Nutrición Hospitalaria

Bellagio report on healthy agriculture, healthy nutrition, healthy people

El informe del Bellagio sobre agricultura saludable, nutrición saludable, población saludable es el resultado de la reunión mantenida en el Centro Bellagio de la Fundación Rockefeller en el Lago de Como en Italia, entre el 29 de octubre y el 2 de noviembre de 2012. La reunión basada en la ciencia, fue orientada hacia la política. Se discutió extensamente el papel y la cantidad de grasas saludables y perjudiciales, con atención al contenido relativo de los ácidos grasos omega-3 y omega-6, el azúcar, y particularmente la fructosa en los alimentos que pueden conllevar la epidemia de enfermedades no transmisibles (EnT) a través del mundo. El informe concluye que el consumo del azúcar, especialmente en forma de fructosa de alta energía utiizada en bebidas refrescantes, posee una amenaza muy importante de la salud, especialmente en niños, y la mayoría de las dietas, aunque con diferencias regionales, son deficientes en ácidos grasos omega-3 y demasiado altas en ácidos grasos omega-6. Las interacciones gen-nutriente en el crecimiento y desarrollo y en la prevención de la enfermedad son fundamentales para la salud, por lo que deberían establecerse a través de todo el mundo Centros regionales de Genética, Nutrición y Condición Física para la Salud. Los jefes de estado y gobierno deben priorizar dentro de sus nacionales de forma urgente la Nutrición, cuyo acceso a una dieta saludable debería considerarse un derecho humano y dirigir la responsabilidad para que la Nutrición tenga un lugar en los Ministerios de Salud, más que la agricultura de modo que los requerimientos de salud conduzcan a prioridades agrícolas, y no viceversa. La seguridad nutricional debería ser considerada como prioridad como lo es la seguridad alimentaria.

The Bellagio report on healthy agriculture, healthy nutrition, healthy people is the result of the meeting held at the Rockefeller Foundation Bellagio Center in Lake Como, Italy, 29 october-2 november 2012. The meeting was science-based but policy-oriented. The role and amount of healthy and unhealthy fats, with attention to the relative content of omega-3 and omega-6 fatty acids, sugar, and particularly fructose in foods that may underlie the epidemics of non-communicable diseases (NCD's) worldwide were extensively discussed. The report concludes that sugar consumption, especially in the form of high energy fructose in soft drinks, poses a major and insidious health threat, especially in children, and most diets, although with regional differences, are deficient in omega-3 fatty acids and too high in omega-6 fatty acids. Gene-nutrient interactions in growth and development and in disease prevention are fundamental to health, therefore regional Centers on Genetics, Nutrition and Fitness for Health should be established worldwide. Heads of state and government must elevate, as a matter of urgency, Nutrition as a national priority, that access to a healthy diet should be considered a human right and that the lead responsibility for Nutrition should be placed in Ministries of Health rather than agriculture so that the health requirements drive agricultural priorities, not vice versa. Nutritional security should be given the same priority as food security.

Dietary supplements as a treatment for cervical cancer: a systemic review

Introducción: En el cáncer cervicouterino (CaCu) y neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) se requiere de una cuidadosa selección de terapias convencionales y complementarias, la inclusión de suplementos dietéticos dentro de ellas marcaría la pauta dentro de los tratamientos. Sin embargo, no se tiene algún reporte de qué tipo de suplementos pudieran ser utilizados para brindar una mejor respuesta ante la enfermedad por estas pacientes. Objetivo: En la presente revisión se analizan los ensayos clínicos de los últimos 20 años que evaluaron suplementos dietéticos en esta población, con el objetivo de dar a conocer cuáles de ellos son viables para ser administrados. Metodología: Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos que utilizaron algún suplemento dietario en mujeres con CaCu y algún grado de NIC analizando en ellos el modo de utilización del suplemento; el tratamiento convencional; si existe una deficiencia del nutriente ó compuesto a evaluar; las características de la población, del ensayo clínico y del suplemento; así como la dosis y los efectos esperados. Resultados: Veinte fueron en total el número de estudios analizados. Los artículos fueron clasificados según la naturaleza del suplemento: Retinoides, vitamina E, probióticos, indoles, multivitamínico, ácido fólico y selenio. Conclusión: Para el tratamiento de CaCu y NIC resultaron efectivos algunos de los suplementos encontrados en esta revisión, sin embargo su efecto dependerá de diferentes factores propios de la enfermedad. Debido a esto, es necesario el manejo correcto de los suplementos dietéticos para poder ser utilizados eficientemente como tratamiento complementario en esta población.

Introduction: Cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia (CIN) require a careful selection of conventional and complementary therapies. The inclusion of dietary supplements within the aforementioned treatments set the tone within treatments. However, there are no reports of what kind of supplements could be used to provide a better response to the disease in these patients. Objective: In this review, we analyze clinical trials of the past 20 years that evaluated dietary supplements on this population, with the objective to raise awareness on which of them are viable to be administered. Methods: We performed a search for clinical trials that used a dietary supplement in women with cervical cancer and some degree of NIC analyzing them how to use the supplement, the conventional treatment, deficiency of the nutrient or compound to be evaluated, the characteristics of the population, the clinical trial and the supplement, as well as dosage and their effects. Results: Twenty were in total the number of studies reviewed. The articles were classified according to the nature of the supplement: Retinoids, vitamin E, probiotics, indoles, multivitamin, folic acid and selenium. Conclusion: Some supplements were found to be effective in the treatment of cervical cancer and CIN. However, their effect depends on specific factors of the disease. The correct management of dietary supplements is an effective aid to help the patient with cancer and therefore, it is important to define what complementary therapies can be used for this population.

Sleep apnea-hypopnea syndrome: risk factors in children and adolescents; a systematic review

El síndrome de apneas-hipoapneas del sueño, en lo adelante (SAHS) es una alteración que actualmente afecta a un número elevado de niños y adolescentes. Esta revisión tiene como objetivo evaluar los factores que generan esta alteración y el riesgo de padecer otro tipo de enfermedad asociada al SAHS. Los artículos seleccionados para ser incluidos en esta revisión se identificaron a través de GOOGLE SCHOLAR con un total de 50 artículos. La validez de los artículos estuvo dada por el grado de evidencias demostrado, por las recomendaciones que dejan y por la aplicabilidad a nuestro contexto. Esta revisión ha considerado los estudios que investigan el SAHS en niños y adolescentes. También se han tenido en cuenta los que relacionan esta alteración con la obesidad, la hipertensión arterial, la actividad física y otras variables. Los estudios demuestran que el SAHS está relacionado con la obesidad infantil y aumenta el riesgo de enfermedades cerebrocardiovascular. También se evidencia que disminuye la capacidad física y la calidad de vida de niños y adolescentes. Los aspectos psicológicos también se ven afectados, lo que influye en el rendimiento académico, que es inferior al de los niños sanos. Así pues, es importante un diagnóstico precoz del SAHS pediátrico, de modo que se eviten las alteraciones asociadas.

The sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) is a disorder that currently affects a large number of children and adolescents. The aim of this review is to assess the factors causing this condition and the risk of suffering another disease associated with SAHS. The 50 articles selected for inclusion in this review were identified through GOOGLE SCHOLAR. The validity of the items was established by the degree of evidence obtained, by recommendations made in this respect and by the applicability to the situation observed. The review considers studies of SAHS in children and adolescents, taking into account those relating this disorder with obesity, hypertension, physical activity and other variables. The studies reviewed show that SAHS is associated with childhood obesity and that it increases the risk of cerebro-cardiovascular disease. It is also shown that SAHS decreases children's and adolescents' physical capacity and quality of life. Psychological aspects are also affected, impacting on academic performance, which is poorer than in healthy children. Therefore, early paediatric diagnosis of SAHS is important in order to prevent associated disorders.

Randomized clinical trials on the sugar sweetened beverages on adiposity in older than 13 y: systematic review

Introducción: Se ha observado una asociación entre el aumento del consumo de bebidas azucaradas y las enfermedades metabólicas. Objetivo: Analizar estudios aleatorizados (EA) en > 13 años de edad, de 18 o más semanas de intervención, que valoren la reducción o el aumento en el consumo de bebidas azucaradas, saborizadas, jugos de frutas y bebidas carbonatadas, sobre indicadores de adiposidad. Metodología: Se realizó una búsqueda en PubMed, de EA publicados hasta el 10 de abril de 2013. El término utilizado para la búsqueda fue "Sugar Sweetened Beverages". Se encontraron tres estudios enfocados a reducir y uno a aumentar12 el consumo de bebidas azucaradas. Resultados: En uno de los estudios dirigidos a reducir el consumo, se observó una ligera reducción del IMC en el grupo de intervención (p=0,045). En otro estudio se observó que la reducción de 355 ml/día se asoció a una pérdida de peso de 0.7 kg (IC 95%: 0,2-1,1, p=0,01). En el estudio para aumentar el consumo, se observó un aumento del cociente de la grasa visceral y la grasa subcutánea abdominal en el grupo que consumió Coca Cola regular y una disminución en el grupo que consumió leche descremada (p=0,01). Conclusión: Los resultados indican la tendencia hacía un efecto de la ingesta de bebidas azucaradas sobre la adiposidad.

Introduction: An association between consumption of sugar sweetened beverages (SSB) and metabolic diseases has been observed. Objective: The aim of this study was to analyze randomized clinical trials (RCT) of 18 or more weeks of intervention among > 13 year old individuals, which examined the consumption of SSB on adiposity indicators. Methods: An electronic literature search was conducted in the PubMed database of RCT studies published up to April 10th, 2013. Term used for this search was "Sugar Sweetened Beverages". Results: Four studies were found. In one of the studies, after the reduction of SSB consumption, a small reduction of BMI was observed (p = 0.045). Another study showed that the reduction of 355 ml/day was associated with a weight loss of 0.7 kg (95% CI: 0.2-1.1, p = 0.01). In a different study, in the group consuming regular Coke, an increase in the visceral: abdominal subcutaneous fat ratio, was observed (p = 0.01). In another study, there were no differences on adiposity between the intervention and control groups. Conclusion: The results of this review indicate a trend toward an effect of the consumption of SSB on adiposity.

Randomized clinical trials of the effect of sugar sweetened beverages consumption on adiposity in youngers than 16y old: systematic review

Introducción: Se ha observado una asociación entre el consumo de bebidas azucaradas y diversas enfermedades metabólicas. Objetivo: Analizar estudios aleatorizados de 52 o más semanas de intervención, en individuos < 16 años de edad, que evalúen el efecto de la reducción en el consumo de bebidas azucaradas, saborizadas, jugos de frutas y bebidas carbonatadas, sobre indicadores de adiposidad. Metodología: Se realizó una búsqueda en PubMed, de estudios aleatorizados publicados hasta el 21 de agosto de 2013. Los términos utilizados para la búsqueda fueron "Sugar Sweetened Beverages" y "Weight gain". Se excluyeron los artículos que no reportaban datos iniciales o finales de adiposidad, los que no describían un grupo control y no cumplieran los criterios de elegibilidad. Resultados: Cumplieron los criterios de elegibilidad tres artículos. En los tres estudios, se observó un aumento de indicadores de adiposidad en el grupo que consumía bebidas azucaradas o una reducción de la frecuencia de sobrepeso y obesidad en el grupo con reducción de bebidas azucaradas. Conclusión: Los resultados indican un efecto positivo de la ingesta de bebidas azucaradas sobre la adiposidad.

Introduction: Association between sugar sweetened beverages consumption and several metabolic diseases has been observed. Aim: To analyze randomized studies among < 16 yo children of > 52 weeks of intervention assessing the effect of the reduction of sugar sweetened beverages, carbonated drinks, flavored drinks, and fruit juices on adiposity indicators. Methods: Medline was searched for randomized controlled trials published up to August 21st, 2013. The following search terms were used: "Sugar Sweetened Beverages" and "Weight gain". Papers without basal or final data, without accurate description of control groups and those without the eligibility criteria were excluded. Results: Three studies met the eligibility criteria. In the three studies an increase among the adiposity indicators were observed among those with sugar beverage consumption or a reduction in the prevalence of overweight and obesity among those with reduction of sugar beverages. Conclusion: This result show the evidence of a positive effect of the consumption of sugar sweetened beverages on adiposity indicators.

Programs aimed to increase the nutritional content of lunch packs: systematic review

Antecedentes: Se recomienda que la lonchera (fiambrera) saludable incluya frutas, verduras y granos integrales. Sin embargo, se ha observado que el contenido de las loncheras (fiambreras) escolares (LE), no es saludable. Se han realizado estudios para promover la inclusión de frutas y verduras en las LE, pero no hemos encontrado revisiones sistemáticas de estudios aleatorizados que valoren la eficacia de estas intervenciones. Objetivo: El propósito de este estudio fue analizar intervenciones aleatorizadas que evaluaran el efecto de programas para mejorar la calidad de las LE y el consumo de frutas y verduras. Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en MED-LINE/PubMed y Ebsco, de estudios aleatorizados que promuevan la inclusión de alimentos saludables en las LE, y publicados hasta abril de 2013. Resultados: Cuatro estudios cumplieron con los criterios de inclusión. La edad de los niños osciló de 2.5 a 11 años. El tiempo de intervención y seguimiento varió de cuatro meses a dos años, y el promedio de retención fue > 75% en tres estudios. En todos los estudios se observó un incremento significativo en el contenido de frutas y verduras en las LE y un incremento en su consumo. Conclusiones: en esta revisión se demuestra un efecto positivo y consistente de los programas de intervención dirigidos a mejorar la calidad de las LE y el consumo de frutas y verduras entre escolares.

Background: It is recommended that a healthy lunch packs (LP) should include fruits, vegetables and whole grains, but LP have been found to be unhealthy. Several studies have explored the efficacy of promoting the inclusion of fruits and vegetables in the LP. We have not found published systematic reviews of randomized intervention trials that assess the efficacy of these interventions. Objective: The aim of this study was to analyze randomized clinical trials assessing the effect of interventions addressed to improve the quality of the content of LP and the consumption of fruits and vegetables. Methods: An electronic search was conducted in /PubMed and Ebsco data base, of randomized intervention trials published up to April 2013. Results: Four studies met the inclusion criteria, which included 2.5 to 11yo children. The time of intervention and follow-up ranged from 4 to 24 months, and the retention rate was > 75%. In all the studies a significant increase in the quantity of fruit and vegetables in the LPs and their consumption in the intervention group was observed. Conclusions: this review shows a consistent and positive effect of intervention programs addressed to improve the quality of the LPs and the consumption of fruits and vegetables among school age children.

Systematic review: nutritional therapy in gestational diabetes mellitus

Introduction: Several methods of dietetic counseling can be used in the nutritional therapy in gestational diabetes mellitus (GDM). The main methods are the traditional method (TM) and the carbohydrate counting (CCM). Objective: Presenting a systematic review of the literature on the impact of nutritional therapy in GDM, through TM and CCM, evaluating the results for maternal and child health. Methods: We searched databases PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs and CAPES Digital Bank of Thesis. The methodological quality of all the studies included was made using the Jadad score. Results and conclusion: We have found five studies that evaluated the effects of nutritional therapy, through the TM, on the maternal and child health. None study evaluating the CCM was detected in pregnant women with GDM Nutritional therapy given during antenatal care was effective in reducing pregnancy complications (preeclampsia, excessive gestational weight gain, necessity for cesarean delivery, for insulin therapy and for shoulder dystocia), perinatal complications (macrosomia, neonatal hypoglycemia, and birth weight) and also in better glycemic control. The use of nutritional therapy should be highlighted within the antenatal care for pregnant women with GDM, giving the satisfactory results on metabolic control and on pregnancy outcomes. Studies examining the CCM to GDM patients should be conducted to show its effects on maternal and child health.

Introducción: Diversos métodos de asesoramiento dietético pueden ser utilizados en la terapia de la nutrición en la diabetes mellitus gestacional (DMG). Los principales son el método tradicional (MT) y el contaje de hidratos de carbono (MCHC). Objetivo: Presentar una revisión sistemática de la literatura sobre el impacto de la terapia nutricional en el DMG, utilizando el MT y MCHC, la evaluación de los resultados para la salud materna e infantil. Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica a través de las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs y CAPES Banco Digital de Tesis. La calidad metodológica de todos los estudios incluidos se evaluó mediante la escala de Jadad. Resultados y Conclusiones: Se encontraron cinco estudios que evaluaron los efectos de la terapia nutricional utilizando el método tradicional, en la salud de la mujer embarazada y su feto. No se detectó ningún estudio que tenga evaluado el MCHC en las mujeres embarazadas con DMG. La terapia nutricional durante la atención prenatal fue eficaz em la reducción de las complicaciones del embarazo (pre-eclampsia, aumento excesivo de peso, necesidad de parto por cesárea, terapia con insulina y distocia de hombros), las complicaciones perinatales (macrosomía, hipoglucemia neo natal, peso al nacimiento) y también en un mejor control glucémico. El uso de la terapia nutricional debe ser destacada en la atención prenatal para las mujeres embarazadas con DMG, dados los resultados satisfactorios en el control metabólico y complicaciones en el embarazo. Los estudios que evalúan el MCHC en las mujeres embarazadas con DMG deben llevarse a cabo para mostrar sus efectos en la salud materna e infantil.

Validation of beverage intake methods vs. hydration biomarker: a short review

Introduction: Fluid intake is difficult to monitor. Biomarkers of beverage intake are able to assess dietary intake / hydration status without the bias of self-reported dietary intake errors and also the intra-individual variability. Various markers have been proposed to assess hydration, however, to date; there is a lack of universally accepted biomarker that reflects changes of hydration status in response to changes in beverage intake. Aim: We conduct a review to find out the questionnaires of beverage intake available in the scientific literature to assess beverage intake and hydration status and their validation against hydration biomarkers. Methods: A scientific literature search was conducted. Only two articles were selected, in which, two different beverage intake questionnaires designed to capture the usual beverage intake were validated against Urine Specific Gravidity biomarker (Usg). Results: Water balance questionnaire (WBQ) reported no correlations in the first study and the Beverage Intake Questionnaire (BEVQ), a quantitative Food frequency questionnaire (FFQ) in the second study, also found a negative correlation. FFQ appears to measure better beverage intake than WBQ when compared with biomarkers. However, the WBQ seems to be a more complete method to evaluate the hydration balance of a given population. Conclusions: Further research is needed to understand the meaning of the different correlations between intake estimates and biomarkers of hydration in distinct population groups and environments.

Introducción: La ingesta de líquidos es difícil de monitorear. Los biomarcadores de ingesta de bebidas son capaces de evaluar la ingesta dietética / estado de hidratación sin el sesgo producido por los errores de los auto-registros de ingesta dietaria, así como por la variabilidad intra-individual. Se han propuesto diversos marcadores para evaluar el estado de hidratación; sin embargo, hasta la fecha, no existe ningún biomarcador universalmente aceptado que refleje los cambios del estado de hidratación en respuesta a cambios en la ingesta de bebidas. Objetivo: Hemos llevado a cabo una revisión para determinar los cuestionarios de ingesta de bebidas disponibles en la literatura científica que evalúan la ingesta de bebidas y el estado de hidratación y que han sido validados con biomarcadores de hidratación. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en la literatura científica. Se seleccionaron sólo dos artículos, los cuales contenían dos cuestionarios de ingesta de bebidas diferentes, diseñados para capturar la ingesta habitual de bebidas. Ambos cuestionarios fueron validados con el biomarcador Gravedad específica de la orina (Usg). Resultados: El Cuestionario de Balance Hídrico (WBQ) no reportó correlaciones en el primer estudio y el Cuestionario de Ingesta de Bebidas (BEVQ), que es un cuestionario de frecuencia de consumo alimentario (FFQ) en el segundo estudio, tampoco encontró una correlación positiva. El FFQ parece medir mejor la ingesta de bebidas que el WBQ en comparación con los biomarcadores. Sin embargo, el WBQ parece ser un método más completo para evaluar el balance hídrico de una población dada. Conclusión: Se necesita más investigación para entender el significado de las diferentes correlaciones entre las estimaciones de ingesta y los biomarcadores de hidratación en distintos grupos de población y en diferentes entornos.

Intestinal dysbiosis in pediatric patients with Crohn's disease

Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) pediátrica es un desorden caracterizado por presentar inflamación crónica que puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal. La disbiosis intestinal es un factor implicado en la patogénesis multifactorial de esta enfermedad. Diferentes suplementos dietarios se han propuesto como terapia alternativa para inducir o mantener la remisión de la EC. Objetivo: Revisar las evidencias científicas publicadas sobre disbiosis intestinal en pacientes de Crohn pediátricos y la eficacia de la terapia con suplementos dietarios (especialmente probióticos). Material y métodos: Se ha realizado una extensa búsqueda de publicaciones científicas en las principales bases de datos electrónicas especializadas: NCBI, Elsevier, Scielo, Scirus y Science Direct. Resultados y Discusión: Se ha observado en la población pediátrica de EC un aumento de Proteobacteria y una reducción de Firmicutes. Los resultados referentes a los phyla Bacteroidetes y Actinobacteria son divergentes. Referente al uso de suplementos dietarios, el uso de probióticos no ha mostrado ningún impacto positivo en la EC pediátrica. Conclusiones: Los resultados publicados hasta la fecha referentes a la disbiosis intestinal en pacientes pediátricos de Crohn, contribuyen al mejor conocimiento y entendimiento de las modificaciones en la flora bacteriana. Sin embargo, no es posible definir una microbiota asociada o causante de la EC. Además, los resultados publicados hasta la fecha no aportan evidencias sólidas de la eficacia de los probióticos como terapia en dichos pacientes.

Introduction: Paediatric Crohn's disease is a disorder characterised by a chronic inflammation that can affect any part of the gastrointestinal tract. Intestinal dysbiosis is a key factor in the multifactorial pathogenesis of this disease. Different dietary supplements have been proposed as alternative therapy both on induction and on maintaining remission of this disease. Objective: To review current scientific evidence of intestinal dysbiosis in paediatric Crohn's disease patients, as well as efficacy of dietary supplement therapy (especially probiotics). Materials and Methods: Extensive search of scientific publications was performed in specialized electronic databases: NBCI, Elsevier, Scielo, Scirus and Science Direct. Results and discussion: An increase of Proteobacteria and a reduction of Firmicutes were observed in Crohn's disease paediatric patients. However the results referring to phyla Bacteroidetes and Actinobacteria are disperse. Referring the use of dietary supplements, the use of probiotics did not show any positive impact in paediatric Crohn's disease patients. Conclusions: A better knowledge and understanding of the bacterial flora modifications in paediatric Crohn's disease patients is possible with the current published results. However, it is not possible to define the precise microbiota associated or causing this disease. In addition, current results do not bring solid evidence of the efficacy of probiotic therapy in those patients.

Influence of body weight on the prognosis of breast cancer survivors: nutritional approach after diagnosis

La obesidad combinada con el cáncer de mama constituye un problema de salud pública dada la gran incidencia y prevalencia de ambas enfermedades. El objetivo de esta revisión es conocer el estado actual de las investigaciones sobre la relación entre el peso de las pacientes con cáncer de mama y su pronóstico. El sobrepeso y la obesidad en el momento del diagnóstico se asocian con un peor pronóstico en las mujeres supervivientes de cáncer de mama. Estudios observacionales muestran un aumento del 33% de la mortalidad entre las supervivientes obesas en comparación con las no obesas. Además, el aumento de peso en estas pacientes es común tras del diagnóstico y es mayor aún en las que reciben quimioterapia. Se observan ganancias de 2-8 kg de peso en el 68% de las pacientes a los tres años del diagnóstico. Cada aumento de 5 kg de peso se relaciona con un aumento del 13% en la mortalidad por cáncer de mama. Se desconocen los mecanismos que producen este aumento de peso, pero sí se observa que cuanto mayor es éste, mayor es el riesgo de padecer enfermedades cardio-metabólicas asociadas lo que conduce a una peor calidad de vida y menor supervivencia global. Por otro lado, el exceso de tejido adiposo actúa como promotor indirecto de la proliferación celular tumoral y del aumento de los estrógenos circulantes. De ahí la importancia de prevenir un exceso de peso en estas pacientes. Ante las limitaciones que supone la poca cantidad de estudios controlados aleatorios que estudien específicamente la dieta a aplicar en casos de cáncer de mama, los estudios actuales señalan que una dieta saludable, baja en grasa y azúcares simples, con alta proporción de frutas, vegetales y productos integrales tiene el potencial de reducir significativamente la morbilidad y el riesgo de recurrencia, mejorando por tanto, el pronóstico y la calidad de vida a largo plazo.

Obesity combined with breast cancer is a public health problem, given the high incidence and prevalence of both diseases. The aim of this review is to determine the current status of research on the relationship between the body weight of breast cancer patients and their prognosis. Overweight and obesity at the time of diagnosis are associated with a worse prognosis in breast cancer survivors. Observational studies show that breast cancer mortality is 33% higher in obese than in non-obese survivors. Furthermore, weight gain after diagnosis is common in these patients and is even greater in those receiving chemotherapy. Weight gains of 2-8 kg are observed in 68% of patients 3 years after diagnosis. Each 5 kg increase in body weight is associated with a 13% increase in breast cancer specific mortality. The mechanisms that cause this weight gain are not totally known. A higher weight gain is also associated with higher the risk of co-morbid cardiometabolic diseases, which worsen the quality of life and shorten overall survival. On the other hand, excess adipose tissue is an indirect promoter of tumor cell proliferation and releases circulating estrogens. Hence, preventing excess weight is important in these patients. An important limitation is the small number of randomised controlled trials investigating the type of diet that could be recommended specifically to breast cancer survivors. The evidence from current studies suggests that a healthy diet, low in fat and simple sugars and with a high proportion of fruit, vegetables and wholegrain products, has the potential to reduce morbidity and the risk of recurrence significantly, thus improving prognosis and quality of life in the long term.

Lactobacillus Paracasei **subsp. Paracasei F19: a farmacogenomic and clinical update**

Introduction: Many reports in literature have underlined particular features of Lactobacillus paracasei subsp paracasei F19, however a critical review of main clinical outcomes has not been performed so far. Objectives: This review summarizes the most relevant reports, in terms of clinical benefits, of Lactobacillus paracasei subsp paracasei F19 administration reviewing it's historical background and outlining new interesting perspectives in clinical practice. Methods: We searched Pubmed/Medline using the terms "Lactobacillus paracasei subsp paracasei F19". All clinical and experimental articles on the use of Lactobacillus paracasei subsp paracasei F19 were included. Results and discussion: The genetic stability of F19, the most relevant clinical claim, renders it's administration reliable and effective in immunocompromised people. Adequate concentrations of this strain support a dose/effect strategy ranging between NF B host macrophage activation to pathogenic bacteria overgrowth control as well as to fine interaction with the gut nerve endings. Moreover preliminary results from our lab support the formulation of F19 encapsulated with lyophilized HA in patients with IBD due to both an increased mucous-strain adherence and a possible enhanced strain proliferation and maintenance. Conclusions: Further experiments are required to overcome the lack of informations about this new formulation for IBD management.

Introducción: Muchas notificaciones en la bibliografía han puesto de manifiesto las características particulares del Lactobacillus paracasei, subespecie paracasei F19; sin embargo, la revisión crítica de los principales resultados clínicos aún no se ha realizado. Objetivos: Esta revisión resume los artículos más relevantes, en términos de beneficios clínicos, sobre administración del Lactobacillus paracasei, subespecie paracasei F19, revisando su historia y recalcando nuevas perspectivas interesantes sobre su uso en la práctica clínica. Métodos: realizamos una búsqueda en Pubmed/Medline usado los términos "Lactobacillus paracasei subsp paracasei F19". Se incluyeron todos los artículos experimentales que empleasen el Lactobacillus paracasei, subespecie paracasei F19. Resultados y discusión: La estabilidad genética de F19, su característica clínica más relevante, hace que su administración sea fiable y eficaz en personas inmunosuprimidas. Las concentraciones adecuadas de esta cepa apoyan una estrategia de dosis/efecto que varía entre la activación de los macrófagos del hospedador hasta un control del sobrecrecimiento de bacterias patógenas, así como una adecuada interacción con las terminaciones nerviosas intestinales. Además, los resultados preliminares de nuestro laboratorio apoyan la formulación encapsulada de Lactobacillus F19 con AH liofilizada en pacientes con EII debido a una mayor adherencia de la cepa a la mucosa y un posible favorecimiento de la proliferación y mantenimiento de la cepa. Conclusiones: Se necesitan experimentos adicionales para paliar el déficit de información acerca de esta nueva formulación para el tratamiento de la EII.

Metabolic emergencies in critically ill cancer patients

Las alteraciones metabólicas graves que ocurren con frecuencia en pacientes oncológicos críticamente enfermos incluyen: hipercalcemia, hipocalcemia, hiponatremia, síndrome de lisis tumoral, alteraciones metabólicas asociadas a insuficiencia renal y acidosis láctica. Los enfermos oncológicos con urgencias metabólicas deben ser tratados en un departamento de oncología médica o en una unidad de cuidados intensivos. La mayor parte de las urgencias metabólicas se pueden tratar de forma adecuada cuando son identificadas de forma temprana. El clínico debe considerar, que el pronóstico de los pacientes oncológicos críticamente enfermos depende de su enfermedad primaria, las comorbilidades y las fallas orgánicas.

Severe metabolic alterations frequently occur in critically ill cancer patients; hypercalcemia, hypocalcemia, hyponatremia, tumor lysis syndrome, metabolic complications of renal failure and lactic acidosis. Cancer patients with metabolic emergencies should be treated in a medical oncology department or an intensive care unit. Most metabolic emergencies can be treated properly when they are identified early. The clinician should consider that the prognosis of critically ill cancer patients depends on their primary disease, comorbidities and organ failure.

An electronic system (PDA) to record dietary and physical activity in obese adolescents: data about efficiency and feasibility

Introduction: Recently, the prevalence of childhood obesity is increasing significantly. Dietary and physical activity registers are frequently referred to as the "cornerstone" of behavioral weight control programs. Mobile devices such as Personal Digital Assistants (PDAs) are showing their usefulness to facilitate these self-registers. Objective: This study is aimed to analyze and compare the efficiency and feasibility of a PDA and Paper and Pencil (P&P) registers to record dietary and physical activity in a sample of Spanish adolescents with overweight. Methods: Sample was composed by 30 overweight participants aged 9-15 years seeking for obesity treatment. This is a counterbalance study, all participants completing both experimental conditions: PDA and P&P registers. Results: For dietary records, participants filled out more records using P&P than PDA when "total" number of self-registers was considered, but when "complete" records were taken into account, these differences disappeared, and when percentages of "complete" records were analyzed, PDA produced more accurate registers than P&P. For physical activity, PDA produced more records than P&P. PDA was the preferred system. According to participants, the PDA s strengths are the comfort, easiness to use and to transport. Conclusions: Results showed that P&P produced more incomplete dietary records than PDA. PDA is a reliable system that allows the clinician to be confident in the data recorded. Recently, several applications for mobile devices have been developed, but there are few studies supporting evidence of their efficacy and feasibility in assessment and treatment of childhood obesity. This study tries to provide some evidence in this field.

Introducción: En los últimos años, la prevalencia de la obesidad infantil se ha incrementado de forma significativa. Los registros de ingesta y actividad física son considerados la "piedra angular" de los programas comportamentales de control del peso. Los dispositivos móviles, como las Personal Digital Assistant (PDAs), están mostrando su utilidad en la realización de estos registros. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo analizar y comparar la eficiencia y viabilidad de un sistema PDA y un sistema de Lápiz y Papel (P&P) para el registro de ingesta y movimiento físico en una muestra de adolescentes españoles con sobrepeso. Método: La muestra estuvo compuesta por 30 niños de entre 9 y 15 años con sobrepeso que asisten a un tratamiento para obesidad infantil. Se trata de un estudio contrabalanceado, por lo que los participantes completaron ambas condiciones experimentales: PDA y P&P. Resultados: Considerando los registros de ingesta, cuando se consideran los registros "totales" los participantes realizaron más registros utilizando el sistema P&P que el sistema PDA, pero cuando se consideran los registros "completos", estas diferencias desaparecieron y al considerar el porcentaje de registros "completos", el sistema en PDA produjo más registros que el sistema P&P. Respecto a los registros de actividad física, el sistema PDA produjo más registros que el sistema P&P. La PDA fue considerada el sistema preferido por los participantes. De acuerdo con las opiniones de éstos, las potencialidades de la PDA es su comodidad, su facilidad de uso y de transporte. Conclusiones: Los resultados obtenidos indican que el sistema P&P produce mayor cantidad de registros de ingesta incompletos que el sistema en PDA. La PDA es un sistema fiable que permite al clínico confiar en los datos registrados por los niños respecto a la ingesta y a la actividad física. Recientemente, se han desarrollado diversas aplicaciones para llevar a cabo registros en dispositivos móviles, pero aún son escasos los estudios disponibles que avalan la eficacia y viabilidad de estos sistemas para la evaluación y el tratamiento de la obesidad infantil. Este estudio pretende proporcionar evidencia al respeto.

Association of resistin gene 3'UTR+62G>A polymorphism with insulin resistance, adiposity and the adiponectin-resistin index in mexican population

Introducción: La resistencia a la insulina (RI) se caracteriza por susceptibilidad genética, incremento en la adiposidad y distribución irregular de grasa corporal, con alteración en la producción de adipocinas. Objetivo: Investigar la asociación del polimorfismo 3'UTR+62G>A en resistina con RI, índice adiponectina-resistina (ARindex), adiposidad y marcadores inmuno-metabólicos. Métodos: En un estudio transversal a 260 mestizos-mexicanos, clasificados con peso normal, exceso de peso, sin y con RI, se les evaluó: composición corporal, distribución de masa grasa y marcadores inmuno-metabólicos. Los alelos del polimorfismo 3'UTR+62G>A en resistina se identificaron por PCR-RFLP. La concentración sérica de insulina, adiponectina total y resistina se midieron por la técnica de ELISA. Resultados: Las frecuencias del alelo +62G para los individuos con peso normal y exceso de peso, fueron (95.4% y 98.4%, respectivamente) P= 0.0343. Los portadores del genotipo GA con peso normal mostraron valores menores del ARindex, adiposidad y marcadores inmuno-metabólicos comparados con los portadores del genotipo GG. Se observó diferencia entre los individuos sin y con RI en el ARindex (P = 0.002), concentración sérica de adiponectina (P = 0.002) y resistina (P = 0.033): 1.102 ± 0.03, 5.167 ± 0.36 μg/mL y 8.827 ± 0.42 ng/mL versus 1.336 ± 0.07, 3.577 ± 0.34 μg/mL y 10.480 ± 0.65 ng/mL, respectivamente. Los marcadores inmuno-metabólicos, reserva y distribución de grasa corporal correlacionan con ARindex 0.262 a 0.414), P < 0.05. Conclusiones: Nuestros datos sugieren asociación del polimorfismo 3'UTR+62G>A en los individuos mestizos-mexicanos con exceso de peso. El alelo +62A se asoció con incremento de adiponectina total, valores menores del ARindex, concentración de resistina, marcadores metabólicos y reserva de grasa corporal. El ARindex puede ser un indicador temprano de RI.

Introduction: Insulin resistance (IR) is a disease with genetic susceptibility characterized by the increase in storage and irregular body fat distribution, and impaired production of adipokines. Objective: The objective was to investigate the relationship between 3'UTR+62G>A RETN gene polymorphism, with adiponectin-resistin index (ARindex), adiposity, and inmuno-metabolic markers. Methods: In this cross-sectional study, 260 individuals characterized as Mexican-Mestizo and classified in lean and overweight, and IR and without-IR, were included. Anthropometrics, body composition, body fat distribution and inflammation and metabolic markers were measured by routine methods, RETN 3'UTR+62G>A alleles were identified by PCR-RFLP and soluble insulin, total adiponectin and resistin were measured by ELISA methods. Results: The +62G allele frequencies for lean and overweight individuals were different P = 0.0343 (95.4% and 98.4%, respectively). The lean GA genotype carriers showed significant low measures of ARindex, adiposity, and inmuno-metabolic markers, than the GG genotype carriers. We found differences between individuals with IR and without-IR: in ARindex (P = 0.002), adiponectin (P = 0.002) and resistin levels (P = 0.033): 1.102 ± 0.03, 5.167 ± 0.36 μg/mL and 8.827 ± 0.42 ng/mL versus 1.336 ± 0.07, 3.577 ± 0.34 μg/mL and 10.480 ± 0.65 ng/mL. Showed correlations with inflammation markers, distribution and body fat storage (r = 0.262 to 0.414), P < 0.05. Conclusions: The present data suggest that in a Mexican-mestizo population the RETN +62G>A polymorphism is associated with overweight. The presence of the +62A allele was associated with increase of total adiponectin, ARindex, resistin levels, metabolic markers and body fat storage. ARindex can be an early indicator of insulin resistance.

Sarcopenic obesity and physical fitness in octogenarians: the multicenter EXERNET project

Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar la utilidad de diferentes test de condición física para detectar el riesgo de sufrir obesidad sarcopénica (OS) en octogenarios. Métodos: 306 sujetos (76 hombres, 230 mujeres) con una media de edad de 82,5 ± 2,3 años, del total de la muestra del Proyecto Multi-céntrico EXERNET cumplieron con los criterios de inclusión. La composición corporal se evaluó en todos los sujetos mediante impedancia bioeléctrica. Se crearon 4 grupos basados en el porcentaje de masa grasa y masa muscular: 1) normal, 2) elevada masa grasa, 3) baja masa muscular y 4) OS. La condición física fue evaluada utilizando 8 test diferentes adaptados de las baterías "Senior Fitness Test" y "Eurofit" (batería EXERNET). La probabilidad de padecer OS en función del nivel de condición física se estudió mediante regresión logística. Resultados: Entre las pruebas de condición física estudiadas, los test que mejor predecían el riesgo de sufrir OS fueron la falta de fuerza de piernas, fuerza de brazos, agilidad, velocidad y equilibrio en hombres; 95% CI [(0,6060,957); (0,496-0,882); (1,116-3,636); (1,060-1,825); (0,913-1,002); todos p < 0,05, excepto el test de equilibrio (p = 0,07)] y los test de equilibrio y agilidad en las mujeres; 95% CI [(0,928-1,002); (0,983-1,408), (ambos p = 0,07)]. Conclusión: Niveles adecuados de condición física se asocian a una menor probabilidad de sufrir OS. Algunos test sencillos de condición física podrían ser útiles para la detección de la OS en los casos en los que no se disponga de los métodos de evaluación corporal requeridos para su diagnóstico.

Objective: The aim of this study was to analyze the usefulness of different fitness test to detect the risk of sarcopenic obesity (SO) in octogenarian people. Methods: 306 subjects (76 men, 230 women) with a mean age of 82.5 ± 2.3 years from the Multi-center EXERNET Project sample fulfilled the inclusion criteria. Body composition was assessed in all subjects by bioelectrical impedance. Four groups were created based on the percentage of fat mass and muscle mass: 1) normal, 2) high fat mass, 3) low muscle mass and 4) SO. Physical fitness was assessed using 8 different tests modified from the batteries "Senior Fitness Test" and Eurofit (EXERNET battery). The risk of suffering SO depending on the fitness level was studied by logistic regression. Results: Among the studied physical fitness tests, those that better predicted the risk of SO were leg strength, arm strength, agility, walking speed and balance in men; 95% CI [(0.606-0.957) (0.496-0.882), (0.020-2.014), (0.17-1.39), (0.913-1.002), all p < 0.05, except balance test (p = 0.07)] and balance test and agility in women; (95% CI [(0.928-1.002) (0.983-1.408), (both p = 0.07)]. Conclusion: Adequate levels of physical fitness are associated with a lower risk of SO. Some easy fitness tests seem to be useful for the detection of SO in those cases where the body-composition required methods for diagnosis are not available.

Prevalence of overweight and obesity in children and adolescents from Cochabamba (Bolivia): a cross-sectional study

Introducción: La antropometría en escolares y jóvenes adolescentes de países andinos es poco conocida. Objetivos: El objetivo de dicho estudio fue determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes de la región de Cochabamba (Bolivia), y su relación con diferentes variables así como determinar la concordancia entre una clasificación nacional (BAP) e internacional (IOTF) de obesidad y sobrepeso. Métodos: Estudio transversal realizado en el año 2010 en escolares (n = 441) entre 5 y 16 años de edad de la región de Cochabamba (Bolivia). Los padres de los participantes fueron encuestados y a los escolares se les realizó un examen físico antropométrico. Se realizó un análisis descriptivo, bivariado y de concordancia entre clasificaciones. Resultados: La prevalencia global de sobrepeso en el 2010 fue del 20,9% (IC95% 17,1-24,7) y de obesidad del 3,2% (IC95% 1,6-4,8), con mayores tasas en cohortes más jóvenes de áreas rurales. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas según género, nivel educativo de los padres, ingesta alimentaria ni actividad física. Hubo un grado de acuerdo moderado tanto a nivel global como en el sobrepeso, y excelente en la obesidad. Conclusiones: Este estudio determinó que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares está aumentando, principalmente en cohortes más jóvenes de áreas rurales, independientemente de actividad física e ingesta alimentaria.

Background: The anthropometric status of school age children and young adolescents in Andean countries is not well known. Objectives: The aim of the study was to assess the prevalence of overweight and obese children and adolescents in the Cochabamba region (Bolivia), and their relationship with different variables, as well as to determine the agreement between two classifications (BAP, IOTF) of obesity and overweight. Methods: A school-based cross-sectional survey (n = 441) was carried out in 2010 in pupils, aged 5 to 16 years old, living in the Cochabamba region (Bolivia). Evaluations were based on parent-administered questionnaires and a physical examination based on anthropometric measures. Descriptive, bivariate, and concordance analyses were performed. Results: The overall prevalence of overweight and obesity were 20.9% (CI95% 17.1-24.7) and 3.2% (CI 95% 1.6-4.8) respectively, with higher incidences in younger birth cohorts from rural areas. No differences were observed according to gender, parent's educational level, nutritional patterns, or physical activity. There was a moderate agreement globally and on overweight, and excellent on obesity. Conclusions: This study determined that the prevalence of overweight and obese Bolivian school children is increasing, mainly in younger birth cohorts from rural areas, independently from physical activity and energy intake.

Obesity, eating behaviour and mental health among university students in Mexico city

Introduction: Psychological factors are important in the development of obesity; however these are frequently underestimated in intervention programs. Objective: To examine the association of mental health with altered eating behavior related to weigh gain, and with abdominal obesity among college students in order to provide more comprehensive guidelines for intervention programs. Methods: A cross-sectional study was performed with 1,122 university students (from a total population of 1,820 freshmen students) at the Metropolitan Autonomous University, Mexico City. Body mass index and waist circumference (WC) were recorded. A six items questionnaire was applied to assess altered eating behavior. Self-reported questionnaires for depression (Beck Depression Inventory), anxiety (General Anxiety Disorder Scale of Carrol and Davidson), and impulsiveness symptoms (Plutchik Impulsivity Scale) were used. Multiple logistic regression models were performed. Results: An increased WC was associated with depression symptoms (OR = 1.4), female sex (OR = 1.5), and age (OR = 1.1). Students with altered eating behaviors showed elevated levels of impulsivity (e.g. have difficulties to stop eating, OR = 4.2) and depression (e.g. have problem to eat at regular times, OR=6.98). In addition, higher WC was associated with female sex, parents' obesity, and unhealthy eating behaviors (e.g. have difficulties to stop eating, OR = 1.42; and constantly feel hungry, and eat too much, OR = 2.25). Conclusions: Although preventive programs directed at development of adequate eating habits and physical activity are considered a key component of intervention programs, strategies for the management of emotions, the promotion of positive mood and impulsivity-reduction techniques are a necessary complement for a comprehensive approach to overweight and obesity.

Introducción: Los factores psicológicos son importantes en el desarrollo de la obesidad; sin embargo, éstos se subestiman con frecuencia en los programas de intervención. Objetivo: Analizar la asociación entre salud mental y conductas alimentarias alteradas en relación con el sobrepeso y la obesidad abdominal entre estudiantes universitarios con el fin de proporcionar directrices más amplias para los programas de intervención. Métodos: Estudio transversal realizado con 1.122 estudiantes universitarios (de una población total de 1 820 estudiantes del primer año) de la Universidad Autónoma Metropolitana, Ciudad de México. Se registraron el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura (CC). Se aplicó un cuestionario para evaluar alteraciones de la conducta alimentaria . Se utilizaron cuestionarios de autoreporte para la identificación de depresión (Inventario de Depresión de Beck), ansiedad (trastorno de ansiedad general Escala de Carrol y Davidson), y síntomas de impulsividad (Escala de Impulsividad Plutchik). Se realizaron modelos de regresión logística múltiple. Resultados: Un aumento de CC se asoció con síntomas de depresión (OR = 1,4), sexo femenino (OR = 1,5) y edad (OR = 1,1). Los estudiantes con conductas alimentarias alteradas mostraron niveles elevados de impulsividad (por ejemplo, tienen dificultades para dejar de comer, OR = 4,2) y depresión (por ejemplo, tienen problemas para comer a horas regulares, OR = 6,98). Además, el aumento de CC se asoció con el sexo femenino, la obesidad de los padres, y los comportamientos alimentarios poco saludables (por ejemplo, tienen dificultades para dejar de comer, OR = 1,42, y constantemente sienten hambre y comen en exceso, OR = 2,25). Conclusiones: A pesar de que los programas de prevención dirigidos a desarrollo de hábitos alimentarios adecuados y la actividad física son considerados un componente clave de los programas de intervención, las estrategias para el manejo de las emociones, la promoción del estado de ánimo positivo y técnicas de reducción de la impulsividad son un complemento necesario para un enfoque integral del tratamiento del sobrepeso y la obesidad.

TV food advertisements' effect on food consumption and adiposity among women and children in Mexico

Background: The objective of the study was to assess the association between TV foods advertisements and the ones consumed by mothers and children, and the body weight of both mother and child, among population from different SES in two Mexican cities. Methods: During June through October 2011 in Tijuana and Tuxtla Gutierrez, two national broadcasted channels were recorded during a period of 5 h in the afternoon on working days. Direct interviews were conducted to explore the foods consumed by mothers and their children from january to july 2012. To identify the difference in the number of hours of TV watching, number of TV sets, and the number of advertisements they recalled, a one-way ANOVA was used. Results: An association was observed between the consumption of advertised foods by mothers and the frequency of broadcasted advertising. It was also observed that there was an association between the hours watching TV and BMI of the mothers and BMI Z-score of their children. Conclusions: There was an association between BMI of the mothers and their children and time spent watching TV. The high exposure to TV food advertisements in Mexico may increase the odds for having childhood obesity.

Antecedentes: El objetivo de este estudio fue valorar la asociación entre los anuncios de alimentos en TV, los alimentos consumidos por las madres y los niños, y el peso corporal de madres y niños entre población con diferentes niveles socioeconómicos. Métodos: De junio a octubre de 2011 en Tijuana y Tuxtla Gutiérrez, se grabaron los programas de dos canales nacionales durante un período de cinco horas, cinco días laborables. Se realizaron entrevistas a las madres de enero a julio de 2012, para explorar los alimentos consumidos por las madres y los niños. Para identificar las diferencias entre el número de horas de TV, el número de unidades de TV, y el número de anuncios que recordaban se realizó análisis de una vía de ANOVA. Resultados: Se observó una asociación entre el consumo de los alimentos anunciados y la frecuencia en la que se anuncian en la TV. También se observó una asociación entre las horas de televisión, el IMC de las madres y el puntaje Z-score de los niños. Conclusiones: Se observó una asociación entre las horas de televisión y los indicadores de adiposidad en las madres y los niños. El mayor aumento en la exposición a la TV puede incrementar el riesgo de obesidad infantil.

Lipid peroxidation and the response of the antioxidant defense system in the obese type 2 diabetic compared with the non-obese type 2 diabetic

Introducción: La diabetes se asocia a un incremento en la peroxidación de lípidos, cuantificada a partir del nivel de sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). En paralelo, se activa el sistema de defensa antioxidante (SDA) para delimitar el daño. Objetivo: Determinar el grado de peroxidación de lípidos en individuos obesos diabéticos tipo 2 (DM2) y la respuesta del SDA en comparación con individuos con DM2 sin obesidad. Método: Se evaluó el daño a lípidos a través de la medición de las TBARS en dos grupos de 30 individuos. Se evaluó la respuesta del SDA por medio de la medición de la actividad de las enzimas catalasa (CAT), superóxido dismutasa (SOD) y glutatión peroxidasa (GPx). Resultados: El grupo de DM2 obesos presentó un índice de masa corporal (IMC) promedio de 38,6 ± 3,5 kg m² en comparación con el grupo control 24,7 ± 3,6 kg m² (p < 0,01). Los niveles de TBARS en el grupo en estudio fueron más altos en comparación al grupo control (p < 0.01). En un análisis de regresión lineal múltiple la actividad de SOD y CAT explicó los niveles de TBARS en el obeso con DM2. Conclusión: Los niveles de TBARS sugieren mayor daño por estrés oxidativo en DM2 obesos por un exceso en la producción de radicales libres (RL), así como incapacidad del SDA para delimitar el daño.

Introduction: Diabetes is associated with increased lipid peroxidation, quantified as the levels of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS). In parallel, the antioxidant defense system (ADS) reacts to diminish the oxidative damage. Objective: To determine the levels of lipid peroxidation and the activity of antioxidant enzymes in obese type 2 diabetic (DM2) individuals compared to non-obese DM2 individuals. Methods: Lipid peroxidation was quantified by measuring TBARS and the ADS response by measuring the activity of superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT) and glutathione peroxidase (GPx). Results: Two groups of 30 subjects were studied. The obese DM2 group had a mean body mass index (BMI) 38.6 ± 3.5 kg m-2 compared to the control group 24.7 ± 3.6 kg m-2 (p<0.01). TBARS levels in the study group were higher compared to the control group (p <0.01). Multiple linear regression analysis suggested that activities of SOD and CAT adjusted to lipid peroxidation (TBARS) in the obese DM2 individuals. Conclusion: TBARS levels suggest greater oxidative damage in obese DM2 subjects with a diminished response of ADS.

Central obesity measurements predict metabolic syndrome in a retrospective cohort study of postmenopausal women

Introduction: The various diagnostic classifications in the literature concur as regards the important role of abdominal obesity in the onset and progression of metabolic syndrome. Accordingly, this study was aimed at clarifying whether central obesity measurements assessed by dual X-ray absorptiometry (DXA) may predict metabolic syndrome in Spanish postmenopausal women. Material and methods: This historical cohort study included a total of 1326 postmenopausal women aged > 45 years old who had routinely undergone DXA to measure their bone mineral density between january 2006 and january 2011. The regions of interest (ROI) envisaged in our study by using DXA were the lumbar regions L1-L4 and L4-L5. At the same time, they underwent a complete medical examination including personal medical history assessment, biochemical blood analysis, blood pressure measurement and anthropometrical evaluation. Metabolic syndrome was diagnosed attending to the criteria established by National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NECP-ATP-III). Results: During the observation period, 537 women, representing 40.5% of the total studied, met the diagnostic criteria for metabolic syndrome. L1-L4 and L4-L5 abdominal fat mass determinations were associated with the development of metabolic syndrome in all regression models tested, showing an increasing gradient from the lowest to highest quintile. Conclusion: Central adiposity measurements assessed by DXA, especially L1-L4 region of interest, could be considered a powerful predictor of metabolic syndrome in postmenopausal women.

Introducción: En la actualidad se acepta la importancia de la masa grasa abdominal en la fisiopatología del síndrome metabólico tal y como reconocen las diferentes clasificaciones diagnósticas disponibles. Nuestro objetivo fue analizar la utilidad como predictores de síndrome metabólico de marcadores de grasa abdominal obtenidos por DEXA en mujeres postmenopausicas aprovechando su participación en screening rutinarios para el estudio de la densidad mineral ósea. Material y método: El presente estudio de cohortes histórico incluyó a un total de 1.326 mujeres post-menopausicas con edad > 45 años que se habían sometido rutinariamente a DEXA para conocer su densidad mineral ósea entre enero de 2006 y enero de 2011. Además del DEXA, se obtuvo de cada participante la correspondiente anamnesis, bioquímica, tensión arterial e índices de distribución de masa grasa mediante técnicas antropométricas convencionales. Se utilizó la clasificación NCEP-ATP-III para el diagnóstico de síndrome metabólico. Este protocolo fue aprobado por un Comité de Ética Institucional. Resultados: Durante el periodo de observación, 537 mujeres, el 40,5% del total de las estudiadas, cumplió los criterios diagnósticos de síndrome metabólico. Los parámetros de masa grasa abdominal obtenidos mediante DEXA fueron significativamente mayores en mujeres postmenopáusicas con síndrome metabólico. Finalmente, la masa grasa abdominal de regiones de interés L1-L4 y L3-L4 obtenidas por DEXA se relacionaron con el desarrollo de síndrome metabólico en los modelos de regresión ensayados. Conclusión: La masa grasa abdominal determinada por DEXA, especialmente la región L1-L4, podría recomendarse como predictor de síndrome metabólico en este grupo.

Maternal fat mass may predict overweight/obesity in non-instituzionalized women with intellectual disability

Introduction: Previous studies have found a significant correlation between parents and offspring regarding overweight and obesity in general population at early life stages. However this issue has received no attention in people with intellectual disability (ID). Therefore, the present study was designed to find out potential correlations in overweight/obesity between young adult women with ID living in the family and their parents. Material and methods: In the present observational cross-sectional study, a total of thirty-four women with Down syndrome (n = 34; 22.6 ± 2.1 years; 29.6 ± 3.3 km/m²) were recruited through different community support groups for people with intellectual disabilities. Furthermore, biological mothers (n = 34; 59.6 ± 4.9 years; 28.5 ± 3.2 km/m²) and fathers (n = 34; 61.5 ± 5.3 years; 26.2 ± 2.7 km/m²) volunteered for this study. They all underwent an anthropometric assessment to determine body mass index (BMI). This protocol was approved by an Institutional Ethics Committee. Results: In the studied population, a total of 26 (76.5%) women with ID were overweight/obese. Furthermore, there were 22 (66.6%) overweight/obese mothers and 16(53.3%) fathers. Results also showed significant correlations between participants BMI and their father (r = 0.327; p = 0.0116) and mother BMI (r = 0.412; p < 0.001). Lastly, overweight/obese women presented a stronger correlation with overweight/obese mothers (odds ratio 4.3; 95%CI 2.9-7.3) than fathers (odds ratio 3.1; 95%CI 1.6-4.4). Conclusion: Parental overweight/obesity, especially maternal one, was strongly associated to overweight/obesity in young adult women with DS. Accordingly, there is an urgent necessity of incorporating parents in the intervention programs designed to the prevention and treatment of overweight and obesity in people with ID.

Fundamento y objetivo: Recientes estudios han encontrado en la población general una correlación entre la incidencia de sobrepeso/obesidad de padres e hijos, especialmente a edades tempranas. Sin embargo, este asunto no ha recibido atención en el caso de hijos adultos con discapacidad intelectual no institucionalizados. El presente estudio pretende determinar una posible correlación entre el sobrepeso/obesidad de padres respecto a sus hijas adultas con discapacidad intelectual que viven en el domicilio. Material y método: Se diseñó un estudio de tipo transversal observacional en el que participaron 34 mujeres adultas con síndrome de Down (22,6 ± 2,1 años; 29,6 ± 3,3 km/m²). Asimismo 34 madres (59,6 ± 4,9 años; 28,5 ± 3,2 km/m2) y 34 padres (61,5 ± 5,3 años; 26,2 ± 2,7 km/m²) biológicos participaron voluntariamente. Todos los participante se sometieron a un estudio cinenatropométrico en el que se obtuvo el índice de masa corporal (IMC). Este protocolo fue aprobado por un Comité de Ética Institucional. Resultados: El 76,5% de las mujeres con discapacidad intelectual estudiadas presentaba sobrepeso/obesidad. En cuanto a los progenitores, el 66,6% de las madres y el 53.3 de los padres también presentó sobrepeso/obesidad. El IMC de las participantes se correlacionó significativamente con el de sus madres (r = 0,412; p < 0,001) y padres (r = 0,327; p = 0,0116). Por último, las participantes con sobrepeso/obesidad presentaron una fuerte correlación con sus progenitores con sobrepeso/obesidad, especialmente las madres (odds ratio 4,3; 95%CI 2,9-7,3) y en menor medida sus padres (odds ratio 3,1;95%CI 1,6-4,4). Conclusión: La masa grasa de los padres, especialmente la materna, podría recomendarse como predictor de sobrepeso/obesidad de hijas adultas con discapacidad intelectual no institucionalizadas.

Obesity among adolescents in five Arab countries: relative to gender and age

Objective: To determine the prevalence of overweight and obesity among adolescents in five Arab countries, relative to age and sex. Methods: A multistage stratified random sampling technique was used to select the secondary school students from five Arab countries (Kuwait, Libya, Palestine, Syria and United Arab Emirates). The total sample was 3,302 (1,584 males, 1,718 females). Weight and height were measured, and body mass index was used to calculate the proportion of overweight and obesity based on the International Obesity Task Force standard (IOTF). Results: Kuwaiti adolescents showed the highest prevalence of overweight and obesity among both males and females, compared to their counterparts in other countries. There was no trend in the proportion of overweight and obesity by age in any of the countries included in the study. Conclusion: Adolescent obesity has reached a critical level in the Arab countries. Therefore there is an urgent need to establish programs to prevent and control obesity among schoolchildren in these countries.

Objetivo: determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes de cinco países árabes, en relación con la edad el sexo. Métodos: se empleó una técnica de muestreo aleatorio, estratificado y por etapas para seleccionar a estudiantes de secundaria de cinco países árabes (Kuwait, Libia, Palestina, Siria y los Emiratos Árabes Unidos). La muestra total fue de 3.302 (1.584 chicos, 1.718 chicas). Se midieron el peso y la talla y se utilizó el índice de masa corporal para calcular la proporción de sobrepeso y obesidad basándonos en el estándar de la International Obesity Task Force (IOTF). Resultados: los adolescentes kuwaitíes mostraron la mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad tanto en chicas como en chicos, en comparación con otros países. No hubo una tendencia en la proporción de sobrepeso y obesidad por sexo en ningún país de los incluidos en el estudio. Conclusión: la obesidad en adolescentes ha alcanzado un nivel crítico en los países árabes. Por lo tanto, existe la necesidad urgente de establecer programas para prevenir y controlar la obesidad en los escolares de estos países.

Adherence to dietary recommendations among Spanish and immigrant adolescents living in Spain: the AFINOS study

Objectives: This study compares the adherence of immigrant and Spanish adolescents residing in the Madrid region (Spain) to national dietary recommendations. The factors compared were the consumption of items from the eight basic food groups (vegetables, fruits, bread/cereals, meat, eggs, fish, legumes and milk/dairy products), including the excessive or deficient consumption of eggs, meat and fish. In addition, the evaluation of excessive sweet foods or soft drinks in the diet was also considered. Subsequently, the influence of length of residence on dietary habits was examined. Materials and methods: Self-reported data were collected in a cross-sectional survey conducted over the period November 2007 to February 2008. The study participants were a representative sample of adolescents aged 13 to 17 years (n = 2,081, 1,055 girls) living in the Madrid region. Participants were recruited from secondary schools (grades 7th to 10th) randomly selected according to the geographic distribution of adolescents in the region. Results: Immigrant adolescents showed a greater likelihood of not fulfilling recommendations for the consumption of meat, fish, eggs, legumes, bread/cereals, and milk/dairy products. Their diets were also more likely to lack sufficient fish and they also consumed more eggs and more sweet foods and soft drinks than their native counterparts. Spanish adolescents were more likely not to meet recommendations for the intake of vegetables. Length of residence weakly affected dietary habits, with both negative and positive effects observed. Conclusion: The likelihood of not fulfilling dietary recommendations was higher among the immigrant adolescents with the exception of the intake of fruits and vegetables.

Objetivos: Este estudio compara la adherencia a las recomendaciones nutricionales de adolescentes inmigrantes y españoles residentes en la Comunidad de Madrid, España. Se comparó el consumo de ocho grupos principales de alimentos (verduras, frutas, pan/cereales, carne, huevos, pescado, legumbres, leche/derivados lácteos) incluyendo el consumo excesivo y deficiente de huevos, carne y pescado. También fue valorado el consumo excesivo de dulces y bebidas azucaradas. Posteriormente se analizó la influencia del tiempo de residencia en España sobre los mencionados hábitos de dieta. Material y método: Se llevó a cabo un estudio transversal en el que fueron recogidos datos auto-reportados durante el periodo comprendido entre noviembre 2007 y febrero 2008. Se obtuvo una muestra representativa de adolescentes con edades comprendidas entre 13 y 17 años (n = 2.081, 1.055 mujeres) residentes en la Comunidad de Madrid. Los participantes pertenecían a centros de enseñanza secundaria seleccionados aleatoriamente según la distribución geográfica de los adolescentes en la región. Resultados: Los inmigrantes adolescentes presentaron una mayor probabilidad de no cumplir las recomendaciones nutricionales para el consume de carne, pescado, legumbres, pan/cereales y leche/derivados, de consumir una cantidad insuficiente de pescado y más dulces y bebidas azucaradas que sus compañeros españoles. Los adolescentes españoles mostraron una mayor probabilidad de no cumplir con la recomendación establecida para verduras. El tiempo de residencia afectó débilmente los hábitos de dieta, asociando aspectos tanto positivos como negativos. Conclusiones: La probabilidad de no cumplir las recomendaciones nutricionales fue mayor entre los adolescentes inmigrantes con excepción del consumo de frutas y verduras.

Analysis of the life-style and dietary habits of a population of adolescents

Objectives: The aims of this study were: (i) to ascertain whether the nutritional status of a population of secondary school students had improved after an educational intervention; (ii) to analyze whether students had adopted healthier eating and exercise habits after participating in a health education intervention; (iii) to discover whether the students spent less time on sedentary leisure activities after the intervention. Sample and methodology: The population of the sample consisted of 138 adolescents, age range was between 14-19 years old: 67 males (48.6%) and 71 females (51.4%). They were students at two public secondary schools in the city of Almería (Spain). In the first phase (15-30 september 2011) of this three-phase study, the nutritional status of the students was assessed by means of anthropometry. In the second phase (1 october 2012-15 june 2012), the students participated in an educational intervention that fomented awareness of the benefits derived from healthy eating habits and physical exercise. In the third and final phase (16-31 june 2012), the effectiveness of the intervention was evaluated. Results: After the intervention, statistically significant differences (p < 0.000) were found in relation to the nutritional status of all the students evaluated, regardless of their sex. In reference to the adoption of healthy habits after the intervention, statistical significant differences were observed in the Krece Plus test (p < 0.000) and in the practice of physical exercise (p = 0.006). In the case of sedentary leisure activities, there was also a statistically significant reduction (p < 0.000) in the number of hours spent watching television for both male and female subjects. Conclusion: The results of this study show the effectiveness of the contents, activities, and duration of this health education intervention to encourage the subjects to modify their dietary and exercise habits.

Objetivos: En primer lugar verificar una posible mejora del estado nutricional en una población de alumnos tras el desarrollo de una intervención educativa. Comprobar la adopción de hábitos alimentarios y de actividad física saludables por los alumnos, tras el desarrollo de una intervención educativa en salud. Por último, verificar una reducción en el tiempo que los alumnos dedican al ocio sedentario. Muestra y metodología: La población de estudio estaba compuesta por 138 adolescentes de entre 14 y 19 años de edad, 67 chicos (48,6%) y 71 chicas (51,4 %), pertenecientes a dos centros educativos públicos de la ciudad de Almería (España). El estudio se articuló en tres fases. Una primera etapa, que comprendería la segunda quincena del mes de septiembre de 2011. En ella se realizó una valoración del estado nutricional de todos los alumnos mediante antropometría. Una segunda etapa (desde octubre de 2011 hasta la primera quincena de junio de 2012), donde tendría lugar la intervención educativa sobre alimentación saludable y actividad física. Y una última fase (segunda quincena de junio de 2012), donde sería evaluada la eficacia de la intervención desarrollada. Resultados: Tras la intervención, se encontraron diferencias estadísticamente significativa (p < 0,000) con una mejora del estado nutricional de todos los alumnos valorados con independencia de su sexo. Respecto de la adopción de hábitos saludables, se observaron diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones del test Krece plus (p < 0,000) y en la práctica de actividad física (p = 0,006) tras la intervención. En el caso de la variable ocio sedentario, tras la intervención educativa, se puso de manifiesto una reducción también estadísticamente significativa (p<0,000) en ambos sexos en el número de horas dedicadas a ver la televisión. Conclusiones: Los resultados alcanzados ponen de manifiesto la efectividad de los procedimientos aplicados en esta intervención para modificar hábitos alimentarios.

Impact of an intervention nutrition program during prenatal on the weight of newborns from teenage mothers

Introduction: The nutritional care for teenage mothers had been studied as a factor that influences the course of pregnancy and neonatal outcomes, especially in birth weight. Objective: Evaluate the effect of a prenatal intervention nutrition program, with early start of the nutritional care and individualized attendance on teenage mother newborns' weight. Methods: Not randomized study of intervention performed with 746 teenage mothers (14 to 19 years old), subdivided in historic control group (GI; n = 542) and intervention group (GII; n = 204). The dependent variable was the low birth weight (LBW). The independent variables assessed were: sociodemographic (mother age, skin color, instruction level and sanitation conditions), anthropometric (mother's height, pre-gestational nutritional study and adequacy of gestational weight gain), obstetric (gestational age in first prenatal consultation, number of pregnancies, childbirths and abortions, interdelivery and inter-gestational intervals), prenatal attendance (number of prenatal and nutritional attendance consultations) and conditions of the newborn (birth weight and duration of the pregnancy). Data were analyzed by Poisson regression with robust variance. Results: The average of maternal age at delivery was 17,5 years old (standard deviation 1,59). The percentage of LBW considerably reduced from 11,3% in GI to 2,9% in GII (p < 0,001). We observed in the multivariate model that the teenage mothers who have not received the intervention presented 3,5 more prevalence (GI, RP adjusted 3,5; 95% CI 1,49-8,44) to give birth to a low weight newborn. Conclusion: The participation of the teenage mother in the prenatal nutrition care program proposed here contributed to the reduction of the low weight of newborns.

Introducción: La atención nutricional a la adolescente embarazada se ha estudiado como un factor que influye en la evolución de los resultados del embarazo y neonatales, especialmente en el peso al nacer. Objetivo: Evaluar el efecto de un programa de intervención nutricional prenatal, con inicio temprano de la asesoría nutricional y seguimiento individualizado, sobre el peso de los recién nacidos de madres adolescentes. Métodos: Estudio de intervención no aleatorio con 746 adolescentes embarazadas (14 a 19 años), subdivididas entre grupo de control histórico (GI; n = 542) y grupo de intervención (GII; n = 204). La variable dependiente fue el bajo peso al nacer (BPN). Las variables independientes evaluadas fueron: sociodemográfica (edad materna, color de piel, nivel educacional y condiciones de saneamiento), antropométricas (altura, situación nutricional previa a la gestación adecuación incremento de peso en la gestación), obstétricas (edad gestacional en la primera consulta prenatal, número de embarazos, nacimientos y abortos, intervalo entre nacimientos y gestaciones), de la atención prenatal (número de citas médicas prenatales y citas de asistencia nutricional) y las condiciones del recién nacido (peso al nacer y la duración del embarazo). Los datos fueron analizados por regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: La edad materna promedio al nacer fue de 17,5 años (desviación estándar 1.59). El porcentaje de BPN sufrió una reducción significativa de 11,3% en GI a 2,9% en GII (p < 0,001). El modelo multivariado mostró que las adolescentes embarazadas que no recibieron la intervención mostraron 3,5 veces más alta prevalencia (GI RP ajustada 3,5; IC 95% 1,49-8,44) de dar a luz a un recién nacido de bajo peso. Conclusión: La investigación concluye que la participación de adolescentes embarazadas en un programa de atención nutricional prenatal contribuye a la reducción del bajo peso al nacer en sus descendientes.

Implications of family socioeconomic level on risk behaviors in child-youth obesity

Introduction: Socioeconomical status may indirectly affect the obesity prevalence. This study gathers together dietary behaviour, physical activity and sedentary lifestyle in relation to the family socioeconomic status in a sample of Spanish children. Design: Population-based cross-sectional study of 3-16 years children. Methods: Questionnaires about dietary behaviors, physical activity and sedentary lifestyles, and direct anthropometric measures. Criteria of physical activity recommended was > 5METs (metabolic equivalence) during 60 min/day, and sedentary lifestyle as 120 min/day of sedentary activities, using obesity criteria from the ENKID study. We derived a single "family socioeconomic level" indicator (FSEL) from the level of studies, professional category and work situation of both parents. Results: 1620 children were studied. 59.5% met the physical activity recommendations. Boys with the higher FSEL quartile tend to do more physical activity. In girls, physical activity increases with the age and degree of overweight. 57.7% of boys and 48.1% of girls were found to be sedentary, with a lower rate in families with higher FSEL. Higher FSEL quartile was related to healthy dietary habits such as having breakfast, 5 meals per day and less snacking. The FSEL was related also to the consumption of whole grains, dairy products and fruits, but not to vegetables, meat or fish. The greatest risk of excess weight was found in girls > 6 years old, with a low FSEL, sedentary habits, that snack frequently and eat few proteins. Discussion: Family socioeconomic status seems to determine the level of physical activity, sedentary lifestyle and dietary behavior. The elaboration of a simple socioeconomic indicator may be useful to study factors involved in child obesity.

Introducción: La situación socioeconómica puede afectar indirectamente las cifras de obesidad. Este trabajo recoge hábitos alimenticios, actividad física y sedentarismo y su relación con el nivel socioeconómico familiar en población infantojuvenil española. Diseño: Estudio transversal de base poblacional en escolares de 3-16 años. Métodos: Encuesta de hábitos alimentarios, actividad física y sedentarismo con mediciones antropométricas directas. Se consideró actividad física adecuada si alcanzaba > 5METs (equivalentes metabólicos) durante 60 min/día, y sedentarismo 120 min/día de actividades sedentarias. Utilizamos los criterios de obesidad del estudio ENKid. Se confeccionó un indicador del "nivel socioeconómico de la familia" (FSEL) con el nivel de estudios, categoría profesional y situación laboral de ambos padres. Resultados: Se estudiaron 1.620 niños. El 59,5% cumplían las recomendaciones de actividad física. En los niños es mayor la actividad física en el cuartil superior de FSEL, aumentando en las niñas con la edad y el sobrepeso. El 57,7% de varones y el 48,1% de niñas eran sedentarios, disminuyendo en familias con mayores FSEL. El cuartil superior de FSEL se asoció con hábitos alimenticios saludables: desayunos, 5 comidas y menor picoteo. El FSEL se asoció al consumo de cereales, lácteos y frutas, pero no al de verduras, carne o pescado. Obtuvimos mayor riesgo de sobrepeso en niñas > 6 años, FSEL bajos, sedentarismo, picoteos y menores ingestas proteicas. Discusión: El nivel socioeconómico familiar parece condicionar actividad física, sedentarismo y alimentación infantil. La elaboración de un indicador simple del FSEL familiar puede ser útil para el estudio de factores que intervienen en la obesidad infantil.

Validation of an instrument to measure food practices in chilean families of school children aged 4-7 years

Introducción: Para enfrentar el problema de la obesidad infantil, es necesario evaluar prácticas alimentarias en familias de escolares. Objetivo: Elaborar y validar un instrumento para medir actitudes, conocimientos y hábitos alimentarios en familias chilenas de escolares de prebásica y básica basado en las guías alimentarias. Métodos: Se realizó un estudio en 30 padres de escolares de prebásica y básica. Se diseñó un cuestionario por los investigadores del estudio considerando la opinión de un grupo de expertos, para medir actitudes, conocimientos y hábitos alimentarios en los padres de los escolares. Para la validación del cuestionario, se aplicó en 2 ocasiones, con 15 días de intervalo y se evaluó estabilidad temporal, consistencia interna y concordancia inter-observadores. Posteriormente se aplicó a una muestra de 59 padres y se calculó la consistencia interna del instrumento. Resultados: El cuestionario quedó conformado por 55 preguntas, agrupadas en 4 secciones. Se encontró una buena concordancia inter-observadores para casi todas las preguntas de la sección conocimientos en alimentación y hábitos alimentarios (0,5-1,0). La correlación entre la primera aplicación y la segunda (test-retest) fue elevada (0,6-1,0), así como la consistencia interna (0,75). En la sección frecuencia de consumo del padre y en la de alimentación del niño en el hogar y colegio, la consistencia interna para los dos observadores fue elevada (0,85-0,87; 0,92-0,90; respectivamente). Conclusiones: El instrumento es útil y válido para ser aplicado en familias de escolares de prebásica y básica intervenidas con educación nutricional y esta metodología puede ser replicada en estudios similares.

Introduction: It is necessary to assess family food habits in school children to cope with infant obesity. Objective: Designing and validation of an instrument to measure food habits and food knowledge in Chilean preschool and school families based on dietary guidelines. Methods: A study in 30 preschool and school-age parents was carried-out. A questionnaire to measure food habits and food knowledge in parents was elaborated by researchers considering an expert group opinion. This questionnaire was applied twice with a 15 days interval, evaluating temporal stability, internal consistency and inter-personal agreement. Afterwards, the questionnaire was applied to 59 parents calculating the internal consistency of the instrument. Results: The questionnaire had 55 questions in 4 sections. The instrument had questions about food and nutrition information about the families. A good interpersonal agreement resulted for almost all the questions about food and nutrition information (0.5-1.0). The correlation between the first and second test (test-retest) was high (0.6-1.0), as well as the internal consistency (0.75). In the section about frequency consumption in parents and children food consumption at home and school there was a high internal consistency for the two observers (0,85-0,92 and 0,87-0,90). Conclusions: The instrument is valid and useful to be utilized in preschool and school families intervened with nutrition education, and this methodology can be replied in other studies.

Composition of breast milk of lactating adolescents in function of time of lactation

The aim of this study was to evaluate the composition of breast milk of lactating adolescents in function of lactation time. Methods: We followed 51 lactating adolescents, between the 6th and 14th weeks postpartum (WPP). The determination of fat, protein and lactose in milk were conducted, respectively, by the methods of Lucas, Lowry and Perry & Doan. Micronutrients were determined by atomic absorption spectrophotometry. Data was presented by the mean and standard error. ANOVA with repeated measures was used and Tukey as post test. It was accepted a significance level of 5%. Results: There was a significant reduction (P<0.05) in protein content during the postpartum weeks studied (6th: 16.6 ± 1.1; 10th: 13.7 ± 1.0; 14th WPP: 12.3 ± 1.1 g/day). The lactose (6th: 60.2 ± 1.9; 10th: 60.4 ± 2.6; 14th WPP: 65.1 ± 4.0 g/day) and fat (6th: 41.6 ± 3.3; 10th: 36.2 ± 3.4; 14th WPP: 31.5 ± 9.0 g/day) concentration remained unaffected. The zinc concentration in the breast milk was lower than that is commonly found in literature (mean 1.16 mg/day). The copper, iron, calcium and phosphorus concentration was sufficient to meet the needs of the infants between 0 and 6 months old. Conclusion: The lactation period did not influence the concentration of micronutrients, lactose and lipids, but there is a reduction on protein of the breast milk. In spite of the reducing concentration of protein, it is sufficient to meet the needs of infants from 0 to 6 months old.

El objetivo de este estudio fue evaluar la composición de la leche materna de lactantes adolescentes en función del tiempo de la lactancia. Métodos: Se siguieron 51 adolescentes lactantes, entre la semana 6 y 14 después del parto (WPP). Se llevaron a cabo la determinación de grasa, proteína y lactosa de la leche, respectivamente, por los métodos de Lucas, Lowry y Perry & Doan. Los micronutrientes se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica. Los datos fueron presentados por la media y el error estándar. ANOVA con medidas repetidas se utilizó Tukey como prueba post. Se aceptó un nivel de significación del 5%. Resultados: Se observó una reducción significativa (P <0,05) en el contenido de proteína en las semanas después del parto estudiados (sexto: 16,6 ± 1,1; 10 a: 13,7 ± 1,0; 14a SPP: 12,3 ± 1,1 g/day). La lactosa (sexto: 60,2 ± 1,9; 10º: 60,4 ± 2,6; 14 a SPP: 65,1 ± 4,0 g/day) y grasa (sexto: 41,6 ± 3,3; 10º: 36,2 ± 3,4; 14 a SPP: 31,5 ± 9,0 g/day) concentración no se vio afectado. La concentración de zinc en la leche materna fue menor que se encuentra comúnmente en la literatura (media de 1,16 mg / día). La concentración de cobre, hierro, calcio y fósforo es suficiente para satisfacer las necesidades de los niños entre 0 y 6 meses de edad. Conclusión: El período de lactancia no influyó en la concentración de micronutrientes, la lactosa y los lípidos, pero hay una reducción en la proteína de la leche materna. A pesar de la reducción de la concentración de proteína, que es suficiente para satisfacer las necesidades de los bebés de 0 a 6 meses de edad.

Dietary patterns of young adolescents in urban areas of Northeast Brazil

Background: Temporal trends in dietary patterns reveal associations between food consumption and increased prevalence of non-communicable chronic diseases. Objectives: This study characterized dietary patterns in adolescents in urban area located in northeast of Brazil, relating it to the markers of a healthy diet. Methods: A cross-sectional study used two 24-hour recalls to assess dietary intake in 430 public school students from Natal-RN, Brazil. Principal component analysis was used to derive dietary patterns according to consumption of food based on weight (grams), energy (Kcal), or fiber (grams). These models resulted in a number of different main components, 7, 8 and 4, respectively (cumulative variance >70%; factor loadings >0.4). The association between independent variables and the factor scores of all components obtained was determined by the Prevalence Ratio (CI 95%). Results: The dietary patterns derived were: (1) Pure Traditional Food System, the highly representative pattern in young adolescents and the first component of the analytical models, (2) Combined and Risk Food System; extraction of total food weight and energy revealed markers of unhealthy diets based on high sugar, saturated fat, and salt consumption, and (3) Modified Traditional Food System represented by fiber; pattern 1 was observed within this model too. The associations observed, predominantly from the TFSm pattern, distinguished by sex, age and nutritional status. Conclusions: Patterns 1 and 3 are characterized by preserved regional food practices that prevent chronic disease, whereas pattern 2 is characterized by health risks. These inter-sectorial findings should be considered in the development of health care policies for children and adolescents.

Introducción: Estudios nacionales de evolución temporal encuentran que la tendencia del consumo alimentario se asocia con aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas. Objetivos: Caracterizar los hábitos alimentarios de los adolescentes en un área urbana del Noreste de Brasil, relacionándolos con los marcadores dietéticos saludables. Métodos: Estudio transversal con adolescentes (n=430) de las escuelas públicas de Natal-RN, Brasil. El consumo alimentario se evaluó mediante dos recordatorios 24h. La técnica de Análisis de Componentes Principales fue utilizada para derivar patrones dietéticos, de acuerdo con: alimentos en gramos (g), la energía en Kcal y la fibra en gramos, lo que resulta, respectivamente, en un número de diferentes componentes principales, 7, 8 y 4 (varianza acumulada >70%; cargas factoriales >0,4). La asociación entre las variables independientes y los escores de los factores de todos los componentes obtenidos, se determinó por la razón de prevalencia (IC 95%). Resultados: Los patrones dietéticos fueron: el (1) Sistema Alimentario Tradicional puro representó el primero componente de los modelos; el (2) Sistema Alimentario Combinado y de riesgo reveló marcadores de alimentación no saludables, debido a la alta frecuencia de azucares refinados, grasas saturadas y sal; y el (3) Sistema Alimentario Modificado fue identificado en el modelo de las fibras, el patrón 1 de nuevo fue observado en este patrón. Las asociaciones observadas, en particular del patrón SATm, distinguen por sexo, edad y estado nutricional. Conclusiones: Los patrones dietéticos 1 y 3 se caracterizaron por la preservación de las prácticas regionales de alimentos, muy saludables, desde el punto de vista de la prevención de las enfermedades crónicas, mientras que el 2 representó alerta y riesgo para la salud. Los hallazgos pueden subvencionar Políticas de Atención a la Salud para infancia y adolescencia en carácter intersectorial.

Growth secular trend during early childhood in Northern Spain

Objetivo: Comprobar si existen cambios seculares en el patrón de crecimiento de los niños caucásicos en el norte de España hasta los 2 años de edad, en comparación con los estándares poblacionales disponibles de hace 25-30 años. Material y métodos: Estudio longitudinal de una cohorte representativa de la población de niños aragoneses caucásicos nacidos a término (n = 1.099). Se han calculado las puntuaciones típicas (Pt) para el peso, longitud e índice de masa corporal (IMC) según dos estándares disponibles de hace 25-30 años (Sobradillo y cols. y Ferrández y cols.). Resultados: Las Pt medias de peso, longitud e IMC de la muestra varían significativamente según el estándar empleado en todas las edades estudiadas (p < 0,001). Al nacimiento, la Pt media para el peso es -0,36(IC95%: -0,42; -0,30) respecto a los estándares de Sobradillo et al. y -0,26 (IC95%: -0,29; 0,33) respecto a los de Ferrández et al. Estas diferencias se atenúan paulatinamente haciéndose mínimas a los 2 años (Pt media para el peso -0,08 y -0,05; respectivamente). A los 2 años de edad, la Pt media para la longitud es +0,54 (IC95%: 0,48; 0,61) respecto a Sobradillo et al. y +0,19 (IC95%: 0,12; 0,25) respecto a Ferrández et al. El IMC de nuestra muestra presenta valores inferiores respecto a los estándares seleccionados. Conclusión: El peso al nacer de los niños caucásicos del norte de España en la actualidad es menor que en la generación anterior. A los 2 años de edad se comprueba una aceleración secular de la longitud pero con un peso similar, lo que conlleva valores inferiores de IMC.

Objective: To check whether secular changes exist in growth pattern of caucasic children from the North of Spain up to 2 years of age compared with 25-30 years ago population growth curves. Material and methods: Longitudinal study of a representative cohort of caucasic infants born a term in Aragon (n = 1.099). Standard deviation scores (z-scores) for weight, length and body mass index (BMI) have been calculated by two available 25-30 years ago population growth curves (Sobradillo et al. and Ferrandez et al.). Results: At all ages, weight, length and BMI mean z-scores significantly vary depending on the growth standard curve used (p < 0.001). At birth, weight z-score is -0.36 (95%CI: -0.42; -0.30) according to Sobradillo et al. and -0.26 (95%CI: -0.29; 0.33) according to Ferrandez et al. These differences decreased progressively becoming minimum at 2 years (mean weight z-score -0.08 and -0.05; respectively). At this age, length mean z-score is +0.54 (95%CI: 0.48; 0.61) according to Sobradillo et al. and +0.19 (95%CI: 0.12; 0.25) according to Ferrandez et al. Mean BMI z-scores of our sample showed lower values than selected standards. Conclusions: Current birth weight of caucasic infants from Northern Spain is lower than in the previous generation. At 2 years of age there is a trend of increasing length, with a similar weight, resulting in lower BMI values.

Waist-hip ratio as a predictor of arterial hypertension risk in children and adolescents

Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron verificar la existencia de una asociación significativa entre el estado nutricional de los alumnos y los valores del índice de cintura-cadera. En segundo lugar, comprobar una posible correlación entre los valores del índice de cintura-cadera y los niveles de presión arterial sistólica y diastólica. Muestra y metodología: Una población de 1001 adolescentes de entre 9 y 17 años de edad, pertenecientes a 18 centros educativos de las provincias de Granada y Almería. Se realizó una valoración completa del estado nutricional de los alumnos mediante antropometría así como la determinación de la presión arterial a todos los alumnos. Resultados: Los resultados obtenidos confirman una prevalencia de normopeso del 85,01%, frente a una tasa de sobrepeso del 9,99% y de obesidad del 4,99% para ambos sexos y con independencia de la edad. Se encontró una asociación significativa entre el estado nutricional y su relación los valores del índice cintura-cadera (F=118,060; p<0,0001). Se encontraron igualmente diferencias estadísticamente significativas entre los valores del índice cintura-cadera y la variable sexo (F = 45,566; p < 0,0001). Se encontró una asociación significativa entre los valores del índice de cintura-cadera y su relación con la presión arterial sistólica (F = 3,068; p < 0,0001) y diastólica (F = 4,382; p < 0,0001). Conclusiones: El índice de cintura-cadera constituye un indicador antropométrico preciso para predecir hipertensión arterial y riesgo cardiovascular en adolescentes con sobrepeso y obesidad.

Objectives: The first objective of this study was to verify the existence of a significant association between the nutritional status of a sample of school children and the values of their waist-hip ratio. The second objective was to discover if there was a correlation between the values of their waist-hip ratio and levels of systolic and diastolic blood pressure. Sample and methodology: The population sample consisted of 1001 children and adolescents, 9-17 years of age, from 18 elementary and secondary schools in the provinces of Granada and Almeria (Spain). As part of the study, a complete evaluation of the nutritional status of the subjects was performed by anthropometry. The blood pressure of all the students was also measured. Results: The results obtained confirmed that, regardless of age and gender, 85.01% of the subjects were normal weight, 9.99% were overweight, and 4.99% were obese. A significant association was found between the subjects' nutritional status and its relation with the values of their waist-hip ratio (F = 118.060; p < 0.0001). Furthermore, there were also statistically significant differences between the waist-hip ratio and gender (F = 45.566; p < 0.0001). Finally, a significant association was found to exist between the waist-hip ratio and its relation with both systolic blood pressure (F = 3.068; p < 0.0001) and diastolic blood pressure (F = 4.382; p < 0.0001). Conclusions: The waist-hip ratio is an accurate anthropometric indicator for the prediction of high blood pressure in overweight and obese children and adolescents.

Nutritional status, metabolic syndrome and insulin resistance in children from Santiago (Chile)

Introducción: Las principales enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) pueden iniciarse en la niñez, por lo que el conocimiento de sus factores de riesgo puede colaborar en su prevención. No existe información acerca de su prevalencia conjunta en escolares chilenos. Objetivos: Determinar la prevalencia del estado nutricional, síndrome metabólico (SM) y resistencia a la insulina (RI) en escolares, y conocer la asociación entre ellos. Métodos: Estudio transversal en 20 escuelas públicas de la comuna de Puente Alto, Santiago, Chile (2009-2011). Se evaluó antropometría, presión arterial, estado puberal. Se obtuvo una muestra sanguínea para determinar lípidos, glucosa, insulina plasmática. El indice de HOMA, homeostasis model assessment (en español: modelo de evaluación de la homeostasis) se utilizó para estimar RI con un patrón nacional. Resultados: 3325 niños con edad promedio 11,4 ± 1 años (rango 10-15 años). La prevalencia de obesidad, SM y RI fue 16,1%, 7,3% y 25,9%, respectivamente. La prevalencia de RI y SM fue mayor en los obesos. SM se asoció fuertemente a RI: OR: 8,0 (95% CI = 5,9-10,7). El análisis multivariado mostró que todos los componentes del SM se asociaron con RI. Conclusiones: Este estudio realizado en la comuna más poblada de Chile, demostró una alta prevalencia relativa de obesidad, RI y SM en escolares de escuelas públicas pertenecientes a un área de bajos ingresos. La clara asociación positiva demostrada entre estado exceso ponderal, RI y SM, acentúa la importancia de la identificación temprana de los factores de riesgo de ECNT con propósitos preventivos.

Background: The origin of most non-communicable diseases (NCDs) is in early life. Consequently obtaining information on risk factors for NCDs is important for preventive purposes. However, there is no information available on the prevalence of obesity, metabolic syndrome (MS) and insulin resistance (IR) in Chilean children. Objetives: To determine the prevalence of nutritional status, MS and IR, and secondly, to study the associations among them. Methods: Cross-sectional study conducted during 2009-2011 in 20 public schools of Puente Alto County, Santiago, Chile. Anthropometry, blood pressure and pubertal status were assessed. A blood sample was obtained for determination of lipids, blood glucose and insulin. Abnormal Homeostasis model assessment index (HOMA-IR) was based on a national standard. Results: 3325 children had a mean age of 11.4 ± 1 years old (range 10-15 years). The prevalence of obesity, MS and IR was 16.1%, 7.3% and 25.9%, respectively. The prevalence of IR and MS was higher in obese children. MS and IR were strongly associated with an OR of 8.0 (95% CI = 5.9-10.7). Multivariate analysis showed that all MS components were associated to IR. Conclusions: There is a relatively high prevalence of risk factors in this sample of children. The strong positive association between nutritional status, IR and MS points out the need to early identify risk factors for NCDs allowing for prevention.

The figure of a nurse educator improves HbA1c levels and lipid profile in patients with type 1 diabetes

La educación diabetológica ha demostrado ser esencial en la atención del paciente diabético. Para realizar esta tarea educacional, la Unidad de Diabetes del Área VII Murcia Este, que incorporó a enfermeras especializadas en educación diabetológica avanzada en el Hospital General Universitario Reina Sofía de Murcia. Se realizó un estudio retrospectivo, donde se valoró la actuación de dichas enfermeras mediante la evaluación de los pacientes diabéticos tipo 1 que acudieron a sus consultas entre los años 2007 y 2011. Se analizaron un total de 179 historias clínicas de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) mayores de 11 años, siendo 103 (52,3%) varones y 94 (47,7%) mujeres. Los pacientes presentaban una edad media de 38.25 ± 14.02 años y un tiempo de duración de la diabetes medio de 16,22 ± 11,73 años. El valor de HbA1c inicial medio fue de 8,49 ± 2,04%. De los 197 pacientes, solo 37 (16,2%) eran menores de 25 años en el momento de acudir a consulta. Los resultados obtenidos demostraron que la disminución de la HbA1c (-0,57 ± 1,80%) era significativa a los 6 meses (p: 0,002) de la primera consulta alcanzando valores de 7,86 ± 1,39 y manteniéndose a partir de ese momento. Las dosis de insulina fueron estables a lo largo del estudio.

Diabetes education has proved to be an essential tool in the care of patients with type l diabetes mellitus. To perform this educational task, the VII Area Murcia East Diabetes Unit, incorporated nurses in advanced diabetes education in the Hospital General Universitario Reina Sofia of Murcia. We carried out a retrospective study, which assessed the performance of these nurses by evaluating the type l diabetic patients attending inquiries between 2007 and 20ll. We analyzed a total of 179 medical records, of patients with type l diabetes mellitus over ll years, with 103 (52.3%) males and 94 (47.7%) women. Patients had a mean age 38.25 ± 14.02 years and a mean duration of diabetes of 16.22 ± 11.73 years. The initial mean value of HbAlc was 8.49 ± 2.04%. Only 37 (16.2%) of the 197 patients were under 25 at the start of the study. The results showed that the decrease in HbAlc (-0.57 ± 1.80%) was significant after 6 months (p = 0.002) from the first query, reaching values of 7.86 ± 1.39% and remained from that time. Insulin doses were stable throughout the study.

Amyotrophyc lateral sclerosis; gastrointestinal complications in home enteral nutrition

Objetivos: Analizar las complicaciones relacionadas con el soporte nutricional enteral en los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica que forman parte de nuestro programa de ventilación mecánica domiciliaria, haciendo especial hincapié en las gastrointestinales. Método: Estudio retrospectivo de tipo descriptivo de enfermos que se incluyeron en nuestro Programa de Ventilación Mecánica Domiciliaria (PVMD) dirigido por médicos intensivistas, mediante la revisión sistemática de historias clínicas (procedentes de una base de datos de Microsoft Access), durante los años 2004-2011. Resultados: Entre los años 2004-2011 se siguieron 73 pacientes con diagnostico de Esclerosis lateral amiotrófica: 34 de ellos (46,6%) rechazaron el aporte nutricional a través de gastrostomía o de sonda nasogástrica, mientras que 39 (53,4%) aceptaron su colocación. De los 39 pacientes en los que se inició la NED: 20 eran mujeres mujeres (51,3%). La edad media de los pacienes fue de 60,6 + 13,4 años (IC 95% 56,464,8). Los diagnósticos al ingreso en el PVMD fueron: ELA, 21 casos (53,8%), y ELA con afectación bulbar, 18 (43,1%). Se alimentaron a través de GEP 34 pacientes (87,2%), con gastrostomía quirúrgica 3 (7,7%) y mediante sonda nasogástrica 3 (7,7%). La gastrostomía percutánea endoscópica se realizó tras la inclusión de los pacientes en el programa, con una media días de 222,7 + 356,6 (IC 95% 110,8-334,7). En pacientes con ELA la media fue de 271,4 + 449,5 días (IC 95% 130,3-412,1), con ELA y afectación bulbar de 126,4 + 131,3 días (IC 95% 90-172,6). El recambio de sonda fue de 7,3 + 4,8 meses (IC 95% 4-10,6). La nutrición enteral tuvo una duración media de 578,6 + 872,9 días (IC 95% 304,7-852,6). Se hallaron complicaciones en 35 pacientes (89,7%), y solamente en 4, no se encontró ninguna (10,3%). Ver tabla II. El estreñimiento se manifestó, después del inicio de la NE, en 30 pacientes (76,9%); sin embargo, ya existía previamente en 18 de ellos (60%). El resto de complicaciones gastrointestinales evidenciadas fueron: distensión abdominal, en 9 pacientes (23,1%); dolor abdominal, en 6 (15,4%); sensación nauseosa y vómitos, en 5 (12,8%); y diarrea, en 3 (7,7%). Conclusiones: Las complicaciones gastrointestinales son las más frecuentes; destaca el estreñimiento como problema fundamental en pacientes con ELA y NED. Sin embargo, no se puede considerar una complicación exclusiva debida al soporte nutricional ya que también forma parte de la evolución de la enfermedad. La aparición de granulomas es también muy frecuente.

Objectives: To analyze the complications related to enteral nutritional support in patients with lateral amyotrophic sclerosis included in our home-based mechanical ventilation program (HMVP), with a special emphasis on gastrointestinal complications. Method: retrospective, descriptive study of the patients included in our HMVP directed by intensive care physicians, by means of systematic review of the medical records (included in a Microsoft Access database) during the period 2004-2011. Results: in the period 2004-2011, 73 patients with a diagnosis of lateral amyotrophic sclerosis were followed: 34 (46.6%) refused nutritional support through gastrostomy or nasogastric tube, whereas 39 (53.4%) accepted. Twenty (51.3%) of the 39 patients with (home-based nutritional support) were females. The mean age of the patients was 60.6 + 13.4 years (95% CI 56.4-64.8). Diagnoses at the time of inclusion in the HMVP were: LAS, 21 cases (53.8%), and LAS with bulbar impairment 18 (43.1%). 34 patients (87.2%) were fed through percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), 3 (7.7%) through surgical gastrostomy, and 3 (7.7%). PEG was performed at the time of inclusion of the patients in the program, with a mean duration of 222.7 + 356.6 days (95% CI: 110.8-334.7). In patients with LAS, the mean duration was 271.4 + 449.5 days (95% CI: 130.3-412.1), and with LAS and bulbar impairment of 126.4 + 131.3 days (95% CI: 90-172.6). The mean duration of the nasogastric tube was 7.3 + 4.8 months (95% CI: 4-10.6). The mean duration of enteral nutrition was 578.6 + 872.9 days (95% CI: 304.7-852.6). There were complications in 35 patients (89.7%), and no complications occurred in only 4 patients (10.3%) (See table 2). Constipation occurred after initiating EN in 30 patients (76.9%); however, it was already present in 18 of them (60%). The remaining gastrointestinal complications observed were: abdominal bloating (9 patients; 23.1%); abdominal pain (6; 15,.4%); nausea and vomiting (5; 12.8%); diarrhea (3; 7.7%). Conclusions: gastrointestinal complications are the most common ones; constipation stands out as the main problem in patients with LAS and HEN. However it may not be considered as a complication exclusively due to nutritional support since it is also a manifestation in the disease course. The occurrence of granulomas is also common.

Evaluation of good manufacturing practices in the elaboration of enteral formulas in public hospitals of Santiago (Chile)

Antecedentes: La Elaboración de fórmulas enterales está sujeta a diversos riesgos de contaminación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para la Alimentación y la Agricultura (FAO) han emitido alertas y recomendaciones para su prevención, sugiriendo la estandarización y protocolización de todos los procedimientos involucrados. Objetivo: Elaborar y evaluar el cumplimiento de los criterios técnicos de una Pauta de Verificación de Buenas Prácticas de Manufactura, con relación a elaboración, conservación y administración de fórmulas enterales en hospitales de la provincia de Santiago. Material y métodos: Los criterios de verificación consideraron Planta Física, Equipamiento e Implementación, Normas Higiénicas y Sanitarias, Recurso Humano, Organización y Administración, Garantía de Inocuidad y Aseguramiento de la Calidad. Se definieron 639 criterios, 309 de Riesgo Tipo 1, por mayor riesgo de producir contaminación. El estudio se hizo por observación de las Unidades de Central de Fórmulas Enterales y entrevista con el profesional encargado. Se analizó la mediana de cumplimiento de cada grupo de criterios de riesgo tipo 1 y total. Resultados: Se evaluaron 14 hospitales públicos. El grado de cumplimiento de los 639 alcanzó una mediana de 33,2% (p25-75 31,6% -40,4%), con el valor más bajo para planta física con 27,9% (p25-75 23,9% -38,2%) y el mayor para recurso humano con 52,4% (p25-75 44,1%-52,4%). La mediana de grado de cumplimiento para Criterios Riesgo Tipo 1, fue sólo de 31,8% (p25-75 27,5% - 41,2%). Conclusión: La mayoría de las Unidades evaluadas, cumple con menos de la mitad de las recomendaciones internacionales o del Ministerio de Salud de Chile. Se deben elaborar protocolos y capacitar al personal para asegurar la calidad e inocuidad en la elaboración de fórmulas enterales y reducir los riesgos de infección.

Background: The development of enteral formulas (FE) is subject to various risks of contamination. The World Health Organization (WHO) and the Food and Agriculture Organization (FAO), have worried about alerting, recommendations and documents released to prevent contamination the FE, suggesting the standardization and protocols for all procedures involved. Objetives: The study was aimed to evaluate compliance with the technical criteria contained in a Guideline for Good Practice of Manufacture in relation to the development, maintenance and administration of enteral nutrition in hospitals of Santiago, in the Metropolitan Area. Material and Methods: The verification criteria considered Physical Plant, Equipment and Implementation, Hygienic and Sanitary Standards, Human Resources, Organization and Management, Safety and Warranty Quality Assurance. 639 criteria were defined, 309 risk Type 1, by mayor risk of producing pollution. The study was conducted by observing Central Units Enteral Formulas and interview with the caregiver. Medium of compliance for each group of criteria risk 1 and overall, was analyzed. Results: A total of 14 public hospitals were studied. The degree of compliance with the 639 reached a median of 33.2% (p25-75 31.6% -40.4%), with the lowest value for physical plant with 27.9% (p25-75 23.9% -38.2%) and the highest for human resources with 52.4% (p25-75 44.1% -52.4%). Median compliance for risk criteria Type 1 was only 31.8% (p25-75 27.5% - 41.2%). Conclusion: Most of the units tested, meets less than half of the internationals recommendations, or the Ministry of Health of Chile. It should develop protocols and train staff to ensure quality and safety in the development of enteral formulas and reduce risk of infection.

The functional planning of a enteral nutrition unit for home care at a hospital in Brazil

Introducción: Con el objeto de garantizar la calidad del producto ofrecido a los clientes en sus domicilios, las unidades hospitalarias necesitan adecuar sus áreas físicas para poder desarrollar todas las actividades especializadas que conlleva la nutrición enteral. Objetivo: Proporcionar una planificación funcional y las herramientas para la reorganización del espacio físico de una unidad de nutrición enteral, describiendo el proceso de preparación, la descripción de sus características y funciones laborales. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y documental, proporcionando las herramientas para la planificación funcional y de gestión de calidad en una unidad de preparación de la nutrición enteral en un hospital público del Distrito Federal, Brasil. Los datos fueron recolectados en el período comprendido entre los años 2000 y 2010. Resultados: A través de la creación de un programa de nutrición enteral en el Departamento de Salud Pública del Distrito Federal y según lo dispuesto por la legislación nacional, se efectuó un plan de alta complejidad respecto de la nutrición enteral en atención al perfil demográfico y epidemiológico de la población. Este trabajo consiste en una propuesta de implementación de terapia nutricional dentro de un plan de alta complejidad, y de acuerdo a lo prescrito por la legislación del Ministerio de Salud Brasileño. El número de pacientes atendidos por esta modalidad terapéutica se ha ido incrementando, por consiguiente se hace necesario garantizar la calidad del servicio, por medio de la organización de los espacios funcionales. Conclusión: Por medio de la planificación funcional de un Laboratorio de Nutrición Enteral, se puede garantizar la asistencia nutricional especializada y de calidad, a la población hospitalaria o domiciliaria, tomando las precauciones necesarias en la manipulación de las fórmulas enterales.

Introduction: In order to warrant the quality of the products offered to their clients at home, hospitalar units need to adequate their physical structures to develop their specialized activities on enteral nutrition. Objective: The present article aims to provide a functional planning and tools for the reorganization of the physical space of an enteral nutrition preparation unit describing its features and function. Methods: A descriptive, prospective and documental study was undertaken, providing the tools for the functional planning and quality management at a unit of enteral nutrition preparation in a public hospital in the Federal District, Brazil. Data were collected in the period from 2000 to 2010. Results: Through the establishment of a Home Enteral Nutrition Program in the Public Health Department of the Federal District and as determined by the publication of national legislation, a District Plan of High Complexity in Enteral Nutrition was conducted, according to the demographic and epidemiological profile of the population.This plan consisted of the proposal for implementation of the high complexity in nutritional therapy, according to the Health Ministry legislation. The number of patients assisted by this therapeutical modality has increased, which indicates the need to ensure the quality of dispensed formulas through the planning of functional spaces. Conclusion: The functional planning of an Enteral Nutrition Laboratory ensures assistance for the needs of the population enrolled at the hospital and at home, allowing the proper training of caregivers aiming at the adequacy of necessary precautions in manipulating enteral formulas.

ILSI Task Force on enteral nutrition; estimated composition and costs of blenderized diets

Blenderized tube diets (BTD) are used in some parts of Brazil and few studies have analyzed their features in comparison with industrialized preparations. Among 14 randomly collected BTD recipes 9 were poorly described or failed to standardize foodstuffs and portions and, consequently, nutrient and energy composition was difficult to define. Only five BTD allowed theoretical estimation of their nutritional properties. Macronutrient content was highly variable, often conflicting with accepted daily recommendations. According to the literature there are further disadvantages with BTD use including diet high risk of contamination, physical and chemical instability, and high osmolarity and viscosity. Nominal cost of BTD was comparatively low in relation to industrialized formulas; however we did not compute labor and indirect expenses, probably rendering final value more expensive than with the industrialized alternative. It is likely that within such circumstances, hospital and home care malnutrition will not be adequately dealt with and related complications may occur. It is concluded that the continued use of blenderized tube feeding diets requires careful assessment, prioritizing correction of potencial nutritional deficits by means of safe, balanced, chemically complete and effective nutritional prescriptions.

Dietas enterales artesanales (DEA) son utilizadas en algunas partes de Brasil y pocos estudios analizaron sus características en comparación con las preparaciones industrializadas. De un total de 14 DEA colectadas 9 estaban mal definidas o no establecían claramente los géneros alimenticios y porciones empleados, consecuentemente fue difícil calcular su composición en nutrientes y energía. Solo cinco DEA permitieron una estimativa teórica de sus propiedades nutricionales. El contenido de los macronutrientes era muy variable, y con frecuencia divergente de las recomendaciones diarias aceptas. De acuerdo con la literatura hay otros inconvenientes en el uso de DEA, o sea elevado riesgo de contaminación, inestabilidad físico-química, y alta osmolaridad y viscosidad de las DEA. El costo nominal de las dietas fue comparativamente bajo en relación a las formulaciones industrializadas, pero los gastos laborales y otros costos indirectos no fueron computados por nosotros, probablemente conduciendo a un valor total final superior al de la alternativa industrializada. Es esperado que en tales circunstancias la desnutrición no quedara bien tratada y complicaciones relacionadas podrán aparecer. La conclusión es que el empleo continuado de dietas artesanales requiere una evaluación criteriosa, con prioridad para la corrección de los déficits nutricionales utilizando prescripciones seguras, balanceadas quimicamente, completas y efectivas.

Scientific evidence about the role of yogurt and other fermented milks in the healthy diet for the Spanish population

Los lácteos contienen proteínas de alto valor biológico y alta digestibilidad, grasa, hidratos de carbono, y vitaminas y minerales, especialmente calcio y fósforo. La diversificación del consumo de lácteos permite un mayor consumo de los mismos, e ingestas más adecuadas de nutrientes. Entre el 20 y el 40% de niños y entre un 30 y un 45% de adultos ingieren un número de raciones de lácteos inferior a lo recomendado. En España, los lácteos aportan entre el 44 y el 70% del calcio. El consumo de lácteos se asocia positivamente con una mayor densidad mineral ósea. Más del 35% de los niños y adultos en España ingieren cantidades de calcio por debajo de las recomendaciones. El yogur contiene menos cantidad de lactosa que la leche y las bacterias que lo fermentan expresan lactasa funcionante. Se recomienda la ingesta de yogur para mejorar la digestión de la lactosa en individuos con maldigestión de la misma. Parece razonable recomendar la ingesta de yogur para mejorar la absorción de calcio, al menos en mujeres postmenopáusicas y para disminuir la incidencia y duración de las enfermedades infecciosas gastrointestinales en niños. El consumo de productos lácteos fermentados antes, durante y después del tratamiento médico de erradicación de Helicobacter Pylori, aumenta el efecto del medicamento entre un 5 y un 10%. El consumo de productos lácteos fermentados antes, durante y después del tratamiento con antibióticos, podría disminuir el riesgo de diarreas asociadas al uso de estos medicamentos. La FESNAD recomienda el siguiente consumo de leche y productos lácteos: Adultos, raciones/día; escolares, 2-3 raciones/día; adolescentes, 3-4 raciones/día; mujeres en embarazo, lactancia o menopausia, 3-4 raciones/día; personas mayores, 2-4 raciones/día. Teniendo en cuenta que el consumo de yogur y otras leches fermentadas presenta algunas ventajas sobre el consumo de otros productos lácteos se recomienda incluir el yogur dentro del consumo diario y variado de lácteos.

Milk products contain proteins of high biologic value and digestibility; they also contain fat, carbohydrates, vitamins and minerals, specially calcium and phosphorus. Diversification of milk products consumption allows a high consumptiom of the above mentioned products, optimizing nutrient intake. In Spain, food consumption of milk products lower than the recommended amounts was observed in 20 to 40% of the children and 30 to 45% of the adults. Milk products represent 44 to 70% of calcium intake in the Spanish population. Milk products consumption is positively associated with a high bone mineral density. More than 35% of children and adults in Spain had calcium intakes below the national recommendations. Yogur contains less lactose than regular milk and fermenting milk bacteries express functioning lactase. Yogur intake is recommended to improve lactose digestion in individuals having lactose maldigestion. It seems reasonable to recommend yogur to improve calcium absorption, at least in post-menopausal women, and also for decreasing incidence and duration of infectious gastrointestinal disorders in children. Fermented milk products consumption, before, during and after medical eradication of Helicobacter Pylori, increases 5 to 10% the effect of the specific drug therapy. Its consumption before, during and after antibiotic treatment, could also reduce the risk of diarrhea associated with the use of the above mentioned drugs. The Spanish Federation of Nutrition, Feeding and Dietetic Societies (FESNAD) recommend the following consumption of milk and milk products: Adults, 2-3 portions/day; school-age children, 2-3 portions/day; adolescents, 3-4 portions/day; pregnant and lactating women and during menopause, 3-4 portions/day; elderly, 2-4 portions/day. Considering yogur and fermented milk consumption show some advantages when compared with other milk products, we can recommend yogur within a daily and varied consumption of milk products.

Effects of milk supplementation with conjugated linoleic acid on weight control and body composition in healthy overweight people

Introduction: Conjugated linoleic acids (CLAs) have shown beneficial effects in weight control therapy however this relation is not clear. Objetive: The aim of the study was to examine the effects and safety of 3 g of a 1:1 mix of c9-t11 and t10-c12 on weight control and body composition in healthy overweight individuals. Methods: A prospective, placebo-controlled, randomised double-blind, parallel clinical trial lasting 24 weeks was carried out in 38 volunteers (29w, 9m) aged 30-55 years and BMI ≥ 27 -<30 kg/m² who consumed 200 ml/day of skimmed milk with 3g of CLAs or 3g olive oil (placebo). Anthropometric, biochemical and dual x-ray absorptiometry (DXA) tests were measured. Diet and physical activity were assessed. Results: Subjects maintained their habitual dietary and exercise patterns over the study. Only CLA group showed a significant decrease in weight (74.43 ± 10.45 vs 73.54 ± 11.66 kg, p = 0.029) and waist circumference (91.45 ± 10.33 vs 90.65 ± 9.84 cm, p = 0.012) between baseline and end of the study. BMI and waist height ratio decreased (28.44 ± 1.08 vs 27.81 ± 1.43 kg/m², p = 0.030 and 0.57 ± 0.05 vs 0.56 ± 0.04 p = 0.013 respectively) in CLA group at the end. CLA group experienced a reduction in total fat mass after 24 weeks (38.62 ± 5.02 vs 36.65 ± 5.64%, p = 0.035). No decrease was observed in Control group. HOMA index had no changes. Conclusions: The consumption of skimmed milk enriched with 3g of a 1:1 mixture of c9-t11 and t10-c12 for 24 weeks led to a decrease in body weight and total fat mass in healthy, overweight subjects who maintained habitual diets and exercise patterns. No adverse effects were observed. Registered under ClinicalTrials.gov Identifier No. NCT01503047.

Introducción: Los ácidos linoleicos conjugados (ALC) han mostrado unos efectos beneficiosos en el tratamiento del control de peso; sin embargo, esta relación no está clara. Objetivo: El propósito de este estudio fue examinar los efectos y la seguridad de 3 g de una mezcla 1:1 de c9-t11 y t10-c12 sobre el control de peso y la composición corporal en individuos sanos con sobrepeso. Métodos: Se realizó un estudio clínico prospectivo, de grupos paralelos, de distribución aleatoria, a doble ciego y con control placebo, de 24 semanas de duración, en 38 voluntarios (29 mujeres, 9 hombres) con edades de 30-55 años y un IMC ≥ 27 -< 30 kg/m² que consumieron 200 ml/día de leche desnatada con 3 g de ALC o 3 g de aceite de oliva (placebo). Se midieron datos de antropometría, bioquímica y absorciometría dual de rayos X (DXA). Se evaluaron la dieta y la actividad física. Resultados: Los sujetos mantuvieron sus patrones habituales de dieta y ejercicio a lo largo del estudio. Sólo el grupo de ALC mostró una reducción significativa del peso (74,43 ± 10,45 vs 73,54 ± 11,66 kg, p = 0,029) y de la circunferencia de la cintura (91,45 ± 10,33 vs 90,65 ± 9,84 cm, p = 0,012) entre el periodo basal y el final del estudio. El IMC y el cociente cintura/talla disminuyeron (28,44 ± 1,08 vs 27,81 ± 1,43 kg/m², p = 0,030 y 0,57 ± 0,05 vs 0,56 ± 0,04 p = 0,013, respectivamente) en el grupo ALC al final del estudio. El grupo ALC experimentó una reducción de la masa grasa total tras 24 semanas (38,62 ± 5,02 vs 36,65 ± 5,64 %, p = 0,035). No se observó reducción en el grupo control. El índice HOMA no experimentó cambios. Conclusiones: El consumo de leche desnatada enriquecida con 3 g de una mezcla 1:1 de c9-t11 y t10-c12 durante 24 semanas produjo un descenso del peso corporal y la masa grasa total en sujetos sanos con sobrepeso que mantuvieron sus patrones habituales de dieta y ejercicio físico. No se observaron efectos adversos. Registrado con el identificador núm. NCT01503047 en ClinicalTrials.gov.

Variations of the diet of Galician university students (Ourense campus) in relation to the pattern of the cardioprotective Mediterranean diet

Diversos estudios epidemiológicos previos han postulado que una alta adecuación a la dieta Mediterránea está asociada con un menor riesgo cardiovascular, pero también se evidenciaron, en la literatura científica, cambios en los hábitos dietéticos de los países mediterráneos que ponen de manifiesto un alejamiento de los patrones mediterráneos. El objetivo de este trabajo fue estudiar las variaciones en la dieta de universitarios gallegos (Campus de Ourense), entre 2011 y 2013, con relación a los patrones cardioprotectores de la dieta Mediterránea. Participaron 726 estudiantes universitarios (344 en 2011 y 382 en 2013). Se utilizó el cuestionario de adherencia a los patrones cardioprotectores de la dieta Mediterránea y se determinó la talla y peso de cada participante, en base a dichas variables se calculó el IMC (Índice de Masa Corporal). La mayoría de los universitarios participantes fueron normo-peso. En 2013 aumentaron las universitarias con bajopeso y obesidad y disminuyeron las que presentaban normo-peso y sobrepeso y en el grupo de los hombres aumentó la prevalencia de bajopeso y normopeso y disminuyó la de sobrepeso/obesidad. El patrón alimentario de los universitarios presentó, en los dos años, una adecuación media-baja a los factores cardioprotectores de la dieta Mediterránea, evidenciándose un mayor distanciamiento en 2013. Este distanciamiento podría atribuirse a la disminución en el consumo de verduras, pescado, cereales integrales y aceite de oliva y al aumento del consumo de carne y de cereales refinados. El 90% de estos universitarios necesitarían modificar sus hábitos alimentarios para adecuarlos a una dieta cardiosaludable.

Previous epidemiological studies have observed that adherence to Mediterranean Diet is associated with reduced cardiovascular risk, but also evident in literature are the changes in the dietary habits of the Mediterranean countries which show a departure from Mediterranean patterns. The objective of this work was to estimate the variations of the diet of Galician university students (Ourense Campus), between 2011 and 2013, in relation to the pattern of the cardioprotective Mediterranean diet. A total of 726 university students participated (344 at 2011 and 382 at 2013). A short questionnaire of adherence to a cardioprotective Mediterranean diet was used and the height and weight of each participant was recorded and BMI (Body Mass Index) was calculated. The majority of participants were normal weight. In 2013 there was an increase in low weight and obesity in women and a decrease in the prevalence of normal and overweight. In men an increase of a low weight and normal weight was observed and a decrease in the prevalence of overweight/obesity in men. In the two years studied, it was observed that there is low to intermediate adherence of students to the cardioprotective Mediterranean diet, with less adherence observed in 2013 to the Mediterranean diet, for both sexes. The dietary habits observed in 2013 have shown that the population is distancing its diet from the cardioprotective pattern of the Mediterranean diet, a decrease in the consumption of vegetables, fish, whole-grain cereals and olive oil and an increase consumption of meat. 90% of these university students need to modify their eating habits to conform to a heart-healthy diet.

**Effects on the lipid profile in humans of a polyphenol-rich carob (ceratonia siliqua L.) extract in a dairy matrix like a functional food: a pilot study**

El diseño de alimentos funcionales enriquecidos en nutrientes que alteran favorablemente el perfil lipídico para prevenir las enfermedades cardiovasculares y estimular la función intestinal es de gran interés. Hemos probado una fibra de algarroba rica en tanatos no extraíbles (PF-1®), incluida en una matriz de leche desarrollada por Biosearch S.A. para descubrir sus efectos sobre el perfil lipídico y sobre el intestino en voluntarios humanos. Se desarrolló un estudio de intervención de 4 semanas (consumo diario de 400 mL de este alimento funcional, que contiene 20 g de PF-1®/L). Sobre las muestras de sangre extraídas se analizó el perfil lipídico, glucosa, transaminasas, creatinina y vitaminas liposolubles. También se midieron el índice de masa corporal y la función intestinal de los participantes en el estudio. Se observó una tendencia decreciente a la significación estadística de los niveles de triglicéridos (TG) particularmente en el grupo con colesterol normal (P = 0,078). Los niveles totales de colesterol se redujeron con tendencia a la significancia en el grupo con hipercolesterolemia (P = 0,061). En el grupo de colesterol normal, el colesterol total (CT), colesterol HDL y colesterol LDL aumentaron significativamente con el consumo del alimento funcional (P < 0,05). También se registró una mejor función intestinal de los voluntarios. Este estudio preliminar pone de relieve la posible influencia positiva de este alimento funcional en la regulación del perfil lipídico y la función intestinal en humanos.

The design of functional foods enriched in nutrients that favorably alter the lipid profile to prevent cardiovascular diseases and stimulate bowel function is of great interest. We have assayed a non-extractable-tannatesrich carob-fiber (PF-1®) in a milk matrix developed by Biosearch S.A. to discover its effects on the lipid profile and bowel function of human volunteers. A 4-week interventional study (400 mL daily consumption of this functional food, containing 20 g of PF-1®/L), was conducted: blood samples were analyzed for lipid profile, glucose, transaminases, creatinine and fat-soluble vitamins. The body-mass index and bowel function of the participants in the study were also measured. A tendency for triglyceride levels to diminish was observed in all participants (P = 0.066), and in the normal-cholesterol group in particular (P = 0.078). Another tendency to total cholesterol levels fell in the hypercholesterolemic group (P = 0.061) was also found. In the normal-cholesterol group, total cholesterol (CT), HDL-cholesterol and LDL-cholesterol levels significantly increased with the consumption of the functional food (P < 0.05). A better bowel function was also recorded by volunteers. This preliminary study highlights the possible positive influence of this functional food on the regulation of the lipid profile and bowel function in humans.

Probiotics and necrotizing enterocolitis in preterm infants: to NEC or not to NEC?, this is the question

Introducción: La enterocolitis necrotizante (NEC) es la urgencia abdominal adquirida más frecuente en el recién nacido y ocasiona importante morbi-mortalidad. Una estrategia preventiva es la administración de probióticos orales para la prevención de NEC en prematuros. El objetivo de este estudio es analizar la eficacia y seguridad de los probióticos orales en prematuros para intentar responder a la pregunta: probióticos orales en Neonatología, ¿sí o no? Material y métodos: Se planteó un esquema de trabajo en base a los cinco pasos característicos de la Medicina basada en la evidencia o en pruebas científicas (MBE): 1) pregunta, 2) búsqueda, 3) valoración, 4) aplicabilidad y 5) adecuación. Las búsquedas electrónicas se realizaron en bases de datos internacionales (Tripdatabase, Cochrane Collaboration, National Guideline Clearinghouse, Guia-Salud, INHATA, Medline, SciELO) y nacionales (índice Médico Español, índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud y MEDES). Resultados: Se seleccionaron 8 revisiones sistemáticas (RS) que respondían a la pregunta clínica, publicadas entre los años 2007 y 2012, y que incluyen la mejor información disponible (como ensayos clínicos). El riesgo de muerte disminuía significativamente en los grupos de administración de probióticos en todas las RS, con un riesgo relativo (RR) entre 0,40 y 0,56. El riesgo de NEC disminuía significativamente en los grupos de administración de probióticos en todas las RS, con un RR entre 0,32 y 0,36. El riesgo de sepsis no difería significativamente entre grupos. Conclusión: Los hallazgos de las 8 RS muestran, de forma consistente, que los probióticos orales ofrecen una prevención potencial en la morbi-mortalidad secundaria a NEC. Sin embargo, estos datos deben interpretarse con cautela dado que los efectos beneficiosos de los probióticos son específicos de cepa, por lo que, agrupar datos de diferentes cepas puede conllevar a conclusiones erróneas. Encontramos dos grupos de investigación en este campo ("yes, of course" y "no, be careful") y disponemos de pruebas suficientes que justifican la realización de un ensayo clínico definitivo que analice la eficacia y seguridad de probióticos específicos en circunstancias locales de alta incidencia de NEC grave.

Introduction: Necrotizing enterocolitis (NEC) is the most commonly acquired neonatal intraabdominal emergency and causes significant morbidity and mortality. A proposed strategy for the prevention of NEC in preterm infants is the administration of oral probiotics. The objective of the study is to analyze the efficacy and safety of oral probiotics in preterm infants to try to answer the following question: oral probiotics in Neonatology, yes or no? Methodology: A scheme of work based on the five standard steps of medicine based on scientific evidence (EBM) was used: 1) question, 2) search, 3) valuation, 4) applicability and 5) adequacy. Electronic searches were performed on international (Tripdatabase, Cochrane Collaboration, National Guideline Clearinghouse, Guia-Salud, INHATA, Medline, SciELO) and national (índice Médico Español, índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud y MEDES) database. Results: we selected 8 systematic reviews (SR) that answered our clinical question, published between 2007 and 2012, and which included the best available information (randomised clinical trials). Risk of death was significantly reduced in probiotic groups in all SR, with relative risk (RR) 0,40 to 0,56. Risk of NEC was significantly reduced in probiotic groups in all SR, with RR 0,32 to 0,36. Risk of sepsis did not differ significantly between groups. Conclusions: The findings of the 8 SR show potential prevention of oral probiotics in mortality and morbidity secondary to NEC. However, they must be interpreted with caution because the beneficial effects of probiotics seem to be strain specific, thus, pooling data from different strains may result in misleading conclusions. We found two groups of investigation in this field ("yes, of course" and "no, be careful") and there is encouraging data which justifies further and definitive clinical trial regarding the efficacy and safety of specific probiotics in circumstances of high local incidence of severe NEC.

Successful management of chylous ascites with total parenteral nutrition and octreotide in children

Purpose: To evaluate the effects of total parenteral nutrition and octreotide on pediatric patients with chylous ascites post-operative. Methods: Four patients were diagnosed with chylous ascites from nov 2009 to nov 2012. Total parenteral nutrition and octreotide was administered to 2 patients, while the other two only received fasting and total parenteral nutrition. All patients had persistent peritoneal drainage, with the quantity and quality of drainage fluid observed daily. Results: Two patients who received somatostatin therapy completely recovered within 7d without any recurrence while on a normal diet. The other two patients who only received fasting and total parenteral nutrition was cured 24-30d after therapy. Conclusion: Total parenteral nutrition along with octreotide can relieve the symptoms and close the chyle leakage in patients with chylous ascites rapidly. It seems to be an effective therapy available for the treatment of chylous ascites.

Propósito: Evaluar los efectos de la nutrición parenteral total y el octreótido en pacientes pediátricos con ascitis quilosa posoperatoria. Métodos: Se diagnosticó a cuatro pacientes de ascitis quilosa entre noviembre de 2009 y noviembre de 2012. Se administraron nutrición parenteral total y octreótido a dos 2 parientes, mientras que los otros dos sólo recibieron ayuno y nutrición parenteral total. Todos los pacientes tuvieron drenaje peritoneal persistente, observándose la cantidad y calidad del líquido de drenaje a diario. Resultados: Los dos pacientes que recibieron el tratamiento con somatostatina se recuperaron por completo en 7 días, sin recurrencia cuando instauraron una dieta normal. Los otros dos pacientes que sólo realizaron ayuno y nutrición parenteral total se curaron después de 24-30 días de tratamiento. Conclusión: La nutrición parenteral total junto con el octreótido pueden aliviar rápidamente los síntomas y cerrar la fuga de quilo en pacientes con ascitis quilosa. Parece ser un tratamiento eficaz para la ascitis quilosa.

Aggressive parenteral nutrition and growth velocity in preterm infants

Introduction: Parenteral administration of nutrients to sustain newborns' growth represents an important therapeutic challenge. Objective: To describe parenteral nutrition (PN) practices in a tertiary hospital and evaluate postnatal growth in preterm infants. Material and methods: Observational retrospective study over 3 months. Data on infants born or admitted to the Neonatal Department and starting PN were collected. Demographics, anthropometric data, daily caloric, protein intake data and PN components used were collected. Growth velocity was characterized by the average daily weight gain and compared to intrauterine growth. Results: 68 preterm infants started PN during the study period. Most infants (65%) were born by caesarean and mean gestational age was 33 weeks. Twenty five percent of newborns did not regain birth weight. The remaining 75% regained birth weight on the 3rd day of PN and average daily weight gain was 16 g/kg/d, ranging between 12 and 22 g/kg/d. Although weight gain approximated intrauterine rate, most infants born <30 weeks gestation did not achieve median birth weight of the reference population. Early aggressive PN was administered with an average of 3, 11 and 3 g/Kg/d of proteins, carbohydrates and lipids respectively, reaching a maximum on the 4th day of 4, 18, 4 g/kg/d, respectively. Discussion: Aggressive PN is used in the hospital setting. The preterm infants reached birth weight earlier and had a greater velocity of growth than in other clinical trials and similar to intrauterine.

Introducción: La administración parenteral ae nutrientes para mantener el crecimiento en recién nacidos representa un importante reto terapéutico. Objetivo: Describir las prácticas de nutrición parenteral (NP) en un hospital de tercer nivel y evaluar el crecimiento postnatal en recién nacidos prematuros. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de 3 meses de duración. Se incluyeron niños ingresados en el Servicio de Neonatología que iniciaron NP. Se recogieron datos demográficos, antropométricos, calorías diarias, ingesta de proteínas y componentes de la NP. La velocidad de crecimiento se midió mediante la media de la ganancia diaria de peso y se comparó con el crecimiento intrauterino. Resultados: 68 niños prematuros iniciaron NP durante el período de estudio. La mayoría de los niños (65%) nacieron por cesárea y la media de edad gestacional fue de 33 semanas. El 25% de los recién nacidos no recuperó el peso de nacimiento. El 75% restante recuperó el peso de nacimiento en el tercer día de NP y la media de la ganancia diaria de peso fue de 16 g/kg/d, con un rango de 12 a 22 g/kg/d. A pesar de que la ganancia de peso se acercó a la tasa intrauterina, la mayoría de los niños nacidos con menos de 30 semanas de gestación no lograron la media de la población de referencia. La NP precoz e intensiva se administró con una media de 3, 11 y 3 g/Kg/d de proteínas, hidratos de carbono y lípidos, respectivamente, alcanzando un máximo en el cuarto día de 4, 18, 4 g/kg/d, respectivamente. Discusión: La NP intensiva se utiliza en el ámbito hospitalario. Los recién nacidos prematuros alcanzaron antes el peso de nacimiento y presentaron una velocidad de crecimiento mayor que en otros estudios y similar al crecimiento intrauterino.

Cost analysis of adult parenteral nutrition systems: **three-compartment bag versus customized**

Background: Parenteral nutrition (PN) is a costly technology used widely to provide nutrition to patients who have an inaccessible or non-functioning intestine. Two all-in-one systems currently being used are customized formulations and three-compartment bags. Objective: To provide a systematic cost comparison of the two all-in-one PN systems: individualized (made from nutrient solutions) versus commercialized (made from three-compartment bag), both prepared in hospital pharmacies. Setting: This study was conducted in three public Spanish hospitals. Method: We conducted a cost-minimization study to analyze prospectively the total cost of PN bags, accounting for all of the processes involved in preparing and delivering PN bags (cost of manpower, nutrition solutions, medical supplies and quality controls) in three different healthcare settings. To compare therapeutic alternatives of equivalent nutritional value, the study was performed for the most frequently employed formulation and similar to commercial preparations. A univariate sensitivity analysis was performed to evaluate the impact of different rates of use of three-compartment PN bag. Results: 157 routine acts of PN bag preparation (65 customized and 92 three-compartment) were observed and timed over 9 days. Total costs of the 157 PN bags were included in the study. Mean costs of customized bags were higher than three-compartment bags, 51.16 ± 5.63 versus 39.69 ± 3.00 respectively (p < 0.01). Manpower costs were responsible for the majority of the differences found (70%). The time to complete an adult bag for the hospital compounded system was a mean of 25.9 minutes longer than the three-compartment system. In scenarios using a three-compartment system for 30%, 70% and 90% of PN provision, a cost savings of 4.3%, 10.1% and 12.9% respectively could be achieved. Greatest rates of changing from customized bags (70% and 90%), in a hospital with 1,800 PN bags/year, might reduce the annual budget by 9306 and 11,964.8 , respectively. Meanwhile, in a large facility the savings for 8,000 TPN days would be 64,248 and 82,605 , respectively. Conclusions: Since seeking cost-reduction of effective treatments is needed, the use of three-compartment bags for standard adult PN could lead to cost savings. Our data should be helpful for health care providers to calculate their own cost of administer.

Antecedentes: La nutrición parenteral (NP) es una tecnología costosa que se usa ampliamente para proporcionar nutrición a los pacientes que tienen un intestino inaccesible o no funcional. Los dos sistemas todo en uno que se utilizan en la actualidad son las formulaciones individualizadas y las bolsas tri-compartimentales. Objetivo: Proporcionar una comparación de costes sistemática entre los dos sistemas todo en uno: los sistemas individualizados (preparados a partir de soluciones de nutrientes) frente a los comerciales (hechos a partir de una bolsa tri-compartimental). Contexto: Este estudio se realizó en tres hospitales públicos españoles. Método: Realizamos un estudio de minimización de costes para analizar prospectivamente el coste total de las bolsas de NP, considerando todos los procesos implicados en la preparación y suministro de las bolsas (coste de personal, soluciones de nutrición, material fungible y controles de calidad) en tres centros hospitalarios distintos. Para comparar alternativas terapéuticas de valor nutricional equivalente, el estudio se realizó con la formulación que se empleaba con mayor frecuencia y similar a los preparados comerciales. Se realizó un análisis de sensibilidad uni-variaante para evaluar el impacto de las diferentes tasas de uso de la bolsa de NP tri-compartimental. Resultados: Se analizaron 157 elaboraciones de bolsas de NP (65 individualizada y 92 tri-compartimentales) programadas durante 9 días. Los costes totales de las 157 bolsas de NP se incluyeron en el estudio. Los costes medios de las bolsas individualizadas fueron superiores a los costes de las bolsas tri-compartimentales, 51,16 ± 5,63 frente a 39,69 ± 3,00 , respectivamente (p < 0,01). Los costes de personal fueron los responsables de la mayor parte de las diferencias encontradas (70%). El tiempo para completar una bolsa de formulación individualizada fue en promedio 25,9 minutos superior que para el sistema tri-compartimental. En los supuestos en que se utilizase el sistema tri-compartimental un 30%, 70% y 90% del total de NP, se producirían unos ahorros del 4,3%, 10,1% y 12,9%, respectivamente. Con mayores tasas de cambio (70% y 90%), en un hospital con 1.800 bolsas de NP/año, se podría obtener un ahorro en el presupuesto anual de 9.306 y 11.964.8 , respectivamente. A su vez, en un centro hospitalario mayor, el ahorro para 8.000 bolsas de NP sería de 64.248 y 82.605 , respectivamente. Conclusiones: Dada la necesidad de buscar una reducción de costes de tratamientos efectivos, el uso de las bolsas tri-compartimentales para la NP estándar del adulto podría conllevar una reducción de costes. Nuestros datos pueden ayudar a los gestores sanitarios a calcular su propio coste de administración de la NPT.

Prevalence of metilentetrahidrofolate reductase C677T polymorphism, consumption of vitamins B6, B9, B12 and determination of lipidic hydroperoxides in obese and normal weight Mexican population

Introduction: Oxidative stress is a key factor in the development of the principal comorbidities of obesity. Methylenetetrahydrofolate reductase enzyme (MTHFR) participates in the metabolism of folate with the action of vitamins B6 and B12. The gene of MTHFR may present a single nucleotide polymorphism (SNP) at position 677 (C677T), which can promote homocysteinemia associated to the production of free radicals. Objective: To determine the frequency of SNP C677T of the MTHFR, evaluate the consumption of vitamins B6, B9, B12 and determine the concentration of plasma lipid hydroperoxides (LOOH) in obese and control groups. Methods: 128 Mexican mestizo according to their body mass index were classified as normal weight (Nw; n = 75) and obesity (ObeI-III; n = 53). Identification of SNP C677T of MTHFR was performed by PCR-RFLP technic. The consumption of vitamins B6, B9 and B12 was assessed by a validate survey. LOOH was determined as an indicator of peripheral oxidative stress. Results: There was no statistical difference in the frequency of the C677T polymorphism between the TT homozygous genotype in Nw (0.19) and ObeI-III (0.25). The frequency of T allele in Nw was 0.45 and 0.51 in ObI-III group. There were no statistical differences in the consumption of vitamins B6, B9 and B12 between Nw and ObI-III groups. The LOOH showed statistical difference (p < 0.05) between Nw and ObI-III group. Discussion: Oxidative stress is present in all grades of obesity although there were no differences in the vitamin consumption and the SNP C677T between Nw and ObeI-III groups.

Introducción: El estrés oxidativo es un factor clave en el inicio y el desarrollo de las comorbilidades de la obesidad. La enzima metiltetrahidrofolato reductasa (MTHFR) participa en el metabolismo del folato con la acción de las vitaminas B9 y B12. El gen MTHFR puede presentar un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) en la posición 677 (C677T), que puede promover homocisteinemia asociada a la producción de radicales libres. Objetivo: Determinar la frecuencia del SNP C677T de la MTHFR, evaluar el consumo de vitaminas B6, B9, B12 y determinar la concentración de hidroperóxidos lipídicos (LOOH) en plasma en un grupo de obesos y testigo. Métodos: Se clasificaron 128 mexicanos mestizos de acuerdo a su índice de masa corporal en normopeso (Nw; n = 75) y obesidad (ObeI-III; n = 53). Se identificó el SNP C677T de la MTHFR mediante la técnica de PCR-RFLP. El consumo de vitaminas B6, B9 y B12 se evaluó mediante una encuesta validada. Se determinaron LOOH como un indicador de estrés oxidativo periférico. Resultados: No hubo diferencia estadística significativa en la frecuencia del polimorfismo C677T entre homocigotos TT en Nw (0,19) y ObeI-III (0,25). La frecuencia del alelo T en Nw fue de 0,45, y 0,51 en el grupo ObeI-III. Los LOOH mostraron diferencia estadística significativa (p < 0,05) entre Nw y ObI-III. Discusión: El estrés oxidativo está presente en todos los grados de obesidad aunque no hubo diferencia entre el consumo de vitaminas y el SNP C677T entre los grupos de Nw y ObeI-III.

Reference curves for assessing the physical growth of male Wistar rats

Introducción: Las ratas Wistar son una de las cepas más populares y utilizadas cotidianamente para la investigación en el laboratorio sirviendo como una importante herramienta de investigación, por lo que, exige el control estricto de variables como la edad, el sexo y el peso corporal, y de esta forma poder extrapolar los resultados al modelo humano. Objetivo: Desarrollar curvas de referencia para valorar el crecimiento físico de ratas machos Wistar en función de la edad cronológica y la maduración somática desde una perspectiva no-invasiva. Metodología: Fueron estudiadas 731 ratas machos Wistar de forma transversal. Se evaluó la edad, peso corporal y la superficie corporal. Se utilizó el método LMS para construir curvas de percentil en función del peso y la maduración somática. Resultados: Las curvas de crecimiento físico propuestas sirven para realizar el seguimiento del crecimiento físico y el diagnóstico del estado nutricional de ratas machos de cepa Wistar. Los puntos de corte prepuestos son: P3, P10, P25, P50, P75, P90 y P97. Conclusión: Los resultados sugieren que los científicos de diversas áreas puedan usar tales referencias, con el objetivo de extrapolar las fases del crecimiento somático de la rata de laboratorio al modelo humano y es una alternativa no-invasiva para valorar el crecimiento y el estado nutricional.

Introduction: Wistar rats are one of the most popular strains routinely used for research in the laboratory to serve as an important research tool, so it requires strict control of variables such as age, sex and body weight, and Thus to extrapolate the results to the human model. Objective: To develop reference curves for assessing the physical growth of male Wistar rats according to chronological age and somatic maturation from a noninvasive. Methodology: The subjects studied were 731 male Wistar rats transversely. We assessed age, body weight and body surface. LMS method was used to construct percentile curves based on weight and somatic maturation. Results: The proposed physical growth curves are used to track the physical growth and nutritional status diagnosis of male Wistar rats. Budgets by cutting points are: P3, P10, P25, P50, P75, P90 and P97. Conclusion: The results suggest that scientists from different areas can use such references, in order to extrapolate somatic growth phases of the laboratory rat and the human model is a non-invasive alternative to assess growth and nutritional status.

Effects of human milk on blood and bone marrow cells in a malnourished mice model: comparative study with cow milk

Introduction: It has been demonstrated that the alterations caused by nutrient deficiency can be reverted by adequate nutritional repletion. Objective: To perform comparative studies between human and cow milks in order to evaluate the impact of both milks on the recovery of blood and bone marrow cells affected in malnourished mice. Method: Weaned mice were malnourished after consuming a protein free diet for 21 days. Malnourished mice received cow or human milk (CM or HM) for 7 or 14 consecutive days. During the period of administration of milk, the mice consumed the protein free diet ad libitum. The malnourished control (MNC) group received only protein free diet whereas the well-nourished control (WNC) mice consumed the balanced conventional diet. Results and Discussion: Both milks normalized serum albumin levels and improved thymus weight. Human milk was less effective than cow milk to increase body weight and serum transferrin levels. In contrast, human milk was more effective than cow milk to increase the number of leukocytes (WNC: 6.90 ± 1.60ª; MNC: 2.80 ± 0.90b; CM 7d: 3.74 ± 1.10b; HM 7d: 7.16 ± 1.90ª; CM 14d: 4.35 ± 1.20b; HM 14d: 6.75 ± 1.20ª (10(9)/L);p < 0.05) and lymphocytes (WNC: 5.80 ± 0.36ª; MNC: 1.80 ± 0.40b; CM 7d: 2.50 ± 0.30b; HM 7d: 4.20 ± 0.50c; CM 14d: 3.30 ± 0.31d; HM 14d: 4.70 ± 0.28c (10(9)/L);p < 0.05) in peripheral blood. Both milks induced an increment in mitotic pool cells in bone marrow and α-naphthyl butyrate esterase positive cells in peripheral blood. They also normalized phagocytic function in blood neutrophils and oxidative burst in peritoneal cells. Conclusion: Both milks were equally effective to exert favorable effects on the number of the bone marrow cells and the functions of the blood and peritoneal cells involved in immune response. However, only human milk normalized the number of leukocytes and increased the number of neutrophils in peripheral blood.

Introducción: Las alteraciones causadas por la deficiencia de nutrientes pueden ser revertidas por un aporte nutricional adecuado. Objetivos: Realizar estudios comparativos entre leche humana y leche de vaca para evaluar su impacto en la recuperación de las células de sangre y de médula ósea afectadas en ratones desnutridos. Métodos: Los ratones fueron desnutridos al recibir una dieta libre de proteínas durante 21 días a partir del destete. Posteriormente, estos ratones desnutridos recibieron leche de vaca (LV) o leche humana (LH) durante 7 o 14 días consecutivos, mientras continuaban consumiendo la dieta libre de proteínas ad libitum. El grupo control de desnutrición (CD) sólo recibió la dieta libre de proteínas mientras que los ratones controles bien nutridos (CBN) consumieron la dieta balanceada convencional. Resultados y Discusión: Ambas leches normalizaron los niveles de albumina sérica e incrementaron el peso del timo. La leche humana fue menos efectiva que la leche de vaca para incrementar el peso corporal y los niveles de transferrina en suero. Sin embargo, la leche humana fue más efectiva para incrementar el número de leucocitos (CBN: 6,90 ± 1,60ª; CD: 2,80 ± 0,90b; LV 7d: 3,74 ± 1,10b; LH 7d: 7,16 ± 1,90ª; LV 14d: 4,35 ± 1,20b; LH 14d: 6,75 ± 1,20ª (10(9)/L);p < 0,05) y linfocitos (CBN: 5,80 ± 0,36ª; CD: 1,80 ± 0,40b; LV 7d: 2,50 ± 0,30b; LH 7d: 4,20 ± 0,50c; LV 14d: 3,30 ± 0,31d; LH 14d: 4,70 ± 0,28c (10(9)/L); p < 0,05) en sangre periférica. Ambas leches indujeron un incremento de las células del compartimiento mitótico de médula ósea y de las células ±-naftil butirato esterasa positivas en sangre periférica. Además, normalizaron la función fagocítica en neutrófilos de sangre periférica y el estallido oxidativo en las células peritoneales. Conclusiones: Ambas leches fueron igualmente efectivas para ejercer efectos favorables en el número de las células de la médula ósea y en las funciones de las células peritoneales y de la sangre involucradas en la respuesta inmune. Sin embargo, sólo la leche humana normalizó el número de leucocitos e incrementó el número de neutrófilos en sangre periférica.

Complete process of implantation of a nutritional risk screening system in the university hospital La Paz. Madrid

La malnutrición asociada a la enfermedad (MAE) está presente en un porcentaje muy elevado de los pacientes que ingresan en los hospitales y su repercusión es diversa y de mucha trascendencia. Objetivo: Desde la Unidad de Nutrición del Hospital Universitario la Paz, en colaboración con todos los miembros de la Comisión de Nutrición, nos planteamos implantar algún método de cribado en nuestro centro, que permitiese abarcar al mayor número posible de pacientes. Resultados: Debido al gran tamaño de nuestro centro, con cerca de 1500 camas, unido a una escasez de recursos humanos en nuestra unidad, optamos por utilizar el sistema de cribado CONUT (Control Nutricional) 100% automático y basado en parámetros analíticos, muy fácil de manejar, de bajo coste y cuya validez está confirmada, adaptándolo a nuestras necesidades. El método recoge información de las bases de datos del servicio de Admisión (filiación, edad, fecha) y del Laboratorio (albúmina, colesterol, linfocitos totales) y genera, en el informe de resultados de los análisis clínicos, la información sobre la alerta de riesgo nutricional de cada paciente, así como las recomendaciones nutricionales a seguir en función del riesgo detectado en cada caso. Para llegar su implantación se llevaron a cabo diferentes evaluaciones que nos permitieron conocer previamente la carga extra de trabajo que podría generar su implantación y nuestra capacidad para asumirlas, así como numerosas actividades formativas encaminadas a que los médicos y profesionales sanitarios del hospital asumieran cada vez más responsabilidades en el proceso del tratamiento nutricional de sus pacientes. Este sistema de cribado funciona desde Junio del año 2010 y detecta riesgo de desnutrición en el 32% de los pacientes evaluados. En general, sólo en los casos en los que la alerta corresponde a una situación de Alto riesgo nutricional, hecho que se da aproximadamente en el 10% del total, se requirió la intervención especializada por parte de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Posteriormente, conforme hemos ido detectando posibles causas que justificaran que el sistema no funcionase adecuadamente, el sistema de cribado ha sido objeto de diversas modificaciones. En este sentido, se ha realizado una evaluación retrospectiva en 233 pacientes ingresados en las plantas de Cirugía General y se ha documentado que aquellos que ingresan para cirugía programada y presentan una alarma alta o moderada de desnutrición (el 50% de los casos), la presencia de la misma aumenta significativamente los días de ingreso y la mortalidad. Conclusiones: La implantación del cribado nutricional ha favorecido un cambio en la cultura de nuestro centro con respecto a la malnutrición asociada a la enfermedad y la mayoría de nuestros profesionales, tanto médicos como enfermeras e incluso el equipo directivo, comprenden la importancia del proceso y saben que disponemos de herramientas y de conocimiento suficiente para indicar un soporte nutricional adecuado y precoz.

Disease-Related Malnutrition (DRM) is present in a high percentage of patients admitted to hospital and their impact is diverse and of great importance. Objectives: Nutrition Department of University Hospital La Paz, in collaboration with all members of the Nutrition Committee, we decided to implement some method of screening in our centre which allowed us to detect as many patients with malnutrition risk as possible. Results: Due to the large size of our centre, with about 1,500 beds and the few human resources in our unit, we chose to use the CONUT system (Nutritional Control), a 100% automatic method based on analytical parameters, very easy to use, low cost and whose validity is confirmed, characteristics that fulfilled our needs. The method collects information from databases of Admission Service (affiliation, age, date) and Laboratory (albumin, cholesterol, total lymphocytes) and generates, in the report of analytical results, "alert" information about each patient's nutritional risk and also nutritional recommendations based on the risk identified. Prior to its implantation several evaluations were performed in order to allow us to better know the extra workload, as it was the main factor that could limit our ability to assume that screening method and also many training activities for doctors and hospital health professionals who were increasingly assuming responsibilities in the nutritional treatment of their patients. This screening system has been working from june of 2010 and it has detected risk of malnutrition in 32% of the evaluated patients. In general, only in those cases where the alert corresponded to a high-risk nutritional situation, which represents approximately 10% of the total, specialized intervention by the Clinical Nutrition Unit was required. Later, as we have detected some possible causes that justify the system does not work properly; the screening system has undergone several changes . In this sense, we have made a retrospective evaluation of 233 patients admitted to the General Surgery plants and documented that those entering for scheduled surgery, having a alarm of malnutrition (50% of cases), its presence increases significantly the hospital stay and mortality. Conclusions: The implementation of this nutritional screening method has led to a change in the ìnutritionafi culture of our centre respect to DRM in most of our professionals: doctors and nurses and even in the management team, so all of them understand the importance of the process and know about the available tools and knowledge to indicate an adequate and early nutritional support.

Differential and modulator effect of body mass index on body dissatisfaction in two groups of Spanish and Mexicans young women

Introducción: La alta prevalencia de la insatisfacción corporal en mujeres jóvenes en los países desarrollados es objeto de estudio por su carácter predictor entre otros, de conductas nutricionales y alimentarias restrictivas. Entre las variables más estudiadas con relación a la insatisfacción corporal destacan factores culturales y biológicos como el índice de masa corporal y la pubertad. Objetivos: Analizar el efecto diferencial del Índice de Masa Corporal sobre la Insatisfacción Corporal y su efecto modulador en dos culturas diferentes, España y México. Profundizar en la evolución de la Insatisfacción corporal en función de la edad. Metodología: Utilizando una muestra amplia de mujeres jóvenes españolas (N = 950) y mexicanas (N = 531) con edades comprendidas entre los 15 y 21 años, se midieron el IMC, y la insatisfacción corporal con una escala de 10 ítems. Los análisis se efectuaron dentro del modelo lineal general. Resultados y Discusión: Se constata un efecto diferencial del IMC sobre la IC para la población mexicana y la población española. La recta de regresión estimada en esta última posee una pendiente más pronunciada, reflejo de un mayor efecto de los niveles de IMC sobre la IC en la muestra española. Se encontró en ambas muestras un patrón descendente en los niveles de IC en función de la edad y un efecto modulador del IMC. Conclusión: Para un correcto estudio del efecto de distintos factores sobre la IC es importante incluir el IMC como variable moduladora. Su efecto es significativo y diferencial en función de la cultura. Su inclusión o exclusión en los estudios sobre IC puede afectar significantemente los resultados de cualquier investigación.

Introduction: the high prevalence of body dissatisfaction among young women from developed countries is studied as a predictive factor, among others, of restrictive nutritional and feeding attitudes. Cultural and biological factors, such as body mass index and puberty, stand out as the most commonly studied variables in relation to body dissatisfaction. Objectives: To analyze the differential effect of body mass index on body dissatisfaction (BD) and its modulating effect in two different cultures, the Spanish and Mexican cultures. To look deeper into the evolution of body dissatisfaction according to age. Methodology: BMI and body dissatisfaction, measured with a 10-item scale, were studied in a big sample of young Spanish (N = 950) and Mexicans (N = 531) women, aged 15-21 years. The analyses were carried out according to the general linear model. Results and Discussion: A differential effect of BMI on BD was observed for the Mexican and the Spanish populations. The estimated regression line for the Spanish population is steeper, which reflects a greater effect of the BMI indexes on BD in this population. In both samples a decreasing pattern of BD levels was observed according to age and a modulating effect of BMI. Conclusion: To properly study the effect of several factors on BD it is important to include the BMI as a modulating variable. Its effect is significant and differential depending on the culture. Its inclusion or exclusion in studies concerning BD may significantly impair the results of any investigation.

C-reactive protein as a biochemical marker of cardiovascular risk

Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron analizar el perfil metabólico de la población de estudio. En segundo lugar, verificar una asociación significativa entre el estado nutricional de los sujetos y los niveles séricos de proteína-C reactiva. Por último, comprobar la existencia de una correlación entre los niveles séricos de proteína-C reactiva y los valores del índice de cintura-cadera. Muestra y metodología: Una población de 1001 adolescentes de entre 9 y 17 años de edad, pertenecientes a 18 centros educativos de las provincias de Granada y Almería. Se evaluó el estado nutricional de los alumnos mediante antropometría. Para el estudio metabólico, se practicó una extracción sanguínea mediante punción venosa a cada alumno, analizando proteína-C reactiva, glucemia basal, ceruloplasmina, hemoglobina glicosilada (HBA1c), insulina basal, niveles séricos de lipoproteína (a) y ácidos grasos de cadena larga (NEFA). Resultados: El estudio bioquímico evidenció un perfil metabólico normal, destacando niveles séricos de proteína-C reactiva, glucemia basal, ceruloplasmina, hemoglobina glicosilada, insulina basal, lipoproteína (a) y ácidos grasos libres ligeramente superiores en chicos. Se encontró una asociación estadísticamente significativa (p < 0,05; F = 3,701) entre el estado nutricional de los sujetos y los niveles séricos de proteína-C reactiva. Se encontró una asociación significativa (F = 9,008; p < 0,005) entre los niveles séricos de proteína-C reactiva y los valores del índice de cintura-cadera. Conclusiones: La proteína-C reactiva asociada al estado nutricional o al índice de cintura-cadera, constituye un eficaz marcador bioquímico de riesgo cardiovascular entre la población de adolescentes estudiada.

Objectives: The first objective of this study was to analyze the metabolic profile of the population to be studied. The second one was to ascertain whether there was a significant association between the nutritional status of the subjects and the serum level of C-reactive protein. Finally, the third objective was to discover whether there was a correlation between C-reactive protein serum levels and waist to hip ratio values. Sample and methodology: The sample was composed of 1001 adolescents, 9-17 years of age, from 18 schools in the provinces of Granada and Almeria. Their nutritional status was determined by means of anthropometric evaluation. For the metabolic study, a blood sample was collected from each subject by venipuncture. An analysis was performed of C-reactive protein, basal glycemia, ceruloplasmin, glycated hemoglobin (HBA1c), basal insulin, serum levels of lipoprotein (a), and non-esterified fatty acids (NEFA). Results: The biochemical study reflected a normal metabolic profile with serum levels of C-reactive protein, basal glycemia, ceruloplasmin, glycated hemoglobin, basal insulin, lipoprotein (a) and non-esterified fatty acids slightly higher in the male subjects. The results of our studied showed that there was a statistically significant association (p < 0.05; F = 3.701) between the nutritional status of the subjects and serum levels of C-reactive protein. A statistically significant association (F = 9.008; p < 0.005) was also found between serum levels of C-reac-tive protein and waist to hip ratio values. Conclusions: The C-reactive protein associated either with nutritional status or the waist to hip ratio is an effective biochemical marker of cardiovascular risk among the population of adolescents in our study.

Food choices coping strategies of eating disorder patients´ parents: what happens when both mother and father work?

Objective: Recently, it has been reported that food choices of relatives of eating disorder (ED) patients are not adequate having in mind a healthy model of eating habits. The aim of this study was to analyse how work conditions relate to parents' food choice coping strategies in both families with a member suffering from an ED and families with no sick members. In addition, the differences in those strategies between the two types of working parents were studied. Methods: A total of 80 employed fathers (n = 27) and mothers (n = 53) of patients with an ED (n = 50) and healthy offsprings (n = 30) were interviewed. The mean age was 43.57 ± 5.69 and they had moderate incomes. Food choice coping strategies, used by working parents to integrate work and family demands, were measured by means of 22 items included in five categories. Results: Considering the food choice coping strategies, ED patients' relatives show better skills than relatives of healthy offsprings do. The fact of preparing more meals at home and less fast food as main meal are good examples of those better strategies as well as to miss less number of breakfasts and lunches because of work-family conflict, grabbing less frequently and overeat less after missing a meal. Discussion: The therapeutic effort to improve the food choices of ED patients' relatives, especially when both father and mother work, are a key point to improve the eating habits of ED patients, thus contributing to a better outcome.

Objetivo: recientemente se ha comunicado que la elección de alimentos por parte de familiares de pacientes con trastornos alimentarios no es adecuada teniendo en cuenta un modelo saludable de hábitos de alimentación. El objetivo de este estudio fue analizar de que forma las condiciones de trabajo se relacionan con las estrategias de afrontamiento en la elección de alimentos tanto en familias con algún miembro que padece un trastorno alimentario como en otras sin miembros con estos trastornos También se analizaron las diferencias en el tipo de estrategias usadas por unas y otras familias. Métodos: Un total de 80 padres (n = 27) y madres (n = 53) de pacientes con trastornos alimentarios (n = 50), con trabajo extra-doméstico, e hijos sin alteraciones psicopatológicas (n = 30) fueron entrevistados. La edad media fue de 43,57 ± 5,69 años y los ingresos económicos fueron moderados. Las estrategias de afrontamiento en la elección de alimentos usadas para integrar vida laboral y familiar fueron evaluadas mediante 22 ítems incluidos en cinco categorías. Resultados: Los padres y madres de pacientes con trastornos alimentarios presentaron mejores estrategias que los de hijos sin patologías. El hecho de preparar más comidas en casa y usar menos comida rápida como comida principal son algunos ejemplos de esas mejores estrategias así como presentar menos pérdidas de desayunos y almuerzos debido al conflicto familia-trabajo, presentar menor picoteo y menor frecuencia de sobreingestas tras haber perdido alguna comida. Discusión: El esfuerzo terapéutico para mejorar la elección de alimentos en los padres de pacientes con trastornos alimentarios, especialmente cuando ambos trabajan fuera de casa, es un punto clave para mejorar los hábitos de alimentación de los pacientes contribuyendo ello a unos mejores resultados del tratamiento global.

Seric ion level and its relationship with the symptoms of premenstrual syndrome in young women

The aim of the study was to evaluate the seric ions level and its relationship with Premenstrual Syndrome (PMS) symptoms in young women. Method: Ninety-three volunteers were monitored for three months. The nutritional status evaluation was based on BMI. Three "maps of daily symptoms" were used to investigate the frequency of the SPM symptoms. The biochemical evaluation was done in the first month in the luteal phase. The levels of sodium, potassium, calcium, magnesium were determined by colorimetric methods. The hemoglobin and hematocrit concentration were determined by conventional methods. Results: The symptoms like anxiety (1,13; 0,81; 0,66), edema (0,99; 0,51; e 0,22), depression (0,58; 0,36; 0,20) and mastalgia (0,56; 0,35; 0,09) were the most evident in the menstrual than luteal and follicular phase. A small number of volunteers presented hypocalemia (1,4%), hyponatremia (4,22%) and hypernatremia (7,04%). However, the higher number of the volunteers presented lower calcium level (83,09%). The frequency of anemic women was high (24%). Significant associations (P < 0.05) were observed between the anxiety symptom and sodium (r = 0,2630); and magnesium and depression (r = 0,2508) and nauseas (r = 2882). Conclusions: The anemia and hypocalcemia is a important nutritional problem. The regulation of the calcium serum level seems to be affected in the luteal phase of the menstrual cycle and the sodium and magnesium ions influence some psychological (anxiety and depression) and gastrointestinal (nausea and constipation) symptoms.

El objetivo del estudio fue evaluar el nivel de iones séricos y su relación con el síndrome premenstrual (PMS) Los síntomas en las mujeres jóvenes. Método: Noventa y tres voluntarios fueron monitoreados durante tres meses. La evaluación del estado nutricional se basa en el índice de masa corporal. Tres "mapas de síntomas diarios" se utilizaron para investigar la frecuencia de los síntomas de SPM. La evaluación bioquímica se realizó en el primer mes de la fase lútea. Los niveles de sodio, de potasio, de calcio, de magnesio se determinaron por métodos colorimétricos. La concentración de hemoglobina y hematocrito se determinaron por métodos convencionales. Resultados: Los síntomas como la ansiedad (1,13, 0,81, 0,66), edema (0,99, 0,51, 0,22 e), depresión (0,58, 0,36, 0,20) y la mastalgia (0,56; 0,35; 0,09) fueron los más evidentes en el ciclo menstrual de lútea y la fase folicular. Un pequeño número de voluntarios presentó hipocalemia (1,4%), hiponatremia (4,22%) y la hipernatremia (7,04%). Sin embargo, el mayor número de los voluntarios presentó menor nivel de calcio (83,09%). La frecuencia de las mujeres anémicas fue alta (24%). Se encontraron asociaciones significativas (P < 0,05) entre el síntoma de ansiedad y sodio (r = 0,2630), y magnesio y la depresión (r = 0,2508) y náuseas (r = 2,882). Conclusiones: La anemia y la hipocalcemia es un problema nutricional importante. La regulación de la concentración sérica de calcio parece ser afectada en la fase lútea del ciclo menstrual y el sodio y los iones de magnesio influir en algunos (ansiedad y depresión) psicológica y los síntomas gastrointestinales (náuseas y estreñimiento).

Nutritional status of the persons living with HIV/Aids: its relationship woth T CD4+ cells counts

Justificación: La desnutrición puede presentarse en las personas con VIH/sida (PVIH/sida), y asociarse con deterioro del sistema inmune. Objetivo: Evaluar la asociación entre el estado nutricional de la PVIH/sida y el conteo de las células T CD4+. Diseño del estudio: Observacional, analítico y transversal. Métodos: El estado nutricional de 217 PVIH/sida domiciliados en la provincia Pinar del Río, Cuba (Hombres: 72,4%; Edad en el momento del diagnóstico del VIH/sida: < 30 años: 62,2%; Conteos CD4+ < 350 células.mm-3: 32,2%; Terapia antirretroviral: 33,2%) se estableció indistintamente mediante el Índice de Masa Corporal (IMC), la Evaluación Subjetiva Global (ESG) y el algoritmo de Chang. Se evaluó la asociación entre el estado nutricional y el conteo de CD4+ mediante las correspondientes razones de disparidades (OR), estimadas indistintamente de las razones de los productos cruzados de la tabla 2 x 2 de contingencia, o de los coeficientes del modelo de regresión logística. Resultados: La frecuencia de desnutrición fue dependiente del método de evaluación nutricional: IMC: 3,7%; Algoritmo de Chang: 8,8%; ESG: 10,6%; respectivamente. El estado nutricional se asoció débilmente con los conteos CD4+: IMC: OR TablaContingencia = 3,69 (p > 0,05); Algoritmo de Chang: OR TablaContingencia = 2,55 (p = 0,047); y ESG: OR TablaContingencia = 1,72 (p > 0,05); respectivamente. Ajustada la serie de datos según la terapia antirretroviral (TARV), la asociación entre los CD4+ y el estado nutricional fue como sigue: IMC: OR RegresiónLogística = 0,367 (p = 0,083); Algoritmo de Chang: OR RegresiónLogística = 2.604 (p = 0,050); y ESG: OR RegresiónLogística = 1.714 (p = 0,232); respectivamente. Conclusiones: La instauración de la TARV modifica apreciablemente la asociación que pudiera existir entre el sistema inmune y el estado nutricional. La disminución en los conteos de CD4+ en una PVIH/sida se asocia débilmente con el deterioro de los indicadores nutricionales. Es probable que el exceso de peso esté modificando esta asociación: el 29,0% de las PVIH/sida estudiadas tenía valores del IMC >= 25.0 kg.m-2.

Rationale: Malnutrition might be present in people living with HIV/aids (PHIV/aids), and be associated with derangement of the immune system. Objective: To assess the association between the nutritional status of the PHIV/aids and the counts of T CD4+ cells. Study design: Observational, analytical and cross-sectional. Methods: The nutritional status of 217 PHIV/aids in the Pinar del Río province, Cuba (Men: 72.4%; Age at the moment of HIV/aids diagnosis: < 30 years: 62.2%; CD4+ Counts < 350 cells.mm-3: 32.3%; Anti-retroviral therapy: 33.2%) was indistinctively established by means of the Body Mass Index (BMI), the Global Subjective Assessment (SGA) and the Chang's algorithm. The association between the nutritional status and the CD4+ counts was estimated from the corresponding odds-ratios (OR), indistinctively calculated from the cross-products ratios of a 2 x 2 contingency table; or the coefficients of the logistic regression model. Results: Malnutrition frequency was dependent from the nutritional assessment method: BMI: 3.7%; Chang´s algorithm: 8.8%; SGA: 10.6%; respectively. Nutritional status was weakly associated with CD4+ counts: BMI: OR ContingencyTable = 3.69 (p > 0.05); Chang´s algorithm: OR ContingencyTable = 2.55 (p = 0.047); and SGA: OR ContingencyTable = 1.72 (p > 0.05); respectively. When the study serie was adjusted according anti-retroviral therapy (ARVT), association between CD4+ and nutritional status was as follows: BMI: OR LogisticRegression = 0.367 (p = 0.083); Chang´s Algorithm: OR LogisticRegression = 2.604 (p = 0.050); and SGA: OR LogisticRegression = 1.714 (p = 0.232); respectively. Conclusions: Inception of ARVT modifies the association that might exist between the immune system and nutritional status. Reduction of CD4+ counts in a PHIV/aids was weakly associated with derangement of nutritional indicators. It is likely that body weight excess might be modifying this association: 29.0% of the studied PHIV/aids had BMI values >= 25.0 kg.m-2.

Validation of a semi-quantitative food frequency questionnaire to assess food groups and nutrient intake

Introduction: Semi-quantitative Food Frequency Questionnaires (FFQs) analyze average food and nutrient intake over extended periods to associate habitual dietary intake with health problems and chronic diseases. A tool of this nature applicable to both women and men is not presently available in Mexico. Objective: To validate a FFQ for adult men and women. Methods: The study was conducted on 97 participants, 61% were women. Two FFQs were administered (with a one-year interval) to measure reproducibility. To assess validity, the second FFQ was compared against dietary record (DR) covering nine days. Statistical analyses included Pearson correlations and Intraclass Correlation Coefficients (ICC). The de-attenuation of the ICC resulting from intraindividual variability was controlled. The validity analysis was complemented by comparing the classification ability of FFQ to that of DR through concordance between intake categories and Bland-Altman plots. Results: Reproducibility: ICC values for food groups ranged 0.42-0.87; the range for energy and nutrients was between 0.34 and 0.82. Validity: ICC values for food groups ranged 0.35-0.84; the range for energy and nutrients was between 0.36 and 0.77. Most subjects (56.776.3%) classified in the same or adjacent quintile for energy and nutrients using both methods. Extreme misclassification was <6.3% for all items. Bland-Altman plots reveal high concordance between FFQ and DR. Conclusions: FFQ produced sufficient levels of repro-ducibility and validity to determine average daily intake over one year. These results will enable the analysis of possible associations with chronic diseases and dietary diagnoses in adult populations of men and women.

Introducción: Los cuestionarios semicuantitativos de frecuencia de consumo (CFC) analizan ingestión promedio de alimentos y nutrimentos en períodos extensos para asociar consumo habitual con problemas de salud, como enfermedades crónicas. En México, no existe una herramienta similar, aplicable en mujeres y hombres. Objetivo: Validar un CFC en mujeres y hombres adultos. Métodos: El estudio incluyó 97 participantes (61% mujeres). Dos CFC fueron aplicados (un año entre ambos) para medir reproducibilidad. Para validez, se comparó el segundo CFC con registros dietéticos de nueve días. Los análisis incluyeron correlaciones de Pearson y coeficientes de correlación intraclase (CCI). Se controló desatenuación de CCI provocada por la variabilidad intraindividual. El análisis de validez se complementó con la comparación de la capacidad de clasificación entre CFC y registros dietéticos, mediante concordancia de categorías de consumo y gráficos de Bland y Altman. Resultados: Reproducibilidad: los CCI para grupos de alimentos oscilaron entre 0,42-0,87 y para nutrimentos entre 0,34-0,82. Validez: los CCI para grupos de alimentos variaron entre 0,35-0,84 y para nutrimentos entre 0,360,77. La mayoría de sujetos (56,7-76,3%) clasificaron en el mismo quintil o adyacente por ambos métodos (media 66,1%), para energía y nutrimentos. La mala clasificación extrema para todos los ítems fue <6,3%. El análisis con gráficos de Bland y Altman determinó una buena capacidad de acuerdo del CFC, respecto a registros dietéticos. Conclusiones: El CFC obtuvo reproducibilidad y validez adecuadas para determinar ingestión diaria promedio, en un año. Esto permitirá analizar posibles asociaciones con enfermedades crónicas y diagnósticos dietéticos poblacionales en mujeres y hombres adultos.

Eating habits and subjective well-being among university students in southern Chile

Objetivo: Distinguir tipologías de estudiantes universitarios en el sur de Chile, en base a su nivel de satisfacción con la vida y la alimentación, y caracterizarlas según sus hábitos alimentarios dentro y fuera del lugar de residencia, aspectos asociados a la salud y características demográficas. Material y método: Se aplicó un cuestionario estructurado a una muestra no probabilística de 347 estudiantes de la Universidad de La Frontera, Temuco-Chile. El instrumento de recogida de información incluyó las escalas SWLS (Satisfaction with Life Scale), SWFL (Satisfaction with Food-related Life) y el ICVRS (Índice de calidad de vida relativo a la salud). Se consultaron los hábitos de consumo de alimentos dentro y fuera del lugar de residencia, el peso y estatura aproximada y, variables de clasificación demográfica. Resultados: Mediante análisis clúster se distinguieron tres tipologías de estudiantes con diferencias significativas en los puntajes de la SWLS y SWFL. Las tipologías difirieron en el número de días afectados por problemas de salud emocional, clasificación de su estado nutricional (IMC), auto percepción de su estado de salud, importancia de la alimentación para el bienestar personal, lugar de residencia durante el periodo de estudios, frecuencia de alimentación en el lugar donde vive y frecuencia de comidas a deshora. Conclusiones: La posibilidad de vivir con los padres durante el periodo de estudios universitarios se asocia con mejores hábitos de alimentación, mejor salud emocional y auto percepción de la salud, menor prevalencia de sobre peso y obesidad y, con una mayor satisfacción con la vida y la alimentación.

Aim: To distinguish typologies of university students in southern Chile on the basis of their level of satisfaction with life and food-related life, and to characterize them according to their eating habits inside and outside the place of residence, aspects associated with health and demographic characteristics. Materials and Methods: A structured questionnaire was applied to a non-probabilistic sample of 347 students at the Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. The instruments for collecting information included the SWLS (Satisfaction with Life Scale), SWFL (Satisfaction with Food-related Life) and the HRQOL (Health-related Quality of Life Index). Questions were asked about eating habits inside and outside the place of residence, weight and approximate height, and variables for demographic classification. Results: Using a cluster analysis, three student typologies were distinguished, with significant differences in the SWLS and SWFL scores. The typologies differed in the number of days affected by emotional health problems, classification of their nutritional status (BMI), self-perception of their state of health, importance of food to personal well-being, place of residence during the period of studies, frequency of eating in the place of residence and frequency of meals at inconvenient times. Conclusions: The possibility of living with parents during the period of university studies is associated with better eating habits, better emotional health and self-perception of health, lower prevalence of overweight and obesity, and greater satisfaction with the life and food-related life.

Effects of a low-fat diet with antioxidant supplementation on biochemical markers of multiple sclerosis long-term care residents

Introduction: Multiple sclerosis (MS) treatment options are primarily limited to immunomodulatory therapies in MS non-progressive forms. Nutrition intervention studies suggest that diet may be considered as a complementary treatment to control disease progression. Therefore, dietary intervention may help to improve wellness and ameliorate symptoms of MS patients. Objectives: To assess the effect of a low-fat diet with antioxidant supplementation on biochemical markers of institutionalized patients with progressive forms of multiple sclerosis. Methods: A randomized prospective placebo-controlled study involving 9 participants, 5 of them assigned to the intervention group (low-fat diet and antioxidant supplementation) and the other 4 to the placebo group (low-fat diet). The effect of the dietary intervention, involving diet modification and antioxidant supplementation, was examined for 42 days by measuring anthropometric, biochemical parameters and oxidative stress markers in blood at baseline (day 0), intermediate (day 15) and end (day 42) stages of the treatment. Results: The intervention group obtained C reactive protein levels significantly lower than those observed in the corresponding placebo group at the end of the study. Oxidative stress and inflammatory markers isoprostane 8-iso-PGF2α and interleukine IL-6 values also diminished after dietary intervention in the intervention group. Catalase activity increased significantly in the intervention group prior antioxidant supplementation. No significant differences were observed in other oxida-tive stress markers. Conclusions: The results suggest that diet and dietary supplements are involved in cell metabolism modulation and MS-related inflammatory processes. Consequently, low fat diets and antioxidant supplements may be used as complementary therapies for treatment of multiple sclerosis.

Introducción: Las posibilidades de tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) se encuentran limitadas principalmente a terapias con inmumoduladores en las formas no progresivas de EM. Los estudios de intervención nutricional sugieren que la dieta puede considerarse como un tratamiento alternativo para controlar la progresión de la enfermedad. Por esta razón, las intervenciones en la dieta pueden ayudar a mejorar el bienestar y mejorar los síntomas de los pacientes con EM. Objetivos: Valorar el efecto de una dieta pobre en grasas con suplementación de antioxidantes en los marcadores bioquímicos de pacientes institucionalizados que presentan formas progresivas de EM. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado controlado por placebo con 9 participantes, 5 de los cuales se asignan al grupo de intervención (dieta baja en grasas y suplementación antioxidante) y los 4 restantes al grupo placebo (dieta baja en grasas). Se evaluó el efecto de la intervención dietética que supone modificación de la dieta e introducción de antioxidantes durante 42 días mediante valoraciones de parámetros antropométricos y bioquímicos y marcadores del estrés oxidativo en sangre y orina en las etapas inicial (día 0), intermedia (día 15) y final (día 42) del tratamiento. Resultados: Se obtuvieron niveles de proteína C reactiva significativamente inferiores en el grupo de intervención con respecto al grupo placebo al final del estudio. Los marcadores de estrés oxidativo e inflamación: isoprostanos 8-iso-PGF2α e interleucina IL-6 también disminuyeron en el grupo de intervención después de la intervención dietética. La actividad de la enzima catalasa aumentó de forma significativa en el grupo de intervención antes de la suplementación con antioxidantes. No se observaron diferencias significativas en otros marcadores de estrés oxidativo. Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que la dieta y los suplementos dietéticos están involucrados en la modulación del metabolismo celular y los procesos de inflamación de la EM. En consecuencia, las dietas bajas en grasas y los suplementos antioxidantes podrían ser utilizados como terapias alternativas en el tratamiento de la EM.

Food sources and adequacy of intake of omega-3 and omega-6 fatty acids in a representative sample of Spanish adults

Introducción y Objetivos: Teniendo en cuenta la importancia sanitaria del aporte de ácidos grasos omega-3 y omega-6, y ante la escasez de estudios sobre el tema en colectivos españoles, se plantea la conveniencia de conocer la ingesta de estos ácidos grasos, su adecuación a los objetivos nutricionales marcados y sus fuentes alimentarias en una muestra representativa de la población española. Métodos: Se ha estudiado un colectivo de 1068 adultos (521 varones y 547 mujeres) de 17 a 60 años, seleccionados en diez provincias españolas, que constituyen una muestra representativa de la población, a nivel nacional. Se determino la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados (AGP), ácidos grasos omega-3, α-linolénico (ALA), ácido eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA), ácidos grasos omega-6, ácido linoléico (LA) y araquidónico, en g/día y en porcentaje de la energía, utilizando un "Registro del consumo de alimentos" durante 3 días consecutivos, incluyendo un domingo, y recogiendo también datos personales, sanitarios y antropométricos de los individuos estudiados. Resultados y Discusión: La ingesta de grasa total y grasa saturada fue superior a la marcada como aconsejable en el 89,2% y 93,3% de los individuos, respectivamente, mientras que con la ingesta de AGP sucede lo contrario, siendo más frecuente el aporte insuficiente (79,2% de los estudiados tienen una ingesta inferior al 6% de la energía). Resulta especialmente bajo el aporte de ácidos grasos omega-3 (1,85 ± 0,82 g/día), que proporcionan menos del 1% de la energía en el 85,3% de los individuos. En concreto el ALA (1,40 ± 0,55 g/día) no supera el 0,5% de la energía en el 53,7% de los casos y la suma de EPA+DHA (0,55 ± 0,58 g/día) no supera los 0,5 g/día en el 64,6%. Por otra parte, el aporte de ácidos grasos omega-6 fue más adecuado (10,95 ± 3,79 g/día) y en concreto el de LA (10,77 ± 3,76 g/día) supuso menos del 3% de la energía en el 25,5% de los estudiados. Las principales fuentes alimentarias de ácidos grasos omega-3 fueron los pescados, seguidos de carnes, lácteos y grasas/aceites, mientras que para los omega-6 fueron las grasas/aceites, carnes y cereales. En el colectivo estudiado, destaca el bajo consumo de ácidos grasos omega-3, y especialmente de EPA+DHA. En este sentido es importante destacar la influencia del consumo de pescado, pues las personas que toman menos de 0,5 raciones/día (29,8%) tienen ingestas de omega-3 (1,46 ± 0,57 g/día) y de EPA+DHA (0,19 ± 0,19 g/día) significativamente inferiores a las de individuos con mayor consumo de pescado (que presentan ingestas de omega-3 y de EPA+DHA de 2,02 ± 0,85 g/día y de 0,70 ± 0,61 g/día, respectivamente) (p < 0,001). El aumento en el consumo de pescado facilita el cumplimiento de los objetivos nutricionales marcados para los omega-3 (>1% de la energía) (OR 0,371; 95% CI 0,306-0,451; p < 0,001) y para EPA+DHA (> 0,5 g/día) (OR 0,121; 95% CI 0,092-0,158; p < 0,001). Conclusiones: El elevado porcentaje de individuos que no alcanzan los objetivos nutricionales marcados para los ácidos grasos omega-3, ALA, EPA y DHA hacen aconsejable aumentar el consumo de pescado y/o de alimentos enriquecidos con estos ácidos grasos para conseguir un beneficio nutricional y sanitario.

Introduction and aims: Taking into account the sanitary importance of the contribution of omega-3 and omega-6 fatty acids and given the scarcity of studies on the subject in Spanish collectives, the aims of the present study were to determine the intake of these fatty acids, their adequacy to the established nutritional goals and food sources in a representative sample of the Spanish population. Methods: A group of 1,068 adults (521 men and 547 women) with ages ranging from 17 and 60 years were studied. The subjects were selected from ten Spanish provinces to constitute a representative sample of the nationwide population. The intakes of polyunsaturated fatty acids (PUFA), omega-3 fatty acids, α-linolenic acid (ALA), eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA), omega-6 fatty acids, linoleic acid (LA) and arachidonic acid, expressed in g/day and percentage of the total energy intake, were determined by using a food record for 3 consecutive days, including a Sunday. Personal, anthropometric and sanitary data of individuals were also studied. Results and Discussion: The intake of total fat and saturated fat was higher than the established as advisable in 89.2% and 93.3% of the studied subjects, respectively. The opposite was observed for the intake of PUFA, where an insufficient contribution was most frequent (79.2% of the subjects have an intake less than the 6% of the energy). The contribution of omega-3 fatty acids (1.85±0.82 g/day) is particularly low, and provides less than 1% of the energy in 85.3% of subjects. Specifically the ALA (1.40±0.55 g/day) did not exceed the 0.5% of energy in 53.7% of the cases, and the EPA + DHA (0.55±0.58 g/day) did not exceed 0.5 g/day in 64.6%. On the other hand, the contribution of omega-6 was more appropriate (10.95 ± 3.79 g/day), specifically for LA intake (10.77 ± 3.76 g/day), representing less than 3% of the energy in the 25.5% of subjects. The main food sources for omega-3 were fish, followed by meat, dairy and fats/oils, whereas for omega-6 were fats/oils, meat and cereals. Taking into account that the low consumption of omega-3 fatty acids is noteworthy in the studied group, especially for EPA + DHA, the influence of the fish consumption is important, since people who consume less than 0.5 servings/day (29.8%) have intakes of omega-3 (1.46 ± 0.57 g/day) and EPA + DHA (0.19 ± 0.19 g/day) significantly lower than individuals with a higher consumption of fish (which have intakes of omega-3 and EPA + DHA of 2.02 ± 0.85 g/day and 0.70 ± 0.61 g/day, respectively) (p < 0.001). The increase in fish consumption facilitates meeting the nutritional goals set for omega-3 (> 1% of energy) (OR 0.371, 95% CI 0.3060.451, p < 0.001) and for EPA + DHA (> 0.5 g/day) (OR 0.121, 95% CI 0.092-0.158, p < 0.001). Conclusions: Due to the high percentage of individuals who do not meet the nutritional goals set for omega-3, ALA, EPA and DHA, it would be advisable to increase the consumption of fish and/or foods enriched with these fatty acids in order to obtain nutritional and health benefits.

Prospective study on the effect of the influence of holiday periods in the weight during a low-calory dietetic treatment

Introducción: El sobrepeso y la obesidad constituyen, tanto en Europa como en España, uno de los mayores problemas de Salud Pública puesto que se asocian a factores de riesgo cardiovascular y a la aparición de otras patologías. Según la SEEDO la prevalencia de obesidad en la sociedad española está cerca del 25%. Además del estudio de nuestro estilo de vida y hábitos incorporados a las costumbres cotidianas, resultaría interesante evaluar cómo influyen en la ganancia de peso total anual los excesos realizados durante muchas festividades, que en muchos casos se suelen prolongar más allá de los días oficialmente festivos. Material y métodos: Estudio prospectivo, de carácter descriptivo a un total de 258 pacientes (95 varones y 163 mujeres) correspondientes a personas con un tratamiento para la reducción del peso corporal, como mínimo, de un mes. Se estudiaron siete periodos festivos. Resultados: Considerando todos los pacientes, se observó una correlación lineal significativa (p < 0,05) entre la diferencia de pérdida de peso y el tiempo vacacio-nal estudiado con mayor prevalencia en el periodo de Navidades. No se observó relación estadística entre pérdida de peso y edad o sexo.

Introduction: Overweight and obesity are both in Europe and in Spain, one of the major public health problems since they are associated with cardiovascular risk factors and the occurrence of other diseases. Nowadays, the prevalence of obesity SEEDO in Spanish society is about 25%. In addition to evaluating how our lifestyle habits influence in our weight, it would be interesting to assess how the festivity days, which in many cases are often extended beyond officially holidays, can influence the total annual weight gain. Methods: A prospective and descriptive study was conducted in a total of258 patients (95 men and 163 women) undergoing a treatment for weight reduction, at least during one month ago. We studied seven holiday periods. Results: In all patients, there was a significant linear correlation (p < 0.05) difference between weight loss and vacational time studied with greater prevalence in the Christmas period. No statistically significant association was found between weight loss and age or sex.

Evaluation of a nutritional intervention program in advanced chronic kidney disease (ACKD) patients

Introducción y Objetivos: La Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) se asocia a una elevada prevalencia de malnutrición. La práctica habitual en estos pacientes va dirigida a reducir la ingesta proteica, recomendación que podría favorecer esta situación. Por ello, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de intervención nutricional (PIN) sobre la función renal y el estado nutricional en pacientes con ERCA. Pacientes y Métodos: Se diseñó un estudio longitudinal y prospectivo con 93 pacientes (53,7% hombres, 66 ± 17años) que participaron en un PIN durante 6 meses con visitas mensuales. Al inicio y al final de la intervención se evaluaron: estado nutricional en función de los criterios de Chang, datos antropométricos, dietéticos y bioquímicos (albúmina, prealbúmina, aclaramiento de creatinina, fósforo y potasio séricos, Colesterol-total, LDL, HDL, triglicéridos y PCR). Resultados: Tras el PIN la ingesta calórica disminuyó en los normonutridos (1833 ± 318 vs 1571 ± 219 kcal p < 0,001) y se mantuvo en los malnutridos. Se redujo significativamente la ingesta proteica (69,9 ± 16,6 vs 54,9 ± 11 g p < 0,001), potasio (2938 ± 949 vs 2377 ± 743 mg, p < 0,0001) y fósforo (1180 ± 304 vs 946,6 ± 211 mg, p < 0,0001). Un 16,5% requirió suplementación. El porcentaje de pacientes que presentaba malnutrición según criterios de Chan disminuyó tras el PIN (41,7 % (27,8% leve, 10,10% moderada y 3,8% grave) vs 16,8% (8% leve, 5% moderada y 3,8% grave)). Tras el PIN incrementó significativamente el aclaramiento de creatinina (17,8 ± 5,2 vs 19,4 ± 6,9 ml/min, p < 0,01), albúmina (3,3 ± 0,5 g/dL vs 3,5 ± 0,4 g/dL, p < 0,05) y disminuyó el potasio sérico (4,8 ± 0,6 vs 4,5 ± 0,5 mmol/L, p < 0,05), Colesterol Total (179,8 ± 44,3 vs 170,0 ± 15,1 mg/dL, p < 0,05), LDL colesterol (113,2 ± 37,0 vs 108,3 ± 27,3 mg/dL, p < 0.01) y trigli-céridos (141,9 ± 60,8 vs 129,9 ± 52,7 mg/dL, p < 0,05). Conclusiones: La mejoría del estado nutricional y de la función renal conseguidos ponen de manifiesto la utilidad de este PIN dentro de un marco interdisciplinar en las consultas de ERCA.

Introduction and Objectives: Advanced Chronic Kidney Disease (ACKD) is associated with high prevalence of malnutrition. The habitual continuous dietary restrictions used in clinical practice. increased the malnutrition risk. The aim of this study was to evaluate the effects of a Nutritional intervention Program (NIP) on renal function and nutritional status in patients with ACKD. Patients and Methods: 93 patients, (53.7% men, 66 ± 17 years) were included in a prospective longitudinal study. The patients recived a NIP during 6 months with mensual visits. At baseline and six months the outcome assessed were: nutritional status by Chang criteria, anthropometric, dietetic and biochemical parameters (albumin, prealbumin, creatinine clearance, serum phosphorus, potassium, total-Cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, and PCR). Results: After intervention, caloric intake decreased in nourished patients (1833 ± 318 vs 1571 ± 219 kcal p = .001). and it was constant in malnourished patients. The intake of protein (69,9 ± 16,6 vs 54,9 ± 11 g p < 0.001), potassium (2938 ± 949 vs 2377 ± 743 mg p < 0.001) and phosphorus (1180 ± 304 vs 946,6 ± 211 mg p < 0.001) significantly decreased. 16.5% patients required supplementation. A total of 41.7% of patients were malnourished at baseline (27.8% mild, 10.10% moderate and 3.8% severe), and 16.8% at the end (8% mild, 5% moderate and 3.8% severe) by Chang criteria. At the end of NIP, patients significantly increased creatinine clearance (17,8 ± 5,2 vs 19,4 ± 6,9 ml/min, p < 0,01), albumin (3,3 ± 0,5 vs. 3,5 ± 0,4 g/dL, p < 0,05), and decreased serum potassium (4,8 ± 0,6 vs 4,5 ± 0,5 mmol/L, p < 0,05), total cholesterol (179,8 ± 44,3 vs 170,0 ± 15,1 mg/dL, p < 0,05), LDL (113,2 ± 37,0 vs 108,3 ± 27,3 mg/dL, p < 0.01) and tryglicerides (141.9 ± 60.8 vs 129.9 ± 52.7 mg/dL, p < 0.05). Conclusions: The study reflected a NIP usefulness in the nutritional status and renal function improvements within an interdisciplinary framework during ACKD consultations.