Avances en Odontoestomatología

Extrinsic dental stains and their possible relationships with dental materials

RESUMEN El color del órgano dental viene determinado desde el nacimiento, estando determinado por la tonalidad de la dentina aunada a la transparencia y capacidad de refracción de la luz del esmalte. Las descoloraciones den tales son un cambio en el tono, chroma, valor o en la translucidez del diente, puesto que el tejido adamantino es permeable, poco a poco se va tiñendo a causa de diferentes factores externos como pueden ser pigmentos (cromóforos) contenidos en alimentos o bebidas como los tomates, zanahorias, café, té o infusiones varias, que tienden adherirse a los tejidos orgánicos que ocupan los espacios interprismáticos mediante unión química a sus grupos hidroxilo y amino. Además la unión entre estas sustancias pigmentadas y los iones calcio forma nuevas moléculas que varían en tamaño y efecto óptico. Por otro lado numerosos estudios confirman que el tabaco es otro de los factores que alteran el color natural de los dientes, ya sea en cigarrillo, puros, pipa y aún no existe suficiente evidencia sobre el vapor de tabaco. El mecanismo de acción para la decoloración por el tabaco es similar al de los alimentos, salvo que en estos casos se trata de la nicotina, el grupo de alquitranes y el furufral, los cuales se depositan en la superficie dental o incluso llegan a penetrar en los túbulos dentinarios, siendo muy difícil su eliminación. Este tipo de decoloraciones se denominan extrínsecas. Técnicas de blanqueamiento en diferentes formas de aplicación, tiempo, compuestos y su concentración, han demostrado ser suficientes, aunque sin una suficiente evidencia clara y concisa, como vía de mejora del color del diente y lo que esto acarrea.

SUMMARY The use of dental implants has become a routine treatment in the clinic. An important prerequisite to ensure proper bone-implant interface is adequate primary implant stability during healing. For clinical success in prosthetics and dental implants is essential a firm and lastinsthetics and dental implants is essential a firm and lasting cant interface cess in prosthetics and dental implants is essential a firm and lasting cant interface is adequate primary implant stability during healing. For clinical success in prosthetics and dental implants is essential a firm and lasting tal implants is essential a firm and lasting connecg cant interface is adequate primary implant stability during healing. For clinical success in prosthetics and dental implants is essential a firm and lasting cant interface cess in prosthetics and dental implants is essential a firm and lasting cant interface is adequate primary implant stability during healing. For clinical success in prosthetics and dental implants is essential a firm and lasting tal implants is essential a firm and lasting connection to the implant surface and bone. These surfaces can be modified using coatings, different abrasive blasting, or acid treatments, combination of several or all of them.

Extra follicular adenomatoid odontogenic tumor in mandible with unusual location and atipic imaging. A case report

RESUMEN Introducción: El tumor odontogénico adenomatoide (TOA) es un tumor poco común, no agresivo, de crecimiento lento e indoloro. Afecta a pacientes entre la segunda y tercera décadas de vida, más común en mujeres. Revisión: El TOA se presenta mayormente en sector anterior maxilar, asociado a la corona y parte de la raíz de un diente no erupcionado (folicular, 70%), o no asociado a un diente sin erupcionar (extrafolicular, 24%). Radiográficamente se observa una lesión de bordes definidos, corticalizados, radiolúcida o mixta con focos radiopacos internos en 2/3 de los casos. Al examen histopatológico se observa una cápsula externa de tejido conjuntivo fibroso rodeando un patrón nodular de células epiteliales fusiformes, con una configuración característica de roseta. Presenta además estructuras tubulares y calcificaciones esféricas. Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino, 10 años de edad, con una lesión radiolúcida de bordes definidos, corticalizados, ubicado en región canina mandibular. Mediante exámenes imagenológicos se descartan diversas patologías radiolúcidas. Se confirma el diagnostico presuntivo de TOA mediante el análisis histopatológico. Conclusiones: El TOA mandibular con presentación imagenológica extrafolicular se presenta con poca frecuencia. Es necesario un examen imagenológico adecuado para distinguir características propias de la lesión y poder diferenciarla de otras lesiones radiolúcidas con radiopacidades internas. Es importante la confirmación del diagnóstico mediante examen histopatológico.

SUMMARY Introduction: Adenomatoid odontogenic tumor (AOT) is a rare, non-aggressive, slow-growing, painless tumor. It affects patients between the second and third decade of life, being more common in women. Review: Commonly, the AOT affects the anterior maxilla, associated to the crown and part of the root of an unerupted tooth (follicular, 70%), or not associated to an unerupted tooth (extrafolicular, 24%). Radiographically, AOT appears as a radiolucency with a well-defined sclerotic border. It can be completely radiolucent or contain radiopaque foci in 2/3 of cases. Histopathological analysis shows an external capsule composed of fibrous connective tissue surrounding a nodular pattern of fusiform epithelial cells, with a characteristic rosette configuration. It also has tubular structures and spherical calcifications. A case of an extrafollicular AOT in mandible with unusual location and atypical imaging is reported. A 10-year-old female patient, with a well-defined radiolucent lesion, with sclerotic borders, located in the canine mandibular region was evaluated. Imaging tests discarded various radiolucent pathologies. The presumptive diagnosis of AOT was confirmed by histopathological analysis. Conclusions: Mandibular extrafollicular AOT is an infrequent tumor which requires adequate imaging to observe its characteristics and to differentiate it from other radiolucent lesions with internal radiopacities. It is important the confirmation of the diagnosis by histopathological examination.

Use of PRF in Combination with Synthetic Filling Materials (HA and β-TCP) for Bone Reconstructions

RESUMEN Introducción: Las cirugías reconstructivas del proceso alveolar con uso de injertos óseos son frecuentes, el gold standard en injertos óseos continua siendo el hueso autógeno, sin embargo, presenta limitaciones conocidas, por lo cual se ha trabajado en desarrollar nuevos materiales, como los injertos sinteticos, principalmente aquellos en base a hidroxiapatita o beta fosfato tricálcico, sin embargo, al ser éstos principalmente osteoconductores, el empleo de algunos coadyudantes en regeneración ósea pueden ser de utilidad para potenciar la regeneración ósea basada en materiales aloplásticos, como es el caso del PRF, hemoderivado de segunda generación obtenido a través de un protocolo específico de centrifugación de la propia sangre del sujeto. El objetivo de ésta revisión fue realizar un analisis de los resultados histológicos y ultraestructurales donde se asocie el empleo de injertos óseos sintéticos en conjunto con PRF y analizar la regeneración ósea descrita mediante una búsqueda sistemática. Material y Método: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica entre Diciembre del 2002 y Julio de 2017, en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, LILACS y SciELO. Resultados: Se observó en los artículos analizados, que la calidad de la regeneración ósea fue superior al asociar el material aloplástico correspondiente con PRF. Conclusión: El uso de biomateriales sintéticos junto a PRF presenta resultados positivos en la estimulación de la neofofmación ósea. No obstante, los resultados no son totalmente concluyentes debido a la limitada cantidad de estudios y a la metodología variada empleada en diferentes modelos animales..

SUMMARY Introduction: Reconstructive surgeries of the alveolar process using bone grafts are frequent, with the gold standard in bone grafts continues today to be autogenous bone; despite its known limitations, requiring the continuous development of new materials and alternatives, such as synthetic grafts, mainly those based on hydroxyapatite or beta tricalcium phosphate. Yet, are mainly osteoconductive; hence, the use of some bone regeneration adjuvants can be useful to enhance bone regeneration based on alloplastic materials, as is the case with PRF, a second-generation blood by-product obtained through a specific protocol for centrifugation of the subject's own blood. The aim of this review is to perform a systemic analysis of the histological and ultrastructural results for the use of synthetic bone grafts in combination with PRF and to analyze the resulting bone regeneration. Material and Method: A systematic search of the scientific literature was carried out between December 2002 and July 2017, in the MEDLINE, EMBASE, LILACS and SciELO databases. Results: The quality of the regenerated bone was superior when combined with the corresponding alloplastic material with PRF. Conclusion: The use of synthetic biomaterials together with PRF presents positive results in the stimulation of bone neoformation. However, the results are not totally conclusive due to the limited number of studies and the varied methodology used in different animal models.

Therapeutic laser effectiveness in ailment with orofacial pain

RESUMEN Introducción: La terapia láser de baja potencia ha demostrado ser eficaz, poco invasiva y carente de efectos secundarios graves para numerosas enfermedades, produce analgesia, acción antiinflamatoria, relajación muscular, regeneración y reparación de tejidos, reducción de edema e hiperemia; el objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad analgésica del láser terapéutico de baja potencia en el trauma facial, neuralgia trigeminal, parálisis facial y trastornos temporomandibulares. Material y Métodos: Se incluyeron 30 pacientes consecutivos que acudieron al servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Regional Adolfo López Mateos del ISSSTE con dolor crónico, fracaso de tratamientos conservadores y sin medicamentos controlados. Se aplicó terapia con láser diódico de Arseniuro de Galio y Aluminio cada 15 días hasta que el dolor desapareció o completar seis meses. Para analizar la asociación entre la intensidad del dolor y los padecimientos se usó X2 y para determinar la efectividad del láser F de Friedman. La información se procesó en SPSS v.15.0. Resultados: Predominó el sexo femenino (93.3ü), la media de edad fue 48±12 años. A los seis meses el 80ü de los casos se reportaron sin dolor, el resto disminuyó significativamente. No existió asociación estadísticamente significativa entre los padecimientos y la evaluación basal X2=38.245 (p=0.074). La prueba de Friedman fue estadísticamente significativa (p<0.001) concluyendo que la aplicación de terapia láser disminuyó significativamente la intensidad del dolor en los cuatro padecimientos. Discusión: La inclusión de diversos padecimientos dolorosos orofaciales con el mismo protocolo de tratamiento permitió contrastar los resultados de esta terapia alternativa.

ABSTRACT Introduction: Laser Low Level Therapy is effective, minimally invasive and without serious side effects for many diseases, it produces analgesia, anti-inflammatory action, muscle relaxation, tissue regeneration and repair, reduction of edema and hyperemia; the aim was to determine analgesic effectiveness of therapeutic laser in facial trauma, trigeminal neuralgia, facial palsy and temporomandibular disorders. Methods: included 30 consecutive patients attended in maxillofacial surgery department in Regional Hospital Adolfo López Mateos of ISSSTE, with chronic pain, failure of conservative treatment without use of controlled drugs. Diode laser of Galium and Aluminum Arsenide was applied each fifteen days until pain disappeared or up to six months. To evaluate association between pain intensity and ailment we used X2, to determinate laser effectiveness F de Friedman was used. The information was processed in SPSS v.15.0. Results: female was predominant (93,3ü) mean age was 48±12 years. Over six months 80ü of patients reported no pain, in the others, pain decreased significantly, there was no association between ailment and pain intensity X2=38.245 (p=0.074). Pain decreased was statistically significant, Friedman test (p<0.001). We concluded that Laser therapy decreased significantly pain intensity in all ailments. Discussion: The inclusion of several painful orofacial ailments with the same treatment protocol allowed contrasting the results of this alternative therapy.