Avances en Odontoestomatología

Modifications in removable partial dentures design looking for better aesthetic results

Pese al innegable incremento en la utilización de implantes óseo integrados en el tratamiento de la extensa problemática de la desdentación parcial, la confección de prótesis removibles metálicas continua siendo a escala mundial, el principal recurso terapéutico vigente. Sin embargo, desde el punto de vista del paciente, la recuperación de la función estética es su principal falencia. Proponemos entonces, extender la utilización del principio de retención friccional inherente a la prótesis fija, mediante la preparación de "facetas retentivas friccionales" en ciertos dientes pilares, generando de este modo artificios protésicos removibles con suficiente retención, sin exhibir elementos metálicos en los sectores anteriores de la cavidad bucal. Se exponen cinco casos clínicos que respaldan la validez nuestra propuesta tras una correcta indicación.

Despite the fact that nowadays the use of osseointegrated implants is increasing worldwide nevertheless removable partial dentures with cast metal frameworks is still the most indicated treatment for cases of partial edentulism. However, patients remain reluctant regarding the aesthetic impairment brought by some of the removable partial dentures' components. Therefore we propose to apply to removable partial dentures some of the frictional retention's principles used in fixed prostheses, preparing instead of conventional guiding planes in some abutment teeth, a more wide and extensive platform what we so-called "frictional retentive facets". Accordingly we can afford to provide enough retention to our removable devices without exposing unaesthetic components such as vestibular retentive arms. Five clinical cases will be shown in order to sustain our proposal keeping in mind the need of respecting the right indication.

Maxillary sinus carcinoma in a patient with oral lichen planus: a case report

Mujer de 55 años de edad, fumadora, depresiva, con Liquen Plano Oral (LPO) de control clínico difícil, de más de 10 años de evolución. La paciente ha presentado períodos de remisión y exacerbación de las lesiones, de forma paralela presentó aumento de volumen intraoral en región maxilar izquierda, la superficie de la nueva lesión estaba ulcerada, y desprendía olor fétido en región alveolar sometida a exodoncias previas. El diagnóstico clínico inicial fue de una probable transformación maligna del LPO preexistente. Una biopsia incisional confirmó la presencia de carcinoma de células escamosas. Los exámenes tomográficos revelaron una amplia imagen destructiva dentro del seno maxilar, con zonas de erosión ósea en las estructuras adyacentes. Con la asociación de datos clínicos y de imagen llegamos al diagnóstico de carcinoma de células escamosas en seno maxilar. La paciente fue sometida a maxilectomía parcial y radioterapia adyuvante. Después de algunos meses, se manifestó la recidiva local con el agravamiento del cuadro clínico del paciente. Se instauró la quimioterapia paliativa adyuvante, sin éxito clínico. La paciente murió después de un año de tratamiento, debido a trombosis.

Patient with difficult-to-manage oral lichen planus, with relapses and exacerbations over a 10-year period, presented with a large ulcerative and foul-smelling intraoral mass in the left maxillary region. The initial clinical diagnosis indicated squamous cell carcinoma with possible association with previous history of lichen planus at the site. The incisional biopsy confirmed the presence of squamous cell carcinoma. The imaging exams revealed extensive involvement of the adjacent maxillary sinus cavity, with areas of bone erosion. The association of clinical, imaging and laboratory data indicated maxillary sinus carcinoma. The patient underwent maxillectomy and adjuvant radiation therapy. Local relapse and deterioration of symptoms occurred, and palliative chemotherapy was then used. The patient was refractory to chemotherapy and died one year later.

Methods used in order to manage the gingival tissue in fixed prostheses: a systematic review

Antecedentes: Durante los tratamientos protésicos fijos, el proceso de impresión de dientes pilares puede verse afectado por la encía marginal, la hemorragia y los fluidos gingivales. El propósito de la retracción gingival es efectuar un desplazamiento temporal del margen gingival y control de los fluidos, para exponer adecuadamente la línea de terminación. Métodos de acción mecánica, mecánica-química y del campo de la cirugía son propuestos para este fin. Objetivo: Efectuar una revisión de literatura crítica sobre los distintos métodos de retracción gingival, al considerar la posibilidad de lesiones en los tejidos blandos y la efectividad de estos. Metodología: Se desarrolló una búsqueda de literatura en las bases de datos sciverse (science direct), Ovid (MEDLINE), Pubmed, Dentistry & Oral Sciences Source (EBSCO-Host) y Google scholar, desde 1970 hasta diciembre de 2011. Con palabras claves como: Gingival retraction, gingival retraction methods, retraction cords, retraction agents, electrosurgery, tissue displacement. Una vez obtenida una muestra, se efectuó la confrontación con la literatura por medio de una discusión. Resultados y discusión: El sondeo de artículos bajo ciertos criterios permitió la selección final de una muestra de 8 artículos. Las comparaciones sobre resultados clínicos e interacción con los tejidos son frecuentes, y los resultados no son homogéneos, por lo que distintos puntos de vista y tratamientos son sugeridos.

Background: During the fixed prosthetic treatments, the printing process abutment teeth can be affected by the marginal gingiva, bleeding and gingival fluids. The purpose of gingival retraction is to get a temporary displacement of the gingival margin and control of fluids, from properly expose the finish line. Methods of mechanical action, chemical and mechanical-surgery field are proposed for this purpose. Objective: We conducted a critical literature review on the different methods of gingival retraction, when considering the possibility of damage soft tissue and the effectiveness to them. Methods: We developed a literature search in the databases sciverse (science direct), Ovid (MEDLINE), PubMed, Dentistry & Oral Sciences Source (EBSCO-Host) and Google Scholar, since 1970 to December 2011. Using keywords like: Gingival retraction, gingival retraction Methods, retraction cords, retraction agents, electrosurgery, tissue displacement. After obtaining a sample, we was compared it with the literature through a discussion. Results and discussion: The survey of articles under certain criteria it allowed the final selection of a sample of 6articles. Comparisons of clinical outcomes and interaction with tissue are frequent, and there are not results homogeneous, so that different positions and treatments are suggested.

Aesthetic and endodontic management of teeth with incomplete root formation

La necrosis pulpar es una de las principales complicaciones de los traumatismos dentales lo que implica en un diente inmaduro la interrupción de la maduración de la raíz y el cierre apical. Una terapia llamada "apexificación" se requiere para inducir la formación de una barrera calcificada apical permitiendo un relleno permanente y hermético de la raíz. Numerosos materiales han sido recomendados para inducir apexificación y conservar la estética en dientes con ápices inmaduros como el mineral trióxido agregado (MTA), el hidróxido de calcio [Ca (OH)2], los postes de fibra de vidrio y entre los diversos materiales utilizados en prótesis, la cerámica que reproduce la apariencia de la dentición natural y tiene un comportamiento óptico muy similar a la de los tejidos duros dentales. El presente caso reporta paciente masculino de 17 años de edad con fractura coronaria complicada, conducto radicular expuesto a cavidad oral con formación radicular incompleta. El objetivo del presente caso clínico es describir la apexificación como primera alternativa para mantener un diente útil, utilizando la formación de una barrera apical con mineral trióxido agregado (MTA) y recuperar la estética del paciente. Conclusiones: La medicación intraconducto adecuada para la inducción a la formación de un cierre apical en un diente inmaduro o con formación radicular incompleta, es de trascendental importancia para el éxito del proceso de apexificación en donde juega un papel importante el MTA ya que en la actualidad es el material que brinda más ventajas en esta práctica como inductor de dicho proceso.

Pulpal necrosis is one of the main complications of dental trauma which implies an interruption of the root maturation and the apical closure of an immature tooth. Apexification is a therapy used for inducing the creation of an apical calcified barrier allowing a permanent filling of the root. Several materials have been recommended to induce apexification and preserve aesthetics in teeth with immature apex, such as mineral trioxide aggregate (MTA), calcium hydroxide [Ca (OH)2], glass fiber posts, as well as the different materials used in prosthetic dentistry, ceramics that reproduce the appearance of the natural dentition and show an optic behavior very similar to the hard tissues of the teeth. This case reports a 17 year old male patient with a complicated crown fracture, exposed root canal in the oral cavity with incomplete root formation. The purpose of this clinical case is to describe the use of apexification as the first choice to keep a useful tooth, using the formation of an apical barrier with mineral trioxide aggregate (MTA) and recover the patient aesthetics. Conclusions: The appropriate intracanal medication for inducing the formation of an apical closure in an immature tooth or with an incomplete root formation, is of vital importance for the success of the process of apexification where MTA plays an important role due to the fact that right now is the material that gives more advantages in this particular practice as an inducer in that process.

Superior semicircular canal dehiscence detected during dental treatment

La dehiscencia de canal semicircular superior del oído interno se caracteriza por la falta de cobertura ósea en la parte superior de dicho canal. Los pacientes con esta enfermedad pueden presentar vértigo cuando son sometidos a sonidos intensos, lo que se conoce como fenómeno de Tullio. Presentamos un caso clínico que asoció dicho fenómeno al fresado de un molar inferior, siendo este el primer síntoma de su enfermedad.

Superior Semicircular Canal dehiscence is characterized by an osseous defect in its upper aspect. Patients with this condition may have sound-induced vertigo (Tullio phenomenon). We report a case in which a patient had a Tullio phenomenon in response to the drill of a lower molar, which is the first symptom disease.