas en el organismo. Objetivo: Valorar la exposición de fitoestrógenos por medio de la dieta, en una muestra de mujeres de todas las edades pertenecientes a la comunidad universitaria (docentes, administrativas y estudiantes), residentes en la provincia de Granada, España. Material y método: 52 mujeres adultas, con edades entre 20 y 63 años completaron individualmente un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (FFQ) compuesto por un total de 144 alimentos. Se ponderó el consumo diario de fitoestrógenos totales estandarizando los valores refiriendo estos a la daidzeína como sustancia patrón (mg/día). El análisis estadístico se realizó con SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), con un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: Muestran que la ingesta total de fitoestrógenos referidos a la daizdeína fue de 0,89 mg/día, y la mayor parte de fitoestrogenos fue consumido en forma de lignanos. El consumo total de isoflavonas, fue de 0,12 mg/día, el de lignanos fue de 1,32 mg/día y la ingesta de coumestrol no fue significativa. Un Análisis de Regresión Lineal, determinó la ecuación para calcular la ingesta de fitoestrógenos, tomando en cuenta 9 grupos de alimentos (R: 0,918; p < 0,001). Discusión: La ingesta media de fitoestrógenos en España, es comparable con las ingestas descritas por estudios similares en Alemania, Inglaterra y Estados Unidos (< 1 mg/d). Conclusiones: No existen diferencias significativas en la ingesta de fitoestrógenos, cuando se compara la muestra por edad, nivel educativo, actividad física o estado civil. La ingesta de fitoestrógenos (mg/día) puede ser estimada a partir de la ingesta (g/día) de 9 grupos de alimentos.

Introduction: The phytoestrogens are naturally occurring compounds that are part of many foods of plant origin and could therefore modulate aspects related hormones, such as type of antioxidant reactions, learning about intakes of these compounds in different populations clarify important aspects on their responses on the human body. Objective: To evaluate the exposure of phytoestrogens through diet, in a sample of women of all ages belonging to the university community (teachers, students and administrative), residents in the province of Granada,Spain. Material and method: 52 adult females, aged between 20 and 63 years completed a questionnaire individually Frequency of Food Consumption (FFQ) composed of a total of 144 foods. It weighted the total daily consumption of phytoestrogens standardizing these values referring to the daidzein as substance pattern (mg/day). Statistical analysis was performed using SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), with a level of significance of p < 0.05. Results: The results show that the total intake of phytoestrogens was (0.89 mg/day), and most of phytoestrogens was consumed in the form of lignanos. The total consumption of isoflavones, was 0.12 mg/day, of lignanos was 1.32 mg/day intake coumestrol was not significative. A linear regression analysis determined the equation to calculate intake phytoestrogens took into account 9 food groups (R: 0.918; p < 0.001). Discussion: Average intake of phytoestrogens in Spain, is comparable to intakes reported by similar studies in Germany, England and the United States (< 1 mg/ day). Conclusions: There were no significant differences in the intake of phytoestrogens, when comparing results by age, educational level, marital status or physical activity. The intake of phytoestrogens (mg/day) can be estimated from the intake (g/day) from 9 food groups.

Mother's age as a conditioning factor of food consumption and energy and nutrients intake of their offspring at pre-school age

Objetivos: El objeto de este trabajo ha sido analizar si la edad de la madre al nacimiento del niño, puede condicionar el consumo de alimentos y la ingesta de energía y nutrientes, así como la adecuación de la dieta, de sus hijos en edad preescolar. Material y métodos: Se han recogido datos socioeconómicos, antropométricos y dietéticos, de un colectivo de 103 preescolares de Madrid, y se ha dividido a la población en función de que la madre fuera = 26 años (Percentil 25) o menor de 26 años en el momento de nacer su hijo. Resultados: Un 25,2% de las madres de los preescolares estudiados, tuvieron a su hijo antes de los 26 años de edad y un 6,8% antes de los 18. Los niños de madres más jóvenes consumen menos azúcares (p < 0,01) y bebidas sin alcohol (p < 0,05), pero también menos frutas (p < 0,01), y más varios (p < 0,05). La energía aportada por las grasas fue inferior (p < 0,05) y la de hidratos de carbono superior (p < 0,05), en los niños de madres más mayores. Además, el perfil lipídico también fue más adecuado en estos niños, con un menor aporte calórico por parte de las grasas poliinsaturadas (p < 0,05). Igualmente, la ingesta de fibra (p < 0,05) y de vitamina C (p < 0,001) fue superior en los hijos de madres de mayor edad. Conclusiones: Parece que la edad de la madre supone una influencia sobre los hábitos alimentarios y la dieta de sus hijos, pudiendo resultar un factor de protección frente a la inadecuación dietética en el niño, por lo que las madres más jóvenes quizás puedan requerir un asesoramiento especial en este sentido.

Objectives: The aim of this study was to analyse whether the mother's age at the offspring's birth may condition food consumption and energy and nutrients intake as well as the appropriateness of the diet of their offspring at pre-school age. Materials and methods: socio-economic, anthropometrical, and dietary data were collected from a group of 103 pre-school children from Madrid, and the population was divided according to the mother's age (= 26 years (percentile 25) or < 26 years) at birth. Results: Twenty-two point five of the mothers of the preschool children studied had their offspring before 26 years of age and 6.8% before 18. Children from younger mothers consumed less sugars (p < 0.01) and alcohol-free beverages (p < 0.05), but also less fruits (p < 0.01) and others (p < 0.05). The energy from fats was lower (p < 0.05) and that from carbohydrates higher (p < 0.05) among children with older mothers. Besides, the lipid profile was also better in this children, with less caloric intake from polyunsaturated fats (p < 0.05). Besides, fibre (p < 0.05) and vitamin C (p < 0.001) intake was higher in children from older mothers. Conclusions: It seems that mother's age may have an influence on dietary habits of their children and be a protection factor against dietary inappropriateness of the offspring, so that younger mothers might need special counselling in this respect.

Folic acid fortified foods available in Spain: types of products, level of fortification and target population groups

Introducción: El ácido fólico presenta una relevancia potencial en la prevención de diversas patologías (malformaciones congénitas, enfermedad cardiovascular, cáncer, enfermedades neurodegenerativas), lo cual ha supuesto la implantación de estrategias para aumentar su ingesta: educación nutricional, suplementación farmacológica y fortificación obligatoria o voluntaria. En España se comercializan alimentos fortificados voluntariamente con ácido fólico, aunque se carece de datos específicos y no es posible evaluar su impacto en la ingesta de la población. Objetivos: Obtener un mayor conocimiento de las prácticas de fortificación de los alimentos con ácido fólico. Métodos: Se diseñó una Base de Datos de alimentos fortificados con ácido fólico a partir de un estudio de mercado y se recopilaron datos de alimentos no fortificados procedentes de Tablas de Composición de Alimentos. Resultados y discusión: La Base de Datos incluyó 260 alimentos fortificados. El grupo mayoritario fue el de "Cereales y derivados" (52%) seguidos por "Leche y derivados" (17%). La mayoría de productos carecía de población diana de consumo (37%) o iban dirigidos a población con "Sobrepeso" (28%) e "Infantil" (23%), siendo minoritarios los dirigidos a mujeres en edad fértil (2%). El número de alimentos no fortificados fue de 690. El nivel de fortificación declarado por los fabricantes se encontró entre 15 y 430% de la Cantidad Diaria Recomendada (CDR) de ácido fólico por 100 g/ml, y la adición conjunta de vitaminas B6 y B12 en un 75% de los productos. El mercado español ofrece ya una importante cantidad de alimentos fortificados con ácido fólico de forma voluntaria, a un nivel ≥ 15% de la CDR por 100 g/ml o ración.

Introduction: Folic acid is a potentially relevant factor in the prevention of a number of pathologies (congenital abnormalities, cardiovascular disease, colorectal cancer and neurocognitive decline). This has led to the introduction of different strategies in order to increase folate intake: nutritional education, pharmacological supplementation and mandatory or voluntary fortification of staple foods with folic acid. In Spain there is a growing number of folic acid fortified products on a voluntary basis, but there is also a lack of reliable data to assess their impact on the population's dietary folate intakes. Objective: To gather a better knowledge of folic acid food fortification practices in Spain. Methods: A Food Composition Database was developed using data from a market study. Also, previously published data of unfortified staple foods from Food Composition Tables was reviewed. Results and discussion: The Database included 260 folic acid fortified food items and it was periodically updated. Food groups included were primarily "Cereals and derivatives" (52%) followed by "Dairy products". Most of these foodstuffs lacked a target population for their consumption (37%) or were aimed at "Weight control" (28%) and "Children" (23%), but only 2% targeted women at a reproductive age. Number of unfortified foods included was 690. Fortification levels declared by manufacturers ranged between 15 and 430% of the Recommended Dietary Allowances (RDA) for folic acid per 100 g/ml, and simultaneous addition of B6 and B12 vitamins was observed in75% of the products. Currently, Spain market offers a significant number of folic acid fortified products on a voluntary basis and at a level ≥ 15% of the RDA per 100 g/ml or serving declared by manufacturers.

Recommendations for assessing the hyponutrition risk in hospitalised patients

Por la frecuencia e implicaciones clínicas, sociales y económicas de la desnutrición hospitalaria y la habitual falta de sensibilidad ante este problema por parte de los profesionales sanitarios, pareció indicado crear un grupo de trabajo de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) que llevara a término unas recomendaciones por consenso sobre la evaluación de la desnutrición en los pacientes hospitalizados. Como primer paso ha parecido de interés elaborar unas recomendaciones sobre la importancia de detectar precozmente y de manera periódica la desnutrición en los pacientes que ingresan en nuestros hospitales. Después de una cuidadosa revisión sobre los métodos de cribado de la desnutrición publicados, el grupo considera que debe recomendarse utilizar los métodos de cribado, posibles de aplicar en cada centro, para detectar aquellos pacientes que precisarán posteriormente de una evaluación más completa del estado de nutrición y, en caso necesario, establecer un plan de actuación nutricional.

Given the frequency and clinical, social, and economic implications of hospital hyponutrition and the usual lack of sensibility before this problem from health care professionals, it seemed appropriate to create a working group within the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE), which will lead to consensus recommendations on hyponutrition assessment among hospitalised patients. At a first stage, it seemed interesting to elaborate some recommendations on early and regular detection of hyponutrition among patients admitted to our hospitals. After carefully reviewing the screening methods published, the group considers that using screening methods should be recommended according to the possibilities at each centre in order to detect those patients that will further need a more complete evaluation of their nutritional status and, in case of necessary, to establish a nutritional action plan.

Effects of thermo-oxidised oils on lipid peroxidation in experimental animals

Introducción: La calidad de las grasas y aceites utilizados para frituras es tan importante como la calidad del producto final, ya que durante el proceso de fritura se desarrollan productos de oxidación que pasan a formar parte de la dieta pudiendo ser nocivos para la salud de los consumidores. Objetivo: determinar los efectos del consumo de grasas y aceites termo-oxidados sobre la oxidación de lipoproteínas plasmáticas en ratas de laboratorio. Métodos: determinación, mediante técnicas espectrofotométricas, de sustancias que reaccionan con el ácido tiobarbitúrico y colesterol total (método enzimático) en el suero de 40 ratas de la cepa wistar que consumieron aceites y grasas crudas y termo-oxidadas con diferentes niveles de malonilaldehido (MDA) durante 30 días. Resultados: El grupo de animales que recibió dieta con aceites y grasa termo-oxidados experimentaron aumentos significativos en la concentración plasmática de MDA a lo largo del período de estudio, siendo la peroxidación lipídica mayor cuanto mayor fue el contenido de MDA (p < 0,05), independientemente del tipo de materia grasa consumida. Sin embargo aquellos que recibieron aceites y grasas en estado crudo mantuvieron los niveles plasmáticos de peróxidos lipídicos sin cambios significativos durante el período de experimentación (p > 0,05). En cambio, la colesterolemia aumentó hacia el final del período experimental tanto en aquellos animales que consumieron materias grasas crudas como las que las tomaron termo-oxidadas (p < 0,05). Conclusiones: el consumo de aceites y grasa sometidos a sucesivos calentamientos térmicos influye sobre la peroxidación lipídica plasmática y es mayor cuanto mayor sea el número de calentamientos aplicados, por lo que sería recomendable no abusar del recalentamiento de los aceites utilizados en la frituras.

Introduction: The quality of fats and oils used for frying is as important as the quality of the final product since during the frying process oxidization by-products are formed and become part of the diet, being potentially harmful for the consumers' health. Objective: To determine the effects of thermo-oxidised fats and oils on the oxidization of plasma lipoproteins inexperimental rats. Methods: Determination by means of spectrophotometric techniques of those substances reacting with thiobarbituric acid and total cholesterol (enzymatic method) in the sera of 40 Wistar rats that consumed crude thermooxidised oils and fats with different levels of malonil aldehyde(MDA) for 30 days. Results: The group of rats receiving a diet with thermooxidised oils and fats experienced significant increases in MDA plasma levels throughout the study period, lipid peroxidation being higher with increasing MDA content (p < 0.05) regardless the type of fat compound consumed. However, those rats receiving crude oils and fats kept plasma levels of lipidic peroxides without significant changes throughout the experimental period (p > 0.05). By contrast, cholesterol levels increased towards the end of the experimental period in both the rats consuming crude fats and those consuming thermo-oxidised fats (p < 0.05). Conclusions: Consumption of oils and fats submitted to repeat thermal heating has an influence on plasma lipidic peroxidation, which becomes higher with increasing number of heating processes applied, so that it would advisable not to abuse of reheating the oils used for frying foods.

Perioperative nutritional management of patients undergoing laparotomy

Objetivos: La falta de la valoración nutricional rutinaria del paciente y la prescripción de largos periodos de ayuno durante el periodo perioperatorio siguen siendo muy prevalentes a pesar de los avances en los cuidados quirúrgicos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar las rutinas de valoración nutricional en dos guardias quirúrgicas. Métodos: Se reclutaron pacientes adultos sometidos a laparotomía en dos unidades distintas (gastrointestinal y ginecológica) en dos hospitales públicos (uno de ellos universitario). Se les dividió en procedimientos menores y mayores (grupos A y B) y se les valoró nutricionalmente al ingreso. Se registró la ingestión diaria y un recuerdo de 24 horas. Los pacientes puntuaron la calidad de las comidas y también registraron los motivos para no ingerirlas por completo. Resultados: Los pacientes del grupo B presentaron un peor estado nutricional. Los pacientes del grupo A reiniciaron la dieta oral en el primer día postoperatorio y, por lo general, recibieron dietas habituales (85,5%). En el grupo B, sólo al 4,7% se le permitió una dieta habitual en el primer día PO, el 7,0% recibió dietas blandas, el 30,2% dietas líquidas completas, el 27,9% líquidos suaves y al 30,2% se le mantuvo a dieta absoluta. Los pacientes de este grupo tuvieron una menor progresión de la dieta desde la dieta líquida a una dieta habitual de comidas sólidas, con un 7% que seguía a dieta absoluta en el 5º día PO. Al contrario que el grupo B, los pacientes del grupo A no mostraron deficiencias acumuladas calóricas o proteicas a lo largo del periodo postoperatorio. Globalmente, la tolerancia a la dieta precoz fue buena. Conclusión: La malnutrición sigue siendo alta entre los pacientes con cirugías mayores. La nutrición oral precoz es factible y tolerarse bien con escasos efectos colaterales cuando se prescribe.

Objectives: Lack of routine patient's nutritional assessment and prescription of long fasting periods throughout the perioperative period are still widely prevalent despite the advances in surgical care. Therefore, the aim of this study was to assess nutritional routines in two surgical wards. Methods: Adult patients undergoing laparotomy at two distinct units (gastrointestinal and gynecologic) in two public hospitals (one of them a university) were enrolled. Patients were divided in minor and major (groups A and B) procedures and were nutritionally assessed at admission. Daily diet intake and a 24 hour recall were performed. Patients rated the quality of the meals, as well asregistered the reasons for not ingesting it fully. Results: Patients in group B presented with poorer nutritional status. Group A patients resumed oral diets on the first post operative day and most of them received regular diets (85.5%). In group B, only 4.7% were allowed a regular diet on the first PO day, 7.0% received soft diets, 30.2% full liquid diets, 27.9% clear liquids and the remaining 30.2% were on NPO. Patients in this group had a slower progression of diets from liquid to regular solid meals, with 7% of them still on NPO on the fifth PO day. Contrary to group B, patients in group A did not present with cumulative caloric and protein deficits throughout the postoperative period. Overall tolerance of the early diet was good. Conclusion: Malnutrition is still high among major surgical patients. Early oral nutrition can be feasible and well tolerated with few side effects, when prescribed.

A two-phase population study: relationships between overweight, body composition and risk of eating disorders

Introducción: El sobrepeso y los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son problemas importantes de salud pública entre los adolescentes. Objetivos: Valorar la asociación del sobrepeso, la composición corporal y otras características antropométricas con la probabilidad de estar en riesgo de desarrollar un TCA. Métodos: Se realizó un estudio con un diseño en doble fase. Se estudiaron 329 chicas y 96 chicos (de 12-18 años) procedentes de una muestra inicial de 2967 adolescentes. Se calcularon el índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de masa grasa (% MG(BIA)), la circunferencia de la cintura, los cocientes cintura-talla y cintura-cadera. Se administraron el Eating Attitudes Test, el Youth's Inventory-4 y un cuestionario para evaluar influencia sociocultural. Resultados: El 34,7% de las chicas y el 53,6% de los chicos con riesgo de TCA presentan sobrepeso (incluyendo obesidad). La frecuencia de sobrepeso es significativamente más alta en las chicas del grupo de riesgo de TCA que las del grupo control. En las adolescentes, el aumento de un punto en el IMC o en el % MG(BIA) incrementa el riesgo de estar en riesgo de TCA en 12% (3,0-19,0) y 4% (0,0-8,0), respectivamente; un incremento en el cociente cintura-cadera se asocia negativamente con el riesgo de TCA. Fumar, presentar síntomas de distimia y de trastornos de ansiedad generalizada también se asociaron con la probabilidad de estar en riesgo de TCA, en las adolescentes. En los varones, no se han observado esas relaciones. Conclusiones: El mayor IMC y de % MG(BIA) se asocian con mayor riesgo de TCA en las adolescentes cuando los factores psicológicos están presentes. Un aumento en el cociente cintura-cadera, característico de un cuerpo infantil, se asocia negativamente con el riesgo de TCA.

Background: Overweight and eating disorder (ED) are major public health problems in adolescents. Aims: To assess the association of overweight, body composition and anthropometric characteristics with the probability being at risk of ED. Methods: A two-phase study was used. 329 girls and 96 boys (aged 12-18 years) from an initial sample of 2967 adolescents were studied. The BMI, percentage of fat mass estimated by bioimpedance (FM(BIA)), waist circumference, waist-to-height ratio, and waist-to-hip ratio (WHipr) were calculated. The Eating Attitudes Test, Youth's Inventory-4 and a questionnaire to evaluate social influences were administered. Results: A total of 34.7% of girls and 53.6% of boys at risk of ED were overweight (including obesity). For girls, overweight frequency was significantly higher in risk ED group than in control group. Increases of one point in the BMI or FM(BIA) increased the probability of being at risk of ED by 12% (3.0-19.0) and 4% (0.0-8.0), respectively. An increase in Whipr was negatively associated with ED risk. Smoking and symptoms of dysthymia and the genralized anxiety disorder also increase the probability of being at risk of ED in adolescent girls. In adolescent boys, these relations were not observed. Conclusions: The higher BMI and the percentage of FM(BIA) are associated with greater risk of ED in adolescent girls, when psychological factors are present. Increases in the WHipr, characteristic of childhood body is negatively associated with that risk.

Viscosity and flow-rate of three high-energy, high-fibre enteral nutrition formulas

Introducción: Existen escasos estudios que evalúen el efecto de la viscosidad de las fórmulas de nutrición enteral sobre el tiempo de administración de la nutrición por caída libre y la posibilidad de obturación de la sonda utilizada. Objetivos: Evaluar la presencia de obturación y tiempo de paso de tres fórmulas poliméricas hipercalóricas y ricas en fibra de nutrición enteral a través de diferentes sondas nasointestinales por gravedad. Métodos: Se evaluó la viscosidad in vitro de tres fórmulas mediante un viscosímetro rotacional y el tiempo por caída libre a través de un equipo y sondas de diferente calibre de tres fórmulas ricas en fibra comercializadas en Europa. También se evaluó la presencia de obturaciones de la sonda o el equipo tras la administración de las tres fórmulas simulando las condiciones de administración en la práctica clínica (paso de 1.500 ml durante 24 h). Resultados: El tiempo de administración por gravedad de 500 ml de cada una de las fórmulas se relacionó estrechamente con la viscosidad determinada in vitro de cada una de las fórmulas utilizadas. A mayor diámetro interno de la sonda, menor fue el tiempo de vaciado por caída libre o gravedad. La posibilidad de obturación de la sonda fue mayor en el caso de las dos fórmulas más viscosas. Conclusión: La viscosidad de las fórmulas de nutrición enteral debería figurar en el etiquetaje del producto. Esta información ayudaría al clínico a tomar decisiones sobre el tipo de fórmula a emplear en función del tipo y calibre de sonda a utilizar.

Introduction: There have been few studies evaluating how the viscosity of the enteral nutrition formulas determine the time of nutritional administration by gravity and whether viscosity causes tubes to become obstructed. Objective: To assess how long it takes for three polymeric, hypercaloric and fibre-rich enteral nutrition formulas marketed in Europe to pass through different nasointestinal tubes by gravity and whether these formulas obstruct the tubes. Methods: We evaluated the in vitro viscosity of the three formulas using a rotational viscometer and by calculating how long these formulas took to pass by free fall through the equipment and different calibre tubes. We also assessed the possible obstruction of the tubes or the equipment after the three formulas had been administered, simulating the administration conditions in clinical practice (1,500 ml over 24 h). Results: The administration time by gravity of 500 ml of each of the formulas studied was closely related to the viscosity determined in vitro of each of the formulas used. The larger the internal diameter of the tube, the shorter the emptying time by gravity or free fall. The possibility of tube obstruction was higher in the case of the two more viscous formulas. Conclusions: The viscosity of the enteral nutrition formulas should be included in the labelling of the product. This information would assist the clinician to make decisions about the kind of formula to be used with different types and calibres of tube.

A prevalence study of dysphagia and intervention with dietary counselling in nursing home from Seville

Introducción: La prevalencia de las alteraciones de la deglución varia ampliamente según la edad y comorbilidad. Objetivos: Determinar la prevalencia de disfagia y alteraciones de la alimentación en personas mayores que viven en residencias de la provincia de Sevilla, valorando la efectividad del consejo dietético. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal sobre una población de 3.921 residentes distribuidos en 86 residencias. En una primera fase del estudio se pretendía estimar la prevalencia de disfagia, para lo cual se seleccionaron 373 residentes en 23 residencias. En una segunda fase se seleccionó una muestra de residentes con disfagia, siendo reevaluados un mes después tras recibir consejo dietético y medidas básicas para control de disfagia. Resultados: La mediana de edad fue 80 (73-86) años, presentaron disfagia 60 (17,3%), y dificultades de alimentación 50 (13,4%). Ambas se asociaron de forma significativa (p < 0,05) con enfermedades neurológicas. Presentaron accidente cerebrovascular (AVC) 40 (11,3%), y demencia 123 (34,8%). En la segunda parte se estudiaron 12 pacientes con disfagia, de edad media 80,6 ± 11,9 años, MNA 19 ± 3, Barthel 24 ± 27, y grado de disfagia Karnell 3-4, en un 75% de los casos. Estos pacientes a los que se sometió a consejo dietético y medidas básicas para control de disfagia no mejoraron el nivel de ingesta, disfagia o dependencia. Conclusiones: La prevalencia de disfagia y dificultades de la alimentación es muy elevada en residencias. Las medidas estándar para el control de la disfagia son poco efectivas en pacientes con dependencia severa o demencia avanzada.

Introduction: The prevalence of swallowing disorders widely varies depending on age and comorbidity. Objectives: To determine the prevalence of dysphagia and feeding disorders in elderly people living in nursing homes from the province of Seville and assess the effectiveness of dietary counselling. Methods: We carried out a cross-sectional descriptive study on a population of 3921 residents distributed among 86 nursing homes. At the first phase of the study, we pretended to estimate the prevalence of dysphagia so that we selected 373 residents in 23 nursing homes. At the second phase, a sample of residents with dysphagia was selected, being reassessed a month later after receiving dietary counselling and basic measures for managing dysphagia. Results: The median age was 80 (73.86) years, 60 (17.3%) had dysphagia and 50 (13.4%) had feeding difficulties. Both conditions were significantly (p < 0.05) associated with neurological diseases. Forty (11.3%) presented cerebrovascular accident and 123 (34.8%) dementia. Twelve patients with dysphagia were studied at the second phase, the mean age being 80.6±11.9 years, MNA 19 ± 3, Barthel 24 ± 27, and dysphagia Karnell level of 3-4 in 75% of the cases. These patients, receiving dietary counselling and basic measures for managing dysphagia, did not improve their intake level, dysphagia or dependency. Conclusions: The prevalence of dysphagia and feeding difficulties is high among nursing homes residents. The standard measures for controlling dysphagia are little effective in patients with severe dependence or advanced dementia.

Development of a program of nutritional education and valuation of the change of healthful nourishing habits in a population of students of Obligatory Secondary Education

Introducción: La adolescencia se considera un periodo crítico en la adquisición y configuración de hábitos alimentarios y de un estilo de vida saludable para el futuro joven y que probablemente serán perdurables en la edad adulta. La obesidad infantil y juvenil es un problema de Salud Pública cuyo control pasa necesariamente por la prevención y la educación nutricional. Objetivos: Evaluar el estado nutricional de los adolescentes y determinar la proporción con sobrepeso u obesidad y establecer un programa de Intervención Nutricional y analizar la mejora en el patrón de hábitos alimentarios en los adolescentes. Métodos: El estudio se ha realizado sobre una población de 372 alumnos de ESO del IES de la ciudad de Gandía (Valencia). Resultados: El 37,8% de los adolescentes ha mejorado el grado de la calidad de la dieta. Aquellos que consumen una dieta de muy buena calidad ha pasado de ser del 30,0% al 58,6%. También es significativo el número de alumnos que han comenzado a desayunar y los que han dejado de tomar bollería industrial en esta ingesta. Es estadísticamente significativo el descenso de adolescentes que acuden habitualmente a un local de comida rápida y de aquellos que han dejado de tomar de forma regular "chucherías" y golosinas. Los datos del Índice KIDMED muestran que (p < 0,001) el 47,4% de los alumnos han mejorado en cuanto ala calidad de la dieta y ninguno ha empeorado. Discusión: Antes de comenzar el programa un 30% de los alumnos seguía una dieta de buena calidad equiparable a la Dieta Mediterránea tradicional y tras la Educación este porcentaje pasó a ser del 58,6%. El 47,4% de los alumnos con sobrepeso u obesidad que recibieron Educación e Intervención Nutricional han mejorado la calidad de su dieta y el porcentaje de los que seguían una dieta de muy buena calidad pasó de 28,9% al 71,0%.

Introduction: Adolescence is a critical period for the acquisition and configuration of healthy dietary habits and lifestyle for the young future, which will likely persist throughout the adulthood. Paediatric and juvenile obesity is a public health problem which control necessarily implies prevention and nutritional education. Objectives: To evaluate the nutritional status of the adolescents and determine the proportion with overweight or obesity, and to establish a Nutritional Intervention Programme and analyse the improvement in the pattern of dietary habits among the adolescents. Methods: The study has been carried out in a population of 372 Obligatory Secondary Education (OSE) students from the Institute of Secondary Education of Gandía (Valencia). Results: 37.8% of the adolescents have improved the level of their diet quality. Those consuming a high quality diet have increased from 30.0% to 58.6%. Also significant is the number of students that have taken up having breakfast and those having discontinued taking industrial bakery with this meal. The decrease in the number of adolescents going to fast food places and of those that have discontinued eating candies regularly isstatistically significant. The data from the KIDMED index show that 47.4% (p < 0.001) of de the students have improved the quality of their diet and in none of them it has worsened. Discussion: Before starting the programme, 30% of the students followed a high quality diet comparable to the traditional Mediterranean Diet, and after the education programme, this percentage increased to 58.6%. Forty-seven point four percent of overweighed or obese students receiving the Nutritional Education and Intervention have improved their diet quality and the percentage of those following a high quality diet varied from 28.9% to 71.0%.

Nutritional status of university students from La Paz, Bolivia

Scientific publications: ethical issues or fraud?