Oncología (Barcelona)

New experimental models for the study of hematopoietic function and dysfunction: "in vitro" differentiation of embryonic stem cells

Second lines in ovary cancer: is there a standard?

La recaída del cáncer de ovario es habitualmente incurable y el tratamiento se basa en el empleo de quimioterapia paliativa. En pacientes con recaídas consideradas platinosensibles (más de 6 meses tras la última dosis de platino) existe suficiente evidencia científica para recomendar una combinación de quimioterapia basada en carboplatino, pues se ha demostrado un impacto en la supervivencia. Por el contrario, en las pacientes con progresión a platino (refractarias) o con recaídas antes de 6 meses (resistentes) el tratamiento recomendado es la monoterapia secuencial con los fármacos activos en segunda línea. La ausencia de tratamiento estándar en este contexto hace que la elección se deba basar en criterios de toxicidad, calidad de vida y preferencia de la paciente.

Recurrent ovarian carcinoma is usually incurable and palliative chemotherapy is the treatment of choice. In those patients considered as platinum-sensitive (with a platinum-free interval over 6 months) we have enough evidence to recommend carboplatin-based combination chemotherapy, due to the impact in survival observed in clinical trials comparing carboplatin monotherapy versus combination chemotherapy. On the other band, in those patient with progression to a platinum based chemotherapy (refractory) or with relapse in a period of less than 6 months (resistant), sequential monotherapy with active drugs in the second line is the recommended approach. The absence of a standard drug in this context makes that the choice should be based on toxicity criteria, quality of life and the preference of the patient.

First line oral vinorelbine in elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer

PURPOUSE: The activity of vinorelbine (VRL) as single agent in treatment-naïve inoperable non small cell cancer (NSCLC) patients (pts) has been assessed in several published studies. Oral and intravenous formulation have a linearity of VRL pharmacokinetics with both routes of administration. This is a study with oral VRL in first line advanced NSCLC in elderly pts. PATIENTS AND METHODS: A total of 12 chemonaive elderly pts > 70 years were recruited from October 2005 through to June 2006. Principal inclusion criteria included histologically confirmed advanced NSCLC, performance status < 2, measurable disease, appropriate bone marrow and organ function. The dosage schedule was 60 mg/m² once a week for three weeks (first cycle), followed if not toxicity by 80 mg/m² once a week, until disease progression or development of unacceptable toxicity. RESULTS: The mean age was 74 years (range: 71 to 79), all males, and all pts stage IV. Histology subtypes: adenocarcinoma in 5 pts, large cell carcinoma in 1 pts and squamous cell carcinoma in 6 pts. PS (ECOG) distribution was: 3 pts with PS 1, and 9 pts with PS 2. The median weekly VRL doses was 13 (range 3-23). Out of 11 pts receiving the second cycle, 7 patients went a dose escalation to 80 mg/m². The other 4 pts remained at the 60 mg/m2 dose level. There were no complete responses (CR). Two (13%) of 12 patients achieved partial response (PR). There were 6 (50%) stable disease (SD) and 4 (34%) progressive disease (PD). Respect survival, the median follow-up was 4 months (range 1-9 months). Until date, the median survival time (MST) and median progression-free survival had not been reached; and survival and progression-free survival was 66% in both. Treatment with oral VRL in elderly patients was well tolerated, and there were no toxic deaths. No grade 4 toxicities were observed, and grade 3 toxicities were infrequent, exclusively neutropenia in 2 patients and asthenia in other 2 patients. Rest of toxicities were grade 1 or 2. CONCLUSIONS: Oral VRL appears to be a reasonable alternative intravenous VRL, both in terms of activity and tolerability in advanced, elderly NSCLC patients.

OBJETIVO: La actividad de la vinorelbina (VRL) en monoterapia en primera línea en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) ha sido contrastada en numerosos estudios. Las formulaciones tanto oral en intravenosa tienen un perfil farmacocinético paralelo. Presentamos un estudio con VRL oral en pacientes (pts) ancianos con CPNM avanzado en primera línea. MATERIAL Y MÉTODOS: Un global de 12 pts > 70 años fueron reclutados desde Octubre 2005 hasta Junio 2006. Los criterios de inclusión fueron: CPNM avanzado histológicamente confirmado, PS < 2, enfermedad medible, buena reserva medular y función orgánica adecuada. La dosis del esquema consistió en 60 mg/m² semanal durante 3 semanas seguidas (primer ciclo), seguido de 80 mg/m² semanal si no había toxicidad, hasta progresión o toxicidad inaceptable. RESULTADOS: La mediana de edad fue de 74 años (rango: 71-79), todos los pts fueron varones, e igualmente todos con estadio IV. Los subtipos histológicos se distribuyeron en: adenocarcinoma en 5 pts, carcinoma de células grandes en 1 pts y escamoso en 6 pts. Tres pts tenían PS 1 a la entrada en el estudio, y 9 pts PS 2, mientras que ninguno PS 0. La mediana de dosis de VRL administrada fue de 13 ciclos (rango 3-23). Contando los 11 pts que recibieron el segundo ciclo, 7 de ellos pudieron escalar a 80 mg/m². Los otros 4 pts permanecieron en 60 mg/m². No se observaron respuestas completas (RC), 2 pts alcanzaron una respuesta parcial (RP), 6 pts con enfermedad estable (EE) y 4 pts con enfermedad progresiva (EP). Respecto a la supervivencia, la mediana de seguimiento fue de 4 meses (rango 1-9 meses). Hasta la fecha, no se ha alcanzado la mediana de supervivencia ni la mediana de tiempo a la progresión. Tanto la supervivencia como la supervivencia libre de progresión (mediana de seguimiento 4 meses) fue del 66% respectivamente. Respecto a la toxicidad, la tolerancia fue buena y no hubo muertes tóxicas. No se observaron toxicidades grado 4, y las toxicidades grado 3 fueron infrecuentes, con sólo 2 pacientes con neutropenia grado 3 y otros dos pacientes con astenia grado 3. Resto de las toxicidades fueron grado 1 ó 2. CONCLUSIONES: VRL oral puede ser una alternativa razonable a la administración intravenosa tanto en términos de actividad como de tolerabilidad en pacientes ancianos con CPNM avanzado.

Lymphomatoid granulomatosis: a little known entity

PROPÓSITO: describir un caso clínico de granulomatosis linfomatoide, y realizar una revisión de la bibliografía existente para conocer mejor dicha enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: varón de 27 años con antecedentes de linfoma no Hodgkin B a los 17 años que debuta con insuficiencia respiratoria tras diez años en revisiones periódicas. CONCLUSIONES: la granulomatosis linfomatoide constituye una entidad rara, de mal pronóstico y en la que no se ha definido el mejor tratamiento posible, existiendo diversas posibilidades y siendo necesario un mayor estudio de dicha entidad con el fin de mejorar su pronóstico.

PURPOSE: To describe a clinical case of lymphomatoid granulomatosis and to make a review of the existing bibliography for the better knowing of the disease. MATERIAL AND METHODS: A 27 year old man with a history of B-cell lymphoma at he age of 17 years that started with respiratory insufficiency after ten years of periodic checkups. CONCLUSION: Lymphomatoid granulomatosis is a rare entity, with a poor prognosis and a lack of an established treatment. Although different treatments have been applied, further studies are necessary in order to improve its prognosis.

Small round cell desmoplastic intraabdominal tumor: Literature review on the subject of a case with cytological, histopathological, immunohistochemical and molecular

PROPÓSITO: Revisar los hallazgos citohistopatológicos, inmunohistoquímicos y moleculares del tumor de células pequeñas redondas (DSRCT). MATERIAL Y MÉTODOS: Varón de 18 años con masa intraabdominal epigástrica. RESULTADOS: Tumoración constituida por una proliferación en nidos y difusa de células pequeñas indiferenciadas sobre estroma desmoplásico, con formación de rosetas, inmunorreactivas para citoqueratinas, vimentina, desmina y enolasa y la fracción WT1 de la proteína EWS/WT1. El estudio molecular demostró la traslocación t(11;22)(p13;q12). CONCLUSIONES: La formación de rosetas y las áreas sólidas han sido descritas en otros casos de DSRCT. El producto quimérico puede detectarse mediante RT-PCR, Southern-blot, Western-blot e inmunohistoquímica. El estudio citológico está especialmente indicado en el diagnóstico de recidivas. El diagnóstico diferencial debe incluir el grupo de tumores indiferenciados de células pequeñas y redondas.

PURPOSE: To review the cyto-histopathological, immunohistochemical and molecular characteristics of small round cell desmoplastic tumor (DSRCT). MATERIAL AND METHODS: A 18 year old male with an intraabdominal epigastric mass. RESULTS: The tumor consisted of nests and masses of undifferentiated small round cells embedded in a desmoplastic stroma, with areas of rosette formation immuno-reactive to cytokeratins, vimentin, desmin, enolase, and WT1 fraction of the EWS/WT1 fusion protein transcript. The molecular study demonstrated the existence of the translocation t(11;22)(p13;q12). CONCLUSIONS: The solid areas and rosette formation have been described in other cases of DSRCT. The chimeric transcription product can be detected by RT-PCR, Southern-blot, Western-blot, and immunohistochemistry. Cytology is especially useful in recurrences. The differential diagnosis should be made with the small round undifferented cell tumors group.

Craneal tumor and lower extremities palsy

INTRODUCCIÓN: Habitualmente el carcinoma microcítico de pulmón (oat-cell) debuta con sintomatología respiratoria y/o hallazgos radiológicos pulmonares. CASO CLÍNICO: El caso clínico presentado muestra un paciente con una masa craneal metastásica y síndrome de compresión medular como debut de un oat-cell pulmonar. CONCLUSIONES: Es necesario un alto índice de sospecha clínica para detectar precozmente los carcinomas microcíticos de pulmón en estadío limitado. Sin embargo, casos como el aportado reflejan el comportamiento agresivo del mismo con un elevado porcentaje de estadíos diseminados al diagnóstico y elevada morbimortalidad.

INTRODUCTION: Small cell lung cancer (oat.cell carcinoma) comes up usually with respiratory symptoms and/or radiological findings. CLINICAL CASE: This clinical case corresponds to a patient with a metastatic skull mass and medullary compression syndrome as a debut of an oat cell lung cancer. CONCLUSIONS: A very marked suspicion is necessary for the clinical early diagnosis of small cell lung cancer with limited disease. Nevertheless, cases as the one reported here manifest its aggressiveness, with a high rate of dissemination at diagnosis and a high morbimortality.

Skin PAAF in carcinomatous lymphangitis diagnosis