Nutrición Hospitalaria

Reflection on the evaluation of eating habits and physical activity in school children

Hypophosphatemia before endoscopic gastrostomy predicts higher mortality during the first week and first month post-gastrostomy: a risk marker of refeeding syndrome in gastrostomy-fed patients

Abstract Introduction: starvation is usual in patients referred for endoscopic gastrostomy (PEG). A high risk of refeeding syndrome (RS) may contribute to poor prognosis. Objectives: this study aims to: a) evaluate serum phosphorus and magnesium when patients underwent PEG; b) determine the mortality rate during the first week and first month of enteral nutrition; and c) assess if hypophosphatemia or hypomagnesemia are associated with early mortality. Material and methods: retrospective study with patients followed in the Artificial Nutrition Clinic and died under PEG feeding. General nutritional assessment included NRS 2002, anthropometry and serum proteins. Serum phosphorus and magnesium were measured immediately before gastrostomy. Survival was recorded and compared to electrolyte and nutritional status. Results: one hundred and ninety-seven patients (137 men/60 women) aged 26-100 years. Most underwent PEG due to neurologic disorders (60.9%) and were malnourished according to body mass index (BMI) and serum proteins. Low phosphorus and magnesium were found in 6.6% and 4.6%, respectively. Hypophosphatemia was associated with malnutrition (p < 0.05). Mean survival was 13.7 ± 15.4 months. Mortality was 4.6% in the first week and 13.2% in the first month post-gastrostomy. Overall survival was shorter in malnourished patients but malnutrition did not directly influence early mortality (p > 0.05). Hypophosphatemia was associated with mortality during the first week (p = 0.02) and the first month of PEG feeding (p = 0.02). Conclusions: hypophosphatemia was uncommon but predicted early mortality after PEG. Although RS may be less frequent than expected, hypophosphatemia may be used as a RS marker and RS is the probable cause of increase early mortality in hypophosphatemic PEG-fed patients.

Resumen Introducción: la inanición es habitual en pacientes referenciados para gastrostomía endoscópica (PEG). Un riesgo alto de síndrome de realimentación (SR) puede contribuir a un mal pronóstico. Objetivos: este estudio pretende: a) estudiar el fósforo y el magnesio séricos cuando los pacientes son sometidos a PEG; b) determinar la tasa de mortalidad durante la primera semana y el primer mes de nutrición entérica; y c) evaluar si la hipofosfatemia y la hipomagnesemia se asocian con una mortalidad temprana. Material y métodos: estudio retrospectivo con pacientes seguidos en la consulta de nutrición artificial y que fallecieron utilizando alimentación por PEG. La evaluación nutricional genérica ha incluido el NRS 2002, la antropometría y la determinación de las proteínas séricas. El fósforo y el magnesio séricos se han determinado inmediatamente antes de la gastrostomía. La sobrevida fue registrada y comparada con el perfil iónico y el estado nutricional de los pacientes. Resultados: el estudio se realizó en 197 pacientes (137 hombres/60 mujeres) de 26-100 años. La mayoría se sometieron a PEG por trastornos neurológicos (60,9%) y estaban desnutridos de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) y las proteínas séricas. El fósforo y el magnesio séricos estaban bajos, con un 6,6% y un 4,6%, respectivamente. La hipofosfatemia se asoció con la desnutrición (p < 0,05). La sobrevida media fue de 13,7 ± 15,4 meses. Se ha registrado una mortalidad del 4,6% en la primera semana y del 13,2% en el primer mes después de la gastrostomía. La sobrevida general fue más corta en los pacientes desnutridos, pero la desnutrición no ha afectado directamente a la mortalidad temprana (p > 0,05). La hipofosfatemia se asoció con la mortalidad durante la primera semana (p = 0,02) y el primer mes de alimentación con PEG (p = 0,02). Conclusiones: la hipofosfatemia fue infrecuente, pero predijo una mortalidad temprana después del PEG. Aunque el SR es aparentemente menos frecuente de lo esperado, la hipofosfatemia puede ser utilizada como un marcador del SR y el SR es probablemente la causa de una mortalidad temprana en pacientes hipofosfatémicos alimentados con PEG.

Health-related physical fitness levels and prevalence of obesity in Serbian elementary schoolchildren

Abstract Objectives: the aims of the study were to provide gender- and age-specific physical fitness levels among Serbian schoolchildren and to identify prevalence of overweight and obesity. Methods: a sample of 6,188 boys and 6,023 girls aged nine to 14 years were assessed using the physical fitness battery established through the National Fitness Project of Serbia. Physical fitness levels were determined for body height, body weight and body mass index and for six physical fitness tests (sit and reach, 4 x 10 m shuttle run, standing long jump, 30 sec sit-ups, bent arm hang, 20-m shuttle run). Centile smoothed curves for the 5rd, 25th, 50th, 75th and 95th percentiles were calculated using Cole's LMS method. Prevalence of overweight and obesity was identified applying cut-off points for children (International Obesity Task Force). Results: the results revealed that anthropometric measures were higher in boys than in girls. In addition, boys had better physical fitness levels for all tests except for the sit and reach test, where girls performed slightly better. The overall prevalence of overweight and obesity amounts to 24.8% (19.8% overweight and 5% obese). With respect to gender, the prevalence of overweight and obesity was higher in boys (27%) compared to girls (22.4%). Conclusion: the presented data are the most up-to-date gender- and age-specific physical fitness levels for Serbian schoolchildren aged 9-14 years. The findings regarding prevalence in overweight and obesity indicated an alarming trend when compared to similar data from other similar studies (in European countries).

Resumen Objetivos: los objetivos del estudio fueron evaluar los niveles de condición física diferenciados por sexo y edad de estudiantes de escuela primaria de Serbia e identificar la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Método: una muestra de 6.188 niños y 6.023 niñas de entre nueve y 14 años fueron evaluados mediante una batería de test físicos establecidos por el Proyecto Nacional de Condición Física de Serbia. Se evaluó la condición física mediante la altura,el peso, el índice de masa corporal y seis test físicos. Se calcularon curvas suavizadas para los percentiles 5, 25, 50, 75 y 95 usando el método de Cole. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue identificada aplicando los puntos de corte para niños (International Obesity Task Force). Resultados: los resultados revelaron medidas antropométricas mayores en niños que en niñas. Además, los niños tuvieron mejores niveles de condición física en todos los test, con la única excepción del sit and reach, que las niñas realizaron ligeramente mejor. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 24,8% (19,8% sobrepeso y 5% obesidad). Respecto al género, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue superior en los niños (27%) en comparación con las niñas (22,4%). Conclusión: los datos presentados son los más actualizados respecto a los niveles de condición física específicos para el género y la edad de niños estudiantes de Serbia de entre nueve y 14 años. Los hallazgos respecto a la prevalencia de sobrepeso y obesidad indican una tendencia alarmante frente a datos similares de otros estudios equivalentes (en países europeos).

Brain natriuretic peptide as a marker of digestive evolution in the premature newborn

Resumen Antecedentes y objetivo: el ductus arterioso persistente hemodinámicamente significativo (DAP-HS) se asocia a mayor riesgo de enterocolitis necrotizante (ECN) y peor tolerancia enteral en los recién nacidos prematuros (RNPT). Se ha demostrado asociación entre el propéptido natriurético cerebral (proBNP) y el DAP-HS. Nuestro objetivo fue analizar la relación entre los niveles de proBNP y la tolerancia enteral, el riesgo de ECN y la ganancia ponderal en el RNPT. Material y métodos: estudio retrospectivo observacional, que incluyó a RNPT menores de 32 semanas de gestación y/o 1.500 g, con estudio ecocardiográfico y determinación de niveles de proBNP a las 48-72 horas de vida. Resultados: de 117 pacientes incluidos, el 65,8% tuvo un DAPHS y el 9,4% presentó ECN confirmada. El DAP-HS se asoció a mayor duración de la nutrición parenteral (p < 0,001), a ECN confirmada (p = 0,006) y a peor ganancia ponderal durante el ingreso (p < 0,001). Los valores de proBNP se relacionaron con la ECN (no ECN 12.189,5 pg/ml, rango 654-247.986; ECN 41.445 pg/ml, rango 15.275-166.172; p < 0,001), sin encontrar asociación con el resto de variables de evolución digestiva. En el análisis multivariante de regresión logística, las variables relacionadas de forma independiente con el desarrollo de ECN fueron la edad gestacional y el proBNP superior a 22.400 pg/ml (OR 13,386; IC 95% 1,541-116,262; p = 0,019). Conclusiones: el proBNP podría ser un marcador precoz de patología digestiva grave en el RNPT. Los niveles elevados podrían relacionarse con mayor riesgo de ECN en los neonatos más inmaduros.

Abstract Background and objective: hemodynamically significant patent ductus arteriosus (HS-PDA) is associated with an increased risk of necrotizing enterocolitis (NEC) and worse enteral tolerance in preterm newborns (PN). An association has been demonstrated between brain natriuretic propeptide (proBNP) and HS-PDA. Our objective was to analyze the relationship between proBNP levels and enteral tolerance, NEC risk and weight gain in PN. Material and methods: a retrospective study was performed in neonates born before 32 weeks' gestation or with birth weight below 1500 grams, in whom proBNP determination and echocardiography were performed at 48 to 72 h of life. Results: 117 patients were included. 65.8% had a HS-PDA and 9.4% had an outcome of NEC. HS-PDA was associated with longer duration of parenteral nutrition (p < 0.001), a confirmed NEC (p = 0.006) and worse weight gain during admission (p < 0.001). ProBNP levels were associated to NEC (no NEC 12189.5 pg / mL, range 654-247986; NEC 41445 pg/mL, range 15275-166172, p < 0.001). No association was found with the rest of gastrointestinal outcomes. Multivariate logistic regression analysis showed a significant association of NEC with gestational age and proBNP above 22,400 pg/mL (OR 13,386, 95% CI 1,541-116,262, p = 0.019). Conclusions: proBNP could be an early marker of severe digestive pathology in PN. Increased proBNP levels could be associated with a significant increased risk of NEC in very immature newborns.

Association between food insecurity and perinatal risk factors with hearing problems in preterm birth

Abstract Background: hearing disorders in the premature newborns impact on their development and language and therefore, on their quality of life. Several risk factors have been associated to these conditions, but little is known about socioeconomic, nutrition factors and food security. Objective: to analyze the association between food security and prenatal risk factors in newborns with hearing disorders. Material and methods: study of 35 cases and 105 controls in premature newborns from 30 to 37 weeks of gestation (WG) in a public hospital. The working tool was a questionnaire to collect data about the maternal medical record and the anthropometry of the newborn, as well as the risk factors for the auditory function, sociodemographic aspects, and food security with its respective classification and food habits. Results: the principal perinatal risk factor associated to hearing impairment was the use of gentamycin (ototoxic drug) in 18.1% of the total (OR: 5.61 [1.29-24.50]). Severe food insecurity was associated with auditory disfunctions in 27.2% of cases and in 2.8% of controls (OR: 12.75 [2.89-56.16]). There were differences between the groups regarding the education level (cases: 50% of the mothers finished or interrupted primary education level vs controls with 19%; Ji2 = 0.008). The anthropomorphic variables showed differences in weight, length and cephalic perimeter for the newborns (p < 0.000). Conclusion: severe food insecurity, exposure to gentamycin and low education level of the mother had a significant association with auditory impairments in preterm children. For these newborns, variables like weight, length and cephalic perimeter at the moment of birth were lower than in controls. These initial findings point to the important role that environmental risks, like food insecurity, have in auditory impairments in addition to those previously described.

Resumen Introducción: las alteraciones auditivas en el recién nacido prematuro impactan en su desarrollo y lenguaje y por ende a la calidad de vida. Se conocen varios factores de riesgo asociados a estas alteraciones, pero poco sobre los aspectos socioeconómicos, nutricionales y de inseguridad alimentaria. Objetivo: analizar la asociación con la inseguridad alimentaria y los factores de riesgo prenatales en prematuros con problemas de audición. Material y métodos: estudio de 35 casos y 105 controles, en prematuros de 30 a 37 SDG de un hospital público, realizado a través de una encuesta donde se recopilaron datos del expediente materno y del recién nacido (antropometría), así como factores de riesgo para alteración auditiva, aspectos sociodemográficos, seguridad alimentaria con sus respectivas clasificaciones y tipo de alimentación. Resultados: el principal factor de riego perinatal asociado a las alteraciones auditivas fue la administración de gentamicina (antibiótico ototóxico) en 18,1% de los casos (OR: 5,61 [IC = 1,29-24,50]). La inseguridad alimentaria severa se asoció con las alteraciones auditivas, en 27,2% de casos y en 2,8% de controles (OR: 12,75 [IC = 2,89-56,16]). Además, se encontraron diferencias entre los grupos para el nivel de escolaridad (casos: 50% de las madres tuvieron primaria terminada o incompleta vs. controles con 19%; Ji2 = 0,008) y Las variables antropométricas presentaron diferencias en peso, longitud y perímetro cefálico (p < 0,000). Conclusión: la inseguridad alimentaria severa, exposición a gentamicina, el nivel de escolaridad de la madre, tuvieron una asociación significativa con las alteraciones auditivas en el prematuro. Variables como el peso, longitud y perímetro cefálico al nacimiento presentaron valores inferiores en el grupo casos. Estos primeros hallazgos, reflejan riesgos ambientales como la inseguridad alimentaria en las alteraciones auditivas además de las ya conocidas.

Effect of healthy eating before intervention with a low FODMAP diet in pediatric patients with irritable bowel syndrome

Resumen Introducción: una dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) puede ser eficaz en el tratamiento de los pacientes pediátricos con síndrome de intestino irritable (SII). Su complejidad y efectos secundarios hacen de la misma una alternativa terapéutica secundaria. Objetivo: demostrar que la educación nutricional, dirigida a optimizar la dieta de los niños con SII, es capaz de mejorar sus síntomas gastrointestinales sin tener que realizar una dieta baja en FODMAP. Métodos: estudio de intervención prospectivo. Se analizaron los cambios de los síntomas gastrointestinales, mediante el cuestionario pediátrico de calidad de vida para síntomas gastrointestinales (PedsQL(tm) síntomas GI), tras recibir educación nutricional basada en alimentación saludable. Asimismo, se analizaron los cambios antropométricos y de hábitos dietéticos tras dicha intervención. Resultados: se incluyeron 21 pacientes (12 niñas) con edad media de 10,6 años (5-14 años). Se observó una dieta con un exceso de ingesta de azúcares simples, grasas saturadas y sal junto con un déficit de fibra. Tras la intervención, se apreció un aumento de 8,07 puntos en el cuestionario (IC del 95%: 13,42 a -2,73; p = 0,005). Además, se observó una pérdida de peso significativa en los pacientes con sobrepeso y obesidad (disminución del Z-score de índice de masa corporal [IMC] 0,62 DE; p = 0,001). Se observaron cambios significativos en los hábitos dietéticos: aumento de consumo de hidratos de carbono complejos, frutas y verduras y disminución de azúcares simples. Conclusiones: la alimentación saludable resulta eficaz para mejorar los síntomas gastrointestinales en pacientes pediátricos con SII, sin requerir la exclusión de FODMAP.

Abstract Background: a diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAP) may be effective in the treatment of pediatric patients with irritable bowel syndrome (IBS). Its complexity and side effects make it a secondary therapeutic alternative. Objective: to demonstrate that nutritional education, aimed at optimizing the diet of children with IBS, is able to improve gastrointestinal symptoms of children without following a diet low in FODMAP. Methods: prospective intervention study. Changes in gastrointestinal symptoms were analyzed by means of the Pediatric Quality of Life Inventory(tm) Gastrointestinal Symptoms (PedsQL(tm) GI Symptoms), after receiving nutritional education based on a healthy diet. Likewise, anthropometric changes and dietary habits were analyzed. Results: twenty-one patients were included (12 girls) with a mean age of 10.6 years (5-14 years). A diet with excess intake of simple sugars, saturated fats and salt along with fiber deficit was observed. After the intervention, an increase in 8.07 points was observed in the inventory (95% CI: 13.42 a -2.73, p = 0.005). Additionally, significant weight loss was observed in overweight and obese patients (decrease in body mass index [BMI]; Z-score 0.62 SD, p = 0.001). Significant changes in dietary habits were observed: increased consumption of complex carbohydrates, fruits and vegetables and reduction of simple sugars. Conclusions: healthy eating is effective to improve gastrointestinal symptoms in pediatric patients with IBS, without requiring the exclusion of FODMAP.

Impact of a complementary feeding intervention and mother's perceptions of child weight status in infants

Abstract Introduction: if complementary feeding is not introduced at six months or if it is inadequate, the child's growth will be affected. Objective: to evaluate the impact of a complementary feeding intervention and the mothers' perceptions of child weight status (MPCW) on growth indicators. Method: this was a quasi-experimental intervention in 19 mother-child dyads with seven workshops given to the intervention group (IG). Mothers were asked when, why, and how food groups should be introduced according to their beliefs and experience. Growth indicators were Z-scores for length-for-age (ZLA) and weight-for-length (ZWL). MPCW was measured using the question: "do you think your child is: 'a little underweight or underweight', 'more or less at a normal weight', 'a little overweight' or 'definitely overweight'?" Number of breastfed times, number of feeding times and minimal dietary diversity was determined by two 24-hour dietary recalls. Results: mothers believed that children could eat all foods by two years of age in 52.6% of cases. In the IG, a significant change was observed in its own growth in both indicators. The average ZLA was from -0.05 ± 0.5 to -0.73 ±1.0 Z-score (p < 0.03), and the average ZWL was from 0.74 ± 0.9 to 0.29 ± 0.5 (p < 0.05). For the indicator classification weight-for-length, in the final measurement 90.0% of children from the IG were classified at a normal weight and 10.0% at overweight, while in the control group (CG) 55.6% were classified at a normal weight and 44.4% at overweight (p < 0.08). Adequate MPCW was 80.0% in the IG and 33.3% in the CG (p < 0.04). Inadequate MPCW in the IG from underestimation was 20.0% and in the CG 55.6%. Conclusion: knowledge about introducing food and having an adequate MPCW has a positive impact on growth in children.

Resumen Introducción: si los alimentos complementarios no se introducen alrededor de los seis meses o se introducen inapropiadamente, el crecimiento del niño se verá afectado. Objetivo: evaluar el impacto de una intervención de alimentación complementaria y la percepción materna de peso del hijo (PMPH) sobre indicadores de crecimiento. Método: estudio cuasiexperimental de intervención en 19 diadas madre-hijo de siete talleres para un grupo intervención (GI). Se preguntó a la madre cuándo, por qué y cómo introduciría los alimentos según su creencia y experiencia. Se calculó el puntaje Z longitud-edad (ZLE) y peso-longitud (ZPL). La PMPH se midió mediante la pregunta: "¿Cree que su hijo está 'un poquito bajo de peso o bajo de peso', 'más o menos con el peso correcto', 'con un poco de sobrepeso' o 'con sobrepeso'?" Se determinó el número de veces que era amamantado, el número de veces que era alimentado en un día y la diversidad alimentaria mínima usando recordatorios de 24 horas. Resultados: el 52,6% de las madres creía que su hijo podría comer todos los alimentos al cumplir dos años. En el GI se produjo un cambio significativo sobre su propio crecimiento: el promedio de ZLE pasó de -0,05 ± 0,5 a -0,73 ± 1,0 (p < 0,03). El promedio de ZPL pasó de 0,74 ± 0,9 a 0,29 ± 0,5 (p < 0,05); en el grupo control (GC) no se observaron diferencias significativas. Por clasificación del indicador PL, medición final, el 90.0% del GI presentó peso normal y el 10,0% presentó sobrepeso; en el GC, un 55,6% tuvo peso normal y un 44,4%, sobrepeso (p < 0,08). La PMPH adecuada fue de 80,0% en el GI y de 33,3% en el control (p < 0,04). En el GI, la subestimación fue del 20,0% y en el GC, del 55,6%. Conclusión: el conocimiento sobre la introducción de alimentos y el mantenimiento de una PMPH adecuada tiene un impacto positivo en el crecimiento infantil.

Is the Spanish short version of Mini Nutritional Assessment (MNA-SF) valid for nutritional screening of the elderly?

Resumen Introducción: para el cribado nutricional del anciano, existe una versión corta del Mini Nutritional Assessment Large Form (MNA-LF) denominada Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF). Esta permite el uso de la circunferencia de la pantorrilla (CP) o del índice de masa corporal (IMC) y guarda buena correlación con la versión larga. Son escasos los trabajos que han analizado la validez del MNA-SF. Objetivo: establecer la validez de las dos variantes del MNA-SF en su versión al castellano, basado en el IMC (MNA-SF [IMC]) o en la circunferencia de pantorrilla (MNA-SF [CP]) para conocer su fiabilidad. Diseño: estudio de pruebas de diagnósticos con 255 sujetos mayores de 65 años. El método Chang se utilizó como gold standard. Se calcularon el índice Kappa de Cohen, la sensibilidad y la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos, el índice de Youden y el índice de validez. Resultados: los índices Kappa del método Chang fueron muy bajos al cotejar los resultados con los de las versiones del MNA-SF (IMC y CP) (0,335 y 0,286, respectivamente). Se obtuvieron los siguientes resultados de validez para MNA-SF (IMC) y MNA-SF (CP): sensibilidad 70% y 67%, especificidad 68% y 66% e índice de Youden 0,38 y 0,33, respectivamente, clasificando correctamente al 68,5% y al 66,5% de los ancianos. Conclusiones: el MNA-SF es una herramienta útil (fácil, no invasiva y rápida de cumplimentar) pero limitada para el cribado nutricional, lo que evidencia la necesidad de mejorar su capacidad discriminatoria.

Abstract Introduction: a short version of the Mini Nutritional Assessment Large Form (MNA-LF) called Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) is available for nutritional screening of the elderly. This MNA-SF allows the use of the circumference of the calf (CC) or body mass index (BMI) and shows a good correlation with the MNA-LF. However, only a few researches that have analyzed the validity of the MNA-SF can be found. Objective: to analyze the validity of the MNA-SF (including two different methods, based on the BMI (MNA-SF [BMI]) or using the calf circumference (MNA-SF [CC]). Design: study of diagnostic tests with 255 subjects over 65 years of age. The Chang method was used as gold standard. Cohen's Kappa index, sensitivity and specificity, positive and negative predictive values, the Youden index and the validity index were calculated. Results: the Kappa indexes for the Chang method were very low when comparing the results with those of the MNA-SF versions (IMC and CP) (0.335 and 0.286, respectively). The following validity results were obtained for MNA-SF (IMC) and MNA-SF (CP): sensitivity 70% and 67%, specificity 68% and 66% and Youden index 0.38 and 0.33, respectively, correctly classifying to 68.5% and 66.5% of the elderly. Conclusions: MNA SF is a useful tool (easy, non-invasive and quick to complete) but very limited for nutritional screening.

Assessment of the risk of undernutrition in institutionalized patients under the degree of dependence

Resumen Introducción: en la población geriátrica institucionalizada existe un elevado número de adultos mayores dependientes y en riesgo de malnutrición. Entre otros, los factores relacionados son la pérdida de peso inherente a la edad, que favorece la fragilidad y la sarcopenia, el índice de masa corporal (IMC) bajo y el empeoramiento de enfermedades crónicas, lo cual conlleva un deterioro en la calidad de vida. Objetivo: analizar la relación entre dependencia y estado nutricional en personas mayores que viven institucionalizadas. Método: estudio prospectivo observacional y descriptivo en una muestra de ancianos institucionalizados. Se valoraron la dependencia mediante el índice de Barthel, el género, el IMC, la presencia de enfermedades crónicas y el estado nutricional mediante el Mini Nutricional Assessment (MNA). La asociación entre las distintas variables se llevó a cabo mediante la correlación de Spearman. Resultados: ciento sesenta y cuatro pacientes fueron incluidos en el estudio. Según el índice de Barthel, el 45,10% (n = 74) de los pacientes tenían una dependencia total y un 18,30% (n = 30), una dependencia moderada. Las mujeres tenían mayor riesgo de dependencia total que los hombres (p < 0,0001). Existió una relación significativa entre el nivel de dependencia y el estado nutricional: a mayor dependencia, mayor riesgo de desnutrición (p < 0,0001). Los residentes que tenían bajo peso tenían un riesgo mayor de sufrir dependencia total en un RR de 11,05 (IC 95% 4,41; 27,7). Los residentes que presentaban demencia tenían mayor dependencia (p < 0,0001). Conclusión: la mayoría de los ancianos institucionalizados presentaron algún grado de dependencia, lo que implicó un riesgo para el estado nutricional que se vio agravado si padecían demencia y bajo peso.

Abstract Background: there is a high number of dependent older adults with risk of malnutrition in the institutionalized geriatric population. Among others, the related factors are weight loss inherent to age, which favors frailty and sarcopenia, low body mass index (BMI) and the worsening of chronic diseases, which entails a deterioration in the quality of life. Objective: to analyze the relationship between dependence and nutritional status in elderly institutionalized people. Method: prospective observational and descriptive study in a sample of elderly institutionalized people. Dependence was studied by the Barthel index, sex, BMI, presence of chronic diseases and nutritional status with the Mini Nutritional Assessment (MNA). The association between the different variables was made with the Spearman correlation. Results: one hundred and sixty-four patients were included in the study; 45.10% (n = 74) of the patients had a total dependence and 18.30% (n = 30) had a moderate dependence. Women had a higher risk of total dependence than men (p < 0.0001). There was a significant relationship between the level of dependence and nutritional status, so that greater dependence increased the risk of malnutrition (p < 0.0001). Patients who were underweight had a greater risk of total dependence (RR 11.05 [95% CI 4.41, 27.7]). Patients with dementia were more dependent (p < 0.0001). Conclusion: most of the institutionalized elderly people presented some degree of dependence, which supposed a risk for the nutritional status that was aggravated if they suffered dementia and low weight.

Nutritional status regarding the quality of life and sleep pattern in community-dwelling older adults with cognitive dysfunction

Resumen Objetivo: establecer y analizar una posible relación entre el estado nutricional, el patrón de sueño y la calidad de vida en una muestra de pacientes con disfunción cognitiva. Participantes y método: estudio observacional y descriptivo de un grupo de casos con una muestra constituida por 48 personas mayores (65 años o más) que aceptaron participar en el estudio y vivían en Valencia (España). EuroQol (EQ-5D), Cuestionario de Oviedo del sueño (COS), Mini Mental State de Folsteisn (MMSE) y Mini Nutritional Assessment (MNA) se utilizaron para evaluar el caso de cada individuo. La asociación de variables se evaluó mediante la correlación entre las tres variables. Finalmente, para verificar el papel y la capacidad predictiva de dos variables juntas, se calculó un modelo de regresión con el estado nutricional como variable dependiente, el patrón de sueño como variable independiente y la CVRS como una variable mediadora o supresora (los valores de p < 0,05 se consideraron significativos). Resultados: el perfil de los sujetos fue el de una mujer viuda de 81,5 ± 7,6 años, con educación primaria, diagnosticada con enfermedad de Alzheimer como demencia principal en el 16,7% de los casos. La puntuación del estado nutricional (MNA) fue de 29,95 ± 5,74, para el sueño/descanso se obtuvo una puntuación de 17,53 ± 11,13 y para la EVA del Euro-Qol, 73,70 ± 26,95. Se obtuvieron correlaciones de Pearson estadísticamente significativas entre las distintas variables (p < 0,01). Se aplicó el análisis de regresión lineal, con el estado nutricional como variable dependiente, en relación con la COS y la EVA del Euro-Qol como predictores (variables independientes): MNA p < 0,000, COS p < 0,014 y EVA p < 0,006. Conclusión: la puntuación COS y la puntuación EVA del cuestionario EQ-5D se pueden considerar como variables independientes para establecer un modelo predictivo para la puntuación MNA (nomograma).

Abstract Aim: to establish and to analyze a possible relationship between nutritional status, sleep pattern and quality of life in a sample of patients with cognitive dysfunction. Participants and method: an observational, descriptive study of a group of cases with a sample constituted of 48 elderly individuals (aged 65 or over) who agreed to participate in the study and lived in Valencia (Spain). EuroQol (EQ-5D), Oviedo Sleep Questionnaire (OSQ), Mini Mental State de Folsteisn (MMSE) and Mini Nutritional Assessment (MNA) were used in evaluating each individual's case. The association of variables was assessed by correlation between all three variables. Finally, to check the role and predictive capacity of two variables together, a regression model with nutritional status as the dependent variable, sleep pattern as an independent variable and HRQOL as a mediating or suppressing variable was calculated (values of p < 0.05 were considered significant). Results: the average profile of the subjects was that of an 81.5 ± 7.6 year-old widowed woman, with primary education, with 2.40 ± 1.09 children and diagnosed with Alzheimer's disease as principal dementia in 16.7% of the cases. The score of nutritional status (MNA) was 29.95 ± 5.74, for sleep/rest a score of 17.53 ± 11.13 was obtained and for the VAS of the Euro-Qol, 73.70 ± 26.95. Statistically significant Pearson correlations were obtained between the different variables (p < 0.01). Linear regression analysis was applied, with the nutritional status as dependent variable, in relation to the OSQ and the VAS of the Euro-Qol as predictors (independent variables): MNA p < 0.000, OSQ p < 0.014 and VAS p < 0.006. Conclusion: the OSQ score and the VAS score of EQ-5D questionnaire can be considered as independent variables to establish a predictive model for the MNA score (nomogram).

Evaluation of genetic damage and eating habits in children with normal weight and obesity in school age

Resumen Introducción: la obesidad es un problema mundial que predispone a otras complicaciones de salud. Se ha demostrado que existe una relación directa entre obesidad y daño genético, lo que se considera en algunos casos como un marcador temprano de cáncer. Objetivo: evaluar el daño genético y los hábitos alimentarios de niños con obesidad y con normopeso. Métodos: estudio transversal realizado en niños en edad escolar. Partiendo de células de la mucosa del epitelio bucal, se evaluó el daño genético a través de la cuantificación de anormalidades nucleares tales como micronúcleos, cariorrexis, cariolisis, picnosis y presencia de dos núcleos. La evaluación nutricional se realizó mediante el análisis de peso, talla y la valoración de su alimentación por medio de historias clínicas nutricionales. Resultados: no se encontraron diferencias significativas en el número de anormalidades nucleares entre los grupos, aunque algunos niños con obesidad mostraron mayor número de anormalidades nucleares en comparación con niños con normopeso. En cuanto a sus hábitos alimentarios, se encontró una correlación positiva entre peso y el consumo de azúcares libres y proteínas en la dieta. Conclusiones: la falta de evidencia que correlacione los micronúcleos con el estado nutricional sugiere que la presencia de estas anormalidades se puede atribuir a factores ambientales o epigenéticos. Especial atención requiere el estudio de dietas similares a las consumidas habitualmente por esta población, con la finalidad de evitar sus potenciales consecuencias. Este estudio representa una contribución importante en la evaluación de los posibles riesgos para la salud asociados con la obesidad infantil.

Abstract Introduction: obesity is a worldwide problem that predisposes to other health conditions. A direct relationship has been shown between obesity and genetic damage; the late is considered as an early marker of cancer in some cases. Objective: to evaluate the genetic damage and eating habits of children with obesity and normal weight. Methods: cross-sectional study conducted in school-age children. Genetic damage was assessed from buccal epithelial mucosal cells, through the quantification of nuclear abnormalities such as micronuclei, karyorrhexis, caryolysis, pyknosis and the presence of two nuclei. The nutritional evaluation was carried out through the analysis of weight, height and the evaluation of their diet through nutritional clinical records. Results: no significant differences were found in the number of nuclear abnormalities between the groups studied. However, some children with obesity showed higher number of nuclear abnormalities compared with children with normal weight. Regarding their eating habits, a positive correlation was found between weight and the consumption of free sugars and proteins in the diet. Conclusions: the lack of evidence that correlates micronuclei with nutritional status suggests that the presence of these abnormalities can be attributed to environmental or epigenetic factors. Special attention requires the study of diets similar to those habitually consumed by this population, in order to avoid their potential consequences. This study represents an important contribution in the evaluation of the possible health risks associated with childhood obesity.

Impact of green tea epigallocatechin-3-gallate on HIF1-α and mTORC2 expressionin obese women: anti-cancer and anti-obesity effects?

Abstract Introduction: epigallocatechin-3-gallate (EGCG) is the most abundant catechin contained in green tea (Camellia sinensis) and has been associated with anti-obesity and anti-cancer effects, but the exact molecular mechanisms remain elusive. In this context, this study was designed to improve the understanding of the EGCG anti-obesity and anti-cancer action. Objectives: this study was designed to examine the effects of EGCG on the expression of genes involved in obesity and cancer pathways in the peripheral blood mononuclear cells of obese women. Material and methods: this longitudinal interventional study enrolled eleven women with severe obesity that were submitted to eight weeks of green tea (decaffeinated green tea capsules with 450.7 mg of EGCG, two capsules/day) supplementation (intervention group) and ten eutrophic women as a control group. Weight (kg), body mass index (BMI, kg/m2), fat mass (kg) and gene expression (qPCR method) were assessed before and after supplementation. HIF1-alpha (HIF1-α), phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 1 (PIK3R1) and rapamycin-insensitive companion of mTOR (RICTOR) were selected as potential targets. Results: after supplementation, body weight (114.9 ± 14.3 versus 115 ± 13.8 kg), body mass index (44.1 ± 3.7 versus 44.1 ± 3.9 kg/m2) and fat mass (47.6 ± 3.3 versus 47.3 ± 3.4 kg) did not change. EGCG upregulated the RICTOR and HIF1-α expression, however, did not modify PI3K expression. Conclusion: this study demonstrated that EGCG has a potential role to obesity and cancer related to obesity control and can be used not only for the purpose of weight loss, but also for the improvement of obesity-related comorbidities.

Resumen Introducción: la obesidad se asocia con altos niveles de estrés oxidativo (EO) e inflamación. Existe mucha evidencia de que algunos polifenoles, como el té verde, tienen un impacto positivo en el estado del sistema operativo y consecutivamente en la inflamación. Objetivos: los propósitos de este estudio fueron: a) acceso a biomarcadores de EO en mujeres obesas y de peso normal; y b) evaluar si la suplementación con té verde tiene impacto en los biomarcadores de citoquinas inflamatorias y de EO de mujeres obesas. Métodos: evaluamos mujeres obesas (índice de masa corporal - IMC ≥ 40 kg/m²) y peso normal (IMC entre 18,5 y 24,9 kg/m²). Se utilizaron muestras de sangre para acceder al malondialdehído (MDA), la capacidad antioxidante equivalente de Trolox (TEAC) y las citoquinas inflamatorias. Elegimos al azar pacientes obesos (18 individuos) y luego les dimos suplementos de té verde durante 8 semanas. El análisis estadístico incluyó las pruebas de Shapiro-Wilk, Wilcoxon, t pareadas e independientes, p < 0,05 se consideraron significativas. Resultados: se reclutaron 42 mujeres obesas (IMC: 48,2 ± 9,3 kg/m2) y 21 de peso normal (IMC: 22,5 ± 2 kg/m2) con una edad promedio de 36,2 ± 9,1 años. Los niveles séricos de MDA fueron más altos en las personas obesas (2,52 ± 0,31 µmol/L) que en las mujeres eutróficas (2,13 ± 0,26 µmol/L; p = 0.000). Por otro lado, se observaron valores de TEAC más bajos en obesos (0,75 ± 0,06 mM) que en el grupo eutrófico (0,78 ± 0,04 mM; p = 0,009). Después de la intervención del té verde, la MDA disminuyó 4,7% y el TEAC aumentó 10%. Los niveles séricos de interleucina-6 (IL-6) disminuyeron 12,7% después del tratamiento (p = 0,03). Conclusiones: el grupo obeso tenía menor capacidad antioxidante que el eutrófico. La suplementación con té verde mejoró TEAC y MDA y redujo los niveles séricos de IL-6 en mujeres obesas.

Characterization of the pattern of food consumption in severely obese patients prior to bariatric surgery

Abstract Introduction: severe obesity is increasing rapidly in several countries, as well as the number of bariatric surgeries performed. However, the pattern of food consumption of the population is not well defined. Objectives: the aim of the present study was to describe the food consumption pattern (comparing men and women) of severely obese patient candidates to bariatric surgery and to determine the promoting and protecting factors. Methods: food consumption and nutrient intake were measured by a validated food frequency questionnaire (FFQ), including food and beverages. Multivariate principal component analysis (PCA) was done to analyze the component that best relates to the food pattern consumption dividing the different food groups in promotors and protectors. Results: significant differences in the food consumption pattern of men and women with severe obesity addressed for bariatric surgery were found. A positive correlation was found between the food groups that are protective factors for obesity such as the fiber (r = 0.84), vegetables (r = 0.767) and fruits (r = 0.83), whereas a negative correlation was found with those factors that are promotors of obesity such as fats (r = -0.341), saturated fats (r = -0.411), soft drinks (r = -0.386), and fast food (r = -0.17).Multivariate analysis of principal components revealed that calorie consumption is the component that correlates better with the pattern. Conclusions: t here are significant differences in the food consumption pattern of men and women with severe obesity addressed for bariatric surgery and these differences should be taken into account when planning nutritional intervention. Therefore, a healthy lifestyle behaviour should be highly encouraged among the severe obese population.

Resumen Introducción: la obesidad mórbida así como el número de cirugías bariátricas que se practican van en aumento en varios países. Sin embargo, el patrón de consumo alimentario de estos pacientes no está bien definido. Objetivos: describir el patrón de consumo de alimentos (comparando hombres y mujeres) de pacientes con obesidad severa candidatos a cirugía bariátrica y determinar los factores promotores y protectores de la obesidad. Métodos: el consumo de alimentos y la ingesta de nutrientes se midieron mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos validado que incluye alimentos y bebidas. Se realizó un análisis multivariado de componentes principales para determinar qué componente se relaciona mejor con el consumo de patrones alimentarios promotores y protectores de obesidad. Resultados: el estudio mostró diferencias significativas en el patrón de consumo de alimentos entre hombres y mujeres. Se encontró una correlación positiva entre los grupos de alimentos considerados factores de protección para la obesidad, como la fibra (r = 0,84), las verduras (r = 0,767) y las frutas (r = 0,83), mientras que la correlación fue negativa con los factores promotores de la obesidad como las grasas (r = -0,341), las grasas saturadas (r = -0,411), los refrescos (r = -0,386) y la comida rápida (r = -0,17). El análisis multivariado de los componentes principales reveló que el consumo de calorías es el componente que se correlaciona mejor con el patrón. Conclusiones: existen diferencias significativas en el patrón de consumo de alimentos entre hombres y mujeres con obesidad severa y estas deben tenerse en cuenta al planificar la intervención nutricional. Asimismo, un consumo alimentario saludable debe promocionarse en la población obesa.

Uric acid and its association with the components of the metabolic syndrome in Colombian adolescents

Resumen Introducción: la relación del ácido úrico y el desarrollo de enfermedades cardiometabólicas se ha estudiado en los últimos años. No obstante, continúa la controversia en considerar este hallazgo como un factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular en edades tempranas. El objetivo fue establecer la prevalencia de niveles séricos de ácido úrico alterados y su asociación con los componentes del síndrome metabólico en adolescentes de Bucaramanga, Colombia. Metodología: estudio de corte transversal analítico, anidado en una cohorte poblacional, con una muestra de 494 adolescentes recontactados del estudio original. Las variables dependientes fueron: síndrome metabólico y criterios que lo componen. La variable independiente principal fueron los valores de ácido úrico, clasificados en dos categorías: ácido úrico a riesgo (valores mayores a 5,5 mg/dl) y ácido úrico elevado (mayores de 6,5 mg/dl). Se usaron modelos de regresión logística, ajustados por sexo, edad e índice de masa corporal para determinar la asociación entre las variables de interés. Resultados: la prevalencia de ácido úrico a riesgo fue del 37,25% (IC 95%, 32,9-41,5) y la proporción de ácido úrico elevado fue del 18,42% (IC 95%, 14,9-21,8), significativamente mayor en hombres que en mujeres (p < 0,0001). Los adolescentes con niveles elevados de ácido úrico mostraron mayor probabilidad de presentar obesidad abdominal (OR: 3,03; IC 95% 1,38-6,64), presión arterial alta (OR: 1,11; IC 95% 1,05-2,07), hipertrigliceridemia (OR: 4,94; IC 95%, 2,98-8,19) y glucemia en ayuno alterada (OR: 5,15; IC 95%, 3,42-11,05). Conclusiones: los resultados sugieren la existencia de una relación positiva entre la presencia de niveles de ácido úrico elevados y los factores de riesgo cardiometabólico.

Abstract Background: the relationship of uric acid and the development of cardiometabolic diseases has been studied in recent years. However, the controversy continues to consider this finding as an independent risk factor for cardiovascular disease at early ages. The objective was to establish the prevalence of serum levels of altered uric acid and its association with the metabolic syndrome components in adolescents from Bucaramanga, Colombia. Methods: an analytical cross-sectional study, nested in a population cohort, with a sample of 494 re-contacted adolescents from the original study. The dependent variables were metabolic syndrome and its component criteria. The main independent variable was uric acid values, classified into two categories: uric acid at risk (values greater than 5.5 mg/dl) and high uric acid (greater than 6.5 mg/dl). Logistic regression models were used, adjusted for sex, age and body mass index to determine the association between the variables of interest. Results: the prevalence of uric acid at risk was 37.25% (CI 95%, 32.9-41.5) and the proportion of high uric acid was 18.42% (CI 95%, 14.9-21, 8), significantly higher in men than in women (p < 0.0001). Adolescents with high levels of uric acid were more likely to have abdominal obesity (OR: 3.03, CI 95% 1.38-6.64), high blood pressure (OR: 1.11, CI 95%, 1.05-2.07), hypertriglyceridemia (OR: 4.94, CI 95%, 2.98-8.19) and altered fasting glycemia (OR: 5.15, CI 95%, 3.42-11.05). Conclusions: the results suggest the existence of a positive relationship between the presence of high levels of uric acid and metabolic cardio-risk factors.

Changes in body composition in patients following bariatric surgery: gastric bypass and sleeve gastrectomy

Resumen Introducción: dentro de las técnicas quirúrgicas que promueven pérdida de peso se encuentran el bypass gástrico (BPG) y la gastrectomía en manga (GM). Estos procedimientos generan modificaciones en la masa muscular (MM) y masa grasa (MG). Objetivo: el objetivo de este trabajo fue determinar cambios en la composición corporal en pacientes sometidos a BPG y GM en el periodo de un año postcirugía. Métodos: estudio retrospectivo transversal multicéntrico realizado en tres centros clínicos de cirugía bariátrica de la Región Metropolitana, Chile. Se obtuvo información de MM y MG a través de bioimpedanciometría de 96 mujeres y 32 hombres, operados de BPG y GM, entre los años 2013 y 2017. Resultados: los sujetos operados de BPG presentaron mayor contenido de MM en el preoperatorio y al finalizar el primer año. En los seis primeros meses, la pérdida para MM, MG y % grasa total (%GT) fue similar en ambas técnicas. Los hombres con BPG presentan mayor pérdida de MM y MG en el primer trimestre postcirugía que aquellos que realizaron GM (p = 0,0453). Los sujetos sometidos a BPG presentaron mayor peso e índice de masa corporal (IMC) en el preoperatorio (p = 0,0109) y el IMC al final fue similar en ambas técnicas quirúrgicas (p = 0,6936). Los kilos perdidos de MM fueron mayores en los sujetos sometidos a BPG (p = 0,0042). Sin embargo, el % de pérdida de MM sobrepasó el recomendado (hasta 20%) en ambas técnicas y sexos. Conclusión: se hace necesario el abordaje nutricional para aumentar la ingesta proteica pre y postcirugía con la finalidad de preservar este compartimiento.

Abstract Introduction: among the surgical techniques that promote greater weight loss are Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and sleeve gastrectomy (SG). These procedures generate changes in muscle mass (MM) and fat mass (FM). Objective: the aim of this study was to determine changes in body composition in patients undergoing RYGB and SG in a period of one-year after surgery. Methods: a cross-sectional retrospective study was conducted in three clinical centers of bariatric surgery in the Metropolitan Region, Chile. Information on MM and FM was obtained through bioimpedance analysis of 96 women and 32 men, operated between 2013 and 2017. Results: RYGB operated subjects presented higher MM content preoperatively and at the end of the first year compared to SG. In the first six months, the loss for MM, FM and % total fat (%FM) was similar in both techniques. Men with RYGB present greater loss of MM and FM in the first trimester post-surgery than those who submitted to SG (p = 0.0453). Subjects submitted to RYGB presented higher weight and body mass index (BMI) in the preoperative (p = 0.0109); the BMI at the end was similar in both surgical techniques (p = 0.6936). The lost kilos of MM were greater in the subjects submitted to RYGB (p = 0.0042), however, the % loss of MM exceeds the recommended (up to 22%) in both techniques. Conclusion: the nutritional approach is necessary to increase protein intake pre- and post-surgery as well as physical activity in order to preserve this compartment.

Nutritional profile of multiple sclerosis

Abstract Background: multiple sclerosis (MS) is an inflammatory, neurodegenerative disease of the central nervous system. Weight loss and malnutrition are prevalent in advanced stages of MS. Objective: the aim of this study was to define the nutritional profile in moderate-advanced MS (especially by documenting malnutrition) and its evolution. Methods: a case-control study was designed; cross-sectional observational study was complemented by a 12-month prospective longitudinal observational study of MS patients. Nutritional status was evaluated by collecting clinical, anthropometric, dietary and analytical data. Results: one hundred and twenty-four patients with MS and 62 controls were recruited; 8% of the patients were malnourished or at risk of malnutrition. Only MS patients with advanced disability needed nutritional support. During the follow-up, five patients died and four of them received nutritional support. Conclusions: malnutrition was unusual in our sample of patients with moderate-advanced MS. The need for nutritional support is related to dysphagia in patients with advanced neurological disability. The nutritional status of patients with moderate-advanced MS is defined by a tendency to overweight and by the decrease in basal energy expenditure and handgrip strength test in relation to the loss of muscle mass. The deficient intake of polyunsaturated fatty acids, fiber and vitamin D is exacerbated in the evolution of the disease.

Resumen Introducción: la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria y neurodegenerativa del sistema nervioso central. La pérdida de peso y la malnutrición son frecuentes en fases avanzadas de la EM. Objetivo: el objetivo de este estudio fue definir el perfil nutricional de la EM en estadio moderado-avanzado (especialmente, documentando la malnutrición) y su evolución a 12 meses. Métodos: se realizó un estudio de casos-controles; el estudio observacional transversal se complementó con un estudio observacional longitudinal prospectivo a 12 meses de los pacientes con EM. El estado nutricional se evaluó mediante la recogida de datos clínicos, antropométricos, dietéticos y analíticos. Resultados: se incluyeron en el estudio 124 pacientes con EM y 62 controles. El 8% de los pacientes estaban desnutridos o en riesgo de desnutrición. Solo los pacientes con EM con discapacidad avanzada necesitaban soporte nutricional. Durante el seguimiento, cinco pacientes fallecieron y cuatro de ellos estaban recibiendo soporte nutricional. Conclusiones: la desnutrición es infrecuente en nuestra muestra de pacientes con EM moderada-avanzada. La necesidad de apoyo nutricional está relacionada con la disfagia en pacientes con discapacidad neurológica avanzada. El estado nutricional de los pacientes con EM moderada-avanzada se define por una tendencia al sobrepeso y por valores bajos en el gasto energético basal y en la dinamometría manual en relación con la pérdida de masa muscular. La ingesta deficiente de ácidos grasos poliinsaturados, fibra y vitamina D se acentúa en la evolución de la enfermedad.

Predictive equations for muscle mass in patients with spinocerebellar ataxia

Abstract Introduction: spinocerebellar ataxia (SCA) is a group of neurodegenerative disorders which affect balance and gait and the muscle trophism. The use of bioelectrical impedance analysis (BIA) has become increasingly common in assessing body composition. However, it is not always available in health services and has certain limitations. Objective: to compare anthropometric equations with one that uses BIA to predict muscle mass in patients with SCA. Methods: 76 patients with ages from 22 to 72 years had their muscle mass estimated by the equation that employs BIA and by five anthropometric equations. The results were analyzed using Pearson's and intraclass correlation coefficient, the paired t test and the Bland-Altman plot. Results: the mean weight and height ± SD were 64.2 ± 14 kg and 1.61 m ± 8 cm, respectively. The equation proposed by Lee et al. (2000), which uses body weight and height measurements, produced the best results in predicting muscle mass, since a significant bias value was not detected, and both a stronger linear correlation (r = 0.94) and higher intraclass correlation (ICC = 0.93). Conclusion: this anthropometric equation can be used to reliably estimate and monitor decreases in muscle mass in people with SCA.

Resumen Introducción: las ataxias espinocerebelosas (AEC) forman parte de un grupo de enfermedades que afectan al equilibrio y la marcha y al trofismo muscular. La utilización de la impedancia bioeléctrica (BIA) es cada vez más común en la evaluación de la composición corporal. Sin embargo esta tecnología, no esta siempre está disponible en los servicios de salud y su uso en un elevado numero de personas presenta ciertas limitaciones. Objetivo: comparar diferentes ecuaciones antropométricas con una ecuación que utiliza valores de BIA en la predicción de la masa muscular en un grupo de pacientes con AEC. Métodos: se estimaron las cantidades de masa muscular de 76 pacientes portadores de la enfermedad con edades comprendidas entre los 22 y los 72 años con base en la ecuació que BIA y utiliza otras cinco ecuaciones antropométricas. Para el análisis de los resultados se emplearon los coeficientes de correlación de Pearson, de correlación intraclase, el test de t pareado y el análisis de Bland-Altman. Resultados: la media de peso y altura ± desvío patrón fueron 64,2 ± 14 kg y 1,61 ± 8 m, respectivamente. La ecuación propuesta por Lee y cols. que utiliza parámetros de peso y estatura presentó mejor desempeño en la predicción de masa muscular pues no presentó sesgo significativo, mayor correlación lineal (r = 0,94) y mayor correlación intraclase (ICC = 0,93) en relación a las demás ecuaciones. Conclusiones: esa ecuación antropométrica se puede utilizar para estimar la masa muscular de los portadores de AEC.

Evaluation of the precision and accuracy of a food registry survey with digital image support in real time

Resumen Introducción: las encuestas alimentarias son utilizadas para la determinación del consumo de alimentos y nutrientes a nivel poblacional y/o individual, aunque subestiman la ingesta en un 37% o más. La introducción de nuevas tecnologías como la imagen digital de la porción de consumo, podría contribuir a disminuir el error de estimación para calorías y determinados macronutrientes. Objetivo: evaluar la precisión y exactitud del método de registro apoyado con imagen digital en tiempo real en la estimación de ingesta de calorías y macronutrientes en adultos jóvenes, considerándose como método de referencia el registro por pesada (RPP). Método: se evaluó la ingesta del almuerzo sometido previamente a un RPP de 58 sujetos. Antes y después de la ingesta, cada participante capturó una imagen de sus porciones de consumo y completaron un registro de ingesta. Se determinó el estado nutricional de los sujetos. El análisis estadístico se realizó con medianas, Kruskal-Wallis y concordancia con Bland-Altman (p < 0,05). Resultados: la mayor proporción de los sujetos presentó estado nutricional normal (72%) y el 80% presentó riesgo cardiovascular promedio. Se encontraron diferencias significativas entre los tres métodos al estimar la ingesta en calorías, proteínas y lípidos. La subestimación de calorías y lípidos disminuye del 32% al 25,8% al utilizar una imagen digital como apoyo a la estimación de ingesta y lípidos de 47% al 24,4%. Conclusiones: el registro complementado con imagen digital de las porciones consumidas presenta mejor concordancia con el método de referencia (RPP) en estimación de calorías, proteínas y lípidos, mejorando la precisión y exactitud del método.

Abstract Introduction: food surveys are used to determine the consumption of food and nutrients at the population and/or individual level, although they underestimate the intake by 37% or more. The introduction of new technologies such as the digital image of the portion of consumption could help to reduce the estimation error for calories and certain macronutrients. Objective: to evaluate the precision and accuracy of the food record method supported with real-time digital imaging in the estimation of caloric intake and macronutrients in young adults, considering the weighed food record (WFR) as a reference method. Methods: lunch intake was evaluated previously submitted to a WFR of 58 subjects. Before and after the intake, each participant captured an image of their consumption portions and completed a food record. The nutritional status of the subjects was determined. The statistical analysis was performed with medians, Kruskal-Wallis, and concordance with Bland-Altman (p < 0.05). Results: the highest proportion of subjects presented normal nutritional status (72%) and 80% presented average cardiovascular risk. Significant differences were found between the three methods when estimating the intake for calories, proteins, lipids. The underestimation of calories and lipids decreases from 32% to 25.8% and lipids from 47% to 24.4% when using a digital image to support the estimation of intake. Conclusions: the food record complemented with digital image of the consumed portions presents better agreement with the reference method (WFR) in estimation of calories, proteins and lipids, improving the precision and accuracy of the method.

Validation of a photographic atlas of food portions designed as a tool to visually estimate food amounts in Ecuador

Abstract Introduction: the use of real images of food portions constitutes a useful and effective tool to help measure the amount of food consumed. Objective: to validate content and visual perception of the images of a photographic atlas of food portions designed for Ecuador. Methods: first, eight experts assessed the content in an atlas of food portions, using the Delphi technique. Then, 56 adults (aged 18-59) gave an assessment of their visual perception of about 35 portions of nine selected products. The concordance in the estimation using the atlas versus an estimation without the atlas was evaluated through the intra-class correlation coefficient (ICC), the Bland-Altman graphical method, and a hypothesis contrast. The differences between the real amounts and the estimation were assessed using the Wilcoxon test (p < 0.05). For each of the food items, the percentage of participants who chose the correct photograph, the one directly above or below was calculated. Results: the assessment carried out by experts showed that this instrument is relevant and appropriate. ICC values of between 0.576 and 0.956 were obtained using the atlas, as well as significant differences between the real amounts and the estimation without the atlas (p < 0.001). There was a sufficient correlation between the actual image and its perception for all food items except mayonnaise. The correct photograph was chosen in 66% of 500 estimations. Conclusions: the photographic atlas of food portions for Ecuador is an appropriate tool for helping to estimate the amount of food consumed by adults.

Resumen Introducción: utilizar imágenes reales de porciones de alimentos es útil y efectivo para estimar la cantidad de alimentos consumidos. Objetivo: validar el contenido y la percepción visual de las imágenes de un atlas fotográfico de porciones de alimentos diseñado para Ecuador. Métodos: primero, ocho expertos evaluaron el contenido de un atlas de porciones de alimentos utilizando la técnica Delphi. Luego, 56 adultos (18-59 años) participaron en la evaluación de la percepción visual de 35 porciones de nueve productos seleccionados. La concordancia en la estimación utilizando el atlas respecto a una estimación sin el atlas se evaluó a través del coeficiente de correlación intraclase (CCI), el método gráfico de Bland-Altman y el contraste de hipótesis. Las diferencias entre las cantidades reales y las estimadas se evaluaron mediante la prueba de Wilcoxon (p < 0,05). Para cada alimento, se calculó el porcentaje de participantes que eligieron la fotografía correcta, la adyacente superior o la inferior. Resultados: la evaluación realizada por expertos mostró que esta herramienta es relevante y apropiada. Se obtuvieron valores de CCI entre 0,576 y 0,956 utilizando el atlas, así como diferencias significativas entre las cantidades reales y la estimación sin el atlas (p < 0,001). Hubo una adecuada concordancia entre la percepción de la imagen realizada y la imagen real para todos los alimentos, excepto para la mayonesa. La fotografía correcta fue elegida en el 66% de las 500 estimaciones realizadas. Conclusiones: el atlas fotográfico de porciones de alimentos para Ecuador es una herramienta apropiada para ayudar en la estimación de la cantidad de alimento consumido.

The appearance of malnutrition in hematological inpatients prolongs hospital stay: the need for nutritional surveillance during hospitalization

Abstract Introduction: oncohematological diseases are associated with a high prevalence of malnutrition during hospitalization. Our aim was to analyze the appearance and repercussions of malnutrition in well-nourished hematological inpatients at admission. Method: a prospective one-year study conducted in hematology inpatients. The Malnutrition Screening Tool (MST) was used at admission and repeated weekly. Patients with a negative screening at admission who developed malnutrition during hospitalization constituted our study sample. A nutritional evaluation and intervention was performed. We also analyzed the effect of newly diagnosed malnutrition on patients' outcomes in comparison with the outcomes of patients that remained well-nourished during hospitalization. Results: twenty-one percent of hematological inpatients who were well nourished at admission developed malnutrition during hospitalization. Of the patients, 62.4% needed a nutritional intervention (100% oral supplements, 21.4% diet changes, 5.2% parenteral nutrition). After intervention, an increase in real intake was achieved (623 kcal and 27.3 g of protein/day). Weight loss was slowed and visceral protein was stabilized. Length of stay was 8.5 days longer for our sample than for well-nourished patients. Conclusions: newly diagnosed malnutrition appeared in one in five hematological well-nourished inpatients, leading to a longer length of stay. Nutritional intervention improved intake and nutritional status. Nutritional surveillance should be mandatory.

Resumen Introducción: las enfermedades oncohematológicas asocian una elevada prevalencia de malnutrición, especialmente durante la hospitalización. Objetivo: analizar la aparición de malnutrición y su repercusión en pacientes normonutridos al ingreso. Métodos: estudio prospectivo de un año en una cohorte de ingresados hematológicos. El Malnutrition Screening Tool (MST) se realizó al ingreso, repitiéndose semanalmente. Los pacientes con cribado negativo al ingreso que desarrollaron malnutrición durante la hospitalización constituyeron nuestra muestra. Se realizó evaluación e intervención nutricional, analizando el efecto de la aparición de malnutrición en el pronóstico, comparado con los pacientes que permanecieron normonutridos. Resultados: el 21% de los pacientes normonutridos al ingreso desarrolló malnutrición en la hospitalización. El 62.4% precisó intervención nutricional (100% suplementos orales, 21,4% cambios dietéticos, 5.2% nutrición parenteral). La intervención logró un aumento de ingesta real de 623 kcal y 27,3 g proteína/día, frenando la pérdida de peso y estabilizando las proteínas viscerales. La estancia fue 8,5 días mayor en nuestra muestra que en los pacientes que permanecieron normonutridos. Conclusiones: uno de cada cinco ingresados normonutridos al ingreso desarrolló malnutrición en la hospitalización, asociando mayor estancia. La intervención nutricional puede mejorar la ingesta y el estado nutricional, por tanto, la vigilancia nutricional debería ser obligatoria.

Cardiometabolic risk and variation of fat/adipose content according to body mass index in children from six to nine years old

Resumen Introducción: el exceso de peso infantil se ha asociado con obesidad en la etapa adulta y, por consecuencia, mayor riesgo de muerte por factores cardiometabólicos. Objetivo: identificar si el índice de masa corporal (IMC) refleja cambios en el contenido y la distribución del tejido graso/adiposo y el riesgo cardiometabólico en niños y niñas de seis a nueve años. Material y métodos: participaron 537 niños (59,8% mujeres) seleccionados aleatoriamente. Las variables estudiadas correspondieron al IMC, perímetro de cintura (PC), índice cintura-estatura (ICE), composición corporal, estado nutricional y riesgo cardiometabólico. Se utilizó la prueba de correlación de Pearson y Chi-cuadrado para la relación de las variables junto con la aplicación de un test de proporciones. Se aplicaron las pruebas t de Student para muestras no pareadas, ANOVA una vía y concordancia diagnóstica en la comparación entre grupos. Se consideró un alfa ≤ 0,05 para todos los casos. Resultados: se exhiben correlaciones directas y significativas entre el estado nutricional con los parámetros antropométricos estudiados, excepto el porcentaje de adiposidad. Se aprecian variaciones significativas (p < 0,05) en el porcentaje de grasa y adiposidad según estado nutricional de la muestra. Además, existe consistencia entre la variación del estado nutricional con el riesgo cardiometabólico evaluado a través del PC e ICE. Conclusión: el IMC identifica las diferencias en la cantidad de tejido graso/adiposo en niños y niñas situados entre los seis y los nueve años al ser categorizados según estado nutricional. Además, refleja asociación directa con el riesgo cardiometabólico.

Abstract Introduction: child excess weight has been associated with obesity in adulthood and, as a consequence, increased risk of death due to cardiometabolic factors. Objective: to identify whether BMI reflects changes in the content and distribution of fat/adipose tissue and the cardiometabolic risk in children between six and nine years old. Material and methods: participants were 537 children (59.8% women) randomly selected. BMI, waist circumference (WC), waist-height index (WHI), body composition, nutritional status and cardiometabolic risk were determined. Student's t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation, Chi-square and diagnostic concordance were applied. An alpha ≤ 0.05 was considered. Results: direct and significant correlations between nutritional status and the anthropometric parameters studied are shown, except for the percentage of adiposity. There were significant variations (p < 0.05) in the percentage of fat and adiposity according to nutritional status of the sample. In addition, there was consistency between the variation of the nutritional status with the cardiometabolic risk evaluated trough WC and WHI. Conclusion: BMI identifies the differences in the amount of fat/adipose tissue in the children between six and nine years old when categorized according to nutritional status. In addition, it reflects direct association with cardiometabolic risk.

Comparison of diet quality between young children and adolescents in the Mediterranean basin and the influence of life habits

Abstract Introduction: the dietary intake patterns of children should be monitored because of their influence on health in adulthood. It is now widely accepted that childhood nutrition is linked to specific diseases such as obesity and to risk factors for cardiovascular disease in adulthood. Therefore, knowledge of dietary intake during childhood may be useful to identify possible risk factors for disease in adulthood. The main focus of research into children's diets has been the contribution of macronutrients and micronutrients. Objective: several indices have been developed for assessing the diet quality of previously defined population groups. The aim of the present study was to compare the nutritional status of Andalusian children and adolescents and examine the relationship between their diet quality and socio-demographic or lifestyle factors. Results and conclusions: the food intake of the younger children in this study was closer to RDIs compared with the adolescents, who generally reported a lower energy supply in their diet than the recommended. The mean (SD) diet quality score was 12.1 (1.9) for the younger children (6-9 years) and 9.4 (3.2) for the older group (10-17 years), a statistically significant difference. A good correlation was found between energy intake (MJ/kg body weight) and estimated energy (MET MJ/kg body weight).

Resumen Introducción: los patrones de ingesta alimentaria de los niños deben ser controlados debido a su influencia en la salud en la edad adulta. Actualmente se acepta ampliamente que la nutrición infantil está vinculada a enfermedades específicas como obesidad y a factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos. Por lo tanto, el conocimiento de la ingesta dietética durante la infancia puede ser útil para identificar posibles factores de riesgo de enfermedad en la edad adulta. Objetivo: el objetivo principal de la investigación sobre las dietas de niños ha sido la contribución de los macronutrientes y los micronutrientes. Se han desarrollado varios índices para evaluar la calidad de la dieta de grupos de población previamente definidos. El objetivo del presente estudio fue comparar el estado nutricional de niños y adolescentes andaluces y examinar la relación entre la calidad de su dieta y factores sociodemográficos o de estilo de vida. Resultados y conclusiones: la ingesta de alimentos de los niños más pequeños en este estudio fue más cercana a la RDI en comparación con los adolescentes, quienes en general informaron menor aporte energético en su dieta de lo que se recomienda. El puntaje promedio de calidad de la dieta (DE) fue de 12,1 (1,9) para los niños más pequeños (6-9 años) y de 9,4 (3,2) para el grupo de más edad (10-17 años), una diferencia estadísticamente significativa. Se encontró una buena correlación entre la ingesta de energía (MJ/kg de peso corporal) y la energía estimada (MET MJ/kg de peso corporal).

Assessment of nutritional status, and habits and food preferences in a child-youth population (7 to 16 years) of the Community of Madrid

Resumen Introducción: la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la infancia y adolescencia en España es alarmante. El alto consumo de productos procesados de baja calidad nutricional pero alta densidad calórica, junto al sedentarismo, son dos de las principales causas. Objetivos: conocer la condición nutricional de una población de niños y adolescentes, y algunos de sus hábitos alimentarios, gustos y preferencias y práctica de actividad física. Métodos: estudio descriptivo transversal basado en una valoración antropométrica y encuesta sobre hábitos alimentarios y estilo de vida a 1.939 escolares de entre siete y 16 años de centros escolares de la Comunidad de Madrid. Se emplean índices actualizados como el índice de masa corporal (IMC) adaptado según los puntos de corte de cole y el índice cintura-talla (ICT), que presentan alta correlación con la adiposidad infantil. Resultados: las tasas de sobrepeso y obesidad son elevadas tanto en población infantil como adolescente. Cabe destacar que la obesidad abdominal según ICT representa un mayor porcentaje que la obesidad global diagnosticada con el IMC (sobrepeso + obesidad total según IMC: 27,23%; y según ICT: 35,17%). El sedentarismo es elevado (25,12%), así como el consumo de productos altamente calóricos pero de bajo valor nutricional tanto en desayuno como en media mañana y merienda. Conclusión: la prevalencia de sobrepeso y obesidad es elevada, sobre todo a nivel abdominal, probablemente asociada al creciente consumo de productos ultraprocesados y a las altas tasas de sedentarismo. Se concluye la necesidad de desarrollar programas de prevención de obesidad y educación nutricional.

Abstract Background: the prevalence of overweight and obesity in childhood and adolescence in Spain is alarming. The high consumption of processed products of low nutritional quality but high caloric density, together with sedentary lifestyle, are two of the main causes. Objective: to know the nutritional status of a population of children and adolescents, and some of their eating habits, tastes and preferences, and physical activity practice. Methods: a cross-sectional descriptive study based on an anthropometric assessment and a survey on food habits and lifestyle in 1,939 schoolchildren between seven and 16 years of school age in the Community of Madrid. Updated indexes such as the body mass index (BMI) adapted according to the Cole cut-off points and the waist-height index (CTI), which have a high correlation with infant adiposity, are used. Results: the rates of overweight and obesity are high in both children and adolescents. It should be noted that abdominal obesity according to ICT represents a greater percentage than global obesity diagnosed with BMI (overweight + total obesity according to BMI: 27.23%, and according to ICT: 35.17%). The sedentariness is high (25.12%), as well as the consumption of highly caloric products, but of low nutritional value mainly at breakfast, mid-morning and snack. Conclusions: the prevalence of overweight and obesity is high, especially at the abdominal level, probably associated with the increasing consumption of ultra-processed products and the high rates of sedentary lifestyle. The conclusion is the need to develop programs to prevent obesity and nutritional education.

Meat and meat products intake in pregnancy and risk of small for gestational age infants. A case-control study

Abstract Introduction: different diets during pregnancy might have an impact on the health as reflected by the birth weight of the newborn. The consumption of meat and meat products during pregnancy and its relationship with the newborn health status have been studied by several authors. The studies carried out show inconsistent results Objective: to analyse the association between maternal dietary intake of meat and meat products and the risk of small for gestational age (SGA) newborn. Methods: a matched case-control study of 518 cases and controls of pregnant women was performed in Spain. Cases were women with a SGA newborn. Data about demographic characteristics and diet were collected. Meat consumption was gathered through a validated food frequency questionnaire. Meat and meat products intakes were categorized in quintiles (Q1-Q5).The association between maternal meat and meat product intakes and SGA was assessed by logistic regression models with adjustment for confounding factors. Results: an intake of meat products above 6.8 g/day was associated with a lower risk of SGA delivery (OR = 0.7; 95% CI, 0.53-0.93) after adjusting for smoking, body mass index, previous preterm-low birth weight, newborn gender and adherence to Mediterranean diet. Conclusions: meat consumption was not associated with SGA, whereas meat products showed a moderate protective relationship.

Resumen Introducción: la ingesta dietética durante el embarazo es un factor clave en la salud maternal y fetal, pudiendo tener un impacto en el peso al nacer del recién nacido. El consumo de carne y productos cárnicos durante el embarazo y su asociación con el estado de salud del neonato ha sido estudiado, sin embargo los hallazgos encontrados muestran resultados contradictorios. Objetivo: analizar la asociación entre la ingesta dietética materna de carne y productos cárnicos durante el embarazo y el riesgo de tener un bebé pequeño para la edad gestacional (PEG). Metodología: se realizó un estudio de casos y controles emparejados en mujeres españolas embarazadas (518 casos y 518 controles). Los casos fueron mujeres con un recién nacido PEG. El consumo de carne se obtuvo a través de un cuestionario de frecuencia de alimentos validado. La carne y la ingesta de productos cárnicos fueron categorizados en quintiles (Q1-Q5). La asociación entre la ingesta materna cárnica durante el embarazo y el riesgo de tener un recién nacido PEG se evaluó mediante modelos de regresión logística ajustados por factores confusores. Resultados: una ingesta de productos cárnicos ≥ 6,8 g/día se asoció significativamente con un menor riesgo de tener un recién nacido PEG (OR = 0,7; IC 95%, 0,53-0,93) después de ajustar el modelo por factores confusores: fumar, índice de masa corporal, embarazos previos con bajo peso al nacer, sexo del recién nacido y adherencia materna a la dieta mediterránea. Conclusiones: el consumo materno de carne no se asoció con recién nacidos PEG, sin embargo el consumo de productos cárnicos mostró una moderada asociación protectora. Estos hallazgos respaldan el consejo de una dieta variada para mujeres embarazadas, que proporciona ingesta de proteínas y otros micronutrientes de diferentes fuentes alimentarias.

Normal swallowing spectographic profile in adults

Resumen Introducción: la auscultación cervical digital plantea la identificación espectrográfica del sonido, comprendiendo el fenómeno físico-acústico de procesos normales deglutorios. Por ello, se busca fundamentar los aspectos evaluativos de la auscultación cervical a partir de la estructuración de un perfil espectrográfico por secciones, definido según la consecución fisiológica en fase faríngea. Método: se utiliza el fonendoscopio electrónico modelo 3200 de la marca Littman(r), posicionado en el punto 11 del cuello, el cual permitirá dar paso a los procedimientos de análisis espectrográficos en conjunto con el software StethAssist. Los datos fueron tratados en el software Statgraphics Centurion, que suministró descripción estadística por medio de pruebas de independencia, además de un análisis comparativo realizado mediante una TABLA DE ANOVA y gráfico de cajas y bigotes. Resultados: se aplica la prueba-F en la TABLA ANOVA. El valor p de la prueba-F es menor que 0,05, por lo que existe una relación estadística significativa entre las medias temporal de las secciones definidas, con un nivel del 95,0% de confianza. Al plantear la correlación entre los comandos biomecánicos de la fase faríngea y los sonidos que genera el transporte de alimento se precisan los tiempos hallados en el análisis espectrográfico de la onda acústica. Conclusiones: un perfil espectrográfico de la fase faríngea en sujetos normales proporciona al profesional parámetros de interpretación funcional de la deglución, aspecto relevante teniendo en cuenta las condiciones contextuales definidas en el problema. Se estima la auscultación cervical como una herramienta de acompañamiento terapéutico que puede definir comandos faríngeos alterados.

Abstract Introduction: the digital cervical auscultation proposes the spectral identification of sound, including the physical-acoustic phenomenon of normal swallowing processes. For this reason, the evaluative aspects of cervical auscultation are based on the structuring of a spectrographic profile by sections, defined according to the physiological achievement in pharyngeal phase. Method: we use the electronic stethoscope, Littman(r) model 3200, positioned at point 11 of the neck, which will allow us to make way for the spectrographic analysis procedures in conjunction with the StethAssist software. The data were processed in the Statgraphics Centurion software, which provided statistical description by means of independence tests, in addition to a comparative analysis performed through an ANOVA table and box and whisker chart. Results: the F-test is applied in the ANOVA table; the p-value of the F-test is less than 0.05, so there is a statistically significant relationship between the temporal means of the defined sections, with a level of 95.0% confidence. When proposing the correlation between the biomechanical commands of the pharyngeal phase and the sounds generated by the transport of food, the times found in the spectral analysis of the acoustic wave are needed. Conclusions: a spectral profile of the pharyngeal phase in normal subjects provides the professional parameters of functional interpretation of swallowing, a relevant aspect taking into account the contextual conditions defined in the problem. Cervical auscultation is estimated as a therapeutic accompaniment tool, which can define altered pharyngeal commands.

Phisical activity practice according to adherence to the Mediterranean diet, alcohol consumption and motivation in adolescents

Resumen Introducción: el estudio durante la adolescencia de la adherencia a la dieta mediterránea (DM), el consumo de alcohol, el estatus ponderal así como la práctica de actividad física (AF) es fundamental para fomentar hábitos saludables conducentes a una mejor calidad de vida en la edad adulta. Objetivos: el objetivo del presente estudio es conocer en población adolescente la adherencia a la dieta mediterránea, el estatus ponderal, el consumo de alcohol y la práctica de actividad física, así como analizar si en la muestra estudiada existe asociación entre la motivación hacia la realización de práctica física-deportiva y el sexo, la edad, el índice de masa corporal (IMC), la DM, el alcohol y la práctica de AF. Métodos: estudio descriptivo transversal de 648 adolescentes con edades comprendidas entre 12 y 16 años. Se analizó la adhesión a la dieta mediterránea con el test KIDMED, el consumo de alcohol con la escala de consumo de alcohol, la actividad física con el IPAQ-A y la motivación física-deportiva con la escala CSAPPA. Resultados: el 17,6% de los escolares presenta sobrepeso, el 73,4% tiene una alta adherencia a la DM, la mayoría no consume o hace un consumo moderado de alcohol y practica AF de intensidad vigorosa dentro de los rangos recomendados. Los varones tienen mayor IMC (20,86 vs. 20,67) y practican más días a la semana AF vigorosa que las mujeres (3,16 vs. 2,45). Los escolares que disfrutan más con la práctica de AF tienen una mejor alimentación, destinan más tiempo a hacer AF y consumen menos alcohol. Conclusión: los adolescentes que hacen más actividad física presentan mayor adherencia a la dieta mediterránea, reducen el consumo de alcohol, tienen mejor estatus ponderal e incrementan la motivación física-deportiva.

Abstract Introduction: the study during adolescence of adherence to the Mediterranean diet, alcohol consumption, weight status as well as the practice of physical activity is fundamental to promote healthy habits conducive to a better quality of life in adulthood. Objectives: to know the adherence to the Mediterranean diet (DM) in the adolescent population, the weight status, the consumption of alcohol and the practice of physical activity (AF); and to analyze if in the studied sample there is an association between the motivation towards the realization of physical and sports practice and sex, age, body mass index (BMI), DM, the consumption of alcohol and the practice of FA. Methods: transversal descriptive study of 648 adolescents aged between 12 and 16 years. Adherence to the Mediterranean diet was analyzed with the KIDMED test; alcohol consumption, with the alcohol consumption scale; physical activity, with the IPAQ-A; and physical-sport motivation, with the CSAPPA scale. Results: according to the results, 17.6% of school children are overweight, 73.4% have high adherence to DM, and most do not consume or make moderate alcohol consumption and practice vigorous intensity AF within the recommended ranges. Men have a higher BMI (20.86 vs 20.67) and practice more days per week vigorous AF than women (3.16 vs 2.45). Schoolchildren who enjoy more the practice of AF have a better diet, spend more time doing AF and consume less alcohol. Conclusion: adolescents who do more physical activity have greater adherence to the Mediterranean diet, reduce alcohol consumption, have better weight status and increase physical-sports motivation.

Effects of overweight and obesity on the pulmonary volumes of patients with breast cancer

Resumen Introducción: la obesidad y el cáncer de mama (CM) son dos enfermedades con sintomatología conocida, sin embargo, la asociación de ambas y su repercusión en el sistema respiratorio están escasamente investigadas. Objetivo: describir los efectos del sobrepeso y la obesidad sobre los volúmenes pulmonares de pacientes con cáncer de mama de la ciudad de Talca. Método: cuarenta y una mujeres con diagnóstico de CM se dividieron en nueve pacientes con cáncer de mama y normopeso (CM + NP), 18 con cáncer de mama y sobrepeso (CM + SP) y 14 con cáncer de mama y obesidad (CM + O). Se midieron la capacidad vital forzada y los volúmenes pulmonares. Para el análisis estadístico se utilizó ANOVA o Kruskal-Wallis y para las correlaciones, Pearson o Spearman. Se consideró un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: las pacientes con CM + NP tuvieron un mayor volumen residual que las pacientes con CM + SP y CM + O (ambos p < 0,05). La capacidad residual funcional (CRF) fue significativamente mayor en pacientes con CM + NP versus pacientes con CM + SP y CM + O (ambos p < 0,05). La capacidad pulmonar total fue significativamente superior en pacientes con CM + NP versus CM + SP y CM + O (p < 0,01 y p < 0,001; respectivamente). Entre IMC y CRF se encontró una correlación negativa y significativa en las pacientes con CM + O (p = 0,049). Por último, en las pacientes con CM + O se observó una correlación positiva y significativa entre talla y CRF (p = 0,01). Conclusiones: la disminución en los volúmenes pulmonares se ve exacerbada cuando las pacientes con CM presentan malnutrición por exceso; además, se correlaciona negativamente con el IMC en pacientes con CM + O.

Abstract Introduction: obesity and breast cancer (BC) are two diseases with known symptoms; however, the association of both and its impact on the respiratory system is poorly investigated. Objective: to describe the effects of overweight and obesity on the pulmonary volumes of patients with breast cancer from the city of Talca. Method: forty-one women diagnosed with BC were divided into three groups: nine patients with breast cancer and normal weight (BC + NW), 18 with breast cancer and overweight (BC + OW) and 14 with breast cancer and obesity (BC + O). Forced vital capacity and lung volumes were measured, ANOVA or Kruskal-Wallis was used for the statistical analysis, and for the Pearson or Spearman correlations, a level of significance of p < 0.05 was considered. Results: patients with BC + NW had a greater residual volume than those with BC + OW and BC + O (both p < 0.05). Functional residual capacity (FRC) was significantly higher in patients with BC + NP versus patients with BC + OW and BC + O (both p < 0.05). The total lung capacity was significantly higher in patients with BC + NW versus BC + OW and BC + O (p < 0.01 and p < 0.001, respectively). Between the BMI and FRC, a negative and significant correlation was found in the patients with BC + O (p = 0.049). Finally, in patients with BC + O a positive and significant correlation was observed between height and FRC (p = 0.01). Conclusions: the decrease in pulmonary volumes is exacerbated when patients with BC present malnutrition by excess. In addition, it is negatively correlated with the BMI in patients with BC + O.

Psychometric properties of the Three Factor Eating Questionnaire in healthcare personnel

Resumen Introducción: el incremento de la prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria en la población ha llevado asociado un interés por evaluar los patrones nutricionales en la población adulta con el objetivo de aumentar la salud y mejorar el bienestar individual. Objetivos: analizar si el Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ) es un modelo válido para las diferentes culturas y sociedades en población adulta sin patología alimentaria, a través del análisis de sus propiedades psicométricas, así como de su estructura, y proponer la versión o el modelo más adecuado para su aplicación a los profesionales de la salud, concretamente, en enfermería. Métodos: se realiza un análisis descriptivo transversal en una muestra de adultos, trabajadores de enfermería, sin patología alimentaria. Se seleccionaron 983 enfermeros/as en activo con edades comprendidas entre los 22 y los 57 años. Se utilizó la versión del TFEQ con 18 ítems. Resultados: el modelo de 18 ítems con tres factores es el que presenta mejores niveles de ajuste (χ2/gl = 4,594; CFI = 0,945; TLI = 0,935; RMSEA = 0,061). El valor de ΔCFI entre el modelo 1 (modelo base conjunto) y el resto de los modelos es de 0,004, por lo que podemos aceptar la invariancia configural, métrica, escalar y estricta. Conclusiones: los resultados expuestos evidencian la validez y la consistencia del instrumento TFEQ en el ámbito de los adultos mayores sin patología y dentro de los profesionales de la salud, concretamente en enfermería, para valorar la conducta alimentaria, no exclusivamente en el ámbito del diagnóstico sino también de la intervención a nivel gubernamental y organizacional.

Abstract Introduction: the increase in prevalence of eating disorders in the population has brought with it an interest in evaluating the nutritional patterns of the adult population in order to increase individual health and wellbeing. Objectives: to analyze the Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ) in order to find out if it is a valid model for adult populations without any eating pathology in different cultures and societies by analyzing its psychometric properties and structure and proposing the best version or model for application to healthcare professionals, specifically in nursing. Methods: a cross-sectional descriptive analysis was done in a sample of adult nurses with no food pathology. Nine hundred and eighty-three working nurses aged 22 to 57 were selected. The 18-item version of the TFEQ was used. Results: the 18-item model with three factors showed the best fit (χ2/gl = 4,594; CFI = 0.945; TLI = 0.935; RMSEA = 0.061). The ΔCFI between model 1 (whole base model) and the rest of the models was 0.004, so configural, metric, scalar and strict invariance is accepted. Conclusions: the results described show the validity and consistency of the TFEQ as an instrument in the scope of adults with no pathology working in healthcare, specifically nursing, for evaluating eating behavior, and not exclusively for diagnosis, but also for intervention at the governmental and organizational level.

Impact of a teachers' program on food habits and culinary skills in Chilean public schools

Resumen Objetivo: evaluar un programa de alimentación saludable para docentes y su transferencia educativa a través de un plan de acción a alumnos de 3º a 5º básico para mejorar sus hábitos alimentarios y habilidades culinarias. Metodología: estudio cuasi-experimental prospectivo de cuatro meses de duración, con mediciones cualitativas a profesores (n = 43) y cuantitativas pre- y postintervención en alumnos (n = 302) de tres colegios municipales, comparados con un grupo control de otros tres colegios (n = 265) en la comuna de La Reina, Santiago de Chile. Los profesores recibieron una capacitación on-line y al final del curso elaboraron un plan de acción que aplicaron en los colegios intervenidos. Resultados: en hábitos y consumo alimentarios, la mitad de los niños refirió que cenaba en la noche y un alto porcentaje desayunaba y almorzaba dos veces. Los que almorzaban dos veces disminuyeron a la mitad al final de la intervención. En el grupo intervenido aumentó significativamente la fruta como colación y en ambos grupos, la ingesta de agua. En habilidades culinarias, el grupo intervenido mejoró la preparación de sándwich. En ambos grupos disminuyó significativamente la obesidad. En los profesores mejoraron el consumo de agua y el hábito de comer tres veces al día y disminuyó la ingesta de comida rápida. Conclusión: la capacitación en alimentación saludable para profesores mejora sus hábitos alimentarios, los cuales se transfieren a sus alumnos. Para ello se debe contar con el apoyo de la dirección de la escuela y con equipos docentes interesados en organizar actividades de promoción de alimentación saludable.

Abstract Objective: to evaluate a healthy food program for teachers and their educational transfer through an action plan for 3rd to 5th primary students, to improve their food habits and culinary skills. Methodology: a four months quasi-experimental prospective study was carried out, with qualitative measurements to teachers (n = 43) and pre- and post-intervention quantitative measurements for students (n = 302) in three public schools compared with a control group in other three schools (n = 265) in La Reina county, Santiago, Chile. The teachers received on-line training and at the end of the program they designed an action plan to be implemented at the three intervened schools. Results: half of the students reported that they had dinner at night. A high percentage had breakfast and lunch twice a day. At the end of the study, the number of students who had lunch twice a day was reduced to a half. Also, the group significantly increased the water and fruits consumption, instead of snacks. In culinary skills, they learned how to prepare healthy sandwiches. As a result, the level of obesity in both groups decreased significantly. The teachers increased water consumption, limited the number of meals to three per day, and decreased the fast food eating. Conclusion: the healthy food training improved the food habits of teachers and students. The support of the headmaster and the staff of the school is required to organize activities to promote healthy food.

Impact of methodological approaches in the agreement between subjective and objective methods for assessing screen time and sedentary behavior in pediatric population: a systematic review

Abstract Introduction: sedentary behavior is an important target for health promotion. In this systematic review, we aimed to provide evidence to support decisions about measurement approach choices for subjectively assessing sedentary behavior in pediatric population, adopting objective methods as the reference. Methods: in this systematic review with meta-analysis, published studies were retrieved from electronic databases: Medline (PubMed), Web of Science, Embase, SPORTDiscus, BioMed Central and SCOPUS. We considered studies evaluating sedentary behavior agreement through questionnaire and/or diary in comparison with an objective measure. A total of six inclusion criteria were used. We synthesized the data using correlation coefficients (r) as an indicator of agreement estimates. The review protocol is registered in the PROSPERO database (CRD42014015138). Results: a total of 14 studies met the inclusion criteria with ages ranging from 3 to 17.5 years and provided 17 agreement analyses. Thirteen of these agreement analyses (76.5%) reported correlation coefficients. We found two major groups of sedentary activities: screen time (47.1%) and sedentary behaviors (52.9%). The pooled agreement between questionnaires and accelerometers for assessing self-reported screen time was negative (r = -0.15; CI 95%: -0.17 to -0.13). Conversely, when the sedentary behavior was assessed by questionnaires and accelerometers, the pooled agreement was positive for parent-reporting (r = 0.09; CI 95%: 0.04 to 0.13) and self-reporting (r = 0.43; CI 95%: 0.40 to 0.47) in children and adolescents, respectively. Conclusion: questionnaires have positive agreement with accelerometers for assessing sedentary behavior, whereas the agreement is negative for assessing screen time. Self-reported questionnaires are recommended methods to measure sedentary behavior in adolescents.

Resumen Introducción: el comportamiento sedentario es un objetivo importante para la promoción de la salud. En esta revisión sistemática, nuestro objetivo fue proporcionar evidencia para apoyar las decisiones sobre las opciones metodológicas acerca de los instrumentos para medición subjetiva del comportamiento sedentario en la población pediátrica, adoptando métodos objetivos como referencia. Métodos: en esta revisión sistemática con metaanálisis, fueron recuperados estudios publicados en las bases de datos electrónicas Medline (PubMed), Web of Science, Embase, SPORTDiscus, BioMed Central y SCOPUS. Consideramos estudios que evalúan el acuerdo de comportamiento sedentario a través del cuestionario y/o diario en comparación con una medida objetiva. Se utilizaron un total de seis criterios de inclusión. Sintetizamos los datos utilizando coeficientes de correlación (r) como un indicador de las estimaciones de la concordancia. El protocolo de revisión está registrado en la base de datos PROSPERO (CRD42014015138). Resultados: un total de 14 estudios cumplieron los criterios de inclusión con edades comprendidas entre 3 y 17,5 años y proporcionaron 17 análisis de concordancia. Trece de estos análisis de concordancia (76,5%) informaron coeficientes de correlación. Encontramos dos grupos principales de actividades sedentarias: tiempo de pantalla (47,1%) y comportamiento sedentario (52,9%). La concordancia entre cuestionarios y acelerómetros para evaluar el tiempo de pantalla autorreportado fue negativa (r = -0,15; IC 95%: -0,17 a -0,13). Sin embargo, cuando se evaluó el comportamiento sedentario mediante cuestionarios y acelerómetros, el acuerdo fue positivo para el reporte de los padres (r = 0,09; IC 95%: 0,04 a 0,13) y el reporte (r = 0,43; IC 95%: 0,40 a 0.47) de niños y adolescentes, respectivamente. Conclusión: los cuestionarios tienen un acuerdo positivo con los acelerómetros para evaluar el comportamiento sedentario, mientras que el acuerdo es negativo para evaluar el tiempo de pantalla. Los cuestionarios autorreportados son métodos recomendados para medir el comportamiento sedentario en adolescentes.

Childhood obesity: current situation in Mexico

Resumen México ha reportado en el año 2016 una prevalencia combinada de obesidad y sobrepeso del 33,2% en niños. El objetivo de este trabajo fue hacer una revisión bibliográfica de los factores asociados a la obesidad en niños mexicanos, como factores genéticos, patrones de alimentación, sedentarismo y microbiota intestinal. Se encontró que en niños mexicanos existe la presencia de SNP (single nucleotide polymorphism) en genes como MC4R, FTO y ADRB1, asociados a la obesidad, y que el polimorfismo PON1-192 incrementa el riesgo de padecer resistencia a la insulina. Por otro lado, la variante del gen ADIPOR2 (rs11061971) protege a los niños mexicanos contra la obesidad, al tiempo que un mayor número de copias del gen AMY fue encontrada en niños con peso normal. La evidencia del número de copias es de gran importancia, ya que la dieta actual del mexicano es rica en carbohidratos y grasas, origen de una transición nutricional que incluye actividades sedentarias y un alto consumo de bebidas azucaradas. El consumo de determinados alimentos provoca cambios importantes en la microbiota intestinal que contribuyen al desarrollo de la obesidad y la resistencia a la insulina. Se ha encontrado que niños mexicanos con obesidad presentan mayor abundancia de bacterias del phylum Firmicutes y de la especie B. eggerhii. Al ser tan diverso el tema de obesidad, es indispensable diversificar el tratamiento en el que se involucren autoridades gubernamentales, padres de familia e instancias sanitarias, así como reforzar temas de nutrición y alimentación saludable en la educación primaria del país para revertir las cifras y prevenir el desarrollo de otras patologías en los niños mexicanos.

Abstract Mexico has reported in 2016 a combined prevalence of obesity and overweight of 33.2% in children. The objective of this work was to make a literature review of the factors associated with obesity in Mexican children, such as genetic factors, feeding patterns, sedentary lifestyle and gut microbiota. We found that in Mexican children SNP (single nucleotide polymorphism) is present in genes such as MC4R, FTO and ADRB1, associated with obesity, and that PON-1192 polymorphism increases the risk of suffering insulin resistance. On the other hand, the variant of the ADIPOR2 gene (rs11061971) protects Mexican children against obesity, as well as a greater number of copies of the AMY gene was found in children with normal weight. The evidence of the number of copies is very important, since the current diet of the Mexican population is rich in carbohydrates and fats, origin of a nutritional transition that includes sedentary activities and a high consumption of sugary drinks. The consumption of certain foods causes important changes in the gut microbiota that contribute to the development of obesity and insulin resistance. It has been found that Mexican children with obesity have a higher abundance of phylum Firmicutes and B. eggerhii bacteria. Therefore, as obesity is so diverse, it is essential to diversify the treatment in which government authorities, parents and health authorities should get involved, as well as reinforcing nutrition and healthy eating issues in primary education in the country in order to reverse the prevalence and prevent the development of other pathologies in Mexican children.

Consumption of phenolic compounds in the elderly population

Resumen Introducción: en la actualidad, la población adulta mayor se encuentra en aumento y, con ello, la presencia de enfermedades. Los compuestos fenólicos son sustancias que tienen propiedades antioxidantes y pueden impactar en la prevención del daño oxidativo, muy relacionado con el inicio de diversas enfermedades. La mayoría de los compuestos fenólicos son bioaccesibles y biodisponibles mediante vías mecánicas, enzimáticas y químicas. Sin embargo, durante el envejecimiento se modifican estos factores afectando la absorción de estos compuestos. Objetivo: conocer la información reciente relacionada con el consumo de compuestos fenólicos y sus implicaciones para la salud en los adultos mayores. Métodos: se realizó una búsqueda en diferentes bases académicas y/o motores de búsqueda (EBSCOHOST, PubMed y Science Direct) sobre consumo total de fenoles en adultos mayores. Esta información fue analizada y subclasificada considerando enfermedades crónicas. Resultados: los adultos mayores tienen una ingesta de compuestos fenólicos que oscila de 280 ± 130 a 2.771 ± 1.552 mg/día y la cantidad que refleja un beneficio frente enfermedades cardiovasculares, síndrome metabólico y diabetes en adultos mayores oscila de 322 ± 153 a 2.861 mg/día. Conclusión: en algunos casos, el consumo de polifenoles en el adulto mayor no es suficiente para generar una prevención frente a diferentes enfermedades, por lo que se recomienda incrementar su cantidad. Existen diferentes situaciones que modifican la bioaccesibilidad y biodisponibilidad, entre ellas la deficiencia de transportadores de polifenoles, por lo que la cantidad necesaria se modifica para llevar a cabo su acción en el organismo. Además, existen pocos estudios de este tipo en esta población, por lo que se recomienda realizar más investigaciones.

Abstract Introduction: currently, the elderly population is increasing and with it, the presence of diseases. Phenolic compounds are substances that have antioxidant properties which can impact on the prevention of oxidative damage, closely related to the onset of various diseases. Most phenolic compounds are bioaccessible and bioavailable through mechanical, enzymatic and chemical routes. However, during aging these factors are modified, affecting the absorption of these compounds. Objective: to know the recent information related to the consumption of phenolic compounds and implications for health in the elderly. Methods: a search was made in different academic bases and/or search engines (EBSCOHOST, PubMed and Science Direct) about total phenol consumption in older adults. This information was analyzed and subclassified considering chronic diseases. Results: older adults have an intake of phenolic compounds ranging from 280 ± 130 to 2,771 ± 1,552 mg/day and the amount that reflects a benefit against cardiovascular diseases, metabolic syndrome and diabetes in older adults ranges from 322 ± 153 to 2,861 mg/day. Conclusion: in some cases, the consumption of polyphenols in the elderly is not enough to generate a prevention against different diseases, so increasing their quantity is recommended. There are different situations that modify bioaccessibility and bioavailability, including the deficiency of polyphenol transporters, so the amount needed is modified to carry out its action in the body. There are few studies of this type in this population, so more research is recommended.

Trans fatty acids and conjugated linoleic acid in food: origin and biological properties

Resumen Los ácidos grasos trans (AGT) son componentes lipídicos minoritarios que se encuentran en distintos alimentos, entre ellos, aquellos derivados de animales rumiantes, que han merecido atención por su relación con el riesgo de incidir en enfermedades cardiovasculares. El origen de los AGT en los alimentos se encuentra mayoritariamente en los procesos de hidrogenación industrial de aceites vegetales insaturados y en las reacciones enzimáticas de biohidrogenación que tienen lugar, de forma natural, en el tracto digestivo de los rumiantes. Aunque las moléculas que se generan por ambos mecanismos son similares, la distribución isomérica de los AGT es muy diferente, lo que puede generar diferencias a la hora de evaluar los efectos biológicos derivados de su consumo. Las grasas vegetales parcialmente hidrogenadas son abundantes en ácido elaídico (trans-9 18:1) y trans-10 18:1 entre otros. En contraste, el ácido vacénico (trans-11 18:1) es el principal AGT presente en la leche y otros productos derivados de rumiantes, siendo además precursor fisiológico del ácido linoleico conjugado, un componente al que se atribuyen numerosos efectos beneficiosos para la salud. En este artículo se actualizan los efectos biológicos y las potenciales propiedades bioactivas de estos ácidos grasos.

Abstract Trans fatty acids (TFA) are minor lipid components present in different foods, including ruminant derived products, which have received great attention due to their relationship with cardiovascular disease risk. The origin of TFA in food is mainly related to the industrial hydrogenation processes of unsaturated vegetable oils, but they can also occur naturally in the digestive tract of ruminants by enzymatic biohydrogenation reactions. Both mechanisms generate similar TFA compounds. However, TFA consumption may exert different biological effects depending on the isomeric distribution, which is strongly influenced by the dietary source (i.e., industrial or natural). Industrial partially hydrogenated vegetable fats are rich in elaidic (trans-9 18:1) and trans-10 18:1 fatty acids, among others. In contrast, vaccenic acid (trans-11 18:1) is the major TFA isomer detected in milk and other ruminant derived products. Vaccenic acid is the physiological precursor of conjugated linoleic acid, a bioactive lipid with beneficial effects on human health. This article provides updated information on the biological effects and potential bioactive properties of TFA considering both, their chemical structure and provenance.

Changes in metabolic and inflammatory parameters in a type 1 diabetic patient performing extreme activities

Abstract Background: physical activity in type 1 diabetic patients allows a better control of glycaemia and glycosylated hemoglobin, helps to maintain a residual endocrine pancreatic mass and optimizes subsequent insulin requirements. These improvements might be due in part to increases in anti-inflammatory cytokines that could help to minimize β-cell destruction. However, type, intensity and frequency of exercise for type 1 diabetic patients remain to be established. Case report: we present the case of a 48-year-old man diagnosed with type 1 diabetes at the age of 23. He is a professional alpinist and recently was recruited in a program of the Yuri Gagarin Cosmonaut Training Center (Russia) to be the first diabetic astronaut. Metabolic and inflammatory responses were assessed after performing two extreme activities. Discussion: well programmed extreme activities accompanied by a correct dietetic intervention can reduce the adverse metabolic and inflammatory processes that appear due to exercise and diabetes.

Resumen Introducción: la actividad física en pacientes diabéticos tipo 1 permite un mejor control de la glucemia y hemoglobina glucosilada, ayuda a mantener una masa residual de páncreas endocrino y optimiza las necesidades de insulina. Estas mejoras podrían ser debidas en parte al incremento en citocinas antiinflamatorias que ayudarían a minimizar la destrucción de células β. Sin embargo, el tipo, la intensidad y la frecuencia de ejercicio para pacientes diabéticos tipo 1 no han sido establecidos. Caso clínico: presentamos el caso de un varón de 48 años de edad diagnosticado de diabetes tipo 1 a los 23. Es alpinista profesional y recientemente ha sido reclutado por el Centro de Entrenamiento para Cosmonautas Yuri Gagarin (Rusia) para ser el primer astronauta diabético. Hemos comparado respuestas metabólicas e inflamatorias tras realizar dos actividades extremas. Discusión: actividades extremas bien programadas y con una correcta intervención dietética pueden reducir la descompensación metabólica.

Trimethylaminuria: three different mutations in a single family

Resumen Introducción: la trimetilaminuria primaria (TMAP) o síndrome de olor a pescado es una metabolopatía genética caracterizada por acumulo en secreciones corporales de un compuesto muy volátil, la trimetilamina. Caso clínico: presentamos el caso de una paciente sana de ocho meses de edad que, tras la introducción del pescado, inicia mal olor corporal que no desaparece con el baño. La madre acude repetidamente al pediatra sin que se identifique el trastorno. El diagnóstico se retrasa hasta los tres años de edad cuando, por insistencia materna, es derivada a nuestra unidad hospitalaria. Aquí se le realizan pruebas genéticas diagnósticas y se posibilita el diagnóstico paterno que había pasado desapercibido dsurante 35 años, detectándose tres mutaciones distintas en la familia. Discusión: la trimetilaminuria primaria es una enfermedad de causa genética con sintomatología concreta de mal olor corporal que puede pasar desapercibida durante muchos años. Una sospecha clínica adecuada y la solicitud de pruebas complementarias permiten su diagnóstico y facilitan su manejo clínico.

Abstract Background: primary trimethylaminuria or fish odor syndrome is a genetic metabolopathy characterized by the accumulation of trimethylamine, a very volatile compound in body secretions. Case report: we present the case of a healthy 8-month-old patient who, after the introduction of fish in the diet, starts a bad body odor that does not disappear with bathing. The mother visits the pediatrician repeatedly but no disorder is identified. The diagnosis is delayed until the patient is three years old. Due to maternal insistence, the patient is referred to our hospital unit, where genetic diagnostic tests are performed, enabling the paternal diagnosis that had gone unnoticed for 35 years and detecting three different mutations in the family. Discussion: primary trimethylaminuria is a genetic disease with specific symptomatology of bad body odor that can go unnoticed for many years. An adequate clinical suspicion and the request of adequate complementary tests allow its diagnosis and facilitate its clinical management.

Grapefruit juice: casual detection and interaction prevention