Medicina y Seguridad del Trabajo

Remembering an occupational doctor: Dr. Antonio Iniesta Álvarez

Feeding conditions of commercial food service workers in the city of Medellin-Colombia

Resumen Introducción: El objetivo del presente estudio fue describir las condiciones de alimentación en el lugar de trabajo de operarios de un servicio de alimentación comercial en Medellín, así como su relación con el estado nutricional y las condiciones laborales. Material y métodos: Estudio de caso descriptivo con enfoque mixto, con 59 manipuladores de alimentos, donde se utilizaron entrevistas semiestructuradas, observación no participante, tamizaje nutricional y encuestas de consumo de alimentos durante la jornada laboral. El análisis estadístico se realizó en SPSS-24 y el cualitativo por categorización axial. Resultados: Los empleados del servicio consumen dos comidas principales en el lugar de trabajo, una de éstas suministrada por el empleador, cuentan con comedor, y disponen de bebidas calientes y agua para consumo libre. El 62,87% presentan sobrepeso y obesidad por IMC, y el 77,1% por porcentaje de grasa corporal. Su jornada laboral es de 10 a 12 horas, por lo que tienen poca actividad física y pasan mucho tiempo de pie en espacios reducidos. Tienen bajo consumo de frutas y verduras, alto consumo de carbohidratos y algunos reportan consumo de licor y cigarrillo en su tiempo libre, todo lo cual constituye mayores riesgos para el desarrollo de enfermedades crónicas y disminución de la productividad laboral. Conclusiones: Los manipuladores de alimentos presentan un estado nutricional alterado, como consecuencia de las prácticas alimentarias en las que están inmersos por las dinámicas de trabajo en el Servicio de Alimentación.

Abstract Introduction: The objective of this study was to describe the feeding conditions in the workplace of operators of a commercial food service in Medellín, as well as its relationship with nutritional status and working conditions. Methodology: Descriptive case study with a mixed approach, with 59 food handlers, where semi-structured interviews, non-participant observation, nutritional screening and food consumption surveys were used during working hours. The statistical analysis was performed in SPSS-24 and the qualitative analysis by axial categorization. Results: The employees of the service consume two meals in the workplace, one of them supplied by the employer, they have a dining room, and they have hot drinks and water for free consumption. 62.87% are overweight and obese by BMI, and 77.1% by body fat percentage. Their working hours are from 10 to 12 hours, so they have little physical activity and spend a lot of time standing in tight spaces. They have low consumption of fruits and vegetables, high consumption of carbohydrates and some report consumption of liquor and cigarettes in their free time, all of which constitute greater risks for the development of chronic diseases and decrease in labor productivity. Conclusions: Food handlers present an altered nutritional state, because of the alimentary practices in which they are immersed by the work dynamics in the Food Service.

Systematic review of night work in pregnant women

Resumen Introducción: el trabajo nocturno se ha asociado a determinados riesgos para la salud. Las mujeres embarazadas, además, podrían enfrentarse a riesgos específicos. Objetivo: revisar la evidencia científica sobre los riesgos que el trabajo nocturno podría tener en las mujeres embarazadas. Identificar esos riesgos y valorar los efectos del trabajo nocturno en la salud de las embarazadas. Material y método: revisión sistemática de la literatura publicada entre 2015-2019 en inglés y español. Se incluyeron todo tipo de estudios con información sobre la relación entre trabajo nocturno y determinados efectos en embarazadas como hipertensión, aborto, parto pretérmino o baja por enfermedad. Las bases de datos consultadas fueron: Medline (vía Pubmed), EMBASE, Scopus, WOS, Cochrane Library, IBECS y LILACS. Se evaluó la calidad de la evidencia. Resultados: se incluyeron 4 estudios observacionales (calidad de la evidencia evaluada mediante declaración STROBE:77,3-81,9%) y 1 serie de casos (calidad evaluada mediante iniciativa MINCIR=68%). Se encontró asociación entre trabajo nocturno y mayor riesgo de aborto (HR ajustada=1,32; IC95%:1,07-1,62), baja por enfermedad (OR=1,55; IC95%:1,43-1,69) y descenso de niveles de melatonina. Se observó mayor riesgo de hipertensión tras realizar más de 4 turnos nocturnos consecutivos (OR=1,41; IC95%:1,01-1,98). No se encontró asociación entre trabajo nocturno y riesgo de parto pretérmino (OR=1,03; IC95%:0,88-1,21). Conclusiones: parece existir asociación entre trabajo nocturno y determinados riesgos en embazadas. Sin embargo, no existe evidencia suficiente que lo apoye. Se considera necesario realizar estudios bien diseñados y de calidad en población más amplia, diversa y representativa.

Abstract Background: night work has been associated with certain health risks. Furthermore, pregnant women may face specific risks. Objective: to review the scientific evidence of night work risks on pregnant women. Identify those risks and assess the effects of night work on the health of pregnant women. Materials and methods: a systematic review of the published literature from 2015 to 2019 in English and Spanish was performed. All studies with information related to night work and possible effects in pregnant women like hypertension, miscarriage, preterm birth or sick leave were reviewed. Results: 4 cohort studies (quality of the evidence assessed by STROBE statement: 77.3-81.9%) and 1 case series (quality assessed by MINCIR: 68%) were included. Association between night work and an increased risk of miscarriage (adjusted HR=1.32, CI95%:1.07-1.62), sick leave (OR=1.55, CI95%:1.43-1.69) and decreased melatonin levels was found. An increased risk of hypertension after more than 4 consecutive night shifts (OR=1.41, CI95%:1.01-1.98) was found. No association between night work and risk of preterm birth was found (OR=1.03, CI95%:0.88-1.21). Conclusion: association between night work and certain risks on pregnant women seems to exist. However, there is no enough evidence to support it. It is considered necessary to carry out well-designed and quality studies in a wider, more diverse and representative population.

Analysis of the determinants that influence the return to work after surgery for carpal tunnel syndrome

Resumen Introducción: el síndrome del túnel carpiano es de importante repercusión en el ámbito laboral, debido a su alta prevalencia, reconociéndose recientemente como enfermedad profesional. Tras la cirugía de liberación del nervio, es de interés valorar los parámetros que repercuten en el retorno al trabajo. Objetivos: revisar la literatura existente relativa al estado funcional de trabajadores previo a ser intervenidos quirúrgicamente por síndrome del túnel carpiano, y su reincorporación laboral analizando los factores de mayor influencia sobre ésta. Material y métodos: revisión sistemática de artículos publicados entre 2009-2019 en bases de datos, escogiéndose los artículos en base a criterios de inclusión y exclusión que abarcaban factores con repercusión en la vuelta al trabajo tras una cirugía del síndrome del túnel carpiano. Resultados: se seleccionan 13 estudios observacionales, excluyéndose 1 metaanálisis, 9 revisiones sistemáticas, 20 ensayos clínicos y 1 opinión de expertos. Se analizan en mayor medida factores como el tiempo de retorno, tipo de cirugía empleada, compensación económica y sintomatología. Conclusión: se sugiere una evidencia limitada en la asociación entre los factores analizados y el retraso en el retorno a la actividad profesional. La evaluación posterior al tipo de cirugía empleada muestra la compensación económica como el parámetro de mayor predominancia.

Abstract Introduction: carpal tunnel syndrome is of great impact in the workplace, due to its high prevalence, recently being recognized as an occupational disease. After the nerve release surgery, it is of interest to assess the parameters that affect going back to work. Objectives: to review the existing literature regarding the functional status of workers prior to undergoing surgery for carpal tunnel syndrome, and their reinstatement, analyzing the factors with the greatest influence on it. Material and methods: systematic review of articles published between 2009-2019 in databases, choosing the articles based on inclusion and exclusion criteria that includes factors with an impact on going back to work after a carpal tunnel syndrome surgery. Results: 13 observational studies were selected, excluding 1 meta-analysis, 9 systematic evaluations, 20 clinical trials and 1 expert opinion. To analyze to a greater extent factors such as the time of return, type of surgery used, economic compensation and symptomatology. Conclusion: there was limited evidence in the association between the factors analyzed and the delay in the return to professional activity. The evaluation after the type of surgery used shows the economic compensation as the parameter of greater predominance.

Difficulties of return to work after breast cancer

Resumen En 2018 se iniciaron en España 12.245 procesos de baja por cáncer de mama, 9.336 alcanzaron los 365 días de duración, se consideró incapacidad permanente en 2.201 trabajadoras. El 76% de las bajas iniciales por cáncer de mama alcanzan o sobrepasan los 365 días de duración, y de estas bajas de tan larga duración el 18% pasarán a incapacidad permanente. El cáncer de mama en la mujer en “edad laboral” tiene un pronóstico de supervivencia del 86%, pero tan sólo el 53% retorna al trabajo de forma efectiva, frente al 47% que no permanecerá trabajando, bien por declaración de incapacidad permanente, bien por desistimiento no pudiendo rendir en el trabajo, o bien por despido en relación a la pérdida de capacidades, cuando no, por haber pasado a desempleo durante la baja. Material y método: Revisión bibliográfica en Pubmed, Medline y Scielo hasta mayo de 2019. Estudio de procesos de incapacidad temporal por cáncer de mama en 2018; análisis de 408 procesos de cáncer de mama de duración de incapacidad de más de 365 días, con alta médica laboral y valoración de secuelas; comparación con estudio previo de la IT en 2015. Conclusiones: El cáncer de mama presenta alto riesgo de exclusión social y laboral, se hace necesario medidas para facilitar el retorno laboral efectivo, reconociendo la “aptitud sobrevenida” de la superviviente al cáncer de mama, que retorna al trabajo. Por ello hay que posibilitar la reintegración laboral progresiva, abordar los factores psicosociales, evitar la controversia entre el alta médica para trabajar y la no aptitud para el trabajo, incentivar a las empresas para la adopción de medidas organizacionales de reinserción, realización del Mapa de Incapacidad para conocer el impacto incapacitante laboral, valorar la incapacidad como indicador de retorno al trabajo, e indicador de salud pública laboral.

Abstract From the 12,245 breast cancer withdrawal processes which began in Spain during 2018, 9,336 reached 365 days long and 2,201 workers were considered permanently disabled to work. 76% of the initial casualties for breast cancer had reached or exceed 365 days and of these long-term sick leave 18% would have become permanently disabled. Breast cancer in women of „working age“ has a survival prognosis rate of 86%, but only 53% return to work effectively compared to 47% who will not continue working. This may be either due to a declaration of permanent disability, or due to withdrawal as not being able to give up on the job, or because of dismissal in relation to the loss of abilities, if not for having gone into unemployment during the sick leave. Material and Method: Bibliographic review in Pubmed, Medline and Scielo until May 2019. Study of processes of temporary disability due to breast cancer in 2018; analysis of 408 breast cancer processes of disability duration of more than 365 days, with occupational medical discharge and sequel assessment; comparison with the previous study of Temporary Disability in 2015. Conclusions: Breast cancer presents a high risk of social and occupational exclusion. Measures are needed to ease the effective return of work, recognizing the “survived aptitude” of the breast cancer survivor, who is returning to work. Addressing psychosocial factors, avoiding controversy between medical discharge to work and non-work skills, encouraging companies to adopt organizational reintegration measures, carrying out the Disability Map to know the disabling work impact and assessing the disability as an indicator of return to work and public health at work is therefore necessary for achieving a progressive return to work.