Scielo RSS http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=0212-161120210003&lang=pt vol. 38 num. 3 lang. pt http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300427&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300429&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: adults in intensive care commonly receive enteral nutrition (EN). Data describing the conditions associated with EN in critically ill patients are limited. Objective: to describe the incidence of gastrointestinal disorders and to identify conditions associated with the use of EN. Methods: a prospective cohort, single-center study of critically ill adults. The patients were followed daily for the first 10 days of hospitalization in the intensive care unit (ICU) or until ICU discharge or death. Clinical, nutritional variables and gastrointestinal disorders were compared between patients who did and did not receive EN. Univariate and multivariate regression identified the conditions associated with EN with the proposed variables. Results: of the 157 included adults, 62 % received EN. The EN group had higher APACHE II (23.6 ± 7.6 vs. 15 ± 7.2, p &lt; 0.001) and SOFA scores on the day of ICU admission [7 (-.) vs. 4 (-); p &lt; 0.001], and higher ICU mortality (32 % vs. 10 %, p = 0.002). Diarrhea and need for gastric decompression were more frequent in the EN group (39.7 % vs. 11.7 %, p &lt; 0.001 and 34 % vs. 13.3 %, p = 0.004, respectively). The multivariate analysis showed that neurological deficit (OR: 16.7 [95 % CI: 5.9-46.9]; p &lt; 0.001), previous enteral tube feeding (OR: 45.1 [95 % CI: 5.3-380]; p &lt; 0.001), and SOFA score on the day of ICU admission (OR: 1.2 [95 % CI: 1.01-1.3]; p = 0.03) were associated with EN. Conclusions: conditions related to the severity of critically ill patients, such as higher SOFA scores, greater neurological deficit, and prior enteral tube feeding, were more commonly associated with EN. Diarrhea and need for gastric decompression were more frequent in patients who received EN.<hr/>Resumen Introducción: los adultos en cuidados intensivos comúnmente reciben nutrición enteral (NE). Los datos que describen las condiciones asociadas con la NE en pacientes críticos son limitados. Objetivo: describir la incidencia de trastornos gastrointestinales e identificar las condiciones asociadas con el uso de la NE. Métodos: estudio prospectivo de cohortes en un solo centro, de adultos en estado crítico. Se monitoreó a los pacientes diariamente en los primeros 10 días de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o hasta el alta o la muerte en la UCI. Se compararon las variables y los trastornos gastrointestinales entre los pacientes que recibieron y no recibieron NE. La regresión univariada y multivariada identificó las condiciones asociadas con la NE con las variables propuestas. Resultados: de los 157 adultos incluidos, el 62 % recibieron NE. El grupo con NE tuvo puntuaciones APACHE II (23,6 ± 7,6 frente a 15 ± 7,2; p &lt; 0,001) y SOFA más altas en el día de la admisión en la UCI [7 (-,) frente a 4 (-); p &lt; 0,001] y mayor mortalidad en la UCI (32 % vs. 10 %, p = 0,002). La diarrea y la necesidad de descompresión gástrica fueron más frecuentes en el grupo con NE (39,7 % vs. 11,7 %; p &lt; 0,001 y 34 % vs. 13,3 %, p = 0,004, respectivamente). El análisis multivariado mostró que el déficit neurológico (OR: 16,7 [IC 95 %: 5,9-46,9]; p &lt; 0,001), la alimentación anterior por sonda enteral (OR: 45,1 [IC 95 %: 5,3-380]; p &lt; 0,001) y la puntuación SOFA en el día de la admisión en la UCI (OR: 1,2 [IC 95 %: 1,01-1,3]; p = 0,03) presentaban asociación con la NE. Conclusión: las condiciones relacionadas con la gravedad de los pacientes críticos, como las puntuaciones SOFA más altas, el mayor déficit neurológico y la alimentación anterior por sonda enteral, se asociaron más con la NE. La diarrea y la necesidad de descompresión gástrica fueron más frecuentes en los pacientes que recibieron NE. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300436&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la nutrición óptima del paciente crítico es clave para su recuperación. Objetivos: promover la formación y difusión del conocimiento acerca del soporte nutricional mixto (SNM) mediante un algoritmo clínico entre los intensivistas para mejorar el estado nutricional de los pacientes críticos. Métodos: estudio antes-después con la participación de 19 unidades de cuidados intensivos (UCI) polivalentes en 10 comunidades autónomas. Cinco miembros del comité científico formaron a los formadores mediante presentaciones orales y el algoritmo de SNM. Los formadores fueron responsables de la formación de los intensivistas en sus propias UCI. El cuestionario de 30 ítems fue completado por 179 y 105 intensivistas antes y después de la intervención, respectivamente. Resultados: se observó un aumento del conocimiento en seis (20 %) preguntas específicas relacionadas con el SNM. En 11 ítems (36,6 %), el conocimiento adecuado sobre diferentes aspectos del soporte nutricional que ya estaban presentes antes de la formación se mantuvieron, y en cinco ítems (16,7 %) hubo un aumento de la tasa de respuestas correctas. En cuatro ítems (13,3 %), las respuestas correctas no mejoraron y en otros cuatro (13,3 %), los porcentajes de respuestas correctas disminuyeron. Conclusiones: el algoritmo de SNM ha logrado una sólida consolidación de los principales conceptos de esta estrategia. Algunos aspectos referentes a cómo manejar al paciente desnutrido, cómo identificarlo y qué tipo de nutrición pautar desde el inicio del ingreso en la UCI, los aportes nutricionales en situaciones especiales y el seguimiento de posibles complicaciones como la realimentación, son áreas que requerirían estrategias formativas adicionales.<hr/>Abstract Introduction: optimal nutrition in the critically ill patient is a key aspect for recovery. Objectives: to promote training in and knowledge of mixed nutrition support (MNS) by means of a clinical algorithm among intensivists for improving the nutritional status of critically ill patients. Methods: a before-and-after study with the participation of 19 polyvalent intensive care units (ICUs) in 10 autonomous communities. Five members of the scientific committee trained the trainers by means of oral presentations and a clinical algorithm on MNS. Then, trainers were responsible for explaining the algorithm to local intensivists in their ICUs. The 30-item study questionnaire was completed before and after the intervention by 179 and 105 intensivists, respectively. Results: a clear improvement of knowledge was found in six (20 %) specific MNS-related questions. In 11 items (36.6 %), adequate knowledge on different aspects of nutritional support that were already present before the intervention were maintained, and in five items (16.7 %) an improvement in the rate of correct responses was recorded. There were no improvements in correct responses for four items (13.3 %), and for four (13.3 %) additional items the percentage of correct responses decreased. Conclusions: the use of the MNS algorithm has achieved a solid consolidation of the main concepts of MNS. Some aspects regarding how to manage the malnourished patient, how to identify them and what type of nutrition to guide from the beginning of admission to the ICU, nutritional contributions in special situations, and the monitoring of possible complications such as refeeding are areas for which further training strategies are needed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300446&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: insufficient and/or unhealthy total fluid intake (TFI), especially in the early stages of life, may have a negative impact on health. Objective: to assess the current patterns of fluid consumption in children and adolescents in Spain, including drinking occasions and locations (e.g., at home or at school), and to compare TFI with adequate intake (AI) of water from fluids as recommended by the European Food Safety Agency (EFSA). Methodology: a Spanish cross-sectional study was performed assessing TFI from all sources of fluid consumption according to drinking occasions during the day and location, using a validated liquid intake 7-day record (Liq.in7). Data collection occurred between April and May, 2018. A sample of 146 (63 % boys) children (4-9 years old) and adolescents (10-17 years old) was included. Parents reported such information when children were under 16 years. Results: a high proportion of children and adolescents did not meet EFSA-derived reference values for fluid intake (73 % and 72 %, respectively). Forty percent of children and about 50 % of adolescents consumed at least one serving of sugar-sweetened beverage (SSB) per day, while about 20 % consumed only one or less servings of water per day. Consumption during the main meals was most important for both children and adolescents (representing 50 % and 54 % of TFI, respectively), and was mainly driven by water (62 %). Consumption at home in children (70 % of TFI) was made of water (47 %). In the same way, at school, water contributed to half intake. However, adolescent girls at school drink more SSBs (41 %) than water (34 %), the former being the most consumed fluid. At other locations, adolescent boys also drink more SSBs (51 %) than either water (29 %) or milk and derivatives (10 %). Conclusion: the drinking habits of Spanish young populations are far removed from current recommendations because of a low fluid intake, specifically water, and a high proportion of SSB consumption in children and adolescents. Interventions to ensure that EFSA TFI recommendations are met are of special importance for children and adolescents, with - according to our results - a special focus on male adolescents.<hr/>Resumen Introducción: la ingesta total de líquidos insuficiente o poco saludable, especialmente en las primeras etapas de la vida, puede tener un impacto negativo sobre la salud. Objetivo: evaluar el patrón actual de consumo de líquidos en niños y adolescentes en España, incluyendo el número de veces y los lugares para beber, y comparar la ingesta total de líquidos con la ingesta adecuada establecida por la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA). Metodología: estudio transversal que evaluó la ingesta total de líquidos utilizando un registro validado de ingesta de líquidos de 7 días (Liq.in7). Se realizó entre abril y mayo de 2018, incluyendo una muestra de 146 niños de 4 a 9 años y adolescentes de 10 a 17 años españoles (63 % varones). Los padres detallaron dicha información en caso de que los niños fueran menores de 16 años. Resultados: una alta proporción de niños y adolescentes no cumplían con los valores de referencia de la EFSA para la ingesta de líquidos (73 % y 72 %, respectivamente). El 40 % de los niños y aproximadamente el 50 % de los adolescentes consumían al menos una porción (250 ml) de bebidas azucaradas por día, y el 20 % consumían una porción o menos de agua al día. Durante las comidas principales se consumía la mayor cantidad de líquidos tanto en los niños como en los adolescentes (representando el 50 % y el 54 % de la ingesta total de líquidos, respectivamente), principalmente agua (62 %). El consumo de los niños en el hogar (70 % de la ingesta total de líquidos) también consistía principalmente en agua (47 %). Del mismo modo, en la escuela, el agua contribuía a la mitad de la ingesta. Sin embargo, los adolescentes en el instituto bebían más bebidas azucaradas (41 %) que agua (34 %). En otros lugares, los adolescentes varones también bebían más bebidas azucaradas (51 %) que agua (29 %) o leche y derivados (10 %). Conclusión: de acuerdo con nuetros resultados, la población joven española no cumple las recomendaciones actuales tanto por presentar una baja ingesta total de líquidos como por realizar un alto consumo de bebidas azucaradas. Es importante que las intervenciones que intenten mejorar la ingesta de líquidos en los niños y adolescentes basen sus objetivos en alcanzar los valores de referencia de la EFSA con un enfoque especial, según nuestros resultados, consistente en mejorar los comportamientos de ingesta de líquidos en los adolescentes varones. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300458&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Objetivo: determinar la relación existente entre la percepción de soledad, felicidad y salud, y la calidad de la dieta, observando el rol moderador del estado ponderal en escolares de primaria durante el estado de alarma decretado por la COVID-19. Métodos: estudio descriptivo transversal de una mues­tra de 116 escolares españoles. Las percepciones de soledad, felicidad y salud se valoraron mediante tres ítems del cuestionario Health Behavior in School-aged Children. La calidad de la dieta mediterránea se valoró a través del cuestionario Índice de calidad de la dieta mediterránea en niños y adolescentes. Las variables antropométricas se recogieron a través de un cuestionario autoinformado y para el cálculo del índice de masa corporal se empleó el índice de Quetelet (kg/m2). Resultados: el análisis descriptivo no mostró diferencias en la percepción de soledad, felicidad y salud, la calidad de la dieta, y las variables antropométricas (p &gt; 0,005), a excepción del peso (p &lt; 0,005), según el sexo. El análisis inferencial mostró que los valores más elevados en la calidad de la dieta se correlacionan con valores más altos en la percepción de felicidad y de salud (p &lt; 0,005). Por su parte, la prueba de la regresión lineal mostró asociación entre la calidad de la dieta y la percepción de felicidad tras ajustarse el modelo al normopeso (R2 = 0,382; p &lt; 0,005). Asimismo, mostró una asociación significativa entre la calidad de la dieta y la percepción de salud tras ajustarse el modelo a los escolares con sobrepeso (R2 = 0,455; p &lt; 0,005). Conclusión: la asociación entre la percepción de salud y de felicidad con la calidad de la dieta parece estar moderada por el estado del peso.<hr/>Abstract Aim: to determine the relationship between perceived loneliness, happiness, and health, and quality of diet, observing the moderator role of weight status in elementary school children during the state of alarm decreed for COVID-19. Methods: a descriptive, cross-sectional study in a sample of 116 Spanish schoolchildren. The perception of loneliness, happiness, and health was assessed using three items of the Health Behavior in School-aged Children questionnaire. The quality of their Mediterranean diet was assessed using the Mediterranean Diet Quality Index quetsionnaire for children and adolescents. Anthropometric variables were collected through a self-reported questionnaire, and for the calculation of body mass index the Quetelet index (kg/m2) was used. Results: the descriptive analysis showed no differences in the perception of loneliness, happiness, or health, quality of diet, or anthropometric variables (p &gt; 0.005), except for weight (p &lt; 0.005), according to sex. The inferential analysis showed that higher values in quality of diet are correlated with higher scores in perceived happiness and health (p &lt; 0.005). In turn, the linear regression test showed an association between quality of diet and perception of happiness after the model was adjusted for normal weight (R2 = 0.382; p &lt; 0.005). Likewise, it showed a significant association between quality of diet and perception of health after the model was adjusted for overweight schoolchildren (R2 = 0.455; p &lt; 0.005). Conclusion: the association between perceived health and happiness with quality of diet seems to be moderated by weight status. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300464&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background and aims: a high nutritional risk can independently be associated with a longer hospital stay in elderly patients. This study aims to establish the prevalence of the risk of malnutrition and its associated factors in a high-complexity level hospital in Bogotá, Colombia, during 2018. Methods: a cross-sectional study. The prevalence of the risk of malnutrition was measured using a malnutrition-screening tool (MST), and the association with hospital stage, age, and patient diagnoses was assessed. Results: a total of 7,192 patients comprised the cohort. Age range was 61 to 108 years, with an average of 77.1 ± 9.2 years, and subjects were mostly female (55.5 %). We identified as main conditions urinary tract infections (8.4 %), congestive heart failure (5.4 %), and chronic obstructive pulmonary disease with an acute exacerbation (4.6 %). The prevalence of the risk of malnutrition was 41.4 %, significantly associated with longer hospital stays (p &lt; 0.001), older age (p &lt; 0.001), and a diagnosis of delirium (OR = 5.98, 95 % CI: 2.78 to 12.86), diarrhea and gastroenteritis (OR = 5.01, 95 % CI: 2.44 to 10.32), gastrointestinal hemorrhage (OR = 4.44, 95 % CI: 2.38 to 8.28), specified pneumonia (OR = 4.43, 95% CI: 2.11 to 9.30), and high blood pressure (3.94, 95 % CI: 2.07 to 7.50). Other diagnoses included abdominal pain (other) (OR = 3.80, 95 % CI: 1.81 to 7.99), urinary tract infections (OR = 3.64, 95 % CI: 2.07 to 6.24), acute bronchitis (OR = 3.22, 95 % CI: 1.56 to 6.65), and bacterial pneumonia (OR = 3.02, 95 % CI: 1.65 to 5.55). Conclusion: the prevalence of the risk of malnutrition in our institution is approximately one in two patients, with a significant association to increased hospital stay ≥ 8 days, patient age ≥ 80 years, and mainly diagnoses of delirium, diarrhea, and gastroenteritis of suspected infectious etiology.<hr/>Resumen Antecedentes y objetivos: el alto riesgo nutricional puede asociarse independientemente a una estancia hospitalaria más prolongada en los pacientes ancianos. Este estudio tiene por objetivo establecer la prevalencia del riesgo de malnutrición y sus factores asociados en un hospital de alta complejidad de Bogotá (Colombia) durante 2018. Métodos: este fue un estudio transversal. Se determinó la prevalencia del riesgo de malnutrición mediante la herramienta de detección MST y se evaluó la asociación con la estancia hospitalaria, la edad y el diagnóstico del paciente. Resultados: en total, 7192 pacientes conformaron la cohorte. El rango de edad era de 61 a 108 años, con un promedio de 77,1 ± 9,2 años, siendo los sujetos en su mayoría de sexo femenino (55,5 %). Se identificaron como condiciones principales las infecciones del tracto urinario (8,4 %), la insuficiencia cardiaca congestiva (5,4 %) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (4,6 %). La prevalencia del riesgo de desnutrición fue del 41,4 %, asociada a las estancias hospitalarias prolongadas (p &lt; 0,001), la edad avanzada (p &lt; 0,001) y los diagnósticos de delirium (OR = 5,98, IC 95 %: 2,78 a 12,86), diarrea y gastroenteritis (OR = 5.01, IC 95 %: 2.44 a 10.32), hemorragia gastrointestinal (OR = 4.44, IC 95 %: 2.38 a 8.28), neumonía específica (OR = 4.43, IC 95 %: 2.11 a 9.30) e hipertensión arterial (3.94, IC 95 %: 2.07 a 7.50). Otros diagnósticos asociados fueron: dolor abdominal (otros) (OR = 3.80, IC 95 %: 1.81 a 7.99), infecciones del tracto urinario (OR = 3.64, IC 95 %: 2.07 a 6.24), bronquitis aguda (OR = 3.22, IC 95 %: 1.56 a 6.65) y neumonía bacteriana (OR = 3.02, IC 95 %: 1.65 a 5.55). Conclusión: la prevalencia del riesgo de desnutrición en la institución es aproximadamente de uno de cada dos pacientes, con una asociación significativa al aumento de la estancia hospitalaria superior a 8 días, a la edad del paciente mayor de 80 años y, principalmente, a los diagnósticos de delirium, diarrea y gastroenteritis. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300470&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: although nutritional differences between different types of texture-modified diet (TMD) have been evaluated, the resources and costs associated with their preparation have been less studied. Objective: to describe the nutritional, microbiological properties and costs of: 1) in-home produced pureed food (hTMD); 2) concentrated nutrient-dense commercial food products, hand-blended (cTMD); 3) food prepared using the MixxPro® automatic food mixer (cTMD-Mix). Methods: an observational, prospective study carried out in three geriatric nursing-homes. Patients ≥ 65 years, receiving TMD, with a stable clinical condition, estimated survival/expected internment &gt; 1 month, and sufficient cognitive capacity were included. The following data were recorded: 1) patient socio-demographic and clinical variables; 2) TMD compliance and symptoms related to dysphagia during the meal; 3) patient appetite; and 4) kitchen information and resources used to prepare a TMD. Results: sixty-two residents were included (65.0 % women, 88.3 years (SD: 9.3); 43.5 % malnourished, 79.0 % with good appetite). The proportion of food eaten/median kcal served/portion/mean kcal consumed were: hTMD: 95.5 % (SD: 10.7)/92.4 kcal (IQR: 75.6-128.1)/88.2 kcal (IQR: 72.2-122.3); cTMD: 89.2 % (SD: 15.9)/323.4 kcal (IQR: 284.2-454.1)/288.5 kcal (IQR: 253.5-325.1); and cTMD-Mix: 80.3 % (SD: 21.4)/358.0 kcal (IQR: 344.0-372.1)/287.5 kcal (IQR: 276.5-298.8). No microorganisms were detected. The average time spent in preparing each portion and its costs were: hTMD: 11.2 min (SD: 3.89)/€2.33 (SD: 0.63); cTMD: 1.7 min (SD: 0.28)/€2.01 (SD: 0.39); and cTMD-Mix: 1.6 min (SD: 0.00)/€2.00 (SD: 0.33). Conclusions: in patients with dysphagia and/or chewing difficulties, concentrated nutrient-dense food products, particularly those produced using the MixxPro® automatic food mixer, ensure a high caloric intake and allow quick and safe food preparation.<hr/>Resumen Introducción: aunque existe evidencia acerca de las diferencias nutricionales entre los distintos tipos de dieta de textura modificada (DTM), los recursos y los costos asociados a su preparación se han estudiado menos. Objetivo: describir las propiedades nutricionales, las microbiológicas y los costes de: 1) una dieta triturada de manera artesanal (hDTM); 2) una dieta preparada con alimentación básica adaptada (ABA) (cDTM); y 3) una ABA preparada con el mezclador automático de alimentos MixxPro® (cDTM-Mix). Métodos: estudio observacional prospectivo realizado en tres residencias. Se incluyeron pacientes ≥ de 65 años que recibían DTM, con estado clínico estable, con supervivencia/internamiento estimado &gt; 1 mes y capacidad cognitiva suficiente. Se registraron: 1) las variables sociodemográficas y clínicas del paciente; 2) el cumplimiento y los síntomas relacionados con la disfagia durante la comida; 3) el apetito del paciente, y 4) la información de la cocina y los recursos utilizados para preparar la DTM. Resultados: se incluyeron 62 residentes (65,0 % mujeres, 88,3 años (SD: 9,3), 43,5 % desnutridos, 79,0 % con buen apetito). La proporción de alimentos consumidos/mediana de kcal servidas/porción/media de kcal media consumidas fueron: hDTM 95,5 % (SD: 10,7)/92,4 kcal (IQR: 75,6-128,1)/88,2 kcal (IQR: 72,2-122,3); cDTM: 89.2 % (SD: 15.9)/323,4 kcal (IQR: 284.2-454.1)/288,5 kcal (IQR: 253.5-325.1), y cDTM-Mix: 80,3 % (SD: 21.4)/358,0 kcal (IQR: 344.0-372.1)/287,5 kcal (IQR: 276.5-298.8). No se detectaron microorganismos. El tiempo medio empleado en la preparación y el coste por porción fueron: hDTM: 11,2 min (SD: 3,89)/2,33 € (SD: 0,63); cDTM: 1,7 min (SD: 0,28)/2,01 € (SD: 0,39), y cDTM-Mix: 1,6 min (SD: 0,00)/2,00 € (SD: 0,33). Conclusiones: en los pacientes con disfagia y/o dificultades para masticar, los productos de ABA comerciales, en particular los que se producen con el mezclador automático de alimentos MixxPro®, aseguran una elevada ingesta calórica y permiten una preparación rápida y segura. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300478&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background and aims: minimizing nutritional depletions after a Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) may improve clinical results in the treatment of obesity. We evaluated nutritional aspects of obese women undergoing RYGB at a reference university hospital with a department specialized in bariatric surgery. Method: based on the Dietary Reference Intakes developed by the Food and Nutrition Council, Institute of Medicine, and the guidelines issued by the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, we assessed the quantitative and qualitative adequacy of nutritional intake, supplementation, and biochemical monitoring of 20 women both before and 3 and 12 months after a RYGB. Data on nutritional intake was obtained by applying different food surveys, quantitatively interpreted by the Virtual Nutri Plus® software and using reference nutritional databases. Results: nutritional intake deficits were already found before the RYGB (p ≤ 0.05). These worsened postoperatively (p ≤ 0.05), a period also marked by a qualitatively poor diet. The nutritional supplementation prescribed did not fully achieve the reference recommendations, and was poorly complied with by patients. Furthermore, nutritional monitoring was not carried out in all patients, recommended biochemical markers were not screened, and vitamin D depletions occurred. Conclusion: our data suggest that institutions specialized in bariatric patient care may not be adequately adhering to well known guidelines, or applying efficient strategies to improve compliance.<hr/>Resumen Antecedentes y objetivos: minimizar el deterioro nutricional después del baipás gástrico en Y de Roux (BGYR) puede mejorar los resultados clínicos en el tratamiento de la obesidad. Se evaluaron aspectos nutricionales de mujeres obesas sometidas a BGYR en un hospital universitario de referencia con servicio especializado de cirugía bariátrica. Método: con base en la Ingesta Dietética de Referencia desarrollada por el Consejo de Alimentos y Nutrición del Instituto de Medicina, y las directrices de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica, evaluamos la adecuación cuantitativa y cualitativa de la ingesta nutricional, la suplementación y el seguimiento bioquímico de 20 mujeres tanto antes como 3 y 12 meses después de un BGYR. Los datos de la ingesta nutricional se obtuvieron mediante la aplicación de diferentes encuestas alimentarias, interpretadas cuantitativamente por el software Virtual Nutri Plus® y utilizando bases de datos nutricionales de referencia. Resultados: se encontraron déficits de ingesta nutricional antes del BGYR (p &lt; 0,05). Estos empeoraron en el postoperatorio (p &lt; 0,05), período también marcado por una mala alimentación cualitativa. La suplementación nutricional prescrita no cumplió plenamente con las recomendaciones de referencia y no fue bien cumplida por los pacientes. Además, la monitorización nutricional no se aplicó en todos los pacientes y no se examinaron todos los marcadores bioquímicos recomendados, hallándose depleciones de vitamina D. Conclusión: nuestros datos sugieren que las instituciones especializadas en la atención de pacientes bariátricos podrían no estar siguiendo adecuadamente las pautas recomendadas, ni aplicando estrategias eficientes para mejorar su cumplimiento. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300488&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: effective ways of overcoming overweight may depend, in part, on the ability to identify mood disorders (anxiety is most prevalent) and their association with overeating and weight gain. The use of anthropometric indicators for such purposes can inform individual strategies for intervention before obesity sets in. Objective: to verify the association between anxiety and anthropometric indicators in university students. Methods: a cross-sectional study was conducted in 147 undergraduates across all programmes taught by the Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ) at Macaé. A self-assessment questionnaire was administered in order to gather socioeconomic, lifestyle, and anxiety data. Anxiety status was estimated based on the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), and interpreted based on the median of scores (p ≥ 50). An anthropometric assessment was conducted to measure the subjects' body mass, body mass index (BMI), and waist circumference (WC). Body fat percentage (%BF) data were obtained using bioelectrical impedance analysis (BIA). The data were then analyzed using the chi-square and logistic regression tests, with a 0.05 significance level. For analysis purposes, anxiety was defined as the exposure variable in the present study, and anthropometric indicators as the outcomes. Results: the students with an anxiety state p ≥ 50 presented an odds ratio (OR) of 2.69 for being overweight (p = 0.02), as well as an OR of 2.77 for having high BF (p = 0.02) in the adjusted models. Conclusion: a higher level of anxiety is associated with anthropometric indicators among university students, specifically for overweight or obesity and high BF percentages.<hr/>Resumen Introducción: determinar formas efectivas de combatir el sobrepeso puede depender parcialmente de identificar las alteraciones del estado de ánimo, entre las cuales prevalece la ansiedad, y asociarlas al consumo excesivo de alimentos. Puede ser útil utilizar identificaciones antropométricas en tal investigación para definir estrategias personalizadas antes de que aparezca la obesidad. Objetivo: verificar la asociación entre síntomas de ansiedad e indicadores antropométricos en estudiantes universitarios. Metodología: este trabajo es un estudio transversal con 147 estudiantes de graduación de la Universidad Federal de Río de Janeiro en Macaé. Se recopilaron los datos con un cuestionario autocompletado sobre rasgos socioeconómicos, estilo de vida y síntomas de ansiedad. Se estimó el estado de ansiedad considerando el Inventario del Estado de Ansiedad (STAI, por sus siglas en inglés) por encima de la mediana (p &gt; 50). La evaluación antropométrica consistió en medir la masa corporal, el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC) y el porcentaje de grasa corporal (GC), obtenidos por bioimpedancia eléctrica bipolar. El análisis de datos se realizó mediante pruebas de regresión logística y del chi cuadrado, con el nivel de significancia establecido en 0,05. A efectos del análisis, se definieron como exposición el estado de ansiedad y como resultados los indicadores antropométricos. Resultados: los estudiantes con STAI de p &gt; 50 presentaron una razón de momios (RM) de 2,69 para el sobrepeso (p = 0,02) y de 2,77 para un nivel alto de GC (p = 0,02) en los modelos ajustados. Conclusión: entre los estudiantes universitarios, un nivel de ansiedad más alto se asocia a los indicadores antropométricos de sobrepeso u obesidad y de nivel alto de GC. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300495&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: most organisms inhabiting this planet have rhythmic functions in cycles that approximate 24 hours as a result of evolutionary adaptation. Disruption of these rhythms causes disruption in many bodily functions, including energy expenditure and consumption, and lipid and glucose metabolism, in addition to altering several biochemical parameters. Objective: the aim of this study was to determine the effect of altering the light-dark cycle on diurnal and nocturnal food consumption and body weight in rats. Material and methods: three experiments were carried out with an experimental group and a control group in each one. The groups included six males with an age of four months at the beginning of the experiment. Each experiment was 30 days long, starting with a baseline of 10 days and then inverting the light-dark cycle for another 20 days. In the first experiment the inversion took place at the end of the baseline period; in the second, the inversion was performed on days 10 and 20; in the third experiment inversions occurred every five days following the initial 10 days of baseline. Results: our results show a lower body weight gain in the experimental groups when compared to the control groups. Conclusions: significant differences in total consumption of food were not found, but were seen in the patterns of day and night consumption, along with a tendency to develop alterations characteristic of metabolic syndrome, which increased with the frequency of light-dark cycle inversion.<hr/>Resumen Introducción: la mayoría de los organismos que habitan este planeta tienen funciones rítmicas que siguen ciclos cercanos a las 24 horas, resultado de la adaptación evolutiva. La alteración de estos ritmos provoca disrupción en funciones como el gasto y el consumo de energía, y el metabolismo de los lípidos y la glucosa, además de alterar varios parámetros bioquímicos. Objetivo: el objetivo de este trabajo fue determinar el efecto de la alteración del ciclo luz-oscuridad sobre el consumo diurno y nocturno de alimento y el peso corporal en ratas. Material y métodos: se llevaron a cabo tres experimentos con un grupo experimental y uno de control en cada uno de ellos. Los grupos estuvieron compuestos de seis machos de cuatro meses de edad cada uno. Cada experimento tuvo una duración de 30 días, comenzando con una línea base de 10 días y realizando inversiones del ciclo luz-oscuridad durante los otros 20 días. En el primer experimento se realizó una inversión al término de la línea base; en el experimento dos se realizó en los días 10 y 20; en el tercero, las inversiones se realizaron cada cinco días, tras los 10 días de la línea base. Resultados: los resultados muestran una ganancia de peso corporal menor en los grupos experimentales en relación con los grupos de control. Conclusión: no se encontró ninguna diferencia significativa en el consumo de alimento total pero sí en los patrones de consumo diurno y nocturno, que se intensificaron con el aumento de la frecuencia de la inversión del ciclo luz-oscuridad. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300502&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: the waist-to-hip ratio (WHR) is widely used to evaluate the association of abdominal obesity with myocardial infarction (MI). Objective: our aim was to determine whether WHR-associated risk provides a bias. Methods: a case-control study in 252 men. Stratification was used as an approach for removing bias effects. We created a baseline covariate (WHR0.95-0.99) from a new matched sample in the stratum between 0.95 and 0.99. This stratum coincides with the overlap area of the distribution, where all subjects have a similar propensity score. We considered other covariate (WHRS), conditioned on WHR &lt; 1 and waist circumference (WC) being assigned a spurious risk. We hypothesized that subtracting hip circumference from WC (WHD) can be essential to observe the confounding effect provided by WHR. Results: BMI: AUC: 0.694, 95 % CI (0.628-0.760); OR: 3.8. WC: AUC: 0.743, 95 % CI (0.681-0.805); OR: 5.7. WHR: AUC: 0.798, 95 % CI (0.740-0.855); OR: 8.6. Waist-height ratio (WHtR): AUC: 0.782, 95 % CI (0.724-0.840); OR: 8.5. WHD: AUC: 0.204, 95 % CI (0.146-0.261); OR: 0.36. Prevalence in cases: WHR ≥ 0.95 (84.1 % vs. 38 %; OR: 8.6); WHR &lt; 1 (36.3 % vs. 85.7 %; OR: 2.3); WHR ≥ 1 (63.4 % vs. 14.2 %; OR: 4.4); WC ≥ 94.4 (71.4 % vs. 30.1 %; OR: 5.7); WHD ≥ 2.2 (27.7 % vs. 75.3 %; OR: 7.9); WHRs (50 % vs. 25 %; OR: 2). Conclusions: WHR provides an association bias in MI cases. This can be extrapolated to other study populations. The bias is explained by a mathematical misconception where the protective effect of HC is overestimated concerning WC and height. The risk associated with WHR as higher than that associated with WC and WHtR entails anthropometric inconsistency and bias, to the extent of becoming epidemiologically false.<hr/>Resumen Antecedentes: el índice cintura-cadera (ICC) se utiliza ampliamente para evaluar la asociación de la obesidad abdominal con el infarto de miocardio (IM). Objetivo: nuestro propósito era determinar si el riesgo asociado a la ICC produce sesgo. Métodos: estudio de casos y controles en 252 varones. Usamos la estratificación como criterio para eliminar los efectos del sesgo. Creamos una covariable basal (ICC0,95-0,99) para una nueva muestra emparejada en el estrato de valores entre 0,95 y 0,99. Este estrato coincide con el área común de solapamiento de la distribución de puntos, donde todos los sujetos tienen un índice de propensión similar. Consideramos otra covariable (ICCS) condicionada en ICC &lt; 1 y una circunferencia de cintura (CC) donde la asignación de riesgo fuera espúrea. Hipotetizamos que restando CC del valor de la cadera se calculaba otra variable aritmética (DCC) que podría ser esencial para evidenciar el efecto de confusion que genera el ICC. Resultados: IMC: ABC: 0,694, IC 95 % (0,628-0,760); OR: 3,8. CC: ABC: 0,743, IC 95 % (0,681-0,805); OR: 5,7. ICC: ABC: 0,798, IC 95 % (0,740-0,855); OR: 8,6. Índice cintura-talla (ICT): ABC: 0,782, IC 95 % (0,724-0,840); OR: 8,5. DCC: ABC: 0,204, IC 95 % (0,146-0,261); OR: 0,36. Prevalencia en los casos: ICC ≥ 0,95 (84,1 % vs. 38 %; OR: 8,6); ICC &lt; 1 (36,3 % vs. 85,7 %; OR: 2,3); ICC ≥ 1 (63,4 % vs. 14,2 %; OR: 4,4); CC ≥ 94,4 (71,4 % vs. 30,1 %; OR: 5,7); DCC ≥ 2,2 (27,7 % vs. 75,3 %; OR: 7,9); ICCs (50 % vs. 25 %; OR: 2). Conclusiones: el ICC produce un sesgo de asociación en los casos de IM. Ello puede extrapolarse a otras poblaciones de estudio. El sesgo se explica por un error de concepto matemático que sobreestima el efecto protector de la cadera con respecto a la CC y la altura. El riesgo asociado al ICC por encima del de la CC o el ICT presenta inconsistencia antropométrica y sesgo, llegando a ser epidemiológicamente falso. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300511&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: predicting weight loss outcomes from information collected from subjects before they start a weight management program is an objective strongly pursued by scientists who study energy balance. Objective: to develop and validate two prognostic models for the estimation of final body weight after a six-month intervention period. Material and methods: the present work was developed following the TRIPOD standard to report prognostic multivariable prediction models. A multivariable linear regression analysis was applied to 70 % of participants to identify the most relevant variables and develop the best prognostic model for body weight estimation. Then, 30 % of the remaining sample was used to validate the model. The study involved a 6-month intervention based on 25-30 % caloric restriction and exercise. A total of 239 volunteers who had participated in the PRONAF study, aged 18 to 50 years, with overweight or obesity (body mass index: 25-34.9 kg/m2), were enrolled. Body composition was estimated by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and by hand-to-foot bioelectrical impedance (BIA) analysis. Results: prognostic models were developed and validated with a high correlation (0.954 and 0.951 for DXA and BIA, respectively), with the paired t-tests showing no significant differences between estimated and measured body weights. The mean difference, standard error, and 95 % confidence interval of the DXA model were 0.067 ± 0.547 (-1.036-1.170), and those of the BIA model were -0.105 ± 0.511 (-1.134-0.924). Conclusions: the models developed in this work make it possible to calculate the final BW of any participant engaged in an intervention like the one employed in this study based only on baseline body composition variables.<hr/>Resumen Antecedentes: predecir los resultados de la pérdida de peso a partir de la información recogida de los sujetos antes de que empiecen los programas de control de peso es un objetivo a largo plazo. Objetivo: desarrollar y validar un modelo de pronóstico para la estimación del peso corporal final después de un período de intervención de seis meses. Material y métodos: el presente trabajo se desarrolló siguiendo el estándar TRIPOD para reportar modelos pronósticos de predicción multivariable. El análisis de regresión lineal multivariable se aplicó al 70 % de los participantes para identificar las variables más relevantes y desarrollar el mejor modelo pronóstico para la estimación del peso corporal. Luego, el 30 % restante se utilizó para validar el modelo. Se realizó una intervención de 6 meses basada en la restricción calórica y el ejercicio. Los participantes fueron 239 voluntarios que habían participado en el estudio PRONAF, de 18 a 50 años de edad y con sobrepeso u obesidad (índice de masa corporal: 25-34,9 kg/m2). La composición corporal se evaluó mediante la absorción de rayos X de energía dual y el análisis de la impedancia bioeléctrica de mano a pie. Resultados: los modelos desarrollados se calibraron y validaron con una alta correlación (más de 0,94), no mostrando las pruebas t emparejadas diferencias significativas entre los pesos corporales estimados y los medidos. Conclusiones: los modelos desarrollados en este trabajo permiten calcular el peso corporal final de cualquier participante que participe en una intervención como las empleadas en este estudio, conociendo únicamente sus variables de composición corporal iniciales. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300519&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: malnutrition is common in hospitalized patients and early diagnosis can contribute to better clinical and nutritional outcomes. Adductor pollicis muscle thickness (APMT) and handgrip strength (HGS) have been used to identify reductions in strength and muscle mass, associated or not with conventional methods. Objective: we aimed to correlate APMT and HGS with conventional anthropometric variables in hospitalized patients, and assess their relationship with nutritional status as evaluated by the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) method. Methods: a cross-sectional study was conducted in patients of both sexes admitted to a University Hospital in Brazil. APMT, HGS, and conventional measures were used for anthropometric assessment. PG-SGA was used for the assessment of nutritional status. Results: the sample included 73 patients (66.9 ± 9.6 years). Most patients were admitted for surgery procedures (53.4 %) and had an adequate body mass index (BMI) (47.9 %), while according to PG-SGA most patients (67.1 %) had some degree of malnutrition (B and C). Right-hand (R) APMT was significantly correlated with corrected arm muscle area (cAMA), calf circumference (CC), and HGS. Left-hand (L) APMT was significantly correlated with cAMA, arm circumference (AC), CC, PG-SGA score, and HGS. Both HGS values (R/L) were significantly correlated with CC, PG-SGA score, and APMT. Conclusions: APMT and HGS were significantly correlated with the conventional anthropometric measure CC. In addition, the significant correlation observed between HGS, APMT, and PG-SGA highlights them as complementary assessments of nutritional status in clinical practice and for research purposes.<hr/>Resumen Introducción: la desnutrición es común en los pacientes hospitalizados y el diagnóstico temprano puede contribuir a obtener mejores resultados clínicos y nutricionales. El espesor del músculo aductor del pulgar (EMAP) y la fuerza de prensión manual (FPM) se han utilizado para identificar la reducción de la fuerza y la masa muscular, asociados o no a métodos convencionales. Objetivo: nuestro objetivo fue correlacionar el EMAP y la FPM con las variables antropométricas convencionales en pacientes hospitalizados, y evaluar su relación con el estado nutricional evaluado por la valoración global subjetiva generada por el paciente (PG-SGA). Métodos: se realizó un estudio transversal con pacientes de ambos sexos, ingresados en un hospital universitario de Brasil. Se utilizaron el EMAP, la FPM y medidas convencionales para la valoración antropométrica. Se utilizó el método PG-SGA para la valoración del estado nutricional. Resultados: la muestra incluyó a 73 pacientes (66,9 ± 9,6 años). La mayoría de los pacientes ingresaron para someterse a procedimientos quirúrgicos (53,4 %) y tenían un índice de masa corporal (IMC) adecuado (47,9 %), mientras que según la PG-SGA, la mayoría de los pacientes (67,1 %) presentaban algún grado de desnutrición (B y C). El EMAP de la mano derecha se correlacionó significativamente con el área corregida del músculo del brazo (AMBc), la circunferencia de la pantorrilla (CP) y la FPM. El EMAP de la mano izquierda se correlacionó significativamente con las medidas AMBc, circunferencia del brazo, CP, puntuación PG-SGA y FPM. Ambas FPM, derecha e izquierda, se correlacionaron significativamente con las medidas CP, puntuación PG-SGA y EMAP. Conclusiones: el EMAP y la FPM se correlacionaron significativamente con la medida antropométrica convencional CP. Además, la correlación significativa observada entre FPM, EMAP y PG-SGA destaca estos métodos como evaluaciones complementarias del estado nutricional en la práctica clínica y con fines de investigación. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300525&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción y objetivos: la desnutrición relacionada con la enfermedad produce un impacto negativo en la evolución del paciente quirúrgico. Nuestro objetivo es valorar la prevalencia del riesgo nutricional en el ámbito de la cirugía vascular y sus consecuencias en la evolución del paciente y el gasto sanitario. Pacientes y métodos: estudio observacional prospectivo realizado durante 6 meses en la planta de cirugía vascular del Hospital Universitario de León. Se utilizó la herramienta Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) para recoger datos al ingreso y cada 7 días hasta el alta hospitalaria. Se estudiaron las variables clínicas, la intervención quirúrgica realizada, las complicaciones médico-quirúrgicas, la estancia hospitalaria, los costes sanitarios y los reingresos precoces. Resultados: el estudio contó con 104 pacientes, de los que el 84,6 % eran varones, cuya media de edad era de 69 años (DE: 13). El 46,2 % habían ingresado por enfermedad arterial periférica. El 10,6 % presentaban un MUST positivo al ingreso y el 19,2 % lo presentaban al alta; el 100 % de los pacientes desnutridos al ingreso permanecían en la misma situación al alta. Durante la hospitalización, en 29 pacientes (27,9 %) empeoró la situación nutricional. El 81,25 % de los pacientes que sufrieron empeoramiento del MUST habían ingresado de forma urgente (p &lt; 0,05). Los pacientes que habían precisado una cirugía urgente empeoraron significativamente en términos de su estado nutricional (p &lt; 0,001). Los pacientes con empeoramiento del estado nutricional obtuvieron mayores porcentajes de: reintervención quirúrgica (p &lt; 0,05), gasto farmacéutico (p = 0,017), gasto hospitalario total (1000 €/paciente/ingreso), traslados a centros de cuidados crónicos (p = 0,0002) y número de reingresos precoces (p = 0,017). Conclusiones: los pacientes en riesgo nutricional se asociaron a un incremento de las complicaciones médico-quirúrgicas, de la estancia hospitalaria, del coste sanitario y de la tasa de reingresos, por lo que consideramos necesaria la implantación de cribados y el desarrollo de estudios en el ámbito de la cirugía vascular.<hr/>Abstract Introduction: disease-related malnutrition has a negative impact on the outcome in surgical patients. Our objective was to assess the prevalence of nutritional risk in the field of vascular surgery, as well as its consequences on patient outcome and health expenditure. Patients and methods: this is a prospective, observational study conducted during 6 months in a vascular surgery ward at the University Hospital of León, Spain. The Malnutrition Universal Screening Tool was used to obtain data on admission and then every 7 days until hospital discharge. Clinical variables, surgical intervention performed, medical-surgical complications, hospital stay, healthcare costs, and early readmissions were studied. Results: a total of 104 patients, 84.6 % males, with a mean age of 69 (SD: 13) years were enrolled. Of these, 46.2 % were admitted due to peripheral arterial disease; 10.6 % had a positive MUST at the time of admission and 19.2 % at discharge; 100 % of malnourished patients at admission remained in the same situation at discharge. During hospitalization, in 29 patients (27.9 %) the nutritional situation worsened. In all, 81.25 % of patients who experienced worsening of their MUST score had been admitted urgently (p &lt; 0.05). Patients who required urgent surgery significantly worsened in terms of their nutritional status (p &lt; 0.001). Patients with worsening nutritional status obtained higher rates for: surgical reintervention (p &lt; 0.05), pharmaceutical expense (p = 0.017), total hospital expense (€1,000/patient/admission), transfers to chronic care centers (p = 0.0002), and number of early readmissions (p = 0.017). Conclusion: patients with nutritional risk suffered an increase in medical-surgical complications, hospital stay, healthcare costs, and re-admission rates. Therefore, we consider that an implementation of screening procedures and the development of further studies in the vascular surgery setting are necessary. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300533&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: dysphagia is common in patients with cerebrovascular disease (CVD), with an incidence reported to be 35 %-50 %. Dysphagia can result in malnutrition, dehydration, and death, and negatively affects anxiety levels. Objectives: this study aimed to evaluate the effects of recommended nutritional treatment (NT) on nutritional status and anxiety levels in patients with dysphagia based on clinical and fiber-optic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) tests. Methods: seventy-five patients over the age of 50 who were diagnosed with CVD, hospitalized at the Mersin City Research and Training Hospital, Neurology Clinic, from October 2019 to January 2020 were followed up for the study. The FEES test was performed to diagnose dysphagia in CVD patients. Anthropometric measurements of the patients were taken to calculate their body mass index (BMI) values. To determine a patient's daily energy and food intake, 24-h food recalls were taken, and the Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) test was used to identify patients at risk of malnutrition. State (SAI)-Trait Anxiety Inventories (TAI) were used to determine instant and general anxiety levels. After patient evaluations NT was provided. All evaluations were repeated 8 weeks after NT. Our study was carried out based on a longitudinal design since we worked with the same units at two different time points. Results: post-NT SAI scores were significantly lower than pre-NT scores (p &lt; 0.05). A moderate correlation was found between pre- and post-NT SAI scores and daily energy and fluid intake status, and between TAI scores and daily energy, fat, and fluid intake amounts (p &lt; 0.05). Post-NT SAI scores significantly decreased with both NRS 2002 and BMI values (p &lt; 0.05). Conclusions: this study highlights the importance of NT in improving rehabilitation outcomes of patients with dysphagia. Since exercises such as postural techniques or maneuvers, and muscle strengthening to reduce swallowing difficulties are an important part of NT for dysphagia, a multidisciplinary study is required for the management of dysphagia, and further studies are needed on this subject.<hr/>Resumen Introducción: la disfagia es común en los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV). Se ha informado de que aparece entre el 35 % y el 50 % de estos pacientes. La disfagia puede provocar desnutrición, deshidratación y muerte, y afecta los niveles de ansiedad. Objetivos: este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos del tratamiento nutricional recomendado (TN) sobre el estado nutricional y los niveles de ansiedad en pacientes con disfagia diagnosticada a partir de pruebas clínicas y de la evaluación endoscópica de la deglución por fibra óptica (FEES). Métodos: se realizó un seguimiento para el estudio de 75 pacientes mayores de 50 años con diagnóstico de ECV, hospitalizados en la Clínica de Neurología del Hospital de Investigación y Capacitación de la Ciudad de Mersin desde octubre de 2019 hasta enero de 2020. La prueba FEES se realizó para diagnosticar la disfagia en los pacientes con ECV. Se tomaron medidas antropométricas de los pacientes para calcular los valores del índice de masa corporal (IMC). Para determinar la ingesta diaria de energía y alimentos de los pacientes, se realizaron recuerdos de alimentos de 24 horas y se utilizó la prueba de evaluación del riesgo nutricional 2002 (NRS 2002) para identificar a los pacientes en riesgo de desnutrición. Se utilizaron los inventarios de ansiedad como estado (SAI) y como rasgo (TAI) para determinar los niveles de ansiedad instantánea y general. Después de las evaluaciones de los pacientes se les proporcionó TN. Todas las evaluaciones se repitieron 8 semanas después del TN. Nuestro estudio se realizó sobre la base de un diseño longitudinal, ya que trabajamos en las mismas unidades con dos tiempos diferentes. Resultados: las puntuaciones del SAI post-TN fueron significativamente más bajas que las puntuaciones previas al TN (p &lt; 0,05). Se encontró una correlación moderada entre las puntuaciones del SAI antes y después del TN y el estado de ingesta diaria de energía y líquidos, y entre las puntuaciones del TAI y las cantidades de ingesta diaria de energía, grasas y líquidos (p &lt; 0,05). Las puntuaciones del SAI posteriores al TN disminuyeron significativamente tanto para los valores del NRS 2002 como para los valores del IMC (p &lt; 0,05). Conclusiones: este estudio destaca la importancia del TN para mejorar los resultados de la rehabilitación de los pacientes con disfagia. Dado que los ejercicios como las técnicas/maniobras posturales y el fortalecimiento muscular para reducir las dificultades para tragar son una parte importante del TN de la disfagia, se requiere un estudio multidisciplinario sobre el manejo de la disfagia y se necesitan más estudios sobre este tema. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300540&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: nutritional risk has been associated with worse outcomes at the critical care unit. The aim of this study was to describe the association between nutritional risk and length of stay, days on mechanical ventilation, and in-hospital mortality in patients infected with SARS-CoV-2. Methods: a retrospective cohort of ventilated, critically ill patients. We assessed nutrition risk at baseline using NUTRIC-score. Logistic and linear regression models were used to analyze the association between NUTRIC-score and clinical outcomes (days on mechanical ventilation, hospital length of stay, and in-hospital mortality). A survival analysis was performed using Kaplan-Meier curves. Results: a total of 112 patients were included, 39.3 % were overweight and 47.3 % were obese. Based on NUTRIC-Score, 66 % and 34 % of patients were at high and low nutritional risk, respectively. High nutritional risk was associated with increased mortality risk (OR: 2.4, 95 % CI, 1.06-5.47, p = 0.036) and higher 28-day mortality (HR: 2.05, 95 % CI, 1.01-4.23, p = 0.04) in comparison with low risk. Conclusion: high nutritional risk is related to mortality in SARS-CoV-2 critically ill patients. Overweight and obesity are common in this sample. More studies are needed to elucidate the impact of nutritional therapy on infection course and outcomes.<hr/>Resumen Introducción: el riesgo nutricional se asocia a peores desenlaces en los pacientes en estado crítico. El objetivo de este estudio es describir la asociación entre el riesgo nutricional y los días de estancia hospitalaria, los días de ventilación mecánica y la mortalidad en pacientes infectados por el SARS-CoV-2. Métodos: cohorte retrospectiva de pacientes en estado crítico bajo ventilación mecánica invasiva. Se evaluó el riesgo nutricional utilizando la herramienta NUTRIC-Score. Se utilizaron regresiones lineares y logísticas para evaluar la asociación entre el riesgo nutricional y los desenlaces clínicos (días de ventilación mecánica, días de estancia hospitalaria y mortalidad hospitalaria). Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier para analizar la sobrevivencia. Resultados: se incluyeron 112 pacientes, el 39,3 % con diagnóstico de sobrepeso y el 47,3 % con obesidad de acuerdo con el IMC. Utilizando la herramienta NUTRIC-Score, el 66 % tenían riesgo nutricional alto y el 34 % riesgo nutricional bajo. El riesgo nutricional alto se asoció a un mayor riesgo de mortalidad (OR: 2,4; IC 95 %: 1,06-5,47; p = 0,036) y mayor mortalidad a 28 días (HR: 2,05; IC 95 %: 1,01-4,23; p = 0,04) en comparación con los individuos con riesgo nutricional bajo. Conclusión: el riesgo nutricional alto se asocia con mortalidad en los pacientes con infección por SARS-CoV-2 en estado crítico. El sobrepeso y la obesidad son comunes en este grupo de pacientes. Se necesitan más estudios que evalúen el impacto de la terapia nutricional sobre el curso de la infección y los desenlaces clínicos. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300545&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Background: evidence suggests that exposure to risk factors related to excess body weight is more frequent in the second and third decades of life. Thus, one of the most propitious environments for the acquisition of habits that can inhibit overweight is the university. Objective: to identify the frequency of aerobic and strength exercises and of fruit/vegetable intake in university students, and subsequently establish associations between both health behaviors and excess body weight. Methods: the sample was comprised of 5,310 university students. An online questionnaire was used to collect the frequency of exercises and fruit/vegetable intake. The body mass index was used to define body weight status. The data were analyzed statistically by employing a bivariate analysis and binary logistic regression. Results: the practice of aerobic and strength exercises was reported by 80.4 % and 51.6 % of the sample, respectively. Only 13 % of the surveyed university students had an adequate fruit/vegetable intake. The proportion of excess body weight was 39.1 %, the condition being significantly higher in men. The risk for excess body weight identified in the university students who reported not consuming fruits/vegetables daily was two to three times higher than in their peers who reported an adequate intake (women: OR = 2.92 [95 % CI 2.07-4.12]; men: OR = 1.98 [95 % CI 1.41-3.02]). Exposure to the risk for excess body weight was progressively lower as the reported frequency of aerobic exercise became higher. Conclusion: these findings suggest the need to promote initiatives aimed at the preparation and implementation of health education and promotion programs in the university context, through actions of guidance about exercise and food intake that may help to minimize the risks of onset and development of excess body weight.<hr/>Resumen Antecedentes: las evidencias sugieren que la exposición a factores de riesgo relacionados con el exceso de peso se produce con mayor frecuencia en la segunda y tercera décadas de la vida. Por lo tanto, uno de los entornos más propicios para la adquisición de hábitos que puedan inhibir el sobrepeso es la universidad. Objetivos: identificar la frecuencia de los ejercicios aeróbicos y de fuerza y del consumo de frutas/verduras en estudiantes universitarios, y posteriormente establecer asociaciones entre los dos comportamientos de salud y el exceso de peso. Métodos: la muestra estaba compuesta de 5310 estudiantes universitarios. Las frecuencias de los ejercicios físicos y del consumo de frutas/verduras se recopilaron mediante la aplicación de un cuestionario online. El exceso de peso se estableció a partir del índice de masa corporal. Los datos se analizaron estadísticamente empleando análisis bivariados y de regresión logística binaria. Resultados: la práctica de ejercicios aeróbicos y de fuerza fue relatada por el 80,4 % y el 51,6 % de la muestra, respectivamente. Solamente el 13 % de los estudiantes universitarios presentaron un consumo adecuado de frutas/verduras. La proporción del exceso de peso fue equivalente al 39,1 %, siendo dicha proporción significativamente más elevada en los hombres. El riesgo de padecer exceso de peso identificado en los estudiantes universitarios que relataron no consumir frutas/verduras diariamente fue de dos a tres veces mayor que el de sus pares que refirieron un consumo adecuado (mujeres: OR = 2,92; IC 95 %, 2,07-4,12; hombres: OR = 1,98; IC 95 %, 1,41-3,02). La exposición al riesgo del exceso de peso fue progresivamente menor conforme mayor era la frecuencia reportada de ejercicios aeróbicos. Conclusión: los hallazgos sugieren la necesidad de promover iniciativas dirigidas al diseño e implementación de programas de educación y promoción de la salud en el contexto universitario a través de acciones de orientación sobre ejercicio físico y consumo de alimentos que puedan ayudar a minimizar los riesgos de aparición y desarrollo del exceso de peso. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300555&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Almost every country worldwide suffers from one or more types of malnutrition. Mobile technology (mHealth) interventions seem to represent a promising approach to this problem because they help share information about healthy eating patterns, offer motivation for behavioral change, etc. From this perspective we introduce a theoretical model that attempts to explain the gap that currently prevails between the elements involved in the development of nutritional mHealth strategies (which we have called the Great GApp). Evidence tells us that it is necessary to consider all the parts involved to ensure positive outcomes of an mHealth-based nutritional intervention: patients, health care providers, and stakeholders (technological companies). If these elements are not considered in the design of mHealth strategies a Great GApp arises, which may lead to lack of adherence to the proposed change, and decrease the potential for improving the quality of health outcomes.<hr/>Resumen Casi todos los países del mundo sufren uno o más tipos de malnutrición. Las intervenciones con tecnología móvil (mHealth) parecen representar un enfoque prometedor para este problema porque son útiles para compartir información sobre patrones de alimentación saludable y ofrecer motivación para el cambio de comportamiento, entre otras posibilidades. Desde esta perspectiva, introducimos un modelo teórico que intenta explicar la brecha que prevalece actualmente entre los elementos que participan en el desarrollo de estrategias nutricionales de mHealth (que hemos denominado el Gran GApp). La evidencia nos dice que es necesario tener en cuenta a todos los interesados en el proceso para asegurar los resultados positivos de una intervención de nutrición basada en la mHealth: los pacientes, los proveedores de atención de la salud y las empresas tecnológicas. Si estos elementos no se tienen en cuenta en el diseño de las estrategias de mHealth, surge el Gran GApp, que puede conducir a falta de adherencia al cambio propuesto y disminuir el potencial de mejora de la calidad de los resultados en materia de salud. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300563&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: karate is a millennial martial art, currently inserted in the context of Olympic Combat Sports. However, important scientific gaps still persist in monitoring high-performance athletes, including the basal metabolism measurement of female karate athletes. Aim: to contribute to understanding the applicability of equations for predicting basal metabolic rate in this population. Methods: this is a cross-sectional study with a retro-analytical component, in which data were obtained from the medical records of seven athletes participating in the project "Karate São Paulo Olímpico" (São Paulo Olympic Karate) (KSPO) during their nutrition counseling, including body composition and indirect calorimetry testing, with the aim of comparing these data to basal metabolic rate prediction equations. Results: only one out of the five evaluated equations did not have a significant statistical difference relative to the value obtained by open-circuit indirect calorimetry. Conclusion: in case basal metabolism cannot be measured through standard methodology (calorimetry), Cunningham's prediction equation (1980) would be appropriate to obtain total energy expenditure for high-performance female karate athletes.<hr/>Resumen Introducción: el karate es un antiguo arte marcial que actualmente encaja en el contexto de los deportes olímpicos de combate. Sin embargo, aún quedan importantes lagunas científicas para el seguimiento de los deportistas de alto rendimiento, una de las cuales es la determinación del metabolismo basal de las deportistas de karate. Objetivo: contribuir al conocimiento de la aplicabilidad de las ecuaciones predictivas para obtener la tasa metabólica basal de esta población. Métodos: el estudio se caracteriza por ser transversal con un componente retroanalítico, donde se obtuvieron los datos de siete atletas de la historia clínica de cuidado nutricional del proyecto Karate São Paulo Olímpico (KSPO), referidos a la composición corporal y el examen de calorimetría indirecta, con el propósito de compararlos con las ecuaciones predictivas de la tasa metabólica basal. Resultados: solo una de las cinco ecuaciones evaluadas no mostró ninguna diferencia estadísticamente significativa con respecto al valor medido mediante calorimetría indirecta de circuito abierto. Conclusión: sería conveniente, si no existe la posibilidad de obtener un metabolismo basal mediante la metodología de referencia (la calorimetría), utilizar la ecuación predictiva de Cunningham (1980) con el fin de obtener el gasto energético total de las deportistas karatecas de alto rendimiento. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300568&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: tanto en las mujeres con cáncer de mama y cáncer ginecológico como en los hombres con carcinoma prostático, los sofocos, la astenia y el insomnio son síntomas frecuentes y molestos que alteran la calidad de vida. Objetivo: evaluar la eficacia del aporte de triptófano como tratamiento de los sofocos, la astenia y el insomnio en pacientes con cáncer de próstata, de mama y cervicouterino. Materiales y métodos: estudio de intervención sin grupo de control en el Servicio de Oncología Radioterápica del HUCA, en el período de julio de 2018 a julio de 2019. Se incluyeron en total 60 pacientes con cáncer de próstata, de mama y cervicouterino que habían recibido tratamiento con radioterapia y hormonoterapia, y que presentaban sofocos, astenia e insomnio. Se administraron 3 g de L-triptófano al día. Resultados: se reportan un aumento significativo del valor del triptófano sérico al final del estudio (p &lt; 0,001) y una disminución significativa de las puntuaciones de los síntomas estudiados; aunque no hemos hallado ninguna significación estadística entre ellos, sí se aprecia una mejoría significativa de cada uno de los síntomas, así como una mejoría de la calidad de vida (p &lt; 0,001). Conclusiones: el estudio actual sugiere que, en los pacientes con cáncer de mama, de próstata o cervicouterino y síntomas de sofocos, astenia e insomnio, el aporte de triptófano como suplemento nutricional se tolera bien, mejora la calidad de vida y puede asociarse a una mejoría de los valores obtenidos en las escalas de los síntomas referidos, aunque no se demuestra ninguna relación estadísticamente significativa con la elevación del triptófano en sangre.<hr/>Abstract Introduction: in women with breast cancer and gynecologic cancer, as well as in men with prostate carcinoma, hot flashes, asthenia, and insomnia are common and bothersome symptoms that impair quality of life. Objective: to evaluate the effectiveness of tryptophan intake as a treatment for hot flushes, asthenia, and insomnia in patients with prostate, breast, and uterine cervical cancer. Materials and methods: intervention study without a control group at the HUCA Radiation Oncology Service, from July 2018 to July 2019. A total of 60 patients with prostate, breast, or uterine cervical cancer who had received treatment with radiotherapy and hormone therapy, and who presented with hot flushes, asthenia, and insomnia were included. L-tryptophan was administered at a dose of 3 g per day. Results: a significant increase in serum tryptophan levels at the end of the study (p &lt; 0.001) and a significant decrease in the scores of the study symptoms were reported. Although statistical significance was not found, a significant improvement in each symptom was observed, as well as an improvement in quality of life (p &lt; 0.001). Conclusions: the study suggests that, in patients with breast, prostate, or uterine cervical cancer, and symptoms such as hot flushes, asthenia, and insomnia, the administration of tryptophan as a nutritional supplement is well tolerated, improves quality of life, and is associated with improvement in the scale scores of the symptoms of interest, although no statistically significant relationship with increased blood tryptophan levels was found. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300575&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: breast cancer is the most common invasive cancer among women in developed countries. At diagnosis, approximately 70 % of women are overweight, and the additional weight gain that can result from the ensuing treatments has been associated with cancer recurrence and progression. Objectives: the main objective was to compare the effect of only a nutritional intervention (CG) with a nutrition education program (nutritional intervention, nutrition education, and physical activity) (IG) for 1 year. Methods: a total of 65 women with breast cancer who had been evaluated at the Clinical Nutrition Department, La Paz University Hospital, Madrid, Spain were recruited into 2 groups: a control group (CG) and an intervention group (IG). Results: the IG showed a significant reduction in body weight (-1.87 ± 3.41 vs. 1.48 ± 2.01 kg, p &lt; 0.05), BMI (-0.61 ± 1.40 vs. 0.65 ± 0.88 kg/m2, p &lt; 0.05), total cholesterol (-32.92 ± 38.45 vs. -3.23 ± 39.73 mg/dl, p &lt; 0.05), and low-density lipoprotein cholesterol (-35.29 ± 27.50 vs. 6.33 ± 40.70 mg/dl, p &lt; 0.05). Both groups were shown to be more conscious of the importance of physical activity, with increased consumption of grains, fruits, oily fish, and dairy. Conclusions: dietary interventions and physical activity were shown to be important to achieving several physical and physiological benefits that could reduce some risk factors associated with breast cancer recurrence and progression.<hr/>Resumen Introducción: el cáncer de mama es el cáncer invasivo más común entre las mujeres de los países desarrollados. En el momento del diagnóstico, aproximadamente el 70 % de las mujeres tienen sobrepeso, y el aumento de peso adicional que puede resultar de los tratamientos subsiguientes se ha asociado con la recurrencia y progresión de la enfermedad. Objetivos: el objetivo principal del estudio fue comparar el efecto de solo una intervención nutricional (GC) con un programa integral de educación nutricional (intervención y educación nutricional y actividad física) (IG) durante 1 año. Métodos: un total de 65 mujeres con cáncer de mama previamente evaluadas en la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, fueron reclutadas y divididas en 2 grupos: grupo de control (GC) y grupo de intervención (GI). Resultados: el GI mostró una reducción significativa del peso corporal (-1,87 ± 3,41 vs. 1,48 ± 2,01 kg, p &lt; 0,05), IMC (-0,61 ± 1,40 vs. 0,65 ± 0,88 kg/m2, p &lt; 0,05), colesterol total (-32,92 ± 38,45 vs. -3,23 ± 39,73 mg/dl, p &lt; 0,05) y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL) (-35,29 ± 27,50 vs. 6,33 ± 40,70 mg/dl, p &lt; 0,05). Al finalizar el estudio, ambos grupos fueron más conscientes de la importancia de la actividad física y demostraron consumir una cantidad más elevada de cereales, frutas, pescado azul y lácteos. Conclusiones: las intervenciones dietéticas junto con la práctica de actividad física son importantes para lograr beneficios físicos y fisiológicos que podrían reducir algunos factores de riesgo asociados con la recurrencia y progresión del cáncer de mama. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300585&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: el propóleo y sus componentes influyen en el metabolismo lipídico; sin embargo, se desconoce su efecto sobre la composición corporal y el metabolismo mineral. Objetivos: determinar el efecto de la suplementación de la dieta con propóleo natural sobre la composición corporal, el metabolismo basal y mineral, y la función endocrina del tejido adiposo. Material y métodos: veinte ratas albinas Wistar macho (8 semanas) se dividieron en dos grupos de 10 animales cada uno. Las ratas fueron alimentadas con dos tipos diferentes de dietas durante 90 días: una dieta estándar para el grupo de control (grupo C) y la misma dieta estándar + un 2 % de propóleo (grupo P). Se determinaron las hormonas tiroideas, la grelina, la leptina, la adiponectina y la insulina, los ácidos grasos no esterificados (AGNE) en el plasma, la composición corporal (masa magra, masa grasa y agua corporal) y el depósito de minerales en órganos diana (bazo, cerebro, corazón, pulmones, testículos, riñones y fémur). Resultados: los niveles plasmáticos de hormona estimulante del tiroides (TSH), triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) no mostraron diferencias tras la ingesta del suplemento de propóleo, mientras que los de grelina y adiponectina disminuyeron (p &lt; 0,01 y p &lt; 0,05, respectivamente) y los de insulina (p &lt; 0,01), leptina (p &lt; 0,05) y AGNE (p &lt; 0,05) aumentaron cuando la dieta se suplementó con propóleo al 2 %. Se redujeron el peso y la grasa corporal (p &lt; 0,05), incrementándose la masa magra. Por último, el suplemento de propóleo mejoró el depósito de calcio en el bazo, los pulmones, los testículos y el fémur (p &lt; 0,05). Conclusión: el suplemento de propóleo al 2 % de la dieta produjo una disminución de la secreción de grelina y adiponectina, incrementando la concentración de AGNE y aumentando la tasa de secreción de insulina. Además, el suplemento de propóleo indujo una mejora del depósito de calcio en los órganos diana sin afectar al resto de minerales, lo que en conjunto mejora la composición corporal al inducir una reducción del peso y del tejido adiposo visceral, mejorando la masa magra.<hr/>Abstract Introduction: propolis and its components influence lipid metabolism; however, its effect on body composition and mineral metabolism remains unknown. Objectives: to determine the effect of natural propolis supplementation on body composition, mineral metabolism, and the endocrine function of adipose tissue. Material and methods: twenty albino male Wistar rats (8 weeks old) were divided into two groups of 10 animals each. The rats were fed two different types of diet for 90 days: a standard diet for the control group (group C) and the same standard diet + 2 % propolis (group P). Thyroid hormones, ghrelin, leptin, adiponectin and insulin, non-esterified fatty acids (NEFA) in plasma, body composition (lean mass, fat mass and body water), and mineral deposition in target organs (spleen, brain, heart, lungs, testicles, kidneys and femur) were assessed. Results: thyroid stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4) did not show any differences after supplementation with propolis, while ghrelin and adiponectin decreased (p &lt; 0.01 and p &lt; 0.05, respectively) and insulin (p &lt; 0.01), leptin (p &lt; 0.05) and NEFA (p &lt; 0.05) increased when 2 % propolis was supplied, while weight and body fat were reduced (p &lt; 0.05) and lean mass increased. Lastly, the propolis supplement improves calcium deposition in the spleen, lungs, testes, and femur (p &lt; 0.05). Conclusion: propolis supplementation of the diet (2 %) causes a decrease in the secretion of ghrelin and adiponectin, increasing the release of non-esterified fatty acids and the rate of insulin secretion. In addition, propolis supplementation induces an improvement in calcium deposition in target organs without affecting the rest of minerals, which improves body composition by inducing a reduction in weight and visceral adipose tissue, and improvement in lean mass. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300592&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Disease-related malnutrition represents an imbalance between the intake and the requirements of energy and nutrients. It produces a series of metabolic and functional changes in the body. There are multiple limitations in the classic parameters for nutrition assessment including body mass index, weight loss, food intake, or standard laboratory parameters such as albumin or lymphocytes. We can establish some points of interest in this new approach to nutrition focused on the assessment of nutritional status by evaluating changes in composition and function using parameters such as PhA and other electrical measurements of bioimpedance, dynamometry, functional tests, muscle ultrasound, or laboratory parameters such as CRP/prealbumin. Each of these parameters has a number of uses and limitations that should be understood when evaluating its ability to diagnose malnutrition as related to disease, its concordance with other tests, and its prognostic value. Emerging nutritional param­eters for future use should be sensitive, specific, and interrelated to allow a better understanding of each patient's status at different time points during their disease.<hr/>Resumen La malnutrición relacionada con la enfermedad representa un disbalance entre el aporte y los requerimientos de energía y nutrientes, que produce una serie de cambios metabólicos y funcionales a nivel corporal. Existen múltiples limitaciones de los parámetros clásicos de valoración nutricional, como el índice de masa corporal, la pérdida de peso, la ingesta o los parámetros analíticos clásicos, como es el caso de la albúmina o los linfocitos. Sugerimos un nuevo enfoque de la nutrición clínica centrado en la valoración del estado nutricional del paciente evaluando los cambios de composición y función con nuevos parámetros como el ángulo de fase y otras medidas eléctricas de la bioimpedanciometría, la ecografía nutricional©, los nuevos parámetros analíticos como el cociente PCR/prealbúmina, la dinamometría o los test funcionales. Cada uno de estos parámetros tiene una serie de utilidades y limitaciones que es importante conocer a la hora de evaluar su capacidad de diagnosticar la desnutrición relacionada con la enfermedad, la concordancia con otros tests y su valor pronóstico. La nueva visión global de la nutrición clínica debería integrar diferentes aspectos de composición y función del organismo para poder establecer un diagnóstico más preciso de la situación nutricional y un plan terapéutico individualizado. Los parámetros nutricionales emergentes deben ser sensibles y específicos, y estar relacionados entre sí, de forma que permitan un mejor conocimiento de la situación particular de cada paciente en los diferentes momentos evolutivos de su proceso patológico. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300601&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen El estrés quirúrgico predispone a los pacientes a la disfunción inmune y a un mayor riesgo de infección. Los pacientes quirúrgicos desnutridos presentan una mayor morbimortalidad posoperatoria, mayores tasas de reingreso y costes hospitalarios más elevados. En las guías de la ESPEN se asocia el uso de una fórmula inmunomoduladora a una reducción significativa de los problemas de la cicatrización de heridas, de los fallos de la sutura y de las complicaciones infecciosas y globales. Varios autores han sugerido que, dado que la mayoría de los ensayos clínicos que evalúan la eficacia de la inmunonutrición se han realizado en un entorno perioperatorio tradicional, sería interesante investigar su eficacia en un entorno más controlado, como en el protocolo ERAS (Enhanced Recovery after Surgery). El objetivo de este trabajo es: a) definir el papel que debe jugar la inmunonutrición en los protocolos ERAS sobre la base de la mejor evidencia científica; b) analizar las dificultades que siguen existiendo en la práctica clínica real para realizar el cribado del riesgo nutricional del paciente; c) proponer unos algoritmos adaptados a las características de nuestro entorno sobre el cribado, la valoración y el tratamiento nutricional del paciente quirúrgico en modalidad fast-track.<hr/>Abstract Surgical stress predisposes patients to have immune dysfunction and an increased risk of infection. Malnourished surgical patients have higher postoperative morbidity and mortality rates, higher readmission rates, and higher hospital costs. The use of an immunomodulatory formula is associated in the ESPEN guidelines with a reduction in wound healing problems, suture failure, and infectious and global complications. Several authors have suggested that, since most clinical trials evaluating the efficacy of immunonutrition have been carried out in a traditional perioperative setting, it would be interesting to investigate its efficacy in a more controlled setting, such as in the ERAS (Enhanced Recovery after Surgery) protocol. The objective of this work was: a) to define the role that immunonutrition should play in ERAS protocols based on the best scientific evidence available; b) to analyze the difficulties that continue to exist in real-life clinical practice to screen the nutritional risk of patients; c) to make a proposal of algorithms adapted to the characteristics of our environment regarding the screening, assessment, and nutritional treatment of surgical patients in fast-track surgery. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300622&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Compared with adults, children with SARS-CoV-2 infection may have fewer and less severe symptoms. Gastrointestinal symptoms are commonly reported in children, sometimes as the only manifestation of the disease, and most often manifest as anorexia, diarrhea, nausea and vomiting, or abdominal pain. Although most children have asymptomatic or mild disease, 10 % of those infected may experience serious or critical disease, or even death. Multisystem inflammatory syndrome is a rare but serious condition recently reported in children with COVID-19. Studies indicate that children with obesity are at higher risk of developing severe COVID-19, and inflammation associated with obesity could be one of the factors that worsens COVID-19 symptoms due to an increased inflammatory response involving molecules such as interleukin 6, tumor necrosis factor alpha, and monocyte chemoattractant protein. On the other hand, evidence has been reported of a higher protein expression of ACE2 in the visceral adipose tissue of obese and malnourished humans, and this could be associated with complications and severity of COVID-19. Therefore, regulation of the intake of macronutrients or micronutrients could be used as a strategy to reduce the consequences of COVID-19. Diet in general and bioactive compounds could play an important role in the prevention of the inflammatory cascade. The micronutrients with the most evidence suggesting a role in immune support are vitamins C and D, zinc, and polyphenols.<hr/>Resumen La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) está causada por el virus "síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus 2" (SARS-CoV-2). En comparación con los adultos, los niños con infección por SARS-CoV-2 pueden tener menos síntomas y estos pueden ser menos graves. Los síntomas gastrointestinales se informan comúnmente en los niños, a veces como única manifestación de la enfermedad. Los más comunes son anorexia, diarrea, náuseas y vómitos, y dolor abdominal. Aunque la mayoría de los niños tienen un cuadro leve o asintomático, el 10 % de los infectados pueden experimentar un cuadro grave o crítico, e incluso la muerte. El síndrome inflamatorio multisistémico es una afección poco común, pero grave, que se documentó recientemente en niños con COVID-19. Los estudios indican que los niños con obesidad tienen mayor riesgo de desarrollar COVID-19 grave, y la inflamación asociada con la obesidad podría ser uno de los factores que empeoran los síntomas de la COVID-19 debido a una respuesta inflamatoria aumentada en donde se ven involucradas moléculas como la interleucina 6, el factor de necrosis tumoral alfa y la proteína quimioatrayente de monocitos. Por otro lado, se ha encontrado evidencia de una mayor expresión proteica de ACE2 en el tejido adiposo visceral de los seres humanos obesos y desnutridos, y esto podría estar asociado a las complicaciones y la severidad de la COVID-19. Por tanto, la regulación de la ingesta de macronutrientes o micronutrientes podría utilizarse como estrategia para reducir las consecuencias de la enfermedad. La dieta en general y los compuestos bioactivos podrían desempeñar un papel importante en la prevención de la cascada inflamatoria. Los micronutrientes con mayor evidencia indicativa de que desempeñan un papel en el apoyo inmunológico son las vitaminas C y D, el zinc y los polifenoles. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300631&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen La evidencia científica indica que comer de modo lento reduce la ingesta de alimentos y de energía. Sin embargo, son pocas las investigaciones que han estudiado el efecto de las técnicas y estrategias que modifican la velocidad al comer sobre la ingesta. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre estas técnicas y la ingesta de alimentos y/o energía. Para ello se realizó una revisión sistemática de 15 estudios de seres humanos y un metaanálisis de 7 estudios con 11 manipulaciones experimentales y 1 observacional. Se incluyeron únicamente los resultados de dos condiciones, "lenta" vs. "rápida", de la velocidad al comer y la ingesta. La estimación del efecto se expresó en OR con un IC del 95 % bajo el modelo de efectos aleatorios, y se evaluó la heterogeneidad con I2. También se evaluó el sesgo de publicación con un gráfico de embudo y la prueba de la regresión lineal de Egger. Los resultados indican que comer de modo lento es un factor de protección (OR = 0,73) frente a la ingesta excesiva. Además, comer bocados pequeños con una cuchara chica (OR = 0,315), servir los guisados en platos separados (OR = 0,860 y OR = 0,831), usar un tenedor con retroalimentación vibrotáctil (OR = 0,847) y comer alimentos de textura dura (OR = 0,891) son las técnicas y estrategias que modifican la velocidad al comer y disminuyen la ingesta de alimentos o energía. El presente estudio confirma la premisa de que el comer de modo lento podrá reducir la ingesta excesiva de alimentos y de energía.<hr/>Abstract Scientific evidence indicates that eating slowly reduces food and energy intake. However, few investigations have studied the effect of techniques and strategies that modify eating speed on intake. The objective of this study is to analyze the relationship between these techniques and food and/or energy intake. Therefore, a systematic review of 15 human studies and a meta-analysis of 7 studies with 11 experimental and 1 observational manipulations were carried out. Only the results of two conditions were included, "slow" vs. "fast" of eating speed and ingestion. The estimation of the effect was expressed in OR with a 95 % CI under a random effects model, and heterogeneity was assessed with I2. Publication bias was also assessed with a funnel plot and Egger's linear regression test. The results indicate that eating slowly is a protective factor (OR = 0.73) from excessive intake. Additionally, eating small bites with a small spoon (OR = 0.315), serving food preparations on separate plates (OR = 0.860 and OR = 0.831), using a vibrotactile feedback fork (OR = 0.847), and eating hard-textured foods (OR = 0.831) are the techniques and strategies that modify eating speed and decrease food or energy intake. The present study confirms the premise that eating slowly can reduce excessive food and energy intake. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300645&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: actualmente existe una gran preocupación relacionada con el contenido de azúcares de los alimentos y bebidas ya que un consumo excesivo se asocia con una mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Además, hay una gran confusión tanto en los datos científicos publicados como en las informaciones que aparecen en los medios de comunicación sobre diversos conceptos tales como azúcares libres, azúcares intrínsecos o endógenos y azúcares añadidos a los alimentos, así como sobre el tipo de monosacáridos y disacáridos que forman parte de ellos. El término azúcares libres se refiere a aspectos de salud pública mientras que el de azúcares añadidos se relaciona con la información nutricional incluida en el etiquetado regulado en el Reglamento 1169/2011, aplicable a la información alimentaria facilitada al consumidor. Material y métodos: análisis de la legislación vigente en la Unión Europea y en España, así como en Estados Unidos y México, junto con los posicionamientos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la European Food Safety Authority (EFSA) y la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), así como de sus comités científicos sobre la definición y declaración de azúcares totales, azúcares libres y azúcares añadidos. Resultados: los azúcares añadidos se declaran en el etiquetado en países como en Estados Unidos y México. En el caso de Estados Unidos hay una propuesta de modificación del porcentaje que deben contribuir a la dieta, pasando del 10 % al 6 %. En el caso de la Unión Europea solo está establecida la ingesta de referencia para los hidratos de carbono: 45-65 %, al igual que ya lo ha hecho el Comité Científico de la AESAN. Solo en el caso del estudio ANIBES hay un dato aproximado del consumo de azúcares añadidos para la población española: un 7,3 %. Conclusiones: se deben establecer ingestas de referencia para los azúcares añadidos y hacer que se declaren en la información del etiquetado de los productos alimenticios, para poder trabajar con datos fidedignos en las tablas de composición de alimentos, conocer la ingesta real por parte de la población española, y así implementar medidas de salud pública que permitan reducir la ingesta de los mismos en todos los productos alimenticios que los contengan.<hr/>Abstract Introduction: there is currently great concern about the sugar content of food and beverages as excessive consumption is associated with a higher prevalence of chronic non-communicable diseases. In addition, there is a great deal of confusion both in published scientific data and in media reports about various concepts such as free sugars, intrinsic or endogenous sugars, and sugars added to food, as well as the type of monosaccharides and disaccharides that are part of them. The term "free sugars" refers to public health aspects whereas the term "added sugars" relates to the nutritional information included in the labelling covered by Regulation 1169/2011 as applicable to food information provided to the consumer. Material and methods: an analysis of the legislation in force in the European Union and Spain, as well as in the United States and Mexico, together with the position statements of the World Health Organization (WHO), the European Food Safety Authority (EFSA), and the Spanish Agency for Food Safety and Nutrition (AESAN), as well as their Scientific Committees on the definition and declaration of total sugars, free sugars, and added sugars. Results: added sugars are declared on the label in countries such as the United States and Mexico. In the case of the United States, there is a proposal to modify the percentage they should contribute to the diet from 10 % to 6 %. In the case of the European Union, only the reference intake for carbohydrates is established: 45-65 %, as has already been done by the Scientific Committee of AESAN. Only in the case of the ANIBES study is there an approximate figure for the consumption of added sugars by the Spanish population: 7.3 %. Conclusions: reference intakes for added sugars should be established and declared in the information provided on food product labels in order to work with reliable data in the food composition tables, and to assess their real intake by the Spanish population, and thus implement public health measures to reduce their intake in all food products containing them. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300661&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Abstract Introduction: quality indicators have been proposed in Spain for assessing the various stages of clinical nutrition. However, reference standards for these indicators (feasible and relevant) based on daily practice of artificial nutrition are not available. Goals: the goal of this study was to propose quality indicators standards for their routine application to artificial nutrition in clinical practice. Material and methods: a multicenter, cross-sectional study-based on a survey applied to health professionals in the field of clinical nutrition-on the fulfilment of eight quality criteria was carried out during 2018 and 2019. The total number of processes and those that were correctly accomplished were assessed and compared with the corresponding proposed theoretical standard. Results: fifteen centers were assessed. Of eight indicators assessed, five were within the theoretical standard (correct identification of parenteral nutrition bags, semi-upright position of patients on enteral nutrition, administration of micronutrients in ready-to-use parenteral nutrition bags, checking placement of feeding tubes, and days with glycemia below 60 mg/dL). Two indicators were very close to the theoretical standard. One indicator, hyperglycemia in patients with parenteral nutrition, was far removed from its theoretical standard (15.7 % vs. 5 %). Conclusion: the administration of artificial nutrition in Spanish hospitals was performed with a high quality level. Therefore, standards based on daily clinical practice regarding artificial nutrition in Spain are proposed.<hr/>Resumen Introducción: en España se han propuesto indicadores de calidad para evaluar las diversas etapas de la asistencia en nutrición clínica. Sin embargo, no se encuentran disponibles estándares de referencia de estos indicadores (factibles y relevantes) basados en la práctica diaria de la nutrición artificial. Objetivos: ofrecer estándares de indicadores de calidad para su aplicación rutinaria en la práctica clínica de la nutrición artificial. Material y métodos: estudio transversal multicéntrico, basado en una encuesta remitida a profesionales sanitarios del ámbito de la nutrición clínica, sobre el cumplimiento de 8 criterios de calidad durante el año 2018 y 2019. Se analizó el número total de procesos evaluados y los que se cumplieron correctamente, y se compararon con el estándar teórico propuesto. Resultados: se estudiaron 15 centros. De los 8 indicadores estudiados, 5 estuvieron dentro del estándar teórico (identificación correcta de las bolsas de nutrición parenteral, posición semi-incorporada de los pacientes con nutrición enteral, administración de micronutrientes en las bolsas de nutrición parenteral "listas para su uso", comprobación de la colocación de las sondas, y días de glucemia por debajo de 60 mg/dl); dos indicadores estuvieron muy próximos al estándar teórico y, uno, la hiperglucemia en los pacientes con nutrición parenteral, lejos del estándar teórico (15,7 % vs. 5 %). Conclusión: la aplicación de la nutrición artificial se realiza en los hospitales españoles con un elevado nivel de calidad. De esta manera, se ofrecen unos estándares basados en la práctica clínica diaria de la nutrición artificial en España. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300667&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la pelagra es una enfermedad sistémica secundaria a la deficiencia de vitamina B3 o de su precursor, el triptófano. La vitamina B3 es necesaria para varios procesos metabólicos, de señalización celular y reparación del ADN. Se caracteriza por la tétrada clásica de dermatitis, diarrea, demencia y muerte. La misma es considerada una enfermedad rara hoy en día; sin embargo, con el auge de las dietas restrictivas sin la adecuada suplementación, como es el caso del veganismo, se ha visto un aumento de los casos en los últimos años. Caso clínico: exponemos el caso de una paciente adulta joven, vegana estricta, a la cual se le realizó el diagnóstico de pelagra y se le instauró un tratamiento de forma precoz, con una excelente evolución. Discusión: el interés del caso radica en la importancia de la sospecha clínica y la anamnesis dirigida a factores sociales y nutricionales, adaptados a la época actual, para poder hacer el diagnóstico de una enfermedad rara e infradiagnosticada que es potencialmente mortal de retrasarse el inicio del tratamiento.<hr/>Abstract Background: pellagra is a systemic disease due to deficiency of vitamin B3 or tryptophan, its precursor. Vitamin B3 is needed for several metabolic processes, cell signaling, and DNA repair. It is characterized by a classic tetrad of dermatitis, diarrhea, dementia, and death. Pellagra is considered rare nowadays; however, due to the popularity of restrictive diets without necessary supplementation such us veganism, there has been an increase in cases in recent years. Case report: we report the case of a young strict vegan female patient in which a pellagra diagnosis was made, and early treatment was administered with an excellent outcome. Discussion: the interest of this case lies in the importance of clinical suspicion and directed history taking focused on social and nutritional factors, as adapted for the current times, in order to make the diagnosis of a rare, subdiagnosed disease that is life-threatening if treatment is delayed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300671&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la pelagra es una enfermedad sistémica secundaria a la deficiencia de vitamina B3 o de su precursor, el triptófano. La vitamina B3 es necesaria para varios procesos metabólicos, de señalización celular y reparación del ADN. Se caracteriza por la tétrada clásica de dermatitis, diarrea, demencia y muerte. La misma es considerada una enfermedad rara hoy en día; sin embargo, con el auge de las dietas restrictivas sin la adecuada suplementación, como es el caso del veganismo, se ha visto un aumento de los casos en los últimos años. Caso clínico: exponemos el caso de una paciente adulta joven, vegana estricta, a la cual se le realizó el diagnóstico de pelagra y se le instauró un tratamiento de forma precoz, con una excelente evolución. Discusión: el interés del caso radica en la importancia de la sospecha clínica y la anamnesis dirigida a factores sociales y nutricionales, adaptados a la época actual, para poder hacer el diagnóstico de una enfermedad rara e infradiagnosticada que es potencialmente mortal de retrasarse el inicio del tratamiento.<hr/>Abstract Background: pellagra is a systemic disease due to deficiency of vitamin B3 or tryptophan, its precursor. Vitamin B3 is needed for several metabolic processes, cell signaling, and DNA repair. It is characterized by a classic tetrad of dermatitis, diarrhea, dementia, and death. Pellagra is considered rare nowadays; however, due to the popularity of restrictive diets without necessary supplementation such us veganism, there has been an increase in cases in recent years. Case report: we report the case of a young strict vegan female patient in which a pellagra diagnosis was made, and early treatment was administered with an excellent outcome. Discussion: the interest of this case lies in the importance of clinical suspicion and directed history taking focused on social and nutritional factors, as adapted for the current times, in order to make the diagnosis of a rare, subdiagnosed disease that is life-threatening if treatment is delayed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300673&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la pelagra es una enfermedad sistémica secundaria a la deficiencia de vitamina B3 o de su precursor, el triptófano. La vitamina B3 es necesaria para varios procesos metabólicos, de señalización celular y reparación del ADN. Se caracteriza por la tétrada clásica de dermatitis, diarrea, demencia y muerte. La misma es considerada una enfermedad rara hoy en día; sin embargo, con el auge de las dietas restrictivas sin la adecuada suplementación, como es el caso del veganismo, se ha visto un aumento de los casos en los últimos años. Caso clínico: exponemos el caso de una paciente adulta joven, vegana estricta, a la cual se le realizó el diagnóstico de pelagra y se le instauró un tratamiento de forma precoz, con una excelente evolución. Discusión: el interés del caso radica en la importancia de la sospecha clínica y la anamnesis dirigida a factores sociales y nutricionales, adaptados a la época actual, para poder hacer el diagnóstico de una enfermedad rara e infradiagnosticada que es potencialmente mortal de retrasarse el inicio del tratamiento.<hr/>Abstract Background: pellagra is a systemic disease due to deficiency of vitamin B3 or tryptophan, its precursor. Vitamin B3 is needed for several metabolic processes, cell signaling, and DNA repair. It is characterized by a classic tetrad of dermatitis, diarrhea, dementia, and death. Pellagra is considered rare nowadays; however, due to the popularity of restrictive diets without necessary supplementation such us veganism, there has been an increase in cases in recent years. Case report: we report the case of a young strict vegan female patient in which a pellagra diagnosis was made, and early treatment was administered with an excellent outcome. Discussion: the interest of this case lies in the importance of clinical suspicion and directed history taking focused on social and nutritional factors, as adapted for the current times, in order to make the diagnosis of a rare, subdiagnosed disease that is life-threatening if treatment is delayed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300675&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la pelagra es una enfermedad sistémica secundaria a la deficiencia de vitamina B3 o de su precursor, el triptófano. La vitamina B3 es necesaria para varios procesos metabólicos, de señalización celular y reparación del ADN. Se caracteriza por la tétrada clásica de dermatitis, diarrea, demencia y muerte. La misma es considerada una enfermedad rara hoy en día; sin embargo, con el auge de las dietas restrictivas sin la adecuada suplementación, como es el caso del veganismo, se ha visto un aumento de los casos en los últimos años. Caso clínico: exponemos el caso de una paciente adulta joven, vegana estricta, a la cual se le realizó el diagnóstico de pelagra y se le instauró un tratamiento de forma precoz, con una excelente evolución. Discusión: el interés del caso radica en la importancia de la sospecha clínica y la anamnesis dirigida a factores sociales y nutricionales, adaptados a la época actual, para poder hacer el diagnóstico de una enfermedad rara e infradiagnosticada que es potencialmente mortal de retrasarse el inicio del tratamiento.<hr/>Abstract Background: pellagra is a systemic disease due to deficiency of vitamin B3 or tryptophan, its precursor. Vitamin B3 is needed for several metabolic processes, cell signaling, and DNA repair. It is characterized by a classic tetrad of dermatitis, diarrhea, dementia, and death. Pellagra is considered rare nowadays; however, due to the popularity of restrictive diets without necessary supplementation such us veganism, there has been an increase in cases in recent years. Case report: we report the case of a young strict vegan female patient in which a pellagra diagnosis was made, and early treatment was administered with an excellent outcome. Discussion: the interest of this case lies in the importance of clinical suspicion and directed history taking focused on social and nutritional factors, as adapted for the current times, in order to make the diagnosis of a rare, subdiagnosed disease that is life-threatening if treatment is delayed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300677&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la pelagra es una enfermedad sistémica secundaria a la deficiencia de vitamina B3 o de su precursor, el triptófano. La vitamina B3 es necesaria para varios procesos metabólicos, de señalización celular y reparación del ADN. Se caracteriza por la tétrada clásica de dermatitis, diarrea, demencia y muerte. La misma es considerada una enfermedad rara hoy en día; sin embargo, con el auge de las dietas restrictivas sin la adecuada suplementación, como es el caso del veganismo, se ha visto un aumento de los casos en los últimos años. Caso clínico: exponemos el caso de una paciente adulta joven, vegana estricta, a la cual se le realizó el diagnóstico de pelagra y se le instauró un tratamiento de forma precoz, con una excelente evolución. Discusión: el interés del caso radica en la importancia de la sospecha clínica y la anamnesis dirigida a factores sociales y nutricionales, adaptados a la época actual, para poder hacer el diagnóstico de una enfermedad rara e infradiagnosticada que es potencialmente mortal de retrasarse el inicio del tratamiento.<hr/>Abstract Background: pellagra is a systemic disease due to deficiency of vitamin B3 or tryptophan, its precursor. Vitamin B3 is needed for several metabolic processes, cell signaling, and DNA repair. It is characterized by a classic tetrad of dermatitis, diarrhea, dementia, and death. Pellagra is considered rare nowadays; however, due to the popularity of restrictive diets without necessary supplementation such us veganism, there has been an increase in cases in recent years. Case report: we report the case of a young strict vegan female patient in which a pellagra diagnosis was made, and early treatment was administered with an excellent outcome. Discussion: the interest of this case lies in the importance of clinical suspicion and directed history taking focused on social and nutritional factors, as adapted for the current times, in order to make the diagnosis of a rare, subdiagnosed disease that is life-threatening if treatment is delayed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300679&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la pelagra es una enfermedad sistémica secundaria a la deficiencia de vitamina B3 o de su precursor, el triptófano. La vitamina B3 es necesaria para varios procesos metabólicos, de señalización celular y reparación del ADN. Se caracteriza por la tétrada clásica de dermatitis, diarrea, demencia y muerte. La misma es considerada una enfermedad rara hoy en día; sin embargo, con el auge de las dietas restrictivas sin la adecuada suplementación, como es el caso del veganismo, se ha visto un aumento de los casos en los últimos años. Caso clínico: exponemos el caso de una paciente adulta joven, vegana estricta, a la cual se le realizó el diagnóstico de pelagra y se le instauró un tratamiento de forma precoz, con una excelente evolución. Discusión: el interés del caso radica en la importancia de la sospecha clínica y la anamnesis dirigida a factores sociales y nutricionales, adaptados a la época actual, para poder hacer el diagnóstico de una enfermedad rara e infradiagnosticada que es potencialmente mortal de retrasarse el inicio del tratamiento.<hr/>Abstract Background: pellagra is a systemic disease due to deficiency of vitamin B3 or tryptophan, its precursor. Vitamin B3 is needed for several metabolic processes, cell signaling, and DNA repair. It is characterized by a classic tetrad of dermatitis, diarrhea, dementia, and death. Pellagra is considered rare nowadays; however, due to the popularity of restrictive diets without necessary supplementation such us veganism, there has been an increase in cases in recent years. Case report: we report the case of a young strict vegan female patient in which a pellagra diagnosis was made, and early treatment was administered with an excellent outcome. Discussion: the interest of this case lies in the importance of clinical suspicion and directed history taking focused on social and nutritional factors, as adapted for the current times, in order to make the diagnosis of a rare, subdiagnosed disease that is life-threatening if treatment is delayed. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112021000300681&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: la pelagra es una enfermedad sistémica secundaria a la deficiencia de vitamina B3 o de su precursor, el triptófano. La vitamina B3 es necesaria para varios procesos metabólicos, de señalización celular y reparación del ADN. Se caracteriza por la tétrada clásica de dermatitis, diarrea, demencia y muerte. La misma es considerada una enfermedad rara hoy en día; sin embargo, con el auge de las dietas restrictivas sin la adecuada suplementación, como es el caso del veganismo, se ha visto un aumento de los casos en los últimos años. Caso clínico: exponemos el caso de una paciente adulta joven, vegana estricta, a la cual se le realizó el diagnóstico de pelagra y se le instauró un tratamiento de forma precoz, con una excelente evolución. Discusión: el interés del caso radica en la importancia de la sospecha clínica y la anamnesis dirigida a factores sociales y nutricionales, adaptados a la época actual, para poder hacer el diagnóstico de una enfermedad rara e infradiagnosticada que es potencialmente mortal de retrasarse el inicio del tratamiento.<hr/>Abstract Background: pellagra is a systemic disease due to deficiency of vitamin B3 or tryptophan, its precursor. Vitamin B3 is needed for several metabolic processes, cell signaling, and DNA repair. It is characterized by a classic tetrad of dermatitis, diarrhea, dementia, and death. Pellagra is considered rare nowadays; however, due to the popularity of restrictive diets without necessary supplementation such us veganism, there has been an increase in cases in recent years. Case report: we report the case of a young strict vegan female patient in which a pellagra diagnosis was made, and early treatment was administered with an excellent outcome. Discussion: the interest of this case lies in the importance of clinical suspicion and directed history taking focused on social and nutritional factors, as adapted for the current times, in order to make the diagnosis of a rare, subdiagnosed disease that is life-threatening if treatment is delayed.