Avances en Odontoestomatología

Aphthae of the oral mucosa

Objetivos: El afta es la lesión vesiculosa por antonomasia. Es difícil definir un afta verdadera ya que siempre se han llamado aftas a ulceraciones y erosiones de muy diverso origen. Este monográfico revisa la bibliografía más reciente acerca de la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de éstas lesiones. Material y métodos: Se han revisado los estudios publicados desde 2000 hasta el 2008 mediante Pub-Med. Resultados: Las aftas se definen como un estado vesículo-ulceroso sobre una base eritematosa y fondo amarillento y pasan por una serie de periodos. La etiología aún sigue siendo desconocida. Se le atribuye una causa multifactorial y la literatura cuenta con numerosos estudios que sugieren por un lado, una posible base genética y por otro, la existencia de unos factores predisponentes como el trauma, el estrés, determinados alimentos, desequilibrio hormonal y tabaco; se habla incluso de otros posibles factores predisponentes como la actuación de virus o bacterias, deficiencias vitamínicas y factores inmunológicos. Existen tres formas clínicas de aparición que iremos describiendo tales como las aftas menores, aftas mayores y estomatitis aftosa herpetiforme además de una serie de síndromes que cursan con aparición de aftas a nivel oral y que por ello se denominan síndromes aftosos. El desconocimiento de la etiología y la naturaleza cíclica del proceso complican el tratamiento. Se han sugerido numerosas y diversas terapias contando con una amplia literatura al respecto pero con resultados inconsistentes. El tratamiento debe ser diseñado de forma individual y sintomática y persigue unos objetivos principales: acortar el proceso, evitar recidivas y disminuir los síntomas y tamaño de las úlceras durante el brote.

Background: Aphthae is a common oral disorder whose definition is difficult due to the general denomination of several ulcerations and erosions as aphthae. The aim of this monographic is to go through the current bibliography on the etiopathogenesis, diagnosis and management of the oral aphthae lesions. Material and methods: We review the published data on Pubmed from 2000 hrough 2008. Results: Aphtae are defined as an ulcerate-vesiculous lesions over an eritematous base that go by different periods. There is still no conclusive evidence relevant to the etiopathogenesis of this lesions. Aphtae may have a multifactorial cause and the literature suggests either a genetic basis or the existence of predisposing factors such as trauma, stress, food, hormonal imbalance, tobacco and also the role of virus and bacteria, vitamin deficiencies and immunologic factors. There exist three clinical presentations that are the minor aphthae, major aphthae and herpetiform ulcers. Evenmore, there are some syndromes that occur with oral aphthous which are also called "aphthous syndromes". Since the etiology of the lesions remains unknown and the cyclic nature of the process, it makes difficult to have a definitive treatment. Numerous and miscelany therapies have been proposed but the results found on the vast literature are inconsistent. Thus, the therapy should be tailored to each patient as individually. The goal of this symptomatic therapy is to decrease symptoms, reduce ulcer number and size and increase disease-free period.

Evaluation of malocclusion, functional and oral habits alteration in a school student population: Tarragona and Barcelona

Fundamento: La etiología de la maloclusión puede ser multifactorial y difícil de clasificar durante el desarrollo del individuo. Los objetivos del estudio son conocer las características de la maloclusión y su posible relación con las alteraciones funcionales y los hábitos orales. Métodos: Se estudió a 1.270 individuos representativos de la población escolar de Cataluña; 596 niños y 674 niñas de entre 6 y 14 años. Se obtuvo información mediante registros clínicos y cuestionarios. Se trata de un estudio observacional descriptivo mixto transversal, llevado a cabo entre 2006 y 2007 a través de un muestreo no probabilística de conveniencia. Se ha realizado el calibrado de los examinadores. Resultados: Fueron incluidos 1051 escolares con una edad media de 9,32 años. El 72,8% presenta según Angle Clase I, 19,0% y 5,2% Clase II/1 y II/2 respectivamente y 2,9% Clase III. El hábito onicofagia fue el más frecuente con un 46,4%. El mayor nivel de limitación funcional fue la hipertrofia amigdalar con un 21,2%. Existe relación estadísticamente significativa entre maloclusión sagital y tipo de respiración y movilidad lingual y entre maloclusión horizontal y tiempo de succión digital y movilidad lingual (p<0,05). Conclusiones: El diagnóstico de alteraciones funcionales y de hábitos orales puede advertir de la presencia de maloclusión.

Background: Etiology of malocclusion may be multifactor and difficult to classify during the development of the individual. The aim of this study is to identify the malocclusion characteristics in a school student population and find the possible relation with functional and oral habit alteration. Material and method: 1270 individuals representative of the school population of Catalonia were studied: 596 boys and 674 girls between 6 and 14 years. Information was obtained through medical records and questionnaires. A mixed observational-descriptive transversal study has been done in the period between 2006 and 2007 that was selected by a non-probabilistic convenience sampling. Interexamination calibration was preformed. Results: 1051 schoolchildren were included in the study with a mean age of 9.32 years. 72.8% presented as Angle Class I, 19.0% and 5.2% Class II / 1 and II / 2, respectively and 2.9% Class III. Nail biting habit was the most frequent habit with 46.4%. The highest level of functional limitation was tonsils hypertrophy with 21.2%. There is a statically significant relationship between sagittal malocclusion and respiration type and tongue mobility, and between horizontal malocclusion and digital suction and tongue mobility (p<0.05). Conclusions: The diagnosis of functional disorders and oral habits can be a warning of the presence of malocclusion.

Accessory mandibular canal: analysis of prevalence and imaging appearance

Introducción: La presencia de canales accesorios en la mandíbula ha sido reportada en la literatura, siendo cuestionado el carácter de variación anatómica de su presentación. El reconocimiento de estas formaciones tiene gran importancia en la práctica de la implantología. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia del canal mandibular accesorio y establecer su trayecto y relación con elementos anatómicos circundantes, en mandíbulas secas de individuos adultos pertenecientes al museo de cráneos de la Universidad Federal de São Paulo, mediante imágenes tomografías computarizadas. Material y método: Se analizaron 294 mandíbulas de sexo y edad conocidos, pertenecientes a 195 hombres y 99 mujeres, de entre 18 y 100 años de edad, las cuales fueron inspeccionadas visualmente y con ayuda de un indicador metálico, el cual se mantuvo para obtener sus imágenes en tomografía axial computarizada, examinándose su proyección panorámica y en cortes coronales. Resultados: La prevalencia del canal mandibular accesorio fue de 1,7% (5/294), todos ellos se extendieron paralelos al canal principal, proyectándose anteriormente al foramen mentoniano, con una corticalización parcial. Discusiones: El canal mandibular accesorio presenta una baja prevalencia en la muestra analizada, proponemos que su presencia está asociada a una proyección independiente de los ramos incisivos del nervio alveolar inferior, cuya evaluación es necesaria para evitar su compromiso en los procedimientos implantológicos mandibulares.

Introduction: The presence of accessory canals in the mandible has been reported in the literature, still challenge the view that anatomical variation of submission. The recognition of these formations is of great importance in implantology practice. The purpose of this study was to determine the prevalence of accessory mandibular canal and set their course and relationship to surrounding anatomic elements in dry mandibles of adult skulls belonging to the Museum of the Universidade Federal de São Paulo, using computed tomography images. Matherial & Method: 294 known sex and age jaws were analyzed, belonging to 195 men and 99 women, aged between 18 and 100 years old, which were inspected visually and using a metal indicator, which is held to obtain their images in computed axial tomography, examining its panoramic view and coronal sections. Results: The prevalence of accessory mandibular canal was 1.7% (5/294), all extended parallel to the main canal, projecting above the mental foramen, with a partial corticalization. Discussion: The accessory mandibular canal has a low prevalence in the sample, we propose that their presence is associated with an independent projection of the branches of the inferior alveolar nerve, whose evaluation is necessary to avoid its commitment in mandibular implant procedures.

Mineral trioxide aggregate in primary teeth pulpotomy: Literature review

Introducción: la odontología basada en la evidencia supone una evaluación, crítica, de la evidencia disponible para mejorar la toma de decisiones en relación con el cuidado individual de los pacientes y/o comunidades. Objetivo: analizar la literatura científica disponible sobre los resultados clínicos y radiográficos de cuatro materiales empleados en pulpotomías en la dentición temporal: formocresol, sulfato férrico, hidróxido de calcio, mineral trióxido agregado. Materiales y métodos: se identificaron las publicaciones más relevantes a través de una búsqueda en bases de datos electrónicas como MEDLINE (Ovid) y "The Cochrane Library". Para ser incluidos en la revisión, los estudios debieron definir el material utilizado, en pacientes niños con exposición pulpar por caries o trauma dentoalveolar. Resultados: de los 21 artículos obtenidos en la fase inicial de la revisión, sólo 19 estaban disponibles en texto completo y de éstos sólo cumplieron los requisitos de inclusión 6 artículos, los cuales fueron confrontados, analizados y discutidos posteriormente. Conclusiones: la evidencia disponible demuestra que no existen diferencias clínicas en cuanto a la utilización de un material u otro, sin embargo se deben tener en cuenta otras variables como factores económicos y edad del paciente para la correcta terapéutica.

Introduction: evidence-based dentistry is a critical evaluation, raise awareness of the available evidence to improve decision making about the care of individual patients and / or communities. Objective: to analyze the available scientific literature on clinical and radiographic outcomes of two materials used in pulpotomy in primary teeth: formocresol and mineral trioxide aggregate. Materials and methods: it was identified relevant publications through a search of electronic databases such as MEDLINE (Ovid) and The Cochrane Library. To be included in the review, studies had to define the material used in child patients with pulp exposure by caries or tooth-alveolar trauma. Results: of the 21 items obtained in the initial phase of the review, only 19 were available in full text and of these only met the requirements for inclusion 6 items, which were confronted, analyzed and discussed later. Conclusions: the available evidence shows that there are no clinical differences regarding the use of a material or another, but must take into account other variables such as economic factors and patient age for proper treatment.

Effectiveness of dental use of topical anesthesia prior to puncture and infiltration of the anesthetic: Double-blind study

Objetivos: Comprobar la efectividad de la aplicación tópica de un gel de benzocaína en la reducción del dolor producido por el pinchazo y la infiltración anestésica de la mucosa vestibular de caninos superiores. Materiales y métodos: Realizamos un estudio doble ciego, sobre 152 pacientes (80 hombres y 72 mujeres), que precisaban anestesia en la mucosa vestibular de la zona canina. Valoramos el dolor del paciente al pinchazo y a la infiltración, y la existencia de experiencias previas dolorosas o no dolorosas al pinchazo e infiltración de la solución anestésica. Resultados: Los resultados confirmaron la efectividad de la benzocaína para reducir el dolor del pinchazo (p<0,005) y la efectividad de la benzocaína para reducir el dolor en pacientes con experiencias previas dolorosas (p<0,005). La benzocaína no disminuyó el dolor de la infiltración anestésica (p>0,005). Discusión: La efectividad de los anestésicos tópicos en la prevención del dolor al pinchazo al igual que en la disminución de la percepción del dolor ante la existencia de experiencias previas desagradables ha sido comprobada. La infiltración anestésica tiene gran variedad de variables que influyen en la sensación álgica, que no pueden ser controladas por la sola aplicación del anestésico tópico.

Purpose: To test the effectiveness of topical benzocaine gel in reducing the pain of the puncture and infiltration of anaesthesia, in vestibular mucosa of upper canine. Material and Methods: We conducted a double blind study on 152 patients (80 men and 72 women), who needed anaesthesia in the buccal mucosa of the canine area. We value the patient's pain to pinprick and infiltration, and the existence of prior experience painful or not painful to puncture and infiltration of the anaesthetic. Results: The results confirmed the effectiveness of benzocaine to reduce the pain of a prick (p<0.005) and the effectiveness of benzocaine in reducing pain in patients with painful past experiences (p<0.005). Benzocaine did not diminish the pain of anaesthetic infiltration (p>0.005).