Avances en Odontoestomatología

Pre-surgical and surgical factors related to increase of surgical time in lower third molar remove

Introducción: La exodoncia de tercer molar es un procedimiento frecuente en odontología, lo que exige conocer los factores que pueden anticipar el tiempo quirúrgico y sus características. El objetivo de esta investigación es conocer los factores asociados al aumento del tiempo quirúrgico (ATQ) en la exodoncia de terceros molares inferiores (3M). Material y método: 145 sujetos de entre 15 y 40 años fueron seleccionados desde tres centros quirúrgicos de Temuco (Chile), en los que fueron realizados 158 cirugías; todos los pacientes consultaron por exodoncia de tercer molar siendo operados en tales centros. Las variables del paciente, del diente y de la cirugía fueron estudiadas; la información fue analizada con el paquete estadístico Stata 9.1, empleando en test de Fisher y chi cuadrado con p<0,05 para establecer significado estadístico. Resultados: el tiempo quirúrgico para cada cirugía fue menor de 20 minutos en el 50% de los casos y menor a 30 minutos en el 75% de los casos. La edad del paciente, la posición del tercer molar, la presencia de pericoronaritis y la anatomía desfavorable de las raíces de 3M fueron significativamente asociadas con ATQ (p<0,05); la realización de colgajo mucoperióstico, osteotomías y secciones corono radiculares también fueron asociadas al ATQ (p<0,05) Conclusión: factores como la edad del paciente, experiencia del cirujano, posición del molar, pericoronaritis y fusión radicular contribuyeron al ATQ.

Introduction: Everyday, the third molar's surgery is more frequent. That fact makes necessary to know the factors that allow to anticipate the surgical time and its characteristics. The aim of this research was to know the pre-surgical and surgical factors associated with the increase of the surgical time (IST) of the mandibular third molar (3M)'s surgery. Methodology: 145 subjects between the 15-40 years-oldwere selected from three surgical centers of Temuco (Chile). In this enclousures 158 surgeries were realized. All of the patients consulted by a 3M' s surgery, being put under surgical extraction in this centers. Variables from the patients, tooth and surgery itself were studied. The information were analyzed in the Stata 9.1 statistical package, utilizing the Fisher Test and Chi-Square Test,with p<0,05 for statistical significance. Results: The surgical time used in the surgery was minorof 20 minutes in the 50% of the cases and minor of de 30 minutes in the 75 % ofthe cases. The patient's age, the molar's position, the presence of pericoronaritis and the 3M' s root anatomy were significantly associated with a IST (p<0,05), of equal way the flap elevation, osteotomy and coronal orroot section had statistical significance with IST (p<0,05). Conclusion: Factors like the patient's age, molar'sposition, surgeon's experience, pericoronaritis and the root fussion contribute significantly to and IST.

Amalgam tattoo: a curious case report

El tatuaje por amalgama también conocido como pigmentación por amalgama, es el producto del depósito en el tejido conectivo subepitelialde residuos de amalgama resultado de procedimientos iatrogénicos por parte del odontólogo. La presentación clínica varía dependiendo de la profundidad a laque se alberguen las partículas en el tejido, radiográficamente se puede identificar la radiopacidad correspondiente al fragmento de amalgama, en los estudios histopatológicos se pueden observar las partículas de amalgama como gránulos oscuros, sólidos e irregulares dispuesto entre los haces de colágeno y vasos sanguíneo. El presente artículo refiere un peculiar caso de tatuaje por amalgama de tonalidades azules y negras que se extendió difusa e irregularmente en toda la mucosa vestibular desde el órgano dentario 21 hasta región premolar izquierda. Al realizar una cirugía periodontal exploratoria se detectó una gran porción de amalgama utilizada como material obturador y restaurador radicular del 21. Durante el procedimiento quirúrgico se cureteó y adelgazó la cara interna del colgajo mucoperióstico para tratar de disminuir el grado de pigmentación.

Amalgam pigmentation or amalgam tattoo is the product of the deposit in the subepithelial connective tissue of amalgam was the iatrogenic result of procedures by the dentist. The clinical presentation varies depending on the depth at which the particles are housed in the tissue can be identified radiographically radiopacity fragment corresponding to the amalgam, histopathological studies particles can be observed as dark granules amalgam, provided solid, irregular between collagen bundles and blood vessels. The present article describes an unusual case of focal argyrosis shades of blue andblack fuzzy and unevenly spread across the buccal mucosa from 21 to left premolar region. When performing exploratory periodontal surgery revealed alarge portion of amalgam used as a restorative filling material and root of 21. During the surgical procedure and lost cureteo the inside of the mucoperiosteal flap to try to reduce the degree of pigmentation.

Inherited dental abnormalities and dysplasias

Las alteraciones del desarrollo embriológico de la dentición provocan anomalías y displasias dentarias. Los factores etiopatogénicos implicados en las alteraciones del desarrollo dentario son básicamente dos: genéticos y ambientales. Según la fase del desarrollo en que afecten al órgano del esmalte y a los tejidos dentarios, aparecerán diferentes anomalías y/o displasias dentales. El control genético del desarrollo dentario se lleva a cabo mediante dos procesos: a) control de la histogénesis del esmalte y la dentina, y b) la especificación del tipo, tamaño y posición de cada diente. La mutación de los genes implicados en la amelogénesis (AMELX, ENAM, MMP20 y KLK4) o en la dentinogénesis (DSPP) produce alteraciones del desarrollo dentario aisladas o no sindrómicas. Por el contrario, las mutaciones de los genes reguladores morfogenéticos involucrados en la determinación de la posición y el desarrollo precoz de los órganos dentarios (genes homeobox), además de alterar la morfodiferenciación dentaria, tienen efectos pleiotrópicos y afectan a otros órganos, provocando síndromes hereditarios en los que uno de sus rasgos es la alteración dentaria. En este artículo se revisan las principales anomalías y displasias dentarias de causa genético-hereditaria.

Alterations of the embryologic development of the dentition cause dental anomalies and dysplasias. The causing factors involved in the disturbances of tooth development are basically two: genetic and environmental factors. Depending on the phase of tooth development when the factors act, they will appear different dental anomalies and dysplasias. Genetic control of tooth development is carried out through two processes: a) control of amelogenesis and dentinogenesis,and b) the specification of the type, size and position of each tooth. Mutation of genes involved in amelogenesis (AMELX, ENAM, MMP20 and KLK4) and dentinogenesis (DSPP) produces non-syndromic alterations of tooth development. On the contrary, mutations in morphogenetic regulatory genes involved in determining the position and the early development of the teeth (homeobox genes), not only alter teeth morpho differentiation, but also have pleiotropic effects affecting other organs, causing hereditary syndromes in which one of its features is the presence of dental abnormalities. Dental anomalies and dysplasias of genetic origin are reviewed in this article.

Prevalence of odontogenic cysts: Hospital Regional Valdivia, between years 1990-2010

Objetivo: Determinar la prevalencia de quistes odontogénicos en población atendida en el Hospital Regional Valdivia, en el periodo entre 1990-2010, según la última clasificación de lesiones quísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), 2005. Esta investigación corresponde a un estudio descriptivo de corte transversal censal. Metodología: Se revisaron informes de biopsias del Hospital Regional Valdivia (HRV), durante un periodo de 20 años (1990-2010),seleccionando los informes con diagnósticos histopatológicos de quistes odontogénicos. Las variables a analizar fueron: año de emisión del informe, género y edad del paciente, localización anatómica de la lesión, diagnóstico histopatológico. Los datos se almacenaron en planilla de base de datos para su análisis estadístico. Resultados: De las 1.850 biopsias del territorio maxilofacial evaluadas, la prevalencia de Quistes Odontogénicos alcanzó un 11,9%. Según tipo de quiste, los más prevalente fueron el quiste radicular (84,5%), quiste dentígero (14,1%) y quiste residual (0,9%). El de menor prevalencia fue el quiste de erupción (0,5%). Un 52,7% del total de quistes odontogénicos correspondieron al género femenino. El rango de edad de presentación va entre los 4 y los 81 años (promedio 31,7±3,7 años). El área anatómica más afectada es el maxilar superior con 65,5%. Conclusión: Los Quistes odontogénicos son entidades diagnosticadas histopatológicamente en forma variable durante el periodo de tiempo comprendido entre los años 1990 y 2010, en el HRV. Se presentan en mayor frecuencia en mujeres, sin predilección por género, afectando principalmente a la 3ª década de vida. La entidad quística mas prevalente fue el quiste radicular.

Objective: Determine the prevalence of Odontological Cysts in the attended patients of Hospital Regional Valdivia, between 1990 and 2010, according to the World Health Organization (WHO) classification of tumour like lesions, 2005. This investigation corresponds to a descriptive cross-sectional study. Method: The biopsy reports of the Hospital Regional Valdivia, during a 20 years period (1990-2010), were analyzed, selecting those with Odontological Cysts histopathological diagnosis. The analyzed variables were: year of the biopsy report; patient's gender and age; anatomical location of the lesion and histopathological diagnosis. The extracted data were stored in a data base for descriptive statistical analysis. Results: Within the 1850 biopsies found from the maxilofacial region, the Odontological Cysts prevalence was 11.9%. According to the type of cyst, the most prevalent was Radicular/Periapical Cyst (84.5%), followed by Dentigerous/Folicular Cyst (14.1%), and then Residual Cyst (0.9%). The least prevalent was Eruption Cyst (0.5%). 52.7% of all Odontological Cystswere found in women. The cysts's presentation among age ranges was between 4 and 81 years old (average 31.7±3.7 years old). The most frequently affected anatomical region was the superior maxilla (65.5%). Conclusion: Odontological Cysts are histopathologically diagnosed lesions in varying ways between 1990 and 2010 at Hospital Regional Valdivia. Without gender predilection, they present most commonly affecting women, mainly those in the 3rd decade of life. The most common cystic lesion found was Radicular/Periapical Cyst.

Update in dental procedures in patients receiving oral anticoagulated therapy

Las intervenciones de cirugía oral y las simples extracciones dentales pueden ser objeto de complicaciones inmediatas y mediatas desde un punto de vista hemorrágico para el profesional que interviene sobre pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales. Los protocolos clínicos publicados en relación al enfoque terapéutico a seguir en estos casos se basa en dos vertientes: la que postula una disminución de la ingesta farmacológica del anticoagulantes y sustitución por heparina o bien aquella que preconiza su mantenimiento y el control del INR junto con unas medidas hemostáticas específicas del proceso. Nuestro propósito es evaluar los protocolos descritos en la literatura y por las sociedades médicas con el fin de iniciar unas pautas aclaratorias actualizadas.

Oral surgery and easy dental extractions could be potential mediate or immediate clinical hemorrhagic complications that dental clinicians may encounter when treating patients on anticoagulant oral medication. The clinical protocols published regarding which therapeutic procedure to follow when dealing with these patients are based on two approaches: One that postulates a decrease of the pharmacological ingestion of the anticoagulants and their substitution with heparin; another which recommends their maintenance and the control of INR (international normalized ratio) together with a few haemostatic specific procedures. Our aim is, therefore, to evaluate the protocols described in the literature in order to establish a few explanatory updated guidelines for the medical associations.